ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đ ỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
2.1.1 Nghiên cứu định lượng Đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) là NB đang điều trị nội trú tại khoa Ngoại Chấn Thương Chỉnh Hình Bỏng trong thời gian nghiên cứu
Bệnh nhân nội trú điều trị từ 03 ngày trở lên đã hoàn tất đợt điều trị và hoàn thành tất cả các thủ tục cần thiết, bao gồm viện phí, và đang chuẩn bị ra về.
+ NB đủ 18 tuổi trở lên và điều kiện sức khỏe tâm thần bình thường để tham gia nghiên cứu
+ NB có khả năng đọc, viết tiếng việt
+ NB đang điều trị hoặc bỏ điều trị nội trú
+ NB không đồng ý tham gia nghiên cứu
- Lãnh đạo phòng điều dưỡng BV
- Lãnh đạo khoa Ngoại CTCH - Bỏng
- Điều dưỡng trưởng khoa Ngoại CTCH - Bỏng
- Cán bộ y tế gồm BS và ĐD tại khoa Ngoại CTCH - Bỏng
Tiêu chí lựa chọn NB: Tất cả NB điều trị nội trú từ 03 ngày trở lên và chuẩn bị ra viện tại Khoa Ngoại CTCH – Bỏng.
Đ ỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU
Nghiên cứu được thực hiện tại Khoa Ngoại CTCH – Bỏng, Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ
Từ tháng 01 đến tháng 10 năm 2021.
T HIẾT KẾ NGHIÊN CỨU
Nghiên cứu cắt ngang kết hợp giữa nghiên cứu định lượng và định tính nhằm mục tiêu mô tả trải nghiệm của bệnh nhân nội trú tại khoa Ngoại Chấn Thương Chỉnh Hình – Bỏng của Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ trong năm 2021.
Nghiên cứu định tính được thực hiện nhằm phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến trải nghiệm của bệnh nhân tại Khoa Ngoại Chấn Thương Chỉnh Hình – Bỏng, Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ trong năm 2021 Mục tiêu chính của nghiên cứu là hiểu rõ hơn về những khía cạnh tác động đến sự hài lòng và cảm nhận của người bệnh trong quá trình điều trị.
C Ỡ MẪU
2.4.1 Cỡ mẫu nghiên cứu định lượng
Công thức tính cỡ mẫu ước lượng cho một tỷ lệ:
Trong nghiên cứu này, cỡ mẫu n được xác định với tỷ lệ trải nghiệm tích cực chung đạt 82.5%, dựa trên kết quả khảo sát của Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh vào năm 2019.
Z 2 1- α/2 =1,96 với mức ý nghĩa thống kê α= 0,05 d: độ chính xác tuyệt đối mong muốn, chọn d=0,05
Thay vào công thức chọn được cỡ mẫu n= 222 là cỡ mẫu NB được chọn với dự trù 10%
NB từ chối tham gia mẫu được chọn 245
Trên thực tế thu thập được 300 mẫu
2.4.2 Cỡ mẫu nghiên cứu định tính
- Phỏng vấn sâu 04 cán bộ quản lí
- Thảo luận nhóm: 1 nhóm với BS, 1 nhóm với ĐD, 2 nhóm với người bệnh nội trú
P HƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU
2.5.1 Chọn mẫu cho nghiên cứu định lượng
Tiến hành lấy mẫu ngẫu nhiên những NB nội trú tại khoa Ngoại CTCH – Bỏng
HUPH sẽ xuất viện từ thứ 2 đến thứ 6, đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn trong 02 tháng (tháng 5 và tháng 6) cho đến khi đủ số mẫu cần thiết (43 ngày) Trung bình, mỗi ngày có khoảng 10 bệnh nhân được xuất viện.
Trong 43 ngày, có khoảng 430 bệnh nhân (NB) ra viện Để chọn mẫu, ta tính khoảng cách k = N/n = 430/300 = 1,4, làm tròn xuống còn 1 Bắt đầu phỏng vấn một bệnh nhân ra viện đầu tiên, sau đó tiếp tục phỏng vấn cách một bệnh nhân cho đến khi đủ số mẫu cần thiết.
2.5.2 Chọn mẫu cho nghiên cứu định tính
Chủ đích của bài viết là phỏng vấn sâu 4 cán bộ quản lý, bao gồm Lãnh đạo bệnh viện, Lãnh đạo phòng điều dưỡng, Lãnh đạo khoa và Điều dưỡng trưởng khoa Ngoại CTCH – Bỏng.
Chọn thuận tiện cho việc thảo luận nhóm với 4 nhóm, mỗi nhóm từ 3-6 người Các nhóm bao gồm: 1 nhóm thảo luận với bác sĩ, 1 nhóm với điều dưỡng, và 2 nhóm với bệnh nhân nội trú Nhóm 1 gồm những bệnh nhân từ 18 đến dưới 60 tuổi, trong khi Nhóm 2 bao gồm bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên.
P HƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU
2.6.1 Công cụ thu thập số liệu
Nghiên cứu này sử dụng bộ câu hỏi phát vấn tự điền về “Phiếu khảo sát trải nghiệm của người bệnh trong thời gian nằm điều trị nội trú tại bệnh viện” do Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh phát triển Bộ câu hỏi này được thiết kế phù hợp với văn hóa và con người Việt Nam, cũng như đặc điểm cấu trúc của các bệnh viện và quy định về khám chữa bệnh Việc áp dụng các bộ công cụ quốc tế thường không đáp ứng được điều kiện thực tế của các bệnh viện Việt Nam do sự khác biệt trong hệ thống y tế và cách thức vận hành.
Bộ câu hỏi phát vấn tự điền có 49 câu hỏi bao gồm các lĩnh vực:
- Thông tin chung của NB bao gồm đặc điểm nhân khẩu học, tiếp cận dịch vụ, tiền sử lâm sàng và kết quả điều trị (09 câu)
- Trải nghiệm lúc nhập viện (08 câu)
- Trải nghiệm trong thời gian nằm viện (20 câu) trong đó:
+ Cơ sở vật chất – tiện ích phục vụ NB (08 câu): Mục C1.1 điều chỉnh từ nằm giường
HUPH ghép với người khác thành nằm ghế bố hành lang cho phù hợp với thực tế của khoa hiện nay
+Tinh thần thái độ phục vụ của NVYT (05 câu)
+ Hoạt động khám, chữa bệnh (07 câu)
- Trải nghiệm chi trả viện phí (03 câu)
- Trải nghiệm trước khi xuất viện (04 câu)
- Nhận xét chung về BV (05 câu)
(Chi tiết xin xem phụ lục 2)
- Bộ công cụ hướng dẫn phỏng vấn sâu cán bộ lãnh đạo BV (Phụ lục 3)
- Bộ công cụ hướng dẫn thảo luận nhóm (Phụ lục 4,5)
2.6.2 Phương pháp tổ chức và thu thập số liệu
Bộ công cụ điều tra định lượng sẽ được thực hiện bởi hai điều tra viên là điều dưỡng thuộc phòng điều dưỡng, trong khi bộ công cụ điều tra định tính sẽ do nghiên cứu viên trực tiếp thực hiện.
Quy trình thu thập thông tin định lượng:
Bước 1 : Xin phép được triển khai nghiên cứu từ lãnh đạo BV
Bước 2 : Tiến hành tuyển chọn và tập huấn cho 2 điều tra viên
Bước 3: Tiến hành điều tra thử nghiệm trên năm bệnh nhân nội trú tại khoa Nếu phát hiện vấn đề từ bộ công cụ, sẽ thực hiện điều chỉnh để đảm bảo tính phù hợp.
Bước 4 : Lựa chọn ngẫu nhiên danh sách NB nội trú hàng ngày phù hợp với tiêu chí lựa chọn cho đến khi đủ mẫu trong hai tháng
Bước 5: Tiến hành gặp gỡ và giải thích cho đối tượng nghiên cứu về mục đích và ý nghĩa của nghiên cứu, đồng thời cung cấp thông tin về bộ công cụ nghiên cứu để họ có thể hiểu rõ và hợp tác tham gia.
Bước 6 : Sau khi đối tượng nghiên cứu điền vào bảng nghiên cứu thì điều tra viên kiểm tra lại xem NB có điền đủ hay chưa
Quy trình thu thập thông tin định tính:
Phỏng vấn sâu được thực hiện với lãnh đạo bệnh viện, phòng điều dưỡng, lãnh đạo khoa Ngoại CTCH và điều dưỡng trưởng khoa nhằm thu thập quan điểm của họ về vấn đề TNNB nội trú tại bệnh viện Các câu hỏi phỏng vấn đã được thiết kế sẵn để đảm bảo tính chất lượng và hiệu quả của thông tin thu thập.
HUPH thực hiện nghiên cứu và phỏng vấn các đối tượng độc lập, với thời gian mỗi cuộc phỏng vấn kéo dài từ 45 đến 50 phút Các câu hỏi và câu trả lời trong quá trình phỏng vấn sẽ được ghi âm và đưa vào kết quả nghiên cứu (Phụ lục 3).
- Thảo luận nhóm có 4 nhóm mỗi nhóm từ 3-6 người thảo luận bao gồm: 1 nhóm với BS,
Trong nghiên cứu này, có một nhóm tham gia thảo luận với Điều dưỡng (ĐD) và hai nhóm với Nghiên cứu viên (NB) nội trú Các đối tượng sẽ được mời vào một phòng yên tĩnh tại Phòng điều dưỡng sau khi được giải thích về mục đích nghiên cứu và đồng ý tham gia Thảo luận nhóm sẽ do học viên điều khiển thông qua các câu hỏi đã được thiết kế sẵn Nội dung thảo luận sẽ được ghi chép và ghi âm để phục vụ cho nghiên cứu, sau đó các bản ghi âm sẽ được xử lý và đưa vào kết quả nghiên cứu (phụ lục 4, phụ lục 5).
P HÂN TÍCH SỐ LIỆU
Các nghiên cứu viên tổng hợp và kiểm tra lại các bảng nghiên cứu vào cuối ngày điều tra nhằm giảm thiểu thiếu sót trong việc trả lời của đối tượng nghiên cứu.
2.7.2 Các tiêu chí đánh giá
Dựa trên tiêu chí đánh giá của tác giả Lê Trương Bảo, các câu hỏi về TNCNB đã được phân loại thành 5 nhóm Mỗi nhóm mô tả sự TNCNB thông qua các câu hỏi cụ thể, giúp làm rõ nội dung và ý nghĩa của từng khía cạnh trong đánh giá.
Trong bài viết này, các câu hỏi được thiết kế với 5 lựa chọn, mỗi lựa chọn phản ánh một trải nghiệm khác nhau Các lựa chọn được phân chia thành 4 nhóm: lựa chọn 1 và 2 đại diện cho "trải nghiệm chưa tích cực", lựa chọn 3 được xem là "tạm chấp nhận", trong khi lựa chọn 4 thể hiện "trải nghiệm tích cực" Cuối cùng, lựa chọn 5 là "không có ý kiến", cho phép người tham gia thể hiện sự trung lập hoặc không có quan điểm rõ ràng về trải nghiệm.
- Các câu hỏi có 2 lựa chọn thì mô tả theo 2 lựa chọn tích cực và tiêu cực
- Các câu hỏi trải nghiệm về thời gian mô tả theo số liệu định lượng thu thập được
2.7.3 Phân tích số liệu Định lượng:
Bộ số liệu được nhập bằng Epidata 3.1 và xử lý trên phần mềm SPSS phiên bản 20.0, với kết quả phân tích số liệu dự kiến như sau:
Mô tả đặc điểm nhân khẩu học của đối tượng nghiên cứu và mô tả thực trạng TNCNB phục vụ cho mục tiêu 1
Phép kiểm định phi tham số Mann – Whitney U test được áp dụng để phân tích mối liên quan giữa điểm đánh giá chung TNCNB tại bệnh viện và các biến độc lập như tình trạng kinh tế, bảo hiểm y tế, lịch sử điều trị tại bệnh viện, số ngày điều trị nội trú, cũng như cách thức nhập viện qua khoa cấp cứu hoặc khoa khám bệnh Nghiên cứu này sử dụng mức độ có ý nghĩa thống kê α = 0,05, tương ứng với độ tin cậy 95%.
Các cuộc phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm được thực hiện một cách cẩn thận, bao gồm việc ghi âm, mã hóa và gỡ băng, đồng thời được ghi chép trung thực trên phần mềm Word.
Nghiên cứu viên sử dụng phần mềm Word để tóm tắt nội dung và mã hóa thông tin Đầu tiên, thông tin được mã hóa dựa trên các vấn đề trong khung lý thuyết, sau đó bổ sung thêm những khái niệm mới phát hiện được từ các cuộc phỏng vấn.
Đ ẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU
Nghiên cứu này đã được thực hiện với sự chấp thuận của hội đồng đạo đức trong nghiên cứu y sinh học tại Trường Đại học Y tế công cộng, theo quyết định số 188/2021/YTCC-HD3.
26 tháng 4 năm 2021 và số liệu được thu thập, chính xác, trung thực và chỉ sử dụng cho mục đích nghiên cứu khoa học
Nghiên cứu này dựa trên sự đồng ý tự nguyện của các đối tượng tham gia, đảm bảo rằng tất cả số liệu và thông tin thu thập được sẽ được nhóm nghiên cứu bảo mật.
- Nghiên cứu được sự chấp thuận của lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
T HÔNG TIN VỀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
Nghiên cứu TNCNB nội trú được thực hiện tại Khoa Ngoại Chấn thương Chỉnh hình – Bỏng của Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ, với tổng số đối tượng nghiên cứu là
300 NB nội trú chuẩn bị xuất viện phù hợp với tiêu chuẩn lựa chọn
Bảng 3 1 Đặc điểm nhân khẩu học của đối tượng nghiên cứu Đặc điểm (N00) Số lượng
Tỷ lệ (%) Địa chỉ TP Cần Thơ 176 58,7
Trình độ học vấn THCS trở xuống 221 73,7
Tình trạng hôn nhân Đã kết hôn 228 76,0 Độc thân (chưa kết hôn/góa / ly dị) 72 24,0
Nông dân / Kinh doanh/ Tự do/ Hưu trí/ Chưa có việc làm
Bảng 3.1 trình bày đặc điểm nhân khẩu học của đối tượng nghiên cứu, cho thấy tỷ lệ người nhiễm bệnh (NB) tại Thành phố Cần Thơ không có sự chênh lệch lớn so với các tỉnh khác.
Trong tổng số 176 bệnh nhân, tỷ lệ nam giới chiếm 54,3% và nữ giới là 45,7% Số lượng bệnh nhân từ các tỉnh khác là 124, tương đương 41,3% Đáng chú ý, nhóm tuổi từ 18 đến 59 chiếm hơn 2/3 tổng số bệnh nhân, với tỷ lệ 71,7%, cho thấy sự chênh lệch rõ rệt giữa các nhóm tuổi.
Trong một nghiên cứu về đối tượng 60 tuổi trở lên, chỉ có 28,3% người tham gia, trong đó 73,7% có trình độ học vấn từ trung học cơ sở trở xuống, so với 26,3% có trình độ từ trung học phổ thông trở lên Về tình trạng hôn nhân, nhóm đã kết hôn chiếm 76%, trong khi nhóm chưa kết hôn, góa hoặc ly hôn chiếm 24% Đối với nghề nghiệp, gần 80% thuộc các ngành Nông dân, Kinh doanh, Tự do, Hưu trí hoặc chưa có việc làm, trong khi chỉ 20% là cán bộ nhà nước và công nhân Cuối cùng, nghiên cứu cho thấy 79% người tham gia có tình trạng kinh tế trung bình hoặc khá.
Bảng 3 2 Đặc điểm tình trạng khi điều trị nội trú của đối tượng nghiên cứu Đặc điểm (N00)
Khả năng chi trả cho lần điều trị này
Số lần nằm điều trị tại bệnh viện
Số ngày điều trị nội trú
Cấp cứu (nhập viện tại khoa
Khám bệnh (nhập viện tại 92 30,7
Tình trạng khi xuất viện
Cảm nhận về tình trạng sức khỏe
Bảng 3.2 cho thấy tình trạng của bệnh nhân (NB) trong điều trị nội trú, với 87,7% có bảo hiểm y tế (BHYT) và hơn 90% có khả năng chi trả cho lần nằm viện này Chỉ có 9,7% bệnh nhân phải vay mượn Đặc biệt, 77,7% bệnh nhân là lần đầu nằm viện, trong khi số còn lại đã nằm viện từ 2 lần trở lên.
Trong nghiên cứu, 69,3% bệnh nhân (BN) được nhập từ khoa Cấp cứu, trong khi 30,7% từ Khoa Khám bệnh Tỷ lệ BN có thời gian điều trị nội trú từ 5 ngày trở lên cao hơn so với BN nằm từ 3 đến 5 ngày, với tỷ lệ lần lượt là 61,3% và 31,7% Khi được hỏi về tình trạng xuất viện, 6% BN cho biết đã khỏi hẳn, trong khi tỷ lệ BN đỡ và khỏi hẳn chiếm 93%, và 1% có tình trạng khác Về cảm nhận sức khỏe, 55,3% BN cảm thấy sức khỏe ở mức tốt, 6,7% ở mức rất tốt, và 0,3% ở mức xuất sắc; 36,0% BN cảm thấy sức khỏe ở mức được, trong khi 1,7% cho biết sức khỏe ở mức kém.
T HỰC TRẠNG TRẢI NGHIỆM CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ
Bảng 3 3 Trải nghiệm của người bệnh lúc nhập viện
Mã Nội dung trải nghiệm
B2 Bác sỹ giải thích lý do nhập viện
B5 Giải thích tình trạng bệnh và hướng điều trị
B6 Công khai giá các loại dịch vụ và kỹ thuật
B7 Giải thích các khoản BHYT chi trả và các khoản tự chi trả
B8 Thái độ của nhân viên y tế 2
Bảng 3 4 Thời gian chờ để nhập viện và được bác sĩ khám
Mã Nội dung trải nghiệm
Thời gian chờ trung bình (Độ lệch chuẩn)
B3 Thời gian nhập khoa nội trú
Khám ngay khi vào khoa trung bình nội trú
Bảng 3.3 và bảng 3.4 trình bày kết quả về TNCNB lúc nhập viện, tiêu chí Bs giải
HUPH ghi nhận tỷ lệ trải nghiệm tích cực cao nhất với 90,7% cho lý do nằm viện và 85,4% cho tiêu chí giải thích tình trạng bệnh và hướng điều trị Ngược lại, tiêu chí công khai giá dịch vụ kỹ thuật và giải thích về bảo hiểm y tế (BHYT) chỉ đạt tỷ lệ trải nghiệm tích cực thấp, lần lượt là 53,3% và 61,7% Thái độ của nhân viên y tế cũng có tỷ lệ trải nghiệm tích cực thấp, đạt 66,3% Thời gian chờ nhập khoa nội trú của bệnh nhân là 61,7%, với thời gian chờ trung bình là 150 phút (độ lệch chuẩn 121 phút) Khi vào khoa, bệnh nhân phải chờ được bác sĩ khám với tỷ lệ 34%, thời gian chờ trung bình là 61 phút (độ lệch chuẩn 88 phút).
Bảng 3 5 Trải nghiệm của người bệnh về Cơ sở vật chất – Tiện ích phục vụ người bệnh
Mã Nội dung trải nghiệm
C12 Tình trạng nhà vệ sinh 9
15 (5,0) C13 Dung dịch sát khuẩn tay tại buồng bệnh
16 (5,3) C15 Các dịch vụ tiện ích (căn tin, siêu thị, sạc điện thoại, dịch vụ vận chuyển, taxi…)
C16 Hoạt động hỗ trợ người bệnh có hoàn cảnh khó khăn
80 (26,7) C18 Bệnh viện xanh-sạch-đẹp 3
Biểu đồ 3 1 Trải nghiệm về nằm giường bệnh: có phải nằm ghế bố
Biểu đồ 3 2 Trải nghiệm về an ninh trật tự
Nằm suốt quá trình điều trị
Nằm trong ngày sau đó nằm giường riêng
Nằm giường riêng ngay từ đầu
Có qui định giờ ra vào
Khá yên tâm Không để ý
Biểu đồ 3.3 và bảng 3.5 cho thấy trải nghiệm về sự yên tĩnh trong cơ sở vật chất, trong đó tiêu chí trang bị nước sát khuẩn tay tại phòng bệnh đạt tỷ lệ tích cực cao nhất là 87,4% Các yếu tố khác như tình trạng nhà vệ sinh, dịch vụ tiện ích, hoạt động hỗ trợ bệnh nhân khó khăn và tiêu chí bệnh viện xanh sạch đẹp có tỷ lệ trải nghiệm tích cực gần 60% Về điều trị, chỉ có 4 trường hợp phải nằm ghế bố suốt quá trình điều trị, trong khi 42 trường hợp nằm ghế bố trong ngày đầu và 254 đối tượng được sắp xếp nằm giường riêng ngay từ đầu.
Theo tiêu chí về an ninh trật tự tại bệnh viện, có 77,3% bệnh nhân cảm thấy khá an tâm, tuy nhiên, 1% bệnh nhân đã bị mất trộm và 8,7% gặp tình trạng có người bán hàng rong và vé số ra vào Về trải nghiệm sự yên tĩnh, hơn 2/3 bệnh nhân cho rằng bệnh viện tương đối yên tĩnh, trong đó 37,7% cảm thấy rất yên tĩnh, 3,7% không thể nghỉ ngơi và 13,3% nghe tiếng ồn từ bên ngoài Các bệnh nhân còn lại không để ý đến tiếng ồn.
Không nghỉ ngơi được Có tiếng ồn từ bên ngoài Tương đối yên tĩnh Rất yên tĩnh Không để ý
Bảng 3 6 Trải nghiệm của người bệnh về tinh thần và thái độ của nhân viên y tế
Mã Nội dung trải nghiệm
7 (2,3) C22 NVYT tôn trọng và đối xử tử tế
11 (3,7) C23 NVYT thông tin, giải thích rõ tình trạng và diễn tiến của bệnh,
C24 Trả lời thỏa đáng của NVYT về bệnh của người bệnh
37 (12,3) C25 Thống nhất trong cách trả lời về tình trạng diễn tiến bệnh
Trong Bảng 3.6, tỷ lệ trải nghiệm tích cực của người bệnh (NB) về thái độ của nhân viên y tế (NVYT) trong 5 tiêu chí đánh giá đều trên 65% Hai tiêu chí có tỷ lệ trải nghiệm tích cực cao nhất là NVYT giải thích rõ tình trạng và diễn tiến bệnh với 86,7%, tiếp theo là trang phục của NVYT đạt 85% Ngoài ra, tiêu chí về sự tôn trọng và đối xử tử tế của NVYT cũng được người bệnh đánh giá cao.
Tỷ lệ trả lời thỏa đáng các câu hỏi của bệnh nhân (NB) đạt 77,0% và 75,4%, trong khi trải nghiệm tích cực thấp nhất được ghi nhận là sự thống nhất trong cách trả lời giữa bác sĩ (BS) và điều dưỡng (ĐD) với tỷ lệ chỉ 65,7%.
Bảng 3 7 Trải nghiệm của người bệnh về hoạt động khám chữa bệnh
Mã Nội dung trải nghiệm
C31 Bác sĩ thông tin lý do sử dụng thuốc
26 (8,7) C32 Bác sĩ thông tin và giải thích lý do thực hiện xét nghiệm, cận lâm sàng
C33 Bác sĩ thông tin và giải thích lý do thực hiện thủ thuật, phẫu thuật
C34 Điều dưỡng hướng dẫn sử dụng thuốc hằng ngày
12 (4,0) C35 Bác sĩ khám ngay khi có dấu hiệu bất thường
C36 Bác sĩ tư vấn lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp
C37 Bảo đảm riêng tư khi Bác sĩ và Điều dưỡng thăm khám
Bảng 3.7 cho thấy trong 7 tiêu chí đánh giá hoạt động khám chữa bệnh, có 5 tiêu chí liên quan đến trải nghiệm của bệnh nhân, bao gồm lý do sử dụng dịch vụ, lý do thực hiện xét nghiệm và cận lâm sàng, lý do thực hiện phẫu thuật, và tư vấn lựa chọn phương pháp phẫu thuật Các tiêu chí này có tỷ lệ trải nghiệm tích cực cao, dao động từ 79% đến 81,7% Tiêu chí đảm bảo sự riêng tư cho bệnh nhân trong quá trình thăm khám và chăm sóc đạt tỷ lệ 71,3%, trong khi tiêu chí về việc khám lại khi có triệu chứng bất thường chỉ đạt 55%.
Bảng 3 8 Trải nghiệm của người bệnh về thanh toán viện phí
Mã Nội dung trải nghiệm
D1 Công khai các khoản viện phí 9
40 (13,3) D2 Chi thêm tiền bồi dưỡng
(0) D3 Hỗ trợ thanh toán viện phí cho người có hoàn cảnh khó khăn
Theo Bảng 3.8 TNCNB, 100% người bệnh (NB) khẳng định không phải chi thêm tiền bồi dưỡng cho nhân viên y tế (NVYT) Về tiêu chí công khai các khoản thu trên hóa đơn, có 82,7% NB có trải nghiệm tích cực Tuy nhiên, tỷ lệ trải nghiệm tích cực trong việc hỗ trợ thanh toán viện phí cho NB có hoàn cảnh khó khăn chỉ đạt 39%, cho thấy cần cải thiện trong lĩnh vực này.
Bảng 3 9 Trải nghiệm của người bệnh điều trị nội trú trước khi xuất viện
Mã Nội dung trải nghiệm
E1 Được hướng dẫn sử dụng thuốc, chế độ ăn, cách tự chăm sóc khi về nhà
Mã Nội dung trải nghiệm
E2 Được hướng dẫn về những dấu hiệu và thời gian cần quay lại để tái khám
E4 Thời gian từ lúc thông báo đến khi nhận giấy xuất viện
Thời gian chờ trung bình: 5 giờ 36 phút Độ lệch chuẩn: 1,6
Biểu đồ 3 4 Khó khăn khi thanh toán viện phí Bảng 3.9 và biểu đồ 3.4 trải nghiệm của người bệnh trước khi xuất viện trên 2/3
Theo khảo sát, 77,3% người tham gia không gặp khó khăn trong quá trình thanh toán viện phí Thời gian chờ trung bình để xuất viện là 5 giờ 36 phút Đặc biệt, 83% bệnh nhân có trải nghiệm tích cực về sự hướng dẫn của bác sĩ và điều dưỡng liên quan đến chế độ ăn uống, thuốc men, thời gian tái khám và các dấu hiệu cần tái khám ngay.
Không được hướng dẫn Thời gian đóng viện phí lâu Nơi thanh toán viện phí ở xa
Thời gian chờ giấy xuất viện lâu
Không gặp khó khăn gì
Bảng 3.10 cung cấp đánh giá tổng quát về trải nghiệm của người bệnh tại Khoa Ngoại Chấn thương Chỉnh hình – Bỏng Chỉ số này thể hiện điểm đánh giá trải nghiệm của người bệnh đối với bệnh viện, giúp nhận diện những yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến sự hài lòng của bệnh nhân.
Cam kết quay trở lại điều trị tại bệnh viện
Biểu đồ 3 5 Nhu cầu quay trở lại bệnh viện điều trị
Theo bảng 3.10 và biểu đồ 3.5, điểm trải nghiệm của người bệnh (NB) đạt 8,54 với độ lệch chuẩn 1,16 Đặc biệt, nhu cầu quay trở lại bệnh viện điều trị rất cao, với 283/300 NB được hỏi, chiếm tỷ lệ 94,3%.
Có nhu cầu Không có nhu cầu
M ỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TRẢI NGHIỆM CỦA NGƯỜI BỆNH
3.3.1 Yếu tố thuộc về người bệnh
Bảng 3 11 Mối liên quan giữa một số đặc điểm nhân khẩu học của người bệnh với điểm trải nghiệm chung về bệnh viện
Mann-Whitney U test Đặc điểm Điểm trải nghiệm chung Mann -
Không 157,7 37 Đã từng điều trị tại bệnh viện
Số ngày điều trị nội trú
Bảng 3.11 cho thấy hầu hết các đặc điểm nhân khẩu học của người bệnh (NB) không ảnh hưởng đáng kể đến điểm trải nghiệm chung của họ về bệnh viện (BV) Tuy nhiên, có sự khác biệt rõ rệt giữa nhóm nghèo/cận nghèo và nhóm trung bình/khá về điểm trải nghiệm, với Z = -3,376 và P = 0,001 < 0,05, cho thấy trung vị điểm trải nghiệm của nhóm nghèo/cận nghèo cao hơn so với nhóm trung bình/khá.
Kết quả phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm cũng đưa ra những yếu tố ảnh hưởng như sau:
HUPH Ảnh hưởng tích cực:
Đánh giá của bệnh nhân khi nhập viện từ khoa Khám bệnh cho thấy thời gian chờ đợi ngắn hơn so với khi nhập viện từ khoa cấp cứu, điều này có tác động tích cực đến tâm lý và trải nghiệm của bệnh nhân.
Khi tôi đến khám tại phòng khám, bác sĩ đã chỉ định tôi nhập viện Tôi chỉ phải chờ một thời gian ngắn trước khi nhân viên y tế đưa tôi lên khoa nội trú để nằm viện.
Tình trạng sức khỏe khi xuất viện ảnh hưởng lớn đến trải nghiệm của bệnh nhân Bệnh nhân thường có trải nghiệm tích cực khi ra viện nếu kết quả điều trị đạt được sự hồi phục hoàn toàn và ổn định.
Đối với tôi, điều quan trọng nhất là khi vào viện điều trị, tôi chỉ mong muốn khỏi bệnh và xuất viện về nhà; những vấn đề khác không phải là mối quan tâm của tôi.
Kết quả điều trị có ảnh hưởng lớn đến trải nghiệm của bệnh nhân Nếu điều trị đạt hiệu quả tốt, bệnh nhân sẽ nhanh chóng hồi phục và có tâm trạng vui vẻ, từ đó tạo ra trải nghiệm tích cực Ngược lại, nếu kết quả không tốt, bệnh nhân sẽ có trải nghiệm tiêu cực.
Trong quá trình thảo luận nhóm với hai nhóm bệnh nhân, chúng tôi nhận thấy rằng thời gian nằm viện kéo dài và độ tuổi cao của bệnh nhân đều có tác động đáng kể đến trải nghiệm của họ.
NB phải nằm dài ngày thì ít nhiều cũng ảnh hưởng không tốt đến tâm lý của họ
Khi tôi lớn tuổi, bác sĩ giải thích rằng tôi cần phẫu thuật, nhưng phải chờ đợi nhiều xét nghiệm và siêu âm Sau đó, tôi còn phải chờ bác sĩ từ khoa khác xuống khám, dẫn đến việc phải chờ thêm vài ngày mới được phẫu thuật Sau ca phẫu thuật, tôi phải nằm viện thêm gần một tuần Tôi hiểu rằng ở tuổi của mình, việc khám sức khỏe kỹ lưỡng là rất cần thiết.
BS có giải thích tôi hiểu nhưng nằm viện lâu quá cũng thấy khó chịu” (TLN NB 02) 3.3.2 Yếu tố thuộc về bệnh viện:
3.3.2.1 Yếu tố về quy trình, quy định và các thủ tục hành chính Ảnh hưởng tích cực:
Bệnh viện tuân thủ đầy đủ các quy trình và quy định khám chữa bệnh theo yêu cầu của Bộ Y tế, nhằm bảo vệ quyền lợi của người bệnh Việc áp dụng đúng các quy định này không chỉ đảm bảo chất lượng dịch vụ y tế mà còn tăng cường sự an tâm cho người dân khi tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
HUPH và tránh sai xót trong quá trình khám chữa bệnh cho NB
Quy trình thủ tục nhập viện và xuất viện, cũng như các thủ tục khám chữa bệnh, ảnh hưởng lớn đến chất lượng chăm sóc sức khỏe Cụ thể, khi bệnh nhân vào Khoa Cấp cứu, sau khi được xử trí ban đầu, bác sĩ chuyên khoa sẽ tiến hành khám và yêu cầu các xét nghiệm cần thiết Việc chờ kết quả xét nghiệm trước khi quyết định nhập viện giúp hạn chế việc bỏ sót chẩn đoán, đảm bảo bệnh nhân nhận được sự chăm sóc tốt nhất.
Việc thực hiện quy trình khám chữa bệnh, chăm sóc, tư vấn tại khoa khiến cho NB hiểu và có thái độ tích cực, đồng tình
Lãnh đạo khoa luôn chú trọng công tác khám chữa bệnh và tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh (NB), thường xuyên nhắc nhở nhân viên trong các buổi giao ban và đi thực tế Nhân viên trong khoa đã hiểu rõ nhiệm vụ của mình nhằm tạo sự an tâm cho người bệnh trong quá trình điều trị.
“Khi vào khoa thì BS khám ngay tư vấn rất nhiệt tình chú ạ! ĐD thì chăm sóc hướng dẫn rất nhiệt tình” (TLN NB 01)
Khi đến khoa, tôi phải chờ bác sĩ khám khoảng 3 giờ Tuy thời gian chờ có lâu, nhưng tôi hiểu rằng bác sĩ đang bận mổ cấp cứu, nên tôi cảm thấy thoải mái và kiên nhẫn chờ đợi.
Bệnh viện đã thực hiện cải cách để rút gọn nhiều thủ tục hành chính, nhằm giảm thiểu thời gian chờ đợi cho người bệnh Việc áp dụng quy trình cải cách này không chỉ giúp nâng cao hiệu quả phục vụ mà còn tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người dân khi đến khám và điều trị.
Bệnh viện đã tiến hành cải cách nhiều thủ tục hành chính và ứng dụng công nghệ thông tin nhằm rút ngắn thời gian khám chữa bệnh cho bệnh nhân Trước đây, thời gian khám ngoại trú mất khoảng 5-6 giờ, nhưng hiện tại chỉ còn 1-3 giờ, giúp giảm bớt sự phiền hà và tạo sự thoải mái cho bệnh nhân Đối với bệnh nhân nội trú, quy trình khám tại cấp cứu được cải tiến với việc xử lý ban đầu nhanh chóng và mời các chuyên khoa khám ngay, đảm bảo không bỏ sót các triệu chứng bất thường.
Thủ tục xuất viện cũng đã được thay đổi thông qua việc dự kiến xuất viện từ ngày hôm trước
“Để giúp cho NB được xuất viện sớm bệnh viện đã tiến hành thông qua việc dự
HUPH kiến ra viện cho NB trước 1 ngày” (PVS 03 với lãnh đạo khoa)
Bệnh viện cũng có quy định, quy trình để hỗ trợ NB có hoàn cảnh khó khăn
Bệnh viện đã tích cực triển khai hỗ trợ bệnh nhân (NB) có hoàn cảnh khó khăn thông qua việc thành lập phòng Công tác Xã hội Tuy nhiên, tâm lý e ngại về việc không có tiền sẽ ảnh hưởng đến việc được điều trị đã khiến cho việc tiếp cận dịch vụ hỗ trợ của NB còn hạn chế Dù vậy, thông qua các khoa phòng, những trường hợp khó khăn vẫn được phản ánh và nhận hỗ trợ kịp thời.
Việc chờ đợi để được chuyển từ khoa Cấp cứu lên khoa Ngoại CTCH-Bỏng lâu khiến cho NB cảm thấy không thoải mái
BÀN LUẬN
M ỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
Trong 300 mẫu nghiên cứu, nam giới chiếm 54,3% và nữ giới chiếm 45,7% Đối tượng nghiên cứu chủ yếu nằm trong độ tuổi 18-60, chiếm 71,7%, cho thấy đây là nhóm tuổi lao động có nguy cơ chấn thương và cần phẫu thuật cao hơn Nghiên cứu của Lê Trương Bảo tại BV Chợ Rẫy năm 2020 cũng ghi nhận rằng 63,5% bệnh nhân là nam giới, với gần 50% thuộc nhóm tuổi trung niên từ 41-60.
Trình độ học vấn của đối tượng nghiên cứu tại Khoa Ngoại CTCH-Bỏng, BVĐK TP Cần Thơ chủ yếu ở mức thấp, với 73,7% có trình độ từ trung học cơ sở trở xuống, trong khi chỉ 26,3% có trình độ từ trung học phổ thông trở lên Điều này cho thấy sự hạn chế trong trình độ học vấn của bệnh nhân đến khám tại đây.
Số lượng NB có trình độ dưới THCS trong nghiên cứu của chúng tôi cao hơn so với
Nghiên cứu của tác giả Lê Trương Bảo năm 2020 tại HUPH cho thấy tỷ lệ 63,6% (39), thấp hơn so với nghiên cứu đánh giá trải nghiệm của Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh năm 2019, trong đó đa số người bệnh có trình độ học vấn trên THCS (35).
Trong nghiên cứu về tình trạng hôn nhân, có đến 76,0% người bệnh (NB) đã kết hôn, cho thấy tỷ lệ này thấp hơn so với nghiên cứu của tác giả Lê Trương Bảo vào năm 2020, khi hơn 80% người bệnh thuộc nhóm đã kết hôn.
Theo nghiên cứu của chúng tôi, 79,0% người bệnh (NB) đánh giá tình trạng kinh tế của họ ở mức trung bình hoặc khá, tương đồng với kết quả của Lê Trương Bảo năm 2020 Tuy nhiên, vẫn có 21,0% NB cho rằng tình trạng kinh tế của họ ở mức nghèo hoặc cận nghèo, cho thấy tỷ lệ người bệnh gặp khó khăn vẫn còn khá cao Đặc biệt, chi phí điều trị tại Khoa Ngoại khá tốn kém, do đó, những người bệnh có hoàn cảnh khó khăn rất cần được hỗ trợ.
Kết quả nghiên cứu cho thấy 87,7% người bệnh (NB) có bảo hiểm y tế (BHYT) và 84,7% có khả năng tự chi trả Điều này cho thấy đa số NB đánh giá cao khả năng tự chi trả, tuy nhiên vẫn có 15,3% NB không tự tin về khả năng chi trả Nguyên nhân có thể do các phẫu thuật kỹ thuật cao có chi phí vượt quá mức thanh toán của BHYT, buộc NB phải chi trả thêm Đối với những NB không có BHYT, việc thanh toán viện phí cũng gặp nhiều khó khăn Nghiên cứu này tương đồng với kết quả của Nguyễn Thị Huyền Trâm tại BV Đại học Y Hà Nội năm 2018 và Lê Trương Bảo tại BV Chợ Rẫy năm 2020.
Trong nghiên cứu của chúng tôi, thời gian nằm viện của bệnh nhân tương đối dài, với 61,3% bệnh nhân điều trị nội trú từ 5 ngày trở lên Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của tác giả Lê Trương Bảo.
Tỷ lệ bệnh nhân nằm viện tại BV Chợ Rẫy năm 2020 kéo dài từ 10 ngày trở lên đạt 56,6% Do đặc điểm bệnh lý, bệnh nhân phải trải qua nhiều giai đoạn chăm sóc và điều trị, bao gồm nhập viện, theo dõi, chờ phẫu thuật, thực hiện phẫu thuật, chăm sóc sau phẫu thuật, vật lý trị liệu và xuất viện, dẫn đến thời gian điều trị kéo dài.
NB tại Khoa Ngoại CTCH-Bỏng, BVĐK TP Cần Thơ tương đối dài
Tình trạng khi xuất viện cho thấy 21,7% bệnh nhân có tình trạng đỡ và 71,0% bệnh nhân ổn định, tương đồng với nghiên cứu của Lê Trương Bảo tại BV Chợ Rẫy năm 2020, nơi tỷ lệ này đạt gần 93% Điều này chứng tỏ bệnh viện luôn chú trọng đầu tư vào trang thiết bị hiện đại và nâng cao trình độ chuyên môn của nhân viên y tế, với đội ngũ bác sĩ có trình độ cao trong lĩnh vực Chấn thương Chỉnh hình – Bỏng, bao gồm 03 bác sĩ Chuyên khoa II, 02 bác sĩ Cao học và 02 bác sĩ Chuyên khoa I Kết quả này phản ánh tích cực hiệu quả điều trị của bệnh viện.
T HỰC TRẠNG TRẢI NGHIỆM CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ
Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy nhóm NB đánh giá tích cực về trải nghiệm tại bệnh viện, với điểm trung bình đạt 8,54 Kết quả này vượt trội so với nghiên cứu của Nguyễn Thị Huyền Trâm tại Bệnh viện Đại học.
Y Hà Nội năm 2018 với điểm đánh giá đều trên 8 điểm, kết quả nghiên cứu của tác giả
Năm 2020, Lê Trương Bảo tại BV Chợ Rẫy đạt điểm 8,28, thấp hơn so với khảo sát của Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh năm 2020 tại các BV công lập với điểm trung bình 8,65 So với kết quả đánh giá năm 2019, nghiên cứu cho thấy điểm số của BV Chợ Rẫy cao hơn BV nhà nước tuyến huyện (8,29) và tuyến thành phố (8,44), nhưng vẫn thấp hơn BV tư nhân (8,77).
Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy 94,3% bệnh nhân dự kiến sẽ quay trở lại bệnh viện nếu cần, nhấn mạnh sự đầu tư vào cơ sở vật chất, trang thiết bị và đội ngũ nhân viên y tế Tỷ lệ này cao hơn so với nghiên cứu của Nguyễn Thị Huyền Trâm tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2018 (84,4%) và Hàng Quang Định tại Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang (88,8%).
Trải nghiệm của người bệnh trong quá trình điều trị nội trú tại bệnh viện cho thấy tỷ lệ đánh giá tích cực đạt trên 50% ở tất cả các tiểu mục Đặc biệt, tiểu mục "Bác sĩ giải thích lý do nhập viện" ghi nhận tỷ lệ cao nhất với 90,7%, trong khi tiểu mục "Công khai giá các loại dịch vụ và kỹ thuật" có tỷ lệ thấp nhất là 53,3%.
Trong nghiên cứu của chúng tôi, giá các loại dịch vụ và kỹ thuật tại HUPH thấp hơn so với khảo sát của Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh năm 2020, với tỷ lệ 85,1% ở các bệnh viện công lập Mặc dù giá cả các dịch vụ kỹ thuật đã được công khai và dán ở những vị trí dễ thấy, nhưng có thể do bệnh nhân không chú ý hoặc do sự đông đúc của bệnh nhân mà đội ngũ y tế quên hướng dẫn cho họ.
Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ đánh giá tích cực về việc “Giải thích các khoản BHYT chi trả và các khoản tự chi trả” chỉ đạt 61,7%, thấp hơn nhiều so với khảo sát của Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh năm 2020 (88,8% ở các BV công lập) Điều này cho thấy cần ưu tiên cải thiện việc công khai giá dịch vụ và kỹ thuật để nâng cao trải nghiệm và sự hài lòng của bệnh nhân Mặc dù tỷ lệ đánh giá về thái độ của nhân viên y tế rất thấp (0,7%), tỷ lệ nhận được giải thích về lý do nhập viện, tình trạng bệnh và hướng điều trị lại cao (> 90%) Điều này phản ánh sự quan tâm và chú trọng của BV Đa khoa Thành phố Cần Thơ trong công tác hướng dẫn và tư vấn cho bệnh nhân, mặc dù lượng bệnh nhân đến khám và nhập viện ngày càng tăng.
Thời gian chờ nhập viện và chờ khám tại Khoa Ngoại CTCH – Bỏng, BV Đa khoa Thành phố Cần Thơ dài hơn đáng kể so với khảo sát của Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh năm 2020, với thời gian chờ nhập viện trung bình là 150 phút so với 27 phút, và thời gian chờ khám là 61 phút so với 17 phút Nguyên nhân cho sự chậm trễ này là do bệnh nhân (NB) phải trải qua sơ cứu ban đầu tại Khoa Cấp cứu trước khi được bác sĩ chuyên khoa khám và chỉ định nhập viện Sau khi thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng tại Khoa Cấp cứu, NB sẽ được chuyển lên khoa nội trú, dẫn đến thời gian chờ lâu hơn Khi vào khoa nội trú, bác sĩ cần thực hiện phẫu thuật cấp cứu và việc khám lại cho NB cũng diễn ra chậm hơn do đã có bác sĩ khám tại Khoa Cấp cứu trước đó.
Trải nghiệm của người bệnh về cơ sở vật chất và dịch vụ tiện ích :
Các tiểu mục trong nghiên cứu đều ghi nhận tỷ lệ trải nghiệm tích cực từ 57,0% trở lên Tuy nhiên, trải nghiệm về cơ sở vật chất và dịch vụ tiện ích trong nghiên cứu của chúng tôi thấp hơn so với khảo sát của Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh tại các bệnh viện năm 2020.
Tại các bệnh viện công lập ở thành phố, tỷ lệ trải nghiệm tích cực của người bệnh (NB) đạt từ 78,8% trở lên Tuy nhiên, dịch vụ tiện ích như căn tin và siêu thị chỉ nhận được đánh giá thấp nhất, với nhận xét về giá cả còn hơi cao Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của Võ Nguyễn Phước Thảo năm 2020, cho thấy 55,4% NB tại Khoa Ngoại Chấn thương BV Đa khoa Tỉnh Kiên Giang có trải nghiệm tích cực về dịch vụ tiện ích Để đảm bảo vệ sinh, bệnh viện đã hợp đồng với công ty chuyên vệ sinh nhằm hạn chế lây nhiễm cho NB và nhân viên y tế Kết quả nghiên cứu của chúng tôi về trải nghiệm môi trường bệnh viện cũng cho thấy tỷ lệ tích cực đạt 64,8%, tương tự như nghiên cứu của Geoffrey và Jonathan năm 2016.
Trải nghiệm nằm giường bệnh cho thấy hơn 75% bệnh nhân được xếp nằm trên giường ngay từ đầu, trong khi chỉ 25% phải nằm ghế bố Đặc biệt, chỉ có 1,3% bệnh nhân phải nằm ghế bố trong suốt quá trình điều trị, chủ yếu do đặc thù của khoa Ngoại CTCH – Bỏng, nơi điều trị các bệnh lý về chấn thương và bỏng với nhiều vết thương hở Việc này nhằm tránh lây nhiễm chéo giữa các bệnh nhân.
Trải nghiệm về sự yên tĩnh tại bệnh viện cho thấy 45,7% bệnh nhân đánh giá rất yên tĩnh, nhưng vẫn có 3,7% không thể nghỉ ngơi và 13,3% cảm nhận tiếng ồn từ bên ngoài Bệnh viện nằm ở trung tâm thành phố Cần Thơ, nơi có lưu lượng xe cộ cao, dẫn đến tình trạng quá tải và tiếng ồn không mong muốn Về an ninh trật tự, 77,3% bệnh nhân cảm thấy yên tâm, cao hơn so với 35,3% tại Khoa Ngoại Chấn thương BV Đa khoa Tỉnh Kiên Giang năm 2020 Tuy nhiên, vẫn xảy ra tình trạng mất trộm và người bán hàng rong trong khoa Mặc dù có hợp đồng bảo vệ từ công ty riêng, lực lượng bảo vệ còn mỏng nên khó kiểm soát tình hình, đặc biệt là khi số lượng bệnh nhân đông.
HUPH xấu lợi dụng trộm cắp tài sản
Trải nghiệm của người bệnh về tinh thần và thái độ của nhân viên y tế :
Tỷ lệ TNCNB tích cực đạt 65,7%, trong khi tỷ lệ chấp nhận cũng trên 6% Mặc dù vậy, con số này vẫn thấp hơn so với nghiên cứu của Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh.
Năm 2020, tại các bệnh viện công lập ở thành phố, tỷ lệ bệnh nhân (NB) có thái độ tích cực đối với nhân viên y tế (NVYT) đạt 95,5% trở lên Đặc biệt, tiêu chí giải thích rõ về tình trạng và diễn tiến bệnh được NB đánh giá cao nhất với tỷ lệ 86,7%, cao hơn so với nghiên cứu của Fadi Hachem (76%) Điều này cho thấy vai trò quan trọng của bác sĩ (BS) và điều dưỡng (ĐD) trong công tác chăm sóc và điều trị nội trú Tại khoa Ngoại CTCH – Bỏng, ĐD thực hiện công tác chăm sóc NB rất nghiêm túc, từ giao tiếp đến cấp phát thuốc và thực hiện các kỹ thuật chăm sóc đúng giờ, dẫn đến tỷ lệ trải nghiệm tích cực cao Đáng chú ý, tiêu chí NVYT trả lời thỏa đáng các câu hỏi của NB cũng đạt tỷ lệ tích cực 75,4% Sự hiện diện thường xuyên của ĐD và thông tin rõ ràng về BS, ĐD tại các phòng bệnh giúp NB dễ dàng liên hệ khi cần, tương tự như kết quả nghiên cứu của Nguyễn Thị Huyền Trâm tại BV Đại học Y Hà Nội năm 2018.
Trải nghiệm của người bệnh về hoạt động khám chữa bệnh :
Trong thời gian nằm viện, TNCNB đạt được hiệu quả cao với các tiêu chí chăm sóc, đều trên 70% Tuy nhiên, tiêu chí “BS khám ngay khi có triệu chứng bất thường” chỉ đạt 55%, điều này có thể do 36,7% bệnh nhân không có ý kiến hoặc không gặp triệu chứng cần khám lại Điều này cho thấy kỹ năng giao tiếp và chăm sóc của bác sĩ và điều dưỡng rất hiệu quả, khi họ luôn tôn trọng, lắng nghe và giải thích tận tình các thắc mắc của bệnh nhân.
HUPH cam kết đảm bảo sự riêng tư cho bệnh nhân trong quá trình thăm khám và chăm sóc, bao gồm việc sử dụng thuốc, thực hiện xét nghiệm và phẫu thuật, cũng như tư vấn phương pháp điều trị phù hợp Kết quả nghiên cứu của chúng tôi vẫn thấp hơn so với nghiên cứu của Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh tại các bệnh viện công lập, nơi tỷ lệ đạt từ 94,1% trở lên Tuy nhiên, tỷ lệ bệnh nhân được bác sĩ giải thích và điều dưỡng hướng dẫn sử dụng thuốc hàng ngày trong nghiên cứu của chúng tôi lại cao hơn so với nghiên cứu của Fadi Hachem và cộng sự, với tỷ lệ đạt 76%.
B ÀN LUẬN VỀ HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU
Nghiên cứu về trải nghiệm của 300 NB điều trị nội trú tại Khoa Ngoại Chấn thương Chỉnh hình – Bỏng Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ năm 2021
Thực trạng trải nghiệm của người bệnh nội trú:
- Điểm trung bình đánh giá chung về TNNB là 8,54 điểm (SD = ± 1,16) tương đối khả quan
Khi nhập viện, lý do được bác sĩ giải thích là yếu tố chiếm tỷ lệ cao nhất, đạt 90,7%, trong khi tiêu chí công khai giá các dịch vụ và kỹ thuật lại có tỷ lệ thấp nhất, chỉ 53,3%.
Cơ sở vật chất và tiện ích phục vụ người bệnh đóng vai trò quan trọng trong trải nghiệm của họ Theo khảo sát, tỷ lệ dung dịch sát khuẩn tay tại buồng bệnh đạt 87,4%, cho thấy sự chú trọng đến vệ sinh Ngược lại, tỷ lệ các dịch vụ tiện ích chỉ đạt 57,0%, phản ánh cần cải thiện hơn nữa Dù vậy, 77,3% người bệnh cảm thấy yên tâm về an ninh trật tự, điều này cho thấy môi trường bệnh viện vẫn được đánh giá cao về sự an toàn.
- Về tinh thần và thái độ của NVYT: các tiêu chí có tỷ lệ trải nghiệm tích cực của
NB tương đối cao (từ 65,7% trở lên)
Trong hoạt động khám chữa bệnh, tiêu chí bác sĩ cung cấp thông tin và giải thích lý do thực hiện thủ thuật, phẫu thuật đạt tỷ lệ cao nhất với 81,7% Ngược lại, tiêu chí bác sĩ khám ngay khi có dấu hiệu bất thường lại có tỷ lệ thấp nhất, chỉ đạt 55,0%.
- Về thanh toán viện phí: tiêu chí hỗ trợ thanh toán viện phí cho người có hoàn cảnh khó khăn là thấp nhất với 39%
- Trước khi xuất viện: 16,7% NB cho thấy thời gian chờ giấy xuất viện lâu
Một số yếu tố ảnh hưởng đến trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú:
Bệnh viện đã có những ảnh hưởng tích cực đến tình trạng sức khỏe của bệnh nhân khi xuất viện nhờ vào việc áp dụng đúng quy trình khám chữa bệnh theo quy định của Bộ Y tế Ngoài ra, bệnh viện còn cải cách rút gọn các thủ tục hành chính, đồng thời thiết lập quy định hỗ trợ cho những bệnh nhân gặp hoàn cảnh khó khăn Cơ sở vật chất khang trang và trang thiết bị hiện đại, cùng với đội ngũ nhân viên y tế đủ số lượng và chuyên môn phù hợp, đã góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ Công tác đào tạo và tập huấn về quy tắc ứng xử của nhân viên y tế được triển khai thường xuyên, giúp đảm bảo việc lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp với chẩn đoán của bệnh nhân.