Khảo sát kiến thức về bệnh viêm loét dạ dày tá tràng của người dân tại xã phú vĩnh, thị xã tân châu, tỉnh an giang, năm 2018

MỤC LỤC Trang DANH SÁCH BẢNG Trang Kiến thức chung bệnh viêm loét dày tá tràng.32 DANH SÁCH HÌNH Trang Hình 4.2 Đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi.4 Hình 4.3 Đối tượng nghiên cứu theo dân tộc Hình 4.4 Đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp CHƯƠNG MỞ ĐẦU Viêm loét dày tá tràng bệnh lý phổ biến thường gặp khắp nơi giới, bệnh có đặc điểm mãn tính thường hay tái phát, có triệu chứng khơng điển hình khơng đặc hiệu, gây nhiều tác hại nguy hiểm với sức khoẻ, gây biến chứng xuất huyết tiêu hoá, gây thủng ổ loét hẹp môn vị dẫn đến thối hố ác tính dày Loét dày tá tràng không phổ biến nước phát triển mà nước phát triển Bệnh viêm loét dày tá tràng chiếm khoảng 35% bệnh lý tiêu hoá vấn đề sức khoẻ mang tính tồn cầu (Hồng Trọng Thảng, 2014) Mặc dầu, có thuốc phác đồ điều trị loét dày tá tràng dựa vào chế bệnh sinh phần lớn loét gây nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori (vi khuẩn HP) Vi khuẩn sống môi trường acid dịch vị, môi trường mà từ trước đến coi môi trường vô khuẩn Ở Mỹ khoảng 45%; Anh 47%; Trung Quốc, Nhật Bản, Thái Lan khoảng 50%; Châu Âu có từ 15 đến 35% dân số bị nhiễm Helicobacter pylori (vi khuẩn HP) tăng dần theo nhóm tuổi cao (Nguyễn Duy Thắng, 2016); Bắc Ấn Độ 0,6% dân số bị bệnh, tỷ lệ nam nữ 1,7/1 Mỗi năm Mỹ có gần 500.000 người mắc bệnh Ước tính 4.500 bệnh nhân Anh 15.000 bệnh nhân Mỹ chết năm biến chứng loét dày tá tràng Người ta ghi nhận 13% nam giới 11% nữ giới với tỷ lệ mắc bệnh trung bình 1,7 trường hợp 1000 người Tỷ lệ chết bệnh viêm loét dày tá tràng tăng lên theo tuổi bệnh có chi phí điều trị năm cao: Ở Mỹ từ đến tỷ đô la Pháp 3,5 tỷ quan (Hoàng Trọng Thảng, 2014) Ở Việt Nam theo nghiên cứu với số lượng bệnh nhân khơng lớn thấy tỉ lệ nhiễm Helicobacter pylori (vi khuẩn HP) độ tuổi từ 15 đến 75 vào khoảng 55 đến 75% (Nguyễn Duy Thắng, 2016) Helicobacter pylori (vi khuẩn HP) loại vi khuẩn có nhiều điểm đặc biệt phổ biến, tỷ lệ mắc bệnh cộng đồng có nơi tới 60-70% dân số (Phạm Quang Cử, 2008) Mỗi năm có từ 60.000 đến 80.000 bệnh loét tá tràng mới, loét dày vào khoảng 200.000 đến 400.000 người năm Helicobacter pylori (vi khuẩn HP) tìm thấy niêm mạc dày 90% (Hoàng Trọng Thảng, 2014) Tỷ lệ mắc bệnh loét dày tá tràng khoảng 10-15% dân số giới, với tỷ lệ mắc bệnh 3/100.000 người; Tỷ lệ loét tá tràng so với dày 4/1 khuynh hướng xảy người trẻ, thường gặp theo tỷ lệ giới tính nam nữ năm tăng thêm khoảng 0,2% (Hoàng Trọng Thảng, 2014) Cho nên, bệnh viêm loét dày tá tràng Việt Nam vấn đề lớn nan giải Y tế giới Vì vậy, người dân cần nắm rõ kiến thức liên quan tới bệnh cách phòng ngừa bệnh viêm loét dày tá tràng để thực hành giúp ích cho việc giảm số lượng người mắc bệnh, giảm tỷ lệ phẫu thuật bệnh nhân loét dày tá tràng Hiện nay, có nhiều nguồn cung cấp thơng tin đại chúng bệnh viêm loét dày tá tràng ti vi, tờ rơi, áp phích, báo, tạp chí, trường học, internet Trước nhiều nguồn thông tin trái chiều chưa kiểm chứng với nhận thức chưa số người dân dẫn đến tranh cãi kiến thức bệnh cách phòng bệnh viêm loét dày tá tràng Do đó, người dân phát thân mắc bệnh viêm lt dày tá tràng bệnh có khả tiến triển đến giai đoạn nặng kéo theo hiệu điều trị thấp, chi phí tốn Vì vậy, việc có kiến thức bệnh viêm loét dày tá tràng có ý nghĩa quan trọng đến sức khoẻ thân người bệnh, người thân cộng đồng Để thực biện pháp cách khắc phục bệnh viêm loét dày tá tràng tốt nhất, tuyến y tế cần phối hợp với trạm y tế địa phương tổ chức đợt tuyên truyền giáo dục sức khoẻ kiến thức bệnh viêm loét dày tá tràng cho người dân, thực tháng lần Chính đề tài tiểu luận: “Khảo sát kiến thức bệnh viêm loét dày tá tràng người dân xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, tỉnh An Giang, năm 2018” tiến hành với mục tiêu cụ thể: Xác định tỷ lệ người dân có kiến thức bệnh viêm loét dày tá tràng xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, tỉnh An Giang, năm 2018 CHƯƠNG LƯỢC KHẢO TÀI LIỆU 2.1 GIẢI PHẪU HỌC VÀ SINH LÝ HỆ TIÊU HỐ 2.1.1 Giải phẫu hệ tiêu hố - Hệ tiêu hoá bao gồm hai phần: Ống tiêu hoá quan tiêu hoá phụ - Ống tiêu hố chia làm nhiều phần có kích thước chức khác từ xuống : Ổ miệng, hầu, thực quản, dày, ruột non, ruột già - Các quan tiêu hố phụ gồm có: Răng, lưỡi tuyến bao gồm tuyến nước bọt, gan, tuỵ (Lê Văn Cường, 2014) 2.1.1.1 Giải phẫu học dày Dạ dày (ventriculus) phần rộng đường tiêu hóa, tạng rỗng, đoạn ống tiêu hóa phình to so với phận khác hệ tiêu hóa, nối thực quản phía tá tràng phía (Nguyễn Kim Lộc, 2004), nằm sát vòm hồnh trái, sau cung sườn vùng thượng vị trái Dạ dày co dãn, tích từ lít đến 2,5 lít (Nguyễn Quang Quyền, 2012) Dạ dày có hình dạng giống chữ J, có hai mặt trước sau, phân cách hai bờ cong bé bờ cong lớn (Nguyễn Kim Lộc, 2004) Các phần dày phần tâm vị, đáy vị, thân vị, môn vị (Lê Văn Cường, 2014) Hình 2.1 Dạ dày chổ (Nguyễn Quang Quyền, 2015) 2.1.1.2 Giải phẫu học tá tràng Tá tràng (duodenum) phần tiểu tràng (ruột non) từ mơn vị đến góc tá hỗng tràng, tá tràng nằm sát thành bụng sau, trước cột sống mạch máu trước cột sống (Nguyễn Quang Quyền, 2016) Góc tá hỗng tràng treo vào thành bụng sau nếp phúc mạc có chứa sợi gọi treo tá tràng dây chằng treo tá tràng (dây chằng Treitz), tá tràng có hình dạng chữ C, nằm kế bên đầu tụy, dài khoảng 20-25cm, nằm rốn Lòng ống rộng tồn ruột non Tá tràng khơng có mạc treo ngược lại với dày phần lớn phúc mạc bọc phần trước Tá tràng đoạn ống tiêu hóa quan trọng nơi ống mật chủ ống tụy đổ vào ruột non Tá tràng chia thành bốn phần: phần trên, phần xuống, phần (phần ngang) phần lên (Lê Văn Cường, 2014) Cũng dày, thần kinh chi phối tá tràng thuộc hệ thống thần kinh giao cảm phó giao cảm Các sợi thần kinh phó giao cảm từ nhánh gan thần kinh phế vị trước thần kinh mạc treo Đám rối Meissner and Auerbach tận thành tá tràng (Hoàng Trọng Thảng, 2014) 2.1.1.3 Giải phẫu học loét dày tá tràng Phân loại ổ loét nội soi theo phân loại Kawai: - Ổ loét tròn: Hay gặp nhất, chiếm khoảng 60-70% tổng số ổ lt hành tá tràng Kích thước thơng thường từ 5-20mm Có ổ loét lớn 20mm - Loét hình bầu dục (oval) thường gặp đứng sau lt tròn, kích thước chiều ngang 5-10mm, chiều dọc 10-20mm - Loét dài hẹp (linear): Là ổ loét dạng nứt rãnh sâu đỉnh nếp niêm mạc tá tràng phù nề, dài khoảng 1-2cm, rộng 1-2mm Tỷ lệ gặp khoảng 6-15% số loét tá tràng - Loét hình (stellate) bờ khơng có hình 4-5 cánh hình tam giác, chiếm khoảng 7-20% tổng số ổ loét - Lt salami: Kiểu miếng súc xích Ý, có nhiều loét nhỏ niêm mạc phù nề, tẩy đỏ Tỷ lệ gặp 2-5% số loét tá tràng (Hoàng Trọng Thảng, 2014) 2.1.2 Sinh lý hệ tiêu hoá Hệ tiêu hoá điều khiển hệ thống thần kinh, nội tiết cận tiết Hệ tiêu hố có tế bào nội tiết nằm rải rác niêm mạc Chúng bị kích thích thức ăn (do tiếp xúc, chất hoá học thức ăn) xung động thần kinh Các chất nội tiết điều hoà hoạt động học tiết (Phạm Đình Lựu, 2011) Dạ dày tá tràng cung cấp máu có nguồn gốc từ động mạch thân tạng động mạch mạc treo tràng (Nguyễn Kim Lộc, 2004) sản xuất số hormone đưa vào máu gastrin, histamine somatostain làm chức nội tiết (Phạm Đình Lựu, 2011) Hai thành phần tiết dày có khả gây tổn thương niêm mạc acid chlohydric pepsinogen Sinh lý tiết dày tá tràng: + Bài tiết chất nhầy (mucus) tiết lượng lớn chất nhầy để bảo vệ niêm mạc dày khỏi tổn thương tác dụng acid pepsin + Tế bào thành tiết acid nằm tuyến acid, liền kề với thành phần tế bào khác tế bào ECL (Enterochromaffine-like), tế bào D có tầm quan trọng tiến trình tiết dày Đây tế bào tiết nội Tế bào thành có thụ thể gắn kết với chất có khả gây ức chế sản xuất acid (somatostain, prostaglandin, EGF: Epidermal Growth Factor) + Các tế bào D tế bào nội tiết giải phóng somatostatin ức chế sản xuất acid theo chế trực tiếp tế bào thành gián tiếp giảm giải phóng histamine từ tế bào ECL (Enterochromaffine-like) gastrin từ tế bào D + Pepsinogen sau tổng hợp tế bào tế bào chế tiết nhầy, phần lớn pepsinogen tiết vào lòng dày chuyển thành pepsin hoạt động, lượng nhỏ lưu hành máu + Yếu tố nội tiết với acid HCl (acid clohydric) tế bào thành giúp cho hấp thu B12 hổng tràng, trường hợp thiếu yếu tố nội viêm dày mạn type B tự miễn gây thiếu máu thiếu yếu tố nội nên không hấp thu vitamin B12 + Cơ chế thần kinh: Đám rối thần kinh Meissner có nhánh thần kinh phế vị vào nối kết với tuyến dày tế bào nội tiết niêm mạc hang vị tiết gastrin Khi bị kích thích, tận hậu hạch dây X giải phóng acetylcholin gắn với thụ thể tế bào tuyến tăng tiết dịch vị acid clohydrid pepsinogen Các tín hiệu kích thích xuất phát từ dày căng lên thức ăn gọi kích thích tiết học sau ăn, kích thích hố học thức ăn vào miệng tiếp xúc với lưỡi vào đến dày, xuất phát từ hệ thần kinh trung ương: Vùng đồi, hệ viền theo dây X đến dày theo kích thích thị giác, khứu giác phản xạ Parlov + Cơ chế hormone: Các hormone tham gia vào chế điều hoà tiết dịch vị bao gồm hormone giải phóng từ niêm mạc dày tá tràng (gastrin, histamin), từ tuỷ thượng thận (adrenalin, noradrenalin) từ vỏ thượng thận (glucocorticoide, mineralo corticoide) (Hoàng Trọng Thảng, 2014) Hình 2.2 Sinh lý hệ tiêu hố (Nhà xuất Đại học Maskva, 1987) 2.2 BỆNH HỌC VIÊM LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG 2.2.1 Khái niệm bệnh viêm loét dày tá tràng Bệnh viêm loét dày tá tràng tình trạng niêm mạc dày tá tràng bị tổn thương tác động ăn mòn axit pepsin vượt qua chế bảo vệ lớp niêm tác động dịch vị dày tá tràng (Nguyễn Duy Thắng, 2016) 2.2.2 Nguyên nhân cách thức lây truyền bệnh viêm loét dày tá tràng 2.2.2.1 Nguyên nhân gây bệnh viêm loét dày tá tràng Nhiễm trùng: Helicobacter pylori, Herpes simplex virus-HSV, Cytomegalo virus-CMV, H.Heilmannii nhiễm trùng khác: Lao, syphilis Do thuốc: NSAIDs aspirin, corticosteroids (khi dùng chung với NSAIDs), bisphosphonate, clopidogrel, postassium chlorid điều trị hố chất (ví dụ 5fluouracil) Lt tự miễn Loét liên quan đến bệnh mãn tính suy đa tạng: Loét stress, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, xơ gan, suy thận, ghép tạng Các nguyên nhân khác: U tiết gastrin (Gastrinoma gây hội chứng ZollingerEllison), tăng hoạt động tế bào G hang vị, chiếu xạ, crohn, sarcoidosis Mặc dù có nhiều nguyên nhân gây loét dày tá tràng thực tế lâm sàng cho thấy có ngun nhân chính: + Loét Helicobacter pylori: Là nguyên nhân chủ yếu gây loét dày tá tràng, viêm dày cấp mạn, ung thư dày Tỷ lệ nhiễm chung người Việt Nam khoảng 70% người ta thấy 1-2% số người bị nhiễm Helicobacter pylori bị loét dày tá tràng + Các kháng viêm, giảm đau NSAID, AINS aspirin: Hiện nhóm thuốc dùng phổ biến Bệnh nhân sử dụng thuốc bị ổ lt cấp tính thường nhiều ổ + Loét stress: Thường gặp bệnh nhân nằm cấp cứu như: Thở máy, bỏng, chấn thương sọ não, nhiễm trùng huyết, viêm tuỵ cấp, suy gan, suy thận với tỷ lệ từ 50-100% Những bệnh nhân có tỷ lệ xuất huyết tiêu hoá đại thể dao động từ 10-20% biến chứng làm nặng thêm bệnh chính, làm tăng thêm tỷ lệ tử vong (Ngô Quý Châu, 2016) 2.2.2.2 Cách thức lây truyền bệnh viêm loét dày tá tràng Helicobacter pylori (vi khuẩn HP) lây truyền người qua đường miệng, cách thức lây truyền xác chưa rõ, nơi lưu trú Helicobacter pylori khẳng định dày người, lây truyền từ người qua người khác dường trực tiếp đường miệng-miệng dàymiệng không loại trừ lây theo đường gián tiếp phân-miệng thức ăn bị ô nhiễm, nước uống, ruồi nhặng tay bẩn Ở người nhiễm Helicobacter pylori, vi khuẩn tồn suốt đời Tuy nhiên biến vi khuẩn cách tự nhiên xảy chủ yếu trẻ em muộn sau tiến trình viêm dày teo làm acid chlorhydrid làm vi khuẩn khó tồn (Hồng Trọng Thảng, 2014) 2.2.3 Cơ chế bệnh sinh loét dày tá tràng Ngày bệnh loét dày tá tràng cho cân hai nhóm yếu tố: Yếu tố gây loét gọi yếu tố công yếu tố bảo vệ (Hồng Trọng Thảng, 2014) Nhóm yếu tố gây loét: Acid HCl (acid clohydric), pepsin; Các yếu tố bên ngoài: Thuốc, rượu, Helicobacter pylori yếu tố bên trong: Dịch mật, lysolecithin Nhóm yếu tố bảo vệ tế bào: Lớp chất nhầy bicacbonat bao phủ bề mặt niêm mạc dày gọi hàng rào bảo vệ thứ nhất, lớp tế bào biểu mơ bề mặt gọi hàng rào bảo vệ thứ hai dòng máu tưới cho lớp niêm mạc dày tá tràng gọi hàng rào bảo vệ thứ ba (Ngô Quý Châu, 2016) Sự phá vỡ cân hai nhóm yếu tố xảy nhóm yếu tố gây loét tăng cường hoạt động mà nhóm yếu tố bảo vệ khơng củng cố ngược lại hệ thống bảo vệ bị suy yếu yếu tố gây loét không giảm cách tương ứng Loét tá tràng xuất yếu tố bảo vệ khơng kích ứng với công acid-pepsin tăng mức; Trong loét dày yếu tố bảo vệ niêm mạc bị suy yếu không đủ khả chống đở với công pepsin Yếu tố quan trọng bệnh sinh loét dày sức đề kháng niêm mạc dày bị suy yếu làm tổn thương trực tiếp niêm mạc dày Nồng độ gastrin huyết tăng với tỷ lệ đáng kể bệnh nhân loét dày, gia tăng bị hạn chế giảm tiết acid dày Sức đề kháng niêm mạc dày bị giảm ức chế tổng hợp prostaglandin niêm mạc dày tạo điều kiện cho khuếch tán ngược ion hydro tiết (Hoàng Trọng Thảng, 2014) 2.2.4 Triệu chứng biến chứng bệnh viêm loét dày tá tràng 2.2.4.1 Triệu chứng bệnh viêm loét dày tá tràng - Triệu chứng lâm sàng: Đau bụng: Chủ yếu vùng thượng vị triệu chứng gần định bệnh Đau từ mức độ khó chịu, âm ỉ đến dội Tuỳ thuộc vào vị trí ổ loét, tính chất đau nhiều khác biệt: + Loét hành tá tràng thường xuất lúc đói sau bữa ăn 2-3 giờ, đau trội lên đêm, ăn vào sử dụng thuốc trung hồ acid đỡ đau nhanh + Lt dày: Tuỳ vị trí ổ loét mà vị trí hướng lan tính chất đau khác Thường đau sau ăn khoảng vài chục phút đến vài Đáp ứng với bữa ăn thuốc trung hoà acid so với loét hành tá tràng 10 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Chi cục thống kê thị xã Tân Châu (2016) Niên giám thống kê 2016 Đỗ Quốc Tiệp (2015) Nghiên cứu kiến thức người dân phòng chống bệnh ung thư Quảng Bình Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Quảng Bình tr 78 Hồng Trọng Thảng (2006) Bệnh tiêu hoá-gan-mật Nhà xuất y học Hà Nội tr 157-172 Hoàng Trọng Thảng (2014) Bệnh loét dày tá tràng Nhà xuất đại học Huế tr 1-51 Lê Chuyển, Lê Thanh Hải, Lê Thị Hồng Bích, Lê Thị Tý (2007) Nghiên cứu tình hình viêm loét dày tá tràng thuốc điều trị nhân dân Thuỷ Dương-Hương Thuỷ-Thừa Thiên Huế tr Lê Văn Cường (2014) Giải phẫu học hệ thống Nhà xuất y học chi nhánh Thành phố Hồ Chí Minh tr 235-275 Ngô Quý Châu (2016) Bệnh học nội khoa tập Nhà xuất y học Hà Nội tr 2428 Nguyễn Kim Lộc (2004) Atlas giải phẫu người phần nội tạng Nhà xuất y học Hà Nội tr 179-184 Nguyễn Thị Nam (2016) Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm loét dày tá tràng Liên hiệp hội khoa học kỹ thuật Việt Nam Ngày đăng thứ ba ngày 13/12/2016 http://www.vusta.vn/vi/news/print/Ung-dung-KH-va-CN/Dac-diem-lamsang-can-lam-sang-viem-loet-da-day-ta-trang-60424.html Ngày in 29/5/2018 10 Nguyễn Thuý Oanh (2012) Điều trị loét dày-tá tràng Helicobacter pylori Tạp chí y học Thành phố Hồ Chí Minh Số tr 11 Nguyễn Quang Quyền (2012) Giải phẫu học tập Nhà xuất y học chi nhánh Thành phố Hồ Chí Minh tr 102 12 Nguyễn Quang Quyền (2015) Atlas giải phẫu người Nhà xuất y học tr 269 13 Nguyễn Quang Quyền (2016) Giải phẫu học tập Nhà xuất y học tr 119120 14 Nguyễn Duy Thắng (2013) Bệnh lý dày tá tràng Nhà xuất y học tr 54-84 15 Nguyễn Vượng (2007) Giải phẫu bệnh học Nhà xuất y học Hà Nội tr 327 16 Phạm Quang Cử (2008) Helicobacter pylori vi khuẩn gây bệnh dày-tá tràng Nhà xuất y học Hà Nội tr 17 Phạm Đình Lựu (2011) Sinh lý học y khoa tập Đại học Dược Thành Phố Hồ Chí Minh Bộ mơn sinh lý học Nhà xuất y học tr 286-287 18 Văn Đình Hoa (2011) Sinh lý bệnh-miễn dịch Nhà xuất y học Hà Nội tr 107 43 19 Vĩnh Khánh, Phạm Ngọc Doanh, Đặng Ngọc Quý Huệ, Trần Văn Huy (2010) Nghiên cứu hiệu điều trị phác đồ RACM bệnh nhân loét dày có Helicobacter pylori Trường Đại học y dược Huế 20 Võ Trần Khúc Nhã (1987) Atlas sinh lý học Nhà xuất Đại học Maskva tr 128 Tiếng Anh 21 Lisa J Driscoll, Heidi E Brown, Robin B Harris and Eyal Oren (2017) Population Knowledge, Attitude, and Practice Regarding Helicobacter pylori Transmission and Outcomes: A Literature Review Published online 2017 Jun 23 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28691004 Print day 2018 May 29 22 Fariborz Mansour Ghannaei and coworker (2011) Knowledge and Practice of General Practitioners and Internists about Helicobacter pylori infection in Guilan, Iran Middle East Journal of Digestive Diseases/Vol.3/No.2/September 2011 https://pdfs.semanticscholar.org/662c/709b78250accc18a563dc76952168ac3d309.pdf Print day 2018 May 44 PHỤ LỤC A BỘ CÂU HỎI KHẢO SÁT KIẾN THỨC VỀ BỆNH VIÊM LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG CỦA NGƯỜI DÂN TẠI XÃ PHÚ VĨNH, THỊ XÃ TÂN CHÂU, TỈNH AN GIANG, NĂM 2018 Mã số: Xin chào anh/chị, một khảo sát kiến thức bệnh viêm loét dày tá tràng người dân Phiếu được giữ bí mật để phục vụ khảo sát không nêu tên Mong nhận được sự hợp tác anh/chị Xin chân thành cảm ơn! HƯỚNG DẪN TRẢ LỜI BỘ CÂU HỎI: Điền vào chỗ trống đánh dấu (X) vào ô vuông trước câu trả lời anh/chị I.THÔNG TIN VỀ NGƯỜI ĐƯỢC KHẢO SÁT Họ tên:…………………………………………………………………………… Tuổi:  18-25 tuổi  26-35 tuổi  36-59 tuổi  Trên 60 tuổi Địa chỉ:……………………………………………………………………………… Dân tộc  Kinh  Dân tộc khác (Khmer, Hoa, Chăm,…) Trình độ học vấn  Tiểu học  Trung học sở  Trung học phổ thông  Trung cấp, Cao đẳng & Đại học Nghề nghiệp  Nông dân  Công nhân, thợ thủ công  Công chức, viên chức  Buôn bán, dịch vụ  Khác (nội trợ, học sinh, sinh viên, thất nghiệp) Anh/chị biết thơng tin bệnh viêm lt dày tá tràng chưa?  Có  Chưa Anh/chị cung cấp thông tin bệnh viêm loét dày tá tràng từ đâu?  Đọc sách, báo, tạp chí  Ti vi, đài phát thanh, truyền thông  Nhân viên y tế  Tại trường học, giảng  Nguồn khác (internet, kinh nghiệm) Anh/chị có bị bệnh viêm lt dày tá tràng khơng?  Có  Khơng 10 Trong gia đình anh/chị có bị bệnh viêm loét dày tá tràng không?  Có  Khơng  Khơng biết 45 II KIẾN THỨC BỆNH VIÊM LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG STT NỘI DUNG CÂU HỎI TRẢ LỜI Chọn một nhiều câu trả lời:  Là vết ăn mòn, vết lõm, hố mặt thành dày tá tràng  Là tượng hoại tử niêm mạc Bệnh viêm loét dày tá tràng dày gì?  Đau vùng thượng vị  Là tổn thương niêm mạc dày tá tràng  Tầng lớp tri thức Đối tượng có nguy mắc bệnh viêm loét dày tá tràng cao?  Nhân viên kinh doanh  Những người độ tuổi trung niên  Không biết đối tượng  Nhiễm virus Nguyên nhân gây bệnh viêm loét dày tá tràng gì?  Nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori  Do chế độ ăn thất thường  Stress tâm lý  Uống thuốc giảm đau thường xuyên  Lạm dụng bia, rượu Những yếu tố làm tăng nguy viêm loét dày tá tràng gì?  Các bệnh viêm nhiễm khác: HIV/AIDS, viêm đường ruột bệnh nhiễm khuẩn khác  Căng thẳng  Tất ý Bệnh viêm loét dày tá tràng vi khuẩn Helicobacter pylori (vi khuẩn HP) thường lây truyền qua đường nào?  Khơng khí  Truyền máu  Quan hệ tình dục  Ăn uống chung mâm, chén, đũa 46 ĐIỂM  Đau bụng Biểu bệnh viêm loét dày tá tràng gì?  Rối loạn tiêu hóa  Chán ăn, sụt cân  Nhanh đói  Cơn đau âm ỉ khu vực rốn Biểu đau bụng bệnh viêm loét dày tá tràng nào?  Không đau  Đau xuất 2-4 sau ăn  Đau thượng vị lan sau lưng phía bên phải  Ăn ngon  Đầy sau ăn Biểu tiêu hóa bệnh  Ợ hơi, ợ chua viêm loét dày tá tràng gì?  Nơn buồn nơn  Tất ý  Chảy máu dày  Thủng dày Biến chứng bệnh viêm loét  Tắc nghẽn dày dày tá tràng gì?  Ung thư dày  Khơng biết 10 Những phương pháp cận lâm sàng để chẩn đoán bệnh viêm loét dày tá tràng?  Xét nghiệm máu  Siêu âm ổ bụng  Chụp X-quang  Nội soi dày  Tránh biến chứng 11 Điều trị bệnh viêm loét dày tá tràng nhằm mục đích gì?  Giải triệu chứng  Nâng cao thể trạng  Tạo miễn dịch  Tất ý  Tự uống thuốc 12 Điều trị bệnh viêm loét dày tá tràng nào?  Thuốc kháng sinh kháng axit  Thuốc bắc  Thuốc nam  Bỏ liều, không uống 47  Giảm stress  Tuân thủ điều trị, thực 13 Để điều trị bệnh viêm loét dày tá tràng có hiệu cần làm gì? theo hướng dẫn bác sĩ  Không nên tự ý mua thuốc uống mà khơng có đơn bác sĩ  Tái khám định kì để kiểm tra triệu chứng tình trạng sức khỏe  Tất ý  Ăn nhiều đạm, nhiều đường, nhiều 14 trái nhiều mỡ Chế độ dinh dưỡng  Cung cấp đầy đủ lượng chất người bệnh viêm loét dày tá đạm, loại vitamin muối khoáng tràng nào?  Ăn lỏng dễ tiêu, ăn theo định lượng  Không ăn thức ăn đặc, khô  Ăn chậm, nhai kỹ  Khơng ăn q no, hay để q đói 15 Nên ăn uống bị bệnh viêm loét dày tá tràng?  Không nên ăn thức ăn có nhiều gia vị: cay nóng, chiên rán nhiều dầu mỡ  Tránh loại đồ uống có gas, có cồn  Tất ý  Rượu, bia hút thuốc  Thức ăn lạnh khiến dày co bóp 16 Cần kiêng ăn uống bị bệnh viêm loét dày tá tràng? mạnh  Thực phẩm khó tiêu, nhiều chất xơ  Khơng ăn trứng sống, loại chua  Không biết nên kiêng ăn uống hết 48  Tránh hành vi tiếp xúc trực tiếp 17 Khi phát bị mắc bệnh viêm loét dày tá tràng nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori (vi khuẩn HP) làm để không lây bệnh cho người thân? với nước bọt (dùng chung bát đũa, hôn, người lớn nhai mớm cơm cho trẻ)  Vệ sinh cá nhân thật kỹ sau tiêu tiếp xúc với bệnh phẩm  Thức ăn phải bảo quản tốt tránh cho côn trùng gián, ruồi đậu vào  Phát sớm tích cực điều trị  Tất ý  Ăn nhiều bữa ngày Mỗi lần 18 19 ăn lượng nhỏ thức ăn Những thói quen sinh hoạt  Ăn thức ăn nấu chín giúp hạn chế diễn tiến  Ngưng hút thuốc bệnh viêm loét dày tá  Rửa tay trước ăn để tránh nhiễm tràng? trùng  Tất ý Chăm sóc người thân bị bệnh viêm loét dày tá tràng nào?  Uống trà ấm  Thư giãn trước ngủ  Đảm bảo an toàn vệ sinh thực phẩm  Chế độ ăn uống sinh hoạt điều độ  Không tập thể dục sau ăn 20 Để ngăn ngừa phòng bệnh viêm loét dày tá tràng nên làm gì?  Hạn chế ăn đậu nành chế phẩm từ đậu nành  Tránh gây áp lực lên thần kinh  Hạn chế dùng thuốc kháng sinh Xin cảm ơn cộng tác Anh/chị Ngày 02 tháng năm 2018 NGƯỜI THU THẬP SỐ LIỆU NGUYỄN THỊ NGỌC TRINH 49 PHỤ LỤC B DANH SÁCH NGƯỜI DÂN THAM GIA KHẢO SÁT STT HỌ TÊN TUỔI Nguyễn Thị H 60 Nguyễn Văn H 31 Nguyễn Văn H 36 Nguyễn Thành L 23 Phan Thanh K 58 Nguyễn Thị Kim L 48 Bùi Văn N 37 Nguyễn Thị Đ 51 Nguyễn Văn G 48 10 Nguyễn Thị L 49 11 Nguyễn Thị Trà M 29 12 Nguyễn Thị Hồng T 21 13 Nguyễn Văn Đ 53 14 Cao Thị M 50 15 Nguyễn Cao P 30 16 Nguyễn Cao Thị Kim P 29 17 Đỗ Thị H 37 18 Võ Trường G 39 50 ĐỊA CHỈ ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An B, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang 19 Nguyễn Văn P 45 20 Huỳnh Ngọc C 45 21 Nguyễn Thị Mỹ A 28 22 Nguyễn Thanh D 48 23 Phan Thị Mỹ H 47 24 Nguyễn Thị N 41 25 Bùi Văn N 40 26 Hà Bích T 41 27 Phan Thị Kim L 37 28 Nguyễn Văn N 43 29 Bùi Văn D 38 30 Ngô Thị T 36 31 Bùi Thị Ánh E 19 32 Trần Thị Thu H 37 33 Bùi Văn H 45 34 Vũ Thị Anh T 36 35 Nguyễn Thị Ngọc N 40 36 Trần Văn T 19 37 Phạm Thị U 55 38 Võ Thành N 46 51 ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang 39 Ngô Thị M 55 40 Nguyễn Thị Mỹ T 34 41 Hồ Tấn Bảo T 41 42 Phạm Văn P 47 43 Võ Nguyễn Hoàng P 47 44 Nguyễn Thị N 44 45 Nguyễn Minh T 47 46 Võ Thị T 38 47 Hồ Văn H 48 48 Trần Thị H 31 49 Phạm Hồng M 47 50 Hồ Phi L 49 51 Lê Trường V 49 52 Huỳnh Mỹ L 50 53 Lê Huỳnh Thảo Q 23 54 Võ Hồng T 36 55 Võ Văn N 34 56 Ngơ Thị Bé Q 35 57 Ngô Thị Mỹ T 35 58 Hồ Thanh V 19 52 ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An B, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An B, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang 59 Nguyễn Thị L 51 60 Nguyễn Thị C 32 61 Phạm Thị T 41 62 Trần Thị L 30 63 Võ Văn Đ 31 64 Phan Văn N 42 65 Nguyễn Thị Mỹ H 41 66 Võ Hồng T 45 67 Võ Thị A 47 68 Trần Thanh H 37 69 Võ Văn C 33 70 Lư Kim N 28 71 Cao Nhựt T 42 72 Trần Thị Thu T 36 73 Lê Thanh L 23 74 Lưu Quang L 55 75 Cao Thị K 54 76 Đỗ Văn D 36 77 Võ Thị Lan P 36 78 Võ Văn T 30 53 ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An B, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An B, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An B, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Hưng, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An B, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An B, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An B, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang 79 Nguyễn Hữu K 43 80 Nguyễn Thanh D 44 81 Hồ Văn V 29 82 Võ Thị Kim D 25 83 Võ Trường S 32 84 Trần Thanh H 42 85 Huỳnh Văn H 53 86 Huỳnh Phước S 27 87 Huỳnh Phước S 33 88 Võ Thị Cẩm S 31 89 Lê Thị Tiểu H 21 90 Huỳnh Thị Như T 23 91 Lê Thành T 43 92 Huỳnh Văn Q 59 93 Huỳnh Thị Hồng N 39 94 Võ Phước A 40 95 Trương Thị Ngọc D 41 96 Huỳnh Thị Anh Đ 33 97 Huỳnh Văn T 58 98 Huỳnh Thị D 42 54 ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An B, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An B, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú Bình, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang 99 Huỳnh Thanh N 23 100 Nguyễn Thị Lan C 56 55 ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang ấp Phú An A, xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, An Giang CỢNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập - Tự - Hạnh Phúc GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ CHỈNH SỬA TIỂU LUẬN Họ tên sinh viên: NGUYỄN THỊ NGỌC TRINH Ngày sinh: 11/11/1996 Nơi sinh: An Giang Mã số SV: 14D720501123 Lớp: Đại Học Điều Dưỡng Là tác giả tiểu luận: Khảo sát kiến thức bệnh viêm loét dày tá tràng người dân xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, tỉnh An Giang, năm 2018 Chuyên ngành: Điều Dưỡng Mã số: 7720301 Người hướng dẫn: Ths Nghị Ngô Lan Vi Tôi xin cam đoan chỉnh sửa tiểu luận theo góp ý người hướng dẫn Cần Thơ, ngày 26 tháng năm 2018 Người hướng dẫn Người cam đoan Ths Nghị Ngô Lan Vi Nguyễn Thị Ngọc TrinhNHẬN XÉT VÀ ĐÁNH GIÁ CỦA GIẢNG VIÊN CHẤM Họ Tên:……………………………… …………………………………………… Nhận xét: ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ĐIỂM Ký tên NHẬN XÉT VÀ ĐÁNH GIÁ CỦA GIẢNG VIÊN CHẤM Họ Tên:……………………………………………………………………… Nhận xét: ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ĐIỂM Ký tên ... kiến thức bệnh viêm loét dày tá tràng cho người dân, thực tháng lần Chính đề tài tiểu luận: Khảo sát kiến thức bệnh viêm loét dày tá tràng người dân xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, tỉnh An Giang,. .. Kiến thức chung bệnh viêm loét dày tá tràng người dân: Người có kiến thức chung bệnh viêm loét dày tá tràng người đạt từ 14-20 điểm Người có kiến thức chưa chung bệnh viêm loét dày tá tràng người. .. An Giang, năm 2018 tiến hành với mục tiêu cụ thể: Xác định tỷ lệ người dân có kiến thức bệnh viêm loét dày tá tràng xã Phú Vĩnh, thị xã Tân Châu, tỉnh An Giang, năm 2018 CHƯƠNG LƯỢC KHẢO TÀI