Khảo sát kiến thức về bệnh viêm phổi của bệnh nhân điều trị tại khoa nội tổng hợp bệnh viện đa khoa thành phố cần thơ

TÓM TẮT Viêm phổi bệnh lý hơ hấp thường gặp giới, có Việt Nam Bệnh dẫn đến tử vong không điều tri kịp thời Bên cạnh việc chăm sóc điều trị bệnh viêm phổi hiểu biết bệnh nhân bệnh đóng góp phần quan trọng chăm sóc nâng cao khả điều trị bệnh Xuất phát từ thực tế đề tài “Khảo sát kiến thức bệnh viêm phổi bệnh nhân điều trị khoa Nội Tổng hợp bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ năm 2018” thực Mục tiêu: Mô tả kiến thức bệnh nhân bệnh viêm phổi khoa Nội Tổng hợp bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang Tiến hành nghiên cứu 55 bệnh nhân đạt tiêu chuẩn chọn mẫu khoảng thời gian từ tháng 4/2018 đến tháng 6/2018 Sau xử lý số liệu phần mềm SPSS Kết quả: Đa số bệnh nhân mắc bệnh viêm phổi bệnh nhân nam chiếm 70,9% Nhóm tuổi bệnh nhân mắc bệnh cao từ 40-60 tuổi Nguyên nhân gây bệnh viêm phổi người bệnh biết đến hút thuốc chiếm 94,5% Có 92,7% bệnh nhân biết ho dấu hiệu viêm phổi Yếu tố nguy bệnh nhân biết đến nhiều hút thuốc (92,7%) Thức ăn hạn chế bệnh nhân biết đến nhiều chất kích thích (94,5%) Cách phòng bệnh bệnh nhân biết đến nhiều la tránh tiếp xúc với khói thuốc lá, khói, bụi, lơng xúc vật (94,5%) Kết luận: Qua kết nghiên cứu cho thấy đa số bệnh nhân có hiểu biết định bệnh viêm phổi chưa đầy đủ Từ cần phải bổ sung thêm kiến thức cho bệnh nhân đặc biệt kiến thức cách nhận biết xử trí bệnh viêm phổi qua kênh thông tin, truyền thông DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CURB65 Confusion - Uremia - Respiratory - Blood pressure - 65 (Rối loạn ý thức - ure - tần số thở - huyết áp - 65 tuổi) VP GDSK Viêm phổi Giáo dục sức khỏe MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii MỤC LỤC vi DANH MUC BẢNG v DANH MỤC HÌNH vi CHƯƠNG MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 KHÁI QUÁT VỀ VIÊM PHỔI 2.2 BỆNH HỌC 2.3 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ 2.4 BIẾN CHỨNG 10 2.5 PHÒNG BỆNH 10 2.6 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU 10 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 12 3.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 12 3.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 12 3.3 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 15 CHƯƠNG KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN 16 4.1 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 16 4.2 THẢO LUẬN 21 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 27 5.1 KẾT LUẬN 27 5.2 KIẾN NGHỊ 27 TÀI LIỆU THAM KHẢO 29 PHỤ LỤC 30 DANH MỤC BẢNG Bảng 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 16 Bảng 4.2 Nguồn thông tin bệnh viêm phổi mà bệnh nhân tìm hiểu 16 Bảng 4.3 Kiến thức khái niệm bệnh viêm phổi Bảng 4.4 Kiến thức nguyên nhân gây bệnh viêm phổi Bảng 4.5 Kiến thức nhận biết dấu hiệu bệnh viêm phổi Bảng 4.6 Kiến thức yếu tố nguy bệnh VP Bảng 4.7 Kiến thức biến chứng thường gặp bệnh VP Bảng 4.8 Kiến thức thức ăn hạn chế cho người bệnh VP Bảng 4.9 GDSK điều dưỡng bệnh VP thời gian nằm viện Bảng 4.10 Kiến thức cách phòng bệnh VP 17 17 18 18 19 21 21 21 DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 4.1 Kiến thức mức độ nguy hiểm bệnh VP 18 Hình 4.2 Kiến thức cách xử trí mắc bệnh VP 19 Hình 4.3 Khả chữa khỏi bệnh VP 20 Hình 4.4 Kiến thức chế độ ăn người bệnh VP 20 CHƯƠNG MỞ ĐẦU Viêm phổi (VP) bệnh phổ biến ảnh hưởng sức khỏe nhiều người khắp toàn cầu Đây bệnh gây tử vong nhóm tuổi đặc biệt trẻ tuổi người già 75 tuổi Phần lớn trường hợp theo dõi điều trị ngoại trú, có khoảng 20% số bệnh nhân cần phải nhập viện điều trị, 10% bệnh nhân điều trị nội trú có biểu viêm phổi nặng cần phải điều trị khoa hồi sức tích cực Tỷ lệ tử vong bệnh viêm phổi nặng lên tới 50% (Baudouin SV, 2002) Viêm phổi nguyên nhân hàng đầu gây tử vong Hoa Kỳ, với ước tính có từ đến triệu trường hợp mắc bệnh năm Ở bệnh nhân viêm phổi phải nhập viện tỷ lệ tử vong lên đến 25% Những khoảng chi phí liên quan đến bệnh viêm phổi trả khoảng 10 tỷ đô la năm nước (Vincent Idemyor and Pharm.D, 2002) Ở Việt Nam, tỷ lệ mắc viêm phổi cộng đồng ước tính khoảng 12% bệnh lý đường hô hấp Tại Viện Quân y 103 trước năm 1985, số bệnh nhân viêm phổi cấp tính vào điều trị chiếm 1/5-1/4 tổng số bệnh nhân khoa phổi Tại khoa hô hấp bệnh viện Bạch Mai từ năm 1996-2000, có 345 bệnh nhân viêm phổi vào điều trị chiếm 9,57% - đứng hàng thứ tổng số bệnh nhân đến điều trị khoa ( Ngơ Q Châu, 2012) Qua cho thấy tỷ lệ mắc bệnh phổi ngày gia tăng mạnh mẽ biến đổi khí hậu, nhiễm mơi trường phong cách sống Đã có nhiều biện pháp tiên tiến áp dụng bệnh lý gây nhiều thách thức cho ngành y tế việc chữa trị cho người bệnh Bệnh xảy người có địa xấu người già , trẻ em suy dinh dưỡng, địa có bệnh mãn tính, giảm miễn dịch, nghiện rượu hay mắc bệnh phổi có từ trước viêm phế quản, giãn phế quản, hen phế quản, Mặc dù bệnh viêm phổi bệnh phổ biến y học ngày có nhiều tiến lớn chẩn đốn điều trị, trình độ dân trí nâng cao, song việc điều trị đơi lúc khó khăn bệnh nhân đến muộn có bệnh mãn tính nên bệnh giai đoạn muộn có biến chứng không tránh khỏi tỉ lệ tử vong Viêm phổi mắc phải cộng đồng thường gặp, hầu hết trường hợp điều trị khỏi hoàn tồn, nhiên, điều trị chậm khơng đúng, bệnh diễn biến nặng, gây áp xe phổi, tràn mủ màng phổi, chí tử vong Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ bệnh viện lớn khu vực Cần Thơ, nơi tập trung lượng lớn bệnh nhân đến khám điều trị, có bệnh nhân viêm phổi Ngoài phương pháp điều trị, hiểu biết bệnh bệnh nhân vấn đề quan trọng để góp phần chăm sóc tốt nâng cao hiệu điều trị bệnh Xuất phát từ thực tế đề tài “Khảo sát kiến thức bệnh viêm phổi bệnh nhân điều trị khoa Nội Tổng hợp bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ năm 2018” tiến hành nhằm mục tiêu: Mô tả kiến thức bệnh nhân bệnh viêm phổi khoa Nội Tổng hợp bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 KHÁI QUÁT VIÊM PHỔI 2.1.1 Định nghĩa Viêm phổi bệnh nhiễm trùng nhu mô phổi bao gồm phế nang, túi phế nang, ống phế nang, tổ chức liên kết khe kẽ tiểu phế quản tận cùng, kèm theo tăng tiết dịch phế nang gây đông đặc nhu mô phổi Nguyên nhân gây nên nhiều tác nhân vi khuẩn, virus, nấm, ký sinh trùng, hóa chất khơng phải trực khuẩn lao (Vũ Thị Bình, 2007; Ngơ Q Châu, 2012) 2.1.2 Dịch tễ học Không kể lao phổi, bệnh VP vi khuẩn chiếm vị trí hàng đầu bệnh học phổi Việt Nam, tỷ lệ mắc bệnh lẫn tỷ lệ tử vong VP gặp lứa tuổi, nhiếu theo cách nói số tác giả, hai cực sống: trẻ sơ sinh người 60 tuổi Một số ca đặc biệt gặp thai nhi người mẹ mang thai mắc bệnh VP Ở trẻ sơ sinh, bệnh hay gặp trẻ đẻ non, người già, từ đầu kỷ 20, người ta biết rõ nguy VP sau tình trạng bệnh lý buộc người bệnh phải nằm lâu Ở lứa tuổi khác, niên, bệnh lý gặp thường xảy nhanh chóng thể khỏe mạnh thời tiết thay đổi đột ngột Bộ mặt VP thay đổi nhiều nước phát triển vài chục năm nay, có xu hướng khơng điển hình, nhiều thể kéo dài, tỷ lệ tử vong giảm hẳn, việc áp dụng kháng sinh rộng rãi với nhều biện pháp hổi sức, cấp cứu có hiệu cố gắn lớn việc cải thiện điều kiện vệ sinh môi trường Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong thật giảm hẳn trẻ em trẻ sơ sinh, lại tăng lên tương đối người già Cùng với đà tiến chung giới, bệnh VP vi khuẩn nước ta có chiều hướng ngày giảm dần, đa dạng khơng điển hình, VP thứ phát nhiều nguyên phát Qua thống kê hàng vạn trường hợp khám nghiệm tử thi Bệnh viện Bạch Mai vòng 10 năm trở lại tỷ lệ tử vong bệnh VP từ 40% tổng số tử vong, giảm xuống xấp xỉ 25% Nhưng bệnh VP nước ta nguy số gây tử vong trẻ em không phần quan trọng người già (Vũ Thị Bình, 2007b) 2.1.3 Điều kiện thuận lợi Thời tiết lạnh, bệnh xảy mùa đơng Cơ thể suy yếu, còi xương, già yếu Nghiện rượu Chấn thương sọ não, hôn mê Mắc bệnh phải nằm điều trị lâu Biến dạng lồng ngực, gù, vẹo cột sống Bệnh tai mũi họng: Viêm xoang, viêm amiđam Bệnh tắc nghẽn đường ho hấp (Vũ Thị Bình, 2007a) 2.2 BỆNH HỌC 2.2.1 Nguyên nhân Căn nguyên vi sinh thường gặp: Vi khuẩn: chiếm tỷ lệ 20-60% + Streptococcus pneumoniae + Haemophylus influenzae + Staphylococcus aureus + Vi khuẩn Gram âm + Vi khuẩn khác gặp hơn: Moraxella catarrhalis, Streptococcus nhóm A, Neisseria meningitidis, Acinebacter, Coxiella burnetii, Chlamydia psittaci Vi khuẩn khơng điển hình: 10-20% + Legionella sp + Mycoplasma pneumoniae Virus: 2-15% + Influenza, Parainfluenza, virus hợp bào hơ hấp, Adenovirus + Ít gặp: Virus sởi, Epstein - Barr, Herpes, Varicella - Zoster, Cytomegalovirus, virus Herpes người týp 6, Hantavirus (Nguyễn Phú Kháng, 2009) Một số nguyên nhân khác: - Do suy giảm miễn dịch: thiếu gamma globulin máu, nhiễm HIV - Do hít phải dịch vị, men tiêu hóa từ dày sặc vào phổi: gặp người hôn mê, ý thức, ngộ độc rượu, gây tê, cho ăn ống - Do ứ đọng: gặp phải người mắc bệnh tim, suy tim, bệnh nhân nằm lâu làm tắc phế quản, ứ đọng phế nang - Do sặc dầu: gặp người dùng thuốc nhỏ mũi có tinh dầu, người hít phải xăng, dầu hỏa, dầu mazút - Do xạ: gặp bệnh nhân điều trị xạ trị (Lê Thị Luyến, 2017) 2.2.2 Cơ chế bệnh sinh Tác nhân gây bệnh vi khuẩn gây bệnh đột nhập vào phổi qua đường hô hấp, vi khuẩn sẵn có đường hơ hấp lan tràn xuống nhu mô phổi gây bệnh gặp điều kiện thuận lợi chiếm ưu Đó hoàn cảnh thuận lợi cho vi khuẩn bất lợi cho thể có nhiều, chẳng hạn lạnh ẩm làm giảm sức đề kháng thể, kết hợp với tình trạng yếu hay mắc bệnh có sẵn suy dinh dưỡng, thấp tim viêm thận mãn, bạch hầu VP vurus, đẻ non, Sẽ làm vi khuẩn hoại sinh trở thành vi 12.7% Có Khơng 87.3% Hình 4.3 Khả chữa khỏi bệnh VP Nhận xét: Đa số bệnh nhân cho bệnh viêm phổi có khả chữa khỏi (87,3%) 22 4.1.2.8 Kiến 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 Ă g ốn u n iề nh thức chăm sóc bệnh VP 89.1 36.4 u nh di ng ỡ dư Ă n că ứ th ỏ nl 34.5 ng i Ch ề hi n a hỏ n ữa ub tr o ng ng 34.5 y o Ch ng uố iề nh ớc un Hình 4.4 Kiến thức chế độ ăn người bệnh VP Nhận xét: Chế độ ăn bệnh nhân biết đến nhiều ăn uống nhiều dinh dưỡng (89,1%), thức ăn lỏng (36,4%), chia nhiều bữa nhỏ ngày cho uống nhiều nước có tỷ lệ 34,5% Bảng 4.8 Kiến thức thức ăn hạn chế cho người bệnh VP Thức ăn hạn chế cho người bệnh VP Tần số (n) Tỉ lệ (%) Thức ăn sống, lạnh 27 49,1 Bia, rượu 47 85,5 Chất kích thích 52 94,5 Phủ tạng động vật 10,9 Thức ăn nhiều dầu mỡ 16,4 Thức ăn khó tiêu 13 23,6 23 Nhận xét: Thức ăn hạn chế bệnh nhân biết đến nhiều chất kích thích (94,5%) bia, rượu (85,5%), thức ăn sống lạnh (49,1%) 4.1.2.9 Giáo dục sức khỏe điều dưỡng bệnh VP thời gian nằm viện Bảng 4.9 Giáo dục sức khỏe điều dưỡng bệnh VP thời gian nằm viện Giáo dục sức khỏe bệnh VP Tần số (n) Tỉ lệ (%) 51 92,7 7,3 Có Khơng Nhận xét: Đa số bệnh nhân điều dưỡng giáo dục sức khỏe bệnh viêm phổi (92,7%), phần nhỏ lại khơng có (7,3%) 4.1.2.10 Kiến thức cách Bảng 4.10 Kiến thức cách phòng bệnh VP phòng bệnh VP Kiến thức cách phòng bệnh VP Tránh tiếp xúc với khói thuốc lá, khói, bụi, lơng xúc vật Giữ ấm trời lạnh Tránh tiếp xúc với người bị ho Ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng Tần số (n) Tỉ lệ (%) 52 39 36 22 94,5 70,9 65,5 40,0 Nhận xét: Cách phòng bệnh bệnh nhân biết đến nhiều la tránh tiếp xúc với khói thuốc lá, khói, bụi, lơng xúc vật (94,5%), giữ ấm trời lạnh (70,9%), tránh tiếp xúc với người bị ho (65,5%), ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng (40%) 4.2 BÀN LUẬN 4.2.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 4.2.1.1 Về giới đối tượng nghiên cứu: Tỷ lệ bệnh nhân nam nữ nghiên cứu 70,9% 29,1% Như số lượng bệnh nhân nam nhóm nghiên cứu cao gấp 2,43 lần so với bệnh nhân nữ Kết tương đồng với nghiên cứu Tạ Thị Diệu Ngân năm 2016 có 62% bệnh nhân nam 38% bệnh nhân nữ tổng số 88 bệnh nhân mắc bệnh viêm phổi 4.2.1.2 Về tuổi đối tượng nghiên cứu: Theo kết cho thấy đa số bệnh nhân mắc bệnh viêm phổi có độ tuồi từ 40 trở lên, nhóm tuổi từ 40-60 chiếm tỷ lện cao với 50,9% Đứng sau nhóm tuổi 60 chiếm tỷ lệ cao 43,6%, thấp nhó tuổi từ 20-40 chiếm 5,5% Qua cho thấy bệnh viêm phổi ngày trẻ hóa, khơng mắc người già 65 tuổi mà độ tuổi trung niên tỷ lệ mắc bệnh cao 4.2.1.3 Về địa nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu: 24 Phần lớn bệnh nhân viêm phổi sống thành thị với 63,6%, nông thôn chiếm 36,4% Nghề nghiệp bệnh nhân gồm nhiều ngành nghề, lĩnh vực khác nhau, phần không nhỏ nguyên nhân gây bệnh viêm phổi Trong tỷ lệ nghề nghiệp chiếm cao người già hưu trí (30,9%), cơng nhân viên chức (21,8%) buôn bán (21,8%), nông dân (14,5%), thấp nội trợ nghề khác có tỷ lệ (5,5%) Kết tương đương với nghiên cứu Tạ Thị Diệu Ngân, tỷ lệ bênh nhân hưu trí mắc bệnh phổi cao (43,7%) Ở độ tuổi cao hệ thống miễn dịch Ở người già thường ăn ngủ lứa tuổi khác nên đa số thể lực yếu ớt dễ dẫn đến mắc bệnh viêm phổi Ngoài người già thường có sẵn bệnh lý nang y tim mạch, thận, tiểu đường, bệnh gan, giãn phế quản, xơ phổi, suy hô hấp nghiên rượu, nghiện thuốc lá, Đó nguy cao gây bệnh viêm phổi Một nguyên nhân viêm phổi người già vi khuẩn khu trú khoang miệng, xâm nhập từ môi trường bên ngồi theo đường hơ hấp phổi 4.1.2.4 Về trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu: Kết nghiên cứu cho thấy bệnh nhân viêm phổi có trình độ trung học phổ thơng chiếm tỷ lệ cao 30,9%, trung học sở cao đẳng, đại học với tỷ lệ 27,3% 23,6%, thấp tiểu học chiếm 18,2% Trình độ học vấn có liên quan đến kiến thức bệnh bệnh nhân Phần lớn bệnh nhân sống thảnh thị nên có nhiều điều kiện học Vì vậy, kết thu hợp lý 4.2.1.5 Về tiền sử mắc bệnh viêm phổi gia đình bệnh nhân: Chỉ có 23.6% gia đình bệnh nhân có tiền sử mắc bệnh, lại 76,4% không mắc bệnh Bệnh viêm phổi không dể lây lan nhiều người nghĩ Bệnh phát tán mầm bệnh nấm, virus, vi khuẩn, qua đường nước bọt bắn bệnh nhân ho, nói chuyện hay hắt Sự lây nhiễm bệnh viêm phổi không phụ thuộc vào chủng loại virus, vi khuẩn mà chủ yếu dựa vào nhạy cảm người tiếp xúc Ví dụ , người nhà bạn bi viêm phổi khơng có nghĩa tất người lại gia đình bị viêm phổi Cho nên tiền sử mắc bệnh viêm phổi gia đình bệnh nhân khơng ảnh hưởng nhiều đến khả mắc bệnh viêm phổi bệnh nhân 4.2.1.6 Về kênh thơng tin mà người bệnh tìm hiểu bệnh viêm phổi: Kênh thông tin nguồn kiến thức giúp người bệnh hiểu biết thêm bệnh viêm phổi Kênh thơng tin nhiều tìm hiểu tivi (70,9%) đọc báo, tạp chí (49,1%), tìm hiểu qua internet (25,5%), đài phát (23,6%), thấp người khác tư vấn (18,2%) 4.2.2 Kiến thức bệnh viêm phổi 4.2.2.1 Kiến thức khái niệm bệnh VP Theo Vũ Thị Bình năm 2017 Ngơ Qúy Châu 2012, viêm phổi bệnh nhiễm 25 trùng nhu mô phổi bao gồm phế nang, túi phế nang, ống phế nang, tổ chức liên kết khe kẽ tiểu phế quản tận cùng, kèm theo tăng tiết dịch phế nang gây đông đặc nhu mô phổ Theo nghiên cứu cho thấy có 65,5% bệnh nhân cho viêm phổi tình trạng phổi bị nhiễm trùng gây tổn thương đến tổ chức phổi, phế nang kiến thức bệnh viêm phổi Do đa số bệnh nhân tìm hiểu bệnh viêm phổi qua kệnh thơng tin tivi, báo chí, internet nên bệnh nhân có hiểu biết định bệnh viêm phổi, tỷ lệ hợp lý 4.2.2.2 Kiến thức nguyên nhân gây bệnh VP Nguyên nhân gây bệnh viêm phổi đa số người bệnh biết đến hút thuốc chiếm 94,5%, virus tiếp xúc với hóa chất độc hại có tỷ lệ 58,2%, nhiễm trùng đường hô hấp chiếm 36,4%, mắc bệnh mãn tính chiếm 27,3%, bệnh phổi có từ trước chiếm 25,5% Tuy nhiên dấu hiệu nấm móc lại bệnh nhân biết đến với tỷ lệ 7,3% Hút thuốc biết đến tác nhân phổ biến gây bệnh ung thư phổi, nhũng người hút thuốc có nguy mắc bệnh khí phế thủng, viêm cuống phổi, hai dạng bệnh viêm phổi tắc nghẽn mãn tính Bên cạnh đó, hút thuốc làm suy yếu hệ miễn dịch thể Nguy viêm đường hô hấp viêm phổi, bệnh cúm người hút thuốc cao so với người không hút thuốc Viêm phổi virus hay gọi viêm phổi siêu vi Đây bệnh nhiễm trùng phổi Ở trường hợp này, nhiễm trùng virus gây ra, đặc biệt virus bệnh cúm, loại virus làm yếu khả miễn dịch phổi Tiếp xúc với hóa chất độc hại chất gây ô nhiễm nguyên nhân gây bệnh viêm phổi Nguy phát triển bệnh viêm phổi tăng lên làm nơng nghiệp, xây dựng xung quanh có hóa chất cơng nghiệp hay động vật Tiếp xúc vói khơng khí nhiễm khí độc đóng góp vào viêm phổi Ngồi ngun nhân đa số bệnh nhân biết đến nấm móc nhân tố khả gây bệnh viêm phổi, bệnh nhân hiểu Thời tiết ẩm ướt mơi tường lý tưởng để nấm móc phát triển Nấm móc tạo bào tử, bào tử ày nhỏ hạt bụi nhỏ li ti trơi khơng khí Các bảo tử nấm móc gây tác hại xấu cho sức khỏe người Thông thường hệ miễn dịch phát mầm móng nấm móc chúng dạng bào tử loại bỏ chúng thông qua ho hay hắt Nhưng số người có hệ miễn dịch khơng phát xâm nhập bào tử nấm vào thể Vì chúng chui vào bên trong, nảy mầm phổi gây viêm nhiễm 4.2.2.3 Kiến thức chẩn đoán bệnh VP Dấu hiệu viêm phổi bệnh nhân biết đến nhiều ho chiếm 92,7%, khó thở chiếm 70,9%, sốt chiếm 65,5%, thở nhanh chiếm 40% Đặc biệt dấu hiệu rút lõm lồng ngực dấu hiệu cảnh báo bệnh nặng lại bệnh nhân biết đến 26 nhất, chiếm 25,5% Ở giai đoạn khởi phát, người bệnh có dấu hiệu sốt cao đột ngột, người rét run, khó thở, ho khan, hầu hết triệu chứng giai đoạn đầu xuất khó nhận biết 4.2.2.4 Kiến thức yếu tố nguy bệnh VP Yếu tố nguy bệnh nhân biết đến nhiều hút thuốc (92,7%) Đến tác hại thuốc sức khỏe nói chung bệnh phổi nói riêng nhiều nhà khoa học nghiên cứu dịch tể học, yếu tố nguy bệnh sinh gây thuốc Mặc dù có nhiều khuyến cáo tác hại thuốc nhiều người tiếp tục hút Hơn có nhiều thơng tin báo chí, truyền thơng phổ biến tác hại thuốc ảnh hưởng đến phổi, có đa số bệnh nhân chọn yếu tố nguy hút thuốc 80% bệnh nhân chọn tuổi cao, 69,1% bệnh nhân chọn tiếp xúc khói bụi, 43,6% bệnh nhân chọn tiếp xúc với khơng khí ô nhiễm thường xuyên, 25,5% bệnh nhân chọn người lớn mắc bệnh mãn tính, 16,4% bệnh nhân chọn nằm viện lâu ngày Theo tác giả Vũ Thị Bình năm 2017 thể suy yếu, còi xương, già yếu, nằm viện lâu ngày, bệnh tắc nghẽn đường hô hấp, điều kiện thuận lợi gây bệnh viêm phổi Đặc biệt tuổi già, hệ miễn dịch suy giảm kết hợp với bệnh mãn tính điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn, virus xâm nhập vào phổi gây bệnh Người cao tuổi tỷ lệ mắc cang cao Ngồi ra, nhiễm khơng khí từ mơi trường thị, mật độ dân cư tập trung đơng, khói bụi từ cơng trình xây dựng, mật độ giao thông lớn cộng thêm ô nhiễm thói quen sinh hoạt người dân, nhiều nơi sử dụng đốt rơm rạ, than, củi, khiến hàm lượng khí độc, bụi khơng khí cao, tác động có hại đến đường hơ hấp có viêm phổi Tuy nhiên lại bệnh nhân biết đến khơng rửa tay thường xun gây bệnh viêm phổi, có 7,3% bệnh nhân biết yếu tố Khi tay tiếp xúc với vật bẩn, ô nhiễm mà không rửa cẩn thận hay thường xun yếu tố giúp loại vi khuẩn lây nhiễm vào đường hô hấp 4.2.2.5 Kiến thức biến chứng thường gặp bệnh VP Suy hô hấp biến chứng bệnh viêm phổi bệnh nhân biết đến với tỷ lệ 58,2% Với tỷ lệ cho thấy bệnh nhân viêm phổi chưa quan tâm nhiều đến biện chứng bệnh viêm phổi Trên thực tế cho thấy người lớn tuổi thường có hệ miễn dịch nên dễ mắc số bệnh, có viêm phổi Trước công đột ngột vi khuẩn, thể bắt đầu có triệu chứng thường gặp bệnh thông thường; sốt nhẹ, ho, thở nhanh, thở gấp, Do tâm lý chủ quan, nên dẫn đến bệnh tiến triển ngày nghiêm trọng Và biến chứng thường gặp viêm phổi suy hô hấp Các ngạt khí, khó thở, khò khè xuất nhiều dần khiến bệnh nhân bị suy hô hấp dẫn đến tử vong sau Những biến chứng cần phát sớm đưa đến bệnh viện để điều trị 27 kịp thời 4.2.2.6 Kiến thức điều trị bệnh VP Có 67% số bệnh nhân viêm phổi cho cách xử trí mắc bệnh viêm phổi đến sở nhà nước, 24% đến sở tư nhân, 4% dùng thuốc dân gian 5% mua thuốc tự uống Đa số bệnh nhân có hiểu biết định bệnh quan tâm đến vấn đề sức khỏe nên mắc bệnh cách lựa chọn tốt đến sở uy tính bệnh viện nhà nước hay tư nhân để khám điều trị Tuy nhiên vẩn số bệnh nhân vẩn chủ quan, phát triệu chứng giai đoạn đầu mua thuốc tự uống hay dùng số loại thuốc dân gian lưu truyền Có 87% bệnh nhân biết đến viêm phổi bệnh chữa khỏi Thơng thường, bệnh nhân viêm phổi phát sớm điều trị đúng, kịp thời chửa khỏi hồn toàn, số trường hợp bệnh diễn biến nặng, xuất mủ mang phổi, áp xe phổi vi khuẩn tràn vào máu gây nhiễm trùng máu tiên lượng bệnh trở nên khó khăn Hiện với tiến y học, phát triền nhều nghiên cứu đưa nhiều phương pháp hữu ích điều trị viêm phổi 4.2.2.7 Kiến thức chế độ ăn bệnh nhân VP Chế độ ăn bệnh nhân biết đến nhiều ăn uống nhiều dinh dưỡng (89,1%), thức ăn lỏng 36,4%, chia nhiều bữa nhỏ ngày cho uống nhiều nước có tỷ lệ 34,5% Đối với người bệnh kiến thức chế độ ăn có ý nghĩa đặc biệt quan trọng, thiếu kiến thức làm tình hình điều trị thuốc hiệu quả, chế độ ăn uống luyện tập thể dục không phù hợp làm tăng nguy xảy biến chứng nguy hiểm Vấn đề dinh dưỡng đầy đủ hợp lý cho bệnh viêm phổi giúp cải thiện tình trạng bệnh đạt hiệu điều trị Uống nhiều nước làm loãng đàm, giúp bệnh nhân dễ khạc đàm ngồi cải thiện tình trạng khó thở Ngồi giúp thể đào thải độc tố khỏi thể cách dễ dàng Những người bị viêm phổi thường dễ bị nước so với người bình thường, uống nhiều nước giúp giảm tình trạng viêm, tình trạng khơ họng bệnh nhân Qua kết cho thấy người bệnh có quan tâm đến chế độ ăn mắc bệnh chưa đầy đủ 4.2.2.8 Kiến thức thức ăn hạn chế bệnh nhân VP Qua bảng thức ăn hạn chế bệnh nhân biết đến nhiều chất kích thích (94,5%) bia, rượu (85,5%), thức ăn sống lạnh (49,1%), thức ăn khó tiêu chiếm 23,6%, thức ăn nhiều dầu mỡ chiếm 16,4%, phủ tạng động vật chiếm 10,9% Ngoài chế độ ăn hợp lý bệnh nhân viêm phổi cần phải hạn chế ăn thức ăn gây ảnh hưởng xấu đến bệnh Kết khảo sát cho thấy bệnh có biết thức ăn hạn chế chưa đầy đủ Những thức ăn chứa nhiều dầu mỡ hay phủ tạng động vật nguy làm cho bệnh chậm hồi phục, lại bệnh nhân 28 biết đến 4.2.2.9 Giáo dục sức khỏe điều dưỡng bệnh VP thời gian nằm viện Trước bệnh nhân chưa nắm dược kiến thức phổ thông bệnh viêm phổi, nên thường đến bệnh viện tình trạng nặng Trên tình hình thực tế khoa nội tổng hợp Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ thấy công tác giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân viêm phổi nằm điều trị bệnh viện cần thiết Do đa số bệnh nhân điều dưỡng giáo dục sức khỏe bệnh viêm phổi (92,7%) 4.1.2.10 Kiến thức cách phòng bệnh VP Cách phòng bệnh bệnh nhân biết đến nhiều tránh tiếp xúc với khói thuốc lá, khói, bụi, lơng xúc vật (94,5%), giữ ấm trời lạnh (70,9%), tránh tiếp xúc với người bị ho (65,5%), ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng (40%) Hầu bệnh nhân có hiểu biết định cách phòng bệnh viêm phổi Nhưng để đạt hiểu cao phòng bệnh viêm phổi bệnh nhân cần tìm hiểu thêm từ nguồn thông tin, truyền thông CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 KẾT LUẬN Qua khảo sát kiến thức bệnh viêm phổi bệnh nhân khoa Nội tổng hợp Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ từ tháng 3/2018 đến tháng 6/2018, thu kết sau: 29 Về đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu: Có 70,9% số bệnh nhân nam 29,1% số bệnh nhân nữ mắc bệnh viêm phổi, tập trung cao vào nhóm tuổi từ 4060 chiếm 50,9% Phần lớn bệnh nhân sống thành thị với 63,6%, nông thôn chiếm 36,4% Nghề nghiệp bệnh nhân có tỷ lệ chiếm cao người già hưu trí với 30,9% Bệnh nhân viêm phổi có trình độ trung học phổ thơng chiếm tỷ lệ cao (30,9%), thấp tiểu học với (18,2%) Kênh thơng tin mà người bệnh tìm hiểu bệnh viêm phổi nhiều tivi (70,9%) đọc báo, tạp chí (49,1%), thấp người khác tư vấn (18,2%) Gia đình bệnh nhân có tiền sử mắc bệnh có (23.6%) Kiến thức bệnh viêm phổi: có 65,5% bệnh nhân biết viêm phổi tình trạng phổi bị nhiễm trùng gây tổn thương đến tổ chức phổi, phế nang Nguyên nhân gây bệnh viêm phổi người bệnh biết đến hút thuốc chiếm 94,5% Dấu hiệu viêm phổi bệnh nhân biết đến nhiều ho chiếm 92,7% Dấu hiệu bệnh nhân biết đến rút lõm lồng ngực chiếm 25,5% Tỷ lệ bệnh nhân biết bệnh viêm phổi gây tử vong chiếm tỷ lệ cao (94,5%) Yếu tố nguy bệnh nhân biết đến nhiều hút thuốc (92,7%) Có 58,2% bệnh nhân biết biến chứng thường gặp bệnh viêm phổi suy hơ hấp Có 67,3% số bệnh nhân chọn cách xử trí mắc bệnh viêm phổi đến sở nhà nước Phần lớn bệnh nhân cho bệnh viêm phổi có khả chữa khỏi (87%) Chế độ ăn bệnh nhân biết đến nhiều ăn uống nhiều dinh dưỡng (89,1%) Thức ăn hạn chế bệnh nhân biết đến nhiều chất kích thích (94,5%) bia, rượu (85,5%) Đa số bệnh nhân điều dưỡng giáo dục sức khỏe bệnh viêm phổi (92,7%) Cách phòng bệnh bệnh nhân biết đến nhiều tránh tiếp xúc với khói thuốc lá, khói, bụi, lơng xúc vật (94,5%), giữ ấm trời lạnh (70,9%), tránh tiếp xúc với người bị ho (65,5%) 5.2 KIẾN NGHỊ Qua kết khảo sát, đề xuất số kiến nghị sau: Cần tăng cường công tác truyền thông giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân viêm phổi qua kênh thông tin sách báo, tạp chí, internet, tivi, đặc biệt tư vấn điều 30 dưỡng sau thời gian điều trị Hướng dẫn bệnh nhân cách nhận biết dấu hiệu bệnh viêm phổi, cách xử trí mắc bệnh đặc biệt biến chứng bệnh viêm phổi Cán y tế nên tư vấn, giải đáp thắc mắc người bệnh chế độ dinh dưỡng bệnh viêm phổi Hướng dẫn người bệnh người nhà thực chế độ dinh dưỡng kết hợp với thay đổi lối sống Giải thích tác hại bệnh nhân viêm phổi không hút thuốc hướng dẫn cách cai thuốc 31 TÀI LIỆU THAM KHẢO Baudouin SV (2002) The pulmonary physician in critical care Critical care management of community acquired pneumonia Thorax Hùng Minh (2008) Các bệnh đường hô hấp thường gặp cách điều trị Nhà xuất y học Lê Thị Luyến (2017) Bệnh học Nhà xuất y học Lê Văn An (2008) Điều dưỡng nội tập Nhà xuất y học Ngô Quý Châu (2012) Bệnh hô hấp Nhà xuất giáo dục Việt Nam Nguyễn Duy Huề, Phạm Minh Thông (2009) Chẩn đốn hình ảnh Nhà xuất giáo dục Việt Nam Nguyễn Phú Kháng (2009) Điều trị nội khoa tập II Nhà xuất quân đội nhân dân Hà Nội Nguyễn Quốc Anh, Ngô Quý Châu (2012) Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội khoa Nhà xuất y học Nguyễn Đăng Thụ (2006) Bệnh học nội khoa Nhà xuất y học 10 Nguyễn Văn Tường, Trần Văn Sáng (2006) Sinh lý bệnh học hô hấp Nhà xuất y học Hà Nội 11 Nguyễn Xuân Lành, Kathy Fitzsimmons, Quang Văn Trí (2014) Kiến thức bệnh viêm phổi bà mẹ có tuồi yếu tố liên quan Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 12 Tạ Thị Diệu Ngân, Nguyễn Văn Kính, Nguyễn Vũ Trung Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm phổi mắc phải cộng đồng Y học thực hành (881) - số 10/2013 13 Trần Đỗ Hùng, Nguyễn Thị Đài Trang (2013) Khảo sát kiến thức chăm sóc bà mẹ có bị viêm phổi bệnh viện nhi đồng Cần Thơ Y học thực hành (872) Số 6/2013 14 Trần Hoàng Thành (2008) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân viêm phổi 65 tuổi điều trị khoa hô hấp bệnh viện Bạch Mai năm 2008 15 Trần Phương Hạnh, Nguyễn Sào Trung (2012) Giải phẩu bệnh học Nhà xuất giáo dục Việt Nam 16 Vicent Idemyor, Pharm.D (March, 2002) It’s time to step up the managament of community - sacquired pneumonia Vol 94, no 32 17 Vũ Thị Bình (2007a) Bài giảng bệnh học nội khoa tập I Nhà xuất y học Hà Nội 18 Vũ Thị Bình (2017b) Giải phẩu bệnh học Nhà xuất y học PHỤ LỤC Mã số: BỘ CÂU HỎI KHẢO SÁT KIẾN THỨC VỀ BỆNH VIÊM PHỔI CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA NỘI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẤN THƠ NĂM 2018 Xin chào ông (bà) phiếu khảo sát kiến thức bệnh viêm phổi bệnh nhân khoa nội tổng hợp Mọi thông tin ông (bà) giữ bí mật hồn tồn để phục vụ khảo sát Mong nhận hợp tác ông (bà) để khảo sát thành công Xin chân thành cảm ơn! Ơng (bà) vui lòng điền xác thông tin đánh dấu (X) vào đáp án mà ơng (bà) cho thích hợp I THƠNG TIN CHUNG Họ tên: Giới tính: £ Nam £ Nữ Tuổi Địa chỉ: Trình độ học vấn: £ Tiểu học £ Trung học sở £ Trung học phổ thông Nghề nghiệp: £ Nội trợ £ Nơng dân £ Hưu trí, già £ Cao đẳng, đại học £ Công nhân viên chức £ Buôn bán £ Nghề khác: Ông (bà) biết kiến thức bệnh viêm phổi qua kênh thơng tin nào? (có thể chọn nhiều đáp án) £ Xem tivi £ Đài phát £ Đọc báo, tạp chí £ Tìm hiểu qua Internet £ Được người khác tư vấn Gia đình ông (bà) có người mắc bệnh viêm phổi không? £ Có £ Khơng II KIẾN THỨC VỀ BỆNH VIÊM PHỔI 33 Theo ông (bà) bệnh viêm phổi gì? £ Là tình trạng phổi bị nhiễm trùng gây tổn thương đến tổ chức phổi, phế nang £ Là vi khuẩn virus gây bệnh £ Là nhiễm khuẩn cấp tính phổi £ Là tình trạng phổi bị dập Theo ông (bà) nguyên nhân gây bệnh viêm phổi gì? (có thể chọn nhiều đáp án) £ Mắc bệnh mãn tính £ Do virus £ Nhiễm trùng đường hơ hấp £ Các bệnh phổi có từ trước £ Tiếp xúc với hóa chất độc hại £ Hút thuốc £ Nấm mốc Theo ông (bà) dấu hiệu nhận biết bệnh viêm phổi là: (có thể chọn nhiều đáp án) £ Ho £ Thở nhanh £ Khó thở £ Rút lõm lồng ngực £ Sốt Theo ông (bà) mức độ nguy hiểm bệnh viêm phổi là: £ Có thể gây tử vong £ Không thể gây tử vong Theo ông (bà) yếu tố nguy bệnh viêm phổi gì? (có thể chọn nhiều đáp án) £ Tuổi cao £ Người lớn mắc bệnh mãn tính £ Hút thuốc £ Tiếp xúc khói bụi £ Trẻ em suy dinh dưỡng £ Không rửa tay thường xuyên £ Tiếp xúc với khơng khí nhiễm thường xun £ Nằm viện lâu ngày Theo ông (bà) biến chứng bệnh viêm phổi gì? £ Suy hơ hấp £ Áp xe phổi £ Tình trạng nhiễm trùng, nhiễm độc £ Đe dọa tử vong Theo ông (bà) cách xử trí mắc bệnh viêm phổi gì? (có thể chọn nhiều đáp án) 34 £ Đến sở nhà nước £ Đến sở tư nhân £ Dùng thuốc dân gian £ Mua thuốc tự uống Theo ông (bà) bệnh viêm phổi chữa khỏi khơng? £ Có £ Khơng Theo ơng (bà) chế độ ăn hợp lý người bệnh viêm phổi là: (có thể chọn nhiều đáp án) £ Ăn uống nhiều dinh dưỡng £ Ăn thức ăn lỏng £ Chia nhiều bữa nhỏ ngày £ Cho uống nhiều nước 10 Theo ông (bà) người bệnh viêm phổi nên hạn chế thức ăn nào? (có thể chọn nhiều đáp án) £ Thức ăn sống, lạnh £ Bia, rượu £ Chất kích thích £ Phủ tạng động vật £ Thức ăn nhiều dầu mỡ £ Thức ăn khó tiêu 11 Ơng (bà) có điều dưỡng giáo dục sức khỏe bệnh viêm phổi thời gian nằm viện khơng? £ Có £ Khơng 12 Theo ơng (bà) cách phòng bệnh viêm phổi gì? (có thể chọn nhiều đáp án) £ Tránh tiếp xúc với khói thuốc lá, khói, bụi, lơng xúc vật £ Giữ ấm trời lạnh £ Tránh tiếp xúc với người bị ho £ Ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng Bệnh nhân đồng ý cung cấp thông tin Cần Thơ, ngày tháng năm 2018 Người khảo sát 35 (Kí ghi rõ họ tên) 36 ... Khảo sát kiến thức bệnh viêm phổi bệnh nhân điều trị khoa Nội Tổng hợp bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ năm 2018” tiến hành nhằm mục tiêu: Mô tả kiến thức bệnh nhân bệnh viêm phổi khoa Nội. .. khoa Nội Tổng hợp bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ 3.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu - Bệnh nhân điều trị khoa Nội Tổng hợp bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ thời gian nghiên cứu - Bệnh nhân chẩn... bệnh nhân viêm phổi khoa Nội Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ 3.2.3 Phương pháp chọn mẫu Chọn mẫu thuận tiện - Tiến hành khảo sát bệnh nhân đạt tiêu chuẩn chọn mẫu có mặt khoa Nội Tổng