Thực trạng công tác giáo dục sức khỏe cho người bệnh tăng huyết áp tại khoa nội bệnh viện đa khoa thành phố hải dương

BỘYTẾ TR Ư Ờ N G Đ Ạ I H Ọ C Đ IỀ U D Ư Ỡ N G N A M Đ ỊN H ị M ĩ ề ' ■ \%\ ‘ặ \ >' VoX ể ế miỜNG OẠI HỌC Đlfú DUỠN6 nam định ,m ‘í' J ^ ■ ,w THƯVỈỆN H Ọ V À TÊ N TÁ C G IẢ: TR Ầ N TH Ị N H UN G sức THựC TRẠNG CÔNG TÁC GIÁO DỤC KHỎE CHO NGƯỜI BẸNH TĂNG HƯYÉT ÁP TẠI KHOA NỘI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHÓ HẢI DƯƠNG Chuyên ngành: Đ IỀ U D Ư Ỡ NG N Ộ I BÁ O CÁ O C H U Y ÊN Đ Ề T Ó T N G H ỆP G IẢ N G V IÊ N H Ư Ớ N G DẪ N: T hS v ũ T H Ị L À N A M Đ ỊN H - LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình riêng tơi, thực hiện, tất số liệu báo cáo chưa công bố công trình khác Nếu có điều sai trái tồi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Tác giả Trần Thị Nhung ! 'II IU LỜI CẢM ƠN Trong trình học trình học tập hồn thành khóa luận tốt nghiệp chuyên khoa cấp I Điều dưỡng chuyên ngành nội khoa niên khóa 2014-2016, tơi nhận giúp đỡ tận tình thầy giáo, đồng nghiệp, gia đình bạn bè Tơi xin chân thành cảm ơn: Ban giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo Sau Đại học, Khoa Y học lâm sàng trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định thầy cô giáo dã nhiệt tình giảng dạy, hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới Thạc sỹ Vũ Thị Là, cô giành nhiều tâm huyết, trách nhiệm giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cửu để tơi hồn thành khóa luận cách tốt Tôi xin cảm ơn tới Ban giám đốc bệnh viện đa khoa Thành phố Hải Dương, Khoa Nội giúp đỡ thời gian thu thập thông tin Cuối xin bày tỏ lịng cảm ơn tới gia đình bạn bè tơi - người ln động viên, khích lệ tơi suốt q trình học tập làm khóa luận Nam Định, ngày 20 tháng năm 2016 Người làm báo cáo Trần Thị Nhung DANH MỤC CHỮ VIÉT TẮT Chữ viết tắt Diễn giải BVĐKTP Bệnh viện Đa khoa Thành phố BC Biến chứng BS Bác sĩ ĐD Điều dưỡng GDSK Giáo dục sức khỏe HA Huyết áp NB Người bệnh TBMMN Tai biến mạch máu não TC Triệu chứng THA Tăng huyết áp TT- GDSK Truyền thông - Giáo dục sức khỏe WHO Tổ chức Y tế Thế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN Đ Ề _ TỎNG QUAN TÀI LIỆU _ I C SỞ LÝ LUẬN _ Một số khái niệm Phân loại tàng huyết áp 3 Nguyên nhân gây tăng huyết áp 4 Cơ chế bệnh sinh 5 Biểu lâm sàng tăng huyết p Biến chứng tăng huyết áp 7 Điều trị tăng huyết p Chăm sóc người bệnh tăng huyết áp 10 n c s TH ựC T IỄ N _ 13 r a THỰC TRẠNG CÔNG TÁC GIÁO DỤC s ứ c KHỎE TẠI KHOA NỘI BVĐKTP HẢI DƯƠNG _ 22 ĐỄ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO KIẾN THỨC CHO NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI KHOA NỘI - BVĐKTP HẢI DƯ Ơ NG _ 28 KÉT LUẬN 29 TÀI LIỆU THAM KHẢO _ 30 ĐẶT VÁN ĐÈ Tăng huyết áp bệnh lý mạn tính phổ biến bệnh tim mạch phổ biến giới, đặc biệt nước Âu Mỹ, gây 7.1 triệu người chết hàng năm, tương đương với 13% tổng tử vong chiếm 4.5% gánh nặng bệnh tật chung cho toàn cầu Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), tỷ lệ tăng HA giới năm 2000 26,4% ( khoảng tỷ người mắc) dự báo đến 2025 29.2% (khoảng tỷ rưỡi người mắc) Tại Hoa Kỳ, tăng HA chiếm 26% người trường thành [6] Tại Việt Nam, tần suất tăng huyết áp người lớn ngày gia tăng Tronơ năm 1960 tỷ lệ tăng huyết áp khoảng 1%, năm 1992 11.2%, năm 2001 16.3% năm 2005 18.3% Theo điều tra gần (2008) cùa Viện Tim mạch Việt Nam tiến hành người lớn (>25 tuổi) tỉnh thành phố nước ta thấy tỷ lệ tăng huyết áp tăng lên đến 25.1% nghĩa người lớn nước ta có người bị tăng huyết áp Với dân số Việt Nam khoảng 88 triệu dân ước tính có khoảng 11 triệu người bị tăng huyết áp Trong số người bị tăng huyết áp thi có tới 52% (khoảng 5.7 triệu người) khơng biết có bị tăng huyết áp; 30% (khoảng 1.6 triệu người) người biết bị tăng huyết áp khơng có biện pháp điều trị nào, 64% người (khoảng 2.4 triệu người) tăng huyết áp điều trị chưa đưa huyết áp số huyết áp mục tiêu Như Việt Nam có khoảng 9.7 triệu người dân bị tăng huyết áp, tăng huyết áp không điều trị có điều trị chưa đưa số huyết áp mức bình thường [6] Đây bệnh mạn tính địi hỏi người bệnh tự chăm sóc cao, người bệnh cần phải có kiến thức bệnh cách chăm sóc tăng huyết áp người bệnh cần giáo dục sức khỏe để biết cách chăm sóc phịng ngừa biến chứng bệnh tăng huyết áp Theo thông tư 07/2011/TT-BYT hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh Bệnh viện quy định nhiệm vụ chun mơn chăm sóc người bệnh tư vấn hướng dẫn giáo dục sức khỏe Tuy nhiên nhìn vào thực tế khoa Nội - Bệnh viện đa khoa Thành phố Hải Dương cơng tác giáo dục sức khỏe cho người bệnh tăng huyết áp nhiều hạn chế dẫn đến người bệnh tái nhập viện xảy biến chứng còn, xuất phát từ thực tế tơi chọn chuyên đề: “Thực trạng công tác giáo dục sức khỏe cho nguôi bệnh Tăng huyết áp khoa Nội - Bệnh viện đa khoa Thành phố Hải Dương” với hai mục tiêu sau: Mô tả thực trạng công tác giáo dục sức khỏe cho người bệnh tăng huyết áp khoa Nội Bệnh viện đa khoa Thành phố Hải Dương Đề xuất số giải pháp nâng cao hiệu quà công tác giáo dục sức khỏe cho người bệnh tăng huyết áp khoa Nội bệnh viện đa khoa Thành phố Hải Dương TỎNG QUAN TÀI LIỆU L C S ỏ LÝ LUẬN Một số khái niệm 1.1 Khái niệm giáo dục sức khỏe GDSK q trình tác động có mục đích, có kế hoạch đến suy nghĩ, tình cảm, lý trí người nhằm làm thay đổi hành vi sức khỏe có hại thành hành vi sức khỏe có lợi, bảo vệ nâng cao sức khỏe cho cá nhân, tập thể cộng dồng GDSK phòng chống Tăng huyết áp trình tác động có mục đích, có kế hoạch đến suy nghĩ tình cảm người bệnh, nhằm nâng cao hiểu biết - kiến thức bệnh Tăng huyết áp, thay đổi thái độ thực hành hành vi lối sống lành mạnh để bảo vệ nâng cao sức khỏe cho cá nhân, gia đình cộng đồng GDSK phịng chống THA tác động vào lĩnh vực: kiến thức người sức khỏe, thái độ người sức khỏe, thực hành hay cách ứng xử người bảo vệ nâng cao sức khỏe [3] 1.2 Khái niệm tăng huyết áp Theo tổ chức Y tế giới Hiệp hội quốc tế THA: Người trưởng thành coi THA huyết áp tâm thu > MOmmHg và/hoặc huyết áp tâm trương > 90mmHg [1] Phân loại tăng huyết áp Bàng 1: Phân độ huyết áp [2] Phân độ huyết áp HA tâm thu HA tâm trương (mmHg) (mmHg) HA tối ưu 110 THA tâm thu đơn độc > 140 Và < 90 Theo tính chất Tăng HA thường xuyên: Chỉ số huyết áp tăng thường xuyên mức > 140mmHg Tăng HA giao động: Chỉ số huyết áp > 140mmHg không thường xuyên Tăng HA cơn: Trên cở sở huyết áp bình thường gần bình thường, có huyết áp tăng vọt, lúc có dễ xảy tai biến Theo nguyên nhân Tăng huyết áp nguyên phát (vô căn) Tăng huyết áp thứ phát [4] Nguyên nhân gây tăng huyết áp 3.1 Tăng huyết áp thử phát Còn gọi tăng huyết áp triệu chứng hay tăng huyết áp có nguyên nhân, chiếm khoảng 5-15% trường hợp THA, thường gặp người trẻ tuổi, nguyên nhân thường gặp là: Bệnh thận: Viêm cầu thận cấp, mạn: viêm thận mạn (cầu thận, kẽ thận), bệnh thận bẩm sinh, thận đa nang, ứ nước bề thận, u tăng tiết renin, hẹp động mạch thận, suy thận Bệnh nội tiết: Cường aldosterol tiên phát (hội chứng Conn), cường tuyến thượng thận (hội chứng Cusing), phì đại tuyến thượng thận bẩm sinh, u tùy thượng thận, tăng calci máu, cường tuyến giáp, bệnh to đầu chi Bệnh mạch máu: Hẹp eo động mạch chủ (THA chi trên, giảm HA chi dưới), hở van động mạch chủ ( THA tâm thu, giảm HA tâm trương), rò động tĩnh mạch Một số nguyên nhân khác: Nhiễm độc thai nghén, bệnh đa hồng cầu, nhiễm toan hô hấp (nguyên nhân thần kinh) 3.2 Tăng huyết áp ngun phát Khi khơng tìm thấy nguyên nhân người ta gọi tăng huyết áp nguyên phát hay tăng huyết áp vô Chiếm 95% trường hợp tăng HA, thường gặp người trung niên người cao tuổi Tuy khơng tìm thấy ngun nhân số yếu tố chứng minh yếu tố nguy gây tăng huyết áp Các yếu tố nguy gồm: Hút thuốc lá, rối loạn chuyển hóa lipid, tiểu đường, tuổi cao (nam giới >55, nữ giới > 65 tuổi, nam giới phụ nữ mãn kinh, tiền sử gia đình có bệnh tim mạch sớm ( nam