thực trạng xuống sữa của sản phụ sau đẻ tại khoa sản thường - bệnh viện phụ sản trung ương năm 2013 và một số yếu tố liên quan

1 T VN  ChmăsócăscăkheăsăsinhăhinănayăđangălƠămtăvnăđăthuăhútăsăquanătơmă caănhiu qucăgiaătrênăthăgii.ăTrongănhngănmăquaătălătăvongătrăemănóiă chungăđƣăgimămnhănhngătălătăvongăsăsinhăvnăgimăkhôngăđángăk. că tínhăhƠngănmăthăgiiăcóăkhongă4ătriuătrăsăsinhătăvong [14],[22]. BúămălƠăcáchăttănhtăvƠăanătoƠnănhtăđănuôiădngătr săsinhăvƠătrănh. Saămăcungăcpăchoătr loiăthcănăhoƠnăthinănht, boăvăchoătrăchngănhimă khunăvƠăđtănnămóngăchoăsăphátătrinătơmălýălƠnhămnhăchoătr [8]. VicăchoătrăsăsinhăbúăsaămălƠămtănétăchungăcaăcácănnăvnăhóaăvƠăcaă miăthiăđi [16],[22].ăTiăVităNam,ănuôiăconăbngăsaămăđcăkhuynăkhíchăvƠă chpănhnărngărƣi,ăcătínhăcóătiă98%ătrănhăđcăbúăm.ăTuyănhiên, trong các nghiênăcuătrcăđơyăchăcóăkhongă57%ăcácăbƠămăthcăhinăchoătrăbúăngayăsauă đ [2],[21]. MtătrongănhngănguyênănhơnăquytăđnhăđnăvicăchoătrăbúălƠăhinătngă xungăsa. NgƠyăđuăsauăđ,ăsnăphăthngăcóăsaănon.ăSauăđă2- 3 ngày có saă thng [4]. Thiăđimăxungăsa,ăđcăđimăcaăvú,ătínhăchtăcaăsaăvƠăs xungă saăkhácănhauăăngiăconăsoăvƠăconărăcóăthănhăhngăđnăquytăđnhăchoătră búăsmănóiăriêngăvƠăchmăsócătrănóiăchung. ChínhăvìăđiuăđóăchúngătôiăthcăhinăđătƠi:ă“Thc trng xung sa ca sn ph sau đ ti khoa Sn thng – Bnh vin Ph sn Trung ng nm 2013 và mt s yu t liên quan”.ăNhmămcătiêu:ă 1. Mô t thc trng xung sa ca sn ph sau đ ti khoa Sn thng, bnh vin Ph sn Trung ng, nm 2013. 2. Mô t mt s yu t liên quan đn s xung sa ca sn ph sau khi đ thng ti khoa Sn thng, bnh vin Ph sn Trung ng, nm 2013. 2 Chng 1 TNG QUAN 1.1. Gii phu hc tuyn vú Vú lƠătuynăsa,ănmăăthƠnhătrcăngc,ătănáchăđnăbăxngăcăvƠătă xngăsnăIIIăđnăxngăsnăVII.ăThngăcóăhaiăvú.ăMtăsătrngăhpăcóăthă cóămtădƣyăvúăph. Hình 1.1. Gii phu hc tuyn vú 1.1.1. Hình th ngoài Vúăcóăhìnhămơmăxôi.ăNaădiăliăhnătoăthƠnhărƣnhădiăvúăngnăcáchăvúă viădaăngc.ăRƣnhăcƠngăsơuăkhiăvúăcƠngăsăxung. ătrungătơmămtătrcăvúăcóămtăliătrònăgiălƠănúmăvú.ăNúmăvúăcóănhiuălă nhălƠălătităcaăcácăngătităsa.ăXungăquanhănúmăvúăcóămtăqungăsmămƠuăhn giălƠăqungăvú.ăămtăqungăvú cóănhngăhtănhăniălênădoăcácătuynăbƣăcaă qungăvúăđyăliălênă[4],[8],[13]. 1.1.2. Cu to TănôngăvƠoăsơuăvúăđcăcuătoăbi: - Da:ămmămi,ăđcătngăcngăbiăcácăthăcătrnăăqungăvú. Thang Long University Library 3 - TăchcăliênăktădiădaătoăthƠnhăcácăhăm,ăhayăbăápăxeădiăda. - CácătuynăsaălƠăloiătuynăchùmătoăthƠnhăcácătiuăthùy.ăNhiu tiuăthùyă hpăthƠnhăcácăthùy.ăMiăthùyăđăraănúmăvúăbiămtăngătităsa.ăTrcăkhiăđăraă cácăngătităphìnhăraăthƠnhăcácăxoangăsa. LpămăsauăvúărtădƠyăngayătrênămcănôngăcaăngc,ăthngăbăápăxeătiă đơy [4],[8],[13]. 1.2. S thay đi ca vú qua các thi k 1.2.1. Tuyn vú lúc dy thì Mmă tuynă vúă đuă tiênă xută hină ă bƠoă thaiă khôngă chuă nhă hngă caă hormon,ăchoăđnălúcădyăthìătuynăvúălƠămngăngăthaăthtăniăviănúmăvú.ănă khiădyăthì,ă diă nhă hngăcaă cácăhormonăbungătrng,ă mngă ngătngăsinh,ă phơnănhánhăvƠoătăchcăm,ăăccăđuăcaăngăxutăhinăcácănănhălƠăngunăgcă caătăchcăchătit. 1.2.2. Tuyn vú trong mi chu k kinh nguyt ăgiaiăđonătngăsinh,ădiănhăhngăcaăestradiol,ăcácătăbƠoăcăbiuămôă baoăquanhăccăđuăcaăngădnăsaătngăsinh,ătăchcăliênăktăgiănc. ăgiaiăđonăchătit:ăprogesteronălƠăbităhóaăccăđuăcaăngădnăsa,ălƠmă ngngăsătngăsinhăcaătăbƠo. 1.2.3. Tuyn vú khi có thai Vúăsauăđăphátătrinănhanh,ăvúăcng lên,ătoăvƠărnăchc.ăNúmăvúăto,ădƠiăra,ă cácătnhămchădiădaăvúăniălênărõărt.ăCácătuynăsaăphátătrinătoălên,ănnăthyărõă rƠng,ăcóăkhiălanătiătnănách. 4 Hình 1.2. Thay đi ca vú khi mang thai NgunăgcăcaăsăphátătrinătrênălƠădoănhăhngăcaăcácăhormon,ăestrogen vƠăprogesteronăcaăbánhărauăgiăvaiătròăcăbn.ăEstrogenălƠmăphátătrinăngădnă sa,ălƠmăchoăcácătiuăthùyănhyăcmăviăcácăhormonăkhác.ăProgesteron làm phát trinăcácătiuăthùy. Hinătngăchătităbtăđuătăthángăthăba,ăto ra saănon.ăSaănonăgiƠuă protein,ălactoseăvƠăglobulinăminădch.ăSaănonătnătiăchoăđnălúcăxungăsaă(sauă đăvƠiăngƠy). Cuiăthiăkăthaiănghén,ădiănhăhngăcaăestrogenăvƠăprogesteron,ătuynă vúăđƣăđcăchunăbăđyăđ,ăsnăsƠngăhotăđng.ăTrongăkhiăcóăthaiătuyn vúăchaă hotăđngăvìăestrogenăvƠăprogesteronăcăchăprolactin,ăsăcăchănƠyăxyăraăngayă tiătuyn yênăvƠătuynăvú. Săxungăsaăxyăraăsauăđă2-3ăngƠyăăngiăconăr,ă3-4ăngƠyăăngiăconă so.ăHinătngăxungăsaălƠădoănngăđăprolactinătrongămáuătngăcaoăđtăngtălƠmă tngăhpănhiuăsa [4],[8],[13]. 1.3. Sinh lý tit sa 1.3.1. c đim NgƠyăđuăsnăphăcóăsaănon,ămƠuătrngănht,ăcóănhiuămenătiêuăhóa.ăSau đă2-3ăngƠyăcóăsaăthng,ăđcăhnăvƠăngtăhn.ăăngiăconăr,ăsaăxungăsmă hnăvƠoăngƠyăthă2- 3ăsauăđ,ăăngiăconăsoăsaăxungăchmăhnăvƠoăngƠyăthă3- 4ăsauăđ.ă Thang Long University Library 5 Khiăxungăsa,ăvúăcngătcăvƠănóng,ăcácătuynăsaăphátătrinănhiu,ăphngă to, các tnhămchădiădaăvúăniărõ,ăcóăthăcóăhinătngăstăxungăsaăviăcácă hinătng:ăstănhădiă38 0 C,ăthiăgianăkhôngăquáănaăngƠy,ăsauăkhiăsaăđcătită ra,ăcácăhinătngăđóăsămtă[3],[4]. 1.3.2. C ch xung sa SaămăbƠiătitătheoăcăchăphnăx.ăKhiătrăbú,ăcmăgiácăđiătănúmăvúălênă não tácăđngăđnătuynăyênăbƠiătităprolactinăvƠăoxytoxin.ăProlactinălƠăniătitătă caăthùyătrcătuynăyên,ăcóătácădngăkíchăthíchătăbƠoăsa.ăơyălƠăphnăxătoă sa,ăvìăvyăchoătrăbúănhiuăsătoăsaănhiuăhn. ProlactinăthngăsnăxutănhiuăvăbanăđêmăvƠălƠmăchoăbƠă măthăgiƣnă bunăng.ăVìăvyănênăchoătrăbúăđêm.ăProlactinăcònăcóătácădngăngnăcnăsărngă trng,ăgiúpăbƠămăchmăcóăthai. OxytoxinălƠăniătitătăcaăthùyăsauătuynăyênăcóătácădngălƠmăcoăcácăcă xung quanhătăbƠoătităsaăđăđyăsaătăcácănangăsaătheoăngădnăsaăđnăcácă xoangăsa.ăơyălƠăphnăxăphunăsa.ă OxytoxinădăbănhăhngăbiănhngăýănghăvƠăcmăgiácăcaăbƠăm: +ăCmăgiácătt:ăkhi bƠămăthyăhƠiălòngăthngăyêuătr,ăngmănhìnăhocă nghe thyătingăkhócăcaătrăvƠătinătngăsaămìnhălƠăttănhtăsăhătrăchoăphnă xănƠy. +ăCmăgiácăxu:ăkhi bƠămăloălngăhocănghiăngălƠămìnhăkhông đăsaăcóă thăhnăchăphnăxăvƠ saămăngngăchy.ăVìăphnăxăoxytoxinălƠăquanătrngănênă ngayăsauăkhiăđ,ăbƠ măphiănmăcnhăconăđătrătipăxúcăviămăvƠăchoăbúăsm. - Chtăcăchătrongăsaăm: Săsnăxutăsaătrongăvúăcngătăđiuăchnhăđc.ăNuăsaăăđngăthìăchtă căchăsălƠmăngngăsaătităsa. Nuăchoătrăbúănhiu,ăvúăliătoăsaănhiuăhn.ăVìăvy,ănuătrăkhôngăbúă đcăthìăphiăvtăsaămăđăvúătipătcăsnăxutăsa. 6 ngătácăbúăcaătrălƠăvnăđăquanătrng.ănăung,ănghăngi,ăungăthucă tuyăcnăthitănhngăkhôngăthăgiúpăbƠămătoăđcănhiuăsaănuăkhôngăchoătrăbúă thngăxuyênăvƠăđúngăcách [5],[11],[15]. 1.3.3. Các yu t nh hng đn s xung sa - Cácătrngătháiătinhăthn:ăcáuăgin, kíchăthích,ăloălng,ăsăhƣi,ălúng túng và biări,ăoánăgin. -ăMtămi:ăsauăkhiăsinhăsnăphămtănhiuăscănênămunănghăngiăchaă choăconăbúăngay. - Trăbúăkémădoătăthăbúăsai,ăbƠămăngiăchoăconăbúăchaăthoiămái,ăgòăbó,ă trăngmăbtăvúăchaăhiuăqu. -ăTrăbúăkhôngăđăthiăgian:ădoăbƠămăchaăcóăkinăthcăvănuôiăcon,ătătiă vìămìnhăítăsaănênăchăchoăbúămtăthiăgianăngnăriăchoătrănăthêmăsaăngoƠi.ă HocădoăbƠămămiăchoătrăbúăđauărátăđuăvúănênătrăchăbúăđcămtălúcăriăbƠămă chăđngăngngăchoăconăbú. -ăMăbăcngăthngătinhăthnădoăcácăyuătăcôngăvic,ăgiaăđìnhădnăđnăbƠă măloăơu,ăcngăthngăkhôngătpătrungăchoăconăbú. - Doăngiăthơn,ăbnăbè…cóănhngănhnăxétătiêuăccăvămăhocăbé. - auăvúăhocătăcungăkhiăchoăbéăbúălƠmămăngiăchoătrăbúă(đauănúmăvú,ă đauăbngăsauăsinh…) -ăThiuăchtădinhădng:ăbƠămăsauăkhiăsinhăloăngiăvăvócădáng,ănăkiêngă cóăsuyănghătiêuăccăvìăsaăkhôngăđăchtănênăkhôngăchoăconăbú. -ăUngăítănc:ăthôngăthngăconăngiăcnăungă1,5 lít ậ 2 lítăncămiă ngƠy,ăkhiăchoăconăbúăsnăphăcnăbăsungănhiuăncăhnăđăs bƠiătităsaăđcă đyăđă[1],[7],[12],[18]. 1.4. Các nghiên cu ti Vit Nam vƠ trên th gii Ngayăsauăkhiăsinh,ătrăđcăbităcnăđcăchmăsócăvădinhădngăvƠăsaă mălƠăngunăthcănăttănhtăchoătr.ăBúămăđcăkhuynăkhíchăvƠăchpănhnărngă rãi ăVităNam,ăcătínhăcóătiă98%ătrănhăđcăbúăm.ăTălănƠyătiăcácăvùngă thƠnhăthălƠă94%ăvà các vùng nông thôn là 99% [15]. Thang Long University Library 7 Tuyătălătrăbúămăcaoănhngăchăcóăkhongă57%ăcácăbƠămăthcăhinăchoă con bú ngay trong vòngămtăgiăsauăsinh,ă30%ăcácăbƠăm choăconăbúălnăđuătrongă vòngă24ăgiăsau sinh [9].ăVƠoăthiăđimănƠy,ănhngăliăíchăquanătrngăcaăvicăchoă conăbúăngayăđiăviăcămălnăconăcóăthămtăđiărtănhiu.ăTălănƠyăcóăsăkhácă bitărtălnătheoăcácăvùng:ăăăminăTrung,ătălăchoăconăbúăsmăsau sinhăchăcóă 39%, trongăkhiăđóă minăBcălƠă68%.ăVƠoănmă2002ătrênăcăncăcóă54ăbnhăvină đápăngătiêuăchíătoƠnăcuăvăBnhăvinăThơnăthinăTrăem,ătrongăđóăcóămtăbcălà choătrăbúăsmătrongăvòngămtăgiăsauăsinh [15]. BáoăcáoăkhoaăhcătrênătpăchíăY hcăthcăhƠnhăcaăNguynăThanhăDanhă vănguyênănhơnălƠmăgimăvƠămtăsaăm,ăcáchăphátăhinăvƠăđiuătrăphcăhiăvƠă phòngăngaă thiuăsaă măchoăthyănguyênănhơnălƠmăgimăvƠă mtăsaă mălƠădoă ngiămăthiuădinhădngădătrătrongăgiai đonămangăthai,ămăquáătrăhayămcă bnhăniăkhoa.ăiuătrăphcăhiăsaămăbngăcách:ăthamăvnăxơyădngălòngătin,ă scăkheăvƠăkhănngătităsaăcaăngiăm;ăkíchăthíchăsătităsaăcaăngiămă bngănhiuăcách:ăkhuynăkhích ngiămăchoăconăbúănhiuăln,ăchoăbúăđúngătăthă và tránhălƠmăvicăquáăsc [6]. NôngăThăThu TrangăkhiănghiênăcuăkinăthcăvƠăkănngăcaăbƠămătrongă vicăchoătrăbúăsmătiăBnhăvinăPhăsnăTrungăngănmă2009ăchoăthyăkină thcăcaăbƠămătrongăvicăchoătrăbúăsmălƠăchaăcao.ăKinăthcăcaăbƠămăvăsaă nonăvƠătácădngăvăsaănonăviătrăsăsinhătngăđiăttănhngăchăgnămtănaăbƠă măcóăkinăthcăđúngăvăthiăgianănênăchoăconăbúăsauăkhiăsinh.ăTălăbƠămăchoă conăbúătrongăvòngămtăgiăđuăsauăkhiăsinhăthp,ăchăđtă31%.ăTălăbƠămăcóătă thăđúngăvƠăcho conăngmăbtăvúăđúngărtăthp,ătngăngălƠă25,4%ăvƠă24,4%.ăTuyă nhiên,ătălăbƠămăkhôngăchoăconănăhocăungăthăkhácătrcăkhiăbúămălnăđuă theoăđúngăkhuynănghăvănuôiăconăbngăsaămăkháăcao,ăchimă76,9%.ăMtăsă yuătăliênăquanăđnăvnăđăchoătrăbúăsm: kănngăchoătrăbúălnăđuătrongăvòng mtăgiăđuăsau sinh liênăquanăcóăýănghaăthngăkêăviăcácăyuătătăphíaămănhă tui,ăcơnănngăkhiăsinh,ăthătăsinh [15]. 8 Trênăthăgii,ămcădùăliăíchăcaăvicăchoătrăbúăsmătrongăvòngă30ăphútă đuăsauăsinhăđƣăđcăchngăminhănhngătălătrăđcăbúăsmărtăkhácănhauăăcácă nc.ă Víă d:ă Phnă Lană 77%,ă Thyă Să 67%,ă Baă Lană 65%,ă Anhă 46%,ă Colombia 49%,ănăă16%,ăIndonesiaă8%.ăăchơuăÁ,ăhnă80%ăsătrăsăsinhăkhôngăđcăbúă saămătrongăvòngă24h đuăsauăđă[19],[20],[21]. HeinigăMJ,ăDeweyăKG.ănghiênăcuătiăHoaăKănmă2004ăvănhngănhă hngăcaăvicăchoăbúăđiăviăcăthăbƠămăchoăthy:ăchoăbúăcóătácădngăttăviăbƠă măcătrongăthiăkăhuăsnăvƠăgiaiăđonăsau.ăChoăbúătrongăthiăkăhuăsnăthúcă đyăsătrăliăbìnhăthngănhanhăchóngăcaătăcungăliênăquanăđnătácădngăcaă Oxytocin.ăChoăbúăcònădnăđnăsătrăliănhanhăhnăcaătrngălngăcăthăsauăkhiă mangăthai.ăTuyănhiên,ăkhôngăcóăbngăchngăchoăthyăcóămiăliênăquanăgiaăchoăbúă vƠăgimăbéoăphì.ăChoăbúăcngănhăhngăđnăchuynăhóaăGlucidăvƠăLipid.ăMcădùă hiuăquălơuădƠiăchaăđcăbităđn,ănhngăchoăbúăcóăthăngnăngaăsăphátătrină tipă theoăcaăbnhătiuă đngăvƠăbnhă tim.ă Choă búătrìăhoƣnă sătrăliăcaă hină tngărngătrngăvƠăgiúpăbƠămătránhăthaiănuăchoăbú vô kinh [17]. Thang Long University Library 9 Chng 2 I TNG VÀ PHNG PHÁP NGHIểN CU 2.1. i tng nghiên cu 2.1.1. Tiêu chun chn mu Cácăsnăphăsau đ đngăơmăđoăhocăđăm tiăbnhăvinăPhăsnăTrungă ng,ăviăcácătiêuăchun: - ăthaiăđătháng - ngăýăthamăgiaănghiênăcu. 2.1.2. Tiêu chun loi tr - Cácăsnăphăbăcácăbt thngăkhôngăđcăchoăconăbúănh:ădùngăkhángă sinhăchngă chăđnhăchoăconăbú, mcă cácă bnhă cóănguyăcălơyătruynăsangăconă cao… 2.2. a đim nghiên cu KhoaăSnăthng- BnhăvinăPhăsn Trungăng 2.3. Thi gian nghiên cu Tăthángă03/2013- tháng 10/2013 2.4. Phng pháp nghiên cu Thităktănghiênăcuămôătăctăngang. 2.5. C mu- k thut chn mu nghiên cu 2.5.1. C mu nghiên cu Ápădngăcôngăthcătínhăcămuăchoănghiênăcuămôătătălămcăqunăthă nhăsau: n = Z 2 (1- /2) p(1 ậ p)/(p.) 2 10 Trong đó: - n:ăcămuănghiênăcu - p = 0,66: tălăsn ph đƣăxungăsaătiăkhoaăSnăthng- BnhăvinăPhă snăTrungăngă(NghiênăcuăcaăNguynăThăLý [10]). - :ăgiáătrătngăđi.ăLyă=ă0,1 - :ămcăýănghaăthngăkê.ăLyă = 0,05. - Z 1- /2 :ăgiáătrăZăthuăđcătăbngăZăngăviăgiáătră đcăchn,ălƠă1,96. Vy,ătaăcóăcămuăcaănghiênăcuăvăkinăthcălƠ: n = 1,96 2 x 0,66 x 0,34/(0,66 x 0,1) 2 = 197 (ngi) - Vyăcămuăđc chnălƠ: 198 (thaiăph)ă 2.5.2. K thut chn mu nghiên cu Chnăttăcăcácăđiătngăđătiêu chunănghiênăcuătiăkhoaăSnăthng- BnhăvinăPhăsnăTrungăngătrongăthiăgianănghiênăcuăđnăkhiăđăcămuă198 snăphăthìădngăli.ă 2.6. Ni dung, các bin s/ch s vƠ phng pháp thu thp thông tin 2.6.1. Ni dung, các bin s/ch s nghiên cu * Các bin v đc đim ca đi tng nghiên cu - Tui - Nghănghip - Trìnhăđăvnăhóa - Tinăsăsnăkhoa - Thiăgianăchuynăd - Cáchăđ - Trngălngăthai * Tình trng xung sa - Thiăđimăxungăsa - căđimăxungăsa:ăhìnhădngăvú,ăsălngăsa,ămƠuăscăsa. * Các yu t nh hng đn s xung sa - Búăsm - Búăthngăxuyên - Chăđădinhădng Thang Long University Library [...].. .- a - * Quy trình -T 2.6.3 Nghiên - khám ách: 11 2.8 - -info 6.04 p, OR và 95%CI 2.9 - - 12 Thang Long University Library 3.1 28,64 ± 5,26 44 1 18 2 - - 13 132 66,7 52 26,3 14 7,1 198 100 103 52 72 36,4 22 11,1 1 0,5 198 100 - PTTH - 14 Thang Long University Library - Có 4 - 4 Trung bình 11,39 ± 3,74 24 2 - 15 - < 2500 gram 14 7,1 250 0- < 3500 gram 143 72,2 >= 3500 gram 41 20,7 198 100 - - 72,2% -. .. 118,22 ong vòng 27 không là 4,4 4- 27,17 4.3.2 6- 9,57 28 Thang Long University Library 4.3 g xuyên và 4.3 cho th 24 g 95%CI là 0,4 7- 3,36 có giá cao 4.3 sau 29 - 18,05 30 Thang Long University Library 1 - 01 ngày và 02 ngày (1,52 ± 0,69 ngày) bình và ít 2 , , h , 18,11 31 , 10,87 32 Thang Long University Library quan công tác - - - Các Giáo tài i - CTC: - PTTH: - SP: - TC: ii Thang Long University... Theo công và - sinh viên - 23 , - trung bình là 11,39 ± 3 3.3 [10] 24 Thang Long University Library 4.2 T 4 vú lên não t xytocin rolactin và [8],[15] 6 (23,7%) Có 13, ngày [4],[5],[9],[11] th - các trong quá trình [4],[13] 25 nên Ngoài ra Vì sau sinh gi [8] 4 Núm vú quá tr -5 4 là trung bình; 45,5 %- 26 Thang Long University Library nói riêng - - [15] 4.3 4.3 24 g sau sinh cho t trong vòng - 118,22... 71 61 (4,4 4- 27,17) 132 - ong vòng OR 95%CI 18 24 3,11 53 55 108 (1,0 6- 9,57) 71 Không 6 61 132 - 20 Thang Long University Library 13 OR 95%CI 12 19 1,57 59 54 113 (0,5 2- 4,80) 71 Không 7 61 132 - OR 95%CI > Có 14 10 24 1,25 Không 57 51 108 (0,4 7- 3,36) 71 61 132 vòng 21 5 OR 95%CI Có 64 36 100 Không 7 25 32 71 61 132 6,35 (2,3 2- 18,05) - 22 Thang Long University Library 4.1 trung bình 2 0- sau chúng... ngày - 17 7 Con So p (n= 182) 81 2,41 ± 1,18 101 > 0,05 2,08 ± 1,32 - 8 ngày, s p > 0,05 p (n= 182) 121 1,52 ± 0,69 61 < 0,01 3,62 ± 0,95 - 18 Thang Long University Library 3.2.4 Vú trái 195 98,5 195 98,5 3 1,5 3 1,5 2 1,0 0 0 Trung bình 106 53,5 107 54 Ít 90 45,5 91 46 Vàng 134 67,7 153 77,3 64 32,3 45 22,7 - 5- 54% - - 77,3% 3.3 0 OR 95%CI 69 109 18,11 2 21 23 (3,7 9- 118,22) 71 Không 40 61 132 - 19... 2 3 3 3 3 4 4 5 6 6 : 9 9 9 9 9 9 2.4 9 - 9 9 10 10 10 11 2.6.3 Nghi 11 11 12 12 iii : 13 13 13 14 14 15 . nghiên cu - Tui - Nghănghip - Trìnhăđăvnăhóa - Tinăsăsn khoa - Thiăgianăchuynăd - Cáchăđ - Trngălngăthai * Tình trng xung sa - Thiăđimăxungăsa - căđimăxungăsa:ăhìnhădngăvú,ăsălngăsa,ămƠuăscăsa sn Trung ng, nm 2013. 2. Mô t mt s yu t liên quan đn s xung sa ca sn ph sau khi đ thng ti khoa Sn thng, bnh vin Ph sn Trung ng, nm 2013. 2 Chng 1 TNG QUAN. ca sn ph sau đ ti khoa Sn thng – Bnh vin Ph sn Trung ng nm 2013 và mt s yu t liên quan .ăNhmămcătiêu:ă 1. Mô t thc trng xung sa ca sn ph sau đ ti khoa Sn thng,