Luận văn thực trạng kiến thức thực hành phòng chống bệnh tả của người nội trợ tại các hộ gia đình phường văn chương, quận đống đa thành phố hà nội, năm 2009

Bộ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO - Bộ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CƠNG CỘNG ĐÀO ĐÌNH QUANG THỤC TRẠNG KIÉN THỨC THựC HÀNH PHỊNG CHƠNG BỆNH TẢ CỦA NGƯỜI NỘI TRỌ TẠI CÁC HỌ GIA ĐÌNH PHƯỜNG VĂN CHƯƠNG, QUẶN ĐĨNG ĐA THÀNH PHƠ HÀ NỘI, NĂM 2009 LUẬN VĂN THẠC SỲ Y TÊ CÒNG CỘNG Mã sổ: 60.72.76 Hướng dẫn khoa học: GS.TS Phùng Đắc Cam Hà Nội,2009 LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập, luận văn tot nghiệp thạc sỹ y tế cơng cộng hồn thành, tận đáy lịng mình, tơi chán thành tri ân đến: GS TS Phùng Đắc Cam, người thầy với đầy nhiệt huyết hưởng dân cho từ xây dựng để cương, chia thơng tin hồn thành luận văn Các thầy, cô giáo trường Đại học Y tế Công cộng tận tình giảng dạy, hưởng dẫn, giúp đờ tơi hồn thành chương trình học tập Ban giám đốc Sở Y tế tinh Phú Thọ phòng chức sở tạo điêu kiện cho tham gia khóa học Lãnh đạo cán phịng Y tế, Trung tâm Y tế, trạm Y tế phường Văn Chương quận Đổng Đa, thành phổ Hà Nội, nơi tói tiến hành làm đề tài nghiên cứu, tạo điều kiện giúp đỡ tham gia vào nghiên cứu Các bậc sinh thành, người thân gia đình, người bạn thán thiết nhât chia sẻ khó khăn giành cho tơi tĩnh cảm, chăm sóc quỷ báu trĩnh học tập hồn thành luận văn / BS Đào Đình Quang MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC .ii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC CHỮ, KÝ HIỆU VIÉT TẮT vi TÓM TẮT NGHIÊN cứu .vii ĐẬT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu .4 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lịch sử bệnh tả thể giới .5 1.2 Tình hình bệnh dịch tả Việt Nam 1.3 Sinh thái bệnh tà 10 1.4 Dịch tễ học 11 1.5 Bệnh học 16 1.6 Các nghiên cứu trước 21 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cửu 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 24 2.3 Thiết kể nghiên cứu 24 2.4 Phương pháp chọn mẫu 24 Áp dụng phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống 24 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.6 Các biến số nghiên cứu 27 2.7 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 32 2.8 Phương pháp phân tích sổ liệu 37 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 37 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục .38 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN cứu .39 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .39 3.2 Nguồn thơng tin phịng chống bệnh tả 41 3.3 Kiến thức thực hành phòng chống bệnh tả đối tượng nghiên cứu: 42 3.4 Những yếu tố liên quan đến kiến thức thực hànhvề phòng chống bệnh tả: 52 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 57 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .57 4.3 Thực hành phòng chống bệnh tả 60 4.4 Một số yếu tố liên quan đến kiến thưc, thực hành phòng chống bệnh tả người nội trợ hộ gia đình 61 4.5 Mối liên quan kiến thức thực hành phòng chống bệnh tả 62 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN 63 5.1 Kiến thức, thực hành phòng chổng bệnh tả .63 5.2 Một sổ yếu tố liên quan 64 CHƯƠNG 6: KHUYẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 PHỤ LỤC 70 Phụ lục 1: CÂY VÁN ĐỀ 70 Phụ lục 2: Phiếu vấn 71 Phụ lục 3: Danh sách cán tham gia nghiên cứu 79 Phụ lục 4: Kế hoạch nghiên cứu .80 Phụ lục 5: Dự trù kinh phí nghiên cứu .82 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng ỉ: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .39 Bàng 2:NguỒn/'phương tiện truyền thông PC bệnh tá 41 Bảng 3: Kiến thức triệu chứng bệnh tả 42 Bảng 4: Kiến thức nguyên nhân gáy bệnh tả 43 Bảng 5: Kiến thức đường lây truyền bệnh tả 43 Bảng 6: Kiến thức nguy mắc bệnh tả 44 Bảng 7: Kiến thức nguy hiểm bệnh tá 45 Bảng 8: Kiến thức biện pháp phịng chơng bệnh tà 46 Bảng 9: Tỷ lệ người Nội trợ có kiến thức đạt PC bệnh tả .47 Bảng 10 Thực hành vệ sinh cá nhân, vệ sinh môi trường: 48 Bảng 11: Thực hành an toàn vệ sinh thực phẩm ăn uống (n=282) 49 Bàng 13: Mối liên quan tuôi kiên thức phịng chơng bệnh tà 52 Bảng 14: Mối liên quan giới kiến thức phòng chổng bệnh tả 52 Bảng 15: Moi liên quan trình độ học vấn kiến thức PCB tả 53 Bảng 16: Mối liên quan nghề nghiệp kiến thức PC bệnh tả 53 Bảng 17: Mối liên quan tuồi thực hành phòng chống bệnh tả 54 Bảng 3.18: Mối liên quan giới thực hành PC bệnh tà 54 Bàng 19: Mối liên quan trình độ học vân thực hành PC bệnh tả 55 Bảng 20: Mối liên quan nghề nghiệp thực hành PC bệnh tà 55 Bảng 21: Mối liên quan kiến thức thực hành PC bệnh tả .56 VI DANH MỤC CÁC BIÊU Biểu đồ 1: Phán bố nghề nghiệp 40 Biểu đồ 2: Kiến thức triệu chứng bệnh tả 42 Biểu đồ 3: Hiểu biết nguy hiểm bệnh tả .45 Biểu đồ 4: Kiến thức chung phòng chống bệnh tà 47 Biểu đồ 5: Kết q thực hành phịng chơng bệnh tả VI DANH MỤC CHỬ, KÝ HIỆU VIÉT TẮT ATVSTP CBCC An toàn vệ sinh thực phâm Cán công chức CD Cao đẳng CTV Cộng tác viên Đ ĐH Đạt Đại học ĐTNC Đối tượng nghiên cứu Điều tra ĐTV viên GSV HVS Giám sát viên KĐ Hợp vệ sinh Khơng đạt Phịng PCB chống bệnh PCD PYT Phòng chổng dịch Phòng Y tế TC Trung cấp TCC Tiêu chảy cấp TDK Trên Đại học TĐHV THCS Trinh độ học vấn Trung học THPT sở Phổ thông trung học TNBQĐN TTYT Thu nhập bình quân đầu người Trung tâm Y tế VK Vi khuẩn VS Vệ sinh VSCN Vệ sinh cá nhân VSMT WHO Vệ sinh môi trường Tồ chức Y tế giới YTCC Y tế cơng cộng vii TĨM TẤT NGHIÊN cứu Bệnh tả hội chứng lâm sàng - dịch tễ gây Vibrio cholerae, thường nhóm huyết 01 Một ca bệnh tả nặng điển hình có đặc điểm ngồi phân nhiều nước, màu phân giống nước vo gạo nhanh chóng dẫn đen tình trạng mât nước, khơng điều trị kịp thời cách thường có tỷ lệ mắc/chết cao, khoảng 40% [12], Tháng 10 năm 2007 đến hểt năm 2008 xuất đợt dịch tả quận Đống Đa với tổng số 786 ca mắc tiêu chảy cấp nguy hiểm, phường Văn Chương thuộc quận Đống Đa nơi phát ca tiêu chảy cấp dương tính với phây khuân tả đâu tiên Trong ba đợt dịch tiêu chảy cấp địa bàn phường có người mắc với tổng sổ 77 bệnh nhân mắc, 38/77 trường hợp dương tính với bệnh tả Để góp phần nâng cao kiến thức cho cộng đồng phịng chống bệnh tả cách chủ động, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng kiên thức thực hành phòng chống bệnh tả người nội trợ hộ gia đĩnh phường Vãn Chưcmg, quận Đổng Đa, thành phổ Hà Nội, năm 2009" thực từ tháng đến tháng năm 2009 với mục tiêu: Mơ tả thực trạng kiến thức, thực hành phịng chống bệnh tà, xác định sổ yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng chống bệnh tả người nội trợ hộ gia đình Chúng áp dụng phương pháp nghiên cứu dịch tễ học mô tả cắt ngang, dựa số liệu vấn 282 người nội trợ hộ gia đình sống địa bàn phường, có độ tuổi từ 18 đến 60 tuổi, có khả hợp tác trả lời tổt câu hỏi vấn Sử dụng câu hỏi thiết kế phù hợp để vấn trực tiếp đối tượng, số liệu sau thu thập nhập phần mem Epi Data phân tích số liệu phần mềm SPSS Kết nghiên cứu cho thấy: Tổng hợp kiến thức phòng chống bệnh tả đạt 58,9%, khơng đạt 41,1% Trong đa số đối tượng nghiên cứu thiếu kiến thức triệu chứng bệnh tả, mối nguy cơ, nguy hiểm bệnh tả biện pháp phòng viii chống tà cho cá nhân cộng đồng Còn kiến thức nguyên nhân gây bệnh đường lây truyền bệnh tả đối tượng nghiên cứu có kiến thức tot Thực hành phịng chống bệnh tả: Đạt 67%, khơng đạt 33%, thực hành rửa tay xà phịng trước ăn đạt 64,5%, sau vệ sinh 69,1% Thực hành an toàn vệ sinh thực phẩm: Có tới 33% đổi tượng nghiên cứu khơng cỏ thói quen rửa tay xà phòng trước chể biến thực phẩm; 77,7% khơng có thói quen nhúng bát đũa vào nước sơi trước ăn; 46,5% có thói quen sử dụng nước đá; 55,3% ăn rau sống; 41,1% cịn có thói quen ăn mắm tơm, mắm tép sống 34,8% cịn có thói quen ăn nem chua, nem chạo Trong nghiên cứu chủng tim thấy mối liên quan cỏ ý nghĩa thống kê trình độ học vấn với kiến thưc phịng chống bệnh tả Khơng tìm thấy mổi liên quan có ý nghĩa thống kê tuổi, giới, nghề nghiệp với kiến thức phòng chống bệnh tà Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê tuổi, giới trình độ học vấn với thực hành phịng chống bệnh tả Khơng tim thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê kiển thức thực hành phòng chống bệnh tả Dựa vào kết quà nghiên cứu đưa so khuyến nghị cơng tác phịng chóng bệnh tả là: cần đẩy mạnh công tác truyền thông giáo dục sức khoẻ cộng đồng tuyên truyền triệu chứng điển hình bệnh tả, nguy mắc bệnh tả nguy hiểm bệnh tả đổi với cá nhân, gia đình cộng đơng, biện pháp phịng chống bệnh tả Đặc biệt thói quen ăn uổng hợp vệ sinh giữ gìn bàn tay nhằm giảm thiểu nguy mắc bệnh tả Đối tượng truyền thông nên trú trọng vào người nội trợ có độ tuổi từ 49 tuổi trở xuống, trình độ học vấn từ THPT trở xuống nam giới Đồng thời tuyên truyền cho quyền địa phương tầm quan trọng bệnh tả biện pháp phòng chống bệnh tả ĐẶT VÁN ĐÈ Bệnh tả bệnh truyền nhiễm cấp tính phẩy khuẩn tả Vibrio choleras gây ra, lây truyền bàng đường tiêu hoá Bệnh có biểu lâm sàng ỉa lỏng nơn nhiêu lân, nhanh chóng nước - điện giải, truy tim mạch, suy kiệt tử vong không điều trị kịp thời Bệnh xếp vào loại “Tối nguy hiểm” [1] Nguyên nhân gây bệnh tả thường dùng nước nhiễm vi trùng gây bệnh Vi trùng gây bệnh có nhiều phân người bệnh nước thải có chứa phân Ngồi ra, thực phẩm khác từ nước nhiễm vi trùng gây bệnh nguồn gây bệnh, nấu ăn khơng kĩ ăn hải sản sống [20] Trong vịng 200 năm qua giới xày vụ đại dịch tả vụ xảy vào thể kỷ XIX Năm 1917 bác sĩ Châu Àu bắt đầu ý tới bệnh trận đại dịch nỗ Ắn Độ Trong suốt nhiều thập niên sau, dịch tả lan rộng theo tuyến giao thương trở thành bệnh mang tính tồn cầu nhân loại Dịch tả năm gần tiếp tục diễn biến phức tạp nhiều quốc gia Tháng 4/1997, dịch bùng phát cộng đồng 90.000 người Ruanda Cộng hịa Cơng gơ 22 ngày đầu có 1.521 người chết Đa sổ trường hợp chểt không can thiệp điều trị kịp thời Nãm 2006, dịch tả tiếp tục xảy số quốc gia châu Á khác như: Indonesia, Malaysia, Căm Pu Chia, Ẩn Độ số quốc gia châu Phi Tại Su Đãng ghi nhận 2007 người mắc 77 trường hợp tử vong Tháng 6/2007 dịch xảy I Rắc làm 3.315 trường hợp mắc 14 trường hợp từ vong [6] Bệnh tả nguyên nhân tiêu chảy quan trọng Việt nam từ kỉ qua Năm 1964 bệnh tả EL Tor lần xuất miền Nam với 20.009 người mắc bệnh, 821 người tử vong Từ đến nay, miền Trưng miền Nam, bệnh tả xảy dạng lưu hành Năm 1976 dịch tả V cholera 01, typ sinh học El Tor lần đau tiên xâm nhập vào Hải Phòng Quảng Ninh Dịch tả vẩn gánh nặng ngành y tế toàn xã hội [12] Sau hai năm liên tục 2005, 2006 phạm vi nước