Khảo sát kiến thức về bệnh viêm phổi của bệnh nhân điều trị tại khoa nội tổng hợp, bệnh viện đa khoa thành phố cần thơ

MỤC LỤC Trang LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii TÓM TẮT iii MỤC LỤC iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC HÌNH VẼ .vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vii CHƯƠNG MỞ ĐẦU .1 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 KHÁI QUÁT VIÊM PHỔI 2.2 BỆNH HỌC 2.3 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỂU TRỊ 2.4 BIẾN CHỨNG 2.5 PHÒNG BỆNH .9 2.6 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VỀ BỆNH VIÊM PHỔI CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 11 3.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .11 3.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .11 3.3 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 14 CHƯƠNG KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 15 4.1 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU: 15 4.2 BÀN LUẬN 20 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 26 5.1 KẾT LUẬN 26 5.2 KIẾN NGHỊ 27 TÀI LIỆU THAM KHẢO 28 PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Tra Bảng 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 15 Bảng 4.2 Nguồn thông tin mà người bệnh tìm hiểu bệnh viêm phổi 16 Bảng 4.3 Kiến thức khái niệm bệnh VP .16 Bảng 4.4 Kiến thức nguyên nhân gây bệnh VP 16 Bảng 4.5 Kiến thức nhận biết dấu hiệu bệnh VP 17 Bảng 4.6 Kiến thức yếu tố nguy bệnh VP 17 Bảng 4.7 Kiến thức biến chứng thường gặp bệnh VP 18 Bảng 4.8 Kiến thức thức ăn hạn chế cho người bệnh VP .20 Bảng 4.9 Giáo dục sức khỏe điều dưỡng bệnh VP thời gian nằm viện 20 Bảng 4.10 Kiến thức cách phòng bệnh VP 20 Y DANH MỤC HÌNH VẼ Trang Hình 4.1 Kiến thức mức độ nguy hiểm bệnh VP 21 Hình 4.2 Kiến thức cách xử trí mắc bệnh VP 22 Hình 4.3 Khả chữa khỏi bệnh VP 23 Hình 4.4 Kiến thức chế độ ăn người bệnh VP 23 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CURB65 Confusion - Uremia - Respiratory - Blood pressure - 65 (Rối loạn ý thức - ure - tần số thở - huyết áp - 65 tuổi) VP GDSK Viêm phổi Giáo dục sức khỏe CHƯƠNG MỞ ĐẦU Viêm phổi (VP) bệnh phổ biến ảnh hưởng sức khỏe nhiều người khắp toàn cầu Đây bệnh gây tử vong nhóm tuổi đặc biệt trẻ tuổi người già 75 tuổi Phần lớn trường hợp theo dõi điều trị ngoại trú, có khoảng 20% số bệnh nhân cần phải nhập viện điều trị, 10% bệnh nhân điều trị nội trú có biểu viêm phổi nặng cần phải điều trị khoa hồi sức tích cực Tỷ lệ tử vong bệnh viêm phổi nặng lên tới 50% (Baudouin SV, 2002) Viêm phổi nguyên nhân hàng đầu gây tử vong Hoa Kỳ, với ước tính có từ đến triệu trường hợp mắc bệnh năm Ở bệnh nhân viêm phổi phải nhập viện tỷ lệ tử vong lên đến 25% Những khoảng chi phí liên quan đến bệnh viêm phổi trả khoảng 10 tỷ đô la năm nước (Vincent Idemyor and Pharm.D, 2002) Ở Việt Nam, tỷ lệ mắc viêm phổi cộng đồng ước tính khoảng 12% bệnh lý đường hô hấp Tại Viện Quân y 103 trước năm 1985, số bệnh nhân viêm phổi cấp tính vào điều trị chiếm 1/5-1/4 tổng số bệnh nhân khoa phổi Tại khoa hô hấp bệnh viện Bạch Mai từ năm 1996-2000, có 345 bệnh nhân viêm phổi vào điều trị chiếm 9,57% - đứng hàng thứ tổng số bệnh nhân đến điều trị khoa ( Ngô Quý Châu, 2012) Qua cho thấy tỷ lệ mắc bệnh phổi ngày gia tăng mạnh mẽ biến đổi khí hậu, nhiễm mơi trường phong cách sống Đã có nhiều biện pháp tiên tiến áp dụng bệnh lý gây nhiều thách thức cho ngành y tế việc chữa trị cho người bệnh Bệnh xảy người có địa xấu người già , trẻ em suy dinh dưỡng, địa có bệnh mãn tính, giảm miễn dịch, nghiện rượu hay mắc bệnh phổi có từ trước viêm phế quản, giãn phế quản, hen phế quản, Mặc dù bệnh viêm phổi bệnh phổ biến y học ngày có nhiều tiến lớn chẩn đốn điều trị, trình độ dân trí nâng cao, song việc điều trị đơi lúc khó khăn bệnh nhân đến muộn có bệnh mãn tính nên bệnh giai đoạn muộn có biến chứng không tránh khỏi tỷ lệ tử vong Viêm phổi mắc phải cộng đồng thường gặp, hầu hết trường hợp điều trị khỏi hoàn toàn, nhiên, điều trị chậm khơng đúng, bệnh diễn biến nặng, gây áp xe phổi, tràn mủ màng phổi, chí tử vong Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ bệnh viện lớn khu vực Cần Thơ, nơi tập trung lượng lớn bệnh nhân đến khám điều trị, có bệnh nhân viêm phổi Ngoài phương pháp điều trị, hiểu biết bệnh bệnh nhân vấn đề quan trọng để góp phần chăm sóc tốt nâng cao hiệu điều trị bệnh Xuất phát từ thực tế đề tài “Khảo sát kiến thức bệnh viêm phổi bệnh nhân điều trị khoa Nội Tổng hợp, bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ năm 2018” tiến hành nhằm mục tiêu: Mô tả kiến thức bệnh nhân bệnh viêm phổi khoa Nội Tổng hợp, bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ năm 2018 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 KHÁI QUÁT VIÊM PHỔI 2.1.1 Định nghĩa Viêm phổi bệnh nhiễm trùng nhu mô phổi bao gồm phế nang, túi phế nang, ống phế nang, tổ chức liên kết khe kẽ tiểu phế quản tận cùng, kèm theo tăng tiết dịch phế nang gây đông đặc nhu mô phổi Nguyên nhân gây nên nhiều tác nhân vi khuẩn, virus, nấm, ký sinh trùng, hóa chất khơng phải trực khuẩn lao (Vũ Thị Bình, 2007a; Ngơ Q Châu, 2012) 2.1.2 Dịch tễ học Không kể lao phổi, bệnh VP vi khuẩn chiếm vị trí hàng đầu bệnh học phổi Việt Nam, tỷ lệ mắc bệnh lẫn tỷ lệ tử vong VP gặp lứa tuổi, nhiếu theo cách nói số tác giả, hai cực sống: trẻ sơ sinh người 60 tuổi Một số ca đặc biệt gặp thai nhi người mẹ mang thai mắc bệnh VP Ở trẻ sơ sinh, bệnh hay gặp trẻ đẻ non, người già, từ đầu kỷ 20, người ta biết rõ nguy VP sau tình trạng bệnh lý buộc người bệnh phải nằm lâu Ở lứa tuổi khác, niên, bệnh lý gặp thường xảy nhanh chóng thể khỏe mạnh thời tiết thay đổi đột ngột Bộ mặt VP thay đổi nhiều nước phát triển vài chục năm nay, có xu hướng khơng điển hình, nhiều thể kéo dài, tỷ lệ tử vong giảm hẳn, việc áp dụng kháng sinh rộng rãi với nhều biện pháp hồi sức, cấp cứu có hiệu cố gắn lớn việc cải thiện điều kiện vệ sinh môi trường Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong thật giảm hẳn trẻ em trẻ sơ sinh, lại tăng lên tương đối người già Cùng với đà tiến chung giới, bệnh VP vi khuẩn nước ta có chiều hướng ngày giảm dần, đa dạng khơng điển hình, VP thứ phát nhiều nguyên phát Qua thống kê hàng vạn trường hợp khám nghiệm tử thi Bệnh viện Bạch Mai vòng 10 năm trở lại tỷ lệ tử vong bệnh VP từ 40% tổng số tử vong, giảm xuống xấp xỉ 25% Nhưng bệnh VP nước ta nguy số gây tử vong trẻ em không phần quan trọng người già (Vũ Thị Bình, 2007b) 2.1.3 Điều kiện thuận lợi Thời tiết lạnh, bệnh xảy mùa đơng Cơ thể suy yếu, còi xương, già yếu Nghiện rượu Chấn thương sọ não, hôn mê Mắc bệnh phải nằm điều trị lâu Biến dạng lồng ngực, gù, vẹo cột sống Bệnh tai mũi họng: viêm xoang, viêm amiđam - Bệnh tắc nghẽn đường hô hấp (Vũ Thị Bình, 2007a) 2.2 BỆNH HỌC 2.2.1 Nguyên nhân Căn nguyên vi sinh thường gặp: Vi khuẩn: chiếm tỷ lệ 20-60% + Streptococcus pneumoniae + Haemophylus influenzae + Staphylococcus aureus + Vi khuẩn Gram âm + Vi khuẩn khác gặp hơn: Moraxella catarrhalis, Streptococcus nhóm A, Neisseria meningitidis, Acinebacter, Coxiella burnetii, Chlamydia psittaci Vi khuẩn khơng điển hình: 10-20% + Legionella sp + Mycoplasma pneumoniae Virus: 2-15% + Influenza, Parainfluenza, virus hợp bào hơ hấp, Adenovirus + Ít gặp: Virus sởi, Epstein - Barr, Herpes, Varicella - Zoster, Cytomegalovirus, virus Herpes người týp 6, Hantavirus (Nguyễn Phú Kháng, 2009) Một số nguyên nhân khác: - Do suy giảm miễn dịch: thiếu gamma globulin máu, nhiễm HIV - Do hít phải dịch vị, men tiêu hóa từ dày sặc vào phổi: gặp người hôn mê, ý thức, ngộ độc rượu, gây tê, cho ăn ống - Do ứ đọng: gặp phải người mắc bệnh tim, suy tim, bệnh nhân nằm lâu làm tắc phế quản, ứ đọng phế nang - Do sặc dầu: gặp người dùng thuốc nhỏ mũi có tinh dầu, người hít phải xăng, dầu hỏa, dầu mazút - Do xạ: gặp bệnh nhân điều trị xạ trị (Lê Thị Luyến, 2017) 2.2.2 Cơ chế bệnh sinh Tác nhân gây bệnh vi khuẩn gây bệnh đột nhập vào phổi qua đường hô hấp, vi khuẩn sẵn có đường hơ hấp lan tràn xuống nhu mô phổi gây bệnh gặp điều kiện thuận lợi chiếm ưu Đó hồn cảnh thuận lợi cho thể vi khuẩn bất lợi cho thể người, chẳng hạn lạnh ẩm làm giảm sức đề kháng thể, kết hợp với tình trạng yếu hay mắc bệnh có sẵn suy dinh dưỡng, thấp tim viêm thận mãn, bạch hầu VP virus, đẻ non, Sẽ làm vi khuẩn hoại sinh trở thành vi khuẩn gây bệnh tăng độc tính (Vũ Thị Bình, 2017b) 2.2.3 Giải phẫu bệnh - Giai đoạn xung huyết: phổi ứ huyết tượng giãn mạch hồng cầu thoát quản với sợi huyết Hồng cầu, bạch cầu, tơ huyết quản vào phế nang Trong phế nang có nhiều dịch tiết màu hồng, tìm thấy nhiều phế cầu khuẩn - Giai đoạn gan hóa đỏ: sau đến hai ngày thùy phổi bị tổn thương có màu đỏ gan, gọi thùy phổi bị đơng đặc Trong phế nang có nhiều hồng cầu bạch cầu vi khuẩn Mảnh phổi cắt bỏ vào nước chìm - Giai đoạn gan hóa xám: vùng phổi bị tổn thương màu xám, mặt có mủ, phế nang có nhiều bạch cầu đa nhân, đơn nhân, đại thực bào hồng cầu Thực bào nuốt phế cầu khuẩn tế bào lại dịch tiết, tiếp tục đến khỏi gọi giai đoạn gan hóa vàng Tổn thương giải phẩu viêm phế quản - phổi thấy vùng tổn thương rải rác hai phổi Những vùng tổn thương xen lẫn với vùng lành, tuổi khác Phế quản bị tổn thương nặng Mảnh phổi cắt bỏ vào nước bị chìm lơ lửng (Ngơ Q Châu, 2012) 2.2.4 Triệu chứng * Triệu chứng lâm sàng - Triệu chứng toàn thân: bệnh khởi phát đột ngột từ từ + Sốt: sốt thành hay sốt liên tục ngày, kèm theo rét run không Nhiệt độ lên tới 40-410C, có trường hợp sốt nhẹ 38-38,5 0C, trường hợp thường xảy bệnh nhân có sức đề kháng giảm nhiều như: suy giảm miễn dịch, người già, trẻ nhỏ, có bệnh mãn tính kèm theo + Da nóng, đỏ: thường thấy bệnh nhân sốt cao, suy hơ hấp có tím mơi, đầu chi Những trường hợp VP vi khuẩn Gram âm thấy da xanh tái, lạnh tốt, vã mồ hơi, đặc biệt có sốc nhiễm khuẩn + Khơ mơi, số trường hợp có Herpes ban xuất huyết da, lưỡi bẩn, thở hôi Bệnh nhân thường mệt mỏi, chán ăn, buồn nơn, đau đầu, đau mỏi người trường hợp VP virus, M.pneumoniae v.v + Trường hợp nặng bệnh nhân có rối loạn ý thức -Triệu chứng năng: + Ho: triệu chứng xuất sớm, ho thành cơn, ho thúng thắng, thường ho có đờm, số trường hợp ho khan Trường hợp điển hình có màu rỉ sắt, trường hợp khác có màu vàng màu xanh, khạc đờm mủ Đờm có mùi hơi, thối + Đau ngực: đau vùng tổn thương, đau nhiều, có trường hợp đau dội + Khó thở: VP nhẹ khơng có khó thở, trường hợp bệnh nặng bệnh nhân thở nhanh nơng, có co kéo hô hấp Triệu chứng thực thể: + Hơ hấp: tầng số thở tăng, có co kéo hơ hấp khơng; khám phổi có hội chứng đơng đặc (run tăng, rì rào phế nang giảm, gõ đục), ran ẩm, ran nổ vùng tổn thương + Tim mạch: mạch nhanh, huyết áp bình thường, trường hợp nặng có sốc, huyết áp thấp, mạch nhỏ khó bắt + Tiêu hóa: có bụng chướng hơi, có nhiễm khuẩn huyết thấy gan, lách to, thường mấp mé bờ sườn (Ngô Quý Châu, 2012) * Triệu chứng cận lâm sàng: - X - quang phổi: có vai trò khẳng định tồn vị trí tổn thương phổi, đánh giá mức độ lan rộng, phát biến chứng đánh giá đáp ứng điều trị + Với viêm phổi thùy: người lớn đa số viêm thùy bên phải, trẻ em đa số viêm thùy thùy phổi phải Hình X - quang điển hình hình mờ hình tam giác mà đỉnh quay phía rốn phổi đáy nằm phía ngoại vi Các cạnh tam giác thường lồi cạnh khơng dựa vào rãnh liên thùy + Với phế quản phế viêm: X - quang hay gặp hình mờ nhỏ to khác rải rác lan tỏa nhiều nơi Có hình tập trung nơi giống hình VP thùy nên gọi phế quản phế viêm giả thùy (Nguyễn Duy Huề ctv, 2009) - Công thức máu: bạch cầu tăng cao, lên tới 18.000-20.000 bạch cầu/mm máu, đa số bạch cầu đa nhân trung tính (80-90%), tốc độ lắng máu nhanh (Nguyễn Đăng Thụ, 2006) 2.3 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ 2.3.1 Chẩn đoán 2.3.1.1 Chẩn đoán xác định Viêm phổi thùy: + Bệnh khởi phát đột ngột người trẻ + Có rét run sốt cao 39-400C + Hội chứng nhiễm khuẩn: khô môi, lưỡi bẩn, bạch cầu cao + Đau ngực có bật + Ho khạc đờm có máu màu gỉ sắt + Hội chứng đơng đặc: gõ đục, run tăng, rì rào phế nang giảm, tiếng thổi ống + X - quang: hội chứng lấp đầy phế nang với đám mờ hình tam giác đáy quay + Chụp cắt lớp vi tính: hội chứng lấp đầy phế nang, có hình phế quản Phế quản phế viêm: + Bệnh xảy trẻ em người già, sau mắc bệnh: cúm, sởi, ho gà, bạch cầu, suy dinh dưỡng + Bệnh khởi phát từ từ Sốt nhẹ 37,5-380C 10 5.5% Có thể gây tử vong Khơng thể gây tử vong 94.5% Hình 4.1 Kiến thức mức độ nguy hiểm bệnh VP Nhận xét: tỷ lệ bệnh nhân biết bệnh viêm phổi gây tử vong chiếm tỷ lệ cao (94,5%) 4.1.2.3 Kiến thức yếu tố nguy bệnh VP Bảng 4.6 Kiến thức yếu tố nguy bệnh VP Yếu tố nguy Tần số (n) Tỉ lệ (%) 44 14 51 38 24 80,0 25,5 92,7 69,1 10,9 7,3 43,6 16,4 Tuổi cao Người lớn mắc bệnh mãn tính Hút thuốc Tiếp xúc khói bụi Trẻ em suy dinh dưỡng Không rửa tay thường xuyên Tiếp xúc với khơng khí nhiễm thường xun Nằm viện lâu ngày Nhận xét: yếu tố nguy bệnh nhân biết đến nhiều hút thuốc (92,7%), tuổi cao (80%) Tuy nhiên bệnh nhân biết đến không rửa tay thường xuyên (7,3%) 4.1.2.6 Kiến thức biến chứng thường gặp bệnh VP Bảng 4.7 Kiến thức biến chứng thường gặp bệnh VP Biến chứng bệnh VP Suy hô hấp Áp xe phổi Tình trạng nhiễm trùng, nhiễm độc Đe dọa tử vong Tần số (n) Tỉ lệ (%) 32 5 15 58,2 9,1 9,1 27,3 Nhận xét: đa số bệnh nhân biết biến chứng thường gặp bệnh viêm phổi suy hô hấp (58,2%) 21 4.1.2.7 Kiến thức điều trị bệnh VP 23.6% Đến sở nhà nước Đến sở tư nhân Dùng thuốc dân gian Mua thuốc tự uống 3.6% 5.5% 67.3% Hình 4.2 Kiến thức cách xử trí mắc bệnh VP Nhận xét: có 67,3% số bệnh nhân chọn cách xử trí mắc bệnh viêm phổi đến sở nhà nước 12.7% Có Khơng 87.3% 22 Hình 4.3 Khả chữa khỏi bệnh VP Nhận xét: đa số bệnh nhân cho bệnh viêm phổi có khả chữa khỏi (87,3%) 4.1.2.8 Kiến thức chăm sóc bệnh VP 10000% 9000% 89.1 8000% 7000% 6000% 5000% 4000% 36.4 3000% 34.5 34.5 2000% 1000% 0% Ă ng ố nu iề nh u nh di g ỡn d Ă n că ứ th ỏ nl ng i Ch ề hi n a hỏ n ữa b u t ro ng ng y o Ch ng ố u iề nh c ướ n u Hình 4.4 Kiến thức chế độ ăn người bệnh VP Nhận xét: chế độ ăn bệnh nhân biết đến nhiều ăn uống nhiều dinh dưỡng (89,1%), thức ăn lỏng (36,4%), chia nhiều bữa nhỏ ngày cho uống nhiều nước có tỷ lệ 34,5% Bảng 4.8 Kiến thức thức ăn hạn chế cho người bệnh VP Thức ăn hạn chế cho người bệnh VP Thức ăn sống, lạnh Bia, rượu Chất kích thích Phủ tạng động vật Thức ăn nhiều dầu mỡ Thức ăn khó tiêu Tần số (n) Tỉ lệ (%) 27 47 52 13 49,1 85,5 94,5 10,9 16,4 23,6 Nhận xét: thức ăn hạn chế bệnh nhân biết đến nhiều chất kích thích (94,5%) bia, rượu (85,5%), thức ăn sống lạnh (49,1%) 4.1.2.9 Giáo dục sức khỏe điều dưỡng bệnh VP thời gian nằm viện Bảng 4.9 Giáo dục sức khỏe điều dưỡng bệnh VP thời gian nằm viện Giáo dục sức khỏe bệnh VP Có Khơng 23 Tần số (n) Tỉ lệ (%) 51 92,7 7,3 Nhận xét: đa số bệnh nhân điều dưỡng giáo dục sức khỏe bệnh viêm phổi (92,7%), phần nhỏ lại khơng có (7,3%) 4.1.2.10 Kiến thức cách phòng bệnh VP Bảng 4.10 Kiến thức cách phòng bệnh VP Kiến thức cách phòng bệnh VP Tránh tiếp xúc với khói thuốc lá, khói, bụi, lông xúc vật Giữ ấm trời lạnh Tránh tiếp xúc với người bị ho Ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng Tần số (n) Tỉ lệ (%) 52 39 36 22 94,5 70,9 65,5 40,0 Nhận xét: cách phòng bệnh bệnh nhân biết đến nhiều tránh tiếp xúc với khói thuốc lá, khói, bụi, lông xúc vật (94,5%), giữ ấm trời lạnh (70,9%), tránh tiếp xúc với người bị ho (65,5%), ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng (40%) 4.2 BÀN LUẬN 4.2.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 4.2.1.1 Về giới đối tượng nghiên cứu: Tỷ lệ bệnh nhân nam nữ nghiên cứu 70,9% 29,1% Như số lượng bệnh nhân nam nhóm nghiên cứu cao gấp 2,43 lần so với bệnh nhân nữ Kết tương đồng với nghiên cứu Tạ Thị Diệu Ngân năm 2016 có 62% bệnh nhân nam 38% bệnh nhân nữ tổng số 88 bệnh nhân mắc bệnh viêm phổi 4.2.1.2 Về tuổi đối tượng nghiên cứu: Theo kết cho thấy đa số bệnh nhân mắc bệnh viêm phổi có độ tuồi từ 40 trở lên, nhóm tuổi từ 40-60 chiếm tỷ lệ cao với 50,9% Đứng sau nhóm tuổi 60 chiếm tỷ lệ cao 43,6%, thấp nhó tuổi từ 20-40 chiếm 5,5% Qua cho thấy bệnh viêm phổi ngày trẻ hóa, khơng mắc người già 65 tuổi mà độ tuổi trung niên tỷ lệ mắc bệnh cao 4.2.1.3 Về địa nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu: Phần lớn bệnh nhân viêm phổi sống thành thị với 63,6%, nông thôn chiếm 36,4% Nghề nghiệp bệnh nhân gồm nhiều ngành nghề, lĩnh vực khác nhau, phần không nhỏ nguyên nhân gây bệnh viêm phổi Trong tỷ lệ nghề nghiệp chiếm cao người già hưu trí (30,9%), cơng nhân viên chức (21,8%) buôn bán (21,8%), nông dân (14,5%), thấp nội trợ nghề khác có tỷ lệ (5,5%) Kết tương đương với nghiên cứu Tạ Thị Diệu Ngân, tỷ lệ bênh nhân hưu trí mắc bệnh phổi cao (43,7%) Ở độ tuổi cao hệ thống miễn dịch Ở người già thường ăn ngủ lứa tuổi khác nên đa số thể lực yếu ớt dễ dẫn đến mắc bệnh viêm phổi Ngồi người già thường có sẵn bệnh lý nang y tim mạch, thận, tiểu đường, bệnh gan, giãn phế quản, xơ phổi, suy hô hấp nghiên rượu, nghiện thuốc lá, Đó nguy cao gây bệnh viêm 24 phổi Một nguyên nhân viêm phổi người già vi khuẩn khu trú khoang miệng, xâm nhập từ mơi trường bên ngồi theo đường hơ hấp phổi 4.1.2.4 Về trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu: Kết nghiên cứu cho thấy bệnh nhân viêm phổi có trình độ trung học phổ thông chiếm tỷ lệ cao 30,9%, trung học sở cao đẳng, đại học với tỷ lệ 27,3% 23,6%, thấp tiểu học chiếm 18,2% Trình độ học vấn có liên quan đến kiến thức bệnh bệnh nhân Phần lớn bệnh nhân sống thành thị nên có nhiều điều kiện học Vì vậy, kết thu hợp lý 4.2.1.5 Về tiền sử mắc bệnh viêm phổi gia đình bệnh nhân: Chỉ có 23,6% gia đình bệnh nhân có tiền sử mắc bệnh, lại 76,4% không mắc bệnh Bệnh viêm phổi không dễ lây lan nhiều người nghĩ Bệnh phát tán mầm bệnh nấm, virus, vi khuẩn, qua đường nước bọt bắn bệnh nhân ho, nói chuyện hay hắt Sự lây nhiễm bệnh viêm phổi không phụ thuộc vào chủng loại virus, vi khuẩn mà chủ yếu dựa vào nhạy cảm người tiếp xúc Ví dụ , người nhà bạn bị viêm phổi khơng có nghĩa tất người lại gia đình bị viêm phổi Cho nên tiền sử mắc bệnh viêm phổi gia đình bệnh nhân khơng ảnh hưởng nhiều đến khả mắc bệnh viêm phổi bệnh nhân 4.2.1.6 Về kênh thơng tin mà người bệnh tìm hiểu bệnh viêm phổi: Kênh thông tin nguồn kiến thức giúp người bệnh hiểu biết thêm bệnh viêm phổi Kênh thông tin nhiều tìm hiểu tivi (70,9%) đọc báo, tạp chí (49,1%), tìm hiểu qua internet (25,5%), đài phát (23,6%), thấp người khác tư vấn (18,2%) Kết cho thấy ngưởi bệnh có quan tâm đến kiến thức bệnh qua kênh thông tin đại chúng 4.2.2 Kiến thức bệnh viêm phổi 4.2.2.1 Kiến thức khái niệm bệnh VP Theo Vũ Thị Bình năm (2017) Ngơ Q Châu (2012), viêm phổi bệnh nhiễm trùng nhu mô phổi bao gồm phế nang, túi phế nang, ống phế nang, tổ chức liên kết khe kẽ tiểu phế quản tận cùng, kèm theo tăng tiết dịch phế nang gây đông đặc nhu mô phổi Theo nghiên cứu cho thấy có 65,5% bệnh nhân cho viêm phổi tình trạng phổi bị nhiễm trùng gây tổn thương đến tổ chức phổi, phế nang kiến thức bệnh viêm phổi Do đa số bệnh nhân tìm hiểu bệnh viêm phổi qua kênh thơng tin tivi, báo chí, internet nên bệnh nhân có hiểu biết định bệnh viêm phổi, tỷ lệ hợp lý 4.2.2.2 Kiến thức nguyên nhân gây bệnh VP Nguyên nhân gây bệnh viêm phổi đa số người bệnh biết đến hút thuốc chiếm 94,5%, virus tiếp xúc với hóa chất độc hại có tỷ lệ 25 58,2%, nhiễm trùng đường hô hấp chiếm 36,4%, mắc bệnh mãn tính chiếm 27,3%, bệnh phổi có từ trước chiếm 25,5% Tuy nhiên dấu hiệu nấm móc lại bệnh nhân biết đến với tỷ lệ 7,3% Hút thuốc biết đến tác nhân phổ biến gây bệnh ung thư phổi, người hút thuốc có nguy mắc bệnh khí phế thủng, viêm cuống phổi, hai dạng bệnh viêm phổi tắc nghẽn mãn tính Bên cạnh đó, hút thuốc làm suy yếu hệ miễn dịch thể Nguy viêm đường hô hấp viêm phổi, bệnh cúm người hút thuốc cao so với người không hút thuốc Viêm phổi virus hay gọi viêm phổi siêu vi, bệnh nhiễm trùng phổi Ở trường hợp này, nhiễm trùng virus gây ra, đặc biệt virus bệnh cúm, loại virus làm yếu khả miễn dịch phổi Tiếp xúc với hóa chất độc hại chất gây ô nhiễm nguyên nhân gây bệnh viêm phổi Nguy phát triển bệnh viêm phổi tăng lên làm nơng nghiệp, xây dựng xung quanh có hóa chất cơng nghiệp hay động vật Tiếp xúc vói khơng khí nhiễm khí độc đóng góp vào viêm phổi Ngồi ngun nhân đa số bệnh nhân biết đến nấm móc nhân tố khả gây bệnh viêm phổi, bệnh nhân hiểu Thời tiết ẩm ướt môi tường lý tưởng để nấm móc phát triển Nấm móc tạo bào tử, bào tử ày nhỏ hạt bụi nhỏ li ti trơi khơng khí Các bảo tử nấm móc gây tác hại xấu cho sức khỏe người Thông thường hệ miễn dịch phát mầm móng nấm móc chúng dạng bào tử loại bỏ chúng thông qua ho hay hắt Nhưng số người có hệ miễn dịch khơng phát xâm nhập bào tử nấm vào thể Vì chúng chui vào bên trong, nảy mầm phổi gây viêm nhiễm 4.2.2.3 Kiến thức chẩn đoán bệnh VP Dấu hiệu viêm phổi bệnh nhân biết đến nhiều ho chiếm 92,7%, khó thở chiếm 70,9%, sốt chiếm 65,5%, thở nhanh chiếm 40% Đặc biệt dấu hiệu rút lõm lồng ngực dấu hiệu cảnh báo bệnh nặng lại bệnh nhân biết đến nhất, chiếm 25,5% Ở giai đoạn khởi phát, người bệnh có dấu hiệu sốt cao đột ngột, người rét run, khó thở, ho khan, hầu hết triệu chứng giai đoạn đầu xuất khó nhận biết 4.2.2.4 Kiến thức yếu tố nguy bệnh VP Yếu tố nguy bệnh nhân biết đến nhiều hút thuốc (92,7%) Đến tác hại thuốc sức khỏe nói chung bệnh phổi nói riêng nhiều nhà khoa học nghiên cứu dịch tể học, yếu tố nguy bệnh sinh gây thuốc Mặc dù có nhiều khuyến cáo tác hại thuốc nhiều người tiếp tục hút Hơn có nhiều thơng tin báo chí, truyền thơng phổ biến tác hại thuốc ảnh hưởng đến phổi, có đa số bệnh nhân chọn yếu tố 26 nguy hút thuốc 80% bệnh nhân chọn tuổi cao, 69,1% bệnh nhân chọn tiếp xúc khói bụi, 43,6% bệnh nhân chọn tiếp xúc với khơng khí nhiễm thường xuyên, 25,5% bệnh nhân chọn người lớn mắc bệnh mãn tính, 16,4% bệnh nhân chọn nằm viện lâu ngày Theo tác giả Vũ Thị Bình năm 2017 thể suy yếu, còi xương, già yếu, nằm viện lâu ngày, bệnh tắc nghẽn đường hô hấp, điều kiện thuận lợi gây bệnh viêm phổi Đặc biệt tuổi già, hệ miễn dịch suy giảm kết hợp với bệnh mãn tính điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn, virus xâm nhập vào phổi gây bệnh Người cao tuổi tỷ lệ mắc cao Ngồi ra, nhiễm khơng khí từ mơi trường thị, mật độ dân cư tập trung đơng, khói bụi từ cơng trình xây dựng, mật độ giao thông lớn cộng thêm ô nhiễm thói quen sinh hoạt người dân, nhiều nơi sử dụng đốt rơm rạ, than, củi, khiến hàm lượng khí độc, bụi khơng khí cao, tác động có hại đến đường hơ hấp có viêm phổi Tuy nhiên lại bệnh nhân biết đến khơng rửa tay thường xun gây bệnh viêm phổi, có 7,3% bệnh nhân biết yếu tố Khi tay tiếp xúc với vật bẩn, ô nhiễm mà không rửa cẩn thận hay thường xuyên yếu tố giúp loại vi khuẩn lây nhiễm vào đường hô hấp 4.2.2.5 Kiến thức biến chứng thường gặp bệnh VP Trên thực tế cho thấy người lớn tuổi thường có hệ miễn dịch nên dễ mắc số bệnh, có viêm phổi Trước cơng đột ngột vi khuẩn, thể bắt đầu có triệu chứng thường gặp bệnh thông thường; sốt nhẹ, ho, thở nhanh, thở gấp, Do tâm lý chủ quan, nên dẫn đến bệnh tiến triển ngày nghiêm trọng Các ngạt khí, khó thở, khò khè xuất nhiều dần khiến bệnh nhân bị suy hơ hấp dẫn đến tử vong sau Kết nghiên cứu cho thấy suy hơ hấp biến chứng bệnh viêm phổi bệnh nhân biết đến với tỷ lệ 58,2% Với tỷ lệ cho thấy bệnh nhân viêm phổi chưa quan tâm nhiều đến biện chứng bệnh viêm phổi Vì cần nâng cao kiến thức biến chứng bệnh viêm phổi giúp ngưởi bệnh phát sớm bệnh tình đưa đến bệnh viện để điều trị kịp thời 4.2.2.6 Kiến thức điều trị bệnh VP Có 67% số bệnh nhân viêm phổi cho cách xử trí mắc bệnh viêm phổi đến sở nhà nước, 24% đến sở tư nhân, 4% dùng thuốc dân gian 5% mua thuốc tự uống Đa số bệnh nhân có hiểu biết định bệnh quan tâm đến vấn đề sức khỏe nên mắc bệnh cách lựa chọn tốt đến sở uy tính bệnh viện nhà nước hay tư nhân để khám điều trị Tuy nhiên vẩn số bệnh nhân vẩn chủ quan, phát triệu chứng giai đoạn đầu mua thuốc tự uống hay dùng số loại thuốc dân gian lưu truyền Có 87% bệnh nhân biết đến viêm phổi bệnh chữa khỏi Thơng thường, 27 bệnh nhân viêm phổi phát sớm điều trị đúng, kịp thời bệnh chữa khỏi hoàn toàn, số trường hợp bệnh diễn biến nặng, xuất mủ màng phổi, áp xe phổi vi khuẩn tràn vào máu gây nhiễm trùng máu tiên lượng bệnh trở nên khó khăn Hiện với tiến y học, phát triền nhều nghiên cứu đưa nhiều phương pháp hữu ích điều trị viêm phổi 4.2.2.7 Kiến thức chế độ ăn bệnh nhân VP Chế độ ăn bệnh nhân biết đến nhiều ăn uống nhiều dinh dưỡng (89,1%), thức ăn lỏng 36,4%, chia nhiều bữa nhỏ ngày cho uống nhiều nước có tỷ lệ 34,5% Đối với người bệnh kiến thức chế độ ăn có ý nghĩa đặc biệt quan trọng, thiếu kiến thức làm tình hình điều trị thuốc hiệu quả, chế độ ăn uống luyện tập thể dục không phù hợp làm tăng nguy xảy biến chứng nguy hiểm Vấn đề dinh dưỡng đầy đủ hợp lý cho bệnh viêm phổi giúp cải thiện tình trạng bệnh đạt hiệu điều trị Uống nhiều nước làm loãng đàm, giúp bệnh nhân dễ khạc đàm cải thiện tình trạng khó thở Ngồi giúp thể đào thải độc tố khỏi thể cách dễ dàng Những người bị viêm phổi thường dễ bị nước so với người bình thường, uống nhiều nước giúp giảm tình trạng viêm, tình trạng khơ họng bệnh nhân Qua kết cho thấy người bệnh có quan tâm đến chế độ ăn mắc bệnh chưa đầy đủ 4.2.2.8 Kiến thức thức ăn hạn chế bệnh nhân VP Qua bảng thức ăn hạn chế bệnh nhân biết đến nhiều chất kích thích (94,5%) bia, rượu (85,5%), thức ăn sống lạnh (49,1%), thức ăn khó tiêu chiếm 23,6%, thức ăn nhiều dầu mỡ chiếm 16,4%, phủ tạng động vật chiếm 10,9% Ngoài chế độ ăn hợp lý bệnh nhân viêm phổi cần phải hạn chế ăn thức ăn gây ảnh hưởng xấu đến bệnh Kết khảo sát cho thấy bệnh có biết thức ăn hạn chế chưa đầy đủ Những thức ăn chứa nhiều dầu mỡ hay phủ tạng động vật nguy làm cho bệnh chậm hồi phục, lại bệnh nhân biết đến 4.2.2.9 Giáo dục sức khỏe điều dưỡng bệnh VP thời gian nằm viện Trước bệnh nhân chưa nắm dược kiến thức phổ thông bệnh viêm phổi, nên thường đến bệnh viện tình trạng nặng Trên tình hình thực tế khoa Nội Tổng hợp, bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ thấy công tác giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân viêm phổi nằm điều trị bệnh viện cần thiết Do đa số bệnh nhân điều dưỡng giáo dục sức khỏe bệnh viêm phổi (92,7%) 4.1.2.10 Kiến thức cách phòng bệnh VP Cách phòng bệnh bệnh nhân biết đến nhiều tránh tiếp xúc với khói thuốc lá, khói, bụi, lơng xúc vật (94,5%), giữ ấm trời lạnh (70,9%), tránh tiếp 28 xúc với người bị ho (65,5%), ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng (40%) Hầu bệnh nhân có hiểu biết định cách phòng bệnh viêm phổi Nhưng để đạt hiểu cao phòng bệnh viêm phổi bệnh nhân cần tìm hiểu thêm cách phòng bệnh từ nguồn thông tin, truyền thông 29 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 KẾT LUẬN Qua khảo sát kiến thức bệnh viêm phổi bệnh nhân khoa Nội tổng hợp bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ từ tháng 3/2018 đến tháng 6/2018, thu kết sau: Về đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu: Có 70,9% số bệnh nhân nam 29,1% số bệnh nhân nữ mắc bệnh viêm phổi, tập trung cao vào nhóm tuổi từ 40-60 chiếm 50,9% Phần lớn bệnh nhân sống thành thị với 63,6%, nông thôn chiếm 36,4% Nghề nghiệp bệnh nhân có tỷ lệ chiếm cao người già hưu trí với 30,9% Bệnh nhân viêm phổi có trình độ trung học phổ thơng chiếm tỷ lệ cao (30,9%), thấp tiểu học với (18,2%) Kênh thơng tin mà người bệnh tìm hiểu bệnh viêm phổi nhiều tivi (70,9%) đọc báo, tạp chí (49,1%), thấp người khác tư vấn (18,2%) Gia đình bệnh nhân có tiền sử mắc bệnh có (23,6%) Kiến thức bệnh viêm phổi: có 65,5% bệnh nhân biết viêm phổi tình trạng phổi bị nhiễm trùng gây tổn thương đến tổ chức phổi, phế nang Nguyên nhân gây bệnh viêm phổi người bệnh biết đến hút thuốc chiếm 94,5% Dấu hiệu viêm phổi bệnh nhân biết đến nhiều ho chiếm 92,7% Dấu hiệu bệnh nhân biết đến rút lõm lồng ngực chiếm 25,5% Tỷ lệ bệnh nhân biết bệnh viêm phổi gây tử vong chiếm tỷ lệ cao (94,5%) Yếu tố nguy bệnh nhân biết đến nhiều hút thuốc (92,7%) Có 58,2% bệnh nhân biết biến chứng thường gặp bệnh viêm phổi suy hơ hấp Có 67,3% số bệnh nhân chọn cách xử trí mắc bệnh viêm phổi đến sở nhà nước Phần lớn bệnh nhân cho bệnh viêm phổi có khả chữa khỏi (87%) Chế độ ăn bệnh nhân biết đến nhiều ăn uống nhiều dinh dưỡng (89,1%) Thức ăn hạn chế bệnh nhân biết đến nhiều chất kích thích (94,5%) bia, rượu (85,5%) Đa số bệnh nhân điều dưỡng giáo dục sức khỏe bệnh viêm phổi (92,7%) Cách phòng bệnh bệnh nhân biết đến nhiều tránh tiếp xúc với khói thuốc lá, khói, bụi, lơng xúc vật (94,5%), giữ ấm trời lạnh (70,9%), tránh tiếp xúc với người bị ho (65,5%) 30 5.2 KIẾN NGHỊ Qua kết khảo sát, đề xuất số kiến nghị sau: Cần tăng cường công tác truyền thông giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân viêm phổi qua kênh thông tin sách báo, tạp chí, internet, tivi, đặc biệt tư vấn điều dưỡng sau thời gian điều trị Hướng dẫn bệnh nhân cách nhận biết dấu hiệu bệnh viêm phổi, cách xử trí mắc bệnh đặc biệt biến chứng bệnh viêm phổi Cán y tế nên tư vấn, giải đáp thắc mắc người bệnh chế độ dinh dưỡng bệnh viêm phổi Hướng dẫn người bệnh người nhà thực chế độ dinh dưỡng kết hợp với thay đổi lối sống Giải thích tác hại khuyên bệnh nhân viêm phổi không hút thuốc hướng dẫn cách cai thuốc 31 TÀI LIỆU THAM KHẢO Baudouin SV (2002) The pulmonary physician in critical care Critical care management of community acquired pneumonia Thorax Hùng Minh (2008) Các bệnh đường hô hấp thường gặp cách điều trị Nhà xuất y học Lê Thị Luyến (2017) Bệnh học Nhà xuất y học Lê Văn An (2008) Điều dưỡng nội tập Nhà xuất y học Ngô Quý Châu (2012) Bệnh hô hấp Nhà xuất giáo dục Việt Nam Nguyễn Duy Huề, Phạm Minh Thông (2009) Chẩn đốn hình ảnh Nhà xuất giáo dục Việt Nam Nguyễn Phú Kháng (2009) Điều trị nội khoa tập II Nhà xuất quân đội nhân dân Hà Nội Nguyễn Quốc Anh, Ngô Quý Châu (2012) Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội khoa Nhà xuất y học Nguyễn Đăng Thụ (2006) Bệnh học nội khoa Nhà xuất y học 10 Nguyễn Văn Tường, Trần Văn Sáng (2006) Sinh lý bệnh học hô hấp Nhà xuất y học Hà Nội 11 Nguyễn Xuân Lành, Kathy Fitzsimmons, Quang Văn Trí (2014) Kiến thức bệnh viêm phổi bà mẹ có tuồi yếu tố liên quan Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 12 Tạ Thị Diệu Ngân, Nguyễn Văn Kính, Nguyễn Vũ Trung Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm phổi mắc phải cộng đồng Y học thực hành 881 - số 10/2013 13 Trần Đỗ Hùng, Nguyễn Thị Đài Trang (2013) Khảo sát kiến thức chăm sóc bà mẹ có bị viêm phổi bệnh viện nhi đồng Cần Thơ Y học thực hành 872 Số 6/2013 14 Trần Hoàng Thành (2008) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân viêm phổi 65 tuổi điều trị khoa hô hấp bệnh viện Bạch Mai năm 2008 15 Trần Phương Hạnh, Nguyễn Sào Trung (2012) Giải phẫu bệnh học Nhà xuất giáo dục Việt Nam 16 Vicent Idemyor and Pharm.D (March, 2002) It’s time to step up the managament of community - sacquired pneumonia Vol 94, no 17 Vũ Thị Bình (2007a) Bài giảng bệnh học nội khoa tập I Nhà xuất y học Hà Nội 18 Vũ Thị Bình (2017b) Giải phẫu bệnh học Nhà xuất y học 32 PHỤ LỤC Mã số: BỘ CÂU HỎI KHẢO SÁT KIẾN THỨC VỀ BỆNH VIÊM PHỔI CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA NỘI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẤN THƠ NĂM 2018 Xin chào ông (bà) phiếu khảo sát kiến thức bệnh viêm phổi bệnh nhân khoa nội tổng hợp Mọi thông tin ông (bà) giữ bí mật hồn tồn để phục vụ khảo sát Mong nhận hợp tác ông (bà) để khảo sát thành công Xin chân thành cảm ơn! Ơng (bà) vui lòng điền xác thông tin đánh dấu (X) vào đáp án mà ơng (bà) cho thích hợp I THƠNG TIN CHUNG Họ tên: Giới tính: £ Nam £ Nữ Tuổi Địa chỉ: Trình độ học vấn: £ Tiểu học £ Trung học sở £ Trung học phổ thông £ Cao đẳng, đại học Nghề nghiệp: £ Nội trợ £ Công nhân viên chức £ Nông dân £ Buôn bán £ Hưu trí, già £ Nghề khác: Ông (bà) biết kiến thức bệnh viêm phổi qua kênh thơng tin nào? (có thể chọn nhiều đáp án) £ Xem tivi £ Đài phát £ Đọc báo, tạp chí £ Tìm hiểu qua Internet £ Được người khác tư vấn Gia đình ơng (bà) có người mắc bệnh viêm phổi khơng? £ Có £ Khơng II KIẾN THỨC VỀ BỆNH VIÊM PHỔI Theo ông (bà) bệnh viêm phổi gì? £ Là tình trạng phổi bị nhiễm trùng gây tổn thương đến tổ chức phổi, phế nang £ Là vi khuẩn virus gây bệnh £ Là nhiễm khuẩn cấp tính phổi £ Là tình trạng phổi bị dập Theo ông (bà) nguyên nhân gây bệnh viêm phổi gì? (có thể chọn nhiều đáp án) 33 £ Mắc bệnh mãn Do đường phổi hóa £ tính virus £ Nhiễm trùng hơ hấp £ Các bệnh có từ trước £ Tiếp xúc với chất độc hại £ Hút thuốc £ Nấm mốc Theo ông (bà) dấu hiệu nhận biết bệnh viêm phổi là: (có thể chọn nhiều đáp án) £ Ho £ Thở nhanh £ Khó thở £ Rút lõm lồng ngực £ Sốt Theo ông (bà) mức độ nguy hiểm bệnh viêm phổi là: £ Có thể gây tử vong £ Không thể gây tử vong Theo ông (bà) yếu tố nguy bệnh viêm phổi gì? (có thể chọn nhiều đáp án) £ Tuổi cao £ Người lớn mắc bệnh mãn tính £ Hút thuốc £ Tiếp xúc khói bụi £ Trẻ em suy dinh dưỡng £ Không rửa tay thường xuyên £ Tiếp xúc với khơng khí nhiễm thường xun £ Nằm viện lâu ngày Theo ông (bà) biến chứng bệnh viêm phổi gì? £ Suy hơ hấp £ Áp xe phổi £ Tình trạng nhiễm trùng, nhiễm độc £ Đe dọa tử vong Theo ông (bà) cách xử trí mắc bệnh viêm phổi gì? £ Đến sở nhà nước £ Đến sở tư nhân £ Dùng thuốc dân gian £ Mua thuốc tự uống Theo ơng (bà) bệnh viêm phổi chữa khỏi khơng? £ Có £ Khơng 34 Theo ông (bà) chế độ ăn hợp lý người bệnh viêm phổi là: (có thể chọn nhiều đáp án) £ Ăn uống nhiều dinh dưỡng £ Ăn thức ăn lỏng £ Chia nhiều bữa nhỏ ngày £ Cho uống nhiều nước 10 Theo ông (bà) người bệnh viêm phổi nên hạn chế thức ăn nào? (có thể chọn nhiều đáp án) £ Thức ăn sống, lạnh £ Bia, rượu £ Chất kích thích £ Phủ tạng động vật £ Thức ăn nhiều dầu mỡ £ Thức ăn khó tiêu 11 Ơng (bà) có điều dưỡng giáo dục sức khỏe bệnh viêm phổi thời gian nằm viện khơng? £ Có £ Khơng 12 Theo ơng (bà) cách phòng bệnh viêm phổi gì? (có thể chọn nhiều đáp án) £ Tránh tiếp xúc với khói thuốc lá, khói, bụi, lơng xúc vật £ Giữ ấm trời lạnh £ Tránh tiếp xúc với người bị ho £ Ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng Cần Thơ, ngày tháng năm 2018 Người khảo sát Bệnh nhân đồng ý cung cấp thơng tin (Kí ghi rõ họ tên) Lê Văn Nhất 35 ... Khảo sát kiến thức bệnh viêm phổi bệnh nhân điều trị khoa Nội Tổng hợp, bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ năm 2018” tiến hành nhằm mục tiêu: Mô tả kiến thức bệnh nhân bệnh viêm phổi khoa Nội. .. khoa Nội Tổng hợp, bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ 3.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu - Bệnh nhân điều trị khoa Nội Tổng hợp, bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ thời gian nghiên cứu - Bệnh nhân chẩn... 55 bệnh nhân viêm phổi khoa Nội Tổng hợp, bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ 3.2.3 Phương pháp chọn mẫu Chọn mẫu thuận tiện - Tiến hành khảo sát bệnh nhân đạt tiêu chuẩn chọn mẫu có mặt khoa Nội