Luận văn tuân thủ quy trình tập vận động thụ động cho người bệnh tai biến mạch máu não của kỹ thuật viên tại bệnh viện y học cổ truyền tỉnh hà tĩnh năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHAN THANH HY H P TUÂN THỦ QUY TRÌNH TẬP VẬN ĐỘNG THỤ ĐỘNG CHO NGƯỜI BỆNH BỊ TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO CỦA KỸ THUẬT VIÊN TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TỈNH HÀ TĨNH NĂM 2019 U THẠC SỸ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ: 8720802 HÀ NỘI, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHAN THANH HY TUÂN THỦ QUY TRÌNH TẬP VẬN ĐỘNG THỤ ĐỘNG H P CHO NGƯỜI BỆNH BỊ TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO CỦA KỸ THUẬT VIÊN TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TỈNH HÀ TĨNH NĂM 2019 U THẠC SỸ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ: 8720802 H HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS ĐỖ CHÍ HÙNG HÀ NỘI, 2019 LỜI CẢM ƠN Sau hai năm học tập, luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ hồn thành Tơi xin trân trọng bày tỏ lịng biết ơn tới Ban Giám hiệu nhà trường; Các thầy giáo, cô giáo trường Đại học Y tế công cộng giúp đỡ, tào điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập nghiên cứu Đặc biệt, xin chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc tới TS.BS Đỗ Chí Hùng tận tình hướng dẫn, khuyến khích, động viên tơi suốt q trình thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Thầy, Cô hội đồng phản biện có H P ý kiến đóng góp quý báu để tơi hồn thiện luận văn tốt Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới lãnh đạo Bệnh viện Y học cổ truyền Hà Tĩnh đồng nghiệp tạo điều kiện nhiệt tình cộng tác với tơi q trình học tập, triển khai nghiên cứu bệnh viện Cảm ơn tập thể học viên lớp Cao học quản lý bệnh viện khóa 10 ln sát U cánh bên q trình học tập nghiên cứu chia kinh nghiệm góp ý hồn thiện luận văn tốt Sau xin bày tỏ biết ơn người thân gia đình, bạn bè, H đồng nghiệp ln dành cho tơi tình cảm q báu, chia sẻ khó khăn, quan tâm động viên tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn Một lần xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Tác giả Phan Thanh Hy i MỤC LỤC TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm tai biến mạch máu não tập vận động thụ động, phục hồi chức cho người bệnh TBMMN 1.1.1 Một số khái niệm 1.1.2 Phục hồi chức cho người bệnh bị TBMMN 1.1.2 Các phương pháp kỹ thuật phục hồi chức vận động cho NB bị TBMMN 10 1.1.3 Nhiệm vụ chuyên môn KTV Vật lý trị liệu - PHCN 13 H P 1.1.4 Quy trình phục hồi chức tập vận động thụ động cho NB bị TBMMN Việt Nam BV Y học cổ truyền tỉnh Hà Tĩnh 15 1.2 Một số nghiên cứu nước quốc tế tuân thủ thực quy trình kỹ thuật viên 19 1.2.1 Nghiên cứu tuân thủ quy trình kỹ thuật 19 1.2.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy trình kỹ thuật 22 1.3 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 23 U 1.4 Khung lý thuyết 25 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 H 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 26 2.1.2 Nghiên cứu định tính 26 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 26 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 26 2.3 Thiết kế nghiên cứu 27 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 27 2.4.1 Cỡ mẫu 27 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu 28 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 29 2.5.1 Nghiên cứu định lượng 29 2.5.2 Nghiên cứu định tính 30 2.6 Các biến số, chủ đề nghiên cứu, tiêu chuẩn đánh giá 31 2.6.1 Các biến số 31 ii 2.6.2 Các chủ đề nghiên cứu 31 2.6.3 Tiêu chuẩn đánh giá 32 2.7 Phương pháp xử lý số liệu 35 2.7.1 Nghiên cứu định lượng 35 2.7.2 Nghiên cứu định tính 36 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 36 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 37 3.2 Thực trạng tuân thủ quy trình tập vận động thụ động cho người bệnh TBMMN 38 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng tuân thủ quy trình TVĐ thụ động cho NB bị TBMMN 44 H P 3.3.1 Yếu tố cá nhân KTV phục hồi chức 44 3.3.2 Yếu tố quản lý, điều hành 46 CHƯƠNG BÀN LUẬN 51 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 51 4.2 Thực trạng tuân thủ quy trình tập vận động thụ động cho người bệnh TBMMN 51 4.2.1 Tuân thủ bước chuẩn bị người bệnh, dụng cụ, KTV 51 U 4.2.2 Tuân thủ bước tập chi cho NB bị TBMMN 53 4.2.3 Tuân thủ bước tập chi cho NB bị TBMMN 53 4.2.4 Tuân thủ bước kết thúc tập KTV 53 H 4.2.5 Tn thủ tồn quy trình TVĐ cho NB bị TBMMN 55 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng tuân thủ quy trình tập vận động thụ động cho người bệnh TBMMN 56 4.3.1 Yếu tố cá nhân KTV 56 4.3.2 Yếu tố quản lý bệnh viện 57 4.3.3 Yếu tố người bệnh 61 4.4 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 62 4.4.1 Hạn chế nghiên cứu 62 4.4.2 Sai số biện pháp khắc phục sai số 63 KẾT LUẬN 64 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 64 Thực trạng tuân thủ quy trình TVĐ thụ động cho NB bị TBMMN BV Y học cổ truyền Hà Tĩnh năm 2019 64 Một số yếu tố ảnh hưởng tuân thủ quy trình TVĐ thụ động cho NB bị TBMMN KTV BV Y học cổ truyền Hà Tĩnh năm 2019 64 iii KHUYẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO 67 Phụ lục BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ QUY TRÌNH KỸ THUẬT TẬP VẬN ĐỘNG THỤ ĐỘNG CHO NGƯỜI BỆNH TBMMN GIAI ĐOẠN LIỆT HỒN TỒN ½ NGƯỜI 73 Phụ lục HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 76 Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 78 Phụ lục 4: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 80 Phụ lục 5: BẢNG BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 82 Phụ lục 6: BẢNG TIÊU CHÍ CHẤM ĐIỂM VIỆC THỰC HIỆN QUY TRÌNH TẬP VẬN ĐỘNG THỤ ĐỘNG CHO NB BỊ TBMMN 89 H P H U iv DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT BV Bệnh viện KTV Kỹ thuật viên NB Người bệnh PVS Phỏng vấn sâu TBMMN Tai biến mạch máu não TLN Thảo luận nhóm TVĐ Tập vận động WHO Tổ chức y tế giới H P H U v DANH MỤC BẢNG Bảng Bảng 2.1 Tên bảng Tiêu chí đánh giá tuân thủ bước quy trình tập vận động Bảng 3.1 Đặc điểm KTV tập vận động PHCN Trang 32 37 Mối liên quan tỷ lệ tuân thủ quy trình tập vận Bảng 3.2 động PHCN cho NB TBMMN với số yếu tố cá nhân KTV H U H P 44 vi DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ Tên hình, biểu đồ Hình Trang Sơ đồ khung lý thuyết 25 Biểu đồ 3.1 Kết tuân thủ bước chuẩn bị người bệnh, dụng cụ, KTV 38 Biểu đồ 3.2 Mức độ tuân thủ bước tập chi cho người NB bị TBMMN 39 Biểu đồ 3.3 Mức độ tuân thủ bước tập chi cho người NB bị TBMMN 40 Biểu đồ 3.4 Mức độ tuân thủ bước kết thúc tập KTV 41 Biểu đồ 3.5 Số lần tỷ lệ tuân thủ đầy đủ bước tập vận động KTV 42 Biểu đồ 3.6 Kết tuân thủ quy trình tập vận động PHCN cho NB bị TBMMN KTV 43 Hình 1.1 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tai biến mạch máu não (TBMMN) bệnh để lại nhiều di chứng mức độ khác nhau, dẫn đến tàn tật [10] Ngay từ giai đoạn cấp bệnh, người bệnh (NB) cần định điều trị phục hồi chức vận động cách Tập vận động thụ động cho NB TBMMN để trì tầm vận động khớp, phịng ngừa biến chứng thương tật thứ phát teo cơ, cứng khớp, co rút, biến dạng, hạn chế vận động sau giúp người bệnh có ý thức vận động người bệnh phục hồi nhanh [19] H P Việc tuân thủ quy trình tập vận động kỹ thuật viên (KTV) đóng vai trị quan trọng tiến trình hồi phục người bệnh, nghiên cứu “Tuân thủ quy trình tập vận động thụ động cho người bệnh bị tai biến mạch máu não kỹ thuật viên Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Hà Tĩnh năm 2019” với thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, phương pháp định lượng kết hợp với U định tính, tiến hành đánh giá 105 lượt tập PHCN cho người bệnh TBMMN 21 KTV, sử dụng Kết nghiên cứu: Trong 105 lần NB bị TBMMN KTV tập H phục hồi chức có 95,24% lượt NB tuân thủ trình tự tập bước, có 45,71% lượt NB tuân thủ thời gian tập (từ 35 phút trở lên), có 19,05% lượt NB tuân thủ đầy đủ kỹ thuật tập Tỷ lệ tuân thủ quy trình tập vận động PHCN chung 19,05% Một số yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ tuân thủ quy trình tập vận động: Yếu tố cá nhân KTV: Tỷ lệ tuân thủ quy trình tập vận động PHCN KTV nữ (15,79%), thấp 5,33 lần so với tỷ lệ tuân thủ KTV nam (50%), khác biệt có ý nghĩa thống kê với p