Khảo sát kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng về bệnh đái tháo đường của người bệnh tại đơn vị tim mạch bệnh viện hoàn mỹ cữu long năm 2018

i TÓM TẮT Đái tháo đường bệnh rối loạn chuyển hóa thường gặp giới Tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường tăng lên nhanh chóng với tốc độ phát triển kinh tế - xã hội nguyên nhân gây nên bệnh tật tử vong (Đỗ Trung Quân, 2011) Tại Việt Nam năm 2017 có tới 3,5 triệu người mắc bệnh đái tháo đường tương đương 5,5% dân số có khoảng 29,1 người chết bệnh đái tháo đường (IDF, 2017) Nhiều báo cáo cho thấy kiến thức bệnh đái tháo đường phòng bệnh, hạn chế yếu tố làm tăng độ nặng bệnh Do vai trò người dân người bệnh quan trọng trang bị đầy đủ kiến thức có nhìn quan trọng việc phòng chống bệnh đái tháo đường để kiểm soát quản lý bệnh hiểu Nhằm đánh giá cao nhận thức hiểu biết phòng chóng bệnh đái tháo đường người bệnh, đề tài:“Khảo sát Kiến thức, Thái độ, Thực hành dự phòng bệnh đái tháo đường người bệnh đơn vị tim mạch Bệnh viện Hoàn Mỹ Cữu Long năm 2018” thực với mục tiêu cụ thể sau Xác định tỷ lệ bệnh nhân có kiến thức, thái độ thực hành dự phòng bệnh đái tháo đường đơn vị tim mạch Bệnh viện Hồn Mỹ Cữu Long năm 2018 Tìm hiểu số yếu tố liên quan tới kiến thức, thái độ thực hành dự phòng bệnh đái tháo đường Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang phân tích cỡ mẫu tính theo cơng thức ước lượng tỷ lệ với cách chọn mẫu thuận tiện 140 bệnh nhân điều trị ngoại trú nội trú đơn vị tim mạch Bệnh viện Đa Khoa Hoàn Mỹ Cửu Long năm 2018 Số liệu thu thập thông qua vấn cá nhân theo câu hỏi tự điền soạn sẵn Tổng hợp, xử lý số liệu phân tích kết phần mềm SPSS 16.0 Kết quả: Có 46,4% bệnh nhân có kiến thức bệnh đái tháo đường Có 62,1% bệnh nhân có thái độ bệnh đái tháo đường có 51,4% thực hành dự phòng bệnh đái tháo đường Kiến nghị: Cần mở buổi hội thảo giáo dục sức khỏe, cung cấp kiến thức y học bệnh đái tháo đường cho tất người chưa mắc mắc bệnh đái tháo đường Chú trọng tuyên truyền kiến thức bệnh đái tháo đường cho bệnh nhân đến từ vùng sâu vùng xa Tăng cường phối hợp với khoa khám để tuyên truyền thông qua loa phát bệnh viện bệnh đái tháo đường Cần khuyến khích người bệnh thành viên gia đình nên khám sức khỏe định kỳ nhằm phát sớm phòng chống bệnh đái tháo đường, đặc biệt cho người mắc bệnh đái tháo đường ngăn ngừa biến chứng phát triển ii MỤC LỤC Chương MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 ĐỊNH NGHĨA 2.2 CƠ CHẾ BỆNH SINH 2.3 2.4 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 3.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.3 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU Chương KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN 4.1 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 4.2 THẢO LUẬN Chương 5: KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 5.1 KẾT LUẬN 5.2 KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 3 18 20 20 20 25 26 26 33 39 39 40 41 43 iii DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Chia độ tăng huyết áp theo WHO/ISH (năm 2003) Bảng 2.2 Phân loại tăng huyết áp Việt Nam Bảng 4.1 Phân bố theo nhóm tuổi 26 Bảng 4.2 Phân bố theo giới tính 27 iv DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ Hình vẽ 2.1 Hình vẽ 2.2 Biểu đồ 4.1 Phân bố theo nhóm tuổi Biểu đồ 4.2 3 26 27 v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BMI Cre DTH ĐTĐ HA Body Mass Index (chỉ số khối thể) Creatinin Dịch tễ học Đái tháo đường Huyếp áp vi CHƯƠNG MỞ ĐẦU vii CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU viii CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.1 Đối tượng nghiên cứu 3.1.1 Đối tượng nghiên cứu Những bệnh nhân đến khám điều trị đơn vị tim mạch bệnh viện đa khoa Hoàn Mỹ Cửu Long từ tháng 03/2018 đến cuối tháng 04/2018 3.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu - Những bệnh nhân đến khám điều trị đơn vị tim mạch - Bệnh nhân đồng ý tham gia vào nghiên cứu 3.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ - Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu - Bệnh nhân có tình trạng tri giác kém, mê, rối loạn tri giác - Bệnh nhân khiếm thính, khiếm thị - Bệnh nhân chữ 3.1.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu - Địa điểm: đơn vị tim mạch bệnh viện đa khoa Hoàn Mỹ Cửu Long - Thời gian: tiến hành từ tháng đến cuối tháng năm 2018 3.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.2.1 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành theo phương pháp nghiên cứu cắt ngang phân tích 3.2.2 Cở mẫu Cỡ mẫu tính theo cơng thức ước lượng tỷ lệ n= Trong đó: n: cở mẫu tối thiểu = 1,96 với độ tin cậy 95% α: mức ý nghĩa thống kê p: tỷ lệ người bệnh đái tháo đường thực hành tốt tập luyện theo đề tài “Nghiên cứu kiến thức, thực hành bệnh đái tháo đường bệnh nhân đái tháo đường type Bệnh viện đa khoa Hòa Bình-tỉnh Bạc Liêu năm 2010” Nguyễn Trung Kiên cộng có 95,23% người bệnh thực hành tốt tập luyện, chọn p = 0,9523 e: khoảng sai lệch cho phép Chọn độ tin xác mong muốn 95% nên e = 0.05 ix Thay vào cơng thức tính n = 70 Để tăng độ tin cậy khống chế sai số lấy 2n = 140 đối tượng Tiến hành lấy 140 mẫu 3.2.3 Phương pháp chọn mẫu - Dùng phương pháp chọn mẫu thuận tiện - Chọn 60 bệnh nhân nội trú 80 bệnh nhân ngoại trú vòng tháng - Tiêu chuẩn ngày lấy bệnh nội trú bệnh ngoại trú vòng tháng - Tiến hành lấy mẫu đủ 140 đối tượng nghiên cứu 3.2.4 Nội dung nghiên cứu 3.2.4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu - Giới Tính: có hai giá trị + Nam + Nữ - Tuổi đối tượng nghiên cứu có giá trị: + Nhóm tuổi lớn 18 + Nhóm tuổi từ 30- 60 + Nhóm tuổi lớn 60 - Địa chỉ: đối tượng chia thành giá trị: + Nông thôn + Thành thị - Dân tộc chia thành hai giá trị: dân tộc kinh, dân tộc khơme - Nghề nghiệp: đối tượng chia thành giá trị + Nông dân + Công nhân viên chức + Buôn bán + Khác (nội trợ, nghỉ hưu, sinh viên) - Trình độ học vấn: đối tượng nghiên cứu chia làm giá trị: + Biết chữ, biết viết + Trung học phổ thông + Trung học sở + Trung cấp, cao đẳng, đại học - Các đối tượng cung cấp thông tin bệnh đái tháo đường từ đâu có giá trị: + Ti vi, đài phát + Sách, báo, tạp chí + Cán y tế, cộng đồng + Trường học, giảng x - Các đối tượng có người thân mắc bệnh đái tháo đường khơng có giá trị: + Có + Khơng - Các đối tượng có mắc bệnh đái tháo đường khơng có giá trị: + Có + Không 3.2.4.2 Các nội dung kiến thức bệnh đái tháo đường người dân Bộ câu hỏi khảo sát bao gồm 14 nội dung, câu trả lời điểm, câu trả lời chưa điểm Do nhiều đáp án nên trả lời ý câu 70% tính ʻ1 điểmʼ, 70 % ʻ0 điểmʼ - Kiến thức khái niệm bệnh đái tháo đường, có giá trị: + Là lượng đường máu cao bình thường + Là lượng đường máu thấp bình thường + Là bệnh mãn tính gây thiết hụt insulin + Không biết Câu trả lời đúng: lượng đường máu cao bình thường, bệnh mãn tính gây thiết hụt insulin - Kiến thức phân loại bệnh đái tháo đường, có giá trị: + Đái tháo đường type 1, type + Đái tháo đường thai kỳ + Các thể đái tháo đường khác + Không biết Câu trả lời đúng: Đái tháo đường type 1, type Đái tháo đường thai kỳ Các thể đái tháo đường khác - Kiến thức yếu tố nguy gây bệnh đái tháo đường, có giá trị: + Tiền sử gia đình có người đái tháo đường hệ cận kề (cha, me, anh, em) + Thừa cân béo phì + Đã chẩn đoán tiền đái tháo đường + Tăng huyết áp, rối loạn lipid máu + Không biết Câu trả lời đúng: Tiền sử gia đình có người đái tháo đường hệ cận kề (cha, me, anh, em) Thừa cân béo phì Đã chẩn đốn tiền đái tháo đường Tăng huyết áp, rối loạn lipid máu - Kiến thức biểu bệnh đái tháo đường, có giá trị: + Uống nhiều, tiểu nhiều + Sụt cân nhiều, ăn nhiều + Mắt mờ, lâu lành vết thương xxviii Yếu tố gia đình Kiến thức bệnh đái tháo đường Đúng Chứa Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ (n) (%) (n) (%) Có 33 Khơng 32 50,8 42,7 32 43 Tổng p, OR, CI = 0,919 49,2 57,3 p = 0,338 OR = 0,722 CI: [0,370-1,407] Nhận xét: Kiến thức với người thân mắc bệnh đái tháo đường khơng có mối liên quan với p = 0,338 Có người thân mắc bệnh đái tháo đường có kiến thức 50,8% cao khơng có người thân mắc bệnh đái tháo đường chiếm 42,7% Với độ tin cậy 95% từ 0,370 đến 1,407 Bảng 4.23 Liên quan kiến thức với người mắc bệnh đái tháo đường Mắc bệnh đái tháo đường Có Kiến thức bệnh đái tháo đường Đúng Chứa Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ (n) (%) (n) (%) 13 48,1 14 51,9 Không 52 46,0 61 54,0 Tổng p, OR, CI = 0,040 p = 0,842 OR = 0,918 CI: [0,396-2,128] Nhận xét: Khơng có mối liên quan kiến thức với người bị bệnh đái tháo đường với p > 0,05, OR = 0,918, khoảng tin cậy 95% từ 0,396 đến 2,128 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu bị bệnh đái tháo đường có kiến thức chiếm 48,1% cao người không bị bệnh đái tháo đường 4.1.5.2 Yếu tố liên quan đến thái độ Bảng 4.24 Liên quan thái độ với tuổi, giới, địa chỉ, dân tộc Các yếu tố liên quan Tuổi > 18 tuổi 30-60 Thái độ bệnh đái tháo đường Đúng Chưa Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ (n) (%) (n) (%) 11 52,4 10 47,6 51 62,2 26 33,8 Tổng p, OR, CI = 1,521 xxix > 60 25 59,5 17 40,5 Nam 32 61,5 20 38,5 Giới Nữ 55 62,5 33 37,5 Thành thị 39 60,0 26 40,0 Địa Nông thôn 48 64,0 27 36,0 Kinh 82 61,7 51 38,3 Dân tộc Khác (khơme) 71,4 28,6 p = 0,467 = 0,013 p = 0,910 OR = 1,042 CI: [0,426-1,673 ] = 0,237 p = 0,627 OR = 0,844 CI: [0,514-2,110] = 0,270 p = 0,603 OR = 1,555 CI: [0,291- 8,315] Nhận xét: Khơng có liên quan thái độ với tuổi, giới, địa dân tộc với p > 0,05 Từ 30-60 tuổi có thái độ bệnh đái tháo đường chiếm tỷ lệ cao 62,2% lớn 18 tuổi chiếm tỷ lệ thấp 52,4% Nữ có thái độ bệnh đái tháo đường chiếm 62,5% cao nam có thái độ chiếm 61,5% Độ tin cậy 95% từ 0,426 đến 1,673 Tỷ lệ nơng thơn có thái độ bệnh đái tháo đường 64,0% cao thành thị 60,0% Tỷ lệ dân tộc kinh có thái độ bệnh đái tháo đường chiếm 61,7% dân tộc khác (khmer) chiếm 71,4% Bảng 4.25 Liên quan thái độ với nghề nghiệp trình độ học vấn Các yếu tố liên quan Nghề nghiệp Thái độ bệnh đái tháo đường Đúng Chưa Tần Tần số Tỷ lệ Tỷ lệ số (n) (%) (%) (n) Tổng p, OR, CI Nông dân 22 61,1 14 38,9 = 2.358 Buôn bán 24 68,6 11 31,4 p = 0,502 xxx Trình độ học vấn Cơng nhân, viên chức 16 69,6 30,4 Khác 25 54,3 21 45,7 Biết chữ, biết viết 16 47,1 18 52,9 Trung học sở 20 64,5 11 35,5 22 66,7 11 33,3 29 69,0 13 31,0 Trung học phổ thông Trung cấp, cao đẳng, đại học = 4,501 p = 0,212 Nhận xét: Thái độ với nghề nghiệp trình độ học vấn khơng có liên quan với p > 0,05 Người có nghề nghiệp cơng nhân viên chức có tỷ lệ thái độ bệnh đái tháo đường chiếm tỷ lệ cao nhất, thấp với nghề khác Tỷ lệ học vấn trung cấp, cao đẳng, đại học có thái độ chiếm tỷ lệ cao 69,0% thấp với học vấn biết chữ, biết viết 47,1% Bảng 4.26 Liên quan thái độ với yếu tố gia đình Yếu tố gia đình Thái độ bệnh đái tháo đường Đúng Chứa Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ (n) (%) (n) (%) Có 47 72,3 18 27,7 Khơng 40 53,3 35 46,7 Tổng p, = 5,329 p < 0,05 Nhận xét: Tỷ lệ có người thân mắc bệnh đái tháo đường có thái độ bệnh đái tháo đường chiếm tỷ lệ 72,3% cao khơng có người thân mắc bệnh đái tháo đường 53,3% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,005 Bảng 4.27 Liên quan thái độ với người mắc bệnh đái tháo đường Mắc bệnh đái tháo đường Có Khơng Thái độ bệnh đái tháo đường Đúng Chứa Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ (n) (%) (n) (%) 20 67 74,1 59,3 46 25,9 40,7 Tổng = 2,024 p = 0,155 OR = 0,510 CI: [0,199-1,304] xxxi Nhận xét: Tỷ lệ người mắc bệnh đái tháo đường có thái độ bệnh đái tháo đường chiếm tỷ lệ 74,1% cao so với người không mắc bệnh đái tháo đường chiếm tỷ lệ 59,3% Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p = 0,842 OR = 0,510 CI = 0,199 – 1,304 4.1.5.3 Yếu tố liên quan đến thực hành dự phòng Bảng 4.28 Liên quan thực hành dự phòng với tuổi, địa chỉ, dân tộc Các yếu tố liên quan > 18 tuổi 30-60 Tuổi Thực hành dự phòng bệnh đái tháo đường Đúng Chưa Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ (n) (%) (n) (%) 38,1 13 61,9 37 48,1 40 51,9 > 60 27 64,3 15 35,7 Thành thị 33 50,8 32 49,2 Địa Nông thôn 39 52,0 36 48,0 Kinh 68 51,1 65 48,9 Dân tộc Khác (khmer) 57,1 42,9 Tổng p, OR, CI = 4,625 p = 0,099 = 0,0221 p = 0,884 OR = 0,952 CI: [0,490-1,850] = 0,096 p = 0,756 OR = 1,275 CI: [0,275-5,916] Nhận xét: Thực hành dự phòng với tuổi, địa chỉ, dân tộc khơng có liên quan với p > 0,05 Lớn 60 tuổi có thực hành dự phòng bệnh đái tháo đường chiếm 64,3% cao thấp nhóm lớn 18 tuổi chiếm 38,1% Người sống nông thôn thành thị có thực hành dự phòng bệnh đái tháo đường tương đương Tỷ lệ dân tộc kinh có thực hành dự phòng bệnh đái tháo đường chiếm 51,1% thấp tỷ lệ dân tộc khác (khmer) chiếm 57,1% Bảng 4.29 Liên quan thực hành dự phòng với giới tính Giới tính Nam Thực hành dự phòng bệnh đái tháo đường Đúng Chứa Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ (n) (%) (n) (%) 19 36,5 33 63,5 Tổng p, OR, CI = 7,343 xxxii Nữ 53 60,2 35 p < 0,05 OR = 2,630 CI: [1,296-5,337] 39,8 Nhận xét: Thực hành dự phòng với giới tính có khác biệt Tỷ lệ nam có thực hành dự phòng bệnh đái tháo đường chiếm 36,5% thấp so với nữ chiếm tỷ lệ 60,2% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Bảng 4.30 Liên quan thực hành dự phòng với nghề nghiệp Các yếu tố liên quan Nghề nghiệp Trình độ Thái độ bệnh đái tháo đường Đúng Chưa Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ (n) (%) (n) (%) Tổng p, OR, CI Nông dân 16 44,4 20 55,6 Buôn bán 21 60,0 14 40,0 = 3,603 Công nhân, viên chức 39,1 14 60,9 p = 0,308 Khác 26 56,5 20 43,5 Biết chữ, biết viết 15 44,1 19 55,9 = 2,307 xxxiii Trung học sở học vấn Trung học phổ thông Trung cấp, cao đẳng, đại học 19 61,3 12 38,7 18 51,5 15 45,5 20 47,6 22 52,4 p = 0,511 Nhận xét: Khơng có liên quan thực hành dự phòng với nghề nghiệp trình độ học vấn với p > 0,05 Tỷ lệ thực hành dự phòng bệnh đái tháo đường có nghề nghiệp bn bán chiếm tỷ lệ cao 60,0% nghề nghiệp công nhân viên chức chiếm tỷ lệ thấp 39,1% Trình độ học vấn trung học sở có thực hành dự phòng chiếm tỷ lệ cao 61,3% tỷ lệ thấp trung cấp, cao đẳng, đại học chiếm 47,6% Bảng 4.31 Liên quan thực hành dự phòng với yếu tố gia đình Yếu tố gia đình Có Thực hành dự phòng bệnh đái tháo đường Đúng Chứa Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ (n) (%) (n) (%) 41 63,1 24 36,9 Tổng = 6,591 p < 0,05 OR = 0,412 Không 31 41,3 44 58,7 CI: [0,209-0,816] Nhận xét: Có liên quan thực hành dự phòng với yếu tố gia đình Tỷ lệ thực hành dự phòng bệnh đái tháo đường có người thân mắc bệnh đái tháo đường chiếm 63,1% cao người khơng có bệnh đái tháo đường chiếm 41,3% Bảng 4.32 Liên quan thực hành dự phòng với người mắc bệnh đái tháo đường Mắc bệnh đái tháo đường Có Khơng Thực hành dự phòng bệnh đái tháo đường Đúng Chứa Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ (n) (%) (n) (%) 19 53 70,4 46,9 60 29,6 53,1 Tổng = 4,805 p < 0,05 OR = 0,372 CI: [0,150-0,919] xxxiv Nhận xét: Tỷ lệ người mắc bệnh đái tháo đường có thực hành dự phòng bệnh đái tháo đường chiếm 74,1% cao người khơng có mắc bệnh đái tháo đường Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 4.2 BÀN LUẬN Bệnh đái tháo đường bệnh mạn tính, ngày phổ biến ảnh hưởng tới sức khỏe, tuổi thọ hàng triệu người kể nam lẫn nữ, lứa tuổi, tầng lớp xã hội trình độ văn hóa khác khắp giới Bên cạnh bệnh có chi phí điều trị cao gấp lần so với bệnh khác Và tỷ lệ bệnh đái tháo đường tăng trung bình hàng năm khoảng 50% – 60 %/năm Bệnh đái tháo đường nguyên nhân gây suy thận giai đoạn cuối mù lòa khơng chấn thương người < 65 tuổi Ngồi ra, đái tháo đường nguyên nhân gây tử vong hàng đầu bệnh lý tim mạch (nhồi máu tim, tai biến mạch máu não…) Tuy nhiên có nhiều nghiên cứu chứng minh quản lý tốt đường máu, tuân thủ phương pháp điều trị thích hợp cá nhân hóa hạn chế làm chậm phát triển biến chứng mạn tính (mắt, tim, thận, thần kinh ) (Đỗ Trung Quân, ) Trong khảo sát tiến hành đánh giá tỷ lệ mô tả số yếu tố liên quan tới kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng bệnh đái tháo đường người bệnh đơn vị tim mạch Bệnh viện Hoàn Mỷ Cữu Long để đưa nhận định kiến nghị nhằm cung cấp kiến thức khoa học cho người bệnh bệnh đái tháo đường Từ kiến thức cung cấp, người bệnh có thái độ quan tâm thực hành hành vi có lợi cho thân gia đình, giảm thiểu hành vi nguy gây mắc bệnh đái tháo đường cao hiểu biết cho người chưa mắc mắc bệnh đái tháo đường có nhìn khoa học để phòng chống làm chậm biến chứng phát triển, 4.2.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu thực người bệnh đơn vị tim mạch Bệnh viện Đa Khoa Hoàn Mỹ Cửu Long bệnh đái tháo đường Cỡ mẫu nghiên cứu gồm 140 đối tượng đến khám ngoại trú nội trú Đơn vị tim mạch thỏa tiêu chuẩn nghiên cứu Về tuổi Tổng số 140 đối tượng nghiên cứu chia làm ba nhóm tuổi người bệnh từ 18 tuổi trở lên chiếm 15%, nhóm người bệnh từ 30 đến 60 tuổi chiếm 55% nhóm lớn 60 tuổi chiếm 30% Tỷ lệ phân bố khác biệt với nghiên cứu huyện Galle miền Nam Sri Lanka năm 2015 với tỷ lệ lớn 18 tuổi chiếm 40,8%, từ 30 đến 60 xxxv tuổi chiếm 56% lơn 60 tuổi chiếm 2,9% (HM M Herath, 2015) Sự khác biệt địa điểm nghiên cứu có bệnh nhân đến khám điều trị chủ yếu người cao tuổi Về giới tính Từ bảng 4.1 cho kết tỷ lệ bệnh nhân nữ chiếm 62,9% cao nam 37,1% Kết tương đồng với nghiên cứu Bùi Trung Nam Đỗ Quang Tuyển Trần Thị Thanh Hương Bệnh viện Lão Khoa Trung ương năm 2012, với bệnh nhân nữ 57,9% cao nam 42,1% nghiên cứu Triệu Thị Thảo Anh Quận Thốt Nốt thành phố Cần Thơ năm 2015, nữ chiếm 58,7%, nam 41,3% Có khác biệt với nghiên cứu Bệnh Viện Nội Tiết Trung Ương năm 2011 với nam giới chiếm 51,6% cao nữ giới 48,4% (Bùi Trung Nam cộng sự, 2012 Triệu Thị Thảo Anh, 2015 Bệnh Viện Nội Tiết Trung Ương, 2011) Về địa dân tộc Qua bảng 4.1 tỷ lệ người bệnh tham gia nghiên cứu sống khu vực thành thị chiếm 46,4% 53,6% người bệnh sống khu vực nông thôn Kết tương tự với nghiên cứu Bangladesh năm 2011 với tỷ lệ sống khu vực thành thị 47% sống khu vực nơng thơn 53% Có tương đồng địa điểm nghiên cứu trung tâm thành phố mà người bệnh nông thôn có tin tưởng khám sức khỏe nơi trung tâm thành phố lớn ngày nhiều Tuy nhiên kết khác với nghiên cứu Lê Thị Hường Năm 2012 tỷ lệ bệnh nhân sống khu vực thành thị 85% cao khu vực nông thôn 15% (Kaniz Fatema, 2011 Lê Thị Hường, 2012) Đại đa số đối tượng nghiên cứu dân tộc kinh chiếm 95% dân tộc khác (Khmer) chiếm 5% Kết nghiên cứu phù hợp với đặc điểm dân tộc vùng đồng sông Cửu Long dân tộc kinh chiếm đa số, dân tộc khác (Khmer) sống xen kẻ tạo thành cộng đồng dân cư đa sắc tộc, đa văn hóa Về nghiệp nghiệp trình độ học vấn Từ bảng 4.2 cho thấy nghề nghiệp người bệnh đa dạng như: nghề nghiệp khác chiếm tỷ lệ cao 32,9% tiếp đến nông dân 25,7%; buôn bán 25% thấp công nhân, viên chức 16,4% So sánh với nghiên cứu Trần Quang Bình Và Phạm Trần Phương Bùi Thi Nhung cộng đồng sơng hồng tỷ lệ nghề khác 7% nông dân 71,7% Sự khác biệt địa điểm nghiên cứu khác nhau, nghiên cứu gần trung tâm thành phố lớn có kinh tế, giáo dục phát triển với nhiều ngành nghề đa dạng, trường đại học thu hút nhiều người từ vùng nông thôn học sinh hội tụ lại (Trần Quang Bình cộng sự, 2015) Trình độ học vấn từ bảng 4.3 cho biết trung cấp, cao đẳng, đại học chiếm tỷ lệ cao 30% biết chữ, biết viết 24,3%; trung học sở, trung học phổ thơng có tỷ lệ tương tương 22,1% 23,6% Kết tương đồng với nghiên cứu xxxvi Lê Thị Hường Năm 2012 bệnh viện Lão khoa Trung Ương với tỷ lệ trung học chuyên nghiệp 48%; trung học sở 24%; trung học phổ thông chiếm 22%; biết chữ khơng học chiếm 3% Có tương đồng hai địa điểm nghiên cứu gần trung tâm thành phố gắn liền với kinh tế hội nhập nhu cầu trình độ học vấn cao (Lê Thị Hường, 2012) Về nơi cung cấp thông tin Người bệnh biết thông tin bệnh đái tháo đường từ ti vi, đài phát chiếm tỉ lệ cao 92,9%; sách, báo, tạp chí chiếm 29,3%; trường học, giảng cán y tế, hợp cộng đồng có tỷ lệ tương đương 10% 10,7% Kết tương đồng với nghiên cứu Đông Nam Ethiopia với tỷ lệ thông tin từ ti vi, đài phát 84% Sự tương đồng phát triển công nghệ truyền thông nhằm phổ biến kiến thức toàn giới, khơng bị giới hạn vị trí địa lý (Chanyalew Worku Kasahun, 2017) Về người thân mắc bệnh người mắc bệnh đái tháo đường Qua nghiên cứu cho thấy tỷ lệ có người thân mắc bệnh đái tháo đường chiếm 46,4% Tỷ lệ cao nghiên cứu thành viên cộng đồng không đái tháo đường thị trấn hành Bale Zone, Đơng Nam Ethiopia năm 2017 có tỷ lệ người thân mắc bệnh đái tháo đường 11% Sự khác biệt chênh lệch số lượng đối tượng nghiên cứu thu thập (Chanyalew Worku Kasahun, 2017) Từ bảng 4.4 cho thấy tỷ lệ người mắc bệnh đái tháo đường chiếm 19,3% So sánh với nghiên cứu Lã Ngọc Quang Nguyễn Trọng Hà Nguyễn Quốc Việt thái bình năm 2011 với tham gia 582 đối tượng nghiên cứu với tỷ lệ người mắc bệnh đái tháo đường chiếm 6,7% (Lã Ngọc Quang cộng sự, 2011) 4.2.2 Kiến thức người bệnh bệnh đái tháo đường Kết khảo sát kiến thức người bệnh bệnh đái tháo đường thông qua bảng 4.11 cho thấy kiến thức chung người bệnh 46,4% Tỷ lệ cao nghiên cứu Bệnh Viện Nội Tiết Trung Ương năm 2011 với tỷ lệ 1,4% Một nghiên cứu cắt ngang thành viên cộng đồng bốn tỉnh Kenya năm 2010 có kiến thức tốt bệnh đái tháo đường 27,2% nghiên cứu thị trấn hành Bale Zone, Đông Nam Ethiopia số thành viên cộng đồng không đái tháo đường với kiến thức bệnh đái tháo đường chiếm 52,5% Điều cho hiểu biết bệnh đái tháo đường cộng đồng hạn chế cần cao nhu cầu cho hoạt động truyền thông giáo dục nhằm nâng cao kiến thức người bệnh bệnh đái tháo đường thích Trong khảo sát 140 đối tượng nghiên cứu với tỷ lệ bệnh nhân trả lời khái niệm bệnh đái tháo đường chiếm 33,6%; phân loại bệnh đái tháo đường 29,3%; biểu bệnh chiếm 74,3%; xét nghiệm cận lâm sàng chẩn đoán 82,1%; xxxvii số đường huyết 23,6%; trả lời ý nghĩa xét nghiệm HbA1c chiếm thấp 13,6%; biến chứng yếu tố nguy 67,9% 35,7%; tỷ lệ trả lời điều trị cách sử dụng thuốc tương dduong 87,1% 87,9%; CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 KẾT LUẬN - Qua khảo sát kiến thức, thái độ thực hành dự phòng bệnh đái tháo đường đơn vị tim mạch Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Cửu Long năm 2018 Chúng rút kết luận sau: 5.1.2 Kiến thức người bệnh bệnh đái tháo đường - Kiến thức chung bệnh đái tháo đường người bệnh chiếm tỷ lệ 46,4% - Tỷ lệ người bệnh có kiến thức khái niệm bệnh đái tháo đường chiếm 33,6% - Có 104 người bệnh có kiến thức biểu bệnh đái tháo đường chiếm 74,3% - Tỷ lệ người bệnh có kiến thức xét nghiệm cận lâm sàng chiếm 82,1 - Tỷ lệ người bệnh có kiến thức biến chứng bệnh đái tháo đường chiếm 67,9% 35,7% người bệnh có kiến thức yếu tố nguy bệnh đái tháo đường - Có 87,1% người bệnh có kiến thức điều trị bệnh đái tháo đường - Đại đa số người bệnh biết cách chăm sóc bệnh đái tháo đường chiếm 92,9 - Có 88,6% người bệnh biết cách phòng chống bệnh đái tháo đường xxxviii 5.1.3 Thái độ người bệnh bệnh đái tháo đường - Tỷ lệ người bệnh có thái độ chung chiếm 62,1% - Có 68,6% người bệnh hồn tồn đồng ý bệnh đái tháo đường có nhiều biến chứng nguy hiểm sức khỏe - Tỷ lệ người bệnh không đồng ý bệnh đái tháo đường chữa khỏi chiếm 68,6% - Có 100 người bệnh hồn tồn đồng ý chế độ luyện tập chế độ ăn uống phòng chống bệnh đái tháo đường 5.1.4 Thực hành người bệnh bệnh đái tháo đường - Tỷ lệ người bệnh có thực hành dự phòng chiếm 51,4% - Có 32,9% thường xun tìm hiểu bệnh đái tháo đường Thường xuyên kiểm tra đường huyết chiếm 37,1% - Thường xuyên ăn nhiều thức ăn đường, béo người bệnh chiếm 10% - Tỷ lệ người bệnh thường xuyên tập thể dục ngày chiếm 44,3% 5.1.5 Một số yếu tố liên quan với kiến thưc, thái độ, thực hành dự phòng bệnh đái tháo đường 5.1.5.1 Liên quan đến kiến thức - Có mối liên quan kiến thức với đại chỉ, trình độ học vấn Tỷ lệ người bệnh sống khu vực thành thị có kiến thức cao người bệnh sống khu vực nơng thơn Trình độ học vấn cao kiến thức nhiều - Kiến thức khơng có mối liên quan với tuổi, dân tộc, nghề nghiệp, yếu tố gia đình mắc bệnh đái tháo đường 5.1.5.2 Liên quan đến thái độ - Có mối liên quan thái độ với yếu tố gia đình Tỷ lệ bệnh nhân có người thân mắc bệnh đái tháo đường có thái độ cao khơng có người thân mắc bệnh đái tháo đường - Thái độ khơng có liên quan với tuổi, địa chỉ, trình độ học vấn, dân tộc, nghề nghiệp mắc bệnh đái tháo đường 5.1.5.3 Liên quan đến thực hành dự phòng - Có mối liên quan thực hành dự phòng với giới tính, yếu tố gia đình người mắc bệnh đái tháo đường Nữ giới có thực hành dự phòng bệnh đái tháo đường cao so với nam giới Có người thân mắc bệnh đái tháo đường có thực hành dự phòng cao khơng có người thân mắc bệnh đái tháo đường Người mắc bệnh đái tháo đường có thực hành dự phòng bệnh đái tháo đường cao người khơng có bị bệnh đái tháo đường - Thực hành dự phòng khơng có liên quan với tuổi, dân tộc, địa chỉ, nghề nghiệp trình độ học vấn 5.2 KIẾN NGHỊ xxxix Qua nghiên cứu cho thấy kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng bệnh đái tháo đường người bệnh hạn chế, chúng tơi có số đề nghị sau - Cần mở buổi hội thảo giáo dục sức khỏe, cung cấp kiến thức y học bệnh đái tháo đường cho tất người chưa mắc mắc bệnh đái tháo đường Chú trọng tuyên truyền kiến thức bệnh đái tháo đường cho bệnh nhân đến từ vùng sâu vùng xa - Tăng cường phối hợp với khoa khám để tuyên truyền thông qua loa phát bệnh viện bệnh đái tháo đường - Cần khuyến khích người bệnh thành viên gia đình nên khám sức khỏe định kỳ nhằm phát sớm phòng chống bệnh đái tháo đường, đặc biệt cho người mắc bệnh đái tháo đường ngăn ngừa biến chứng phát triển xl xli TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Trung Phong, Nguyễn Ngọc Hạnh Thái Thị Tuyết Nhung (2005) Phân lập, nhận dạng cấu trúc khảo sát hoạt tính sinh học saponin từ rễ gấc (Momordica cochinchinensis Spreng) Tạp chí dược học Số 12 tr 14-16 xlii PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI KHẢO SÁT KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH DỰ PHÒNG VỀ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI ĐƠN VỊ TIM MẠCH BỆNH VIỆN ĐA KHOA HOÀN MỸ CỬU LONG NĂM 2018 ... với kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng bệnh đái tháo đường bệnh nhân khảo sát - Liên quan người thân mắc bệnh đái tháo đường với kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng bệnh đái tháo đường bệnh. .. tính với kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng bệnh đái tháo đường bệnh nhân khảo sát - Liên quan nơi cư trú với kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng bệnh đái tháo đường bệnh nhân khảo sát -... với kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng bệnh đái tháo đường bệnh nhân khảo sát - Liên quan trình độ học vấn với kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng bệnh đái tháo đường bệnh nhân khảo sát