Khảo sát kiến thức và thực hành về bệnh tiêu chảy cấp của các bà mẹ có con dưới 5 tuổi tại khoa tiêu hóa, bệnh viện nhi đồng thành phố cần thơ năm 2018

Do đó đề tài “Khảo sát kiến thức và thực hành về bệnh tiêu chảy cấp của các bà mẹ có con dưới 5 tuổi tại khoa Tiêu hóa, bệnh viện Nhi đồng thành phố Cần Thơ năm 2018” được nghiên cứu.. M

TÓM TẮT

Tiêu chảy là một bệnh nhiễm trùng đường tiêu hóa chiếm tỷ lệ cao ở trẻ em dưới 5tuổi Tiêu chảy cấp chiếm vị trí thứ hai về tỷ lệ tử vong ở trẻ em dưới 5 tuổi sau bệnh

nhiễm khuẩn đường hô hấp (Nguyễn Tuấn Khiêm và ctv., 2011) Bệnh tiêu chảy còn là

nguyên nhân hàng đầu gây suy dinh dưỡng, chậm phát triển thể chất và tinh thần và làđiều kiện thuận lợi cho các bệnh nhiễm trùng khác Kiến thức, thực hành của các bà

mẹ đóng vai trò quan trọng trong việc dự phòng và chăm sóc khi trẻ bệnh tiêu chảy

nhằm giảm tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong ở trẻ Do đó đề tài “Khảo sát kiến thức và thực hành về bệnh tiêu chảy cấp của các bà mẹ có con dưới 5 tuổi tại khoa Tiêu hóa, bệnh viện Nhi đồng thành phố Cần Thơ năm 2018” được nghiên cứu.

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ bà mẹ có con dưới 5 tuổi có kiến thức, thực hành đúng và tìm

hiểu các yếu tố liên quan đến bệnh tiêu chảy cấp tại khoa Tiêu hóa, bệnh viện Nhiđồng thành phố Cần Thơ năm 2018

Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 314 bà mẹ có con dưới 5 tuổi tại khoa

Tiêu hóa, bệnh viện Nhi đồng thành phố Cần Thơ từ tháng 4 đến tháng 5 năm 2018bằng bộ câu hỏi có sẵn

Kết quả: Nghiên cứu cho thấy có 58,6% bà mẹ có kiến thức chung đúng và có 67,8%

bà mẹ có thực hành chung đúng về bệnh tiêu chảy cấp Nghiên cứu tìm thấy các mốiliên quan giữa kiến thức và thực hành, định nghĩa tiêu chảy cấp với kiến thức, tìnhtrạng hiện tại của trẻ với kiến thức, trình độ học vấn với thực hành và tình trạng hiệntại của trẻ với thực hành của bà mẹ về bệnh tiêu chảy cấp

Kết luận: Nghiên cứu cho thấy có 58,6% bà mẹ có kiến thức chung đúng và có 67,8%

bà mẹ có thực hành chung đúng về bệnh tiêu chảy cấp Nghiên cứu tìm thấy các mốiliên quan giữa kiến thức và thực hành, định nghĩa tiêu chảy cấp với kiến thức, tìnhtrạng hiện tại của trẻ với kiến thức, trình độ học vấn với thực hành và tình trạng hiệntại của trẻ với thực hành của bà mẹ về bệnh tiêu chảy cấp Cần tăng cường thông tin,truyền thông – giáo dục sức khỏe đến các bà mẹ về bệnh tiêu chảy cấp

i

MỤC LỤC

LỜI CẢM ƠN i

LỜI CAM KẾT ii

TÓM TẮT iii

MỤC LỤC iv

DANH MỤC BẢNG v

DANH MỤC HÌNH vi

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vii

CHƯƠNG 1 MỞ ĐẦU 1

CHƯƠNG 2 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3

2.1 KHÁI QUÁT VỀ BỆNH TIÊU CHẢY CẤP 3

2.2 BỆNH HỌC TIÊU CHẢY CẤP 3

2.3 TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG BỆNH TIÊU CHẢY CẤP 4

2.4 PHÂN LOẠI CÁC MỨC ĐỘ MẤT NƯỚC 5

2.5 BIẾN CHỨNG CỦA BỆNH TIÊU CHẢY CẤP 6

2.6 ĐIỀU TRỊ BỆNH TIÊU CHẢY CẤP 7

2.7 CHĂM SÓC 9

2.8 PHÒNG BỆNH TIÊU CHẢY CẤP 10

2.9 NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC 10

CHƯƠNG 3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13

3.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 13

3.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13

3.3 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 19

CHƯƠNG 4 KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN 20

4.1 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 20

4.2 THẢO LUẬN 29

CHƯƠNG 5 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 39

5.1 KẾT LUẬN 39

5.2 KIẾN NGHỊ 40

TÀI LIỆU THAM KHẢO 41

PHỤ LỤC 44

ii

DANH MỤC BẢNG

Bảng 2.1 Đánh giá các mức độ mất nước theo chương trình phòng chống các bệnh

tiêu chảy (CDD) 5

Bảng 2.2 Đánh giá các mức độ mất nước theo chương trình hoạt động lồng ghép chăm sóc trẻ bệnh (IMCI) dùng cho trẻ 2 tháng – 5 tuổi 5

Bảng 2.3 Đánh giá các mức độ mất nước theo chương trình hoạt động lồng ghép chăm sóc trẻ bệnh (IMCI) dùng cho trẻ từ 1 tuần – 2 tháng tuổi 6

Bảng 2.4 Lượng ORS cần dùng trong 4 giờ 8

Bảng 2.5 Số lượng dịch và thời gian truyền theo phác đồ C 9

Bảng 4.1 Đặc điểm chung về đối tượng nghiên cứu 20

Bảng 4.2 Giới tính của trẻ 21

Bảng 4.3 Tiêm phòng sởi ở trẻ 21

Bảng 4.4 Kiến thức của bà mẹ về bệnh tiêu chảy cấp 22

Bảng 4.5 Kiến thức về đường lây truyền tiêu chảy 23

Bảng 4.6 Kiến thức về nguyên nhân gây tử vong ở trẻ tiêu chảy cấp 23

Bảng 4.7 Thực hành của bà mẹ về bệnh tiêu chảy cấp 24

Bảng 4.8 Các loại dung dịch thay thế ORS 25

Bảng 4.9 Thời điểm rửa tay của bà mẹ 25

Bảng 4.10 Mối liên quan giữa kiến thức và thực hành về bệnh tiêu chảy cấp 26

Bảng 4.11 Các yếu tố liên quan đến kiến thức về bệnh tiêu chảy cấp 26

Bảng 4.12 Mối liên quan giữa định nghĩa tiêu chảy cấp và kiến thức 27

Bảng 4.13 Mối liên quan giữa tình trạng hiện tại của trẻ và kiến thức 27

Bảng 4.14 Các yếu tố liên quan đến thực hành về bệnh tiêu chảy cấp 28

Bảng 4.15 Mối liên quan giữa tình trạng hiện tại của trẻ và thực hành 28

iii

DANH MỤC HÌNH

Hình 4.1 Tỷ lệ trẻ tiêu chảy ở thời điểm nghiên cứu 21

Hình 4.2 Đánh giá kiến thức chung của bà mẹ về bệnh tiêu chảy cấp 22

Hình 4.3 Đánh giá thực hành chung của bà mẹ về bệnh tiêu chảy cấp 23

Hình 4.4 Thói quen cho trẻ ăn khi trẻ bị tiêu chảy 24

Hình 4.5 Thói quen sử dụng dung dịch cho trẻ khi bị tiêu chảy 25

iv

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải

CDD Chương trình quốc gia phòng chống bệnh tiêu chảyCtv Cộng tác viên

ĐBSCL Đồng bằng sông Cửu Long

IMCI Chương trình lồng ghép chăm sóc trẻ bệnh

MICS Điều tra đánh giá các mục tiêu trẻ em và phụ nữORS Oresol

TT - GDSK Truyền thông - Giáo dục sức khỏe

UNICEF Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc

WHO Tổ chức Y tế Thế giới

v

CHƯƠNG 1 MỞ ĐẦU

Tiêu chảy là một bệnh nhiễm trùng đường tiêu hóa, có thể xảy ra ở mọi đối tượng vàmọi lứa tuổi, đặc biệt chiếm tỷ lệ cao ở trẻ em dưới 5 tuổi Tiêu chảy có thể làm chậmphát triển thể chất, trí tuệ của trẻ và có thể dẫn đến tử vong cho trẻ (Lê Anh Phong vàPhạm Thị Minh Hồng, 2006) Tiêu chảy cấp chiếm vị trí thứ hai về tỷ lệ tử vong ở trẻ

em dưới 5 tuổi do mắc các bệnh nhiễm khuẩn (chỉ sau bệnh nhiễm khuẩn đường hô

hấp) (Nguyễn Tuấn Khiêm và ctv., 2011) Theo ước tính của WHO năm 2017, trên thế

giới có khoảng 500.000 trẻ em tử vong do bệnh tiêu chảy mỗi năm, chiếm 10% tổng sốtrẻ em tử vong trên toàn cầu Ở các nước đang phát triển, tỷ suất mắc và mức độ nặng

đã giảm, nhưng tiêu chảy cấp rất thường gặp và thường là vấn đề nghiêm trọng (Phạm

Thị Ngọc Tuyết và ctv., 2005) Ở Đông Nam Á, tiêu chảy gây ra 8,5% trong số tất cả các trường hợp tử vong (Nguyễn Thanh Thảo và ctv., 2014).

Theo báo cáo của UNICEF năm 2016, tại Việt Nam tiêu chảy chiếm 5,9% tổng số trẻ

tử vong dưới 5 tuổi Nhiều năm trở lại đây tình hình bệnh tiêu chảy đã có nhiều cảithiện, tuy nhiên tiêu chảy vẫn là vấn đề sức khỏe cộng đồng cần được quan tâm Theobáo cáo của Bộ y tế năm 2002, tiêu chảy vẫn là một trong năm bệnh truyền nhiễm có

số người mắc cao nhất Theo Tổng cục Thống kê và UNICEF năm 2014 cho thấy vàothời điểm trong hai tuần trước lúc điều tra tại vùng đồng bằng sông Cửu Long(ĐBSCL) có 573 trẻ dưới 5 tuổi thì có 42 (7,4%) trẻ có biểu hiện tiêu chảy

Bệnh viện Nhi đồng thành phố Cần Thơ là bệnh viện hạng I chuyên ngành Nhi khoacủa vùng ĐBSCL Bệnh viện chuyên khám, điều trị chăm sóc và bảo vệ sức khỏe chotrẻ em tại thành phố Cần Thơ và các tỉnh lân cận như Vĩnh Long, Sóc Trăng, HậuGiang,…Tại Cần Thơ, trong những năm gần đây tình hình mắc bệnh tiêu chảy ở trẻdưới 5 tuổi còn khá phổ biến do sự hiểu biết, thực hành chăm sóc và việc thực hiện cácbiện pháp phòng bệnh của các bà mẹ chưa chính xác dẫn đến nhiều trường hợp tửvong ở trẻ do bệnh tiêu chảy Ngoài ra, bệnh tiêu chảy còn là nguyên nhân hàng đầugây suy dinh dưỡng, chậm phát triển thể chất và tinh thần và là điều kiện thuận lợi chocác bệnh nhiễm trùng khác Bệnh tiêu chảy cấp có thể phòng ngừa được nếu các bà mẹ

có kiến thức tốt về bệnh và thực hành phòng bệnh đúng Tuy nhiên, hiện nay những đềtài nghiên cứu về kiến thức và thực hành của các bà mẹ về bệnh tiêu chảy cấp vẫn còn

ít Do đó, việc cung cấp kiến thức cho các bà mẹ là việc cần thiết phải làm lúc này.Qua đó, các bà mẹ sẽ có thực hành đúng về việc xử trí bệnh và phòng ngừa tiêu chảycấp cho trẻ với hiệu quả cao hơn nhằm giảm tỷ lệ tử vong và mắc bệnh ở trẻ

Xuất phát từ thực tế trên đề tài: “Khảo sát kiến thức và thực hành về bệnh tiêu chảy cấp của các bà mẹ có con dưới 5 tuổi tại khoa Tiêu hóa, bệnh viện Nhi đồng thành

phố Cần Thơ năm 2018” được thực hiện nghiên cứu với 2 mục tiêu như sau:

1 Xác định tỷ lệ bà mẹ có con dưới 5 tuổi có kiến thức và thực hành đúng về bệnh tiêuchảy cấp tại khoa Tiêu hóa, bệnh viện Nhi đồng thành phố Cần Thơ năm 2018

2 Tìm hiểu các yếu tố liên quan đến kiến thức và thực hành về bệnh tiêu chảy cấp củacác bà mẹ có con dưới 5 tuổi tại khoa Tiêu hóa, bệnh viện Nhi đồng thành phố CầnThơ năm 2018

CHƯƠNG 2 TỔNG QUAN TÀI LIỆU2.1 KHÁI QUÁT VỀ BỆNH TIÊU CHẢY CẤP

2.1.1 Định nghĩa tiêu chảy cấp

Tiêu chảy cấp là đi tiêu phân lỏng hoặc tóe nước từ 3 lần trở lên trong ngày (24 giờ) vàkéo dài không quá 14 ngày (Bộ Y tế, 2015)

Chú ý: Quan trọng là tính chất lỏng của phân, vì nếu đi ngoài nhiều lần mà phân bình

thường thì không phải tiêu chảy Ví dụ: trẻ được bú mẹ hoàn toàn đi ngoài phân sệt làbình thường (Bộ Y tế, 2009)

2.1.2 Dịch tễ học

2.1.2.1 Đường lây truyền

Bệnh lây truyền qua đường phân – miệng: thức ăn, nước uống bị nhiễm bẩn do phâncủa người hoặc súc vật mang mầm bệnh là nguồn gây bệnh cho cộng đồng (Bộ Y tế,2009)

2.1.2.2 Các yếu tố nguy cơ

- Tuổi: Trẻ từ 6 tháng – 2 tuổi

- Mắc bệnh gây suy giảm miễn dịch (SDD, sởi, HIV/AIDS…)

- Hành vi không tốt của mẹ (cho trẻ bú bình không đảm bảo vệ sinh, cai sữa quá sớm,không rửa tay trước khi nấu ăn, trước khi cho trẻ ăn và sau khi đi tiêu), điều kiện môitrường sống bị ô nhiễm (Bộ Y tế, 2009)

2.1.2.3 Tính chất mùa

Tiêu chảy thường do vi khuẩn xảy ra vào mùa hè Tiêu chảy thường do Rotavirus xảy

ra vào mùa đông (Lê Nam Trà và ctv., 2006).

2.2 BỆNH HỌC TIÊU CHẢY CẤP

2.2.1 Nguyên nhân gây tiêu chảy

- Rotavirus là tác nhân chính gây tiêu chảy nặng và đe dọa tử vong ở trẻ dưới 2 tuổi Ngoài ra Adenovirus, Norwalkvirus cũng gây bệnh tiêu chảy.

- Vi khuẩn: E.coli, Shigella, tả hoặc các vi khuẩn khác như Campylobacter Jejuni, Salmonella…

- Ký sinh trùng: Giardia, Cryptosporodia, amip

Ngoài các nguyên nhân trên, trẻ em còn có thể bị tiêu chảy do nhiều nguyên nhân khácnhư nhiễm trùng ngoài ruột (nhiễm khuẩn hô hấp, nhiễm khuẩn đường tiểu, viêmmàng não) hoặc tiêu chảy do kháng sinh, dị ứng thức ăn… (Bộ Y tế, 2015)

2.2.2 Cơ chế bệnh sinh tiêu chảy cấp

Trong tình trạng bệnh lý, sự hấp thu nước và muối ở ruột non bị rối loạn, nhiều nướcxuống đại tràng, không có khả năng tái hấp thu và gây tiêu chảy (Bộ Y tế, 2009)

2.3 TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG BỆNH TIÊU CHẢY CẤP

2.3.1 Triệu chứng tiêu hóa

- Tiêu chảy: Xảy ra đột ngột, phân lỏng nhiều nước, nhiều lần (10-15 lần/ngày), mùichua, phân có thể nhầy Trường hợp lỵ phân có thể có nước lẫn máu hoặc mũi

- Nôn: Thường xuất hiện đầu tiên trong trường hợp tiêu chảy do Rota hoặc tiêu chảy

do tụ cầu, nôn liên tục hoặc vài lần một ngày làm trẻ mất nước, Hydro và Clo

- Biếng ăn: Có thể xuất hiện sớm hoặc khi trẻ tiêu chảy nhiều ngày, trẻ thường từ chối

các thức ăn thông thường, chỉ thích uống nước (Lê Nam Trà và ctv., 2006).

2.3.2 Triệu chứng mất nước

Khi trẻ bị tiêu chảy, đánh giá tình trạng mất nước cần phải tiến hành trước hết

- Toàn trạng: Bình thường trẻ tỉnh táo, khi có mất nước sẽ kích thích quấy khóc, có thể li

bì hay hôn mê khi mất nước nặng hoặc sốc do giảm khối lượng tuần hoàn

- Khát nước: Cho trẻ uống nước bằng cốc, hoặc bằng thìa và quan sát trẻ

+ Uống bình thường: Trẻ uống nhưng không thích lắm hoặc từ chối uống khi chưa cóbiểu hiện mất nước trên lâm sàng

+ Trẻ khát nước khi uống một cách háo hức, vồ lấy thìa hay cốc nước hoặc khóc khingừng cho trẻ uống Trẻ có thể không uống được hoặc uống kém do trẻ li bì hoặc hôn

mê khi bị mất nước nặng

- Mắt có thể bình thường, trũng hoặc rất trũng và khô Cần chú ý hỏi so với lúc bìnhthường mắt trẻ có trũng không?

- Nước mắt: Quan sát khi trẻ khóc to có nước mắt hay không? Nếu mắt khô, khóckhông có nước mắt là trẻ có mất nước

- Miệng và lưỡi: Nếu dùng ngón tay khô và sạch sờ trực tiếp vào trong miệng và lưỡi trẻ

để khám, khi rút ngón tay ra thấy khô đó là khi trẻ bị mất nước

- Độ chun giãn da: Véo nếp da bụng hoặc đùi sau đó thả ra, nếu thấy:

+ Nếp véo da mất nhanh: Chưa có biểu hiện mất nước trên lâm sàng

+ Nếp véo da mất chậm: Có mất nước

+ Nếp véo da mất rất chậm (trên 2 giây): Mất nước nặng

- Thóp trước: Ở trẻ mất nước nhẹ và trung bình, thóp trước lõm hơn bình thường và rấtlõm khi mất nước nặng

- Chân tay: Da ở phần thấp của chân, tay bình thường ấm và khô, móng tay có màuhồng Khi mất nước nặng, có dấu hiệu sốc thì da lạnh và ẩm, da có nổi vân tím…

- Mạch: Khi mất nước, mạch quay và đùi nhanh hơn, nếu nặng có thể nhỏ và yếu

- Thở: Tần số tăng khi trẻ bị mất nước nặng do toan chuyển hóa

- Sụt cân:

+ Giảm dưới 5%: Chưa có dấu hiệu mất nước trên lâm sàng

+ Giảm 5-10%: Có biểu hiện mất nước vừa và nhẹ

+ Giảm trên 10%: Mất nước nặng

- Tiểu tiện ít, nước tiểu sẫm màu là mất nước Nếu không tiểu tiện trong 6 giờ là mất

nước nặng (Lê Nam Trà và ctv., 2006; Đinh Ngọc Đệ và ctv., 2012; Bộ Y tế, 2015)

2.4 PHÂN LOẠI CÁC MỨC ĐỘ MẤT NƯỚC

Bảng 2.1 Đánh giá các mức độ mất nước theo chương trình phòng chống các bệnh

tiêu chảy (CDD) (Bạch Văn Cam và Phạm Văn Quang, 2017; Bộ Y tế, 2009)

Mất nước nặng Hai trong bốn triệu chứng sau:

• Li bì khó đánh thức

• Mắt trũng

• Uống kém hay không uống được

• Dấu véo da mất rất chậm ( >2 giây)

Dấu hiệu mất nước Phân loại mức độ mất nước

Hai trong bốn triệu chứng sau:

Không có đủ các dấu hiệu để phân loại

mất nước nặng hoặc có mất nước

Hai trong các dấu hiệu sau:

Không có đủ các dấu hiệu để phân loại

mất nước nặng hoặc có mất nước

 Không mất nước

2.5 BIẾN CHỨNG CỦA BỆNH TIÊU CHẢY CẤP

2.5.1 Mất nước và điện giải

Chia ra làm 3 loại mất nước:

- Mất nước đẳng trương : Lượng nước và muối mất tương đương

+ Nồng độ Na+ bình thường (130-150 mmol/l)

+ Nồng độ thẩm thấu huyết tương bình thường (275-295 mosmol/l)

+ Mất nghiêm trọng dịch ngoài tế bào gây giảm khối lượng tuần hoàn

- Mất nước ưu trương (tăng natri máu):

+ Mất nước nhiều hơn mất Na+

+ Nồng độ Na+ máu tăng cao (trên 150 mmol/l)

+ Độ thẩm thấu huyết thanh tăng (trên 295 mosmol/l)

+ Trẻ kích thích, khát nước dữ dội, co giật xảy ra khi Na máu tăng trên 165 mmol/l

- Mất nước nhược trương:

+ Mất muối nhiều hơn mất nước

+ Nồng độ Na+ máu thấp (dưới 130 mmol/l)

+ Độ thẩm thấu huyết tương giảm (dưới 275 mosmol/l)

+ Trẻ li bì, đôi khi co giật

2.5.2 Nhiễm toan chuyển hóa

pH < 7.2, HCO3− <15 mEq/l, thở nhanh, sâu, môi đỏ

2.5.3 Thiếu Kali

Do mất K+ trong phân khi bị tiêu chảy đặc biệt là ở trẻ suy dinh dưỡng

- Kali trong máu giảm

- Trướng bụng, liệt ruột cơ năng, loạn nhịp tim

- Nhược cơ toàn thân (Lê Nam Trà và ctv., 2006; Bộ Y tế, 2015)

2.6 ĐIỀU TRỊ BỆNH TIÊU CHẢY CẤP

Sử dụng dung dịch ORS nhằm bù nước và điện giải đóng vai trò vô cùng quan trọng.Các trường hợp tiêu chảy nên được dùng ORS và chế độ ăn của trẻ phải đầy đủ cácchất, nhất là chất đạm Bên cạnh đó, trẻ cần được uống bổ sung kẽm để điều trị

2.6.1 Bù nước và điện giải

Phác đồ A – Điều trị phòng mất nước

Có 4 nguyên tắc điều trị tiêu chảy tại nhà:

1 Cho trẻ uống thêm dịch

 Hướng dẫn bà mẹ:

- Cho bú nhiều hơn và lâu hơn

- Nếu trẻ bú mẹ hoàn toàn, cho uống thêm ORS sau bú mẹ

- Nếu trẻ không bú mẹ hoàn toàn, cho trẻ uống một hoặc nhiều loại dung dịch như:ORS, thức ăn lỏng (nước soup, nước cơm, nước cháo, hoặc nước chín)

Chỉ điều trị ORS tại nhà khi:

- Trẻ đã được bù đủ nước theo phác đồ B hoặc C khi thăm khám

- Trẻ có thể đến tái khám nếu bệnh tiêu chảy nặng hơn

 Hướng dẫn bà mẹ cách pha và cách cho trẻ uống ORS Phát cho bà mẹ 2 gói ORS sửdụng tại nhà

Cách pha dung dịch ORS: 1 gói ORS + 1 lít nước đun sôi để nguội Chỉ được sử dụng

trong vòng 24 giờ Lưu ý rằng phải dùng lượng nước chính xác Nếu pha không đủnước dung dịch sẽ quá đặc gây nguy hiểm Nếu quá loãng sẽ không đạt được hiệu quả

 Hướng dẫn bà mẹ cho uống thêm bao nhiêu nước so với bình thường

- Trẻ <2 tuổi: 50–100ml sau mỗi lần đi ngoài

- Trẻ ≥2 tuổi: 100–200ml sau mỗi lần đi ngoài

Cách cho trẻ uống ORS:

- Cho uống thường xuyên từng ngụm nhỏ bằng thìa

- Nếu trẻ nôn, ngưng 10 phút sau đó tiếp tục cho uống nhưng chậm hơn

- Tiếp tục cho trẻ uống đến khi ngưng tiêu chảy

2 Tiếp tục cho trẻ ăn

3 Bổ sung kẽm

4 Đưa trẻ đến khám nếu có các biểu hiện sau:

- Đi ngoài rất nhiều phân lỏng (đi liên tục), trong phân có máu

- Nôn tái diễn

- Trở nên rất khát

- Ăn uống kém hoặc bỏ bú

- Trẻ không tốt lên sau 2 ngày điều trị

- Sốt cao hơn (Bộ Y tế, 2009; Bạch Văn Cam và Phạm Văn Quang, 2017)

* Lưu ý: Một số chất lỏng có khả năng nguy hiểm và cần tránh khi tiêu chảy Chất

lỏng nên tránh: Cà phê, nước uống có gas, nước trái cây công nghiệp, trà đường, tràthuốc (WHO, 2005; Bộ Y tế, 2009)

Phác đồ B – Điều trị có mất nước

Bảng 2.4 Lượng ORS cần dùng trong 4 giờ

Tuổi (*) ≤4 tháng 4 - ≤12 tháng 12 tháng - ≤2 tuổi 2 tuổi - ≤5 tuổi

Cân nặng

Lượng ORS

<6 kg 6 - <10 kg 10 - <12 kg 12-19 kg

200-400 ml 400-700 ml 700-900 ml 900-1400 ml(*): Chỉ sử dụng tuổi của bệnh nhi nếu không biết cân nặng

Lượng ORS cần uống có thể tính bằng: Cân nặng x 75ml

Nếu trẻ muốn uống thêm nước ORS, có thể cho trẻ uống thêm

 Hướng dẫn bà mẹ cách cho trẻ uống ORS:

- Cho trẻ uống liên tục từng ngụm

- Nếu trẻ nôn, ngưng 10 phút sau đó tiếp tục cho uống nhưng chậm hơn

- Tiếp tục cho trẻ bú mẹ nếu trẻ bú được

 Sau 4 giờ:

- Đánh giá lại trẻ và phân độ mất nước

- Lựa chọn phác đồ điều trị mất nước phù hợp với bé

- Bắt đầu cho trẻ ăn lại tại bệnh viện

 Nếu bà mẹ muốn xuất viện:

- Hướng dẫn bà mẹ cách pha dung dịch ORS tại nhà

- Hướng dẫn bà mẹ lượng dung dịch ORS cần phải uống hết trong 4 giờ tại nhà

- Phát đủ số gói ORS cần dùng và phát thêm 2 gói để bù nước theo phác đồ A

- Dặn dò 4 nguyên tắc điều trị tại nhà:

+ Cho trẻ uống thêm dịch

Bảng 2.5 Số lượng dịch và thời gian truyền theo phác đồ C

Tuổi Lúc đầu cho 30 ml/kg Sau đó truyền 70 ml/kg

Trẻ trên 12 tháng – 5 tuổi 30 phút 2 giờ 30 phút

- Truyền lặp lại nếu mạch quay còn yếu hoặc không bắt được

b) Trường hợp không có khả năng truyền tĩnh mạch ngay trong 30 phút phải chọn cách bù khác:

- Bù dịch bằng ống thông dạ dày: Số lượng dịch đưa vào qua ống thông dạ dày khoảng20ml/kg/giờ, nếu đưa nhanh hơn sẽ gây trướng bụng và nôn

- Nếu không đặt được ống thông dạ dày hoặc không thể truyền tĩnh mạch được cầnphải tiếp tục cho trẻ uống 20 ml/kg/giờ nếu trẻ có thể uống được (1 thìa ORS/ 1 phút)

c) Đánh giá lại bệnh nhân:

- Cần đánh giá sự tiến triển của các triệu chứng mất nước hằng giờ, nếu những dấuhiệu mất nước không thay đổi hoặc xấu đi, đi ngoài nhiều, phân nhiều nước cần tăngtốc độ bù dịch và lượng dịch bù

- Cuối giai đoạn bù nước cần đánh giá lại tình trạng mất nước, nếu còn mất nước nặngtiếp tục bù nước theo phác đồ C, nếu đã hết dấu hiệu mất nước nặng có thể chuyểnsang phác đồ B hoặc phát đồ A Trước khi ngưng truyền tĩnh mạch 1 giờ cần cho uốngORS để chắc chắn có thể bù nước bằng đường uống

- Nếu có những rối loạn điện giải (tăng hoặc giảm natri máu, tăng hoặc giảm kali máu)

và rối loạn thăng bằng kiềm toan cần được chẩn đoán và điều trị phù hợp (Nguyễn

Công Khanh và Nguyễn Thanh Liêm, 2006; Lê Nam Trà và ctv., 2006)

2.7 CHĂM SÓC

Cho trẻ ăn đầy đủ các chất, nhất là chất đạm để thúc đẩy quá trình đổi mới tế bào ruột

và phòng bệnh suy dinh dưỡng bằng cách:

- Tiếp tục cho trẻ bú mẹ nhiều lần hơn và lâu hơn

- Tiếp tục cho trẻ ăn những thức ăn thay thế sữa mẹ phù hợp với độ tuổi của trẻ

- Không pha loãng sữa

- Tiếp tục cho trẻ ăn sam hoặc ăn bình thường đối với trẻ lớn

- Thức ăn của trẻ bệnh tiêu chảy phải được nấu nhuyễn, dễ tiêu, giàu chất dinh dưỡng,nhất là chất đạm, giàu vitamin và muối khoáng.

- Khuyến khích cho trẻ ăn nhiều bữa trong ngày

- Sau khi khỏi bệnh, cho trẻ ăn thêm mỗi ngày 1 bữa trong thời gian 2-4 tuần (ĐinhNgọc Đệ và ctv., 2012; Bộ Y tế, 2015)

- Cho trẻ ăn bổ sung từ 4–6 tháng

- Thức ăn phải được nấu kỹ, nghiền nhỏ và ăn ngay sau khi chế biến

- Sử dụng nguồn nước sạch cho vệ sinh và ăn uống

- Rửa tay sạch trước khi chế biến thức ăn, sau khi đi tiêu và làm vệ sinh

- Thực hiện an toàn vệ sinh thực phẩm khi chế biến hoặc bảo quản thức ăn

- Xử lý phân an toàn, kể cả phân trẻ

- Sử dụng hố xí hợp vệ sinh

- Chủng ngừa cho trẻ, đặc biệt là bệnh sởi (Đinh Ngọc Đệ và ctv., 2012; Bộ Y tế,

2015; Trương Thanh Phương, 2009)

2.9 NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC

Kiến thức, thái độ và thực hành của các bà mẹ về bệnh tiêu chảy cấp có vai trò rấtquan trọng trong việc chăm sóc trẻ nhỏ bị bệnh tiêu chảy cấp Điều đó tác động đếnhiệu quả điều trị bệnh cho trẻ Bên cạnh đó, việc phòng ngừa tiêu chảy cấp cho trẻ làđiều cần thiết mà mỗi bà mẹ cần phải hiểu rõ để tránh ảnh hưởng đến sức khỏe của trẻ.Trong nước và trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu về kiến thức, thái độ, thực hànhcủa các bà mẹ trong việc chăm sóc và phòng ngừa về bệnh tiêu chảy cấp cho trẻ nhỏdưới 5 tuổi

2.9.1 Nghiên cứu trong nước

Tại miền Bắc nước ta đã có nghiên cứu của tác giả Đỗ Thị Kim Chi (2013) được thựchiện tại khoa Nhi, bệnh viện Bạch Mai cho thấy tỷ lệ các bà mẹ có hiểu biết đúng về

bệnh tiêu chảy rất thấp, chỉ chiếm 18,9% Cùng với địa điểm đó, tác giả Phan Thị CẩmHằng và Nguyễn Văn Bàng đã thực hiện nghiên cứu về “Kiến thức, thái độ, kỹ năng

sử dụng Oresol của các bà mẹ có con tiêu chảy cấp” được khảo sát trên 85 bà mẹ từtháng 1 đến tháng 5 năm 2007 Kết quả thu được có 21,2% biết sai lượng dịch ORScho trẻ uống khi trẻ đang bị TCC, 65,9% không biết cách cho trẻ ăn thêm khi trẻ bịTCC và có 17,6% các bà mẹ không biết ORS có tác dụng gì

Trong khi đó, tại miền Trung tác giả Lê Thị Thanh Xuân và cộng tác viên đã tiến hànhnghiên cứu tại hai xã thuộc huyện Hàm Thuận Bắc, tỉnh Bình Thuận năm 2013 cho kếtquả trong 400 đối tượng nghiên cứu chỉ có 31 người (chiếm 7,8%) có kiến thức đạt vềbệnh tiêu chảy cấp Tác giả Trần Thị Trung Chiến đã tiến hành nghiên cứu đề tài

“Nghiên cứu kiến thức của bà mẹ về chăm sóc sức khỏe trẻ em tại một số xã ở ThừaThiên Huế năm 2005” trong đó có kiến thức của bà mẹ về chương trình CDD Qua kếtquả điều tra về dấu hiệu cần theo dõi khi trẻ bị tiêu chảy được các bà mẹ trả lời nhiềunhất (chiếm 24,2%) là số lần đi ngoài, triệu chứng phân có máu là rất quan trọngnhưng chỉ có 7% bà mẹ biết Qua kết quả đó cho thấy tỷ lệ bà mẹ có kiến thức đúng vềbệnh tiêu chảy cấp còn rất thấp Một nghiên cứu khác của tác giả Nguyễn Thị Yến(2012) được thực hiện trên 176 bà mẹ tại khoa Nhi – Nhiễm của Trung tâm Y tế VạnNinh, tỉnh Khánh Hòa cho kết quả sự hiểu biết chung về bệnh tiêu chảy của các bà mẹ:Chỉ có 4% bà mẹ biết thật sự về bệnh tiêu chảy, có 69,3% bà mẹ biết một ít về bệnhtiêu chảy và có đến 26,7% bà mẹ không biết gì về bệnh tiêu chảy

Đến miền Nam, tác giả Trương Thanh Phương đã nghiên cứu 407 bà mẹ có con dưới 5tuổi tại xã Ba Trinh, huyện Kế Sách, tỉnh Sóc Trăng năm 2009, song kết quả tỷ lệ bà

mẹ hiểu biết đúng định nghĩa tiêu chảy 69,8%, phòng ngừa bệnh tiêu chảy 20,4% vàbiết xử trí tại nhà khi trẻ bị tiêu chảy là 75,4% Nghiên cứu của Bửu Hạnh và cộng tácviên được thực hiện qua 215 bà mẹ tại Trung tâm Y tế Hòa Thành, Tây Ninh năm

2012 cho thấy tỷ lệ bà mẹ có kiến thức chung đúng về phòng bệnh tiêu chảy chiếm66,04% Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức xử lý phân đúng cách còn chưa cao (56,27%) chưaquan tâm đến việc xử lý phân, chưa nhận thức được phân là nguồn lây và truyền bệnhtiêu chảy Tại xã Vĩnh An, huyện Ba Tri, tỉnh Bến Tre năm 2004 đã được tác giả LêHồng Phúc và Lý Văn Xuân chọn làm địa điểm nghiên cứu đề tài “Kiến thức, thái độ,thực hành của bà mẹ có con dưới 5 tuổi trong xử lý bệnh tiêu chảy cấp trẻ em tại nhà”,kết quả nghiên cứu này cho thấy rằng trong 335 bà mẹ thì có 26,9% bà mẹ có kiếnthức đúng về xử lý bệnh tiêu chảy cấp tại nhà cho trẻ và chỉ có 17,3% bà mẹ có thựchành đúng về xử lý tiêu chảy cấp

2.9.2 Nghiên cứu ngoài nước

Trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu về kiến thức, thái độ, thực hành của các bà mẹtrong việc chăm sóc và phòng ngừa về bệnh tiêu chảy cấp cho trẻ nhỏ dưới 5 tuổi

Ngoài ra còn có nhiều nghiên cứu về các vấn đề liên quan đến bệnh tiêu chảy cấp.Theo báo cáo “Điều tra đánh giá các mục tiêu trẻ em và phụ nữ (MICS) Việt Nam”của Tổng cục Thống kê và UNICEF năm 2014 về vấn đề thói quen cho trẻ ăn và uốngtrong thời gian bị tiêu chảy Kết quả có 23,4% trẻ được cho uống ít hơn bình thường,

về khẩu phần ăn lại có đến 50,2% trẻ được cho ăn ít hơn bình thường Trong khi đó, tạiquốc gia Pakistan đã có nghiên cứu về “Kiến thức, thái độ và thực tiễn của các bà mẹliên quan đến các yếu tố nguy cơ tiêu chảy và chăm sóc trẻ dưới 5 tuổi” tại huyệnDadu và Badin do tác giả Aneela Iqbal Khan và cộng tác viên cùng thực hiện nghiêncứu vào năm 2014 Kết quả đưa ra rằng có đến 55% ở Badin và 53% ở Dadu nói rằngchế độ ăn uống của trẻ nên ít hơn bình thường trong suốt thời kỳ bị tiêu chảy

Ở một nghiên cứu khác do V Prasanna Rani và cộng tác viên nghiên cứu về “Kiếnthức và thái độ của các bà mẹ về bệnh tiêu chảy, ORS và thực hành dinh dưỡng ở trẻdưới 5 tuổi ở vùng nông thôn Ranga Reddy, Telangana” năm 2014 cho thấy rằng cóđến 23 (11%) các bà mẹ trong số 210 bà mẹ đã không cho uống bất cứ gì trong thời kỳtiêu chảy Có 82 (39%) bà mẹ không nhận thức được các tác dụng của kẽm

Một nghiên cứu đã được tiến hành vào năm 2016 tại quận Fagita Lekoma, vùng Awi,bang Amhara, Tây Bắc Ethiopia – một quốc gia nằm ở phía đông châu Phi, tác giảBogale Kassahun Desta và cộng tác viên đã nghiên cứu về “Kiến thức, thực hành vàcác yếu tố liên quan đến việc quản lý tiêu chảy ở người chăm sóc trẻ em dưới 5 tuổi”cho các kết quả như sau: có 162 (43,8%) người chăm sóc không có kiến thức về quản

lý tiêu chảy trẻ dưới 5 tuổi; 91 (24,6%) người trả lời không biết gì về tác hại của bệnhtiêu chảy; 64 (17,3%) người chăm sóc không biết sử dụng ORS và có 226 (61,1%)người chăm sóc cho biết chỉ cho trẻ uống khi trẻ muốn uống

Các nghiên cứu trên một lần nữa đã khẳng định được rằng kiến thức và thực hành củacác bà mẹ về bệnh tiêu chảy cấp ở trẻ dưới 5 tuổi trong và ngoài nước vẫn còn kém.Điều đó cho thấy rằng các nghiên cứu về bệnh tiêu chảy cấp chủ yếu về mảng kiếnthức và thực hành được thực hiện ngay lúc này là điều rất cần thiết phải làm để nângcao kiến thức của các bà mẹ, qua đó việc thực hành chăm sóc khi trẻ bị tiêu chảy trởnên có hiệu quả tốt hơn và nhằm giảm tối đa tỷ lệ tử vong ở trẻ dưới 5 tuổi khi bị TCC

CHƯƠNG 3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU3.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

Bà mẹ có con dưới 5 tuổi đang được điều trị tại khoa Tiêu hóa, bệnh viện Nhi đồngthành phố Cần Thơ

3.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu

- Bà mẹ có con dưới 5 tuổi đang được điều trị tại khoa Tiêu hóa, bệnh viện Nhi đồngthành phố Cần Thơ trong thời điểm tiến hành nghiên cứu.

- Bà mẹ đồng ý tham gia nghiên cứu

3.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ

- Bà mẹ không biết chữ

- Bà mẹ không thể trả lời phỏng vấn (câm, điếc, rối loạn tâm thần)

3.1.3 Địa điểm và thời gian nghiên cứu

- Địa điểm: Khoa Tiêu hóa, bệnh viện Nhi đồng thành phố Cần Thơ

- Thời gian: Từ tháng 4 đến tháng 5 năm 2018

3.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

3.2.1 Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu mô tả cắt ngang

3.2.2 Mẫu nghiên cứu

bà mẹ có con dưới 5 tuổi trong xử lý bệnh tiêu chảy cấp tại nhà ở xã Vĩnh An, huyện

Ba Tri, tỉnh Bến Tre năm 2004” cho kết quả tỷ lệ bà mẹ có kiến thức đúng về xử lýtiêu chảy cấp là 26,9%)

) 27 , 0 1 ( 27 ,

= 303

Từ công thức trên tính ra được n = 303

Vì cần ước lượng hao hụt 10% nên cỡ mẫu sẽ khảo sát là 335 bà mẹ có con dưới 5tuổi Sau khi tiến hành lấy mẫu thu được 314 phiếu hợp lệ.

3.2.2.2 Phương pháp chọn mẫu

Chọn mẫu thuận tiện

3.2.3 Nội dung nghiên cứu

3.2.3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu

- Tuổi: Tuổi của bà mẹ được xác định là tuổi dương lịch, chia ra làm 4 nhóm như sau:+ <18 tuổi

+ 2 con

+ >2 con

3.2.3.2 Thang điểm đánh giá kiến thức và thực hành

Tổng số điểm tối đa là 20 điểm, mỗi câu trả lời đúng được 1 điểm, trả lời sai được 0điểm

* Kiến thức về bệnh tiêu chảy cấp ở trẻ dưới 5 tuổi.

Kiến thức đúng: Khi đối tượng trả lời đúng ≥6/10 (tương đương với ≥60%) câu trả lờiphần kiến thức

Kiến thức chưa đúng: Trả lời đúng <6/10 (tương đương với <60%) câu phần kiến thức

1 Định nghĩa tiêu chảy:

- Đi tiêu phân lỏng hoặc tóe nước

- Đi tiêu phân lỏng hoặc tóe nước ≥3 lần trong 24h

- Đi tiêu phân lỏng hoặc tóe nước <3 lần trong 24h

Kiến thức đúng khi trả lời “Đi tiêu phân lỏng hoặc tóe nước ≥3 lần trong 24h” (1điểm).

2 Đường lây truyền của bệnh tiêu chảy:

- Hô hấp

- Da niêm

- Phân – miệng

Kiến thức đúng khi trả lời “Phân – miệng” (1điểm).

3 Dấu hiệu trẻ bị mất nước nặng:

- Sốt nhẹ và li bì

- Trẻ kích thích và không uống được

- Trẻ li bì và không uống được

Kiến thức đúng khi trả lời “Trẻ li bì và không uống được” (1điểm).

4 Thời gian tiêu chảy cấp:

- ≤14 ngày

- 15–20 ngày

- >20 ngày

Kiến thức đúng khi trả lời “≤14 ngày” (1điểm).

5 Tiêu chảy cấp gây mất nước cho trẻ:

- Có

- Không

Kiến thức đúng khi trả lời “Có” (1điểm).

6 Tiêu chảy cấp gây tử vong cho trẻ:

- Có

- Không

Kiến thức đúng khi trả lời “Có” (1điểm).

7 Nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong cho trẻ bệnh tiêu chảy:

- Sốt

- Mất nước

- Xuất huyết

Kiến thức đúng khi trả lời “Mất nước” (1điểm).

8 Bổ sung kẽm khi điều trị tiêu chảy:

- Có

- Không

Kiến thức đúng khi trả lời “Có” (1điểm).

9 Thời gian cai sữa đúng nhất:

- <12 tháng

- ≥12–18 tháng

- >18 tháng

Kiến thức đúng khi trả lời “≥12–18 tháng” (1điểm).

10 Thời gian ăn dặm đúng nhất:

- <4 tháng

- Từ 4–6 tháng

- >6 tháng

Kiến thức đúng khi trả lời “Từ 4–6 tháng” (1điểm).

* Thực hành về bệnh tiêu chảy cấp ở trẻ dưới 5 tuổi

Thực hành đúng: Khi đối tượng trả lời đúng ≥6/10 (tương đương với ≥60%) câu trảlời phần thực hành

Thực hành chưa đúng: Trả lời đúng <6/10 (tương đương với <60%) câu phần thựchành

1 Xử trí khi trẻ bắt đầu tiêu chảy:

- Dùng ngay dung dịch ORS

- Giảm cho trẻ uống nước vì sẽ làm bệnh nặng hơn

- Cho trẻ ăn ít lại

Thực hành đúng khi trả lời “Dùng ngay dung dịch ORS” (1điểm).

2 Biểu hiện phải đưa trẻ đến ngay cơ sở y tế:

- Trẻ ăn bình thường

- Trẻ sốt cao

- Trẻ uống bình thường

Thực hành đúng khi trả lời “Trẻ sốt cao” (1điểm).

3 Cách cho trẻ ăn khi trẻ bị tiêu chảy:

- Cho ăn, bú ít hơn bình thường

- Cho ăn, bú bình thường

- Cho ăn, bú nhiều hơn bình thường

Thực hành đúng khi trả lời “Cho ăn, bú nhiều hơn bình thường” (1điểm).

4 Dung dịch tốt nhất khi trẻ bị tiêu chảy:

- Dung dịch ORS

- Nước lạnh

- Nước đun sôi để nguội

Thực hành đúng khi trả lời “Dung dịch ORS” (1điểm).

5 Cách pha dung dịch ORS:

- Đổ hết bột trong gói vào 1 vật đựng sạch + 1 lít nước đun sôi để nguội

- Đổ hết bột trong gói vào 1 vật đựng sạch + ½ lít nước đun sôi để nguội

- Đổ hết bột trong gói vào 1 vật đựng sạch + 1 lít nước suối hoặc nước khoáng

Thực hành đúng khi trả lời “Đổ hết bột trong gói vào 1 vật đựng sạch + 1 lít nước đun

sôi để nguội” (1điểm).

6 Xử trí khi trẻ uống ORS bị nôn:

- Ngưng cho uống luôn

- Ngưng 10 phút sau đó tiếp tục cho uống nhưng chậm hơn

Thực hành đúng khi trả lời “Ngưng 10 phút sau đó tiếp tục cho uống nhưng chậm hơn” (1điểm).

7 Dung dịch thay thế khi không có ORS:

- Nước cháo muối

- Nước ngọt có gas

- Nước trà đường

Thực hành đúng khi trả lời “Nước cháo muối” (1điểm).

8 Phòng bệnh tiêu chảy cho trẻ:

- Nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu

- Cho trẻ ăn dặm sớm <4 tháng

- Cho trẻ uống thuốc Nam

- Cho trẻ bú bình hoàn toàn

Thực hành đúng khi trả lời “Nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu” (1điểm).

9 Rửa tay trước khi pha dung dịch ORS:

- Có

- Không

Thực hành đúng khi trả lời “Có” (1điểm).

10 Rửa tay sạch trước khi cho trẻ ăn:

- Có

- Không

Thực hành đúng khi trả lời “Có” (1điểm).

3.2.4 Phương pháp thu thập số liệu và kiểm soát sai số

3.2.4.1 Phương pháp thu thập

Sử dụng bộ câu hỏi để thực hiện thu thập số liệu bằng cách phỏng vấn trực tiếp kếthợp với điền câu trả lời của người được phỏng vấn

Các bước tiến hành thu thập số liệu:

Quá trình thu thập số liệu được tiến hành ngay tại khoa Tiêu hóa, bệnh viện Nhi đồngthành phố Cần Thơ Trình tự thực hiện gồm:

- Lập danh sách mẫu nghiên cứu gồm 335 bà mẹ có con dưới 5 tuổi

- Tiếp xúc với từng đối tượng: giới thiệu bản thân, giới thiệu về nội dung và mục đíchnghiên cứu của phỏng vấn viên, thời gian thực hiện nội dung phỏng vấn khoảng 30-40phút

- Sau khi bà mẹ đồng ý tham gia, phỏng vấn viên tiến hành phỏng vấn theo trình tự cáccâu hỏi trong bộ câu hỏi có sẵn, đồng thời tiến hành ghi chép lại nội dung trả lời củađối tượng được phỏng vấn.

3.2.4.2 Phương pháp kiểm soát sai số

Bộ câu hỏi được sử dụng điều tra thử ở những đối tượng tương tự sau đó chỉnh sửa chophù hợp mới đưa vào nghiên cứu chính thức

3.2.5 Công cụ thu thập số liệu

Sử dụng bộ câu hỏi được thiết kế sẵn để điều tra

3.2.6 Phương pháp xử lý và phân tích số liệu

- Nhập số liệu và phân tích bằng phần mềm SPSS 16.0

- Tính tần số, tỷ lệ phần trăm

3.3 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU

Nghiên cứu này dựa trên cơ sở giúp cho mọi người, đặc biệt là các bà mẹ có thêm kiếnthức, thực hành cũng như tăng cường sự hiểu biết và biết cách xử trí khi trẻ bệnh tiêuchảy cấp, từ đó giúp cho bà mẹ hạn chế được các yếu tố nguy cơ và ngăn ngừa biếnchứng của bệnh tiêu chảy cấp ở trẻ

Tất cả các đối tượng tham gia nghiên cứu đều đã được giải thích cụ thể về nội dung vàmục đích nghiên cứu để đối tượng tham gia tự nguyện và cung cấp thông tin chínhxác

CHƯƠNG 4 KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN4.1 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Qua khảo sát 314 bà mẹ có con dưới 5 tuổi về kiến thức và thực hành về bệnh tiêuchảy cấp cho kết quả như sau:

4.1.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu

4.1.1.1 Đặc điểm chung của bà mẹ

Bảng 4.1 Đặc điểm chung về đối tượng nghiên cứu

Nhận xét: Trong 314 bà mẹ được nghiên cứu có các bà mẹ ở nhóm tuổi 18–30 tuổi

chiếm cao nhất với 58,3% bà mẹ và không có bà mẹ nào dưới 18 tuổi trong thời giantiến hành nghiên cứu

Về dân tộc chiếm đa số là dân tộc Kinh với 98,7% Nhóm bà mẹ có nghề nghiệp buônbán chiếm cao nhất với 41,4% Thấp nhất là 1,6% với nhóm nghề nghiệp khác