Đang tải... (xem toàn văn)
134�����T�p chí KH&CN Tr��ng ��i h�c Hòa B�nh S� 05 Tháng 9 2022 ����������������� 1 ���t�v�n��� Tai bi�n m�ch máu n�o (TBMMN� có th� g�p � m�i l�a tu�i nh�ng th��ng g�p � ng��i cao tu�i (NCT� Ng��i b[.]
PGS.TS Nguy n Th Th nh Khoa i u d ng, Tr ng i h c Hoà B nh Tác gi li n h : ntthinh@daihochoabinh.edu.vn Ngày nh n: 21/9/2022 Ngày nh n b n s a: 22/9/2022 Ngày t ng: 26/9/2022 T mt t B ng ph ng pháp ph ng v n tr c ti p 156 ng i ch m sóc cho ng i b nh tai bi n m ch máu n o c i u tr t i b nh vi n, hi n ang sinh s ng t i qu n Hà ng, thành ph Hà N i v ki n th c ch m sóc ph c h i ch c n ng cho ng i b nh t i nhà, cho th y k t qu nh sau: - T l ng i ch m sóc t ki n th c y v t ng n i dung ch m sóc ng i b nh cịn r t h n ch : ch có 2/8 n i dung có t l t tr n 50%, ó ch m sóc n u ng (70,6% , ch m sóc phịng ng a t c m ch (55,8% - i v i n i dung ch m sóc cịn l i, t l ng i ch m sóc t ki n th c y th p: ch m sóc da (46,2% , ch m sóc ng ti u, bàng quang (46,2% , ch m sóc phịng ng a táo bón (13,5% , ch m sóc h h p (30,8% , ch m sóc t th ng (46,9% , ch m sóc luy n t p, v n ng (34,6% - T l ng i ch m sóc t y u c u c n i dung ch m sóc ph c h i ch c n ng t i nhà cho ng i b nh tai bi n m ch máu n o ch chi m 25,0% T kh a Ng i b nh, ng i ch m sóc chính, ki n th c, tai bi n m ch máu n o, ch m sóc ph c h i ch c n ng, Hà ng The knowledge status-quo of pr mary care-g vers on home recovery care for stroke pat ents n post-hosp tal treatment Abstract By means of direct interviews with 156 primary caregivers for stroke patients who were treated at the hospital and are currently living in Ha Dong district in Hanoi, on rehabilitation care knowledge for patients at home, ndings reveal: Percentage of primary carer full knowledge of the content of each patient care was limited: only out of contents reaching over 50%, which are eating care (70.6 % and occlusion preventive care (55.8% The remaining content ratio care primary caregivers full knowledge was low: skin care (46.2% , urinary tract care, bladder (46.2% , constipation preventive care (13.5% , respiratory care (30.8% , standing care (46.9% , care practice, athletes (34.6% Percentage of primary care-givers pass all contents of rehabilitation care at home for patients with stroke accounted for only 25.0% Keywords Patient, primary caregiver, knowledge, stroke, rehabilitation care, Ha Dong tv n Tai bi n m ch máu n o (TBMMN có th g p m i l a tu i nh ng th ng g p ng i cao tu i (NCT Ng i b nh (NB tai bi n m ch máu n o th ng c i u tr c p c u t i b nh vi n t m t n vài tu n, sau ó, h tr v nhà nh ng v n c 134 T p chí KH&CN Tr ng ti p t c i u tr ch m sóc m b o cho h tái h i nh p x h i m t cách b nh ng, có cu c s ng b nh th ng t i a so v i hoàn c nh s ng c a h 1,2 Hà ông m t qu n thu c thành ph (TP Hà N i Theo kh o sát, toàn qu n có kho ng 485 ng i TBMMN c i u i h c Hòa B nh - S 05 - Tháng 9.2022 tr t i b nh vi n, ch y u NCT ang s ng t i c ng ng Ng i b nh th ng gi m ho c m t kh n ng v n ng, ph i ph thu c vào ng i khác sinh ho t hàng ngày V y ki n th c c a ng i ch m sóc (NCSC cho ng i b nh ty u c u ch a tr l i c u h i tr n, ti n hành nghi n c u nh m mô t th c tr ng ki n th c c a NCSC cho ng i b nh TBMMN sau i u tr t i b nh vi n, hi n ang sinh s ng t i qu n Hà ông, TP Hà N i tư ng phương pháp ngh n c u 21 i t ng, a i m th i gian nghi n c u i t ng nghi n c u: NCSC cho ng i b nh TBMMN hi n ang sinh s ng t i qu n Hà ông ng tham gia nghi n c u - a i m: T i 17 ph ng thu c qu n Hà ông, TP Hà N i - Th i gian nghi n c u: N m 2015 2 Ph ng pháp nghi n c u - C m u: ng v i m i NB TBMMN ch n NCSC, c m u c a NB TBMMN c tính theo cơng th c tính c m u mơ t : Trong ó: + n: s NB t i thi u c n i u tra + p: t l NB TBMMN có nhu c u ch m sóc ph c h i ch c n ng (PHCN t i nhà, ch a có nghi n c u tr c ó, có c m u t i thi u l n nh t ch n p = 50% + Z: h s tin c y, v i ng ng xác su t = 0,05, th Z =1,96 Thay vào cơng th c tính, c n = 150, th c t i u tra 156 NB - Cách ch n m u: ch n m u theo ph ơng pháp ng u nghi n h th ng, d a tr n danh sách ng i b nh TBMMN i u tr t i b nh vi n hi n ang sinh s ng t i qu n Hà ông Sau ch n c NB TBMMN, m i NB ch n NCSC NCSC ng i th ng xuy n ch m sóc NB hàng ngày nh : v sinh cá nh n, t m r a, cho n, di chuy n, v n ng (th i gian cơng vi c ch m sóc NB nhi u nh t s nh ng ng i ch m sóc - Ph ơng pháp nghi n c u: ph ng v n tr c ti p b ng b c u h i có s n cx y d ng d a tr n Thông t s 07/2011/TTBYT (v vi c h ng d n công tác ch m sóc NB - Các ch s nghi n c u: g m n i dung c a nhóm ki n th c v nhu c u ch m sóc da ch m sóc n u ng ch m sóc ng ti u, bàng quang ch m sóc hơ h p ch m sóc phịng ng a táo bón ch m sóc phịng ng a t c m ch ch m sóc t th úng ch m sóc luy n t p - v n ng - ánh giá: ki n th c v ch m sóc PHCN cho NB g m nhóm ki n th c V i m i nhóm ki n th c, NCSC c ánh giá có ki n th c y tr l i úng t t c n i dung nhóm ó mà NB c n ch m sóc, nh ng i t ng khác c ánh giá có ki n th c ch a y - X l s li u: s d ng ph n m m SPSS 16.0 K t qu ngh n c u S 05 - Tháng 9.2022 - T p chí KH&CN Tr ng i h c Hòa B nh 135 Nh ng NCSC cho NB TBMMN thu c nhóm tr n 40 tu i chi m tr n 2/3 (78,8% , ho c v /ch ng c a NB v i t l l n l t 46,2% 48,1% T l NCSC có tr nh THPT cao nh t (30,8% NCSC ch m sóc PHCN cho NB tr n 24 tháng 55,8%, t l NCSC cho NB d i tháng ch chi m 11,5% Hơn (51,9% NCSC lao ng t ho c buôn bán, cán b , công ch c chi m t l th p (17,3% 94,1% 80,0% NCSC cho r ng NB c n c v sinh da b ph n sinh d c hàng ngày, tr n 60% NCSC cho r ng NB c n gi da khô, d ng m ch ng loét, u ng tr n lít n c m i ngày r a, thay b ng v t loét hàng ngày Ch có 37,5% 25% NCSC cho r ng NB c n xoay tr ng i c n c nh sonde ti u xoay tr /v n ng Có 46,2% NCSC có ki n th c y v ch m sóc da ch m sóc ng ti u, bàng quang cho NB TBMMN 136 T p chí KH&CN Tr ng i h c Hòa B nh - S 05 - Tháng 9.2022 Ki n th c y c a NCSC v ch m sóc n u ng ch m sóc phịng ng a táo bón l n l t 70,6% 13,5% Trong ó, ki n th c v vi c c n cho NB n th c n d ti u, hay c n có ch n ph h p cách cho NB n u ng tránh ngh n s c nh ng ki n th c NCSC bi t nhi u nh t v i t l l n l t 92,2% 82% 80,6% T l NCSC có ki n th c v vi c cho NB t p thói quen i ti n úng gi hay c n xoa bóp theo khung i tràng cho NB chi m t l th p nh t l n l t 18,2% 10% Ki n th c y c a NCSC v ch m sóc hơ h p cho NB 30,8%, v ch m sóc phịng ng a t c m ch 55,8% Trong ó, NCSC có ki n th c v vi c c n cho NB t ng c ng v n ng vi c phòng ng a t c m ch, ch m sóc hơ h p v n ng tay ch n li t cao nh t v i t l l n l t 87,8% 72,9% 75,5% Trong ó, ki n th c c a NCSC v vi c NB c n v rung l ng ng c hay t p th th p nh t v i t l 47,1% 35,3% S 05 - Tháng 9.2022 - T p chí KH&CN Tr ng i h c Hòa B nh 137 Ki n th c y c a NCSC v ch m sóc t th úng cho NB luy n t p v n ng cho NB 46,9% 34,6% Trong ó, tr n 80% cho r ng c n cho NB t p ng i/ ng/ i, 68% NB c n t ng c ng v n d ng, tr n 50% cho r ng NB c n v n ng tay ch n Tuy nhi n, ki n th c v vi c ch m sóc t th cho NB n m úng tr n gi ng c a NCSC ch a cao (18,2% Ch có 25,0% NCSC có ki n th c t v ch m sóc PHCN cho NB TBMMN, nh v y, v n cịn 75,0% NCSC có ki n th c ch a t v ch m sóc PHCN cho NB TBMMN Bàn lu n Ki n th c v ch m sóc da: K t qu nghi n c u ch r ng, ch có 46,2% NCSC có ki n th c y v ch m sóc da Trong ó, có 94,1% có ki n th c v vi c c n v sinh da hàng ngày cho NB, tr n 60% có ki n th c v vi c c n gi da khô, d ng m ch ng loét cho NB i u cho th y, vi c có ki n th c v ch m sóc da NB có nhu c u r t quan tr ng c n thi t cho vi c th c hành ch m sóc da hàng ngày cho NB Tuy nhi n, sau vi n, có th s c kh e c a NB n nh hơn, ó, NCSC cho r ng NB có th khơng c n xoay tr ng i, v th , ki n th c c a NCSC v vi c xoay tr ng i cho NB th p nh t Ki n th c v ch m sóc ng ti u, bàng quang: t l NCSC có ki n th c y v n i dung ch 46,2% Có 80% NCSC có ki n th c v v sinh b ph n sinh d c hàng ngày, 67,3% NCSC có ki n th c v vi c cho NB u ng tr n lít n c m i ngày, nhi n, ch có 25% có ki n th c v vi c c nh sonde ti u xoay tr , v n ng i u có th vi c c nh sonde ti u cho NB m t k thu t khó, ph i cán b y t th c hi n, ó, NCSC ch a n m c ki n th c v n i dung 2,4 Ki n th c v ch m sóc n u ng: K t qu nghi n c u cho th y có 70,6% NCSC có ki n th c y v ch m sóc n u ng cho NB Trong ó, tr n 80% có ki n th c v vi c c n cho NB n u ng ph h p, tránh táo bón cách cho NB n u ng tránh ngh n, s c Ki n th c v ch m sóc phịng ng a táo bón: K t qu nghi n c u cho th y, NCSC có ki n th c t t v n i dung vi c ch m sóc n u ng phịng ng a táo bón cho NB Tuy nhi n, ki n th c c a NCSC v t p thói quen i ti n úng gi xoa bóp theo khung i tràng cho NB cịn th p t l có ki n th c y v ch m sóc phịng ng a táo bón h n ch (13,5% Ki n th c v ch m sóc hơ h p: ch có 30,8% NCSC có ki n th c y v ch m sóc hơ h p cho NB Trong ó, ki n th c v t ng c ng v n ng c NCSC c p n nhi u nh t (72,9% t l NCSC cho r ng NB c n t p th chi m t l th p (35,3% i u cho th y s c n thi t t m quan tr ng c a vi c h ng d n, h tr cho NB NCSC v ki n th c ch m sóc hơ h p cho NB nh m phịng ng a b TBMMN tái phát 2,5 Ki n th c v phòng ng a t c m ch: t l NCSC có ki n th c y v ch m sóc phịng ng a t c m ch 55,8% Trong ó, ki n th c v t ng n i dung ch m sóc phịng ng a t c m ch cho NB sau TBMMN c a NCSC t t: 87,8% có ki n th c v t ng c ng v n ng, 75,5% có ki n th c v v n ng tay ch n li t, 69,8% có ki n th c v v n ng tay ch n b n Ki n th c v ch m sóc t th úng: có 46,9% NCSC có ki n th c y v ch m sóc t th úng cho NB Do ó, vi c t ng c ng ki n th c cho NCSC v ch m sóc t th úng c a NB r t quan tr ng c bi t, tr ng h p sau NB r i kh i b nh vi n tr v nhà th h ng d n c a nh n vi n y t vi c ch m sóc NB t i nhà r t quan tr ng vi c ph c h i 138 T p chí KH&CN Tr ng i h c Hịa B nh - S 05 - Tháng 9.2022 s c kh e c a NB phòng ng a bi n ch ng có th x y 2,4 Ki n th c v ch m sóc luy n t p v n ng: Ki n th c y c a NCSC v ch m sóc luy n t p v n ng cho NB 34,6% B n c nh ó, có tr n 80% có ki n th c v t p cho NB ng i, ng, i tr n 50% có ki n th c v vi c NB c n v n ng tay ch n b n ho c v n ng tay ch n b n li t i u cho th y a s nh ng NCSC có ki n th c t t v ch m sóc luy n t p v n ng cho NB c n cho NB t ng c ng v n ng ph c h i s c kh e K t lu n - T l ng i ch m sóc t ki n th c y v t ng n i dung ch m sóc ng i b nh cịn r t h n ch : ch có 2/8 n i dung có t l t tr n 50%, ó ch m sóc n u ng (70,6% , ch m sóc phịng ng a t c m ch (55,8% - Các n i dung ch m sóc cịn l i t l ng i ch m sóc t ki n th c y th p: ch m sóc da (46,2% , ch m sóc ng ti u, bàng quang (46,2% , ch m sóc phịng ng a táo bón (13,5% , ch m sóc hơ h p (30,8% , ch m sóc t th ng (46,9% , ch m sóc luy n t p, v n ng (34,6% - T l ng i ch m sóc t y u c u c n i dung ch m sóc ph c h i ch c n ng t i nhà cho ng i b nh TBMMN ch chi m 25,0% Tà l u tham kh o Tr n V n Ch ơng (2010 , Ph c h i ch c n ng b nh nh n li t n a ng i tai bi n m ch máu n o, Nxb Y h c, tr 83 - 145 Hoàng nh Ki m (2014 , i c ng ph c h i ch c n ng, V t l tr li u ph c h i ch c n ng, Nxb Qu n i nh n d n, Hà N i, tr 220 - 225 B Y t (2011 , Th ng t h ng d n c ng tác i u d ng v ch m sóc ng i b nh, s 07/2011/TT- B T Nguy n Th Nh Mai (2014 , Nhu c u ch m sóc, ph c h i ch c n ng m t s y u t li n quan n m c c l p sinh ho t hàng ngày c a b nh nh n TBMMN xu t vi n t i B nh vi n L o khoa Trung ng n m 2013, Lu n v n Th c s Y t công c ng, i h c Y t công c ng Nguy n V n Tri u (2005 , Nghi n c u th c tr ng nh ng ng i sau tai bi n m ch máu n o y u t li n quan n ph c h i ch c n ng, tái h i nh p c ng ng, Lu n án ti n s Y h c, Tr ng i h c Y Hà N i S 05 - Tháng 9.2022 - T p chí KH&CN Tr ng i h c Hòa B nh 139 ... n th c v nhu c u ch m sóc da ch m sóc n u ng ch m sóc ng ti u, bàng quang ch m sóc hơ h p ch m sóc phịng ng a táo bón ch m sóc phịng ng a t c m ch ch m sóc t th úng ch m sóc luy n t p - v n ng... khô, d ng m ch ng loét cho NB i u cho th y, vi c có ki n th c v ch m sóc da NB có nhu c u r t quan tr ng c n thi t cho vi c th c hành ch m sóc da hàng ngày cho NB Tuy nhi n, sau vi n, có th s c... ch m sóc t th cho NB n m úng tr n gi ng c a NCSC ch a cao (18,2% Ch có 25,0% NCSC có ki n th c t v ch m sóc PHCN cho NB TBMMN, nh v y, v n 75,0% NCSC có ki n th c ch a t v ch m sóc PHCN cho NB