Luận văn tuân thủ điều trị đái tháo đường type 2 và một số yếu tố liên quan ở người bệnh ngoại trú tại trạm y tế phường 11, quận gò vấp, thành phố hồ chí minh năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO-BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN NHƢ PHƢƠNG H P TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYPE VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƢỜI BỆNH NGOẠI TRÚ TẠI TRẠM Y TẾ PHƢỜNG 11, QUẬN GÒ VẤP, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2022 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO-BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN NHƢ PHƢƠNG H P TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYPE VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƢỜI BỆNH NGOẠI TRÚ TẠI TRẠM Y TẾ PHƢỜNG 11, QUẬN GỊ VẤP, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2022 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN TRUNG HOÀ PGS TS DƢƠNG MINH ĐỨC HÀ NỘI - 2022 i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v TÓM TẮT LUẬN VĂN vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm 1.1.1 Khái niệm bệnh đái tháo đƣờng H P 1.1.2 Khái niệm tuân thủ điều trị 1.1.3 Phân loại đái tháo đƣờng 1.1.4 Chẩn đoán bệnh đái tháo đƣờng 1.1.5 Điều trị đái tháo đƣờng 1.1.6 Tuân thủ điều trị U 1.2 Tình hình bệnh đái tháo đƣờng type 1.2.1 Tình hình bệnh đái tháo đƣờng giới 1.2.2 Tình hình bệnh đái tháo đƣờng type Việt Nam H 1.3 Đo lƣờng tuân thủ điều trị 1.4 Nghiên cứu tuân thủ điều trị ngƣời bệnh đái tháo đƣờng type giới Việt Nam 11 1.4.1 Một số nghiên cứu giới 11 1.4.2 Một số nghiên cứu Việt Nam 14 1.5 Các yếu tố liên quan tới TTĐT ngƣời bệnh đái tháo đƣờng type 15 1.5.1 Yếu tố cá nhân ngƣời bệnh 15 1.5.2 Yếu tố gia đình cộng đồng 16 1.5.3 Yếu tố dịch vụ 17 1.6 Địa bàn nghiên cứu 19 1.7 Khung lý thuyết 21 CHƢƠNG PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 ii 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 22 2.4.1 Cỡ mẫu 22 2.4.2 Phƣơng pháp chọn mẫu 23 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 23 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 23 2.5.2 Cách thức thu thập liệu 24 2.6 Các biến số số nghiên cứu 24 H P 2.7 Khái niệm, thƣớc đo tiêu chuẩn đánh giá 25 2.7.1 Tuân thủ điều trị ngƣời bệnh Đái tháo đƣờng type 25 2.7.2 Tiêu chuẩn đánh giá TTĐT ngƣời bệnh đái tháo đƣờng type 27 2.8 Phƣơng pháp xử lý phân tích số liệu 28 2.8.1 Làm số liệu 28 U 2.8.2 Phân tích số liệu 28 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 29 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 H 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 30 3.1.1 Đặc điểm nhân học 30 3.1.2 Đặc điểm tình trạng bệnh 31 3.1.3 Thực trạng kiến thức tuân thủ điều trị đái tháo đƣờng ĐTNC32 3.1.4 Sử dụng thuốc 36 3.2 Đặc điểm yếu tố gia đình, xã hội 37 3.3 Đặc điểm yếu tố dịch vụ 38 3.4 Tuân thủ điều trị đái tháo đƣờng 39 3.4.1 Tuân thủ dùng thuốc 39 3.4.2 Tuân thủ kiểm soát đƣờng huyết nhà khám định kỳ 40 3.4.3 Tuân thủ dinh dƣỡng 42 3.4.4 Tuân thủ hoạt động thể lực ngƣời bệnh 44 iii 3.4.5 Tuân thủ điều trị chung 45 3.5 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị đái tháo đƣờng 46 3.5.1 Mối liên quan tuân thủ điều trị nhân học 46 3.5.2 Mối liên quan thực hành TTĐT với kiến thức TTĐT 47 3.5.3 Mối liên quan thực hành TTĐT với yếu tố gia đình, xã hội 48 3.5.4 Mối liên quan thực hành TTĐT với yếu tố dịch vụ 49 CHƢƠNG BÀN LUẬN 50 4.1 Thực trạng kiến thức tuân thủ điều trị đối tƣợng nghiên cứu 50 4.2 Thực trạng thực hành tuân thủ điều trị đối tƣợng nghiên cứu 53 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị đối tƣợng nghiên cứu 57 H P 4.3.1 Yếu tố cá nhân 57 4.3.2 Hỗ trợ gia đình 59 4.3.3 Yếu tố dịch vụ 59 4.4 Các hạn chế nghiên cứu 61 KẾT LUẬN 63 U KHUYẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO 65 PHỤ LỤC 69 H PHỤ LỤC 1: BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 69 PHỤ LỤC 2: PHIẾU PHỎNG VẤN NGƢỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYPE NGOẠI TRÚ VỀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ 79 PHỤ LỤC 3: BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG BẢO VỆ LUẬN VĂN 90 iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Các phƣơng pháp đo lƣờng tuân thủ điều trị ngƣời bệnh 10 Bảng 3.1 Thông tin chung đối tƣợng tham gia nghiên cứu .30 Bảng 3.2 Đặc điểm tiền sử mắc bệnh 31 Bảng 3.3 Đánh giá kiến thức TTĐT bệnh ĐTĐ type .32 Bảng 3.4 Kiến thức chọn thực phẩm phù hợp với ngƣời bệnh 35 Bảng 3.5 Tình hình sử dụng thuốc (n=208) 36 Bảng 3.6 Hỗ trợ ngƣời thân tuân thủ điều trị 37 Bảng 3.7 Yếu tố dịch vụ 38 Bảng 3.8 Tuân thủ dùng thuốc ngƣời bệnh (n=208) .39 H P Bảng 3.9 Lý không tuân thủ dùng thuốc 40 Bảng 3.10 Tuân thủ kiểm soát đƣờng huyết khám định kỳ ngƣời bệnh (n=208) 40 Bảng 3.11 Lý không tuân thủ đo đƣờng huyết khám định kỳ 41 Bảng 3.12 Tuân thủ dinh dƣỡng với thực phẩm cách chế biến nên ăn U (n=208) 42 Bảng 3.13 Tuân thủ dinh dƣỡng đối tƣợng nghiên cứu thực phẩm cách chế biến nên hạn chế (n=208) 43 H Bảng 3.14 Tuân thủ hoạt động thể lực ngƣời bệnh (n=208) 44 Bảng 3.15 Lý không tuân thủ hoạt động thể lực .44 Bảng 3.16 Tuân thủ điều trị (n=208) 45 Bảng 3.17 Mối liên quan TTĐT đặc điểm nhân học 46 Bảng 3.18 Mối liên quan thực hành TTĐT với kiến thức TTĐT .47 Bảng 3.19 Mối liên quan thực hành TTĐT với yếu tố gia đình, xã hội .48 Bảng 3.20 Mối liên quan thực hành TTĐT với yếu tố dịch vụ .49 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm Y tế CBYT Cán Y tế ĐTĐ type Đái tháo đƣờng ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên GSV Giám sát viên NB Ngƣời bệnh THA Tăng huyết áp WHO Tổ chức Y tế giới H P H U vi TÓM TẮT LUẬN VĂN Đái tháo đƣờng (ĐTĐ) bệnh mãn tính với tiến triển âm thầm ngày tăng dần yêu cầu theo dõi điều trị đời Để góp phần cho cơng tác quản lý tăng cƣờng tuân thủ điều trị (TTĐT), triển khai đề tài “Tuân thủ điều trị đái tháo đường type số yếu tố liên quan người bệnh ngoại trú Trạm Y tế phường 11, quận Gị Vấp, thành phố Hồ Chí Minh năm 2022” nhằm mô tả thực trạng xác định số yếu tố liên quan tới tuân thủ điều trị đái tháo đƣờng type ngƣời bệnh (NB) ngoại trú Nghiên cứu sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang có phân tích Số liệu đƣợc thu thập khoảng tháng (03-06/2022) Cỡ mẫu đƣợc tính theo cơng thức tỷ lệ H P Qua chọn mẫu thuận tiện, 208 NB điều trị ngoại trú ĐTĐ type đƣợc vấn trực tiếp đến tái khám TYT phƣờng 11 Số liệu đƣợc phân tích sử dụng phần mềm SPSS với phân tích mơ tả phân tích yếu tố liên quan kiểm định χ2 Kết cho thấy 59,1% số NB có kiến thức đạt ĐTĐ Tỷ lệ TTĐT U NB ĐTĐ type đạt 38,9% với nội dung theo yêu cầu Xét thực hành TTĐT, tỉ lệ tuân thủ chế độ dùng thuốc đạt cao (89,9%), tuân thủ xét nghiệm đƣờng máu tái khám định kì có tỉ lệ thấp (40,9%) Tỉ lệ tuân thủ H dinh dƣỡng đạt 43,8% tỷ lệ tuân thủ hoạt động thể lực đạt 84,1% Về yếu tố liên quan với TTĐT bệnh nhân ĐTĐ, có yếu tố đƣợc qua kiểm định χ2 là: Thu nhập: NB có thu nhập cao có tỷ lệ TTĐT cao (67,7% so với 26,7% với OR=5,76; KTC 95%: 3,02 - 11, p