Luận văn thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tại trạm y tế của người cao tuổi xã đông xuân huyện quốc oai hà nội năm 2013 và một số yếu tố liên quan

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHÙNG THỊ QUỲNH LAN H P THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI TRẠM Y TẾ CỦA NGƯỜI CAO TUỔI XÃ ĐÔNG XUÂN - HUYỆN QUỐC OAI - HÀ NỘI U NĂM 2013 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN (The situation and related elements of using medical health care services of the elder at Dong Xuan CHS, Quoc Oai district, Ha Noi, 2013) H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI, 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHÙNG THỊ QUỲNH LAN THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI TRẠM Y TẾ CỦA NGƯỜI CAO TUỔI H P XÃ ĐÔNG XUÂN - HUYỆN QUỐC OAI - HÀ NỘI NĂM 2013 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN (The situation and related elements of using medical health care services of the elder at Dong Xuan CHS, Quoc Oai district, Ha Noi, 2013) U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 Hướng dẫn khoa học: PGS.TS Lưu Thị Hồng TS Dương Huy Lương ThS Bùi Thị Tú Quyên Hà Nội, 2013 i LỜI CẢM ƠN Hồn thành luận văn địi hỏi nỗ lực cố gắng không riêng thân tơi mà cịn cần nhiều hỗ trợ giúp đỡ từ phía Thầy Cơ giáo, gia đình tồn thể bạn bè, đồng nghiệp Trước hết, với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin trân trọng cảm ơn hai Thầy hướng dẫn PGS.TS Lưu Thị Hồng TS Dương Huy Lương dành nhiều công sức, tạo điều kiện động viên tơi suốt q trình học tập viết luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới ThS Bùi Thị Tú H P Quyên – người Thầy tâm huyết hỗ trợ theo sát tơi q trình thực luận văn Xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau đại học, Khoa, Phịng, Bợ mơn, Thầy Cô giáo trường Đại học Y tế Công cộng giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập trường Luận văn thành công không ủng hộ từ phía địa U phương nơi tơi thực nghiên cứu Tôi xin cảm ơn TTYT huyện Quốc Oai UBND xã Đông Xuân, cán trạm y tế xã Đông Xuân; Hội người cao tuổi xã, Chi hội người cao tuổi thôn thuộc địa bàn nghiên cứu tạo điều kiện tích H cực tham gia vào hoạt động nghiên cứu Tôi xin cảm ơn Cụ người cao tuổi thành viên gia đình nhiệt tình tham gia nghiên cứu Nhân dịp này, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc cha, mẹ, người sinh thành, nuôi dưỡng dành cho giúp đỡ tinh thần, động viên giúp vượt qua khó khăn Cảm ơn người thân gia đình ln chia sẻ, giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu cho nguồn sinh lực trình học tập nghiên cứu phấn đấu Hà Nội, ngày 25 tháng năm 2013 Phùng Thị Quỳnh Lan ii MỤC LỤC TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Người cao tuổi 1.1.2 Dịch vụ y tế dịch vụ khám chữa bệnh 1.2 Tình hình sức khỏe, ốm đau người cao tuổi 1.2.1 Tình hình mắc bệnh mạn tính H P 1.2.2.Tình hình ốm/bệnh tuần qua 1.3 Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế người cao tuổi 10 1.4 Một số yếu tố liên quan đến việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế người cao tuổi 12 U 1.5 Chức nhiệm vụ hoạt động trạm y tế xã/phường 17 1.5.1 Chức nhiệm vụ trạm y tế xã/phường 17 1.5.2 Thực trạng trạm y tế xã/phường Việt Nam 18 H Khung lý thuyết: Các yếu tố liên quan đến sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người cao tuổi CSYT 24 1.6 Thông tin địa bàn nghiên cứu 25 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.3 Thiết kế nghiên cứu 26 2.4 Mẫu nghiên cứu 26 2.4.1 Mẫu định lượng 26 2.4.2 Mẫu định tính 27 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.5.1 Thu thập số liệu thứ cấp 27 iii 2.5.2 Thu thập số liệu định lượng 28 2.5.3 Thu thập số liệu định tính 29 2.6 Biến số nghiên cứu 30 2.7 Một số khái niệm, quy ước nghiên cứu 31 2.8 Phương pháp phân tích số liệu: 33 2.8.1 Số liệu định lượng 33 2.8.2 Số liệu định tính 34 2.9 Đạo đức nghiên cứu 34 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 34 2.10.1 Hạn chế nghiên cứu 34 H P 2.10.2 Sai số nghiên cứu 35 2.10.3 Các biện pháp khắc phục sai số 35 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 36 3.2 Tình hình ốm đau sử dụng dịch vụ y tế 41 U 3.2.1.Tình hình bệnh mạn tính sử dụng dịch vụ y tế với bệnh mạn tính 41 3.2.2 Tình hình ốm/bệnh sử dụng dịch vụ KCB tuần qua 43 3.3 Đánh giá tính sẵn có dịch vụ KCB cho người cao tuổi trạm y tế 49 H 3.4 Một số yếu tố liên quan đến sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế người cao tuổi 55 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 60 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 60 4.2 Thực trạng ốm đau sử dụng dịch vụ KCB TYT người cao tuổi 65 4.2.1.Bệnh mạn tính sử dụng dịch vụ y tế với bệnh mạn tính 65 4.2.2.Tình hình ốm/bệnh sử dịch vụ y tế tuần qua 68 4.3.Tính sẵn có dịch vụ KCB cho NCT TYT xã 71 4.4 Một số yếu tố liên quan đến việc sử dụng dịch vụ KCB người cao tuổi 74 4.5 Một số hạn chế nghiên cứu 77 KẾT LUẬN 79 KHUYẾN NGHỊ 80 iv TÀI LIỆU THAM KHẢO 82 PHỤ LỤC 88 Phụ lục 1: Bảng biến số 88 Phụ lục 2: Bộ câu hỏi vấn dành cho người cao tuổi 93 Phụ lục 3: Hướng dẫn vấn sâu trạm trưởng cán y tế 100 Phụ lục 4: Hướng dẫn thảo luận nhóm người cao tuổi 101 Phụ lục 5: Phiếu thu thập thông tin trạm y tế xã 102 H P H U v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế CBYT Cán y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe CSYT Cơ sở y tế DVYT Dịch vụ y tế ĐTV Điều tra viên GSV Giám sát viên KCB H P Khám chữa bệnh NCT Người cao tuổi PVS Phỏng vấn sâu RHM Răng - Hàm - Mặt TLN Thảo luận nhóm TMH Tai – Mũi - Họng U TTB TTYT TYT H YHCT WHO Trang thiết bị Trung tâm Y tế Trạm Y tế Y học cổ truyền Tổ chức Y tế giới vi DANH MỤC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 3.1.Một số thông tin chung người cao tuổi 36 Bảng 3.2.Nguồn tài cơng việc người cao tuổi 37 Bảng 3.3 Thông tin bảo hiểm y tế người cao tuổi 39 Bảng 3.4 Tình trạng sức khỏe theo người cao tuổi tự đánh giá 39 Bảng 3.5 Người định việc KCB cho NCT NCT ốm 40 Bảng 3.6 Tình hình mắc bệnh/triệu chứng mạn tính người cao tuổi 41 Bảng 3.7 Tình hình ốm/bệnh tuần qua 43 Bảng 3.8 Lý không chữa trị lần ốm gần 45 Bảng 3.9 Các loại trang thiết bị có trạm y tế 51 Bảng 3.10 Các kỹ thuật trạm y tế thực 54 Bảng 3.11 Mối liên quan với số yếu tố nhân học 55 Bảng 3.12.Mối liên quan với số yếu tố liên quan khác 56 Bảng 3.13 Mối liên quan với khoảng cách,thời gian, phương tiện tới TYT 57 H P U H vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Tên biểu đồ Trang Biểu đồ 3.1: Người thân sống người cao tuổi 37 Biểu đồ 3.2: Mức sống theo người cao tuổi tự đánh giá 38 Biểu đồ 3.3: Kinh tế hộ gia đình người cao tuổi 38 Biểu đồ 3.4: Khả tự phục vụ thân người cao tuổi 40 Biểu đồ 3.5: Số bệnh/triệu chứng mắc phải 42 H P Biểu đồ 3.6: Phân nhóm bệnh mạn tính theo hệ quan 42 Biểu đồ 3.7: Nhóm bệnh/triệu chứng ốm tuần qua 44 Biểu đồ 3.8: Cách xử trí lần ốm gần 44 Biểu đồ 3.9: Lý khám chữa bệnh trạm y tế lần ốm gần 46 Biểu đồ 3.10: Lý không KCB trạm y tế 47 Biểu đồ 3.11: Hình thức điều trị U H Biểu đồ 3.12 Kết điều trị 48 48 TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Già hóa dân số đặt cho nước ta thách thức chăm sóc sức khỏe người cao tuổi (NCT) đặc biệt địa phương cịn nhiều khó khăn Đơng Xn xã miền núi thuộc diện khó khăn huyện Quốc Oai – TP Hà Nội Năm 2011, tỷ lệ số lượt NCT đến khám trạm y tế (TYT) xã Đông Xuân thấp nhiều so với số xã khác huyện (7,0% so với tỷ lệ xã khác 9,0%) Câu hỏi đặt là: Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh (KCB) TYT NCT nào? Tính sẵn có dịch vụ KCB cho NCT TYT sao? Và có yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng dịch vụ H P KCB TYT NCT? Với thiết kế nghiên cứu cắt ngang, kết hợp phương pháp định lượng định tính, nghiên cứu “Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế người cao tuổi xã Đông Xuân - huyện Quốc Oai - Hà Nội, năm 2013 số yếu tố liên quan” tiến hành thời gian 1/2013 đến 5/ 2013 nhằm trả lời câu hỏi với ba mục tiêu : i) mơ tả tình hình ốm đau sử dụng dịch vụ KCB U TYT NCT, ii) mơ tả tính sẵn có dịch vụ KCB cho NCT TYT, iii) xác định số yếu tố liên quan đến việc sử dụng dịch vụ KCB NCT tuổi Nghiên cứu tiến hành vấn 305 NCT xã Đông Xuân câu hỏi H định lượng, chọn vào nghiên cứu theo phương pháp chọn mẫu tồn Thơng tin định tính thu thập từ vấn sâu cán y tế (CBYT) TYT thảo luận nhóm NCT kết hợp với thu thập thơng tin TYT qua bảng kiểm Qua đó, nghiên cứu phát hiện: Tỷ lệ NCT bị ốm tuần qua 67,5%; 28,3% khám TYT Cơ sở nhà trạm, trang thiết bị (TTB) y tế trạm chưa đạt tiêu chí Quốc gia y tế sở; số lượng chủng loại thuốc chưa đa dạng; TYT thực 35,8% kỹ thuật KCB theo yêu cầu Bộ Y tế Có mối liên quan việc KCB TYT trình độ học vấn, mức sống tại, khoảng cách thời gian tới TYT NCT Từ đó, nghiên cứu đưa khuyến nghị đầu tư thêm TTB, thuốc thiếu cho TYT Đồng thời tập huấn nâng cao chuyên môn kỹ tư vấn, giao tiếp với NCT cho CBYT, bồi dưỡng thêm nghiệp vụ lão khoa cho CBYT TYT để CSSK cho NCT tốt