Luận văn thời gian chờ khám của người bệnh ngoại trú và một số yếu tố ảnh hưởng tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa hồng đức iii thành phố hồ chí minh năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN MINH VINH QUANG THỜI GIAN CHỜ KHÁM CỦA NGƯỜI BỆNH NGOẠI TRÚ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI KHOA KHÁM BỆNH, BỆNH VIỆN ĐA KHOA HỒNG ĐỨC III THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 Hà Nội, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN MINH VINH QUANG THỜI GIAN CHỜ KHÁM CỦA NGƯỜI BỆNH NGOẠI TRÚ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI KHOA KHÁM BỆNH, BỆNH VIỆN ĐA KHOA HỒNG ĐỨC III THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS TRẦN VIỆT HỒNG Hà Nội, 2022 i MỤC LỤC Contents MỤC LỤC .i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ v DANH MỤC CÁC BẢNG vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Các khái niệm, định nghĩa liên quan 1.1.1 Thời gian chờ khám bệnh 1.1.2 Các định nghĩa khác 1.2 Quy trình thời gian chờ khám bệnh theo quy định Bộ Y tế 1.2.1 Giai đoạn 1: Phân luồng, sàng lọc COVID-19 1.2.2 Giai đoạn 2: Khám bệnh khu khám thông thường 1.2.3 Quy định thời gian khám bệnh 1.3 Một số nghiên cứu thời gian chờ khám bệnh người bệnh 1.3.1 Các nghiên cứu giới 1.3.2 Các nghiên cứu Việt Nam 10 1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ khám bệnh bệnh viện 12 1.4.1 Yếu tố thuộc người bệnh 12 1.4.2 Yếu tố thuộc bệnh viện 14 1.5 Giới thiệu Bệnh viện đa khoa Hồng Đức III 19 1.5.1 Giới thiệu tổng quan bệnh viện 19 1.5.2 Quy trình khám bệnh 19 1.6 Khung lý thuyết 22 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .23 ii 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 23 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Thiết kế nghiên cứu 24 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 24 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 24 2.4.2 Nghiên cứu định tính 25 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.5.1 Thu thập số liệu định lượng 25 2.5.2 Thu thập số liệu định tính 26 2.6 Biến số nghiên cứu 27 2.6.1 Nhóm biến số nghiên cứu định lượng 27 2.6.2 Nhóm chủ đề nghiên cứu định tính 27 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 28 2.7.1 Phân tích số liệu định lượng 28 2.7.2 Phân tích số liệu định tính 28 2.8 Đạo đức nghiên cứu 28 2.9 Hạn chế nghiên cứu 29 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu định lượng 31 3.2 Thời gian chờ khám bệnh ngoại trú trung bình khoa Khám bệnh, BVĐK Hồng Đức III 34 3.2.1 Thời gian chờ khám theo khâu QTKB 34 3.2.2 So sánh tổng thời gian chờ người bệnh theo yếu tố 37 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ khám bệnh trung bình 43 3.3.1 Yếu tố thuộc người bệnh 43 3.3.2 Yếu tố thuộc bệnh viện 48 iii CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 60 4.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 60 4.2 Thực trạng thời gian chờ khám bệnh người bệnh ngoại trú Khoa Khám bệnh, Bệnh viện đa khoa Hồng Đức III TP.HCM năm 2022 62 4.2.1 Thời gian chờ giai đoạn khu sàng lọc COVID-19 62 4.2.2 Thời gian chờ giai đoạn Khoa khám bệnh 63 4.2.3 Tổng thời gian chờ người bệnh ngoại trú 67 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng tới thời gian chờ khám bệnh người bệnh ngoại trú Khoa Khám bệnh, Bệnh viện đa khoa Hồng Đức III TP.HCM năm 2022 72 4.3.1 Yếu tố thuộc người bệnh 72 4.3.2 Yếu tố thuộc bệnh viện 75 4.4 Hạn chế nghiên cứu 83 KẾT LUẬN 85 KHUYẾN NGHỊ 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO 87 PHỤ LỤC 1: GIẤY ĐỒNG Ý TỰ NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU 91 PHỤ LỤC 2: PHIẾU ĐIỀU TRA ĐÁNH GIÁ THỜI GIAN CHỜ KHÁM BỆNH CỦA NGƯỜI BỆNH NGOẠI TRÚ TẠI KHOA KHÁM BỆNH, BỆNH VIỆN ĐA KHOA HỒNG ĐỨC III TP.HCM NĂM 2022 92 PHỤ LỤC 3: BẢNG CÂU HỎI PHỎNG VẤN SÂU NGƯỜI BỆNH VỀ THỜI GIAN CHỜ KHÁM BỆNH 94 PHỤ LỤC 4: BẢNG CÂU HỎI PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN 96 PHỤ LỤC 5: BẢNG CÂU HỎI PHỎNG VẤN SÂU TRƯỞNG KHOA KHÁM BỆNH 97 PHỤ LỤC 6: BẢNG CÂU HỎI PHỎNG VẤN SÂU TRƯỞNG KHOA CẬN LÂM SÀNG 98 PHỤ LỤC 7: BẢNG CÂU HỎI THẢO LUẬN NHÓM CÓ TRỌNG TÂM 99 PHỤ LỤC 8: BẢNG BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU .101 iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt Từ viết đầy đủ BHYT Bảo hiểm y tế BVĐK Bệnh viện đa khoa BYT Bộ Y tế CĐHA Chẩn đốn hình ảnh CLS Cận lâm sàng KBYT Khai báo y tế KKB Khoa Khám bệnh NB Người bệnh NCV Nghiên cứu viên NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu QLCL Quản lý chất lượng QTKB Quy trình khám bệnh TDCN Thăm dị chức TGC Thời gian chờ TLN Thảo luận nhóm WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) COVID-19 Coronavirus Disease 2019 (Bệnh virus Corona năm 2019) XN Xét nghiệm v DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1: Quy trình khám sàng lọc COVID-19 20 Hình 1.2: Quy trình khám bệnh Khoa khám bệnh 21 Hình 1.3: Khung lý thuyết 22 Biểu đồ 3.1: Thời gian chờ trung bình người bệnh theo giai đoạn khu khám sàng lọc COVID-19 34 vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Tổng kết hoạt động khám chữa bệnh Khoa Khám bệnh – Bệnh viện đa khoa Hồng Đức III năm 2018, 2019, 2020 19 Bảng 2.1: Sai số biện pháp khắc phục 29 Bảng 3.1: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu định lượng (n=160) .31 Bảng 3.2: Thơng tin hành đối tượng nghiên cứu định lượng (n= 160) 32 Bảng 3.3: Đặc điểm đối tượng nghiên cứu theo chuyên khoa quy trình khám (n=160) 33 Bảng 3.4: Thời gian chờ trung bình người bệnh theo khâu Khoa khám bệnh ………………………………………………………………………………… 35 Bảng 3.5: So sánh tổng TGC khu sàng lọc Khoa khám bệnh (trường hợp 2) theo đặc điểm yếu tố người bệnh .37 Bảng 3.6: So sánh tổng TGC khu sàng lọc Khoa khám bệnh (trường hợp 2) theo đặc điểm nhóm tuổi ngày đăng ký khám bệnh 38 Bảng 3.7: So sánh tổng thời gian chờ 02 trường hợp theo đặc điểm yếu tố người bệnh 40 Bảng 3.8: So sánh thời gian chờ loại quy trình khám bệnh người bệnh có khơng có BHYT 42 Bảng 4.1: So sánh thời gian chờ theo loại quy trình khám bệnh 70 vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nhằm cung cấp chứng khoa học để cải tiến quy trình khám bệnh, giảm thời gian chờ đợi lãng phí nâng cao trải nghiệm, hài lịng người bệnh, chúng tơi tiến hành nghiên cứu cắt ngang, kết hợp định lượng định tính “Thời gian chờ khám người bệnh ngoại trú số yếu tố ảnh hưởng Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa Hồng Đức III Thành phố Hồ Chí Minh năm 2022” với 02 mục tiêu chính: Xác định thời gian chờ (TGC) khám bệnh ngày; Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến TGC khám bệnh người bệnh khoa Khám bệnh, đặc biệt bối cảnh thực mục tiêu kép nay: vừa phòng chống dịch COVID-19, vừa đảm bảo phát triển bền vững Nghiên cứu tiến hành từ tháng 03/2022 đến tháng 10/2022, phần định lượng ghi nhận mốc TGC theo khâu quy trình khám bệnh (QTKB) khu sàng lọc COVID-19 Khoa khám bệnh 160 người bệnh, phần định tính chúng tơi tiến hành 13 PVS người bệnh lãnh đạo bệnh viện, 01 TLN có trọng tâm với 09 NVYT Kết nghiên cứu cho thấy, TGC trung bình người bệnh khu sàng lọc 9,03 ± 7,75 phút, khoa khám bệnh 82,04 ± 31,01 phút, TGC người bệnh có BHYT (89,32 ± 27,70 phút) cao người bệnh khơng có BHYT (56,96 ± 28,95 phút) Trong tất khâu khoa khám bệnh, thời gian người bệnh chờ lâu khâu chờ kết xét nghiệm (32,01 ± 5.39 phút), chờ nhanh khâu đo điện tim (4,82 ± 1,32 phút) Có khác biệt có ý nghĩa thống kê TGC người bệnh đặc điểm: số lần, hình thức, giờ, ngày đăng ký khám bệnh, nhóm tuổi trình độ học vấn (p