Luận văn thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh của người dân và một số yếu tố ảnh hưởng đến tình hình sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tại trạm y tế xã huyện lương tài tỉnh bắc ninh

BỘ GIÁO DỤC VẢ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÓNG CỘNG PHAN QUỐC HỘI THỤC TRẠNG sử DỤNG DICH vụ KHÁM CHỮA BỆNH CỬA NGƯỜI DÂN VÀ MỘT số YẾU Tố ÂNH HƯỚNG ĐẾN TÌNH HÌNH SƯ DỤNG DỊCH vụ KHÁM CHỪA BỆNH TẠI TRẠM Y TẾ XÃ - HUYỆN LƯƠNG TÀI - TỈNH BẮC NINH LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TÊ CÔNG CỘNG BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÊ CÒNG CỘNG PHAN QUỐC HỘI THỰC TRẠNG sử DỤNG DỊCH vụ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA NGƯỜI DÂN VÀ MỘT SỐ YẾU Tố ẢNH HƯỞNG ĐẾN TÌNH HÌNH SỬ DỤNG DỊCH vụ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI TRẠM Y TÊ XÃ - HUYỆN LƯƠNG TÀI - TỈNH BẮC NINH LUẬN VÀN THẠC SỸ Y TÊ CÔNG CỘNG Mã số: Hướng dẫn khoa học: Phó MỤC LỤC NỘI DUNG TRANG Lời cám ơn Chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU I Vai trò y té co sở châm sóc sức khoẻ ban đầu Thừi kỳ trước tuyên ngôn Alma - Ala Thời kỳ sau tuyên ngôn Alma - Ata I,; Thực trạng hoạt dộng khám chữa bệnh II Tình hình mác bệnh sử dụng dịch củatrạm y tế vụ y tế 12 Nghiên cứu nước 12 Nghiên cứu nước 13 Dịch vụ y tế: Tiếp cận, sứ dụng khó khăn 16 Những giái pháp tàng cường liếp cận dịch vụ trạm y tế 18 CHƯƠNG ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cúu 20 Đối tượng nghiên cứu 20 Địa điểm, thời gian nghiôn cứu 20 Phương pháp nghiên cứu 20 Phương pháp chọn mẫu 20 Kỹ thuật thu thập số liệu , 22 Một số định nghĩa chi số thu thập 22 Cách khống che sai số 25 Xứ lý sô' liệu 26 Vấn đề dạo đức 26 10 Những đóng góp dề lài 26 11 Hạn chế nghiên cứu 26 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 27 CHƯƠNG BÀN LUẬN I .< 58 KẾ LUẬN I 70 KHUYÊN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO «ỊIK fl i PHỤ LỤC ^.5 vii Phụ lục Phiếu diều tra y tố hộ gia đình vii Phụ lục Hướng dần thảo luận nhóm trọng lâm xiii Phụ lục Hướng dẫn phóng vấn sâu cán y tế xiv Phụ lục Hướng dẫn phóng vấn sâu cán quản lý y lố XV Phụ lục Đanh sách chọn mẫu theo phương pháp PPS xvi NHỮNG TỪ VIẾT TẮT ARI : (Acute Respiratory Infections) Chương trình phịng chơng nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính BCH : Ban chấp hành BHYT : Báo hiểm y lế CBYT : Cán y lê' CSSK CSSKBĐ : Chăm sóc sức khoé : Chăm sóc sức khoẻ ban đầu DVYT : Địch vụ y lố HTX : Hợp lác xã KCB : Khám chữa bệnh PKĐKKV PPS : Phòng khám đa khoa khu vực : (Probability Proportionate lo Size) Xác suất lý lệ với cỡ cộng đồng RHM : Răng hàm mặl SDD : Suy dinh dưỡng TMH : Tai mũi họng TTB : Trang Ihiêì bị TTYT : Thing tám y lê TW TYT : Trung ương : Trạm y lê UBNL) : Uy ban nhân dân UNICEF VPQ : (United Nations Children’s Fund) Quỹ nhi dồng liên hiệp quốc : Viêm phê' quán WHO : (World Health Organization) Tố chức Y tế Ihègiới YTCS : Y tê' sở ĐẶT VÂN ĐỂ Tuyên ngôn Alma - Ata đời nãm 1978 tác động sâu sắc đến hoạt dộng chăm sóc sức khoẻ (CSSK) người dán nói chung Y tê' Cơng cộng nói riêng Các nước giói dang lìm kiếm giâi pháp nhằm đổi hệ thống y tế theo hướng dáp ứng nhu cầu xã hội, giảm bớt mức thiếu cóng bàng tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế (DVYT) Ở Việt Nam, trước việc CSSK cho nhân dán chủ yếu y tế nhà nước Người dân dược bao cấp hồn tồn thuốc miễn phí sử dụng dịch vụ CSSK nên người ốm đau tiếp cận với DVYT Nhà nước Đại hội lần thứ VI Đảng Cộng sản Việt Nam (1986) đánh dấu bước chuyển biến quan trọng, đất nước ta bước vào thời kỳ đổi mới, xố bó chế quan lieu bao cấp chuyển sang chê' thị trường có diều tiết Nhà nước Nền kinh lê' thay đối dã dang lác động sâu sắc dến hoại động hệ thống y tế Nãm 1989, ngân sách Nhà nước dành cho y tê' giảm di rõ rệt, chê' độ viện phí dược áp dụng lừ luyến trung ương (TW) đến cư sở, nhiều dịch vụ khám chữa bệnh (KCB), hiệu thuốc tư nhân dời phái triển Người dán có nhiều cư hội lựa chọn cho loại hình dịch vụ thích hựp phái trá chi phí KCB mua thuốc Thực cơng hiệu CSSK, tạo điều kiện cho người dân tiếp cận với DVYT Nhà nước dễ dàng hơn, Đảng Nhà nước ta có trương cúng cô' y tế sờ (YTCS) thông qua hoạt động nâng cấp sở vật chất, trang thiết bị (TTB), thuốc thiết yếu, lạo bồi dưỡng dội ngũ cán y lê' (CBYT) xã Đặc biệt lừ có Quì định sơ' 58/TTg Thủ tướng Chính phủ (1994) quy định sơ' vân đề lổ chức chè' độ sách dối với YTCS Chất lượng CBYT nâng cao, 52,689? xã có bác sỹ, mồi trạm y tê' (TYT) có từ 3-4 cán biên chê' thức [21], Gần dây chi thị 06/CT - TW Ban Bí thu Trung ương Đáng “Cúng cơ' hồn thiện màng lưới y lê' sở” quyêì định Bộ trưởng Bộ Y tế “Chuẩn mực quốc gia y tế xã giai doạn 2001 - 2010” Song hoạt dộng KCB chưa cải thiện nhiều, ốm đau dù bệnh nhẹ thông thường cần chữa lại nhà cộng đổng, người dân vãn lên bệnh viện luyến dê KCB Điều làm lãng phí thời gian tốn tiền cho sở cung cấp dịch vụ người sử dụng DVYT, gây tình trạng lái bệnh viện Kết nghiên cứu Y tố Công cộng cho thấy 100 trường hợp ốm, có khống 80 - 90% trường hợp mắc chứng bệnh thơng thường, chữa khói lại nhà cộng đồng, irong có khống 10 - 20% đến TYT xã, phường để khám chữa bệnh, chí số sú dụng dịch vụ lại TYT hộ gia dinh nước la chí dạl mức ihấp (lừ 0,3 - 0,5 lần/ người/ năm) (4| YTCS sụ lựa chọn phù hợp nhái với nàng chi irâ đa số người dân nông thôn Lương Tài huyện thuộc lỉnh Bắc Ninh, dân số 102.098 người, với 25.483 hộ gồm 13 xã thị trấn, người dân sống yếu làm ruộng, đời sống cịn nhiều khó khăn (24,8% hộ nghèo đói) [32] Theo báo cáo Trung lâm y tế (TTYT) huyện, chi sô' sử dụng dịch vụ TYT giảm từ 0,78 lần/người/nãm (2000) xuống cịn 0,46 lần/người/năm (2001) Trên thực tế lình trạng sức khoẻ nhân dân chưa hẳn tốt hơn, thể qua công suất sử dụng giường bệnh TTYT huyện hàng năm lăng 111% (2000) 113% (2001) Vấn dề dặt lình hình sử dụng dịch vụ KCB lại TYT xã giảm, thực trạng mắc bệnh, sử dụng dịch vụ KCB người dán dây nào, yếu tố ánh hưởng đến việc định lựa chọn dịch vụ KCB lại TYT xã Hiện huyện Luong Tài chưa có sơ' liệu nghiên cứu đề cập vấn đề Với lý liến hành nghiên cứu dề lài: Thực trạng sứ dụng dịch vụ khám chữa bệnh người dán sô' yếu tố ảnh hưởng đến tình hình sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã - huyện Lương Tài tỉnh Bắc Ninh MỰC TIÊU NGHIÊN cứu Mục tiêu chung: Mô tá thực trạng mắc bệnh, sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người dán sơ' ìi lơ ánh hường đến tình hình sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y lê' xã, huyện Lương Tài, tính Bắc Ninh năm 2002 Trên sở dó đề xuất sơ' giái pháp thi nhằm nâng cao sức khoe người dán lại cộng đồng Mục tiéu cụ thế: 2.1 Mô ihực trạng mắc bệnh sứ dụng dịch vụ khám chữa bệnh người dàn huyện Lương Tài, lính Bắc Ninh năm 2002 2.2 Mô tá sô' yếu lô' ánh hưởng đến tình hình sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh lại trạm y tế xã người dân huyện Lương Tài, lính Bắc Ninh năm 2002 CHNG 1: TONG QUAN TÀI LIỆU Vai trò y te co so chain sóc sức khoè ban dan Năm 1978 hội nghị Quốc lê' YTCS họp lại Alma - Ala dã đổ chiên lược loàn cáu "Sức khoé cho nhà vào năm 2000” (Health for all hy the year 2000) xác định chăm sóc sức kh ban dấu (CSSKBĐ) chìa khố dế mang lại sức khoè cho nhà |10|; [24); |66) CSSKBĐ (Primary' Health Care) khái quát thành định nghĩa sau: “CSSKBĐ CSSK thiết yếu dựa trẽn sở thực liên, có sờ khoa học chấp nhận mạt xã hội, có thê phổ cập lới cá nhân, gia dinh cộng dóng thơng qua sư tham gia dầy đù cùa họ với chi phí mà cộng dóng nước dó chấp nhận dược dê trì hoạt dộng CSSK giai đoạn phát triển trẽn tinh thần lự nguyện, lự giác” |5); 119); |44Ị CSSKBĐ hệ (hổng quan điếm với nguyên lắc: Cõng băng, Phái triổn, Tự lực Kỹ thuật phù hợp Dự phịng thích hợp Hoai dộng liên ngành Cộng tham gia | 5|; 110|; 118|, gồm nội dung (Tuyên ngôn Alma - Ala, 1978) |66| 1, Giáo dục sức khoè 2, Cái (hiện diều kiện dinh dưỡng - ăn uống Cung cấp nước - Thanh khiết môi trường Báo vệ sire kh bà mẹ (ré em - Kí hoạch hố gia dinh Tiêm chúng mớ rộng Phịng chóng bệnh dịch lưu hành Khám chữa bỌnh thinmg tích thơng thường Cung cấp thuốc thiết yếu Việt Nam chấp nhận thêm nội dung [19|; |46|: Củng cố màng lưới y tê' sờ 10 Quán lý sức khoe Nội dung CSSKBD dược triển khai thực YTCS Tuỳ theo nước, mõ hình sức khoẻ bệnh tật dê’ chọn Ihứ lự ưu liên cho thích hợp Tại Thái Lan người ta dã gán nội dung CSSKBD cứa Alma - Ala vào nhu cấu bán lói thiếu cùa mồi người dán cộng đồng 1241