Khóa luận khảo sát việc sử dụng thuốc và tuân thủ điều trị bệnh đái tháo đường ở người bệnh ngoại trú tại bệnh viện nội tiết tỉnh yên bái năm 2022

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HÀ DIỆU LINH KHẢO SÁT VIỆC SỬ DỤNG THUỐC VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Ở NGƯỜI BỆNH NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TỈNH YÊN BÁI NĂM 2022 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGHÀNH DƯỢC HỌC Hà Nội, 2023 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HÀ DIỆU LINH KHẢO SÁT VIỆC SỬ DỤNG THUỐC VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Ở NGƯỜI BỆNH NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TỈNH YÊN BÁI NĂM 2022 KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH DƯỢC HỌC Khóa : QH.2018.Y Người hướng dẫn: TS Nguyễn Ngọc Nghĩa HÀ NỘI - 2023 LỜI CẢM ƠN Từ nhà trường giao đề tài khóa luận, em hỗ trợ nhiều thầy cô, giảng viên, nhà khoa học nhà trường, với nỗ lực cố gắng thân, em hồn thành đề tài khóa luận Với tất lịng kính trọng, em xin bày tỏ lịng cảm ơn chân thành sâu sắc đến người thầy kính mến TS Nguyễn Ngọc Nghĩa - giảng viên môn Y Dược cộng đồng Y dự phòng, trường Đại học Y Dược – ĐHQGHN Trong thời gian vừa qua, thầy giáo TS Nguyễn Ngọc Nghĩa tận tình dạy dỗ, bảo trực tiếp hướng dẫn em suốt q trình thực đề tài khóa luận Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Ban giám đốc, y bác sĩ, cán bệnh viện Nội Tiết tỉnh Yên Bái hết lòng quan tâm, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho em thực nghiên cứu, thu thập số liệu, vấn người bệnh bệnh viện hồn thành khóa luận tốt nghiệp Em xin gửi lời cảm ơn, lời yêu thương đến gia đình, người thân bạn bè, người sát cánh bên em, cổ vũ, động viên tạo điều kiện giúp đỡ em suốt thời gian học tập thực đề tài Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Sinh viên Hà Diệu Linh DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VIẾT TẮT ADA American Diabetes Association: Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ BMI Body Mass Index: Chỉ số khối thể BN Bệnh nhân ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HDL - C High Density Lipoprotein - Cholesterol: Cholesterol trọng lượng phân tử cao NB Người bệnh NCT Người cao tuổi THA Tăng huyết áp DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Các nhóm thuốc điều trị đái tháo đường Bảng 1.2: Mục tiêu điều trị ĐTĐ người trưởng thành, khơng có thai Bảng Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi 20 Bảng 2: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới 20 Bảng Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi - giới 20 Bảng Phân bố đối tượng nghiên cứu theo dân tộc 21 Bảng Phân loại nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 21 Bảng Phân loại bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường 21 Bảng Thời gian bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường 22 Bảng Bệnh nhân sử dụng thuốc hạ đường huyết 22 Bảng Nhóm thuốc điều trị bệnh nhân sử dụng 22 Bảng 10 Kết hợp thuốc điều trị bệnh nhân sử dụng 23 Bảng 11 Các nhóm thuốc khác sử dụng kết hợp thuốc ĐTĐ 23 Bảng 12 Các biến cố xảy sử dụng thuốc đái tháo đường 23 Bảng 13 Người bệnh sử dụng thuốc theo đơn 24 Bảng 14 Quên sử dụng thuốc theo đơn 24 Bảng 15 Tuân thủ uống thuốc hàng ngày 24 Bảng 16 Tuân thủ điều trị người bệnh 25 Bảng 17 Lý không tuân thủ điều trị 25 Bảng 18 Tư vấn từ cán y tế tuân thủ điều trị 25 Bảng 19 Thực hành tuân thủ điều trị bệnh đái tháo đường 26 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG : TỔNG QUAN 1.1.Khái niệm 1.2.Tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh đái tháo đường 1.3.Tình hình tuân thủ điều trị bệnh đái tháo đường 11 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1.Đối tượng 15 2.2.Thời gian địa điểm 15 2.3.Thiết kế nghiên cứu 15 2.4.Cỡ mẫu 15 2.5.Phương pháp thu thập thông tin 16 2.6.Các biến số/chỉ số nghiên cứu 16 2.7.Các tiêu chuẩn đánh giá 17 2.8.Xử lý số liệu 19 2.9.Vấn đề đạo đức nghiên cứu 19 2.10.Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 19 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 20 3.1.Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 20 3.2.Tình hình sử dụng thuốc bệnh nhân đái tháo đường 22 3.3.Tuân thủ điều trị bệnh đái tháo đường bệnh nhân ngoại trú 24 CHƯƠNG : BÀN LUẬN 27 KẾT LUẬN 31 KIẾN NGHỊ 35 TÀI LIỆU THAM KHẢO ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh mạn tính xảy tuyến tụy khơng sản xuất đủ insulin thể không sử dụng insulin cách hiệu Khi bệnh ĐTĐ khơng kiểm sốt, tình trạng tăng đường huyết kéo dài gây tổn hại nhiều quan thể đặc biệt thần kinh mạch máu [1],[15] Theo Liên đoàn ĐTĐ Thế giới (IDF), năm 2021 tồn giới có 537 triệu người (trong độ tuổi 20-79) bị bệnh ĐTĐ, tương đương 11 người có người bị triệu người tử vong , đến năm 2045 số 784 triệu, tương đương 10 người có người bị ĐTĐ Bên cạnh đó, với việc tăng sử dụng thực phẩm khơng thích hợp, khơng hoạt động thể lực trẻ em, bệnh ĐTĐ có xu hướng tăng trẻ em, trở thành vấn đề sức khỏe cộng đồng nghiêm trọng [22], [23], [32] Trong năm 2012, ĐTĐ nguyên nhân trực tiếp 1,5 triệu ca tử vong 2,2 triệu ca tử vong khác quy nguyên nhân cho ĐTĐ Tỷ lệ mắc ĐTĐ tăng lên nhanh chóng nước có mức thu nhập thấp trung bình Theo dự báo đến năm 2030 ĐTĐ đứng thứ bảy nguyên nhân gây tử vong toàn giới [33] Ở Việt Nam, năm 1990 kỷ trước, tỷ lệ bệnh ĐTĐ 1,1 % (ở thành phố Hà Nội), 2,25% (ở thành phố Hồ Chí Minh), 0,5% (tỉnh Yên Bái) Nghiên cứu năm 2019 Bệnh viện Nội tiết trung ương cho thấy: tỷ lệ mắc ĐTĐ toàn quốc người trưởng thành 5,5%, tỷ lệ ĐTĐ chưa chẩn đoán cộng đồng 65% Tỷ lệ rối loạn dung nạp glucose tồn quốc 7,4%, rối loạn glucose máu lúc đói tồn quốc 6,9% Theo kết điều tra Bộ Y tế thực năm 2015, nhóm tuổi từ 18-69, cho thấy tỷ lệ ĐTĐ toàn quốc 4,1%, tiền ĐTĐ 3,6% [4] Bệnh viện Nội tiết Yên Bái bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh, hình thành nâng cấp từ trung tâm nội tiết với chức khám điều trị bệnh lý chuyên khoa nội tiết Theo thống kê năm 2017, tỷ lệ mắc ĐTĐ 4,7% rối loạn chuyển hoá đường 5,5% [8] Đồng thời qua theo dõi, quản lý điều trị bệnh bệnh viện cộng đồng góp phần nâng cao sức khỏe giảm biến chứng nguy hiểm đái tháo đường gây Những năm gần đây, từ năm 2017 trở lại số lượng bệnh nhân đến khám điều trị bệnh viện ngày gia tăng, tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ chiếm tỷ lệ 5,9%, rối loạn chuyển hoá đường huyết 8,5% số bệnh nhân điều trị ngoại trú tương đối cao chiếm 65% [8] Để nâng cao chất lượng khám điều trị cho bệnh nhân ĐTĐ bệnh viện tăng cường tuyên truyền cho người bệnh việc sử dụng thuốc hợp lý an toàn nhằm đem lại hiệu điều trị cho bệnh nhân Tuy nhiên, theo thống kê không đầy đủ hàng năm tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ điều trị chưa cao chiếm khoảng 65%-70% [8] Do việc đánh giá tuân thủ điều trị bệnh đái tháo đường cần thiết giúp cho bệnh nhân tránh khỏi tai biến bệnh gây nâng cao hiệu điều trị đồng thời tăng cương củng cố công tác quản lý, theo dõi người bệnh cộng đồng bệnh viện Những câu hỏi đặt cho nghiên cứu là: hiểu biết thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh Đái tháo đường quản lý Bệnh viện Nội tiết tỉnh Yên Bái nào? Những yếu tố ảnh hưởng tới tuân thủ điều trị người bệnh này? Vì lý trên, tiến hành nghiên cứu: “Khảo sát việc sử dụng thuốc tuân thủ điều trị bệnh đái tháo đường người bệnh ngoại trú bệnh viện Nội tiết tỉnh Yên Bái năm 2022” MỤC TIÊU: Mô tả tình hình sử dụng số loại thuốc điều trị bệnh đái tháo đường người bệnh ngoại trú bệnh viện Nội tiết tỉnh Yên Bái năm 2022 Mô tả việc tuân thủ sử dụng thuốc điều trị bệnh đái tháo đường người bệnh ngoại trú bệnh viện Nội tiết tỉnh Yên Bái năm 2022 Chương TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm đái tháo đường 1.1.1 Khái niệm đái tháo đường Đái tháo đường (Diabetes mellitus) bệnh mạn tính gây thiếu hụt tương đối tuyệt đối insulin, dần đến rối loạn chuyển hoá hydratcarbon Bệnh đặc trưng tình trạng tăng đường huyết mạn tính rối loạn chuyển hố Bệnh đái tháo đường (ĐTÐ) có xu hướng tăng lên nhiều nước giới Ở Việt nam, bệnh thường gặp số bệnh nội tiết, chiếm - 2,5% dân số có tỷ lệ biến chứng tử vong cao bệnh nội tiết [1], [4] ĐTĐ thai kỳ ĐTĐ chẩn đoán tháng tháng cuối thai kỳ khơng có chứng ĐTĐ type 1, ĐTĐ type trước Nếu phụ nữ có thai tháng đầu phát tăng glucose huyết xếp loại ĐTĐ chưa chẩn đoán/chưa phát ĐTĐ trước mang thai dùng tiêu chí chẩn đốn người khơng có thai [15] 1.1.2 Đặc điểm dịch tễ bệnh đái tháo đường ĐTÐ bệnh rối loạn chuyển hóa có tốc độ phát triển nhanh Theo thông báo tổ chức Y tế thể giới WHO, năm 2012 số lượng người mắc ĐTÐ thể giới 171 triệu người dự đoán đền năm 2035 số lượng người mắc đái tháo đường 366 triệu người Tuy nhiên tình từ năm 1980 đến năm 2010 số tăng từ 153 triệu đên 347 triệu người (World Health Organization, 2012) [33] Theo Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA), năm 2016 (Association American Diabetes, 2016), số luợng người mắc ĐTÐ giới 382 triệu người Tuy nhiên, điều đáng ý 46 % số bệnh nhân không biểt mắc ĐTÐ khơng nhận thức hậu lâu dài mà bệnh gây ra; chi tính năm 2013 có 5,1 triệu người chết ĐTÐ 548 tỉ đô la chi cho bệnh [22], [29], [30] Việt Nam nằm khu vực Châu Á– Thái Bình Dương, khu vực có số lượng người mắc ĐTÐ đơng khu vực giới (Đỗ Trung Quân, 2014) Theo tài liệu nghiên cứu tính chất dịch tễ bệnh ĐTÐ Việt Nam, tỷ lệ bệnh tăng lên hàng năm, 15 năm tỷ lệ bệnh tăng lên lần, ĐTÐ xếp vào ba bệnh gây tàn phế tử vong (xơ vừa động mạch, ung thu, ĐTÐ) [15] Đây số đáng kinh ngạc cho thấy ĐTÐ trở thành đại dịch, vấn đề lớn Y tế toàn cầu Tất quốc gia dù giàu hay nghèo phải chịu tác động không nhỏ bệnh Việt Nam ngoại lệ [23] 1.1.3 Phân loại đái tháo đường - Đái tháo đường nguyên phát + Đái tháo đường typ 1: ĐTÐ phụ thuộc insulin Đái tháo đường type tế bào beta bị phá hủy nên BN khơng cịn cịn insulin, 95% chế tự miễn (type 1A), 5% vô (type B) BN bị thiếu hụt insulin, tăng glucagon máu, không điều trị bị nhiễm toan ceton Bệnh xảy lứa tuổi chủ yếu trẻ em thiếu niên BN cần insulin để ổn định glucose huyết Người lớn tuổi bị ĐTĐ tự miễn diễn tiến chậm gọi Latent Autoimmune Diabetes of Adulthood (LADA), lúc đầu BN cịn đủ insulin nên khơng bị nhiễm toan ceton điều trị thuốc viên tình trạng thiếu insulin dần với thời gian [1] + Đái tháo đường typ 2: ĐTÐ không phụ thuộc insulin Đái tháo đường type trước gọi ĐTĐ người lớn tuổi hay ĐTĐ không phụ thuộc insulin, chiếm 90-95% trường hợp ĐTĐ Thể bệnh bao gồm người có thiếu insulin tương đề kháng insulin Ít giai đoạn đầu có suốt sống BN ĐTĐ type khơng cần insulin để sống sót Có nhiều ngun nhân ĐTĐ típ khơng có ngun nhân chun biệt BN khơng có phá hủy tế bào beta tự miễn, khơng có kháng thể tự miễn máu Đa số BN có béo phì thừa cân và/hoặc béo phì vùng bụng với vịng eo to Béo phì béo phì vùng bụng có liên quan với tăng acid béo máu, mô m tiết số hormon làm giảm tác dụng insulin quan đích gan, tế bào mô, tế bào (đề kháng insulin quan đích) Do tình trạng đề kháng insulin, giai đoạn đầu tế bào beta bù trừ tăng tiết insulin máu, tình trạng đề kháng insulin kéo dài nặng dần, tế bào beta không tiết đủ insulin ĐTĐ type lâm sàng xuất Tình trạng đề kháng insulin cải thiện giảm cân, dùng số thuốc khơng hồn tồn trở lại bình thường [1] - Đái tháo đường thứ phát: bệnh lý tụy ngoại tiết, bệnh nội tiết, dùng thuốc hoá chất, số hội chứng rối loạn gen [1] - Đái tháo đường thai kỳ : ĐTĐ phát thời gian có thai, khơng phải ĐTĐ thật Nếu phụ nữ có thai tháng đầu phát tăng glucose huyết xếp loại ĐTĐ chưa chẩn đoán/chưa phát ĐTĐ trước mang thai dùng tiêu chí chẩn đốn người khơng có thai [1] KẾT LUẬN Từ kết nghiên cứu 300 người bệnh điều trị ngoại trú bệnh viện Nội Tiết tỉnh Yên Bái rút số kết luận sau: Tình hình sử dụng thuốc người bệnh đái tháo đường - Tỷ lệ người sử dụng thuốc uống chiếm 54.0%, số người sử dụng thuốc tiêm chiếm 25.0%, số người sử dụng thuốc tiêm uống chiếm 21.0% - Nhóm thuốc sử dụng nhiều thuốc uống Metformin (viên nén) chiếm 53.67% Nhóm thuốc Insulin sử dụng cho người bệnh đái tháo đường chiếm 28.0% Sử dụng kết hợp thuốc để điều trị đái tháo đường với nhóm thuốc Metformin + Gliclazic chiếm tỷ lệ cao 46.33% Sử dụng kết hợp thuốc Insulin +Metfomin chiếm 41.0% - Nhóm thuốc tăng huyết áp sử dụng kết hợp với thuốc đái tháo đường chiếm 53% Tuân thủ điều trị bệnh đái tháo đường bệnh nhân ngoại trú Tỷ lệ người bệnh quên thuốc uống chiếm 66.2% Quên thuốc tiêm 17.6% quên sử dụng thuốc uống thuốc tiêm chiếm 16.2% Tỷ lệ người bệnh uống thuốc chiếm 75.33%, chưa uống thuốc 24.67% Tỷ lệ người bệnh tuân thủ sử dụng thuốc điều trị theo y lệnh bác sĩ chiếm 75.33% Không tuân thủ chiếm 24,67% Tỷ lệ người bệnh thực hành tuân thủ khám định kỳ chiếm 95.67% Số người tuân thủ chế độ luyện tập chiếm 83%, số người tuân thủ sử dụng thuốc chiếm 75% số người tuân thủ chế độ dinh dưỡng chiếm 77% 34 KHUYẾN NGHỊ Cần tăng cường truyền thông, giáo dục sức khỏe cho người dân cộng đồng kiến thức bệnh đái tháo đường thực đặn sử dụng thuốc điều trị bệnh đái tháo đường Tăng cường hướng dẫn, nhắc nhở người bệnh đái tháo đường thực hành tốt chế độ dinh dưỡng lành mạnh, trì cân nặng hợp lý, tăng cường vận động thể lực 30 phút ngày, khơng lạm dụng chất kích thích rượu bia, thuốc để dự phịng mắc đái tháo đường nói riêng bệnh khơng lây nhiễm nói chung Thường xuyên kiểm tra sức khỏe xét nghiệm đường máu sở y tế, đặc biệt người 40 tuổi, biện pháp hiệu để phát bệnh sớm Người mắc bệnh phải thực tốt định sở y tế việc sử dụng tuân thủ dùng thuốc để đạt hiệu điều trị bệnh đái tháo đường 35 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ Y Tế (2020), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị đái tháo đường type 2 nghị khoa học hội dinh dưỡng Việt nam lần thứ Bệnh viện nội tiết Trung ương Đỗ Thị Ngọc Diệp (2008), Khảo sát dịch tễ học bệnh ĐTĐ yếu tố nguy liên quan cư dân Tp HCM, Trung tâm dinh dưỡng Tp.HCM Bệnh viện Nội tiết Trung ương (2013), Báo cáo Hội nghị tổng kết hoạt động Dự án phòng chống đái tháo đường quốc gia năm 2012 triển khai kế hoạch năm 2013 Đỗ Văn Doanh Cs (2019), Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường type ngoại trú bệnh viện tỉnh Quảng Ninh năm 2016, Tạp chí khoa học Điều dưỡng tập 2, số 2, 2019, p 14-21 Lê Thị Hương Giang(2013), "Thực trạng số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị bệnh đái tháo đường type người bệnh điều trị ngoại trú Bệnh viện 198 năm 2013", Tạp trí Y học thực hành, 11(283), tr 93-97 Vũ Thị Ngát, Nguyễn Thị Đào, Nguyễn Trọng Hưng cộng (2018) Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan bệnh nhân đái tháo đường typ II nhập viện bệnh viện nội tiết Trung ương năm 2018-2019 Tạp chí nghiên cứu y học, 113,(4) Đào Thị Hạnh (2017), Khảo sát kiến thức, thái độ thực hành tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường type điều trị nội trú Bệnh viện Nội tiết Yên Bái năm 2017” Đề tài cấp sở, Sở Y tế Yên Bái năm 2017 Lưu Thị Hạnh(2015), Thực trạng tuân thủ điều trị Bệnh nhân Đái tháo đường Khoa Nội 2, Bệnh viện Xanh Pôn, Đề tài Tốt nghiệp cử nhân điều dưỡng, trường Đại học Thăng Long, Hà Nội 10 Nguyễn Thị Thu Hà, Phạm Hoàng Anh, Nguyễn Trọng Hưng, Kiều Thị Hoa (2021), Tuân thủ dùng thuốc người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú khoa khám bệnh, bệnh viện Nội tiết trung ương sở Ngọc Hồi năm 2021, Tạp chí y học Dự phòng, tập 31, số 8, 2021 11 Phan Thị Thanh Hồn (2016) Khảo sát tình hình điều trị đái tháo đường Khoa Lão – Bệnh viện đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội, Khóa luận tốt nghiệp bác sĩ Y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 12 Lê Thị Ngọc Lan(2018), Thực trạng số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường typ điều trị ngoại trú Viện Y học Phịng khơng-Khơng quân, Luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng, Đại học Thăng Long, Hà Nội 13 Ong Tú Mỹ Cs (2022), Nghiên cứu tình hình tuân thủ sử dụng thuốc điều trị bệnh nhân đái tháo đường type điều trị ngoại trú khoa khám bệnh bệnh viện đa khoa Bạc Liêu năm 2021-2022 Tạp chí Y học Việt Nam, tập 517, tháng 8, số năm 2022 14 Trần Thị Ngân Cs (2020), Thực trạng sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường týp ngoại trú Bệnh viện đa khoa Quốc tế Hải Phịng năm 2020, Tạp chí Y học Dự phịng, tập 32 S.5 (2022), số đặc biệt-Trường Đại học Y Dược Hải Phòng 15 Đỗ Trung Quân (2014), Đái tháo đường điều trị, NXB Y học, Hà Nội 16 Lê Xn Thuỷ (2021) Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị Đái tháo đường típ bệnh nhân ngoại trú Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Nội tiết tỉnh Sơn La 17 Phạm Thị Tấm Cs (2020), Kiến thức thực hành dinh dưỡng người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú tỉnh Thái Bình, Tạp chí DD TP số 16 (3+4), 2020, p 41-49 18 Nguyễn Thị Phương Thùy, Nguyễn Xuân Thanh (2021), Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường cao tuổi điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa Đống Đa, Hà Nội, Tạp chí Y học Việt Nam, tập 507, tháng 10, số năm 2021 19 Đoàn Thị Hồng Thuý Cs (2019), Thay đổi kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường type ngoại trú bệnh viện Nội tiết tỉnh Sơn La năm 2019, Tạp chí khoa học Điều dưỡng tập 2, số 3, p 42-54 20 Lê Thúy Vân Cs (2021), Thực trạng tuân thủ điều trị liên quan đến tình trạng lo âu hoạt động quản lý người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú bệnh viện quân y 105 năm 2021, Tạp chí Y học Cộng đồng, số 2022, p 3642 21 Hồng Thy Nhạc Vũ Cs (2021), Phân tích tình hình sử dụng thuốc bệnh viện Lê Văn Thịnh năm 2021, Tạp chí Y học Việt Nam số tháng năm 2022, p 224-228 TIẾNG ANH 22 American Diabetes Association (2018) Older Adults Diabetes care, 41, 119-125 23 American Diabetes Association (2020) Classification and Diagnosis of Diabetes Diabetes care, 31 (Suppl.1), S13-S27 24 Pearl G Lee, and Jeffrey B Halter (2019) The Pathophysiology of Hyperglycemia in Older Adults Clinical Considerations Diabetes Care, 40(4), 444452 25 Brundisini F, Vanstone M, Hulan D, DeJean D, Giacomini M (2015) Type diabetes patients' and providers' differing perspectives on medication nonadherence: a qualitative meta-synthesis BMC Health Serv Res.15(1):516 26 Lam WY, Fresco P (2015) Medication Adherence Measures: An Overview Biomed Res Int.:217047 27 Längst G, Seidling HM, Stützle M, Ose D, Baudendistel I, Szecsenyi J, Wensing M, Mahler C (2015), Factors associated with medication information in diabetes care: differences in perceptions between patients and health care professionals Patient Prefer Adherence 9:1431-41 28 Maxine A Papadakis ; Stephen J McPhee (2015) "Diabetes Mellitus & Hypoglycemia," in Current Medical Diagnosis & Treatment, pp 1184-1235 29 Plakas S., et al (2016), "Validation of the 8-Item Morisky Medication Adherence Scale in Chronically Ill Ambulatory Patients in Rural Greece", Open Journal of Nursing, 6, pp.158-169 30 Wang J., Bian R., Mo Y (2013), "Validation of the Chinese version of the eight-item Morisky medication adherence scale in patients with type diabetes mellitus", Journal of Clinical Gerontology & Geriatrics, (4), pp 31 American Diabetes Association (2017), "Standards of Medical Care in Diabetes", Diabetes Care, Vol 40 (1) 32 International Diabetes Federation, 2021, IDF Diabetes Atlas 10th edition 2021 33 World Health Organization (2012) Adherence to long-term therapies: evidence for action WHO Library Cataloguing-in-Publication Data Số phiếu:…………… PHIẾU PHỎNG VẤN NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG A Thông tin chung người bệnh Họ tên: ……………………………………Nam/Nữ …………………… Năm sinh………………………………………Dân tộc…………………… Nghề nghiệp: ……………………………………………………………… Trình độ học vấn: …………………………………………………………… Địa thường trú: ………………………………………………………… Anh/chị: bị bệnh đái tháo đường: Type Thời gian mắc bệnh Anh/chị: Type a Dưới năm, b Từ 1-2 năm, c Từ 3-5 năm, d Trên năm Chỉ số xét nghiệm đường huyết (hỏi xem hồ sơ bệnh án) a Đường huyết lúc đói, b Đường huyết sau ăn, c HbA1c % B Tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường Tình hình sử dụng thuốc bệnh nhân a Thuốc uống, b Thuốc tiêm, c Thuốc tiêm uống, d Chưa sử dụng thuốc Nhóm thuốc anh/chị sử dụng a Insulin (hỗn dịch), b Metformin (viên nén), c Gliclazic (viên nén), d Glimepirid (viên nén) Kết hợp thuốc (hỏi người bệnh xem bệnh án) a Insulin +Metfomin, b Metformin + Gliclazic, c Gliclazic + Insulin, d.Insulin +Metfomin+ Gliclazic Anh chị có sử dụng thuốc khác kèm theo không? a Tăng huyết áp, b Thuốc tim mạch, c Thuốc thận, d Thuốc gan mật, e Thuốc Khác Anh chị có thấy biểu dấu hiệu bất thường uống thuốc ? a Nôn, buồn nôn, b Chướng bụng, đầy c Chán ăn, đắng miệng d Tiêu chảy, e Mệt mỏi, f Hoa mắt chóng mặt, g Đau đầu, h Dị ứng Khi có biểu bất thường anh (chị) sử lý nào? a Báo với BS bệnh viện, b Tự dừng thuốc, c Đến PK tư để khám, d Khác 10 Anh (chị) sử dụng thuốc ĐTĐ nào? a Theo định bệnh viện nội tiết, b.Của phòng khám tư nhân, c Tự mua thuốc để điều trị C Tuân thủ điều trị bệnh đái tháo đường 11 Thực thuốc theo đơn; a Đúng thuốc điều trị ĐTĐ, b Tự mua thêm thuốc khác 12 Anh chị có hay quên sử dụng thuốc ? a, Quên thuốc uống, b, Quên thuốc tiêm, c,Quên hai loại thuốc, d,Bỏ thuốc 13 Anh chị có quên sử dụng thuốc ? a Uống thuốc giờ, b Uống thuốc không giờ, c Quên uống thuốc 12 giờ, e Quên uống thuốc >24 14 Anh chị tuân thủ điều trị bệnh hàng ngày theo bác sỹ hướng dẫn? a Tuân thủ, b Không tuân thủ 15 Lý chưa tuân thủ điều trị ? a Bận công việc, b Phải xa không mang thuốc, c Quên/không nhắc 16 Cán y tế tư vấn sử dụng thuốc nào? a Thường xun, b Khơng thường xun, c Hài lịng dịch vụ y tế 17 Tuân thủ chế điều trị bệnh đái tháo đường? a Tuân thủ chế độ dinh dưỡng, b Tuân thủ chế độ thuốc, c Tuân thủ chế độ tập luyện, d Tuân thủ khám định kỳ Ngày Người vấn tháng năm 2022 Điều tra viên DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH ĐƯỢC PHỎNG VẤN THAM GIA VÀO NGHIÊN CỨU STT Họ tên Tuổi Giới tính Địa 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Phạm Thị Thuận Nguyễn Thi Thìn Nguyễn Văn Hạnh Nguyễn Văn Nam Hà Thị Ngân Đặng Thị Hòa Lê Thị Hòa Phạm Thị Phương Hồng Đào Mạnh Cường Hoàng Thị Hà Trần Quang Ký Mai Đức Lợi Nguyễn Công Dư Nguyễn Văn Đơng Hồng Thị Hào Trần Thị Sáu Hồng Văn Phú Lục Thị Hợi Nguyễn Tiên Chuân Nguyễn Công Chức Đinh Quang Huy Nguyễn Văn Khanh Nguyễn Trần Hậu Phan Thị Thúy Nguyễn Thị Kiều Trần Thị Sáu Đào Bích Long Dương Thị Bảy Nguyễn Thị Quất Vũ Đình Phịng 1954 1940 1957 1963 1962 1972 1960 1971 1970 1961 1968 1951 1959 1962 1957 1948 2003 1954 1930 1942 1963 1971 1937 1940 1961 1948 1956 1962 1960 1957 Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nũ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Lương Thịnh Yên Bái Lương Thịnh Việt Cường Bào Hưng 31 32 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 Phạm Văn Măng Mai Thị Hiên Lương Xuân Chiến Phan Văn Chúc Lê Thị Quê Nguyễn Thị Thủy Lương Thị Hải Đào Thị Hạnh Nguyễn Mạnh Hùng Nguyễn Thị Hà Trần Văn Hùng Nguyễn Thị Toan Lương Thị Học Lương Nguyễn Huân Nguyễn Thị Chắn Đặng Thị Mai Hồng Thị Kía Lê Thị Minh Phượng Đào Duy Thái Nguyễn Tiến Thành Nguyễn Văn Phương Dương Thị Khương Trần Thị Tuyết Nguyễn Thị Vèo Bùi Thị Phù Lương Văn Tú Nguyễn Thị Nga Đinh Tiến Dũng Bùi Quang Độ Nguyễn Thị Tính Nguyễn Thị Thịnh Đào Văn Chương Lê Văn Hoa Nguyễn Thị Dỹ Bàn Thị Tiếp Văn Hữu Khanh Hoàng Thị Dung 1952 1948 1965 1959 1957 1965 1957 1960 1964 1959 1962 1947 1950 1967 1964 1968 1968 1986 1960 1954 1973 1974 1971 1968 1958 1955 1964 1958 1952 1952 1956 1964 1959 1943 1967 1952 1969 Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Lương Thịnh Thơn Hịa Qn Văn n Yên Bình Trấn Yên Yên Bình Lục Yên Trấn Yên Nguyễn Thái Học Trấn Yên Trấn Yên Trấn Yên Trấn Yên Yên Bình Minh Quân Phúc Lợi Lâm Thượng Việt Cường n Bình Bảo Hưng Vân Hội Lương Thịnh Hịa Cng n Bái n Bái n Bình n Bái n Bái Vân Hội Tân Thịnh Yên Bái Trấn Yên Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Văn Chấn 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 Đỗ Văn Nhật Nguyễn Việt Cường Lê Trọng Khanh Bùi Thị Nhanh Hồ Thị Thu Lê Thông Hưng Trần Thị Tuyết Minh Nguyễn Văn Hồng Bế Thị Hồng Lê Thị Phi Trịnh Ngọc Hậu Nguyễn Thị Xuyến Vũ Thị Ngọc Nguyễn Thị Phấn Trần Thị Chung Lê Thị Thiều Triệu Thị Lộc Cao Thị Nguyệt Hồ Hồng Liên Đinh Quang Trung Đinh Thị Giáp Hoàng Thị Mai Vũ Thị Xuân Giang Nguyễn Như Cúc Lê Hồng Trang Nguyễn Thị Tứ Trần Thị Tuyết Chinh Vũ Thị Ngoan Vũ Đình Quang Lương Ngọc Quyến Nguyễn Thị Tươi Nguyễn Thị Ân Phạm Thị Khôi Tạ Thị Lan Nguyễn Thị Thành Vũ Thị Hải Nguyễn Thị Thuý Vân 1958 1968 1959 1940 1964 1958 1958 1962 1957 1951 1958 1948 1948 1951 1959 1960 1959 1961 1957 1966 1944 1960 1978 1964 1963 1928 1988 1960 1967 1960 1970 1954 1950 1951 1946 1957 1972 Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Yên Bình Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 Lê Thị Nguyệt Chu Thị Yến Nguyễn Thị Toan Nguyễn Thị Hoà Lương Thị Học Lê Thị Nguyệt Phạm Tiến Đạt Lê Thị Lưu Đào Thị Hạnh Hoàng Hữu Lân Ma Thị Cư Lương Thị Hải Nguyễn Văn Các Nông Văn Tân Lương Thị Huân Nguyễn Thị Thuỷ Trần Văn Hưng Hoàng Thị Dịu Đinh Văn Phán Ngô Văn Mạnh Đào Xuân Ước Nguyễn Mạnh Hùng Nguyễn Phúc Đình Nguyễn Thị Thu Hà Nguyễn Thị Bình Hà Thao Luyện Dương Thị Bình Lê Minh Đức Nguyễn Văn Quang Hoàng Mạnh Dũng Đào Thị Doanh Trần Văn Thanh Trương Thị Thiết Nguyễn Thị Phương Oanh Bùi Văn Tác Nguyễn Thị Hoan Lê Thị Ngọc 1948 1962 1947 1959 1950 1949 1993 1966 1960 1993 1944 1957 1964 1968 1957 1955 1963 1950 1960 1977 1963 1964 1953 1981 1955 1963 1952 1941 1934 1968 1961 1955 1968 1962 1958 1962 1956 Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Trấn Yên Trấn Yên Trấn Yên Trấn Yên Trấn Yên Trấn Yên Trấn Yên Trấn Yên Trấn Yên Lục Yên Lục Yên Lục Yên Lục Yên Yên Bình Yên Bình Yên Bình Hưng Khanh Vân Hội Nam Tấu Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Đại Minh An Bình Trung tâm Âu Lâu Xuân Ái Việt Hồng Yên Bái 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 Nguyễn Thanh Nam Nguyễn Thị Phương Thảo Nguyễn Thị Hồng Trần Thị Vân Nguyễn Thị Mỹ Hằng Nguyễn Thị Cẩm Huyền Nguyễn Thị Minh Lê Ngọc Lan Trần Thị Đào Huỳnh Phú Quý Trần Đại Hải Phạm Ngọc Tân Võ Thị Lan Nguyễn Thị Tuội Lê Thanh Toàn Cao Thị Dung Nguyễn Thị Thanh Trang Văn Quý Nguyễn Thị Tuyết Sương Trần Văn Xanh Phạm Thị Liêm Phạm Ngọc Mạnh Nguyễn Mạnh Quỳnh Trương Thị Hiền Nguyễn Thị Thành Nguyễn Xuân Hưởng Phạm Văn Nhân Lương Quang Tùng Nguyễn Văn Chán Hà Thị Bình Hồng Ánh Vũ Xuân Định Triệu Thiều Minh Hoàng Thị Hồng Lê Văn Tấn Bùi Thị Lan Nguyễn Thị Răm 1967 1986 1969 1947 1966 1976 1986 1970 1961 1948 1972 1956 1930 1959 1975 1970 1951 1930 1954 1962 1941 1956 1981 1966 1959 1959 1962 1987 1937 1972 1933 1959 1960 1948 1964 1945 1948 Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Mù Căng Chải Trần Phú Vĩnh Kiên Đông Cuông Hưng Thịnh Tô Mậu Minh Quân Minh Tân Minh Quân Bảo Hưng Phúc Lợi Lương Thịnh Báo Đáp Trung Tâm Động Quan 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 Nguyễn Thị Lâm Phạm Thị Phấn Nguyễn Quang Tuấn Trương Thị Nga Nguyễn Văn Tiến Vũ Thị Hải Đặng Thị Bích Nguyễn Thị Tới Nguyễn Thị Yên Đinh Việt Cường Nguyễn Thị Bích Liên Đặng Văn Hải Nguyễn Thị Lương Nguyễn Thị Phương Nguyễn Thị Thuý Nga Lê Thị Quế Nguyễn Mạnh Tuấn Nguyễn Thị Quế Nguyễn Quang Trung Lê Đức Thọ Hoàng Văn Thụ Phạm Thị Nguyệt Triệu Thị Mai Hán Thị Sinh Nguyễn Thanh Lợi Đoàn Ngọc Dương Nguyễn Thị Nhung Đỗ Thị Son Nguyễn Thị Ngoan Nguyễn Thị Quy Vũ Thị Dụt Nguyễn Hà Tốn Trần Văn Nở Nguyễn Thị Mười Ngơ Thị Ngọc Duyên Nguyễn Bé Ba Ngô Thị Hiền 1944 1969 1977 1975 1926 1961 1973 1961 1945 1950 1982 1969 1950 1971 1941 1971 1989 1939 1962 1968 1973 1966 1968 1950 1954 1971 1957 1948 1957 1950 1950 1960 1938 1924 1962 1980 1965 Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Yên Thịnh Đồng Tâm Minh Tân Minh Bảo Yên Thịnh Lương Thịnh Yên Bình Văn Hội Minh Tân Tuy Lộc Cổ Phúc Xuân Ái Tuy Lộc Yên Ninh Yên Thịnh Âu Lâu Vĩnh Kiên Nguyễn Thái Học Quy Mông Nguyễn Thái Học An Phú Hán Đá Lương Thịnh Nguyễn Phúc Thịnh Hưng Yên Bái Yên Bình Phúc Lợi Minh Chuẩn Việt Cương Yên Bái Yên Bái Yên Bình Trấn Yên Tuy Lộc Mù Căng Chải Việt Cương 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 Cao Xuân Lộc Ngô Thị Tuyết Nga Lê Vũ Thúy Hằng Lưu Thị Phượng Lê Thị Điệp Võ Tấn Hải Hoàng Văn Nghĩa Cao Thị Kỉnh Cao Hùng Lam Hoàng Bá Quyết Trần Văn Nở Nguyễn Thị Thu Thủy Trần Vinh Khâm Nguyễn Thị Tám Nguyễn Thanh Nam Nguyễn Thị On Nguyễn Đình Hồng Nguyễn Phương Thảo Phạm Xuân Thiện Hà Duy Lâm Phan Thị Thơ Nguyễn Gia Bảo Lê Nguyễn Tiến Nhật Nguyễn Minh Đức Nguyễn Thị Vân Nguyễn Duy Khánh Bùi Thị Mai Bùi Hoàng Nhi Đoàn Thị Trà Thu Nguyễn Anh Tuấn Nguyễn Thị Hồng Nhung Đào Bích Phương Bùi Thị Minh Ngọc Dương Thị Ngọc Ánh Vũ Thị Huyền Trang Nguyễn Lê Vân Nhi Trần Thị Khánh Huyền 1970 1969 1961 1967 1953 1963 1943 1959 1963 1953 1938 1965 1956 1968 1967 1945 1945 1965 1978 1988 1930 1945 1957 1966 1947 1952 1944 1960 1965 1956 1949 1950 1955 1966 1967 1958 1959 Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Báo Đáp Văn Hội Yên Bình Lương Thịnh Mù Căng Chải Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Trấn Yên Trấn Yên Trấn Yên Yên Bình Tuy Lộc Mù Căng Chải Nguyễn Thái Học Hưng Thịnh Đông Cuông Việt Cương An Phú 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 Tống Thị Thu Hoa Khúc Thị Thúy Hạnh Đặng Nhật Minh Nguyễn Duy Nguyễn Thị Hồng Ánh Nguyễn Thành Trung Ngô Thị Ngọc Quỳnh Lê Thị Thành Như Phạm Phương Thảo Bùi Thị Thuỳ Trang Nguyễn Phương My Nguyễn Thùy Linh Đặng Thị Tâm Ngô Thị Ánh Tuyết 1940 1955 1939 1969 1956 1965 1967 1956 1959 1939 1941 1952 1959 1966 Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Vĩnh Kiên Động Quan Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái