Khoá luận Khảo sát kiến thức về bệnh viêm phổi trẻ em của phụ huynh có con dưới 5 tuổi tại khoa khám, bệnh viện nhi đồng Cần Thơ

MỤC LỤC Trang LỜI CẢM ƠN i CAM KẾT KẾT QUẢ ii TÓM TẮT iii MỤC LỤC .iv DANH SÁCH BẢNG vi DANH SÁCH HÌNH vii CHƯƠNG MỞ ĐẦU CHƯƠNG LƯỢC KHẢO TÀI LIỆU .3 2.1 GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ HỆ HÔ HẤP 2.1.2 Sinh lý hô hấp 2.2 BỆNH HỌC BỆNH VIÊM PHỔI TRẺ EM .7 2.2.1 Bệnh viêm phổi 2.2.2 Triệu chứng bệnh viêm phổi trẻ em 2.2.3 Biến chứng bệnh viêm phổi .8 2.2.4 Chẩn đoán bệnh viêm phổi 2.2.5 Điều trị bệnh viêm phổi trẻ em 2.2.6 Chăm sóc bệnh viêm phổi trẻ em 10 2.2.7 Dự phòng 11 2.3 TÌNH HÌNH MẮC BỆNH VIÊM PHỔI TRẺ EM HIỆN NAY 11 2.3.1 Tình hình mắc bệnh viêm phổi trẻ em giới 11 2.3.2 Tình hình mắc bệnh Việt Nam .11 2.4 SƠ LƯỢC VỀ BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ 12 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .13 3.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 13 3.1.1 Đối tượng nghiên cứu 13 3.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu .13 3.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 13 3.1.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu 13 3.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 3.2.1 Thiết kế nghiên cứu 13 3.2.2 Cở mẫu 13 3.2.3 Phương pháp chọn mẫu 13 3.2.6 Sơ đồ khảo sát 19 3.2.7 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 19 3.2.8 Phương pháp kiểm soát sai số 19 3.3 Vấn đề y đức 19 CHƯƠNG KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN 21 4.1 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 21 4.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .21 4.1.2 Kiến thức bệnh viêm phổi trẻ em phụ huynh có tuổi bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ 25 4.2 THẢO LUẬN 28 4.2.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .28 4.2.2 Kiến thức bệnh viêm phổi trẻ em phụ huynh có tuổi bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 2018 29 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 33 5.1 KẾT LUẬN .33 5.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .33 5.1.2 Kiến thức bệnh viêm phổi phụ huynh có tuổi bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 2018 33 5.2 ĐỀ XUẤT 33 TÀI LIỆU THAM KHẢO 35 PHỤ LỤC A PHỤ LỤC B DANH SÁCH BẢNG Trang Bảng 4.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nơi cư trú 21 Bảng 4.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 21 Bảng 4.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo dân tộc 22 Bảng 4.4 Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 22 Bảng 4.5 Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 23 Bảng 4.6 Đối tượng nghiên cứu có biết bệnh viêm phổi 23 Bảng 4.7 Trong gia đình đối tượng nghiên cứu có trẻ bị viêm phổi 24 Bảng 4.8 Nguồn cung cấp thông tin bệnh viêm phổi trẻ em 24 Bảng 4.9 Kiến thức bệnh viêm phổi trẻ em đối tượng nghiên cứu 25 Bảng 4.10 Kiến thức phụ huynh dấu hiệu chẩn đoán bệnh viêm phổi trẻ em 25 Bảng 4.11 Kiến thức triệu chứng viêm phổi trẻ em phụ huynh 26 Bảng 4.12 Kiến thức phụ huynh cách xử trí trẻ có dấu hiệu điều trị viêm phổi 26 Bảng 4.13 Kiến thức người nhà chăm sóc bệnh viêm phổi trẻ em .27 Bảng 4.14 Kiến thức cách phòng ngừa bệnh viêm phổi cho trẻ em phụ huynh 27 Bảng 4.15 Kiến thức chung bệnh viêm phổi trẻ em phụ huynh 28 DANH SÁCH HÌNH Trang Hình 2.1 Hình giải phẫu hệ hơ hấp trẻ em Hình 3.1 Sơ đồ nghiên cứu 20 CHƯƠNG MỞ ĐẦU Nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính trẻ em, đề mang tính chất tồn cầu, thu hút quan tâm quốc gia, vấn đề mà Tổ chức Y tế giới có chương trình phòng chống nhiêm khuẩn hơ hấp cấp tính gọi chương trình ARI trẻ em phạm vi tồn cầu năm 1984 (Nguyễn Thị Thu ctv, 2007), Việt Nam có chương trình quốc gia phòng chống Nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính đặc biệt viêm phổi (Đinh Ngọc Đệ, 2012) Viêm phổi bệnh thường gặp trẻ em, đặc biệt trẻ nhỏ tuổi Viêm Phổi kẻ giết người hàng đầu ngày giới Theo số liệu Quỹ nhi đồng Liên hiệp quốc 2016, phân bố tỷ lệ tử vong nguyên nhân toàn cầu trẻ tuổi năm 2004 chiếm 19% Tuy nhiên số không bao gồm tử vong viêm phổi lần đầu bốn tuần đời, giai đoạn sơ sinh (UNICEF, 2006) Năm 2015 viêm phổi giết chết 920136 trẻ em tuổi, chiếm 16% tổng số trẻ em tử vong tuổi phổ biến Nam Á vùng cận Sahara Châu Phi (WHO, 2016) Trong số trẻ em tuổi Streptococcus pneumoniae nguyên nhân hàng đầu gây viêm phổi vi khuẩn viêm phổi gây khoảng 411.000 ca tử vong năm 2010 335.000 ca tử vong vào năm 2015 toàn cầu Mặc dù Châu Phi có 23% trẻ em tuổi giới chiếm khoảng 43% số ca tử vong nhóm tuổi viêm phổi (WHO, 2017) Các nước phát triển có tỷ lệ mắc cao gấp lần nước phát triển Việt Nam đứng thứ 15 nước có tỷ lệ mắc viêm phổi hàng năm cao Ước tính tử vong viêm phổi trẻ em tuổi giới 0.26 trẻ/1000 trẻ sơ sinh sống Như hàng năm có khoảng 1,8 triệu trẻ tử vong viêm phổi viêm phổi sơ sinh: Ước tính khoảng 300.000 trẻ sơ sinh viêm phổi hàng năm Nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính có tỷ lệ tử vong cao, đặc biệt viêm phổi Theo số liệu Tổ chức y tế giới (1990), tồn giới, hàng năm có khoảng 14 triệu trẻ em tuổi chết ( 95% nước phát triển ), co triệu trẻ em chết nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính Đây nguyên nhân gây tử vong trẻ em tuổi Ở Việt Nam theo thống kê sở y tế viêm phổi nguyên nhân hàng đầu mà trẻ em đến khám điều trị bệnh viện la nguyên nhân tử vong hàng đầu số tử vong trẻ em Theo số liệu báo cáo nắm 2004 Quỹ nhi đồng Liên hiệp quốc Tổ chức y tế giới nước ta có khoảng 7,9 triệu trẻ em tuổi với tỷ lệ tử vong chung 23% năm có khoảng 38.000 trẻ tử vong viêm phổi chiếm 12% trường hợp Như năm có khoảng 4500 trẻ tuổi tử vong viêm phổi (Nguyễn Thị Xuyên, 2015) Tại bênh viện Nhi đồng I Thành phố Hồ Chí Minh năm 1981 đến năm 1983 số trẻ vào điều trị viêm phổi chiếm 32,3%, số tử vong 15,9% so với tử vong chung Tại bệnh viện Phú Xuyên (Hà Tây) năm 19811 1982 số trẻ vào viện điều trị chiếm 46%, số tử vong 42,3% so với tử vong chung Một điều tra tiến hành tỉnh phía Nam cho biết số trẻ mắc viêm phổi 46%, tỷ lệ tử vong 40.8% (Đinh Ngọc Đệ, 2012) Tại bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh theo khảo sát Lê Tiến Dũng ,có khoảng 41,4% vi khuẩn không đa kháng 51,6% vi khuẩn đa kháng viêm phổi bệnh viện (Lê tiến Dũng ctv, 2016) Như bệnh khác trẻ nhỏ, vai trò người chăm sóc trẻ, thường phụ huynh có ý nghĩa quan trọng việc nhận biết xử trí bệnh cho trẻ Trẻ mắc bệnh nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính điều trị sớm phụ huynh có đầy đủ kiến thức để nhận biết sớm dấu hiệu bệnh, biết cách chăm sóc trẻ Khi trẻ bệnh nặng, người mẹ cần phải biết biết dấu hiệu bệnh nặng nguy hiểm để đưa trẻ đến sở y tế tránh dẫn đến hậu xấu tử vong Nhận thức tầm quan trọng bệnh nhiểm khuẩn hô hấp cấp tính trẻ em tuổi Do đề tài: “Khảo sát kiến thức bệnh viêm phổi trẻ em phụ huynh có tuổi khoa khám, bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ, năm 2018” tiến hành với mục tiêu cụ thể sau: Xác định tỷ lệ phụ huynh có tuổi có kiến thức bệnh viêm phổi trẻ em khoa khám bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ, năm 2018 CHƯƠNG LƯỢC KHẢO TÀI LIỆU 2.1 GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ HỆ HÔ HẤP 2.1.1 Giải phẩu hệ hô hấp - Hệ hô hấp bao gồm: + Mũi + Hầu + Thanh quản + Khí quản + Cây phế quản + Phế nang + Màng phổi Hình 2.1 Hình giải phẫu hệ hơ hấp trẻ em (Nhà xuất Y Học Hà Nội, 2009) 2.1.1.1 Mũi - Ở trẻ nhỏ, mũi khoang hầu tương đối ngắn nhỏ, lỗ mũi ống mũi hẹp hơ hấp đường mũi hạn chế - Niêm mạc mũi mỏng, mịn, lớp niêm mạc gồm biểu mơ rung hình trụ giàu mạch máu bạch huyết, chức hàng rào niêm mạc mũi trẻ nhỏ yếu khả sát trùng với niêm dịch kém, trẻ dễ bị viêm nhiễm mũi họng - Tổ chức hang cuộn mạch tổ chức niêm mạc mũi phát triển mạnh trẻ từ tuổi trở lên đến dậy thì, trẻ nhỏ tuổi bị chảy máu cam - Cách xoang hàm đến tuổi phát triển, xoang sàn xuất từ sinh tế bào chưa biệt hóa đầy đủ, trẻ nhỏ khị bị viêm xoang (Nguyễn Gia Khánh, 2009) 2.1.1.2 Họng-Hầu - Trực tiếp nối với khoang mũi, họng hầu trẻ em tương đối hẹp ngắn, có hướng thẳng đứng - Họng hầu trẻ em có hình phiễu hẹp, sụng mềm nhẵn Họng phát triển mạnh năm đầu tuổi dậy - Vòng bạch huyết Waldayer cấu tạo gồm: + VA (vegation adenoid) - amydal họng + Amydal vòi + Amydal + Amydal lưỡi - Đặc điểm: + Trẻ tuổi có VA phát triển, VA dễ viêm nhiễm, xuất tiết phù nề làm cho trẻ phải thở miệng + Khi tổ chức bạch huyết bị viêm nhiễm ảnh hưởng đến chức phận ngồi hơ hấp, trẻ phải thở miệng Thở miệng khơng sâu, khơng khí khơng sưởi ấm, số lượng khơng khí trao đổi hơn, lồng ngực phát triển (Nguyễn Gia Khánh, 2009) 2.1.1.3 Thanh, khí, phế quản - Thanh quản: Khe âm ngắn, đới dài nên trẻ có giọng cao Từ 12 tuổi dây đới trẻ trai phát triển dài trẻ gái nên giọng trai trầm - Khí quản: Niêm mạc nhẵn, nhiều mạch máu tương đối khơ tuyến niêm mạc chưa phát triển, sụn khí quản mềm dễ bị co giãn - Phế quản: Phế quản gốc phải to dốc phế quản gốc trái dị vật hay vào phổi phải - Đặc điểm chung thanh, khí, phế quản trẻ em lòng tương đối hẹp, tổ chức đàn hồi phát triển, vòng sụng mềm, dễ biến dạng, niêm mạc có nhiều mạch máu, trẻ dễ vị viêm nhiễm đường hơ hấp, niêm mạc thanh, khí, phế quản dễ bị phù nề, xuất tiết dễ bị biến dạng trình bệnh lý 2.1.1.4 Phổi - Phổi trẻ em lớn dần theo tuổi: + Sơ sinh: Trọng lượng phổi 50/60g + tháng: Trọng lượng tăng gấp lúc đẻ + 12 tuổi: Trọng lương tăng gấp 10 lần lúc đẻ + Người lớn: Trọng lượng gấp 20 lần trẻ sơ sinh - Có nhiều mạch máu, mạch bạch huyết sợi nhẵn nhiều phổi trẻ em có khả co bóp lớn tái hấp thu chất dịch phế nang nhanh chóng - Tổ chức đàn hồi ít, đặc biệt xung quanh phế nang thành mao mạch Cách quan lồng ngực chưa phát triển đầy đủ nên lồng ngực di động trẻ dễ bị xẹp phổi, khí phế thủng, giãn phế nang bị viêm phổi, ho gà - Phổi chia làm thùy, phân cách với khe, khe lách sâu từ bề mặt phổi vào tới tận rốn phổi, gọi khe gian thùy Phổi phải có khe gian thùy, phổi trái có khe gian thùy (Nguyễn Kim Lộc, 2004) - Rốn phổi gồm phế quản gốc, thần kinh, mạch máu nhiều hạch bạch huyết Những hạch liên hệ với hạch khác phổi, trình viêm nhiễm phổi gây phản ứng hạch rốn phổi Các hạch bạch huyết rốn phổi chia thành nhóm: + Nhóm hạch khí quản + Nhóm hạch khí - phế quản + Nhóm hạch phế quản - phổi + Nhóm hạch chố khí quản chia đơi 2.1.1.5 Màng phổi - Màng phổi trẻ em, trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ tuổi mỏng, dễ bị dãn tràn dịch, tràn khí màng phổi 2.1.1.6 Lồng ngực - Hình thể cấu tạo lồng ngực trẻ em thay đổi nhiều theo tuổi có đặc điểm: - Trẻ sơ sinh: + Lồng ngực tương đối ngắn, hình trụ, đường kính trước sau gần đường kính ngang + Xương sườn nằm ngang, hồnh nằm cao liên sườn chưa phát triển đầy đủ Do đặc điểm trên, trẻ thở vào lồng ngực thay đổi, trẻ nhỏ thở chủ yếu hoành - Trẻ lớn: Khi trẻ biết lồng ngực có thay đổi: + Các xương sườn chếch xuống + Đường kính ngang tăng nhanh gấp đơi đường kính trước sau trẻ thở sâu hơn, nhiều điều kiện xuất kiểu thở ngực 2.1.2 Sinh lý hơ hấp 2.1.2.1 Đường thở - Khơng khí vào phổi chủ yếu qua đường mũi Khi thở mũi hô hấp hoạt động mạnh, lồng ngực phổi nở rộng thở mồm Khơng khí qua mũi Phần lớn phụ huynh có trình độ trung học sở 42%, thấp trung cấp, cao đẳng, đại học chiếm 6%, có 30% tỷ lệ trung học phổ thông chiếm 22% tỷ lệ phụ huynh có trình độ tiểu học Trong tổng sơ 50 phụ huynh tham gia nghiên cứu phần lớn phụ huynh nhận thông tin bệnh viêm phổi từ tivi, đài phát thanh, trường học chiếm 84% điều đúng, với tiến với phương tiện truyền thông gián tiếp đa dạng phụ huynh có hội nhận thơng tin bệnh viêm phổi trẻ em từ nguồn lớn, tiếp đến tiếp thu nguồn thông tin từ sách, báo, tạp chí, internet với tỷ lệ 16%, khơng có phụ huynh tiếp nhận thơng tin từ cán y tế cộng đồng, giảng, cho thấy, cán y tế chưa phát huy hiệu công tác tư vấn vấn đề liên quan bệnh viêm phổi trẻ em Và khơng có phụ huynh tiếp thu thơng tin từ tờ rơi, pa nơ, áp phích điểu cho thấy phương tiện truyền thơng trực tiếp hạn chế việc giúp người dân hiểu rõ bệnh 4.2.2 Kiến thức bệnh viêm phổi trẻ em phụ huynh có tuổi bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 2018 Trong thời gian trở lại có nhiều nghiên cứu chứng minh tầm quan bệnh viêm phổi nguy hiểm, khơng mang lại kiến thức cho người nhà mà giúp cho người nhà cách chăm sóc cho trẻ Kết nghiên cứu kiến thức bệnh viêm phổi trẻ em cho thấy, có 50% tỷ lệ phụ huynh có kiến thức chung vê bệnh viêm phổi trẻ em Trong kiến thức khái niệm bệnh viêm phổi trẻ em phụ huynh nghiên cứu thấp (52%) Như vậy, tỷ lệ phụ huynh biết chưa biết khái niệm bệnh viêm phổi ngang nhau, thế, cần quan tâm đến việc giáo dục nâng cao kiến thức bệnh viêm phổi cho phụ huynh có tuổi Khi hỏi nguyên nhân, tác nhân gây bệnh có 62% 64% người nhà trả lời đúng, tỷ lệ cao cho thấy phụ huynh quan tâm đến em Tuy nhiên 38% chưa nguyên nhân 36% chưa tác nhân gây bệnh Vì vậy, cần phải nâng cao kiến thức người nhà nguyên nhân tác nhân gây viêm phổi trẻ Tỷ lệ người nhà nhận biết yếu tố nguy bệnh lây qua đường hô hấp virus vi khuẩn tác nhân gây bệnh Về dấu hiệu để nhận biết bệnh có 72% phụ huynh trả lời vấn đề Tỷ lệ cho thấy có tìm hiểu bệnh để chăm sóc kịp thời xử trí để trẻ khơng bị bệnh nặng thêm Nhưng, 28% tỷ lệ phụ huynh chưa nhận biết hết nguy bệnh Khi hỏi tính chất đàm viêm phổi trẻ nhỏ, có 54% đối tượng tổng số đối tượng nghiên cứu có kiến thức vấn đề Và đến 46% phụ huynh có kiến thức sai Phải chăng, tỷ lệ phụ huynh trả lời 30 thấp họ chưa phân biệt màu sắc đàm bệnh hết thiếu tư vấn từ cán y tế cơng tác tư vấn trực tiếp Vì thế, cán y tế cần tăng cường công tác tư vấn thực tế để giúp người nhà hiểu bệnh Về việc tìm hiểu kiến thức triệu chứng biến chứng bệnh hoàn toàn chủ yêu xoay quanh vấn đề như: Triệu chứng ho, triệu chứng sốt, triệu chứng rút lõm lồng ngực biến chứng Số phụ huynh chọn triệu chứng ho chiếm 68% tức có người có người chọn Kết thấp so với nghiên cứu Trần Đỗ Hùng, Nguyễn Thị Đài Trang có triệu chứng ho viêm phổi trẻ em 94% thấp so với nghiên cứu Thành Minh Hùng trẻ có triệu chứng ho 96,1% kết thấp Nguyễn Thành Nhôm cộng Theo Nguyễn Thành Nhôm tỷ lệ trẻ có triệu chứng ho chiếm 97,7% Mặc dù tỷ lệ phụ huynh có kiến thức cao tỷ lệ khơng nhỏ phụ huynh có kiến thức chưa Tuy nhiên tỷ lệ 68% khơng phải cao, thế, chương trình phòng chống bệnh viêm phổi cần quan tâm Triệu chứng sốt rút lõm lồng ngực chiếm 54%, 12%, điều cho thấy có 1/2 người biết triệu chứng sốt người biết triệu chứng rút lõm lồng ngực viêm phổi trẻ em, triệu chứng nguy hiểm bệnh nhi phụ huynh khơng biết cách xử trí kịp thời làm cho trẻ dẫn đến tình trạng nguy kịch ảnh hưởng đến tính mạng trẻ Nhưng tỷ lệ thấp so với nghiên cứu Thành Minh Hùng, triệu chứng sốt chiếm 78.4% rút lõm lồng ngực chiếm 19,6% Về triệu chứng sốt ghi nhận 54% thấp so với kết Nguyễn Thành Nhôm cộng nghiên cứu đặc điểm lâm sàn, cận lâm sàn yếu tố liên quan đến viêm phổi nặng trẻ em từ tháng đến tuổi bệnh viện Đa khoa Vĩnh Long tỷ lệ chiếm 84,6% Điều cho thấy hai nơi nghiên cứu khác kết không chênh lệch nhiều Nghiên cứu kiến nghị cần nỗ lực giáo dục cho phụ huynh kiến thức cách nhận biết bệnh viêm phổi Tham gia trả lời nghiên cứu, có 52% đối tượng có kiến thức biến chứng viêm phổi trẻ em, nhiễm trùng huyết, tràn dịch màng phổi Tỷ lệ cao so với nghiên cứu Nguyễn Thành Nhôm bệnh viện Đa khoa Vĩnh Long năm 2015, có 16,9% người nhà biết điều Mặc dù có đến có kiến thức đến 48% phụ huynh chưa biết hết mức độ nguy hiểm vấn đề Hơn nữa, cán y tế cần tạo điều kiện để người nhà có hội hiểu biết thêm bệnh để giúp cho việc chăm sóc loại trừ yếu tố nguy cho trẻ Trong nghiên cứu này, số phụ huynh chọn đưa trẻ khám bác sĩ chuyên khoa chiếm 56% kết chiếm 1/2 thấp cho thấy người nhà 31 chưa hiểu nguy hiểm bệnh viêm phổi trẻ 60% phụ huynh có kiến thức hạ sốt, vỗ lưng giúp tiết đờm, hướng dẫn trẻ ho vệ sinh chế độ ăn làm theo tư vấn bác sĩ chiếm 60% tỷ lệ thấp với so với nghiên cứu Thành Minh Hùng bệnh viện Đa khoa khu vực Ngọc Hồi tỷ lệ phụ huynh làm theo tư vấn bác sĩ 89,2%, trước thực trạng này, cần phổ biến rộng rãi kiến thức vùng nơng thơn vùng mà người dân kiến thức hạn chế nhằm nâng cao tỷ lệ hiểu biết phụ huynh Có 74% đối tượng tham gia khảo sát lựa chọn cách chăm sóc trẻ bị viêm phổi chiếm tỷ lệ cao kiến thức Điều cho thấy phụ huynh có cố gắng tìm tòi tiếp thu kiến thức tương đối tốt để chăm sóc cho em tốt Với kết cao so với nghiên cứu Thành Minh Hùng bệnh viện Đa khoa khu vực Ngọc Hồi năm 2016 Theo Thành Minh Hùng người nhà biết chăm sóc trẻ viêm phổi 54.9% Tuy nhiên 26% ngưởi nhà hiểu biết chưa vấn đề này, điều người nhà chưa có hội tiếp cận thường xuyên với nguồn thơng tin chăm sóc trẻ bị bệnh Khi hỏi cách chăm sóc trẻ bị sốt có 52% phụ huynh nhận thức tổng số 50 người tham gia nghiên cứu điều giúp cho phụ huynh cho trẻ ăn uống cách khoa học chăm sóc trẻ tốt hơn, tỷ lệ thấp kết nghiên cứu Thành Minh Hùng người nhà cho trẻ ăn, vệ sinh mũi miệng, ăn thức ăn giàu dinh dưỡng chiếm 54,9% Có 60% phụ huynh nhận thúc biết để trẻ ho nhiều ảnh hưởng xấu đến sức khỏe bệnh nhi Trong vấn đề chăm sóc ho viêm phổi trẻ cao so với nghiên cứu Thành Minh Hùng bệnh viện Đa khoa khu vực Ngọc Hồi năm 2016 Theo Thành Minh Hùng phụ huynh co kiến thức chăm sóc ho viêm phổi trẻ em 46.1% Tỷ lệ phản ánh phần thực tiễn nhiều phụ huynh chưa có hiểu biết vấn đề chăm sóc trẻ sốt ho viêm phổi Theo kết bảng 4.14 có 62% phụ huynh có kiến thức dinh dưỡng cho trẻ bị viêm phổi tức cho trẻ ăn nhiều đạm, thức ăn giàu dinh dưỡng bình thường trình điều trị tốt họ biết trẻ bị bệnh chăm sóc khơng cách trẻ nhanh chống sút cân có nguy bị suy dinh dưỡng Kết cao so với kết nghiên cứu Thành Minh Hùng bệnh viện Đa khoa khu vực Ngọc Hồi (54,9%) Điều cho thấy sở hoạt động tuyến nông thôn hạn chế, nhân viên y tế nên người dân hiểu biết Về kiến thức vệ sinh cho trẻ có 56% phụ huynh trả lời xác vấn với tỷ lệ này, có phụ huynh trả lời đến 44% người nhà chưa có kiến thức Với kết cho thấy nhiều 32 người chưa biết cách vệ sinh cá nhân cho trẻ Vì cần phải nâng cao kiến thức cho người nhà cách chăm cho trẻ giúp trẻ phát triển tốt Khi tìm hiểu cách phòng ngừa viêm phổi cho trẻ có 70% đối tượng tham gia nghiên cứu trả lời Kết tương đối cao, kết thấp so với kết nghiên cứu Trần Đỗ Hùng, Nguyễn Thị Thùy Trang giữ ấm cho trẻ (87%) Ngồi ra, khơng phụ huynh có kiến thức sai, vậy, chương trình phòng chống bệnh viêm phổi cần phải quan tâm Khi đặt vấn cách vệ sinh môi trường xung quanh để phòng ngừa bệnh viêm phổi cho trẻ có 60% tỷ lệ người nhà chọn tỷ lệ cao so với kết Trần Đỗ Hùng, Nguyễn Thị Đài Trang Theo Trần Đỗ Hùng, Nguyễn Thị Đài Trang tránh tiếp xúc với người bệnh tránh khói thuốc chiếm 74% Nhìn chung, kiến thức chung cách vệ sinh mơi trường để phòng ngừa bệnh thấp Vì vậy, cần tích cực triển khai nghiên cứu vấn đề nhiều khu vực nhầm đánh giá cách tổng quan kiến thức phụ huynh từ đề biện pháp thích hợp nhầm cung cấp kiến thức bệnh viêm phổi trẻ em đến phụ huynh cách đầy đủ toàn diện 33 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 5.1 KẾT LUẬN - Kết khảo sát kiến thức bênh viêm phổi trẻ em phụ huynh có tuổi bệnh viên Nhi đồng Cần Thơ, rút số kết luận sau: 5.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu 50 phụ huynh có tuổi bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ - Tỷ lệ phụ huynh nằm độ tuổi từ 26-40 tuổi chiếm tỷ lệ cao với 76% - Tỷ lệ phụ huynh cư trú nông thôn 74%, cao tỷ lệ phụ huynh có nơi cư trú thành thị 26% - Đại đa số phụ huynh tham gia nghiên cứu dân tộc kinh chiếm 86% 5.1.2 Kiến thức bệnh viêm phổi phụ huynh có tuổi bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 2018 - Có 50% phụ huynh có kiến thức chung bệnh viêm phổi trẻ em - Có 52% phụ huynh có kiến thức khái niệm bệnh viêm phổi - Có 62% phụ huynh có kiến thức nguyên nhân viêm phổi trẻ em 62% - Có 64% phụ huynh có kiến thức tác nhân gây viêm phổi trẻ - Có 62% đối tượng trả lời tổng số đối tượng tham gia vấn đề dấu hiệu nhận biết viêm phổi - Có 54% người nhà trả lời kiến thức tính chất đàm viêm phổi trẻ - Có 12% chọn kiến thức rút lõm lồng ngực viêm phổi trẻ nhỏ - Kiến thức triệu chứng ho có 68% phụ huynh có kiến thức - Kiến thức triệu chứng sốt có 54% phụ huynh có kiến thức - Về vấn đề biến chứng bênh viêm phổi trẻ có 52% phụ huynh có kiến thức - Về vấn đề chẩn đốn viêm phổi trẻ nhỏ có 64% phụ huynh có kiến thức - Về vấn đề cách xử trí viêm phổi trẻ em có 56% phụ huynh có kiến thức - Về vấn đề điều trị trẻ bị viêm phổi có 60% phụ huynh có kiến thức - vấn đề chăm sóc trẻ bị viêm phổi có 74% phụ huynh có kiến thức - Về vấn đề chăm sóc trẻ sốt viêm phổi có 52% phụ huynh có kiến thức - Về vấn đề chăm sóc trẻ ho viêm phổi có 60% phụ huynh có kiến thức - Về vấn đề chế độ dinh dưỡng cho trẻ có 62% phụ huynh có kiến thức - Tỷ lệ phụ huynh kiến thức vệ sinh cho trẻ 56% - Tỷ lệ phụ huynh kiến thức phòng ngừa viêm phổi cho trẻ 70% - Tỷ lệ phụ huynh kiến thức vấn đề vệ sinh mơi trường để phòng ngừa viêm phổi cho trẻ 60% 34 5.2 ĐỀ XUẤT - Cần tăng cường công tác truyền thông giáo dục sức khỏe cho bệnh nhi bị viêm phổi phụ huynh (thân nhân) kiến thức bệnh viêm phổi đặc biệt nhận biết xử trí trẻ bị viêm phổi Chương trình phòng chống bệnh viêm phổi cộng đồng nói chung bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ nói riêng cần phải quan tâm đến đối tượng phụ huynh có so, phụ huynh có nghề nghiệp nông dân buôn bán, đặc biệt phụ huynh sống nông thôn Các cấp quản lý cần cân nhắc hoạt động phòng chống bệnh viêm phổi đến phụ huynh có trình độ học vấn thấp - Cần có thêm nhiều nghiên cứu can thiệp để xây dựng chương trình giáo dục giáo dục cho người chăm sóc bệnh nhi bệnh viêm phổi 35 TÀI LIỆU THAM KHẢO Đinh Ngọc Đệ (2012) Chăm sóc trẻ em Nhà xuất giáo dục Việt Nam Lê Tiến Dũng ctv (2016) Đặc điểm vi khuẩn gây viêm phổi bệnh viện bệnh viện Đại học Y dược TPHCM Lê Tiến Dũng ctv (2016) Đề kháng In Vitro vi khuẩn gây viêm phổi bệnh viện Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM Ngô Quý Châu (2012) Bệnh hô hấp, Nhà xuất giáo dục Việt Nam Nguyễn Thị Thu ctv (2007) Thực hành cộng đồng Nhà xuất y học Nguyễn Gia Khánh (2009) Bài giảng nhi khoa , Nhà xuất y học Hà Nội Nguyễn Công Khanh ctv (2006), Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh trẻ em Nhà xuất y học Hà Nội Nguyễn Công Khanh ctv (2010) Thực hành cấp cứu nhi khoa Nhà xuất y học Hà Nội Nguyễn Thành Nhôm ctv (2015) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng yếu tố liên quan đến viêm phổi nặng trẻ em từ tháng đến tuổi bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Long 10 Nguyễn Thị Xuyên (2012) Hướng dẫn chẩn đốn điều trị bệnh hơ hấp Nhà xuất y học Hà Nội 11 Nguyễn Thị Xuyên (2015) Quyết định việc ban hành chuyên môn “Hướng dẫn sử dụng kháng sinh” Bộ y tế số 708 12 Nguyễn Kim Lộc (2004) Atlas giải phẩu người Nhà xuất y học Hà Nội 13 Trần Đỗ Hùng ctv (2013) Khảo sát kiến thức chăm sóc bà mẹ có bị viêm phổi bệnh viện nhi đồng Cần Thơ 14 Thành Minh Hùng (2016) Đặc điểm nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính trẻ em tuổi điều trị khoa nhi Bệnh viện đa khoa khu vực Ngọc Hồi 15 United Nations Children’s Fund (2006) Pneumonia the forgotten killer of children 16 World Health Organization (2016) Pneumonia 17 World Health Organization (2017) Pneumococcal conjugate vaccines and hospitalization of children for pneumonia: a time-series analysis, South Africa 36 PHỤ LỤC A BỘ CÂU HỎI KHẢO SÁT KIẾN THỨC CHUNG VỀ BỆNH VIÊM PHỔI TRẺ EM CỦA GIA ĐÌNH CĨ CON DƯỚI TUỔI TẠI KHOA KHÁM BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2018 Mã số  Xin chào Anh/Chị, phiếu khảo sát kiến thức bệnh viêm phổi trẻ em người dân Mọi thơng tin giữ bí mật để phục vụ cho trình nghiên cứu không nêu tên Rất mong nhận hợp tác Anh/Chị Xin chân thành cảm ơn! HƯỚNG DẪN TRẢ LỜI CÂU HỎI Điền vào chỗ trống đánh dấu [X] vào ô vuông trước câu trả lời Anh/Chị THÔNG TIN NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên: Nơi ở: Thành thị  Nông thôn Tuổi:  18-25  26-40 Dân tộc:  Kinh  Dân tộc khác  41-50 Nghề nghiệp:  Nông dân  Buôn bán, dịch vụ  Công chức, viên chức  Khác ( nội trợ, sinh viên, thất nghiệp ) Trình độ học vấn:  Tiểu học  Trung học sở  Trung học phổ thông  Trung cấp, cao đẳng, đại học  Sau đại học Anh/Chị có biết viêm phổi trẻ em hay chưa?  Có  Khơng Trong gia đình anh/chị có trẻ bị viêm phổi khơng?  Có  Khơng Anh/chị biết tới bệnh viêm phổi trẻ em từ đâu?  Tivi, đài phát thanh, trường học  Sách, báo, tạp chí, internet  Cán y tế cộng đồng, giảng 37  Tờ rơi, pa nơ, áp phích KIẾN THỨC BỆNH VIÊM PHỔI TRẺ EM STT NỘI DUNG CÂU HỎI Hãy chọn nhiều đáp án CÂU TRẢ LỜI □ Là phổi trẻ bị viêm nhiễm, sưng Bệnh viêm phổi trẻ em ? đau, ho, sổ mũi làm trẻ khó chịu, quấy khóc □ Là phổi bị chấn thương tai nạn □ Là dập phổi □ Là trẻ sinh non □ Do lây qua đường hô hấp tiếp Nguyên nhân gây viêm phổi trẻ em ? xúc như: hắc hơi, ho, chơi chung đồ chơi □ Ngủ nhiều, ăn nhiều □ Mặc nhiều quần áo □ Do nguyên nhân khác □ Ăn uống không hợp vệ sinh Tác nhân gây viêm phổi trẻ em ? □ Virus, vi khuẩn □ Do trẻ sinh non □ Do nguyên nhân khác □ Màu trắng Tính chất đàm viêm phổi trẻ em có màu ? □ Màu vàng □ Màu đỏ □ Màu rỉ sắt, dịch nhầy, đàm quánh dính □ Đau bụng Các dấu hiệu nhận biết trẻ bị viêm phổi ? Triêu chứng ho viêm phổi trẻ em ? Triệu chứng rút lõm lồng ngực trẻ bị viêm phổi 38 □ Ho,khò khè, môi khô, sốt… □ Tiêu chảy □ Ngủ liên tục □ Ho vừa đến nặng □ Ho nhẹ □ Ho liên tục □ Không ho □ Phần lồng ngực (1/3 dưới) lõm vào trẻ hít vào ĐIỂM □ Phần lồng ngực (1/3 ) lõm trẻ thở □ Khi trẻ sinh hoạt bình thường ? □ Chưa có kiến thức bệnh □ Sốt nhẹ □ Sốt vừa Triệu chứng sốt viêm phổi ? □ Sốt khơng đáng kể □ Chạm thấy bụng, nách trẻ nóng rát, phản ứng chậm chạp, ngủ li bì nhiết độ cao từ 39 đến 40 độ C □ Tiêu chảy Biến chứng viêm phổi trẻ em ? □ Chán ăn □ Buồn nơn □ Nhiễm trùng huyết, tràng dịch màng phổi,áp xe phổi,rút lõm lồng ngực □ X Quang, Siêu âm 10 Viêm phổi trẻ em chẩn đoán ? □ Thử nước tiểu □ Thử máu □ Xét nghiệm khác □ Đưa trẻ khám bác sĩ chuyên 11 Nhận thấy dấu hiệu trẻ bị viêm phổi người nhà cần làm ? khoa □ Đưa trẻ nhà tự điều trị □ Điều trị theo hướng dẫn người nhà □ Ra nhà thuốc mua thuốc cho trẻ uống □ Mua kháng sinh cho trẻ uống 12 13 Khi trẻ bị viêm phổi người nhà điều trị ? Chăm sóc trẻ bị viêm phổi ? 39 □ Để trẻ nhà tự chăm sóc □ Hạ sốt,vỗ lưng giúp tiết đờm, hướng dẫn trẻ ho, vệ sinh chế độ ăn theo tư vấn thầy thuốc □ Thay đổi chế độ ăn, chế độ ngủ □ Lau mát, hạ sốt (nếu có), vệ sinh mũi miệng, ăn lỗng dễ tiêu, dễ nuốt giàu dinh dưỡng □ Cho trẻ ngủ nhiều □ Dinh dưỡng hợp lý □ Tự mua thuốc uống □ Khơng làm 14 Chăm sóc sốt viêm phổi trẻ em người nhà cần làm gi ? □ Cho trẻ ngủ nhiều □ Lau nước lạnh cho trẻ để bớt sốt □ Lau mát, hạ sốt cho trẻ, uống nước ấm giũ ấm cổ họng cho trẻ □ Uống nhiều nước ấm,giữ ấm cho trẻ 15 Chăm sóc ho viêm phổi trẻ em người nhà cần làm ? hướng dẫn cho trẻ ho tăng cường bú mẹ □ Thay đổi chế độ nghỉ phù hợp □ Tự ý nhà thuốc mua thuốc cho trẻ □ Không làm □ Ăn nhiều đạm, thức ăn lỗng,giàu 16 Chế độ dinh dưỡng cho trẻ bị viêm phổi ? dinh dưỡng □ Ăn nhiều tốt □ Ăn theo ý thích trẻ □ Ăn theo ý thích người nhà □ Khơng làm □ Cho trẻ ngủ nhiều 17 Người nhà làm để vệ sinh cá nhân cho trẻ ? □ Mớn cơm, thức ăn cho trẻ □ Không cho trẻ dùng chung khăn, vật dụng ăn uống,… chưa rửa chưa khử khuẩn □ Uống nhiều nước ấm,giữ ấm cho trẻ 18 19 Phòng ngừa viêm phổi cho trẻ cách ? Vệ sinh môi trường xung quanh để phòng bệnh viêm phổi trẻ em ? tăng cường bú mẹ □ Ăn thật nhiều loại rau trái □ Không ăn thịt cá □ Mặc thoáng cho trẻ □ Vệ sinh sẽ, không thuốc,cách li trẻ với người bệnh, nơi thống mát,tiêm phòng đủ □ Khơng làm □ Để trẻ sinh hoạt bình thường 40 hút □ Chưa có kiến thức bệnh Xin cám ơn cộng tác anh/chị Ngày tháng năm 2018 NGƯỜI THU THẬP SỐ LIỆU TRỊNH HỒNG ANH 41 PHỤ LỤC B DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA KHẢO SÁT STT 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 Họ Phạm Thị Lê Bảo Đặng Ngọc Phạm Xuân Vũ Thế Trần Huy Hồ Văn Hồ Thị Mỹ Hồ Thị Thanh Nguyễn Văn Gia Phan Thanh Nguyễn Tấn Nguyễn Thị Thùy Lê Thị Huyền Võ Tiến Nguyễn Ngọc Thiện Lê Nguyễn Huyền Trần Thị Ngân Vũ Ngọc Vũ Thành Phạm Thị Ngọc Đặng lại Nguyễn Văn Nguyễn Anh Lê Văn Nguyễn Minh Phạm Thị Hoài Nguyễn Phan Ngọc Đặng Long Nguyễn Quỳnh Hoàng Thị Trần Ngọc Hoàng Văn Nhật Hồ Văn Vũ Hồng Phạm Thị Phương Ngơ Đức Dương Thị Nhơn Vũ Thị Mai Nguyễn Thị Kim Phạm Anh Trần Ngọc Tên H C D Đ A Đ T L N H S L T T S M T H D Đ T N V T H L T T N N V K T N S N A A L C K K 42 Nơi Nông thôn Nông thôn Nông thôn Nông thôn Nông thôn Nông thôn Nông thôn Nông thôn Nông thôn Thành thị Thành thị Nông thôn Thành thị Nông thôn Nông thôn Thành thị Nông thôn Nông thôn Nông thôn Thành thị Nông thôn Thành Thị Nông thôn Thành thị Thành thị Nông thôn Nông thôn Thành thị Nông thôn Nông thôn Nông thôn Nông thôn Nông thôn Thành thị Nông thôn Nông thôn Nông thôn Nông thôn Nông thôn Nông thôn Nông thôn Thành thị 43 44 45 Trịnh Thị 46 47 48 49 50 Phạm Tâm Trần Thị Kim Trần Văn Tấn Lê Văn Ngọc Phạm Phương Đoàn thị Phương Bùi Thị Như 43 H N P Nông thôn Nông thôn Thành Thị A T N T Y Nông thôn Nông thôn Nông thôn Nông thôn Nông thôn 44 ... vong Nhận thức tầm quan trọng bệnh nhi m khuẩn hơ hấp cấp tính trẻ em tuổi Do đề tài: Khảo sát kiến thức bệnh viêm phổi trẻ em phụ huynh có tuổi khoa khám, bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ, năm 2018 ... bệnh viêm phổi trẻ em đối tượng nghiên cứu 25 Bảng 4.10 Kiến thức phụ huynh dấu hiệu chẩn đoán bệnh viêm phổi trẻ em 25 Bảng 4.11 Kiến thức triệu chứng viêm phổi trẻ em phụ huynh ... cứu .33 5. 1.2 Kiến thức bệnh viêm phổi phụ huynh có tuổi bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 2018 33 5. 2 ĐỀ XUẤT 33 TÀI LIỆU THAM KHẢO 35 PHỤ LỤC A PHỤ LỤC B DANH