Thông tin tài liệu
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HỒNG THỊ THU HƯƠNG THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THỰC H P HIỆN QUY TRÌNH CHĂM SĨC THIẾT YẾU BÀ MẸ, TRẺ SƠ SINH TRONG VÀ NGAY SAU MỔ LẤY THAI TẠI BỆNH VIỆN VINMEC NĂM 2018 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60720701 HÀ NỘI, 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HỒNG THỊ THU HƯƠNG THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THỰC H P HIỆN QUY TRÌNH CHĂM SĨC THIẾT YẾU BÀ MẸ, TRẺ SƠ SINH TRONG VÀ NGAY SAU MỔ LẤY THAI TẠI BỆNH VIỆN VINMEC NĂM 2018 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60720701 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS ĐINH THỊ PHƯƠNG HÒA HÀ NỘI, 2018 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành Luận văn này, nhận giúp đỡ tận tình q thầy giáo, gia đình bạn bè Trước hết em xin cảm ơn Ban Giám hiệu, Khoa - Phịng, Bộ mơn, q thầy cô giáo cán trường Đại học Y tế Cơng cộng nhiệt tình giảng dạy, quan tâm, giúp đỡ em suốt thời gian học tập Em xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Đinh Thị Phương Hòa Th.S Lê Minh Thi tận tâm góp nhiều ý kiến, hướng dẫn, hỗ trợ em hoàn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn lãnh đạo cán Bệnh viện Vinmec tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thực đề tài H P Tôi xin cảm ơn bệnh nhân sinh mổ Bệnh viện Vinmec nhiệt tình tham gia, giúp đỡ triển khai nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn đến anh chị, bạn bè lớp Cao học Quản lý bệnh viện giúp đỡ, chia sẻ kinh nghiệm cho q trình học tập Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người thân gia U đình, người bạn thân thiết động viên, khuyến khích tơi, tơi chia sẻ khó khăn dành cho tơi tình cảm, chăm sóc quý báu suốt thời gian qua Trân trọng! H Hà Nội, ngày 19 tháng 12 năm 2018 Hoàng Thị Thu Hương ii MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ CÁI VIẾT TẮT iv MỤC LỤC BẢNG v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Một số định nghĩa sử dụng nghiên cứu .4 1.2 Q trình phát triển quy trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh giới Việt Nam H P 1.3 Nội dung chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh .6 1.3.1 Nội dung chăm sóc thiết yếu cho mẹ 1.3.2 Nội dung chăm sóc thiết yếu cho trẻ sơ sinh 1.4 Các nghiên cứu nước chăm sóc thiết yếu cho bà mẹ trẻ sơ sinh 11 U 1.4.1 Nghiên cứu nước 11 1.4.2 Nghiên cứu nước 12 1.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến thực chăm sóc thiết yếu cho bà mẹ trẻ sơ sinh 15 H 1.6 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 17 1.7 Khung lý thuyết 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu .20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 20 2.4.1 Mẫu định lượng phương pháp chọn mẫu 20 2.4.2 Mẫu định tính phương pháp chọn mẫu 21 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .22 2.5.1 Phương pháp thu thập số liệu định lượng 22 iii 2.5.2 Phương pháp thu thập số liệu định tính 22 2.6 Biến số nghiên cứu .23 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 24 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 24 2.9 Đạo đức nghiên cứu .25 2.10 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục 25 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 27 3.2 Thực Quy trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau mổ lấy thai 29 H P CHƯƠNG BÀN LUẬN 38 4.1 Thực trạng thực quy trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau mổ lấy thai bệnh viện Vinmec năm 2018 .38 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau mổ lấy thai Bệnh viện Vinmec năm 2018 44 U KẾT LUẬN .48 Thực trạng thực quy trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau mổ lấy thai bệnh viện Vinmec năm 2018 .48 H Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau mổ lấy thai Bệnh viện Vinmec năm 2018 48 KHUYẾN NGHỊ .49 TÀI LIỆU THAM KHẢO 50 PHỤ LỤC 55 Phụ lục BẢNG KIỂM CHĂM SÓC THIẾT YẾU BÀ MẸ, TRẺ SƠ SINH TRONG VÀ NGAY SAU MỔ LẤY THAI (ĐỐI VỚI TRẺ THỞ ĐƯỢC) 55 Phụ lục BẢNG KIỂM THU THẬP SỐ LIỆU VỀ NHÂN VIÊN Y TẾ .58 Phụ lục BẢNG KIỂM TRANG THIẾT BỊ PHÒNG MỔ SẢN 59 Phụ lục 4: NỘI DUNG HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 61 Phụ lục 5: BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 65 BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA .69 iv DANH MỤC CHỮ CÁI VIẾT TẮT BYT Bộ y tế CSTY Chăm sóc thiết yếu ĐTV Điều tra viên FIGO Hiệp hội Sản phụ khoa quốc tế ICM Hiệp hội nữ hộ sinh quốc tế PVS Phỏng vấn sâu TSS Trẻ sơ sinh UNICEF Quỹ nhi đồng Liên hợp quốc XTTCGĐ3 Xử trí tích cực giai đoạn WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế H P giới) H U v MỤC LỤC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin chung NVYT khoa Sản tham gia vào nghiên cứu 27 Bảng 3.2 Thông tin chung bà mẹ 28 Bảng 3.3 Thông tin chung tuổi thai, sức khỏe mẹ 28 Bảng 3.4 Chuẩn bị trước mổ 29 Bảng 3.5 Thực bước sau mổ lấy thai bác sĩ, điều dưỡng/ hộ sinh 30 Bảng 3.6 Thời gian thực da kề da bú sớm sau mổ 32 Bảng 3.7 Tỷ lệ thực quy trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau mổ lấy thai .33 H P H U vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tổ chức Y tế giới khuyến cáo thực quy trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau đẻ cho tất trường hợp đẻ thường mổ đẻ Quy trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau mổ lấy thai trường hợp mổ đẻ Bộ Y tế phê duyệt theo Quyết định số 6734/QĐ-BYT ngày 22/11/2016 Để đánh giá việc thực quy trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh số yếu tố ảnh hưởng đến việc thực quy trình bệnh viện Vinmec, tiến hành nghiên cứu “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến thực quy trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau mổ lấy thai bệnh viện Vinmec năm 2018” H P Nghiên cứu mô tả cắt ngang, phương pháp nghiên cứu định lượng kết hợp với định tính, tiến hành Khoa Sản, Bệnh viện Vinmec Số liệu thu thập thông qua quan sát 122 mổ đẻ 10 vấn sâu thời gian từ tháng – 5/2018 Kết quả: tỷ lệ mổ thực quy trình chăm sóc thiết yếu bà U mẹ, trẻ sơ sinh sau mổ lấy thai 19,7% Các bước chuẩn bị cho mổ: có mổ (2,5%) khơng kiểm tra bóng mặt nạ Về thực quy trình sau mổ có bước thực đủ nhất là: kiểm tra H xem có trẻ thứ khơng (95,1%); Kẹp thứ cách kẹp thứ nhất 3cm (86,1%); Vuốt máu dây rốn phía mẹ có 33,6% khơng làm Các yếu tố thuận lợi sở hạ tầng đại, trang thiết bị đầy đủ, nhân lực có trình độ chun mơn đào tạo Các yếu tố khó khăn ảnh hưởng: Kiến thức thái độ thực quy trình nhân viên y tế khơng đồng bộ; Một số bước quy trình chưa thực tốt; Nhân lực thiếu; Công tác kiểm tra giám sát, chế tài xử phạt chưa đảm bảo; Một số nhân viên cịn chưa đào tạo/ cập nhật thơng tin quy trình Khuyến nghị: đào tạo đào tạo lại cho nhân viên quy trình chăm sóc thiết yếu; Kết hợp truyền thơng chăm sóc thiết yếu vào lớp học tiền sản Bệnh viện; Xây dựng bảng kiểm đánh giá quy trình chăm sóc thiết yếu phù hợp với bệnh viện Tăng cường công tác, kiểm tra, giám sát thường xuyên nhắc nhở bác sĩ, điều dưỡng thực quy trình buổi giao ban khoa ĐẶT VẤN ĐỀ Mổ lấy thai phẫu thuật sản khoa để lấy thai nhi, màng ối người phụ nữ mang thai qua vết mổ thành tử cung Mổ lấy thai giúp người mẹ sinh sinh thường đường âm đạo Tuy nhiên, số nghiên cứu cho thấy mổ lấy thai tăng nguy sức khỏe cho mẹ trẻ sơ sinh (TSS) mổ sau Tỷ lệ tử vong bà mẹ TSS từ mổ cao đẻ thường Theo ước tính Tổ chức Y tế giới (WHO), năm 2016 có khoảng 303.000 bà mẹ triệu TSS tử vong liên quan đến đẻ [17] Trong số đó, tỷ lệ tử vong bà mẹ TSS từ mổ cao đẻ thường [17] Vì H P thế, tuân thủ nguyên tắc phẫu thuật chăm sóc tồn diện cho bà mẹ, TSS sau mổ cần thực chặt chẽ theo quy trình hướng dẫn Với mục tiêu cải thiện sức khỏe, giảm tử vong mẹ TSS, WHO khuyến cáo thực quy trình chăm sóc thiết yếu (CSTY) bà mẹ, TSS sau đẻ cho tất trường hợp đẻ thường mổ đẻ Nội dung bao gồm CSTY cho mẹ U giai đoạn trình chuyển dạ; CSTY cho TSS bao gồm đặt tiếp xúc da kề da với mẹ sau đẻ, lau khô, giữ ấm, cắt rốn muộn cho trẻ bú mẹ vòng sau đẻ Các nghiên cứu chứng minh với can thiệp H ngăn ngừa 70% tỷ lệ tử vong TSS [19] Quy trình CSTY bà mẹ, TSS sau đẻ trường hợp đẻ thường Bộ Y tế (BYT) phê duyệt theo Quyết định số 4673/QĐ-BYT ngày 10/11/2014 [2] Nhằm bảo đảm cho bà mẹ TSS sau mổ đẻ nhận chăm sóc nhất bà mẹ đẻ thường đến tháng 11/2016 BYT ban hành Quyết định số 6734/QĐ-BYT phê duyệt tài liệu hướng dẫn chuyên môn CSTY bà mẹ, TSS sau mổ lấy thai [4] Bệnh viện Vinmec bệnh viện Đa khoa Việt Nam đạt “Tiêu chuẩn quốc tế JCI chất lượng y tế an toàn cho bệnh nhân” Tại khoa Sản, quy trình CSTY bà mẹ, TSS trẻ đẻ thường thực thường quy từ năm 2012 Với quy trình CSTY cho bà mẹ TSS cho trường hợp mổ đẻ, Bệnh viện áp dụng quy trình CSTY sau BYT ban hành [1] Tuy nhiên, chưa có đánh giá việc thực quy trình bệnh viện, lý chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến thực quy trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau mổ lấy thai bệnh viện Vinmec năm 2018” H P H U
Ngày đăng: 02/12/2023, 10:40
Xem thêm:
