ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
2.1.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng Đối tượng phỏng vấn định lượng là: Người bệnh đã điều trị nội trước khi xuất viện tại các Khoa: Nội tổng hợp, khoa Ngoại tổng hợp, khoa Phụ sản
Người bệnh trên 18 tuổi tại các khoa Nội tổng hợp, Phụ sản, Ngoại tổng hợp Người bệnh có khả năng trả lời các câu hỏi, nhận thức tốt
Người bệnh điều trị trên 5 ngày và chuẩn bị xuất viện tại 03 Khoa Đối tượng tự nguyện tham gia nghiên cứu
Người bệnh không có khả năng tham gia nghiên cứu như: Mất ý thức, hôn mê, lú lẫn
2.1.2 Đối tượng nghiên cứu định tính
NVYT bao gồm: Đại diện lãnh đạo Bệnh viện Lãnh đạo Phòng Điều dưỡng Bệnh viện Lãnh đạo tổ quản lý chất lượng
Lãnh đạo các khoa Nội tổng hợp, Phụ sản và Ngoại tổng hợp cùng với điều dưỡng trưởng của các khoa này, bao gồm bác sĩ và điều dưỡng, đều đóng vai trò quan trọng trong việc chăm sóc sức khỏe bệnh nhân.
Người bệnh đã tham gia nghiên cứu định lượng mời để tham gia định tính
Địa điểm và thời gian nghiên cứu
Nghiên cứu thực hiện tại các khoa: Nội tổng hợp, Ngoại tổng hợp và khoa Phụ sản tại Bệnh viện đa khoa Quốc tế Hoàn Mỹ Thủ Đức năm 2021
Bệnh viện đa khoa Quốc Tế Hoàn Mỹ Thủ Đức, hoạt động từ năm 2020, cung cấp nhiều chuyên khoa, bao gồm Ngoại tổng hợp, Nội tổng hợp, khoa Phụ sản, khoa Nhi và khoa Hồi sức cấp cứu Trong đó, ba khoa được lựa chọn cho nghiên cứu là Ngoại tổng hợp, Nội tổng hợp và khoa Phụ sản, vì đáp ứng đủ tiêu chuẩn Các khoa này có đặc điểm chung là người bệnh trước khi xuất viện đều có những yếu tố cần được xem xét kỹ lưỡng.
Chúng tôi đã chọn 03 Khoa để tiến hành nghiên cứu vì đã trải qua nhiều khâu trong quy trình vận hành và hệ thống của Bệnh viện.
Từ tháng 01/10/2020 Trong đó, thời gian thu thập:
Số liệu định lượng: Từ 01/04/2021 đến 30/05/2021
Số liệu định tính: Từ 01/04/2021 đến 30/06/2021
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu sử dụng phương pháp cắt ngang mô tả kết hợp với trình tự định lượng trước và định tính sau, nhằm mục tiêu mô tả thực trạng tình trạng nội trú tại Bệnh viện đa khoa Quốc tế Hoàn Mỹ Thủ Đức trong năm 2021.
Sau khi thu thập kết quả từ phương pháp định lượng, chúng tôi tiến hành áp dụng phương pháp định tính để đạt được mục tiêu thứ hai, đó là phân tích sâu sắc các yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng thiếu nước nội trú tại Bệnh viện Đa khoa Quốc Tế Hoàn Mỹ Thủ Đức trong năm 2021.
Cỡ mẫu
Cỡ mẫu được tính theo công thức cỡ mẫu ước lượng một tỷ lệ trong nghiên cứu cắt ngang:
N là cỡ mẫu nghiên cứu d = 0,05 sai số tối đa có thể chấp nhận được
Khoảng tin cậy Z(1-α/2) phụ thuộc vào mốc ý nghĩa thống kê, với Z(1-α/2) = 1,96 tương ứng với mức tin cậy 95% và mức ý nghĩa α = 0,05 Trong nghiên cứu này, p được ước tính là 82,5%, phản ánh tỷ lệ người bệnh có trải nghiệm tích cực, dựa trên khảo sát TNNB điều trị nội trú của Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh năm 2019.
Trong nghiên cứu này, cỡ mẫu tối thiểu được xác định là n = 222 đối tượng, với việc thu thập dữ liệu từ 03 khoa, mỗi khoa có trung bình 73 bệnh nhân.
2.4.2 Cỡ mẫu nghiên cứu định tính:
Chọn mẫu có chủ đích là bước quan trọng trong quá trình nghiên cứu, đặc biệt là khi tiến hành phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm Thời điểm lý tưởng để tổ chức các buổi phỏng vấn này là sau khi đã hoàn thành nghiên cứu định lượng, nhằm đảm bảo thu thập thông tin chất lượng và sâu sắc hơn.
Bệnh viện có đội ngũ lãnh đạo gồm 01 đại diện lãnh đạo Bệnh viện, 01 đại diện lãnh đạo Phòng Điều dưỡng, 01 đại diện lãnh đạo tổ Quản lý chất lượng, cùng với 03 lãnh đạo của các khoa Nội tổng hợp, Ngoại tổng hợp và Phụ sản Mỗi khoa còn có 01 Điều dưỡng trưởng và 01 bác sĩ, cùng với 01 Điều dưỡng, đảm bảo chất lượng chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân.
Người bệnh: TLN: Người bệnh nội trú của 03 khoa: Nội tổng hợp, ngoại tổng hợp, khoa
Phụ sản: 09 người tham gia (03 người/01 cuộc thảo luận)
Tổng số người tham gia nghiên cứu định tính là: 24 người.
Phương pháp chọn mẫu
Chúng tôi đã thu thập dữ liệu từ số lượng bệnh nhân ra viện cho đến khi đạt được 222 mẫu, sau đó dừng lại quá trình phỏng vấn và thu thập số liệu.
Tổng cỡ mẫu 222 chia đều cho 03 khoa, mỗi khoa trung bình 73 người bệnh Trong quá trình thu thập người bệnh từ chối chúng tôi dừng lại
2.5.2 Chọn mẫu nghiên cứu định tính
Chúng tôi tiến hành chọn chủ đích 10 cán bộ quản lý tại Bệnh viện.
Phương pháp thu thập số liệu
2.6.1 Công cụ thu thập số liệu
Xin phép Ban Giám đốc Bệnh viện thực hiện nghiên cứu và đồng thuận cho phép lấy mẫu trên người bệnh
Hình thức thu thập số liệu: Thực hiện thu thập trước khi người bệnh ra về
Chúng tôi sử dụng bộ công cụ “ Phiếu khảo sát TNNB trong thời gian điều trị nội trú
HUPH tại Bệnh viện ” của SYT Thành phố HCM, phiên bản 3.0 (Phụ lục 1)
Chúng tôi đã tiến hành thử nghiệm bộ câu hỏi với 10 bệnh nhân tại 03 khoa, thu thập và tổng hợp ý kiến để điều chỉnh cho phù hợp.
2.6.2 Phương pháp tổ chức thu thập số liệu Điều tra viên gồm 03 cán bộ thuộc 03 khoa trước khi tiến hành thu thập được hướng dẫn, đào tạo Điều tra viên khoa Sản tiến hành thu thập tại khoa Nội, điều tra viên Khoa nội tiến hành thu thập tại Khoa ngoại, điều tra viên của Khoa ngoại tiến hành thu thập thông tin tại khoa Sản Điều tra định tính nghiên cứu viên trực tiếp phỏng vấn Khi thực hiện nghiên cứu định lượng tiến hành phát vấn
Trước khi xuất viện, người bệnh sẽ được bác sĩ thông báo và điều dưỡng thực hiện các thủ tục cần thiết Người bệnh nhận bảng công khai viện phí và tiến hành đóng tiền tại quầy Sau đó, họ sẽ quay trở về Khoa Điều dưỡng để nhận thuốc và giấy xuất viện.
Để tiến hành nghiên cứu, trước tiên cần xin phép sự đồng ý từ Ban Giám Đốc Bệnh viện Sau đó, thực hiện việc lựa chọn và hướng dẫn các điều tra viên tại các Khoa Cuối cùng, tiến hành điều tra thử nhằm điều chỉnh bộ câu hỏi cho phù hợp.
Hằng ngày, bác sĩ thông báo danh sách bệnh nhân xuất viện, từ đó nhóm điều tra sẽ liên hệ với các khoa để xác nhận thời điểm bệnh nhân nhận giấy xuất viện tại ba khoa khác nhau.
Trước khi tiến hành phỏng vấn, điều tra viên sẽ giải thích rõ ràng mục tiêu và ý nghĩa của buổi phỏng vấn cho người bệnh Sau đó, người bệnh sẽ đồng ý và ký vào bảng đồng thuận tham gia nghiên cứu.
Bước 6: Điều tra viên tiến hành phát phiếu điều tra đến người bệnh Điều tra viên luôn có mặt trong quá trình thu thập số liệu
Bước 7: Sau khi người bệnh hoàn thành việc trả lời, điều tra viên sẽ thu phiếu lại và kiểm tra lại nội dung Nếu có vấn đề gì, điều tra viên sẽ hướng dẫn người bệnh để hoàn tất Cuối cùng, điều tra viên tặng quà cho người bệnh như một lời cảm ơn.
Giám sát: Trong quá trình thu thập nghiên cứu người thu thập luôn được hỗ trợ khi cần
Bộ câu hỏi phỏng vấn sâu cho lãnh đạo Bệnh viện (Phụ lục 2)
Bộ câu hỏi phỏng vấn sâu Bác sĩ, Điều dưỡng (Phụ lục 3)
Bộ câu hỏi TLN (Phụ lục 4) được sử dụng cho phỏng vấn sâu nhằm đánh giá các yếu tố ảnh hưởng đến TNNB Nội dung cuộc phỏng vấn sẽ được ghi âm và ghi chép lại sau khi có sự đồng ý của đối tượng nghiên cứu.
Chuẩn bị đầy đủ: Máy ghi, bút viết giấy,
Lựa chọn địa điểm phù hợp Đối với đối tượng phỏng vấn thời gian phỏng vấ từ 25 đến 35 phút, nội dung câu hỏi theo Phụ lục 2
Các cuộc phỏng vấn sâu được thực hiện bởi hai nhân viên, bao gồm điều tra viên và nghiên cứu viên Đối với đối tượng tham gia, mỗi cuộc phỏng vấn sâu cần có sự phối hợp giữa nghiên cứu viên và một điều tra viên là nhân viên y tế đã được đào tạo Câu hỏi được sử dụng theo Phụ lục 4.
Các biến số nghiên cứu
Gồm các nhóm biến số chính:
Các biến nhân khẩu học (Phụ lục 1)
Các biến số đánh giá trải nghiệm của người bệnh nội trú tại Bệnh viện (phụ lục 2)
2.7.2 Các chủ đề nghiên cứu định tính Mục tiêu 2: Một số yếu tố ảnh hưởng đến TNNB điều trị nội trú Các chủ đề nghiên cứu định tính
Cung ứng dịch vụ Bệnh viện Nhân lực y tế Bệnh viện
Hệ thống thông tin Bệnh viện Các sản phẩm y tế, dược phẩm, công nghệ Bệnh viện Cấp tài chính Bệnh viện
Quản lý/điều hành Bệnh viện
Phương pháp phân tích số liệu
Quản lý và nhập liệu bằng phần mềm Epidata 3.1 Phân tích số liệu bằng phần mềm SPSS 20
Theo bộ câu hỏi nghiên cứu số lượng câu hỏi có 05 phương án chiếm đa số và các TNNB được quy ước:
Các câu hỏi đều có 05 sự trả lời theo 05 mức
Chia 05 mức trả lời trải nghiệm làm 04 nhóm:
Trong nghiên cứu, đối tượng được phân loại theo mức độ trải nghiệm: mức 1 đến 3 cho thấy trải nghiệm chưa tích cực, với khả năng có nhưng chưa toàn diện hoặc chấp nhận được Mức 4 thể hiện trải nghiệm tích cực, cho thấy sự đồng ý và đầy đủ Mức 5 cho thấy không ý kiến, không nhớ hoặc không để ý, không phản ánh trải nghiệm tích cực hay chưa tích cực Câu hỏi được thiết kế với hai lựa chọn: tích cực và chưa tích cực, đồng thời thu thập dữ liệu định lượng về trải nghiệm theo thời gian.
Tổng kết cuối cùng sẽ tổng hợp tất cả các trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú tích cực và chưa tích cực từ tất cả các bảng
Số liệu sau khi được làm sạch và được xử lý trên phần mềm SPSS 20
Biến định tính trong nghiên cứu bao gồm các đặc điểm nhân khẩu học như nhóm tuổi, giới tính, nghề nghiệp, địa chỉ, và trình độ học vấn Ngoài ra, cần ghi nhận Khoa/Phòng mà người bệnh sử dụng, lý do chọn Bệnh viện, cùng với việc mô tả các trải nghiệm tích cực và tiêu cực của họ.
Dữ liệu được kiểm tra, làm sạch và mã hóa trước khi nhập vào máy tính bằng phần mềm Epidata 3.1 Phân tích dữ liệu được thực hiện bằng phần mềm SPSS 20, theo hướng dẫn xử lý và phân tích của bộ công cụ thu thập số liệu định lượng, nhằm phục vụ cho hai mục tiêu nghiên cứu.
Sử dụng các phép thống kê cơ bản để mô tả tần số và tỷ lệ của các biến như nhóm tuổi, giới tính, trình độ học vấn, địa chỉ và nghề nghiệp Đồng thời, phân tích trung bình và độ lệch chuẩn cho các biến thời gian chờ và nhận xét chung về bệnh viện.
Phân tích số liệu định tính
Số liệu định tính thu được sau khi thu thập từ PVS và TLN
Nội dung của cuộc khảo sát liên quan đến ý kiến của người tham gia về trải nghiệm của họ trong việc tiếp cận và sử dụng dịch vụ y tế tại bệnh viện Sau khi hoàn thành phỏng vấn, nghiên cứu viên tiến hành giải băng và lưu trữ thông tin dưới dạng văn bản Word trong vòng 48 giờ.
Nội dung của PVS: Nguồn số liệu này do nghiên cứu viên trực tiếp phỏng
HUPH vấn và gỡ băng, có biên bản phỏng vấn kèm theo Thông tin định tính được tổng hợp và trích dẫn theo các chủ đề nghiên cứu
Số liệu định tính phân tích và mã hóa theo chủ đề nghiên cứu
2.9 Vấn đề đạo đức của nghiên cứu
Tất cả các đối tượng tham gia nghiên cứu đều tự nguyện và đã được thông báo rõ ràng về mục đích của nghiên cứu Họ có quyền từ chối trả lời bất kỳ câu hỏi nào mà họ không muốn Thông tin thu thập được sẽ chỉ được sử dụng cho mục đích nghiên cứu.
Nghiên cứu này được thực hiện với sự chấp thuận của Hội đồng đạo đức trường Đại học Y Tế công cộng theo Quyết định số 98/2021/YTCC-HD3 vào ngày 12/03/2021, cùng với sự đồng ý của Ban Giám đốc Bệnh viện đa khoa Quốc tế Hoàn Mỹ Thủ Đức vào ngày 01/04/2021.
Sau khi hoàn tất nghiên cứu, kết quả sẽ được gửi đến Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hoàn Mỹ Thủ Đức nhằm hỗ trợ cải thiện hoạt động quản lý của bệnh viện.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu
Nghiên cứu về điều trị nội trú TNNB tại Bệnh viện đa khoa Quốc Tế Thủ Đức năm 2021 đã được thực hiện trên 222 bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên, những người đã hoàn tất quá trình điều trị nội trú trong thời gian nghiên cứu.
Bảng 3 1 Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu Đặc điểm, N"2
Tỷ lệ (%) Địa chỉ Thành phố Hồ Chí Minh 66 29,7
Trung học cơ sở trở xuống 76 34,3
Cao đẳng/đại học trở lên 75 33,8
Số lần điều trị Lần đầu 207 93,2
Hoàn toàn đủ khả năng 120 54,1
0 9 Đăng ký khám Chuyển từ CSYT Thông tin báo đài Bạn bè, người
BHYT tại Bệnh viện khác đến
Bạn bè hoặc người thân từng điều trị tại Bệnh viện
Gần thân giới thiệu nhà
Khả năng chi trả cho lần điều trị này Đủ khả năng nhưng hơi khó khăn 102 45,9
Trong nghiên cứu với 222 đối tượng tham gia, có 85 đối tượng đến từ Khoa, chiếm 38,3% Tỷ lệ bệnh nhân tham gia nghiên cứu tại các Khoa lần lượt là 83,3% ở Khoa Nội, 40,1% ở Khoa Ngoại và 21,6% ở Khoa Sản Đối tượng nghiên cứu gồm 64% nam và 36% nữ, với độ tuổi trung bình là 42, dao động từ 18 đến 81 tuổi Đặc biệt, nhóm tuổi từ 18 – 40 chiếm 51,8%, nhóm từ 41 – 60 chiếm 31,4% và nhóm trên 60 tuổi chiếm 16,7%.
Trình độ học vấn của đối tượng nghiên cứu có sự phân bố tương đối đồng đều, với 34,3% có trình độ trung học cơ sở trở xuống, 32% có trình độ trung học phổ thông, và 33,8% có trình độ cao đẳng, đại học trở lên Đáng chú ý, 66,7% người tham gia nghiên cứu chọn phòng thường, trong khi 33,3% chọn phòng dịch vụ.
Có 70,3% người bệnh tham gia nghiên cứu sinh sống tại các tỉnh và có 29,7% đối tượng nghiên cứu sinh sống tại Thành Phố Hồ Chí Minh
Trong một nghiên cứu tại bệnh viện, 93,2% người tham gia là bệnh nhân lần đầu điều trị Về khả năng chi trả viện phí, 54,1% người bệnh hoàn toàn có khả năng chi trả, trong khi 45,9% cho biết họ đủ khả năng nhưng gặp một số khó khăn.
Biểu đồ 3 1 Lý do chọn Bệnh viện để điều trị
Trong nghiên cứu, 77,5% người tham gia chọn Bệnh viện gần nhà để điều trị, trong khi 11,7% được giới thiệu bởi bạn bè và người thân Ngoài ra, 7,2% người bệnh đến Bệnh viện nhờ sự giới thiệu từ người thân đã từng điều trị tại đây Các lý do khác như đăng ký khám trực tiếp chiếm 2,3%, chuyển từ cơ sở khác đến chỉ 0,5%, và thông qua báo đài là 0,9%.
Thực trạng TNNB điều trị nội trú
Bảng 3 2 Bảng đánh giá trung bình, độ lệch chuẩn về thời gian chờ nhập khoa và Bác sĩ khám khi nhập khoa Đặc điểm (N"2) Chỉ số
Thời gian chờ nhập khoa nội trú
Trung bình 34,67 Độ lệch chuẩn 49,2
Bác sĩ khám khi vào khoa nội trú
Trung bình 25,44 Độ lệch chuẩn 39,69
Bảng 3 3 TNNB điều trị nội trú lúc nhập viện
Bác sĩ giải thích lý do nhâp viện 0
1 (0,5%) Được giải thích tình trạng bệnh và hướng điều trị
0 (0%) Được công khai giá các loại dịch vụ và kỹ thuật
0 (0%) Được giải thích các khoản BHYT chi trả và các khoản tự chi trả
Trong số 222 đối tượng tham gia nghiên cứu khi nhập viện nội trú
Tỷ lệ bệnh nhân có trải nghiệm tích cực khi nhập viện đạt 97,3%, trong khi chỉ có 2,7% phải chờ đợi Thời gian chờ trung bình của nhóm bệnh nhân phải chờ là 34,67 phút.
Lần thứ hai tôi vào viện, thời gian chờ nhập khoa Nội trú khoảng 60 phút do phải chờ kết quả xét nghiệm COVID-19 Lần đầu, tôi được lên khoa ngay vì chưa có dịch Bệnh viện rất cẩn thận trong công tác phòng chống dịch, điều này khiến tôi cảm thấy yên tâm, nên việc chờ đợi cũng không thành vấn đề.
Khi vào Khoa nội trú, 98,2% bệnh nhân có trải nghiệm tích cực từ việc được bác sĩ khám ngay, trong khi chỉ 1,8% phải chờ đợi Thời gian chờ trung bình của bệnh nhân khi vào Khoa là 25,44 phút.
Trong nghiên cứu, 66,7% bệnh nhân được nhập viện từ khoa cấp cứu, trong khi 33,4% nhập từ phòng khám Trước khi nhập viện, 73,4% người bệnh có trải nghiệm tích cực về giá dịch vụ kỹ thuật của Bệnh viện, trong khi 26,6% còn lại có trải nghiệm chưa tích cực.
Theo khảo sát, 76,7% người bệnh có trải nghiệm tích cực về việc giải thích các khoản BHYT chi trả, trong khi 18,5% người bệnh đánh giá chưa tích cực về vấn đề này.
Khi tôi đến khoa cấp cứu vào buổi tối, bác sĩ đã tư vấn và giải thích tổng số tiền có thể phải chi trả, nhưng chưa cung cấp chi tiết về các khoản như bảo hiểm y tế và một số khoản khác.
Bệnh viện cần cung cấp thông tin chi tiết hơn về các khoản chi phí khi bệnh nhân nhập viện cấp cứu vào buổi tối Điều này sẽ giúp người bệnh hiểu rõ hơn về quy trình thanh toán và các khoản phí liên quan.
Trải nghiệm trong thời gian nằm viện
3.3.1 Trải nghiệm về cơ sở vật chất - tiên ích phục vụ người bệnh
Bảng 3 4 Trải nghiệm về cơ sở vật chất - tiên ích phục vụ người bệnh
Nằm chung giường với người bệnh khác 0
Tình trạng nhà vệ sinh 18
Dung dịch sát khuẩn tay tại buồng bệnh 0
An ninh trật tự trong Bệnh viện 6
Các dịch vụ tiện ích cơ bản phục vụ sinh hoạt của người bệnh
Các hoạt động hỗ trợ người bệnh có hoàn cảnh khó khăn
Sự yên tĩnh trong Bệnh viện 43
Bệnh việc xanh – sạch – đẹp 32
Theo khảo sát, 98,6% người bệnh có trải nghiệm tích cực về tình trạng nhà vệ sinh tại bệnh viện, cho thấy sự sạch sẽ và đầy đủ Tuy nhiên, 8,1% người bệnh cho biết họ đã gặp phải tình trạng nhà vệ sinh không sạch sẽ trong một khoảng thời gian ngắn.
Nhà vệ sinh tại bệnh viện có tình trạng sạch sẽ, nhưng thỉnh thoảng vẫn xuất hiện mùi hôi do vấn đề ở hệ thống thoát nước Bệnh viện đã mời thợ sửa chữa để khắc phục Vì phòng có 6 giường, nhiều bệnh nhân sử dụng chung một nhà vệ sinh, lại không có quạt hút, nên mùi hôi thỉnh thoảng vẫn xảy ra.
Sàn nhà vệ sinh thường bị ướt do thiếu vách ngăn nước giữa phòng tắm và nhà vệ sinh, khiến người bệnh lo ngại về nguy cơ trơn ngã Để cải thiện an toàn, Bệnh viện nên xem xét bổ sung tấm chống trơn trượt hoặc gờ ngăn nước trong nhà vệ sinh.
Trải nghiệm của người bệnh về các tiện ích phục vụ họ cho thấy 36,04% người bệnh có trải nghiệm chưa tích cực Tuy nhiên, vẫn có một tỷ lệ người bệnh có trải nghiệm tích cực về các dịch vụ này.
HUPH đa dạng và giá hợp lý 54,95%,
Dịch vụ của Bệnh viện rất tốt, từ nhân viên y tế đến cơ sở vật chất đều đáp ứng nhu cầu Tôi có một góp ý nhỏ là nếu Bệnh viện có thể triển khai dịch vụ gội đầu tại giường cho sản phụ trong phòng dịch vụ 2 giường và phòng VIP, sẽ rất hữu ích Sau khi sinh, nhiều sản phụ cảm thấy khó chịu và chưa dám gội đầu nhiều, trong khi một số Bệnh viện khác đã thực hiện dịch vụ này rất tốt.
Bệnh viện cần xem xét việc mở siêu thị mini để cung cấp các mặt hàng thiết yếu như bỉm và sữa, nhằm phục vụ nhu cầu của bệnh nhân, đặc biệt là những gia đình có em bé Hiện tại, việc phải ra ngoài khuôn viên bệnh viện để mua sắm cảm thấy bất tiện và thiếu sự đa dạng trong các sản phẩm tại căn tin.
Căn tin cần cải thiện sự đa dạng trong thực đơn, đặc biệt là các món ăn cho sản phụ, tránh sử dụng nhiều mỡ và gia vị cay Đảm bảo giao đồ ăn đúng giờ cũng là một yếu tố quan trọng để nâng cao chất lượng phục vụ cho bệnh nhân khoa sản.
Ban giám đốc đã ghi nhận và khắc phục các vấn đề mà người bệnh phản ánh, với mục tiêu phục vụ người bệnh một cách tốt nhất.
Hỗ trợ người bệnh có hoàn cảnh khó khăn là rất quan trọng, với 43,2% người bệnh trải nghiệm tích cực từ các dịch vụ này Tuy nhiên, chỉ có 0,9% người bệnh cho rằng trải nghiệm của họ chưa tích cực, trong khi 55,9% người bệnh không có ý kiến hoặc không chú ý đến vấn đề hỗ trợ.
Tôi đã chọn phòng VIP tại bệnh viện, vì vậy ba bữa ăn chính và bữa phụ đã được bao gồm trong chi phí phòng Nước uống cũng được bệnh viện chuẩn bị đầy đủ ngay trong phòng, điều này khiến tôi cảm thấy yên tâm Nhìn chung, bệnh viện đã chuẩn bị khá chu đáo, vì vậy tôi không quá lo lắng về vấn đề này.
Bệnh viện yên tĩnh vào buổi tối người bệnh có trải nghiệm tích cực 80,2%, người bệnh trải nghiệm chưa tích cực Bệnh vện tương đối yên tĩnh 19,4%
Bệnh viện vào buổi tối thường yên tĩnh, nhưng đôi khi lại có tiếng ồn do mọi người nói chuyện lớn từ hành lang và tiếng bánh xe của xe tiêm mà các điều dưỡng sử dụng để thực hiện việc tiêm thuốc.
Trong phòng 6 giường, tôi gặp phải một bệnh nhân bên cạnh mắc bệnh về thần kinh, khiến không gian trở nên ồn ào do họ nói nhiều Có thể thông cảm cho họ vì cơn đau và bệnh tật mà họ đang phải chịu đựng.
Về tiêu chí xanh – sạch – đẹp, 84,2% người bệnh cho biết họ có trải nghiệm tích cực, trong khi 14,4% cảm nhận chưa tích cực nhưng vẫn ở mức chấp nhận được Tỷ lệ người bệnh không có ý kiến chiếm 1,4%.
Bệnh viện đã đạt tiêu chí sạch và đẹp, tuy nhiên, còn thiếu cây xanh Theo ý kiến của một bệnh nhân Khoa nội, cần trồng thêm nhiều cây xanh để cải thiện môi trường tại bệnh viện.
3.3.2 Trải nghiệm tinh thần phục vụ của nhân viên y tế
Bảng 3 5 Trải nghiệm tinh thần phục vụ của nhân viên y tế
NVYT tôn trọng người bệnh 1
Nhân viên y tế thông tin, giải thích tình trạng và diễn tiến của bệnh
Người bệnh nhận được câu trả lời thỏa đáng của nhân viên y tế
Thống nhất trong cách trả lời về tình trạng diễn tiến bệnh của nhân viên y tế
Trải nghiệm của người bệnh về tinh thần phục vụ của NVYT
Người bệnh luôn được nhân viên y tế chủ động giải thích rõ tình trạng diễn biến, đạt tỷ lệ 95,5% Khi có thắc mắc, 93,7% người bệnh cho biết nhận được câu trả lời thỏa đáng từ nhân viên y tế Về tính đồng nhất trong việc giải thích tình trạng bệnh, 95,4% người bệnh cảm thấy được thông tin nhất quán, trong khi chỉ có 4,1% cho rằng đôi khi có sự không nhất quán trong câu trả lời, và 0,5% người bệnh không có ý kiến.
“Tôi nhận viện tại khoa Cấp cứu, Bác sĩ cấp cứu giải thích bệnh không cần phải
HUPH truyền dịch Khi lên trại Bác sĩ lại cho truyền dịch, tôi thấy sao các Bác sĩ chưa đồng nhất về giải thích” (TLN – người bệnh khoa Nội)
Các yếu tố ảnh hưởng đến TNNB
3.4.1 Cung ứng dịch vụ Bệnh viện
Bệnh viện đa khoa Quốc Tế Hoàn Mỹ Thủ Đức, là bệnh viện tư nhân thứ 15 của Tập đoàn Y khoa Hoàn Mỹ, cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đa dạng và đầy đủ các chuyên khoa cơ bản cho bệnh nhân.
Quy trình khám và nhập viện nội trú tại Bệnh viện được xây dựng chặt chẽ với sự tham gia của nhiều bộ phận, giúp người bệnh được tiếp nhận và khám một cách nhanh chóng Bệnh viện có đầy đủ các chuyên khoa lâm sàng và cận lâm sàng như Khoa Xét nghiệm, Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Khoa Nội tổng hợp, Khoa Ngoại tổng hợp, Khoa phụ sản, Khoa Khám bệnh, Khoa hồi sức cấp cứu, Khoa Gây mê hồi sức, Khoa Dược, Dinh dưỡng tiết chế, và Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn Theo phản hồi của một bệnh nhân tại Khoa Nội tổng hợp, quy trình nhập viện diễn ra rất nhanh chóng và không gây mất thời gian chờ đợi.
Mặc dù có nhiều ưu điểm, quy trình vẫn gặp phải một số hạn chế như tính chặt chẽ, dẫn đến việc phát sinh nhiều thủ tục giấy tờ và hồ sơ Điều này yêu cầu nhân viên y tế phải thực hiện một khối lượng công việc lớn liên quan đến các thủ tục hành chính.
HUPH chính cùng 1 lúc, có những thông tin ở mẫu ghi hồ sơ bị trùng lặp Thời gian dành cho người bệnh sẽ hạn chế
Thủ tục giấy tờ tại bệnh viện hiện nay quá nhiều, khiến nhân viên y tế phải dành quá nhiều thời gian vào việc hoàn thành hồ sơ, ảnh hưởng đến thời gian chăm sóc bệnh nhân Để khắc phục tình trạng này, Ban Giám đốc đã triển khai một số chính sách nhằm tinh gọn các thủ tục hành chính và khuyến khích nhân viên đưa ra các giải pháp sáng tạo, nhằm nâng cao hiệu quả công việc.
Ban Giám Đốc đã chỉ đạo Tổ Quản lý chất lượng xây dựng kế hoạch và tổng hợp các sáng kiến từ toàn thể nhân viên Hiện nay, một số Khoa/Phòng đã đăng ký các sáng kiến cải tiến liên quan đến hồ sơ bệnh án và quy trình thủ tục, nhằm giảm thiểu thời gian chờ đợi cho bệnh nhân.
3.4.2 Nhân lực y tế Bệnh viện
Bệnh viện đóng vai trò quan trọng trong việc cung cấp dịch vụ y tế chất lượng cho bệnh nhân, trong đó nhân viên y tế (NVYT) là yếu tố then chốt trong quá trình khám và chữa bệnh Đội ngũ NVYT đông đảo và chất lượng cao là điều kiện cần thiết để đảm bảo sự bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân, góp phần vào mục tiêu phát triển bền vững của bệnh viện.
Bệnh viện đa khoa Quốc tế Hoàn Mỹ Thủ Đức sở hữu đội ngũ nhân lực chuyên môn kỹ thuật cao, được điều chuyển từ các Bệnh viện trong hệ thống, chủ yếu là các lãnh đạo chủ chốt tại các Khoa/Phòng Đội ngũ này không chỉ là lực lượng nòng cốt trong việc đào tạo nhân lực tương lai mà còn tạo dựng lòng tin vững chắc cho người bệnh.
Tôi quyết định điều trị tại Bệnh viện vì có Bác sĩ Nguyên và một số bác sĩ từ Hoàn Mỹ Sài Gòn, người mà tôi đã theo dõi nhiều năm và cảm thấy yên tâm Tôi thường giới thiệu Bệnh viện cho người nhà khi có nhu cầu Tuy nhiên, Bệnh viện mới thành lập với đội ngũ nhân lực y tế trẻ, được đào tạo từ nhiều trường khác nhau, dẫn đến cảm giác thiếu tin tưởng từ phía bệnh nhân Đội ngũ trẻ này còn hạn chế về kinh nghiệm lâm sàng, chưa đủ khả năng xử lý các tình huống chuyên môn phức tạp, do đó cần có sự thống nhất và đồng bộ trong đào tạo để nâng cao chất lượng dịch vụ.
HUPH mọi người cùng thực hiện theo
“Bản thân em cũng nhận thức được là mình còn trẻ, chưa có nhiều kinh nghiệm
Em mong muốn được làm việc tại Bệnh viện để nâng cao kiến thức chuyên môn Trong thời gian tới, em sẽ nỗ lực hết mình để hoàn thành tốt nhiệm vụ hiện tại Rất mong Bệnh viện tạo điều kiện và cho em cơ hội phát triển.
Tại Bệnh viện, 80% bác sĩ có trình độ chuyên môn CKI trở lên, nhưng sự khác biệt về văn hóa giữa các bác sĩ từ nhiều môi trường khác nhau gây ra khó khăn trong việc thích nghi Trình độ chuyên môn của bác sĩ và điều dưỡng chưa được đồng nhất, dẫn đến một số phản hồi về việc giải thích tình trạng bệnh chưa rõ ràng, khiến bệnh nhân cảm thấy không yên tâm và ngần ngại khi quyết định phẫu thuật tại đây.
❖ Thái độ giao tiếp, ứng xử của nhân viên y tế Điểm mạnh:
Đội ngũ nhân viên y tế (NVYT) trẻ tuổi tại bệnh viện mang lại lợi thế về sự năng động, nhiệt tình và thái độ niềm nở, hòa nhã Với sự chỉ đạo từ lãnh đạo bệnh viện, việc nâng cao kỹ năng giao tiếp và ứng xử chuyên nghiệp của NVYT được xem là ưu tiên hàng đầu Bệnh viện đã thiết lập quy định rõ ràng về thái độ giao tiếp, giúp đội ngũ này đáp ứng tốt các yêu cầu công việc Họ không chỉ có khả năng học hỏi mà còn tiếp cận công nghệ mới, phục vụ hiệu quả nhu cầu khám chữa bệnh của người dân trong khu vực.
“Điều khiến tôi hài lòng nhất là thái độ của NVYT, các bạn rất tận tâm và nhiệt tình” (TLN – người bệnh khoa Ngoại)
Nhân lực tại bệnh viện của chúng tôi chủ yếu là những người trẻ tuổi, điều này giúp tạo ra một môi trường làm việc nhiệt huyết và tận tâm trong việc chăm sóc bệnh nhân Bệnh nhân đã có những trải nghiệm tích cực về thái độ phục vụ và sự nhiệt tình của nhân viên y tế.
Kỹ năng giao tiếp là yếu tố quan trọng, đặc biệt đối với nhân viên tiếp đón bệnh nhân và đội ngũ bác sĩ, điều dưỡng Họ là những người tiếp xúc liên tục với bệnh nhân từ khi nhập viện cho đến khi xuất viện, ảnh hưởng trực tiếp đến trải nghiệm của người bệnh.
Đào tạo giao tiếp ứng xử cho nhân viên y tế (NVYT) cần được thực hiện thường xuyên, định kỳ và có kế hoạch cụ thể Đối tượng đào tạo không chỉ bao gồm NVYT mà còn cả đội ngũ hỗ trợ, nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.
Nhân lực tại một số Khoa thường xuyên biến động, chủ yếu do nhân viên mới không phù hợp với văn hóa làm việc và tự nguyện xin nghỉ Bên cạnh đó, tình hình dịch COVID-19 diễn biến phức tạp đã gây khó khăn cho công tác đào tạo, huấn luyện quy trình, chuyên môn và kỹ năng mềm.
… tại Khoa cũng như tập trung tại Bệnh viện bị dán đoạn
BÀN LUẬN
Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu
Bệnh viện đa khoa Quốc Tế Hoàn Mỹ Thủ Đức nằm trên trục giao thông quan trọng, phục vụ cho khu vực đông dân cư, bao gồm các khu chế xuất, công nghiệp và trường đại học Với dân số khoảng 550.000 người, chủ yếu là người nhập cư từ các tỉnh thành khác, nhu cầu chăm sóc sức khỏe tại khu vực phía Đông ngày càng gia tăng Để đáp ứng nhu cầu này, ngày càng nhiều phòng khám và bệnh viện được thành lập nhằm phục vụ người dân.
Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hoàn Mỹ Thủ Đức vào năm 2021, với cỡ mẫu gồm 222 bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên, tất cả đều đã hoàn thành quy trình khám chữa bệnh nội trú trong thời gian nghiên cứu.
Trong nghiên cứu, tỷ lệ nam giới chiếm 64% và nữ giới chiếm 36% trong tổng số người bệnh tham gia Kết quả này phản ánh đúng đặc điểm dân số về giới tính tại Việt Nam, với tỷ số giới tính khi sinh dao động từ 117-118 bé trai trên 100 bé gái trong 6 tháng đầu năm.
2019) Kết quả cũng phù hợp với nghiên tại Bệnh viện Quận Thủ Đức của Huỳnh Mỹ Thư năm 2020 (39)
Trình độ học vấn của người bệnh tại Thành phố Hồ Chí Minh cho thấy sự phân bố tương đối đồng đều: 34,3% có trình độ trung học cơ sở trở xuống, 32% đạt trình độ trung học phổ thông, và 33,8% có trình độ cao đẳng/đại học trở lên Tỷ lệ này thấp hơn so với kết quả trong nghiên cứu đánh giá về trải nghiệm của SYT Thành phố Hồ Chí Minh, nơi phần lớn người bệnh có trình độ học vấn từ cấp trung học trở lên.
Đối tượng nghiên cứu cư trú tại Thành phố Hồ Chí Minh chiếm tỷ lệ 29,7%, trong khi đó, các tỉnh khác chiếm 70,3% Tỷ lệ này thấp hơn so với nghiên cứu của Huỳnh Mỹ Thư năm 2021 tại Bệnh viện Quận Thủ Đức, nơi có tỷ lệ người bệnh điều trị ngoại trú cao hơn Điều này hợp lý do vị trí của Bệnh viện nằm giáp ranh giữa Thành phố Thủ Đức, tỉnh Bình Dương và các tỉnh lân cận.
Tỷ lệ người bệnh sử dụng bảo hiểm y tế (BHYT) trong khám và điều trị bệnh đạt 78,4%, trong khi tỷ lệ không sử dụng chỉ là 21,6% Kết quả này phù hợp với nghiên cứu trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Đồng Nai năm 2020 Hầu hết người dân đều sở hữu và sử dụng thẻ BHYT khi điều trị tại bệnh viện.
Tỷ lệ người bệnh lần đầu điều trị tại Bệnh viện chiếm tỷ lệ cao 93,2% Tỷ lệ này cao
HUPH hơn tỷ lệ trong nghiên cứu của tác giả Ngô Hoàng Anh tại Bệnh viện Quận 2 năm
Năm 2018, tỷ lệ người bệnh đến điều trị tại Bệnh viện đạt 86,67% (54) Trong đó, 77,5% lựa chọn Bệnh viện gần nhà, 11,7% được giới thiệu bởi bạn bè và người thân, và 7,2% do người thân đã từng điều trị tại đây Tỷ lệ này hợp lý vì Bệnh viện mới hoạt động, khu vực lân cận đông dân cư, trước đây họ thường đến các Bệnh viện nội thành TP.HCM, phải di chuyển xa và chờ đợi lâu Sự xuất hiện của Bệnh viện mới đã khiến người dân ưu tiên chọn cơ sở gần nhà, cùng với thương hiệu Hoàn Mỹ đã có uy tín từ lâu, tạo sự yên tâm cho bệnh nhân Nhiều người bệnh đã trải nghiệm dịch vụ tốt và giới thiệu bạn bè, người thân đến điều trị tại hệ thống Hoàn Mỹ Về khả năng chi trả viện phí, 54,1% người bệnh hoàn toàn có khả năng chi trả, trong khi 45,9% có khả năng nhưng gặp khó khăn.
Tỷ lệ này thấp hơn so với nghiên cứu của Nguyễn Thị Huyền Trâm tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2019 và nghiên cứu của Lê Trương Bảo về tỷ lệ điều trị nội trú tại 3 Khoa Ngoại Bệnh viện Chợ Rẫy, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2020 Nguyên nhân có thể là do bệnh nhân khi vào điều trị chưa được giải thích rõ ràng về chi phí tiền giường và một số kỹ thuật khác, mặc dù bệnh viện đã có những thông tin giải thích nhưng chưa cụ thể.
4.2 TNNB điều tr nội trú tại Bệnh viện đa khoa Quốc Tế Hoàn Mỹ Thủ Đã từ lâu các cơ sở y tế đã hiểu rằng việc đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cơ bản cả khách hàng dù tốt đến đâu cũng có thể sẽ là chưa đủ để giữ chân các khách hàng của mình Dưới góc nhìn của người bệnh, dịch vụ chăm sóc sức khỏe tốt nhất là điều tối thiểu mà một đơn vị hoạt động trong lĩnh vực y tế cần phải đáp ứng Các CSYT đã chú trọng nhiều hơn tới khâu dịch vụ y tế tốt nhất theo sự kì vọng của khách hàng/người bệnh, tập trung các mục tiêu của họ xoay quanh vấn đề TNNB Thực trạng các nhà lãnh đạo và vận hành Bệnh viện cũng đang nỗ lực cố gắng để đem đến trải nghiệm tốt nhất cho người bệnh (18)
Trải nghiệm lúc nhập viện
Kết quả nghiên cứu cho thấy bệnh nhân có đánh giá tích cực về trải nghiệm nhập viện, với 96% người bệnh cho biết bác sĩ đã giải thích rõ lý do nhập viện và tình trạng bệnh Điều này chứng tỏ bệnh viện rất chú trọng đến công tác giải thích và thái độ phục vụ, từ đó tạo sự hài lòng cho khách hàng Thời gian chờ trung bình khi nhập Khoa nội trú là 34,67 phút, thấp hơn so với 55 phút tại SYT Thành phố HCM nhưng cao hơn thời gian chờ tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định năm 2019.
Năm 2019, thời gian chờ trung bình của bệnh nhân là 25,5 phút Trong bối cảnh dịch bệnh COVID-19 diễn ra phức tạp, bệnh nhân cần chờ có kết quả xét nghiệm PCR trước khi được nhập viện, do đó thời gian chờ này đã ảnh hưởng đáng kể đến quá trình điều trị.
Theo nghiên cứu, 98,2% bệnh nhân được khám ngay khi vào Khoa nội trú, chỉ 1,8% phải chờ đợi với thời gian chờ trung bình là 25,44 phút Thời gian chờ này thấp hơn so với 58 phút của tác giả Tăng Chí Thượng, nhưng cao hơn 18,2 phút so với thời gian chờ của tác giả Lê Thiện Quỳnh Như.
Nội dung công khai các loại dịch vụ kỹ thuật tại bệnh viện chỉ chiếm 73,4%, thấp hơn so với nghiên cứu của Lê Trương Bảo tại Khoa ngoại Bệnh viện Chợ Rẫy với tỷ lệ 8,1% và của Lê Thiện Quỳnh Như tại Bệnh viện nhân dân Gia Định với tỷ lệ trên 85% Sự khác biệt này có thể được giải thích bởi sự đa dạng của các dịch vụ kỹ thuật tại bệnh viện, đồng thời cho thấy rằng vào thời điểm này, bệnh viện chưa thể liệt kê đầy đủ và chi tiết các dịch vụ của mình.
Hiện tại, chỉ có thông tin chính xác về số tiền mà bệnh nhân cần chi trả cho giường bệnh Bệnh nhân được thông báo về khoản Bảo hiểm y tế chi trả và tỷ lệ tự chi trả, với tỷ lệ trải nghiệm tích cực đạt 63,1% Tỷ lệ này cao hơn so với nghiên cứu của tác giả Lê Quang Bảo tại Khoa Ngoại Bệnh viện Chợ Rẫy, nơi tỷ lệ này chỉ là 56,5%.
Trải nghiệm trong thời gian nằm viện
Trong thời gian điều trị tại bệnh viện, bệnh nhân sẽ trải qua nhiều trải nghiệm quan trọng, bao gồm cơ sở vật chất và tiện ích phục vụ cho họ, cũng như thái độ của nhân viên y tế và các hoạt động khám chữa bệnh Những yếu tố này đóng vai trò quan trọng trong việc tạo nên sự hài lòng và cảm giác an tâm cho bệnh nhân trong suốt quá trình điều trị.
Một số yếu tố ảnh hưởng đến TNNB điều trị nội trú
Bệnh viện đa khoa Quốc tế Hoàn Mỹ Thủ Đức, là bệnh viện tư nhân thứ 15 của Tập đoàn Y khoa Hoàn Mỹ, được thành lập với mục tiêu kế thừa và phát huy những ưu điểm của các bệnh viện trước đó Bộ Y tế và sở y tế đã hỗ trợ mạnh mẽ trong việc phê duyệt các dịch vụ cho bệnh nhân, nhằm cung cấp dịch vụ y tế tốt nhất cho người dân.
Một số mặt hạn chế: Bệnh viện mới thành lập và thẩm định là Bệnh viện hàng
3, sẽ có một vài hạn chế về các dịch vụ chuyên môn cao mà Bệnh viện hạng 3 chưa được phê duyệt
Tài chính y tế có ảnh hưởng sâu rộng đến các mục tiêu của hệ thống y tế, quyết định ai sẽ được chăm sóc và cách thức cung cấp dịch vụ y tế Sự phân bổ tài chính hợp lý là yếu tố then chốt để đảm bảo sự công bằng và hiệu quả trong chăm sóc sức khỏe.
HUPH đã tiếp cận được dịch vụ y tế và chất lượng của nó, đồng thời nhận ra rằng chi phí y tế có thể khiến nhiều người rơi vào tình trạng đói nghèo, ảnh hưởng gián tiếp đến trải nghiệm của bệnh nhân Cơ chế chính sách tự chủ tài chính áp dụng cho các bệnh viện công lập hiện nay đã giúp tăng cường sự chủ động trong quản lý và sử dụng nguồn lực tài chính, từ đó nâng cao hiệu quả hoạt động khám chữa bệnh Nghiên cứu của London (2013) về tác động của chính sách tự chủ tại Việt Nam trong giai đoạn 2002 - 2006 cho thấy rằng tự chủ không chỉ dẫn đến tăng doanh thu mà còn cải thiện thu nhập của cán bộ công nhân viên và tăng cường đầu tư vào trang thiết bị y tế.
Bệnh viện đa khoa Quốc tế Hoàn Mỹ Thủ Đức là một cơ sở y tế tư nhân chủ động trong quản lý tài chính, đầu tư và cung cấp dịch vụ, với cơ sở vật chất hiện đại và phong cách phục vụ tốt Chi phí dịch vụ tại đây thường cao hơn so với các bệnh viện công lập, do đó đối tượng khách hàng chủ yếu là những người có thu nhập từ trung bình khá trở lên, dẫn đến yêu cầu dịch vụ cao hơn Bệnh viện áp dụng nhiều kỹ thuật y tế mới, nâng cao chất lượng dịch vụ và tạo tâm lý hài lòng cho cán bộ y tế Tuy nhiên, việc tự chủ bệnh viện cũng có thể dẫn đến một số vấn đề như tăng chi phí và lạm dụng dịch vụ Để đảm bảo minh bạch, bệnh viện công khai thông tin viện phí, cung cấp bảng kê chi phí khám chữa bệnh cho người bệnh trước khi thanh toán Với tỷ lệ bảo hiểm y tế (BHYT) phủ sóng 86%, phần lớn bệnh nhân sử dụng thẻ BHYT, đặc biệt tại các bệnh viện công lập, giúp giảm gánh nặng y tế và tình trạng nghèo do bệnh tật Sự khác biệt giữa các hạng bệnh viện dẫn đến mức đồng chi trả khác nhau cho người bệnh có thẻ BHYT, tạo nên sự so sánh trong viện phí.
Huyền Trâm (2018) đã nghiên cứu trải nghiệm của bệnh nhân nội trú tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, cho thấy bệnh nhân có bảo hiểm y tế có trải nghiệm tích cực cao gấp 1,9 lần so với những người không có bảo hiểm y tế.
Bệnh viện mới thành lập đang đối mặt với nhiều chi phí đầu tư cho vật tư và trang thiết bị trong giai đoạn đầu Số lượng bệnh nhân chưa ổn định do bệnh viện mới đi vào hoạt động, dẫn đến một phần chi tiêu vẫn phụ thuộc vào sự hỗ trợ từ Tập đoàn Y khoa Hoàn mỹ.
Nhân viên y tế đóng vai trò then chốt trong hoạt động khám, chữa bệnh, là điều kiện cần thiết để đạt được độ bao phủ chăm sóc sức khoẻ toàn dân, một trong những mục tiêu phát triển bền vững (SDGs) Bệnh viện đa khoa Quốc tế Hoàn Mỹ Thủ Đức có lợi thế với đội ngũ nhân viên trẻ, năng động, nhưng cần được đào tạo thêm về chuyên môn và kỹ năng mềm để nâng cao chất lượng dịch vụ Việc nhân viên y tế giải thích thông tin bệnh lý và chăm sóc bệnh nhân với thái độ ân cần, lịch sự có ảnh hưởng lớn đến trải nghiệm của người bệnh Nghiên cứu cho thấy rằng việc thiếu thông tin và giao tiếp kém từ bác sĩ có thể dẫn đến trải nghiệm không tốt cho bệnh nhân Đồng thời, sự đồng cảm của bác sĩ rất quan trọng trong việc cải thiện trải nghiệm tích cực cho bệnh nhân Tuy nhiên, áp lực công việc cao và tình trạng căng thẳng có thể dẫn đến kiệt sức cho nhân viên y tế, ảnh hưởng tiêu cực đến sự đồng cảm và chất lượng tương tác với bệnh nhân.
Chất lượng và an toàn của bệnh nhân bị ảnh hưởng nghiêm trọng bởi tình trạng kiệt sức của bác sĩ và điều dưỡng Bác sĩ kiệt sức dễ mắc lỗi, thể hiện hành vi thiếu chuyên nghiệp và thái độ nhẫn tâm, từ đó làm giảm năng suất và gây ra nhiều vấn đề cho hệ thống chăm sóc sức khỏe Tỷ lệ bác sĩ gặp triệu chứng kiệt sức ngày càng gia tăng, trong khi việc tăng ca kéo dài cũng làm suy yếu sức khỏe của điều dưỡng, dẫn đến thay đổi công việc và tác động tiêu cực đến chất lượng chăm sóc bệnh nhân.
4.3.4 Hệ thống thông tin y tế
Bệnh viện mới ra đời đã kế thừa và phát huy kinh nghiệm từ các bệnh viện trước đó trong cùng hệ thống Dưới sự quan tâm của tập đoàn, bệnh viện sẽ triển khai phần mềm hồ sơ bệnh án điện tử, cùng với nhiều ứng dụng hỗ trợ người bệnh trong việc đăng ký khám và điều trị Việc ứng dụng công nghệ thông tin trong khám chữa bệnh không chỉ đơn giản hóa thủ tục hành chính, mà còn rút ngắn thời gian chờ, tạo điều kiện cho nhân viên y tế có thêm thời gian chăm sóc người bệnh, từ đó nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và cải thiện trải nghiệm của người bệnh.
Bên cạnh các mặt tích cực còn một số hạn chế của phần mềm cần được cải thiện trong thời gian tới
4.3.5 Dược/thuốc và trang thiết bị
Quản lý và sử dụng thuốc, vắc xin, máy móc, và vật tư trang thiết bị y tế là nhiệm vụ quan trọng của các nhà quản lý y tế Đầu tư vào những lĩnh vực này cần được chú trọng để nâng cao hiệu suất hoạt động và rút ngắn thời gian chờ kết quả cận lâm sàng Quá trình đấu thầu thuốc và trang thiết bị, cũng như cung ứng cho các khoa phòng, cần được thực hiện một cách chặt chẽ và đầy đủ tại bệnh viện.
Nghiên cứu tài chính gần đây cho thấy chi phí cung ứng dịch vụ y tế tại các bệnh viện có sự chênh lệch lớn, không chỉ giữa các bệnh viện mà còn giữa các tuyến điều trị và giữa các cán bộ y tế trong cùng một bệnh viện Sự khác biệt này chủ yếu xuất phát từ việc lựa chọn các đầu vào khác nhau, đặc biệt là các loại thuốc được sử dụng.
Bệnh viện đa khoa Quốc tế Hoàn Mỹ Thủ Đức hiện đang áp dụng quy trình mua sắm toàn diện, đảm bảo rằng mọi bước đều được thực hiện theo quy định Trong trường hợp gặp khó khăn hoặc vướng mắc, bệnh viện sẽ nhanh chóng tìm giải pháp để khắc phục.
Bệnh viện đang đối mặt với một số hạn chế, bao gồm việc các bộ phận kết nối chưa hiệu quả, dẫn đến tình trạng chậm trễ trong việc mua sắm thuốc, vật tư y tế và thiết bị thiết yếu.
HUPH hiện đang thiếu một số loại thuốc, vật tư y tế và trang thiết bị do nhiều nguyên nhân như hết thầu, đứt hàng, hoặc vướng thủ tục nhập cảng Hệ thống có một số thuốc và vật tư y tế cùng loại nhưng lại có 2-3 mã khác nhau, gây mất thời gian tìm kiếm cho nhân viên y tế và làm bệnh nhân phải chờ đợi lâu, ảnh hưởng đến trải nghiệm của họ Ngoài ra, một số trang thiết bị và vật tư y tế được bác sĩ đặt nhưng chưa có bệnh nhân sử dụng, dẫn đến tình trạng lãng phí khi bác sĩ nghỉ việc.
4.3.6 Quản trị trong hệ thống y tế
Các nhà quản lý bệnh viện đang tìm cách kiểm soát và điều hành hiệu quả, nhằm giảm thiểu lãng phí và tối ưu hóa nguồn lực Việc ứng dụng công nghệ thông tin giúp quản lý các hoạt động này một cách dễ dàng, thay vì phải phụ thuộc vào bộ máy nhân sự kiểm tra và giám sát Hệ thống công nghệ thông tin sẽ đảm bảo rằng bệnh nhân phải đăng ký và được chỉ định bởi nhân viên y tế trên phần mềm, từ đó mới có thể thực hiện các quy trình như vận hành máy móc, phát thuốc, hay thực hiện phẫu thuật Điều này không chỉ giúp kiểm soát chặt chẽ quy trình mà còn tránh lạm dụng, lãng phí và bảo vệ quyền lợi của bệnh nhân.
Điểm mạnh và hạn chế của nghiên cứu
Nghiên cứu đã chỉ ra thực trạng và các yếu tố ảnh hưởng đến tình hình điều trị nội trú, từ đó làm cơ sở cho các hoạt động cải thiện trong tương lai.
Nghiên cứu được thực hiện tại một Bệnh viện tư nhân quốc tế với trang thiết bị hiện đại và đội ngũ nhân viên y tế có trình độ cao, đảm bảo kết quả nghiên cứu sẽ đạt được hiệu quả tốt.
Nhóm nghiên cứu đã được đào tạo và thống nhất quy trình thu thập và xử lý dữ liệu, đảm bảo rằng kết quả đạt độ tin cậy cao.
4.4.2 Hạn chế của nghiên cứu
Nghiên cứu đã thực hiện khảo sát về điều trị nội trú cho bệnh nhân TNNB, sử dụng phương pháp định lượng kết hợp với định tính để thu thập thông tin phản hồi từ người bệnh Trong bối cảnh dịch bệnh diễn biến phức tạp, Bộ Y tế khuyến cáo tuân thủ quy tắc 5K, cùng với sự tham gia của nhân viên y tế trong công tác chống dịch Tuy nhiên, do thời gian và nguồn lực hạn chế, số lượng bệnh nhân và nhân viên y tế tham gia phỏng vấn còn thấp.
HUPH có sự đa dạng và sâu sắc trong nghiên cứu, tuy nhiên, nhiều bệnh nhân sau điều trị vẫn cảm thấy sức khỏe chưa hồi phục hoàn toàn Bộ câu hỏi dài gây khó khăn trong việc thu thập thông tin, và bệnh nhân có thể không nhớ rõ quá trình điều trị hoặc e ngại chia sẻ những trải nghiệm tiêu cực Để khắc phục tình trạng này, chúng tôi sẽ dừng ngay quá trình thu thập nếu bệnh nhân không hợp tác hoặc cảm thấy khó chịu, đồng thời cam kết bảo mật thông tin, đảm bảo rằng những dữ liệu này chỉ phục vụ cho mục đích nghiên cứu.
Hiện tại Việt Nam nghiên cứu về TNNB số lượng chưa nhiều do vậy nguồn tài liệu tham khảo còn hạn chế
Khung lý thuyết của nghiên cứu được xây dựng dựa trên mô hình y tế của Tổ chức Y tế Thế giới, nhằm xác định các yếu tố ảnh hưởng đến TNNB trong điều trị nội trú Tuy nhiên, nghiên cứu chưa tập trung phân tích sâu về các yếu tố cá nhân của những người tham gia, điều này có thể ảnh hưởng đến kết quả điều trị.
Bộ câu hỏi của Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh đã được nghiên cứu và chuẩn hóa, được áp dụng tại nhiều bệnh viện Tuy nhiên, bộ câu hỏi này vẫn tồn tại một số hạn chế, như độ dài của câu hỏi và một số câu khó hiểu, gây khó khăn cho bệnh nhân trong việc đánh giá.
Trong quá trình khảo sát, việc có 5 đáp án cho mỗi câu hỏi, cùng với một số câu chỉ có 4 hoặc 3 đáp án, đã gây khó khăn cho việc phân tích và mã hóa số liệu Để khắc phục điều này, các nghiên cứu viên đã nỗ lực hướng dẫn rõ ràng từng câu hỏi cho người bệnh, đồng thời kiểm tra bộ câu hỏi sau khi hoàn thành để bổ sung các thông tin còn thiếu.