Luận văn thực trạng quản lý sử dụng trang thiết bị y tế, kiến thức và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện đa khoa thị xã buôn hồ, tỉnh đắk lắk năm 2012

Bộ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO - Bộ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỘNG LÊ ĐĂNG TRUNG THỤ C TRẠNG QUẢN LÝ sử DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TÉ, KIẾN THỨC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỊ XÃ BUÔN HÔ, TỈNH ĐẮK LẮK NÁM 2012 LUẬN VÃN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SÓ CHUYÊN NGÀNH: 60.720.701 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC HƯỚNG DẢN KHOA HỌC TS PHAN VĂN TRỌNG TS LÃ NGỌC QUANG HÀ NỘI, 2012 DANH MỤC CÁC CHỮ VIÉT TẮT BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế CBYT Cán y tế HSCC Hồi sức cấp cứu KT Kỹ thuật QĐ Quyết định SL Số liệu TTBYT Trang thiết bị y tế MỤC LỤC ĐẬT VẤN ĐÈ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm trang thiết bị y tế 1.2 Vai trò quản lý trang thiết bị bệnh viện 1.3 Đánh giá công tác quản lý trang thiết bị 1.4 Quy trình sử dụng, bảo dưỡng TTBYT bệnh viện 1.5 Chính sách quốc gia trang thiết bị y tế .9 1.6 Hiệu đầu tư trang thiết bị y tế 10 1.7 Thực trạng sử dụng bảo quản trang thiết bị y te Việt Nam 11 1.8 Nguồn nhân lực kỹ thuật trang thiết bị y tế 1.9 Các nghiên cứu liên quan TTB YT KHUNG LÝ THUYẾT NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 2.3 Thiết kể nghiên cứu 2.4 Cỡ mẫu Phương pháp chọn mẫu 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 2.6 Biến số nghiên cửu 2.7 Các khái niệm thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 2.10 Hạn chê nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số CHƯƠNG 3: 11 12 16 17 17 17 17 17 18 18 20 22 23 23 KẾT QUẢ 23 3.1 Thực trạng sổ trang thiết bị y tế khoa thuộc BV Buôn Hồ 25 25 3.2 Kiến thức sử dụng TTBYT nhân viên ỵ tế 33 il l 3.3 Các yếu tố liên quan đến sử dụng- bảo dưỡng TTBYT NVYT .37 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN .43 4.1 Thực trạng quản lý sử dụng TTBYT khoa BV Buôn Hồ 43 4.1.1 So sánh với danh mục chuẩn Bộ Y tế 43 4.1.2 Thực trạng tần suất sứ dụng, bảo dưỡng TTBYT khoa 45 4.2 Kiến thức sử dụng bảo dưỡng TTBYT nhân viên y tế .48 4.3 Các yếu tổ liên quan dến quản lý sử dụng TTBYT bệnh viện .50 4.4 Sai số hạn chế nghiên cứu CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN CHƯƠNG 6: KHUYẾN NGHỊ TÀĨ LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 56 58 59 60 62 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Danhmục trang thiết bị y tể khoa Nội - cấp cứu 25 Bảng Danhmục số trang thiết bị y tế Phòng mổ 26 Bảng Danhmục số trang thiết bị y tế khoa Cận lâm sàng 27 Bảng Danhmục số trang thiết bị y tế khoa Ngoại - Sản 28 Bảng Tần suất sử dụng TTBYT khoa Nội - HSCC 29 Bảng Tần suất sử dụng TTBYT khoa Ngoại - Sản 29 Bảng Tần suất sử dụng TTBYT khoa Cận lâm sàng 30 Bảng Tần suất sử dụng TTBYT Phòng Mổ .31 Bảng Nội dung sử dụng TTBYT Khoa ,ãìị, 32 Bảng 10 Nội dung bảo dưỡng TTBYT Khoa 32 Bảng 11 Bảng tỷ lệ địa điểm nghiên cứu trình độ chun mơn 33 Bảng 12.Tỷ lệ đổi tượng nghiên cứu theo tuổi giới 33 Bảng 13 Tỷ lệ theo trình độ chun mơn thời gian công tác Bảng 14 Kiến thức 34 sử dụng TTB thông dụng NVYT Bảng 15 Kiến thức bảo quản TTB thông 35 dụng NVYT 36 Bảng 16 Mổi liên quan kiến thức sử dụng TTBYT ĐTNC 37 Bảng 17 Mối liên quan kiến thức SDTTBYT số năm công tác .37 Bảng 18 Mối liên quan tập huấn kiến thức sử dụng TTB YT 38 Bảng 19 Mổi liên quan bảo dưỡng TTBYT đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 20 Môi liên quan bảo dưỡng TTBYT thâm niên công tác .39 Bảng 21 Mối liên quan tập huấn kiến thức bảo dưỡng TTBYT 39 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐÒ Biểu đồ 3.1 So sánh số loại TTB với QĐ 3333/ QĐ- BYT 28 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ trình độ chun mơn đối tượng phát vấn 33 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ giới đối tượng phát vấn 34 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ kiến thức sử dụng TTB thông dụng NVYT 35 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ kiến thức bảo quản TTB thông dụng NVYT 36 v i TÓM TẮT LUẬN VĂN Quản lý trang thiết bị y tế (TTBYT) lĩnh vực quan tâm Bộ Y tế nhiều năm qua, đầu tư cho TTBYT chiếm tỷ trọng đáng kể ngân sách nhà nước chi cho y tế Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đắk Lak BV loại 3, đầu tư TTBYT tương đối cao chiếm khoảng 1/3 tổng ngân sách hàng năm Vậy công tác sử dụng hiệu TTBYT bệnh viện thể để đáp ứng nhu cầu khám điều trị người dân địa bàn Xuất phát từ vấn đề trên, tiến hành nghiên cứu đề tài 'Thực trạng quăn lý sử dụng trang thiết bị y tể, kiến thức sử dụng sổ yếu tổ liên quan bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đắk Lẳk năm 2012” Với mục tiêu đánh giá thực trạng quản lý, kiến thức sử dụng trang thiết bị y te số bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đắk Lắk năm 2012 Từ đề xuất số giải pháp nhàm góp phần nâng cao hiệu quản lý trang thiết bị y tế, tăng chất lượng khám điều trị bệnh viện Nghiên cứu thực nhóm đối tượng lả NVYT trực tiếp sử dụng, bảo quản TTBYT cán quản lý bệnh viện Các khoa lựa chọn nghiên cứu Nội, Ngoại, Cận lâm sàng Phịng mổ cùa BV Bn Hồ, tỉnh Đắk Lắk, thời gian nghiên cứu tiến hành từ tháng đến tháng năm 2012 Cỡ mẫu nghiên cứu định lượng mẫu toàn bộ, nghiên cứu định tính lãnh đạo BV lãnh đạo khoa nội, ngoại , phòng mổ CLS Kết cho thấy số lượng TTB y tế đầu tư tương đổi đầy đủ khoa/ phòng trên, đạt tỷ lệ 83,3% so với chuẩn BYT, tần suất sử dụng TTBYT không đồng đều, hiệu suất chưa cao, chưa phù hợp nhu cầu khám chữa bệnh địa phương, chưa có CBYT chuyên trách bảo dưỡng TTBYT Mặt khác tỷ lệ đối tượng tham gia phát vấn đạt kiến thức sử dụng bảo dưỡng TTBYT thấp- chưa đến 50% tổng sổ đôi tượng khảo sát nhiều yếu tố liên quan bao gồm yếu tố thuận lợi khó khăn.Từ kết nghiên cứu trên, chúng tơi có số khuyến nghị như: triến khai số kỹ thuật điều trị để tăng tần suất sử dụng tránh lãng phí, đặc biệt TTTBYT đắt tiền nên giao cho BS có thâm niên công tác lâu nãm BS chuyên sâu chuyên khoa quản lý, đảo tạo cán chuyên trách lĩnh vực ĐẶT VẤN ĐÈ Trang thiết bị y tế phương tiện tổi cần thiết cho người thầy thuốc cơng tác chẩn đốn, theo dõi điều trị bệnh cách xác hiệu Sự phát triển khoa học công nghệ giới tạo TTBYT đại, đa chủng loại, liên tục cải tiến hỗ trợ thiết thực cho việc chăm sóc sức khỏe người [29] Tuy nhiên, mặt trái tiến tác động khâu quản lý, sử dụng, bảo dưỡng TTBYT ảnh hưởng đến kinh tế nước phát triển, tầng lớp người nghèo xã hội - WHO cảnh báo Hội nghị TTBYT Bangkok, Thái lan vào tháng năm 2010 [28] Đó là, yếu mặt quản lý, thiếu nhân kỹ thuật đào tạo với việc sử dụng hiểu biết thiếu trách nhiệm dẫn đến bất cập việc phát huy tính hiệu đầu tư TTBYT lãng phí to lớn cho người dân, cho đất nước [20], [21], [28] Tại Việt Nam năm qua, hệ thống y tế đầu tư nâng cấp, TTBYTBV chiếm tỷ trọng đáng kể số lượng giá trị nhiều nguồn vốn: ngân sách nhà nước, dự án ODA, viện trợ song đa phương Mặc dù vậy, công tác quản lý sử dụng TTBYT (đặc biệt TTBYTđắt tiền) bệnh viện cần phải quan tâm đặc biệt nhàm phát huy hiệu đau tư nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh [18] Trong điều kiện thiếu nhân lực bảo trì chung nước, bệnh viện tuyển (bệnh viện thị xã huyện ), lượng bệnh nhân không nhiều TTBYT nhanh xuống cấp, hư hỏng thường xun Ngồi bất cập cơng tác quản lý, khai thác sử dụng TTBYT, việc nghiên cứu đánh giá thực trạng xác định yếu tổ có liên quan đến hiệu quản lý sử dụng số TTBYT thiết yếu, thường xuyên sử dụng chi phí đầu tư, sửa chữa cao BV cần thiết, giúp cấp lãnh đạo hiểu rõ chất vấn đề, từ có nhũng giải pháp khắc phục đồng hữu ích lĩnh vực [17], [20] Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đắk Lắk BV loại 3, quy mô 180 giường bệnh, nàm cách trung tâm thảnh phổ khoảng 40km, đầu tư TTBYT tương đối tốt (chiếm khoảng 1/3 tổng ngân sách hàng năm), công suất sử dụng giường bệnh 70%, bệnh viện có số lượt người khám điều trị hàng năm thuộc hạng cao 14 bệnh viện toàn tỉnh Đấk Lắk Xuất phát từ van đề trên, tiến hành nghiên cứu đề tài Thực trạng quản lý sử dụng trang thiết bị y tế, kiến thức sử dụng số yếu tổ liên quan bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đắk Lẳk năm 2012” MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Mục tiêu chung Đánh giá thực trạng quản lý sử dụng bảo dưỡng số trang thiết bị y tế bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đắk Lắk năm 2012 Từ đề xuất số giải pháp nhàm góp phần nâng cao hiệu quản lý trang thiết bị y tế, tăng chất lượng khám điều trị bệnh viện Mục tiêu cụ thề 2.1 Mô tả thực trạng quản lý sử dụng số trang thiết bị y tế khoa Nội, Ngoại, Cận lâm sàng Phòng mổ bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đak Lắk năm 2012 2.2 Mô tả kiến thức sử dụng trang thiết bị y tể nhân viên bệnh viện 2.3 Xác định số yếu tố liên quan đến quản lý sử dụng trang thiết bị y tế Bệnh viện Đa khoa thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đắk Lẳk năm 2012