Luận văn tuân thủ tiêm tĩnh mạch an toàn và một số yếu tố ảnh hưởng của điều dưỡng tại bệnh viện đa khoa thành phố cần thơ năm 2019

1 BỘ GIÁO DỤC - ĐÀO TẠO, BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG LA THANH CHÍ HIẾU TUÂN THỦ TIÊM TĨNH MẠCH AN TOÀN H P VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG CỦA ĐIỀU DƢỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC - ĐÀO TẠO, BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG LA THANH CHÍ HIẾU H P TUÂN THỦ TIÊM TĨNH MẠCH AN TOÀN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG CỦA ĐIỀU DƢỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H GIÁO VIÊN HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS PHẠM HÙNG LỰC THS BÙI THỊ MỸ ANH HÀ NỘI, NĂM 2019 i MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG BIỂU ĐẶT VẤN ĐỀ …………………………………………………………… MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU …………………………………………… Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU …………………………………… Các định nghĩa sử dụng nghiên cứu ……………………… 1.1.1 Các định nghĩa liên quan đến thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn … 1.1.2 Nguyên tắc thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn…………………… 1.1 1.2 H P Thực trạng tiêm tĩnh mạch an toàn giới Việt Nam 1.2.1 Trên giới ……………………………………………………… 1.2.2 Tại Việt Nam ……………………………………………………… 1.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ quy trình tiêm tĩnh mạch an tồn điều dƣỡng …………………………………… 11 1.4 Nguy gánh nặng tiêm khơng an tồn ………………… 1.5 Tiêu chuẩn đánh giá tiêm tĩnh mạch an toàn …………………… 16 1.6 Một số thông tin địa bàn nghiên cứu ……………………… 1.7 Khung lý thuyết ………………………………………………… U 15 Chƣơng 2: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ………………………… 20 Đối tƣợng nghiên cứu …………………………………………… 20 2.1 H 17 18 2.1.1 Cấu phần định lƣợng ……………………………………………… 20 2.1.2 Cấu phần định tính ………………………………………………… 20 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu ……………………………… 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu ……………………………………………… 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu …………………………… 20 20 2.4.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lƣợng ……………………………… 20 2.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính ………………………………… 21 Phƣơng pháp thu thập số liệu …………………………………… 21 2.5 ii 2.5.1 Phƣơng pháp công cụ thu thập số liệu định lƣợng……………… 21 2.5.2 Phƣơng pháp công cụ thu thập số liệu định tính ……………… 22 2.6 Các biến số, số nghiên cứu …………………………………… 24 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn ……… 25 2.7.1 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức tiêm tĩnh mạch an toàn………… 25 2.7.2 Tiêu chuẩn đánh giá thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn …………… 26 2.8 Xử lý phân tích số liệu ………………………………………… 26 2.8.1 Số liệu định lƣợng ………………………………………………… 26 2.8.2 Số liệu định tính …………………………………………………… 26 Vấn đề đạo đức nghiên cứu ……………………………… 26 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU …………………… 28 2.9 H P 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu ….………………… 3.2 Tuân thủ kiến thức, thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn điều dƣỡng khoa lâm sàng BVĐK thành phố Cần Thơ…………… 28 31 3.2.1 Tuân thủ kiến thức tiêm tĩnh mạch an toàn điều dƣỡng khoa lâm sàng Bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ…………………….… 31 3.2.2 Tuân thủ thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn điều dƣỡng khoa U lâm sàng Bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ ……………………… 3.3 36 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn H điều dƣỡng khoa lâm sàng BVĐK thành phố Cần Thơ … 40 3.3.1 Yếu tố cá nhân ảnh hƣởng đến thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn điều dƣỡng khoa lâm sàng Bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ 40 3.3.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn điều dƣỡng khoa lâm sàng Bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ (kết định tính)……………………………………………… ……… 41 Chƣơng 4: BÀN LUẬN ………………………………………………… 48 4.1 Thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn điều dƣỡng khoa lâm sàng BVĐK thành phố Cần Thơ…………………………………… 4.2 48 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn điều dƣỡng khoa lâm sàng BVĐK thành phố Cần Thơ……… 51 iii 4.3 Bàn luận phƣơng pháp nghiên cứu ………………………… 55 KẾT LUẬN ……………………………………………………………… 57 KIẾN NGHỊ……………………………………………………………… 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO ……………………………………………… 59 PHỤ LỤC ………………………………………………………………… 63 Phụ lục Phiếu điều tra tìm hiểu kiến thức tiêm tĩnh mạch an toàn điều dƣỡng khoa lâm sàng BVĐK thành phố Cần Thơ…… 63 Phụ lục Bảng kiểm quan sát thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn điều dƣỡng khoa lâm sàng BVĐK thành phố Cần Thơ………… 72 Phụ lục Hƣớng dẫn vấn sâu (đại diện lãnh đạo bệnh viện phụ trách công tác điều dƣỡng ………………………………………… H P 74 Phụ lục Hƣớng dẫn vấn sâu (điều dƣỡng trƣởng bệnh viện) 76 Phụ lục Hƣớng dẫn thảo luận nhóm ………………………………… 78 Phụ lục Biến số nghiên cứu …………………………………………… 80 H U iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BKT Bơm kim tiêm BV Bệnh viện CDC Trung tâm kiểm sốt phịng chống dịch (Centers for Disease Control and Prevention) CĐĐD Cao đẳng điều dƣỡng CNĐD Cử nhân điều dƣỡng ĐDTC Điều dƣỡng trung cấp ĐDV Điều dƣỡng viên KBCB Khám bệnh chữa bệnh KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn NVYT Nhân viên y tế SIGN Mạng lƣới tiêm an toàn Toàn cầu H P (Safety Injection Global Network) TAT Tiêm an toàn UNDP United Nations Development Programme U (Chƣơng trình phát triển Liên Hợp Quốc) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) H v DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 3.1 Bảng đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu (n=171) …….… 28 Bảng 3.2 Tiếp cận thông tin TAT đối tƣợng nghiên cứu (n=171) 29 Bảng 3.3 Phân bố theo khoa lâm sàng ……………………………… 30 Bảng 3.4 Kiến thức chung tiêm tĩnh mạch an toàn điều dƣỡng khoa lâm sàng BVĐK thành phố Cần Thơ (n=171)…………… 31 Bảng 3.5 Kiến thức chuẩn bị ngƣời bệnh, điều dƣỡng thực điều dƣỡng khoa lâm sàng BVĐK thành phố Cần Thơ (n=171)……………………………………………………………… H P 31 Bảng 3.6 Kiến thức chuẩn bị dụng cụ, thuốc điều dƣỡng khoa lâm sàng BVĐK thành phố Cần Thơ (n=171)………………… 33 Bảng 3.7 Kiến thức kỹ thuật tiêm thuốc điều dƣỡng khoa lâm sàng BVĐK thành phố Cần Thơ (n=171)……………………… 34 Bảng 3.8 Kiến thức xử lý chất thải điều dƣỡng khoa lâm sàng BVĐK thành phố Cần Thơ (n=171)…………………………… U 34 Bảng 3.9 Kiến thức tiêm tĩnh mạch an toàn điều dƣỡng phân bố theo khoa lâm sàng BVĐK thành phố Cần Thơ (n=171)…………… H 35 Bảng 3.10 Tỷ lệ mũi tiêm tĩnh mạch an toàn điều dƣỡng khoa lâm sàng BVĐK thành phố Cần Thơ (n=342) ………………… 36 Bảng 3.11 Tỷ lệ mũi tiêm tĩnh mạch an toàn điều dƣỡng phân bố theo khoa lâm sàng BVĐK thành phố Cần Thơ (n=342)…………… 39 Bảng 3.12 Yếu tố cá nhân ảnh hƣởng đến thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn điều dƣỡng khoa lâm sàng BVĐK thành phố Cần Thơ 40 Biểu 3.1 Kiến thức tiêm tĩnh mạch an toàn điều dƣỡng khoa lâm sàng BVĐK thành phố Cần Thơ………………………… 35 Biểu 3.2 Tỷ lệ mũi tiêm tĩnh mạch an toàn điều dƣỡng khoa lâm sàng BVĐK thành phố Cần Thơ……………………………… 39 vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tiêm có vai trị quan trọng chẩn đốn, điều trị phịng bệnh Năm 2012, Bộ Y tế ban hành Hƣớng dẫn tiêm an toàn nhằm cung cấp dẫn an toàn thực hành tiêm tĩnh mạch Tại Việt Nam, mũi tiêm khơng an tồn sở y tế gây hậu làm ảnh hƣởng đến tính mạng, sức khỏe khơng ngƣời bệnh mà ảnh hƣởng đến nhân viên y tế cộng đồng Điều ảnh hƣởng trực tiếp đến chất lƣợng khám chữa bệnh uy tín ngành y tế Đề tài “Tuân thủ tiêm tĩnh mạch an toàn số yếu tố ảnh hƣởng điều dƣỡng Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ năm 2019” đƣợc H P triển khai với mục tiêu cụ thể: (1) Mô tả thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn điều dƣỡng bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ năm 2019; (2)Xác định số yếu tố ảnh hƣởng đến thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn điều dƣỡng bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ năm 2019 Sử dụng nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích, kết hợp nghiên cứu định lƣợng định tính Cỡ mẫu nghiên cứu, chọn toàn 171 điều dƣỡng U trực tiếp thực hành tiêm tĩnh mạch 16 khoa lâm sàng, quan sát 342 mũi tiêm (mỗi điều dƣỡng thực 02 mũi tiêm) vấn sâu 03 đối tƣợng thảo luận H 03 nhóm ĐDV trực tiếp tham gia thực hành tiêm tĩnh mạch 16 khoa lâm sàng Nghiên cứu tiến hành từ tháng 04 đến tháng 06 năm 2019 Kết cho thấy tỷ lệ ĐDV thực hành tiêm tĩnh mạch an tồn khơng đạt 38,6% kết phân tích yếu tố ảnh hƣởng cho thấy trình độ chuyên mơn điều dƣỡng có mối liên quan có ý nghĩa thống kê tới thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn điều dƣỡng viên (p