Quản lý điều trị người bệnh ngoại trú đái tháo đường týp ii và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh an giang năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG QUÁCH TRƯỜNG CAN H P QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH NGOẠI TRÚ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP II VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TỈNH AN GIANG NĂM U 2021 H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 67.72.67.05 HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG QUÁCH TRƯỜNG CAN H P QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH NGOẠI TRÚ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP II VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TỈNH AN GIANG NĂM U 2021 H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 67.72.67.05 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS DƯƠNG MINH ĐỨC HÀ NỘI, 2021 i MỤC LỤC MỤC LỤC I DANH MỤC BẢNG, BIỂU VÀ ĐỒ THỊ VI DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT VIII TÓM TẮT LUẬN VĂN IX ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU H P CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 MỘT SỐ KHÁI NIỆM CHÍNH CỦA ĐỀ CƯƠNG 1.1.1 Định nghĩa đái tháo đường 1.1.2 Phân loại đái tháo đường 1.1.3 Chẩn đoán đái tháo đường 1.1.4 Quản lý điều trị bệnh đái tháo đường 1.2 U DỊCH TỄ HỌC BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG H 1.2.1 Tình hình bệnh đái tháo đường giới 1.2.2 Tình hình bệnh đái tháo đường Việt Nam 1.3 QUẢN LÝ NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP II 11 1.3.1 Chiến lược quốc gia phịng chống bệnh khơng lây nhiễm 11 1.3.2 Mơ hình quản lý điều trị người bệnh ĐTĐ týp II ngoại trú bệnh viện Việt Nam 13 1.3.3 Quản lý điều trị ngoại trú cho người bệnh đái tháo đường týp II 14 1.3.4 Vai trò NVYT tuyến quản lý điều trị ngoại trú bệnh đái tháo đường týp II 18 1.4 THỰC TRẠNG QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP II 19 1.4.1 Thực trạng quản lý giới 19 ii 1.4.2 1.5 Tại Việt Nam 22 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP II 24 1.5.1 Yếu tố cá nhân NB 24 1.5.2 Yếu tố môi trường sống 24 1.5.3 Yếu tố cung cấp dịch vụ 26 1.6 GIỚI THIỆU VỀ ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU 28 1.7 KHUNG LÝ THUYẾT 30 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 H P ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 31 2.1.1 Điều tra định lượng 31 2.1.2 Điều tra định tính 32 2.2 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 32 2.3 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 33 2.4 CỠ MẪU VÀ PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU 33 U 2.4.1 Cỡ mẫu chọn mẫu cho nghiên cứu định lượng 33 2.4.2 Cỡ mẫu chọn mẫu cho nghiên cứu định tính 34 2.5 H CÔNG CỤ VÀ PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 35 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 35 2.5.2 Phương pháp thu thập số liệu 35 2.6 CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 37 2.6.1 Các biến số định lượng 37 2.6.2 Các chủ đề nghiên cứu cho điều tra định tính 37 2.7 QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ NB ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP II THEO CHƯƠNG TRÌNH 37 2.7.1 Đánh giá cơng tác quản lý người bệnh 37 2.7.2 Đánh giá Điều trị 38 2.8 CÁC TIÊU CHUẨN ĐO LƯỜNG VÀ ĐÁNH GIÁ ÁP DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU 38 iii 2.9 PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU 39 2.10 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 39 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 41 3.2 THỰC TRẠNG QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP II 44 3.2.1 Đánh giá ban đầu, khám sàng lọc chẩn đoán 44 Tổng số BN khám sàng lọc 44 3.2.2 Lập hồ sơ ngoại trú 46 3.2.3 Lập kế hoạch, theo dõi giám sát điều trị 49 3.2.4 Hoạt động truyền thông tư vấn điều trị 57 3.2.5 Quản lý Thay đổi lối sống chế độ dinh dưỡng 63 H P 3.3 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP II 64 3.4 YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP II 68 3.4.1 Qui trình qui định 68 U Thông tư liên tịch 36/2010/TTLT-BTC-BYT 69 3.4.2 Nhân lực 71 3.4.3 Cơ sở vật chất, trang thiết bị thuốc 73 3.4.4 Hệ thống thông tin giám sát điều trị 76 H CHƯƠNG BÀN LUẬN 77 4.1 THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 77 4.1.1 Đánh giá ban đầu, khám sàng lọc chẩn đoán 77 4.1.2 Lập hồ sơ ngoại trú 78 4.1.3 Lập kế hoạch, theo dõi giám sát điều trị 79 4.1.4 Hoạt động truyền thông 82 4.2 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TRONG CÔNG TÁC QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BVĐKKV TỈNH AN GIANG 84 iv 4.2.1 Sự quan tâm cấp lãnh đạo 84 4.2.2 Qui định khám chữa bệnh 85 4.2.3 Nhân lực 86 4.2.4 Cơ sở vật chất, trang thiết bị thuốc 88 4.2.5 Theo dõi giám sát 89 KẾT LUẬN 90 5.1 THỰC TRẠNG QUẢN LÝ THỰC TRẠNG QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP II 90 H P 5.2 YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP II 91 KHUYẾN NGHỊ 92 6.1 ĐỐI VỚI BỆNH VIỆN 92 6.2 ĐỐI VỚI SỞ Y TẾ 92 U TÀI LIỆU THAM KHẢO 93 PHỤ LỤC 98 H PHỤ LỤC 1: BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 98 PHỤ LỤC 2: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN CHO CÔNG TÁC QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 105 PHỤ LỤC 3: BỘ CÂU HỎI - THỰC TRẠNG VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TỈNH AN GIANG 111 PHỤ LỤC 4: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO 125 PHỤ LỤC 5: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM BÁC SĨ TRỰC TIẾP QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH 128 PHỤ LỤC 6: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM NGƯỜI BỆNH 132 PHỤ LỤC 7: CÁCH ĐO CHIỀU CAO – CÂN NẶNG 135 v PHỤ LỤC 8: PHÂN LOẠI TĂNG HUYẾT ÁP 138 PHỤ LỤC 9: ĐÁNH GIÁ CÁC MỨC ĐỘ RỐI LOẠN LIPID MÁU 139 PHỤ LỤC 10: BẢNG ĐÁNH GIÁ THEO CHUẨN CỦA NGƯỜI CHÂU Á 141 PHỤ LỤC 11: BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ 142 PHỤ LỤC 12: BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN 156 H P H U vi DANH MỤC BẢNG, BIỂU VÀ ĐỒ THỊ BẢNG 1.1 MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ CHO NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH KHÔNG MANG THAI BẢNG 3.1 PHÂN BỐ MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP II THAM GIA NGHIÊN CỨU 41 BẢNG 3.2 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG KHÁM SÀNG LỌC BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 44 BẢNG 3.3 ĐÁNH GIÁ THỰC HIỆN CÁC QUI ĐỊNH THÔNG TIN QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 46 H P BẢNG 3.4 ĐÁNH GIÁ THỰC HIỆN QUI ĐỊNH KHÁM THƯỜNG QUI 49 BẢNG 3.5 KẾT QUẢ KHÁM THƯỜNG KỲ VỚI NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG HÀNG NĂM 50 BẢNG 3.6 TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ SỬ DỤNG THUỐC VÀ THEO DÕI TẠI NHÀ 55 BẢNG 3.7 TÁC DỤNG PHỤ VÀ BIẾN CHỨNG ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP II 56 U BẢNG 3.8 KÊNH THÔNG TIN CHÍNH CHO NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 57 BẢNG 3.9 TỈ LỆ BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG ĐƯỢC TƯ VẤN 58 H BẢNG 3.10 CÁC HOẠT ĐỘNG TƯ VẤN ĐIỀU TRỊ ĐƯỢC TRIỂN KHAI 60 BẢNG 3.11 ĐÁNH GIÁ CÁC VĂN BẢN LIÊN QUAN ĐẾN CÔNG TÁC TRUYỀN THÔNG 62 BẢNG 3.12 TẬP LUYỆN THỂ DỤC, THỂ THAO 63 BẢNG 3.13 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP II 64 BẢNG 3.14 CHỈ SỐ CẬN LÂM SÀNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 65 BẢNG 3.15 PHÂN ĐỘ BỆNH CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP II 66 BẢNG 3.16 THÁI ĐỘ VỀ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP II 66 BẢNG 3.17 ĐÁNH GIÁ THỰC HIỆN CÁC QUI ĐỊNH VỀ QUẢN TRỊ ĐIỀU HÀNH BN ĐTĐ 68 BẢNG 3.18 ĐÁNH GIÁ NHÂN LỰC QUẢN LÝ BỆNH NHÂN ĐTĐ 71 BẢNG 3.19 ĐÁNH GIÁ CƠ SỞ VẬT CHẤT, TRANG THIẾT BỊ CHO QUẢN LÝ NGOẠI TRÚ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 73 vii BẢNG 3.20 ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG CHO NGƯỜI BỆNH NGOẠI TRÚ 75 BẢNG CÁC BIẾN SỐ CỦA NGHIÊN CỨU 98 BẢNG CÁC CHỦ ĐỀ NGHIÊN CỨU ĐỊNH TÍNH 103 H P H U viii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế CBYT Cán y tế CLCS Chất lượng sống ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên FDA H P Cục Quản lý Thực phẩm Dược phẩm Hoa Kỳ (Food and Drug Admistration) HSBA Hồ sơ bệnh án NCV Nghiên cứu viên TTĐT Tuân thủ điều trị WHO U H Tổ chức Y tế Thế giới (Word Health Organization) 147 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn CKII) Quản lý điều trị người bệnh ngoại trú đái tháo đường typ số yếu tố ảnh hưởng BVĐK khu vực tỉnh An Giang năm 2021 Tên đề tài: Tên học viên: Quách Trường Can Tên giáo viên Phản biện: PGS.TS Phạm Ngọc Châu H P Hà Nội, ngày tháng… năm 2021 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (định hướng CKII TCQLYT) Tên đề tài, mục tiêu nghiên cứu kết nghiên cứu khu trú vào khía cạnh quản lý, điều trị b/n ĐTĐ T2 điều trị ngoại trú hộ gia đình phù hợp với chuyên nhành TC&QLYT …………………………………………………………………………………………… Tên đề tài nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: khái quát, rõ ràng phù hợp mục tiêu, nội dung kết NC U …………………………………………………………………………………………… 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… …………………………………………………………………………………… H Tóm tắt nghiên cứu: 3.1 Nhận xét: ………………………………………………………………………… Tóm tắt nghiên cứu khái quát 1,7 trang, phản ánh nội dung kết luận văn Tuy nhiên dài quá, nên tóm tắt gọn nên trang ……………………………………………………………………………………… 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Cân nhắc chỉnh sửa …………………………………………………………………………………………… Phần đặt vấn đề: Nhận xét: ………………………………………………………………………… Cơ làm rõ cách tiếp cận câu hỏi cần NC tình trạng bệnh nhân ĐTĐ T2 chủ yếu điều trị cộng đồng, nhiên b/n phải theo dõi tư vấn giám sát theo yêu cầu BYT …………………………………………………………………………………………… Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… 148 Khơng …………………………………………………………………………………………… Mục tiêu nghiên cứu: 5.1 Nhận xét: Rõ ràng, cụ thể phù hợp với tên đề tài nội dung nghiên cứu, mục tiêu lượng hóa có tính khả thi Từ ngoại trú nên để vị trí sáng câu văn ………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng…………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Tổng quan tài liệu: 6.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : ………………………………………………………………………… H P Cơ làm rõ cách tiếp cận mục tiêu nghiên cứu …………………………………………………………………………………………… 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… …………………………………………………………………………………………… U Khung lý thuyết : 7.1 Nhận xét: ……………………………………………… Cơ logic rõ ràng H 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ……………………………………… …………………………………………………………………………………………… Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 8.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): ……………………………………………………………………………… Đối tượng cỡ mẫu NC nên mô tả chi tiết nhóm đối tượng b/n ĐTĐ T2 Nên làm rõ mục tiêu “quản lý điều trị… BV, phản ánh qua thực hành b/n điều trị ngoại trú, đối tượng gián tiếp 149 Chọn mẫu phù hợp Bộ công cụ phù hợp tin cậy Phương pháp thu thập số liệu phù hợp, khả thi Nội dung NC đáp ứng mục tiêu NC …………………………………………………………………………………………… 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ý loại bỏ yếu tố gây căng thẳng cá nhân NVYT hoạt động xã hội mang lại, quan hệ nam nữ, tệ nạn xã hội, mâu thuẩn gia đình, cá nhân ……………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Kết nghiên cứu: 9.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành không? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy không?): …………………………………………………………………………… H P Kết phiên giả qua 20 bảng số phiên giải kết NC định tính mơ tả kết luận tóm tắt NC định tính, đáp ứng mục tiêu U …………………………………………………………………………………………… 9.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Bàn luận: H Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có không?):………………… Cơ đạt yêu cầu, ………………………………………………………………………………………… 9.3 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… 10 Kết luận: 10.1 Nhận xét (có khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không) : Cơ đạt yêu cầu, nên viết theo mục tiêu ………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… 10.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): yêu cầu viết lại KL theo mục tiêu …………………………………………… …………………………………………………………………………………………… 150 11 Khuyến nghị: 11.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?)………………… Kiến nghị chưa bám sát KQ nghiên cứu, nên trọng kiến nghị “giám sát” ………………………………………………………………………………………… 11.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… Viết lại kiến nghị 6.2 bỏ kiến nghị …………………………………………………………………………………………… 12 KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thông qua Tán thành thông qua luận văn H P …………………………………………………………………………………………… Hà Nội, ngày tháng năm2021 Giáo viên phản biện (Ký ghi rõ họ tên) H U 151 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Đại học Y tế công cộng Hồi 07 30 phút ngày 24/10/2021 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo QĐ số 725/QĐ-ĐHYTCC, ngày 08/10/2021 Trường H P Đại học Y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Chuyên khoa II Tổ chức quản lý y tế học viên: Quách Trường Can Với đề tài: Quản lý người bệnh đái tháo đường tuýp II số ảnh hưởng Bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang năm 2021 Tới dự buổi bảo vệ gồm có: U Thành viên Hội đồng chấm thi Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS.TS Nguyễn Đức Thành H - Uỷ viên thư ký hội đồng: TS Lê Thị Vui - Phản biện 1: PGS.TS Nguyễn Thị Thu Hương - Phản biện 2: PGS.TS Phạm Ngọc Châu - Uỷ viên 1: TS Phạm Thị Ngân Giang - Ủy viên 2: PGS.TS Trần Thị Tuyết Hạnh - Ủy viên 3: TS Lê Thị Kim Ánh Vắng mặt: Giáo viên hướng dẫn: TS Dương Minh Đức Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp): Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trường công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thư ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên 152 Học viên: Quách Trường Can báo cáo tóm tắt luận văn thời gian 20 phút Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 4.1 Ý kiến Phản biện (Có nhận xét kèm theo):  Tóm tắt NC: phù hợp  Tổng quan tài liệu: cần trích dẫn TL hợp lý hơn, nhiều TL cũ  Khung lý thuyết: phù hợp  PPNC: định lượng phù hợp Về định tính cần giải thích rõ lý chọn đối tượng Cần bổ sung minh chứng đơn vị đồng ý cho triển khai NC vào phụ lục  Kết NC: Số liệu so sánh năm nên có kiểm định để việc so sánh có tính khoa học, cần chỉnh sửa lại bảng theo H P  Bàn luận: cịn sơ sài, chưa xác Cần có biện giải việc khơng dùng TT36  Kết luận: có lặp lại phần viết/phiên giải kết sau bảng số liệu phần kết nghiên cứu Phần kết luận nên viết khái quát theo mục tiêu NC không nên nhắc lại kết nghiên cứu.Khuyến nghị: khuyến nghị chưa dựa vào KQNC điều kiện thực tế đơn vị, cần phải chỉnh sửa hợp lý  Đánh giá cao luận văn đồng ý thông qua luận văn sau HV chỉnh sửa theo góp ý U 4.2.Ý kiến Phản biện (Có nhận xét kèm theo):  Đồng ý với ý kiến Phản biện có thêm số ý kiến khác  Đây đề tài phổ biến, nội dung phù hợp với chuyên ngành đào tạo  HV nên viết thêm vấn đề quản lý tính độc đáo yếu tố ảnh hưởng tới quản lý điêu H ftrij BN ĐTĐ bối cảnhdịch Covid đợt sóng thứ vừa qua  HV khai thác thêm vấn đề kết nối điều trị tuyến Đây vấn đề mang tính quản lý  Kết luận: cần viết lại mang tính thơng điệp truyền đạt đến bên liên quan  Bàn luận điểm yếu luận văn này, học viên hồn tồn viết tốt hơn, nên đầu tư thời gian để viết bàn luận cho tốt, mang sắc thái quản lý, bối cảnh tác động dịch covid đến vấn đề quản lý điều trị bệnh không truyền nhiễm ĐTĐ, Tim mạch, THA…  Đồng ý thông qua luận văn sau chỉnh sửa theo góp ý 4.3.Ý kiến Ủy viên 1:  Đồng ý với ý kiến PB1 PB2  Đây đề tài mang tính thực tiễn  Khung lý thuyết rõ ràng, phù hợp 153  PPNC: Nên rõ thời gian lấy số liệu thứ cấp; Tiêu chuẩn loại trừ thứ 2: nên “người bệnh mắc mãn tính khác”; chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống thường áp dụng cộng đồng nhiều (không phù hợp với BV) Chưa nêu rõ cách chọn mẫu Biến số NC nên trình bày theo khung lý thuyết dễ theo dõi PP xử lý số liệu: cần thống  KQNC: đưa KQ theo mục tiêu NC  Đồng ý thông qua luận văn 4.4 Ý kiến Ủy viên 2:  Đồng ý với ý kiến thầy nhận xét  Tóm tắt Đặt vấn đề: cần bổ sung/nhắc tới yếu tố ảnh hưởng  Khung lý thuyết: khơng có sở vật chất, KQNC lại có, cần thống  Khuyến nghị: HV nên bổ sung khuyến nghị điều kiện dịch Covid  Đồng ý thơng qua luận văn sau chỉnh sửa theo góp ý H P 4.5 Ý kiến Ủy viên 3:  Đồng ý với ý kiến thầy cô nhận xét  Đánh giá từ phía người bệnh chiếm nhiều thông tin NC, cần tập trung vào vấn đề U từ phía đơn vị cung cấp dịch vụ nhấn mạnh quản lý  Đồng ý thông qua luận văn 4.6 Ý kiến Thư ký: H  Đồng ý với ý kiến thầy cô nhận xét  Nên rà soát để chỉnh sửa đoạn trích dẫn phần phân tích định tính cho ngắn lại phù hợp với phiên giải  Đồng ý thông qua luận văn 4.7 Ý kiến Chủ tịch:  TQTL: nên xếp theo vấn đề quản lý  Bàn luận hạn chế  Đồng ý với ý kiến thành viên HĐ Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn Học viên trả lời câu hỏi nêu thời gian là: 05 phút  HV cảm ơn góp ý thầy , xin tiếp thu chỉnh sửa để luận văn hoàn thiện tốt 154 KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau: Luận văn đạt yêu cầu luận văn CKII TCQLYT Những điểm cần chỉnh sửa: - Phần tóm tắt nghiên cứu cần bổ sung thêm yếu tố ảnh hưởng - Tổng quan tài liệu: cần bổ sung thêm tài liệu cập nhật hơn, viết thêm bối cảnh COVID19 tác động/làm thay đổi tới việc quản lý/điều trị bệnh nhân ĐTĐ - Đối tượng PPNC: cần làm rõ tiêu chuẩn lưa chọn/loại trừ, đối tượng phần định tính cần chọn cụ thể, đến luận văn chọn PV xong rồi, không ghi đại diện - H P Kết quả: Xem lại phiên giải kết định lượng cho phù hợp với thơng tin bàng; phần định tính rà sốt phần trích dẫn cho ngắn phù hợp với phấn thông điệp khái quát - Bàn luận: cần so sánh với y văn, phân tích trích dẫn TLTK Bàn luận thêm khó khăn việc quản lý/điều trị bệnh nhân ĐTĐ bối cảnh dịch bệnh COVID- 19 vừa qua - Kết luận: cần viết lại cho khái quát hơn, không nên nhắc lại kết nghiên cứu - Khuyến nghị: cần cụ thể hơn, cần xuất phát từ kết luaanjj luận văn đề đưa U khuyến nghị phù hợp - Cần rà sốt chỉnh sửa lỗi tả báo cáo - HV cần nghiêm túc chỉnh sửa theo góp ý HĐ để hồn thiện báo cáo luận văn H 155 Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 59,5 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 8,5 Trong điểm thành tích nghiên cứu (có báo xác nhận tạp chí đăng số báo cụ thể tới/ Đề án áp dụng kết NC vào thực tế, có xác nhận đơn vị tiếp nhận) : Xếp loại: Giỏi (Xuất sắc ≥ 9.5; Giỏi: 8,5-9,4; Khá: 7,5-8,4; Trung bình: 5,5-7,4; Khơng đạt: ≤5,5) Hội đồng trí đề nghị Nhà trường hồn thiện thủ tục định công nhận tốt nghiệp; báo cáo Bộ Y tế xin cấp Chuyên khoa II Tổ chức quản lý y tế cho học viên: Quách Trường Can H P Hà Nội, ngày 24 tháng 10 năm 2021 Thư ký hội đồng Chủ tịch Hội đồng Nguyễn Đức Thành Lê Thị Vui U Thủ trưởng sở đào tạo H Hiệu trưởng 156 PHỤ LỤC 12: BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: Quách Trường Can Lớp: CKIITCQLYT6-1B5 Tên đề tài: QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH NGOẠI TRÚ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP II VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TỈNH AN GIANG NĂM 2021 TT Nội dung H P Nội dung góp ý (Ghi đầy đủ góp ý theo thứ tự phần luận văn/luận án) U Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án  Khơng có góp ý Tên đề tài luận văn/luận án/chun đề  Khơng có góp ý Tóm tắt  Cần bổ sung/nhắc tới yếu tố ảnh hưởng Đặt vấn đề  Khơng có góp ý Phần giải trình Học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa giải thích lý khơng sửa) H  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên bổ sung yếu tố ảnh hưởng vào phần Tóm tắt luận văn (trang x) 157 Mục tiêu nghiên cứu  Không có góp ý Tổng quan tài liệu  Nên xếp theo vấn đề  quản lý Khung lý thuyết/cây vấn đề  Khung lý thuyết sở vật chất, KQNC lại có, cần thống  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cô Học viên bổ sung thêm sở vật chất vào phần 1.7 Khung lý thuyết Chương Tổng quan tài liệu (trang 30) Đối tượng phương pháp nghiên cứu  Nên rõ thời gian lấy số liệu thứ cấp  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên bổ sung thời gian lấy số liệu thứ cấp 2.1.1.1 Thu thập số liệu thứ cấp Chương Phương pháp nghiên cứu (trang 31)  Tiêu chuẩn loại trừ thứ 2: nên  “người bệnh mắc mãn tính khác” Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cô Học viên sửa tiêu chuẩn loại trừ thứ góp ý 2.1.1.2 Phát vấn người bệnh mắc đái tháo đường điều trị ngoại trú Chương Phương pháp nghiên cứu (trang 32)  Chưa nêu rõ cách chọn mẫu Chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống thường Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên lại cách chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên có điều chỉnh lại phần Tổng quan cho phù hợp với cấu trúc gồm phần phần 1.3-1.5 tập trung vào nội dung luận văn theo mục tiêu H P U H  158 áp dụng cộng đồng nhiều (không phù hợp với BV) 2.4.1 Cỡ mẫu chọn mẫu cho nghiên cứu định lượng Chương Phương pháp nghiên cứu (trang 33)  Về định tính cần giải thích rõ  lý chọn đối tượng Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên bổ sung thêm việc chọn cán y tế tham gia vấn định tính 2.4.2 Cỡ mẫu chọn mẫu cho nghiên cứu định tính Chương Phương pháp nghiên cứu (trang 34)  Biến số NC nên trình bày  theo khung lý thuyết dễ theo dõi H P U H Kết nghiên cứu Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Do bảng biến số tương ứng với công cụ sử dụng cho điều tra định lượng (phát vấn) người bệnh Học viên có điều chỉnh cho phù hợp Bảng biến Phụ lục Biến số nghiên cứu (Trang 98-102)  PP xử lý số liệu: cần thống  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên chỉnh lại PP phân tích 2.9 2.9 Phương pháp xử lý số liệu Chương Phương pháp nghiên cứu (trang 39)  Số liệu so sánh năm nên có kiểm định để việc so sánh có tính khoa học, cần chỉnh sửa lại bảng theo  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên rà soát để đảm bảo số liệu năm tương đồng  Đánh giá từ phía người bệnh chiếm nhiều thơng tin  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên rà soát 159 NC, cần tập trung vào vấn đề từ phía đơn vị cung cấp dịch vụ nhấn mạnh quản lý 10 Bàn luận chỉnh sửa trích dẫn cho phù hợp (nếu cần) Chương Kết nghiên cứu (trang 41-76)  Nên rà soát để chỉnh sửa đoạn trích dẫn phần phân tích định tính cho ngắn lại phù hợp với phiên giải  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên rà sốt chỉnh sửa trích dẫn ngắn phù hợp Chương Kết nghiên cứu (trang 4176)  Cịn sơ sài, chưa xác Cần có biện giải việc khơng dùng TT36  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên bổ sung thêm bàn luận việc không sử dụng thông tư 36 BV 4.2.2 Qui định khám chữa bệnh Chương Bàn luận (trang 85)  HV khai thác thêm vấn đề kết nối điều trị tuyến Đây vấn đề mang tính quản lý  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên cố gắng bổ sung thêm thông tin liên quan tới tình hình thực tế vào phần 4.1.3 Lập kế hoạch, theo dõi giám sát điều trị Chương Bàn luận (trang 79) H P U H  Bàn luận điểm yếu luận văn này, học viên hồn tồn viết tốt hơn, nên đầu tư thời gian để viết bàn luận cho tốt, mang sắc thái quản lý, bối cảnh tác động dịch covid đến vấn đề quản lý điều trị bệnh không truyền nhiễm ĐTĐ, Tim mạch, THA…  HV nên viết thêm vấn đề quản lý tính độc đáo 160 yếu tố ảnh hưởng tới quản lý điều trị BN ĐTĐ bối cảnh dịch COVID đợt sóng thứ vừa qua 11 12 Kết luận Khuyến nghị  Có lặp lại phần viết/phiên giải kết sau bảng số liệu phần kết nghiên cứu Phần kết luận nên viết khái quát theo mục tiêu NC không nên nhắc lại kết nghiên cứu  Cần viết lại mang tính thơng điệp truyền đạt đến bên liên quan  Khuyến nghị chưa dựa vào KQNC điều kiện thực tế đơn vị, cần phải chỉnh sửa hợp lý  H P U  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên có chỉnh lại Khuyến nghị cho phù hợp với kết nghiên cứu (trang 92)  HV nên bổ sung khuyến nghị điều kiện dịch COVID  Cần trích dẫn TL hợp lý hơn,  nhiều TL cũ Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên có rà sốt cố cập nhật nhiều tài liệu H 13 Tài liệu tham khảo Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên có chỉnh lại Kết luận cho sát với mục tiêu (trang 90) 161 14 Cơng cụ nghiên cứu  Khơng có góp ý 15 Các góp ý khác  Khơng có góp ý Ngày 01 tháng 12 năm 2021 Học viên (ký ghi rõ họ tên) H P Quách Trường Can Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng Xác nhận GV hỗ trợ (nếu dẫn (nếu có) có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) U H Dương Minh Đức Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): Ngày 10 tháng 12 năm 2021 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Đức Thành