Thực trạng thực hiền đề án vị trí việc làm tại các trung tâm phòng, chống HIVAIDS năm 2013 và một số yếu tố liên quan

BỘ Y TẾ CỤC PHÒNG CHỐNG HIV/AIDS BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ THỰC TRẠNG THỰC HIỆN ĐỀ ÁN VỊ TRÍ VIỆC LÀM TẠI CÁC TRUNG TÂM PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS NĂM 2013 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Chủ nhiệm đề tài: TS Phạm Đức Mạnh Đồng chủ nhiệm đề tài: ThS Cao Thị Huệ Chi Cơ quan chủ trì đề tài: Cục Phòng chống HIV/AIDS Cơ quan quản lý đề tài: Cục Phòng, chống HIV/AIDS HÀ NỘI, THÁNG 10 NĂM 2014 i BỘ Y TẾ CỤC PHÒNG CHỐNG HIV/AIDS BÁO CÁOKẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ Tên đề tài: THỰC TRẠNG TRIỂN KHAI ĐỀ ÁN VỊ TRÍ VIỆC LÀM TẠI CÁC TRUNG TÂM PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS NĂM 2103 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Chủ nhiệm đề tài: TS Phạm Đức Mạnh Đồng chủ nhiệm đề tài ThS Cao Thị Huệ Chi Cơ quan chủ trì đề tài: Cục Phòng chống HIV/AIDS Cơ quan quản lý đề tài: Cục Phòng, chống HIV/AIDS Thời gian thực hiện: Từ tháng 10/2013 đến tháng 7/2014 Tổng kinh phí thực đề tài: 325.000.000 VNĐ Nguồn kinh phí thực đề tài: Dự án LMG-MSH/ USAID Trong đó: kinh phí SNKH: Thủ trưởng Cơ quan thực đề tài VNĐ Chủ nhiệm đề tài Đồng chủ nhiệm đề tài (Họ tên chữ ký) (Họ tên chữ ký) TS Phạm Đức Mạnh ThS Cao Thị Huệ Chi (Họ tên, chữ ký đóng dấu) …………… , ngày tháng năm 2014 CỤC PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS ii BÁO CÁOKẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ Tên đề tài:"Thực trạng thực đề án vị trí việc làm Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS năm 2013 số yếu tố liên quan" Chủ nhiệm đề tài: TS.Phạm Đức Mạnh – Phó Cục trưởng Cục Phòng, chống HIV/AIDS – Bộ Y tế Đồng chủ nhiệm đề tài: ThS Cao Thị Huệ Chi – Cục Phòng, chống HIV/AIDS Cơ quan thực hiện: Cục Phòng, chống HIV/AIDS Cơ quan quản lý đề tài: Cục Phòng, chống HIV/AIDS Danh sách người thực chính: - ThS Nguyễn Văn Hùng – Cục Phòng, chống HIV/AIDS - ThS Cao Kim Thoa – Cục Phòng, chống HIV/AIDS - CN Trần Minh Hoàng – Cục Phòng, chống HIV/AIDS - BS Đặng Đình Phúc – Cục Phòng chống HIV/AIDS - CN Tạ Thị Liên Hương – Cục Phòng, chống HIV/AIDS - TS Nguyễn Văn Huy – Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng - TS Nguyễn Thị Hoài Thu – Trường Đại học Y tế công cộng - ThS Nguyễn Hữu Thắng – Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng - ThS Ngô Trí Tuấn – Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng - ThS Nguyễn Thiên Nga – Dự án Lãnh đạo, Quản lý Quản trị - Hỗ trợ Các đề tài nhánh đề tài: Thời gian thực đề tài:Từ tháng 10/2013 đến tháng 7/2014 i MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT .vi I.ĐẶT VẤN ĐỀ II.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .4 1.Thiết kế nghiên cứu .4 2.Thời gian thực 3.Địa bàn nghiên cứu: .4 4.Đối tượng, cỡ mẫu phương pháp thu thập số liệu 5.Quy trình thu thập số liệu 6.Xử lý số liệu 7.Đạo đức nghiên cứu .7 III.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .9 1.Chính sách hành phủ nhân lực (trước sau Nghị định 41/2012/NĐ-CP đời) ảnh hưởng đến nhân lực hệ thống phòng chống HIV/AIDS 1.1.Chính sách, văn pháp luật liên quan đến định mức biên chế cán y tế hệ thống phòng, chống HIV/AIDS 11 1.2.Chính sách đào tạo nhân lực cán y tế 13 1.3.Chính sách chế độ đãi ngộ 15 2.Mô tả thực trạng thực đề án vị trí việc làm Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS sau nghị định 41/2012/NĐ-CP đời 17 2.1 Cơ sở phát triển đề án vị trí việc làm mô tả công việc Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS 17 2.2 Tình hình triển khai Nghị định 41/2012/NĐ-CP Thông tư 14/2012/TT-BNV 19 2.3 Mức độ thực hệ thống phòng, chống HIV/AIDS địa phương 20 3.Một số yếu tố liên quan đến thực đề án vị trị việc làm Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS năm 2013 21 IV.BÀN LUẬN .31 ii 1.Mẫu nghiên cứu 31 2.Chính sách liên quan đến nhân lực 32 3.Thực trạng thực đề án vị trí việc làm Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS 35 4.Một số yếu tố liên quan đến thực đề án vị trí việc làm Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS .37 V.KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 38 Kết luận 38 1.1 Chính sách hành phủ liên quan đến nhân lực .38 1.2 Thực trạng thực đề án vị trị việc làm Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS 39 1.3 Một số yếu tố liên quan đến việc thực đề án vị trí việc làm Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS 39 Khuyến nghị 40 TÀI LIỆU THAM KHẢO 43 iii DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT .vi I.ĐẶT VẤN ĐỀ II.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .4 1.Thiết kế nghiên cứu .4 2.Thời gian thực 3.Địa bàn nghiên cứu: .4 4.Đối tượng, cỡ mẫu phương pháp thu thập số liệu 5.Quy trình thu thập số liệu 6.Xử lý số liệu 7.Đạo đức nghiên cứu .7 III.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .9 1.Chính sách hành phủ nhân lực (trước sau Nghị định 41/2012/NĐ-CP đời) ảnh hưởng đến nhân lực hệ thống phòng chống HIV/AIDS Bảng 3.1 Danh sách văn pháp luật liên quan đến nhân lực hệ thống phòng, chống HIV/AIDS 1.1.Chính sách, văn pháp luật liên quan đến định mức biên chế cán y tế hệ thống phòng, chống HIV/AIDS 11 Bảng 3.2: Định mức biên chế TTPC HIV/AIDS .11 1.2.Chính sách đào tạo nhân lực cán y tế 13 1.3.Chính sách chế độ đãi ngộ 15 2.Mô tả thực trạng thực đề án vị trí việc làm Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS sau nghị định 41/2012/NĐ-CP đời 17 2.1 Cơ sở phát triển đề án vị trí việc làm mô tả công việc Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS 17 2.2 Tình hình triển khai Nghị định 41/2012/NĐ-CP Thông tư 14/2012/TT-BNV 19 Bảng 3.3: Tình hình triển khai Nghị định 41/2012/NĐ-CP Thông tư 14/2012/TT-BNV 19 2.3 Mức độ thực hệ thống phòng, chống HIV/AIDS địa phương 20 iv 3.Một số yếu tố liên quan đến thực đề án vị trị việc làm Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS năm 2013 21 Bảng 3.4: Nhu cầu hỗ trợ, cải thiện quản lý nhân lực .25 IV.BÀN LUẬN .31 1.Mẫu nghiên cứu 31 2.Chính sách liên quan đến nhân lực 32 3.Thực trạng thực đề án vị trí việc làm Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS 35 4.Một số yếu tố liên quan đến thực đề án vị trí việc làm Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS .37 V.KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 38 Kết luận 38 1.1 Chính sách hành phủ liên quan đến nhân lực .38 1.2 Thực trạng thực đề án vị trị việc làm Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS 39 1.3 Một số yếu tố liên quan đến việc thực đề án vị trí việc làm Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS 39 Khuyến nghị 40 TÀI LIỆU THAM KHẢO 43 v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người (Acquired Immune-Deficiency Symptom) ARV Thuốc điều trị kháng virut HIV BYT Bộ Y tế CB Cán CDC Trung tâm Kiểm soát Bệnh Hoa kỳ ĐH Đại học HIV Virus gây hội chứng suy giảm miễn dịch (Human Immune-Deficiency Virus) MMT Liệu pháp điều trị thay Methadone OPC Phòng khám ngoại trú PAC Trung tâm Phòng, Chống HIV/AIDS tỉnh PC Phòng chống PVS Phỏng vấn sâu SĐH Sau đại học STD/STI Các nhiễm trùng lây qua đường tình dục SYT Sở Y tế TLN Thảo luận nhóm TTYT Trung tâm y tế VAAC Cục Phòng, chống HIV/AIDS VCT Tư vấn xét nghiệm tự nguyên YHDP Y học dự phòng vi I ĐẶT VẤN ĐỀ Nguồn nhân lực y tế cần quan tâm đặc biệt cấu phần quan trọng hệ thống y tế cung cấp dịch vụ phòng chống HIV/AIDS cấu phần cần giải cho đảm bảo tính sẵn có, độ bao phủ dịch vụ chất lượng dịch vụ trình chuyển giao Trong thập kỷ qua, Việt Nam nhận hỗ trợ đáng kể từ nhà tài trợ việc tăng cường mở rộng trực tiếp hệ thống nguồn nhân lực cho việc cung cấp dịch vụ liên quan đến HIV/AIDS; trì, tiếp tục nâng cao hiệu nguồn nhân lực cho công tác phòng chống HIV/AIDS tương lai Tuy nhiên năm gần nguồn tài trợ từ tổ chức quốc tế liên tục cắt giảm đặt thách thức vô to lớn ngành y tế có hệ thống phòng chống HIV/AIDS Việt Nam Nhiều cán và/hoặc làm việc cho hệ thống phòng chống HIV tuyến tỉnh huyện, hưởng lương/phụ cấp, trợ cấp từ dự án, chương trình viện trợ có nhiều cán không không tiếp tục làm việc chương trình/dự án kết thúc không nhận lương/phụ cấp, trợ cấp từ nguồn viện trợ Một thách thức lớn đặt làm để trì phát triển nguồn nhân lực chương trình HIV/AIDS không chương trình/dự án viện trợ nước Chính phủ Việt Nam quan tâm đến việc phát triển trì nguồn nhân lực y tế nói chung nhân lực PC HIV/AIDS nói riêng Chiến lược quốc gia phòng, chống HIV/AIDS đến năm 2010 tầm nhìn 2020 Chính phủ không cụ thể hóa nhân lực cho phòng chống (PC) HIV/AIDS yếu tố nguyên lý, đạo, thúc đẩy, định hướng cho phát triển nhân lực PC HIV/AIDS Chiến lược nhấn mạnh “HIV/AIDS đại dịch nguy hiểm, mối hiểm họa sức khỏe, tính mạng người tương lai nòi giống dân tộc Do đó, phòng, chống HIV/AIDS phải coi nhiệm vụ trọng tâm, cấp bách lâu dài,…” hay “100% đơn vị, địa phương nước, đưa hoạt động phòng, chống HIV/AIDS trở thành mục tiêu ưu tiên chương trình phát triển kinh tế - xã hội đơn vị địa phương…” Chiến lược đề loạt giải pháp lớn, đặc biệt giải pháp liên quan đến phát triển nhân lực “Tăng cường lực cho đội ngũ cán chuyên trách phòng, chống HIV/AIDS…” hay “Tăng dần mức đầu tư, bảo đảm kinh phí cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS, tăng cường huy động nguồn lực hỗ trợ từ nước, tổ chức quốc tế nguồn kinh phí khác từ nước…” Chỉ thị số 54 CT-TW rõ: “Kiện toàn tổ chức máy, nâng cao lực cán làm công tác phòng, chống HIV/AIDS từ Trung ương đến địa phương…” Đến năm 2007, để cụ thể hóa văn chị đạo Chính Phủ công tác PC HIV/AIDS, Bộ Y tế ban hành Quyết định số 33/2007/QĐ-BYT đạo cụ thể tăng cường nhân lực cho công tác Trong mục tiêu tới năm 2010, Quyết định ghi rõ: “Nâng cao lực cán phòng, chống HIV/AIDS;” đưa giải pháp:“Giải pháp tăng cường nguồn nhân lực… Đẩy mạnh công tác đào tạo, đào tạo lại cán chuyên môn, nghiệp vụ hệ thống phòng, chống HIV/AIDS; bước tăng tỷ lệ cán có trình độ đại học, đại học Có sách đãi ngộ hợp lý nhân tài, khuyến khích sử dụng cán y tế phòng, chống HIV/AIDS.…Đa dạng hóa loại hình đào tạo cán công tác lĩnh vực phòng, chống HIV/AIDS…” Quyết định số 608/QĐ-TTg Chính phủ năm 2012 tiếp tục khẳng định: “Phòng, chống HIV/AIDS phải coi nhiệm vụ quan trọng, lâu dài…” đưa nhiều giải pháp có giải pháp: “Xây dựng chế độ, sách nguồn nhân lực, đổi chế tài chính…” Một văn pháp quy có tác động lớn đến nguồn nhân lực sở y tế công Thông tư liên tich số 08/2007/TTLT-BYT-BNV , ngày tháng năm 2007) Thông tư quy định hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước, xây dựng định mức biên chế với sở y tế dự phòng dựa vào Dân số, đặc điểm địa lý, tuyến chuyên môn kỹ thuật, hạng đơn vị nghiệp nhiệm vụ phòng, chống dịch bệnh, đặc điểm kinh tế xã hội, sinh thái vùng khả tài để bảo đảm đủ số lượng làm việc theo hành thường trực phòng, chống dịch bệnh (Bảng 1) Về bản, quy định thông tư rõ ràng định mức biên chế cho tuyến kỹ thuật dựa vào tiêu chí Tuy áp dụng thực tế, sở y tế nói chung sở y tế dự phòng nói riêng gặp khó khăn việc tăng tiêu biên chế/tuyển dụng dựa theo nhu cầu thực tế đơn vị địa phương mình, đặc tham gia trạm y tế xã, phường; Công an… mà chủ trì UBND xã Quyết định ban hành muộn, vào cuối năm 2012, chưa có quy định số lượng chất lượng cán cho lĩnh vực PC HIV/AIDS nói riêng xã, phường Do thiếu sở pháp lý khoa học cho việc phát triển/ nâng cấp cho cán tuyến Điểm bật văn Đảng, Quốc hội Nhà nước Bộ Y tế nhấn mạnh tính chất xã hội hóa công tác PC HIV/AIDS Trong Đảng ủy cấp hạt nhân lãnh đạo, UBND cấp chủ trì thực hiện, ngành Y tế tham mưu quan trọng, ban, ngành, đoàn thể quần chúng, toàn thể nhân dân thực PC HIV/AIDS Như vậy, công tác PC HIV/AIDS nhiệm vụ tất tổ chức, cá nhân xã hội Nhờ sách xã hội hóa mà nhân lực vật lực cho PC HIV/AIDS nhân lên nhiều lần, giúp công tác đạt kết khả quan năm qua Gần đây, năm 2012, Chính phủ ban hành Nghị định số 41/2012 Thông tư số 14/2012, quy định vị trí việc làm đơn vị nghiệp công lập Ưu điểm lớn hai văn xác định số lượng chất lượng cán cho vị trí việc làm, sở xác định xác, cách khoa học, số lượng chất lượng nhân lực cho vị trí việc làm cho đơn vị nghiệp nói chung cho sở PC HIV/AIDS nói riêng Cách làm giúp xác định đầu hay kết vị trí việc làm nhu cầu đào tạo cho nhân lực Cũng nhờ mà giúp cho công tác quản lý nhân lực dễ dàng khoa học Tuy nhiên, thực tế thực nhiều địa phương cho thấy sách “vị trí việc làm” nhiều bất cập Một số khái niệm, hoạt động chưa định nghĩa rõ ràng “Khung lực”, “Sản phẩm đầu ra”… dẫn tới ý hiểu khác người thực không thống địa phương Một số biểu mẫu phức tạp lực thực cán tổ chức nhiều nơi chưa đáp ứng… Quan trọng đơn vị công lập không sở pháp lý để tinh giản biên chế, thu gọn máy tổ chức, tăng cường thuê khoán, hợp đồng… Đương nhiên, số lượng biên chế sở công lập, thông thường, tăng lên Trong đó, Bộ Nội vụ chủ trương không tăng biên chế nhà nước cho sở công lập Do nhiều địa phương chưa sẵn sàng thực Nghị định 34 hoài nghi tính sát thực tính thực thi Nghị định Hiện tròn năm thực hiên Nghị định, kết chưa thật rõ rệt Hơn chưa có tổng kết, đánh giá cụ thể chưa thấy hết ưu điểm, bất cập Nghị định Để đánh giá tổng kết vấn đề cần tối thiểu 3-5 năm sau triển khai nghị định Tuy vậy, thời điểm này, mặc dủ tỷ lệ lớn đơn vị hệ thống phòng, chống HIV/AIDS làm xong đề án, nhiên, đề án dừng việc trình đề án tới SYT Sở Nội vụ, mà chưa có đơn vị phê duyệt thức để vào áp dụng Trong viễn cảnh tương lai, giả định đề án duyệt số tỉnh, thực tế đơn vị có áp dụng đơn vị không vấn đề đáng quan tâm Thực trạng thực đề án vị trí việc làm Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS Nghị định 41 đời nhằm xây dựng cấu chức danh nghề nghiệp, cho phép xây dựng vị trí theo quy mô, nhu cầu, chức nhiệm vụ đơn vị Nghị định nêu cao vai trò người đứng đầu việc xây dựng vị trí việc làm Điểm khác biệt rõ ràng Nghị định 41 Thông tư 08 Nghị định 41 cho phép đơn vị xây dựng vị trí theo nhu cầu đơn vị, khác với thông tư 08 theo cấu nhân viên Kết nghiên cứu định tính cho thấy, nhìn chung Nghị định 41 phần hỗ trợ đơn vị xác định số lượng nhân lực đơn vị cần có để so sánh với số lượng có nhằm đưa định Trong trình triển khai Nghị định 41, BYT Cục phòng chống HIV/AIDS xây dựng văn nhằm đưa định hướng xây dựng cấu chức danh nghề nghiệp Cục tổ chức số lớp đào tạo tập huấn cho người lãnh đạo, quản lý đơn vị nhằm tăng cường quản lý đào tạo giám đốc trung tâm Tuy nhiên số hoạt động bước đầu bước đưa văn hướng dẫn, chưa có hoạt động triển khai xuống địa phương cụ thể việc xây dựng đề án vị trí việc làm Định hướng Cục thời gian tới tổ chức trao đổi đề án mẫu nhà quản lý đơn vị nghiệp, cử chuyên viên xuống tận sở để tư vấn, hỗ trợ triển khai thực nghị định, tổ chức kiểm tra giám sát việc thực 35 Trong bối cảnh nhà tài trợ quốc tế cắt giảm viện trợ, BYT/VAAC đưa số định hướng, giải pháp nhằm giải vấn đề, cụ thể việc bố trí việc làm cho cán dự án sau dự án kết thúc Ở tuyến tỉnh, dựa vào Nghị định 41, Giám đốc Sở Y tế vào tình hình dịch bệnh, số lượng bệnh nhân, quy mô, nhu cầu để thành lập khoa phòng chống HIV/AIDS lồng ghép với khoa phòng khác để phù hợp với thực tế Có thể nói Nghị định 41 Thông tư 14 ban hành giúp cho lãnh đạo đơn vị chủ động việc lập kế hoạch, tuyển dụng bố trí nhân lực đơn vị, tạo điều kiện thuận lợi cho việc chuyển giao nhân lực từ dự án hệ thống phòng chống HIV/AIDS Tuy nhiên phân tích trên, đơn vị y tế lĩnh phòng, chống HIV/AIDS thời gian dài thực lập kế hoạch nhân lực dựa Thông tư 08 Quyết định 25 Việc triển khai thực tế Nghị định 41, tức lập kế hoạch nhân lực cho đơn vị theo nhu cầu, tuyển dụng bố trí nhân viên theo lực đòi hỏi hỗ trợ lớn từ cấp quản lý mặt thủ tục quy trình kinh phí thực Nghị định 41 hướng dẫn quy định cách thức lập kế hoạch xác định vị trí việc làm chưa đưa chế để đơn vị giải trường hợp thiếu nhân lực, thừa nhân lực nhân viên không đáp ứng lực mà tổ chức yêu cầu Hơn nữa, biên chế nhân lực đơn vị phụ thuộc vào định Hội đồng nhân dân tỉnh UBND tỉnh quan cấp kinh phí cho đơn vị trực thuộc tỉnh Như vậy, điểm mấu chốt việc triển khai vai trò Sở Y tế UBND tỉnh, đơn vị tham gia trực tiếp phê duyệt biên chế, đồng thời cấp kinh phí cho đơn vị hoạt động Để đề án vị trí việc làm đơn vị phê duyệt cần hướng dẫn Sở Y tế ủng hộ UBND tỉnh Tuy nhiên Nghị định 41 Thông tư 14 chưa đề cập đến vai trò cấp quản lý tuyến tỉnh việc hỗ trợ đơn vị triển khai thực đề án vị trí việc làm Do đó, nhiều đơn vị chờ đợi hướng dẫn ban ngành, đặc biệt từ ngành Y tế vấn đề 36 Một số yếu tố liên quan đến thực đề án vị trí việc làm Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS Xây dựng đề án vị trí việc làm đơn vị gặp nhiều khó khăn nhiều cán chưa rõ trình xây dựng mô tả công việc không xác định rõ vị trí việc làm cụ thể Tuy nhiên, kinh nghiệm từ dự án GIZ thực năm 2013 trung tâm phòng chống HIV/AIDS Đà Nẵng xây dựng mô tả công việc cho thấy, cán khoa phòng tập huấn tầm quan trọng mô tả công việc bước để phân tích công việc việc xây dựng mô tả công việc cho nhân viên khối hành hoàn toàn làm Bên cạnh đó, cán tham gia trực tiếp vào cung cấp dịch vụ tư vấn điều trị, số đánh giá nhu cầu nhân viên (Workforce Indicator for Staffing Needs hereafter called WISN) công cụ tốt để mô tả lượng hóa khối lượng công việc vị trí Nhìn chung trình tự, thủ tục xây dựng, thẩm định đề án trung tâm gặp số khó khăn liên quan đến kỹ thuật xây dựng (hướng dẫn chưa rõ) Tuy vậy, trính thẩm định sở chức SYT Sở Nội vụ thuận lợi có văn đạo cấp trên, vậy, để đề án thực phê duyệt thức vào áp dụng thực tế khó khăn trước mắt 37 V KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Kết luận 1.1 Chính sách hành phủ liên quan đến nhân lực 1.1.1 Chính phủ Ngành Y tế quan tâm đến việc phát triển nguồn nhân lực nói chung, nhân lực y tế nói riêng, có nhân lực PC HIV/AIDS, thể nội dung sách/văn vĩ mô, có tính định hướng Chiến lược quốc gia PC HIV/AIDS có giải pháp cụ thể nhân lực PC HIV/AIDS; định, nghị định, thông tư hướng dẫn thực hiện, TT 08; NĐ 41, TT 14/2012/TT-BNV (về việc hướng dẫn thực NĐ 41) 1.1.2 Nhiều văn sách, chế độ phụ cấp/ưu đãi cán y tế ban hành, có ý đến người bị phơi nhiễm HIV tai nạn rủi ro nghề nghiệp (như định 155/2003/QĐ-TTg), người điều trị, chăm sóc bệnh nhân AIDS (NĐ 56/2011/NĐ-CP) Việc đào tạo, tập huấn cho cán PC HIV/AIDS ý (QĐ 33/2007/ BYT-QĐ) Những sách/chế độ góp phần cải thiện đời sống cán PC HIV/AIDS, nhiên chưa đủ sức thu hút nhân lực có chất lượng, trình độ chuyên môn cao công tác hệ thống 1.1.3 Trong nhiều năm định mức biên chế sở y tế công có hệ thống phòng, chống HIV/AIDS tỉnh/thành xác định dựa sở TT 08/2007/TTLT-BYT-BNV với chủ yếu số dân, không theo nhu cầu thực tế địa phương/đơn vị, có nơi thừa, có nơi thiếu cán Việc đời Nghị định 41/2012 quy định vị trí việc làm đơn vị nghiệp công lập coi bước ngoặt lớn nguồn nhân lực y tế, cho phép đơn vị y tế công chủ động sử dụng tuyển dụng nhân lực theo nhu cầu thực tế địa phương/đơn vị Đến nay, 97% số TT PC HIV/AIDS biết đến nội dung quy định NĐ 41 TT 14/2012 Tuy vậy, có 14% trung tâm hoàn thành việc phát triển đề án vị trí việc làm mô tả công việc, 4/5 số trung tâm (82,86%) tiếp tục triển khai Trong số trung tâm triển khai, phần lớn xong đề án, trình SYT Sở Nội vụ, chưa phê duyệt thức, chưa áp dụng triển 38 khai thực tế Một tỷ lệ lớn (>96%) số TT PC HIV/AIDS xem xét thực trạng nhân lực, có vài nơi dự tính số nhân lực cần thiết theo vị trí việc làm (như Quảng Bình) Khó khăn thách thức chủ yếu việc xác định nhiệm vụ/công việc cán bộ, nhân viên chưa có quy định chuẩn hóa chức năng, nhiệm vụ, khung lực cần có hoạt động cần thực vị trí 1.1.4 Việc thực nghị định nhiều hạn chế, chủ yếu Nghị định mới, thiếu hướng dẫn cụ thể, đơn vị (TT PC HIV/AIDS) thiếu kinh nghiệm (phương pháp triển khai nghị định, cách phân tích công việc, xây dựng mô tả công việc ), mặt khác cán kiêm nhiệm nhiều nên khó xác định vị trí việc làm TT 08 hiệu lực Việc thực Nghị định 41 giai đoạn chuẩn bị đợi phê duyệt, chưa thực thực tế Do đó, chưa có thay đổi/ảnh hưởng đến nhân lực PC HIV/AIDS so với trước 1.2 Thực trạng thực đề án vị trị việc làm Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS 1.2.1 Định mức nhân lực quy định cụ thể với cấp Tại tuyến Trung ương, Vụ Tổ chức cán Bộ Nội Vụ nơi định định mức nhân lực quy trình tuyển dụng nhân lực Với tuyến tỉnh, Sở Nội vụ, Sở Y tế Sở Tài trình đề án lên Hội đồng nhân dân tỉnh Mặc dù Nghị đinh 41 vị trí việc làm ban hành nay, đa phần đơn vị theo Thông tư 08 1.2.2 Đến cuối năm 2013, hầu hết đơn vị tiến hành xây dựng đề án vị trí việc làm, nhiên có thực tế phần lớn trung tâm thực đề án chưa cách hướng dẫn Thông tư 14/2013 phát triển đề án vị trí việc làm 1.3 Một số yếu tố liên quan đến việc thực đề án vị trí việc làm Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS Việc thực đề án vị trí việc làm Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS gặp số khó khăm, thách thức sau: 39 - Một số vị trí làm việc vị trí toàn thời gian, nhiều cán chưa thực hiểu rõ công việc họ - Việc phân công chuyên môn khoa phòng chưa hợp lý - Hiện nhân lực nhiều đơn vị vừa thiếu vừa thừa, thiếu nhân lực có trình độ chuyên môn sâu cấp cao, đóthừa nhân lực có trung cấp chuyên ngành liên quan đến dự phòng HIV/AIDS Do xếp nhân viên khoa phòng bất cập Khuyến nghị 2.1 Nghị định 41 Thông tư 14/2012 đời mà chưa có thử nghiệm hướng dẫn chưa cụ thể rõ ràng thách thức cho địa phương triển khai thực Do đó, cần có thử nghiệm phương pháp định biên theo Nghị định 41/2012 Thông tư 14/2012 vài địa phương, khoảng thời gian hợp lý, đánh giá hết ưu, nhược điểm cải tiến hoàn chỉnh phương pháp này, trước đưa phương pháp áp dụng tất địa phương toàn quốc Căn kết thử nghiệm Nghị định 41/2012 Thông tư 14/2012 từ định tăng, giảm hay trì tổng số biên chế nhà nước 2.2 Cơ quan quản lý trung ương (VAAC) cần có hướng dẫn chi tiết bước thực đề án vị trí việc làm cho TT PC HIV/AIDS, bao gồm giải pháp khắc phục chồng chéo với TT 08; đồng thời có kế hoạch giám sát hỗ trợ việc thực NĐ 41 địa phương sở 2.3 Cần tập huấn cho cán sở y tế công lập, có TT PC HIV/AIDS nội dung NĐ 41 phương pháp thực NĐ, bao gồm kỹ quản lý nhân lực, xác định vị trí việc làm, phân tích công việc, xây dựng mô tả công việc 2.4 Cần nghiên cứu việc áp dụng nghị định 41/2012 thông tư 14/2012 số sở y tế (bao gồm TT PC HIV/AIDS khoảng thời gian (1-2 năm) để đánh giá hiệu thực đề án vị trí việc làm nào, từ chuẩn hóa 40 hoàn chỉnh phương pháp xác định biên chế theo vị trí việc làm bãi bỏ sách quy định biên chế khác không phù hợp 2.5 Trong khó khăn thách thức việc xây dựng đề án vị trí việc làm mô tả công việc, khó khăn thách thức trung tâm phòng, chống HIV/AIDS chưa có quy định chuẩn hóa chức nhiệm vụ khoa/phòng vi trí việc làm nên việc triển khai bước chưa khả thi hiệu Có thể phối hợp thử nghiệm công cụ WISN để ước tính nguồn nhân lực làm sở cho định biên nhân lực hệ thống phòng, chống HIV/AIDS Tuy vậy, để ước tính nhân sự, thiết phải có nhiệm vụ chi tiết chuẩn hóa cho khoa/phòng vị trí thời gian tối thiểu cần thiết cho thực công việc/nhiệm vụ Do đó, kế hoạch thời gian tới, Bộ Y tế VAAC cần nghiên cứu lựa chọn phương pháp ước tính nhân lực phù hợp WISN hay công cụ để làm sở cho tỉnh áp dụng xây dựng kế hoạch phát triển nhân lực cho tuyến sở hệ thống (cho tại, tương lai gần tương lai xa số lượng, chất lượng, phân bố, cấu, loại nhân lực hợp đồng, biên chế…) 2.6 Tiếp tục nghiên cứu để xây dựng thực sách đãi ngộ, sách đào tạo sách hỗ trợ khác giúp trì thu hút nhân lực cho hệ thống PC HIV/AIDS năm tới Những chế độ đãi ngộ thực hiện: như: - Hệ số lương, phụ cấp theo nghề nghiệp, khu vực địa lý (vùng sâu, vùng xa) phải cao so với nhiều lĩnh vực chuyên môn khác khu vực địa lý khác (như thành thị, đồng bằng) - Tạo điều kiện thuận lợi cho CB có điều kiện phát triển chuyên môn thăng tiến: ưu tiên (như không đòi hỏi thâm niên) tham gia khóa đào tạo (ngắn hạn dài hạn để nâng cao kiến thức, kỹ chuyên môn quản lý, nâng cao văn bằng), hỗ trợ kinh phí đào tạo… Đặc biệt ý đào tạo cán trẻ, cán thuộc khu vực có nhiều khó khăn địa lý dịch bệnh - Tăng cường hợp tác, liên kết với tổ chức bên liên quan để tranh thủ hỗ trợ kỹ thuật họ việc nghiên cứu, hỗ trợ áp dụng công cụ phương 41 pháp định biên hiệu Tham gia trao đổi kinh nghiệm chuyên môn qua chuyến tham quan học tập, hội nghị, hội thảo HIV/AIDS nước nước ngoài… 42 TÀI LIỆU THAM KHẢO Chính phủ Việt Nam, Quyết định Số 36/2004/QĐ-TTG, ngày 17-3-2004 phê duyệt Chiến lược Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam đến năm 2010 tầm nhìn 2020, 2004: Hà Nội Bộ Y tế - Vụ Tổ chức cán bộ, Báo cáo kết nghiên cứu đề tài cấp bộ: Phân tích thực trạng đề xuất sửa đổi, bổ sung số chế độ phụ cấp cán bộ, viên chức sở y tế công lập, 2009 Ban Bí thư Trung ương Đảng Cộng sản Việt Nam, Chỉ thị số 54-CT/TW ngày 30/11/2005 Về tăng cường lãnh đạo công tác phòng, chống AIDS tình hình mới, 2005 Bộ Y tế, Quyết định Số: 33/2007/QĐ-BYT, ngày 23-8-2007 phê duyệt chương trình hành động tăng cường lực hợp tác quốc tế phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam đến năm 2010 2007 Bộ Y tế, Quyết định việc duyệt chương trình hành động tăng cường lực, hợp tác quốc tế phòng chống HIV/AIDS Việt Nam, in 33/2007/QĐ-BYT, Bộ Y tế, Editor 2007 Chính phủ Việt Nam, Quyết định số 608/QĐ-TTg ngày 25 tháng năm 2012 phê duyệt chiến lược quốc gia phòng chống HIV/AIDS đến năm 2020 tầm nhìn đến năm 2030., 2012 Bộ Y tế - Bộ Nội vụ, Thông tư liên tịch hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước, in 08/2007/TTLT-BYT-BNV, Bộ Y tế - Bộ Nội vụ, Editor 2007 Thủ tướng phủ, Quyết định việc phê duyệt Đề án nâng cao lực hệ thống phòng, chống HIV tuyến tỉnh, thành phố trực thuộc Trung Ương giai đoạn từ 2010 đến 2015, in 1107/QĐ-TTg, Văn phòng phủ, Editor 2011 Chính Phủ, Nghị định quy định vị trí việc làm đơn vị nghiệp công lập, in 41/2012/NĐ-CP, Chính Phủ, Editor 2012 43 10 Bộ Nội vụ, Thông tư hướng dẫn thực nghị định số 41/2012/NĐ-CP ngày 08 tháng năm 2012 Chính Phủ quy định vị trí việc làm đơn vị nghiệp công lập, in 14/2012/TT-BNV, Bộ Nội vụ, Editor 2012 11 Bộ Y tế, Thông tư hướng dẫn tuyển sinh đào tạo liên thông trình độ đại học, cao đẳng y tế, in 06/2008/TT-BYT, Bộ Y tế, Editor 2008 12 Bộ Y tế, Thông tư hướng dẫn công tác đào tạo liên tục cán y tế, in 07/2008/TT-BYT, Bộ Y tế, Editor 2008 13 Bộ Y tế - Nhóm đối tác y tế, Báo cáo tổng quan chung ngành Y tế: Nguồn nhân lực y tế, 2009 14 Bộ Y tế, Thông tư hướng dẫn công tác đào tạo liên tục cán y tế, in 22/2013/TT-BYT, Bộ Y tế, Editor 2013 15 Thủ tướng phủ, Quy định sửa đổi, bổ sung số chế độ phụ cấp đặc thù công chức, viên chức ngành y tế, in 155/2003/QĐ-TTg, Văn phòng phủ, Editor 2003 16 Bộ Nội vụ - Bộ Tài - Bộ Y tế, Quyết định quy định sửa đổi, bổ sung số chế độ phụ cấp đặc thù công chức, viên chức ngành y tế, in 155/2003/QĐ-TTg, Bộ Nội vụ - Bộ Tài - Bộ Y tế, Editor 2003 17 Thủ tướng phủ, Quyết định quy định chế độ với người bị phơi nhiễm HIV bị nhiễm HIV/AIDS tai nạn rủi ro nghề nghiệp, in 265/2003/QĐ-TTG Văn phòng phủ, Editor 2003 18 Bộ Y tế - Bộ Tài chính, Thông tư liên tịch hướng dẫn thực định 265/2003/QĐ-TTG ngày 16/12/2003 thủ tướng phủ chế độ với người bị phơi nhiễm HIV bị nhiễm HIV/AIDS tai nạn rủi ro nghề nghiệp, in 10/2005/TTLT-BYT-BTC, Bộ Y tế - Bộ Tài chính, Editor 2005 19 Thủ tướng phủ, Quyết định quy định chế độ phụ cấp ưu đãi theo nghề cán bộ, viên chức sở y tế nhà nước, in 276/2005/QĐ-TTg, Văn phòng phủ, Editor 2005 44 20 Bộ Y tế - Bộ Nội vụ - Bộ Tài chính, Thông tư liên tịch hướng dẫn thực định số 276/2005/QĐ-TTg Thủ tướng phủ quy định chế độ phụ cấp ưu đãi theo nghề cán bộ, viên chức sở y tế nhà nước, in 02/2006/TTLT-BYT-BNV-BTC, Bộ Y tế - Bộ Nội vụ - Bộ Tài chính, Editor 2006 21 Chính Phủ, Nghị định quy định chế độ phụ cấp cán ,viên chức làm việc sở quản lý người nghiện ma túy, người bán dâm người sau cai nghiện ma túy, in 114/2007/NĐ-CP, Chính Phủ, Editor 2007 22 Chính Phủ, Nghị định quy định chế độ phụ cấp ưu đãi theo nghề công chức, viên chức công tác sở y tế công lập, in 56/2011/NĐ-CP Chính Phủ, Editor 2011 23 Chính Phủ, Nghị định sách cán bộ, viên chức y tế công tác vùng có điều kiện kinh tế, xã hội đặc biệt khó khăn, in 64/2009/NĐ-CP, Chính Phủ, Editor 2009 24 Hằng, Đ.T.N., Thực trạng nguồn nhân lực hài lòng công việc nhân viên y tế trung tâm y tế dự phòng tuyến huyện tỉnh Bình Thuận, 2009, Đại học Y tế công cộng: Hà Nội 25 Bui Thi Thu Ha, S.W., Bakhuti Shengalia, Marko Vujicic, Understanding the "four directions of travel": qualitative research into the factors affecting recruitment and retention of doctors in rural Vietnam 2011 26 Health strategy and policies, Status and some amendments of allowances for health workers and officers in Vietnam 2012 27 Chính phủ, Quy hoạch phát triển hệ thống Y tế Việt Nam đến năm 2020 định hướng đến năm 2030, 2013 p 54 28 Bộ Y tế, Đề án quy hoạch phát triển nhân lực y tế dự phòng giai đoạn 2011-2020, Bộ Y tế, Editor 2011 29 Chính phủ, Luật Phòng, chống nhiễm vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người (HIV/AIDS), Q Hội, Editor 2006 p 19 45 30 Dự án Hỗ trợ y tế vùng Đồng Sông Cửu Long, Báo cáo đánh giá biến động nhân lực Y tế vùng Đồng Sông Cửu Long, 2010 31 Bộ Y Tế, Báo cáo Đánh giá chiến lược quốc gia phòng, chống HIV/AIDS đến năm 2010 tầm nhìn 2020 2010 32 Bộ Y tế, Niên giám thống kê Y tế năm 20112012, Hà Nội: Nhà máy in Bản đồ 18 33 Minh, Đ Những nữ cán ngành y tế giỏi việc nước đảm việc nhà 2014; Available from: http://soyte.haiduong.gov.vn/ThongTinChuyenNganh/Pages/Nh %E1%BB%AFngn%E1%BB%AFc%C3%A1nb%E1%BB%99ng%C3%A0nhyt %E1%BA%BFgi%E1%BB%8Fivi%E1%BB%87cn%C6%B0%E1%BB%9Bc %C4%91%E1%BA%A3mvi%E1%BB%87cnh%C3%A0.aspx 34 Bộ Y tế and Bộ Nội vụ, Thông tư liên tịch Số 08/2007/TTLT-BYT-BNV, ngày 5-6-2007 hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước., 2007 35 Thủ tướng Chính phủ, Quyết định Số: 1107/QĐ-TTg, Hà Nội, ngày 28 tháng 07 năm 2009 việc phê duyệt Đề án tăng cường lực hệ thống phòng chống HIV/AIDS tuyế tỉnh, Thành phố trực thuộc TW giai đoạn 2010-2015, 2009 36 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, Luật Phòng, chống nhiễm vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người (HIV/AIDS) SỐ 64/2006/QH11 NGÀY 29 THÁNG NĂM 2006., 2006 37 Bộ Y tế, Quyết định số 4994/BYT-QĐ ngày 14-12- 2012 Hướng dẫn tổ chức hoạt động phòng chống HIV/AIDS tuyến xã, phường, 2012 38 Chính phủ Việt Nam, Nghị Số: 05/2005/NQ-CP, ngày 18 tháng 04 năm 2005 Về đẩy mạnh xã hội hoá hoạt động giáo dục, y tế, văn hoá thể dục thể thao, 2005 39 Chính phủ Việt Nam, Nghị định Số: 69/2008/NĐ-CP ngày 30-5-2008 Về sách khuyến khích xã hội hóa hoạt động lĩnh vực giáo dục, dạy nghề, y tế, văn hóa, thể thao, môi trường, 2008 46 40 Báo điện tử Tạp chí Tổ chức nhà nước Không tăng biên chế công chức tới năm 2016, Bài trả lời chất vấn Bộ Trưởng Bộ Nội vụ Nguyễn Thái Bình ngày 20/11/2013 diễn đàn Quốc hội 2013; Available from: http://tochucnhanuoc.gov.vn/Plus.aspx/vi/News/125/0/5017/0/5119/Khong_tang_bi en_che_cong_chuc_den_2016 41 Bộ y tế, Thông tư Số:06 /2008/TT-BYT, ngày 26-5-2008 Hướng dẫn tuyển sinh đào tạo liên thông trình độ đại học, cao đẳng y, dược, 2008 42 Bộ y tế, Thông tư Số: 07/2008/TT-BYT, ngày 28-5-2008 hướng dẫn đào tạo liên tục cán y tế, 2008 43 Bộ y tế, Thông tư số 22/ 2013/TT- BYT ngày 9-8-2013 hướng dẫn việc đào tạo liên tục cho cán y tế, 2013 44 Chính phủ Việt Nam, Nghị định Số: 114/2007/NĐ-CP, ngày 03-7-2007 Quy định chế độ phụ cấp cán bộ, viên chức làm việc sở quản lý người nghiện ma tuý, người bán dâm người sau cai nghiện ma tuý, 2007 45 Chính phủ Việt Nam, Nghị định Số: 56/2011/NĐ-CP, ngày 04-7-2011 Quy định chế độ phụ cấp ưu đãi theo nghề công chức, viên chức công tác sở y tế công lập, 2011 46 Bộ y tế, Báo cáo Số: 53/BC-BYT, ngày 25-1-2013 công tác phòng chống HIV/AIDS năm 2012 trọng tâm kế hoạch năm 2013, 2013 47 Bộ y tế, Niên giám thống kê y tế năm 2008, trang 150., 2009 48 Bộ y tế, Niên giám thống kê y tế năm 2011, trang 173., 2012 49 Thùy Giang Tỷ lệ người nhiễm HIV Việt Nam giảm mạnh 2013; Available from: http://www.vietnamplus.vn/ty-le-nguoi-nhiem-hiv-tai-viet-nam-dagiam-manh/206275.vnp 50 Trường Đại học Tây Nguyên Thông tin tuyển sinh năm 2013 2013 [cited 2014 13]; Available from: http://thongtintuyensinh.vn/Thong-tin-tuyensinh_C93_D742.htm 47 51 Tổng cục thống kê Việt Nam Số người nhiễm HIV/AIDS số người chết AIDS phân theo địa phương 2012; Available from: http://www.gso.gov.vn/default.aspx?tabid=395&idmid=3&ItemID=13950 52 Vân Sơn Giật chuyện yếu thiếu y tế xã phường, Trang Dân trí điện tử, ngày 26-4-2013 2013 [cited 2014; Available from: http://dantri.com.vn/suc-khoe/giat-minh-chuyen-yeu-va-thieu-o-y-te-xa-phuong723739.htm 53 Cục phòng chống HIV/ AIDS, Tổng hợp nhân lực hệ thống phòng chống HIV/ AIDS tỉnh/ thành phố C.p.c HIV/AIDS, Editor 2012 54 Nguồn số liệu: Cục Y phòng chống HIV/AIDS, Bộ Y tế 55 Thúy Nguyễn, Đầu tư nhiêù cho y tế dự phòng, Báo điện tử Đại biểu nhân dân, ngày 19-10-2013 2013 56 Sở Nội vụ, Số:287 /SNV-TCBCTL V/v xây dựng kế hoạch biên chế hành năm 2014 đề án vị trí việc làm đơn vị nghiệp công lập giai đoạn 2014 – 2016, 2013: Nam Định 48