Thời gian chờ khám bệnh của người bệnh ngoại trú và một số yếu tố ảnh hưởng tại khoa khám bệnh viện y dược học dân tộc thành phố hồ chí minh năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG LÊ NGỌC Q H P THỜI GIAN CHỜ KHÁM BỆNH CỦA NGƯỜI BỆNH NGOẠI TRÚ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI KHOA KHÁM BỆNH VIỆN Y DƯỢC HỌC DÂN TỘC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2020 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG LÊ NGỌC Q H P THỜI GIAN CHỜ KHÁM BỆNH CỦA NGƯỜI BỆNH NGOẠI TRÚ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI KHOA KHÁM BỆNH VIỆN Y DƯỢC HỌC DÂN TỘC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2020 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS ĐỖ THỊ HÀ HÀ NỘI, NĂM 2021 i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC BẢNG BIỂU v DANH MỤC VIẾT TẮT vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm H P 1.1.1 Quy trình khám bệnh 1.1.2 Thời gian khám bệnh 1.1.3 Thời gian chờ khám bệnh người bệnh 1.2 Thực trạng thời gian chờ số yếu tố liên quan đến thời gian chờ khám bệnh người bệnh giới U 1.3 Thực trạng thời gian chờ yếu tố ảnh hưởng đến chờ đợi khám người bệnh Việt Nam 11 1.3.1 Yếu tố môi trường 12 H 1.3.2 Yếu tố hệ thống 12 1.3.3 Yếu tố nhân lực 13 1.4 Tổng quan Quy trình khám bệnh khoa Khám bệnh Viện Y dược học dân tộc TP HCM 14 1.4.1 Giới thiệu tóm tắt Viện Y dược học dân tộc TP HCM .14 1.4.2 Quy trình khám bệnh Khoa Khám bệnh Viện Y dược học dân tộc TP HCM .14 1.7 Khung lý thuyết 18 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu .19 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 19 ii 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 19 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu .19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 20 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 20 2.4.2 Nghiên cứu định tính .21 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .22 2.5.1 Xây dựng công cụ thu thập số liệu .22 2.5.2 Phương pháp thu thập số liệu 23 H P 2.6 Quản lý phân tích số liệu 26 2.7 Các biến số nghiên cứu 26 2.7.1 Các biến số nghiên cứu định lượng 26 2.7.2 Các nhóm chủ đề nghiên cứu định tính 26 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 26 U 2.8.1 Phương pháp phân tích số liệu định lượng .26 2.8.2 Phương pháp phân tích số liệu định tính 26 2.9 Đạo đức nghiên cứu 27 H CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 28 3.2 Thực trạng thời gian chờ khám bệnh ngoại trú Khoa Khám bệnh Viện Y dược học dân tộc TP.HCM 31 3.2.1 Thời gian chờ khâu tiếp nhận 31 3.2.2 Thời gian chờ khám khâu khám bệnh 33 3.2.3 Thời gian chờ khâu thu phí 35 3.2.4 Thời gian chờ khâu xét nghiệm 37 3.2.5 Thời gian chờ khâu chẩn đốn hình ảnh – thăm dò chức 38 3.2.6 Thời gian chờ khâu phát thuốc 43 iii 3.2.7 Thời gian chờ giải BHYT 44 3.2.8 Tổng thời gian chờ trung bình quy trình khám bệnh ngoại trú 46 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ khám bệnhError! Bookmark not defined 3.3.1 Yếu tố môi trường Error! Bookmark not defined 3.3.2 Yếu tố hệ thống Error! Bookmark not defined 3.3.3 Yếu tố nhân lực Error! Bookmark not defined Chương 4: BÀN LUẬN 64 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 64 H P 4.2 Thực trạng thời gian chờ khám bệnh người bệnh khoa Khám bệnh 66 4.2.1 Thời gian chờ khâu tiếp nhận 66 4.2.2 Thời gian chờ khám khâu khám bệnh 68 4.2.3 Thời gian chờ khâu thu phí 69 4.2.4 Thời gian chờ khâu xét nghiệm 70 U 4.2.5 Thời gian chờ khâu chẩn đốn hình ảnh – thăm dị chức 72 4.2.6 Thời gian chờ khâu phát thuốc 74 H 4.2.7 Thời gian chờ giải BHYT 75 4.2.8 Tổng thời gian chờ trung bình quy trình khám bệnh ngoại trú 76 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ khám bệnh người bệnh Khoa Khám bệnh Error! Bookmark not defined 4.3.1 Yếu tố môi trường Error! Bookmark not defined 4.3.2 Yếu tố hệ thống Error! Bookmark not defined 4.3.3 Yếu tố nhân lực Error! Bookmark not defined 4.4 Hạn chế nghiên cứu cách khắc phục 95 4.4.1 Hạn chế 95 4.4.2 Biện pháp khắc phục .95 KẾT LUẬN 97 KHUYẾN NGHỊ 98 iv Đối với Lãnh đạo Viện: 98 TÀI LIỆU THAM KHẢO 100 Phụ lục 1: GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU 104 Phụ lục 2: PHIẾU ĐIỀU TRA ĐÁNH GIÁ THỜI GIAN KHÁM BỆNH THEO QUY TRÌNH KHÁM BỆNH ĐANG ĐƯỢC ÁP DỤNG TẠI VIỆN NĂM 2020 105 Phụ lục 3: PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO 107 Phụ lục 4: PHỎNG VẤN SÂU NGƯỜI BỆNH 108 Phụ lục 5: Bảng biến số 109 Phụ lục 6: Bảng mẫu nghiên cứu định tính 112 H P Phụ lục 7: Bảng mẫu nghiên cứu định lượng 113 H U v DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 3.1: Đặc điểm đối tượng nghiên cứu (n=477) 28 Bảng 3.2: Thông tin hành chánh đối tượng nghiên cứu .29 Bảng 3.3: Thời gian chờ khám khâu tiếp nhận đối tượng nghiên cứu .31 Bảng 3.4: Thời gian chờ khám khâu khám bệnh đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3.5: Thời gian chờ khâu thu phí đối tượng nghiên cứu .35 Bảng 3.6: Thời gian chờ khâu xét nghiệm đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.7: Thời gian chờ khâu siêu âm đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.8: Thời gian chờ khâu X-quang đối tượng nghiên cứu 40 H P Bảng 3.9: Thời gian chờ khâu điện tim đối tượng nghiên cứu 41 Bảng 3.10: Thời gian chờ khâu phát thuốc đối tượng nghiên cứu .43 Bảng 3.11: Thời gian chờ khâu giải BHYT đối tượng nghiên cứu 44 Bảng 3.12: Tổng thời gian chờ trung bình quy trình khám bệnh ngoại trú đối tượng nghiên cứu 46 U Bảng 3.13: Tổng thời gian chờ trung bình quy trình đối tượng nghiên cứu 47 Bảng 3.14: Tổng thời gian chờ trung bình quy trình đối tượng nghiên cứu H .48 Bảng 3.15: Tổng thời gian chờ trung bình quy trình đối tượng nghiên cứu 49 Bảng 3.16: Tổng thời gian chờ trung bình quy trình đối tượng nghiên cứu 51 vi DANH MỤC VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế CĐHA Chẩn đốn hình ảnh CLS Cận lâm sàng KCB Khám bệnh KQ Kết KKB Khoa Khám bệnh SA Siêu âm THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Thời gian chờ khám bệnh ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng dịch vụ khám bệnh sở khám chữa bệnh để từ xác định yếu tố ảnh hưởng tiêu cực đến thời gian chờ để có hướng cải thiện thời gian chờ khám, tăng hài lòng cho người bệnh Nghiên cứu “Thời gian chờ khám bệnh người bệnh ngoại trú số yếu tố ảnh hưởng Khoa Khám bệnh Viện Y dược học dân tộc Thành phố Hồ Chí Minh năm 2020” với mục tiêu xác định thời gian chờ khám bệnh phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ đợi khám bệnh người bệnh ngoại trú đến khám Khoa Khám bệnh Viện Y dược học dân tộc Thành phố Hồ Chí Minh từ tham mưu cho lãnh đạo Viện biện pháp cụ thể H P để cải tiến giảm thời gian chờ khám bệnh ngoại trú tăng thêm hài lòng người bệnh Nghiên cứu thực từ ngày 01/3/2020 đến ngày 01/3/2021, sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp nghiên cứu định lượng định tính Tiến hành phát vấn 477 người bệnh đến khám bệnh Khoa Khám bệnh Viện U Y dược học dân tộc Thành phố Hồ Chí Minh từ thực 09 vấn sâu Phó Viện trưởng phụ trách khối Y, Trưởng phòng Điều dưỡng, Trưởng khoa Khoa H Khám bệnh, Điều dưỡng trưởng khoa Khoa Khám bệnh 05 người bệnh ngoại trú Kết nghiên cứu cho thấy thời gian chờ quy trình khám bệnh ngoại trú người bệnh trung bình 44,00 ± 16,29 phút, quy trình khám lâm sàng đơn 34,35 ± 12,26 phút, quy trình lâm sàng có làm thêm 01 kỹ thuật xét nghiệm/chẩn đốn hình ảnh, thăm dị chức (xét nghiệm bản, chụp xquang thường quy, siêu âm) 40,80 ± 14,97 phút, quy trình lâm sàng có làm thêm 02 kỹ thuật phối hợp xét nghiệm chẩn đốn hình ảnh xét nghiệm thăm dò chức (xét nghiệm bản, chụp xquang thường quy, siêu âm) 47,24 ± 17,68 phút, quy trình lâm sàng có làm thêm 03 kỹ thuật phối hợp xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh thăm dị chức (xét nghiệm bản, chụp xquang thường quy, siêu âm, nội soi) 53,61 ± 20,24 phút viii Nghiên cứu tìm thấy yếu tố ảnh hưởng tích cực đến thời gian chờ người bệnh số lượng nhân viên y tế tình hình nhân cịn thiếu, trình độ chun mơn cịn tình trạng nhân viên chưa có kinh nghiệm chưa đáp ứng nhu cầu người bệnh Những yếu tố thời gian khám bệnh, ngày khám bệnh, loại hình khám bệnh, lịch khám bệnh, số lượng người bệnh/số phòng khám, ứng dụng công nghệ thông tin, sở vật chất ảnh hưởng tiêu cực đến thời gian chờ khám bệnh người bệnh Khuyến nghị đưa xếp thêm phịng khám dự phịng tăng cường lúc tải người bệnh, cải tiến quy trình khám bệnh mạch, huyết áp máy đo điện tử, cần xếp thời gian nhân tham gia giao ban chuyên H P môn khoa phù hợp, triển khai toán qua thẻ app để giảm thời gian thu phí cho người bệnh đồng thời thường xuyên tổ chức tập huấn tay nghề kỹ mềm cho đội ngũ bác sỹ, điều dưỡng H U 130 372 Người bệnh thứ 372 Tân Bình 26/8/2020 373 Người bệnh thứ 373 Củ Chi 26/8/2020 374 Người bệnh thứ 374 Tiền Giang 26/8/2020 375 Người bệnh thứ 375 Long An 26/8/2020 376 Người bệnh thứ 376 Quận 10 26/8/2020 377 Người bệnh thứ 377 Quận 26/8/2020 378 Người bệnh thứ 378 Thủ Đức 27/8/2020 379 Người bệnh thứ 379 Phú Quốc 27/8/2020 380 Người bệnh thứ 380 Bình Chánh 27/8/2020 381 Người bệnh thứ 381 Củ Chi 27/8/2020 382 Người bệnh thứ 382 Phú Nhuận 27/8/2020 H P U 383 Người bệnh thứ 383 Quận 27/8/2020 Hóc mơn 27/8/2020 Quận 27/8/2020 Gị Vấp 27/8/2020 387 Người bệnh thứ 387 Quận 27/8/2020 388 Người bệnh thứ 388 Quận 10 28/8/2020 389 Người bệnh thứ 389 Bến Tre 28/8/2020 390 Người bệnh thứ 390 Long An 28/8/2020 391 Người bệnh thứ 391 Vũng Tàu 28/8/2020 392 Người bệnh thứ 392 Củ Chi 28/8/2020 393 Người bệnh thứ 393 Tân Bình 28/8/2020 384 Người bệnh thứ 384 H 385 Người bệnh thứ 385 386 Người bệnh thứ 386 131 394 Người bệnh thứ 394 Phú Nhuận 31/8/2020 395 Người bệnh thứ 395 Hóc mơn 31/8/2020 396 Người bệnh thứ 396 Củ Chi 31/8/2020 397 Người bệnh thứ 397 Tiền Giang 31/8/2020 398 Người bệnh thứ 398 Gò Vấp 31/8/2020 399 Người bệnh thứ 399 Quận 10 31/8/2020 400 Người bệnh thứ 400 Quận 01/9/2020 401 Người bệnh thứ 401 Thủ Đức 01/9/2020 402 Người bệnh thứ 402 Tân Bình 01/9/2020 403 Người bệnh thứ 403 Bình Chánh 01/9/2020 404 Người bệnh thứ 404 Long An 01/9/2020 H P U 405 Người bệnh thứ 405 Củ Chi 01/9/2020 Quận 01/9/2020 Phú Nhuận 01/9/2020 Quận 01/9/2020 409 Người bệnh thứ 409 Hóc mơn 01/9/2020 410 Người bệnh thứ 410 Quận 01/9/2020 411 Người bệnh thứ 411 Quận 10 01/9/2020 412 Người bệnh thứ 412 Quận 01/9/2020 413 Người bệnh thứ 413 Quận 01/9/2020 414 Người bệnh thứ 414 Củ Chi 02/9/2020 415 Người bệnh thứ 415 Tân Bình 02/9/2020 406 Người bệnh thứ 406 H 407 Người bệnh thứ 407 408 Người bệnh thứ 408 132 416 Người bệnh thứ 416 Bến Tre 02/9/2020 417 Người bệnh thứ 417 Quận 10 02/9/2020 418 Người bệnh thứ 418 Bình Chánh 02/9/2020 419 Người bệnh thứ 419 Vũng Tàu 02/9/2020 420 Người bệnh thứ 420 Quận 02/9/2020 421 Người bệnh thứ 421 Củ Chi 02/9/2020 422 Người bệnh thứ 422 Thủ Đức 03/9/2020 423 Người bệnh thứ 423 Phú Nhuận 03/9/2020 424 Người bệnh thứ 424 Long An 03/9/2020 425 Người bệnh thứ 425 Quận 03/9/2020 426 Người bệnh thứ 426 Tiền Giang 03/9/2020 H P U 427 Người bệnh thứ 427 Quận 03/9/2020 Quận 10 03/9/2020 Quận 03/9/2020 Gò Vấp 03/9/2020 431 Người bệnh thứ 431 Củ Chi 03/9/2020 432 Người bệnh thứ 432 Hóc Mơn 04/9/2020 433 Người bệnh thứ 433 Quận 04/9/2020 434 Người bệnh thứ 434 Phú Nhuận 04/9/2020 435 Người bệnh thứ 435 Quận 04/9/2020 436 Người bệnh thứ 436 Củ Chi 04/9/2020 437 Người bệnh thứ 437 Tân Bình 04/9/2020 428 Người bệnh thứ 428 H 429 Người bệnh thứ 429 430 Người bệnh thứ 430 133 438 Người bệnh thứ 438 Phú Nhuận 04/9/2020 439 Người bệnh thứ 439 Củ Chi 07/9/2020 440 Người bệnh thứ 440 Quận 07/9/2020 441 Người bệnh thứ 441 Bình Chánh 07/9/2020 442 Người bệnh thứ 442 Long An 07/9/2020 443 Người bệnh thứ 443 Quận 10 07/9/2020 444 Người bệnh thứ 444 Quận 07/9/2020 445 Người bệnh thứ 445 Hóc mơn 08/9/2020 446 Người bệnh thứ 446 Gò Vấp 08/9/2020 447 Người bệnh thứ 447 Củ Chi 08/9/2020 448 Người bệnh thứ 448 Phú Quốc 08/9/2020 H P U 449 Người bệnh thứ 449 Quận 08/9/2020 Bến Tre 08/9/2020 Thủ Đức 08/9/2020 Phú Nhuận 08/9/2020 453 Người bệnh thứ 453 Quận 08/9/2020 454 Người bệnh thứ 454 Vũng Tàu 08/9/2020 455 Người bệnh thứ 455 Tân Bình 09/9/2020 456 Người bệnh thứ 456 Hóc mơn 09/9/2020 457 Người bệnh thứ 457 Quận 09/9/2020 458 Người bệnh thứ 458 Củ Chi 09/9/2020 459 Người bệnh thứ 459 Bình Chánh 09/9/2020 450 Người bệnh thứ 450 H 451 Người bệnh thứ 451 452 Người bệnh thứ 452 134 460 Người bệnh thứ 460 Quận 10 10/9/2020 461 Người bệnh thứ 461 Quận 10/9/2020 462 Người bệnh thứ 462 Củ Chi 10/9/2020 463 Người bệnh thứ 463 Long An 10/9/2020 464 Người bệnh thứ 464 Hóc mơn 10/9/2020 465 Người bệnh thứ 465 Tiền Giang 10/9/2020 466 Người bệnh thứ 466 Gò Vấp 10/9/2020 467 Người bệnh thứ 467 Quận 10/9/2020 468 Người bệnh thứ 468 Quận 10/9/2020 469 Người bệnh thứ 469 Quận 10/9/2020 470 Người bệnh thứ 470 Vũng Tàu 10/9/2020 H P U 471 Người bệnh thứ 471 Củ Chi 10/9/2020 Hóc mơn 10/9/2020 Bình Chánh 10/9/2020 Củ Chi 10/9/2020 475 Người bệnh thứ 475 Quận 10 10/9/2020 476 Người bệnh thứ 476 Tân Bình 10/9/2020 477 Người bệnh thứ 477 Vũng Tàu 10/9/2020 472 Người bệnh thứ 472 H 473 Người bệnh thứ 473 474 Người bệnh thứ 474 135 H P H U 136 H P H U 137 H P H U 138 H P H U 139 H P H U 140 H P H U 141 H P H U 142 H P H U 143 H P H U 144 H P H U