Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tại trạm y tế xã huyện Lương Tài, tỉnh Bắc Ninh và các yếu tố ảnh hưởng

ĐểI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHẤP NGHIấN cứu

Sử dụng bộ câu hói thiết kê' sẩn điều tra hộ gia dinh và người ô'm trong 2 tuần trước cuộc điều tra dể thu thập thông tin vổ thực trạng mắc bệnh, sứ dụng dịch vụ KCB của người dân và một sô' yếu tò' ánh hường đến lình hình sử dụng dịch vụ KCB lại TYT. © Sir dụng thuốc của người ốm là những người bệnh trong vòng 2 tuần qua có sử dụng thuốc lân dược với lất cá các trường họp lự mua về chữa, mua theo d(ifn cùa thầy thuốc hoặc thuốc dược dùng trong quá trình nằm nội trú lại bệnh viện.

KÊT QUẢ NGHIÊN cứu

Nhận xét: Kêì quá không lìm thấy sự khác biệt có ý nghía thống kê trong việc sú' dụng dịch vu KCB lại TYT giữa các nhóm về khoáng cách (p > 0,05; X2- lesl). Báng 30: Mối liên quan giữa lý do lụa chọn và sử dụng dịch vụ KCB tại TYT. Bệnh nạng/khỏng chữa. Chú thích: Tý lệ % lý do không đến KCB tại TYT. Nhận xét lý do lựa chọn KCB lại TYT:. Kết qua nghiên cứu định tính. Quan diêm của ngưòi sừdụng dịch vụ KCB. Thu thập thông tin qua cuộc thảo luận nhóm, chúng lôi thấy những ý kiến đưa ra của người sứ dụng dịch vụ KCB nhìn chung là lập trung và thông nhái. Phán lích những thông tin định tớnh giỳp cho việc giỏi Ihớch rừ ràng, bổ sung thờm cho kờỡ quỏ dinh lượng. Quan điểm về lý do lựa chọn noi KCB khi ốm dau, người dân đều có chung ý kiên cho ràng:. + Chát lượng dịch vụ KCB:. Bao gổm trình độ chuyên môn cùa CBYT, TTB y tế, thuốc men, cơ sở vật chất, thái dộ phục vụ và thời gian thường trực KCB. Trong các yếu tô' trên, trình độ chuyên môn CLÌa CBYT, TTB y lố, thuốc men dược nhiều ý kiên của người dân dề cập đến. + Về trình độ chuyên môn CBYT của cơ sờ KCB: “7'hời buổi bây giờ thầy thuốc mà không giói thì khám chữa bệnh chi lội liền mất tật mang, chữa trị nhiều lấn khăng khói bệnh nặng thêm". + về TTB y tế, thuốc men của cư sờ KCB: Người dân rất quan lâm đến TTB y lê' phục vụ cho chán doán bệnh "Nhiều người ốm dau không phái là bệnh hiểm nghèo mà ván lên Irén Hà Nội dẻ’ khám bệnh vì nghe nói trên dó có máy kỹ thuật cao gì dó chẩn đoán chính xác lắm". "Tlìời gian vừa rồi máy chụp chiếu cùa trung lâm bị hỏng, bọn tôi phai di bệnh viện Hái Dương dè khám bệnh". "Trạm y tế chi có cái ống nghe và máy huyết áp nên phái hiện vài ha bệnh thông /hường chứ các bệnh nặng hơn thì chưa làm dược". Như vậy chất lượng dịch vụ KCB ớ các bệnh viện tuyên trên dược người dân đánh giá cao, dây cũng chính là lý do tại sao người dân vượt luyến. + Về thái độ phục vụ: Nhìn chung người dân có cùng nhận định TYT và cơ sờ y lè' lư nhân liếp đón bệnh nhân niềm nở, nhiệt lình, chu dáo "Khi có bệnh ra trạm dược các chị ấy trực liếp khám bệnh cho thuốc rất nhiệt lình, vui vẻ". Đối với y lê' lư nhân hấu hêì ý kiên nhận xél. + "Dêỉi thấy thuốc tư nhân khúm bệnh dược phục vụ ân cần. chu dát) và dặn dò cấn thận”. + Thời gian chờ đợi và thường (rực KCB: là một trong yêu tô ánh hướng đến khá năng quay trờ lại của người dân khi bị ốm lần sau "'Tôi thấy khi ốm dau dến tư nhân gọi bất kỳ lúc nào họ cũng nhiệt lình di ngay, dẳng này đến trạm y lê mua may viên thuốc ban đêm thì bị mấy bà ấy cáu gắt".Bên cạnh dó thì "Đi khám bệnh d' bệnh viện lắm hôm chờ mãi mới dêh lượt". + Kinh tế gia đình (khá năng chi trá): Gia đình có điều kiện kinh tế rất quan tâm đen sức khoẻ bệnh tật cho bản thân và các thành viên gia đình. Khi ốm đau họ di khám bệnh ngay dù chí là những bệnh nhẹ, thông thường và chọn cơ sờ y tê' Nhà nước, lu’ nhân có chất lượng nhu' các bệnh viện luyến huyện, lính hoặc TW, phòng khám lư nhân chất lượng cao "Trong nhà có người ốm chứ biết dường nào. dến thầy thuốc khám xem bệnh gì mủ còn chữa trị sớm chứ không dê làu bệnh nặng llù củng lí) hơn".

Gia dinh có hoàn cảnh khó khăn thì còn dắn do xem có cấn can thiệp y tế ngay hay không, họ quan lâm chọn noi KCB nào mà phù hợp khá năng chi trá của gia dinh, gần nhà để giảm bớt chi phí đi lại như y tê' thôn, TYT, hoặc có thể nợ dược liền như y tế tư nhân "Nhà này khi có người ốm đau vài ba ngày không thấy dỡ mới dến y lá thôn mua mấy liêu uống thây dỡ thì thôi". Tuy nhiên một sô' ý kiến cho rằng giá dịch vụ ở TYT dắt hơn nên khi ốm bệnh nhẹ người dân thường đến mua thuốc ờ y lê' Ihòn hoặc tư nhân "Cùng một viên thuốc dầu trắng dầu dó như thế này, người ta cũng dề năm trăm (500) với chữ em mờ và chữ gờ mủ giá người la khác, dêh trạm giá cao hơn". Phóng vấn về tình hình sứ dụng dịch vụ KCB của người dân, nhìn chung cán bộ TYT có nhận định là người dân ít nhiều bị ánh hường của đoìi thuốc cũ dã được sứ dụng diều trị có kèì quá trước dây "Bây giờ nhiều người hay sứ dụng lại dơn thuốc cũ, như anh biết dây dâu có phái bệnh bị trước giống bệnh mắc bây giờ, hơn nữa sứ dụng thuốc ở từng bệnh nhân cụ thế cũng khác nhau chứ".

BÀN LUẬN

Kết quá này phù hợp với thực trạng chung của người dân Việt Nam, có thê do ớ nông thôn họ chưa có thói quen sứ dụng thuốc y học dán lộc, một mặl các cư sờ KCB băng phương pháp dông y còn quá ít so với láy y, mặl khác lại cộng dồng chú yếu mắc các chímg/bệnh cấp tính thông thường nên phương pháp diều trị tây y dỗ dàng và có kết quá nhanh hon so với phương pháp diều trị dông y phiền phức và lác dụng chậm. Vì vậy việc mua bán thuốc theo don của Bác sỹ là diều hết sire quan trọng mà người dán và cán bộ ngành y lè' cần phái Ihực hiện nghiêm lúc dám báo sứ dụng an loàn, họp lý, hiệu quả và liêì kiệm, ớ Việt Nam hiện nay việc sir dụng thuốc còn chưa hợp lý, dặc biệt là vấn dề lạm dụng kháng sinh, Corlicoide và các loại vitamin. Điêu này cho thấy dời sống nhân dân hiện nay khá hơn trước, sự chênh lệch giữa nhóm giàu nhất (Q5) và nhóm nghèo nhất (Ql) lại huyện Lương Tài, Bắc Ninh là không dáng kê’ (3,69 lần) (báng 5). Vì vậy kinh lê' gia dinh có thể không ánh hưởng nhiều đến quyêl định việc KCB lại TYT. - Yếu tô Bảo hiểm y tế: Hiện nay huyện Lương Tài mới triển khai 7/14 TYT khám BHYT với hơn 4 nghìn ihé. Kết quá tháo luận nhóm ý kiến người dân cũng cho. - ráng yếu lố khoáng cách không được quan tâm nhiều trong việc quyết định lưa chọn dịch vụ KCB, trừ trường hợp chất lượng cư sở y tế như nhau. Vấn dề này có thổ do huyện Lương Tài, lính Bắc Ninh là một huyện dồng hằng mới dược lách ra từ huyện Gia Lương, dịa hình tương dối lập trung, bán kính trung bình 10 Km, vị trí các TYT ớ trung tâm, giao thông thuận tiện, người dân di lại bằng phương tiện xc dạp hoặc di bộ là chính. Vì vậy khoảng cách cớ thể không phải là yếu lô' ảnh hường đến quyết dinh lựa chọn dịch vụ KCB lại TYT. Qua phán tích báng 30 về lý do lựa chọn dịch vụ KCB, chúng tôi thấy người ốm ít đến khám chữa bệnh tại TYT vì lý do như sau:. Kêì quá nghiên cứu định lính nhiều ý kiến người dân cho rằng cán bộ TYT chú yếu là y lá, y sỹ chí chữa được những bệnh nhẹ thông thường. Họ không tin tường trình độ chuyên môn nên lo ngại khi ốm đến KCB lại TYT hiệu quâ khỏi bệnh không cao, có khi phải thay thuốc dổi dơn nhiều lần. dể chậm Ihời gian làm bệnh nặng thêm. Như vậy người dân có nhu cầu sử dụng dịch vụ KCB chài lượng cao và trình dị) chuyên môn CBYT là yếu lô' có ánh hưởng dến quyết dinh lựa chọn KCB lại TYT.

Kêì quá thảo luận nhóm, các ý kiến người dân đều cho ràng nếu bị bệnh nhẹ không cần dến TYT, chí cần đến ihầy thuốc lư nhân hoặc y lê' thôn thuận tiện, gần nhà mua vài viên thuốc là khói, nếu bệnh nặng lên thắng TTYT hoặc vượt luyến trên dế chiếu chụp, siêu âm, xét nghiệm xác dinh bệnh chính xác.