BCTT tại bệnh viện da liễu thành phố cần thơ

MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LÍ DO THỰC TẬP PHẦN I: GIỚI THIỆU A.GIỚI THIỆU CHUNG VỀ BỆNH VIỆN I TRỤ SỞ LÀM VIỆC HIỆN NAY: II VỊ TRÍ ĐỊA LÝ VÀ ĐIỀU KIỆN TỰ NHIÊN: III CHỨC NĂNG CỦA BỆNH VIỆN DA LIỄU .3 B.SƠ ĐỒ TỔ CHỨC BỆNH VIỆN DA LIỄU .4 PHẦN II : NỘI DUNG A HOẠT ĐỘNG CỦA KHOA DƯỢC I SƠ ĐỒ HOẠT ĐỘNG .5 II CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ CỦA KHOA DƯỢC III MÔ TẢ CÔNG VIỆC TỪNG THÀNH VIÊN B CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ CỦA CÁC BỘ PHẬN TRONG KHOA DƯỢC VÀ NHỮNG CÔNG VIỆC ĐÃ ĐƯỢC THỰC TẬP TẠI TỪNG BỘ PHẬN I CÁC QUY TẮC DƯỢC CHÍNH ÁP DỤNG TRONG KHOA DƯỢC 15 II NHÀ THUỐC 16 III KHO VÀ CẤP PHÁT 26 IV PHA CHẾ 35 V DƯỢC LÂM SÀNG VÀ THÔNG TIN THUỐC .45 VI KẾ TOÁN THỐNG KÊ DƯỢC 51 VII NGHIỆP VỤ DƯỢC .53 VIII HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ 56 PHẦN KẾT 62 KẾT QUẢ THỰC TẬP CƠ SỞ 63 PHỤ LỤC BẢNG Hình 1: Sơ đồ tổ chức bệnh viện Da liễu Cần Thơ Hình 2: Sơ đồ tổ chức Khoa Dược Hình 3: Sơ đồ mơ tả vị trí nhân phận khoa dược .14 Hình 4: Sơ đồ mua thuốc nhà thuốc bệnh viện 22 Hình 5: Sơ đồ quy trình mua bán thuốc, mỹ phẩm, TPCN, VTYT 23 Hình 6: Sơ đồ bán thuốc nhà thuốc bệnh viện .24 Hình 7: Sơ đồ Quy trình cấp phát thuốc kho chẵn 29 Hình 8: Sơ đồ quản lý VTYT, HC bệnh viện 30 Hình 9: Sơ đồ cấp phát thuốc, VTYT, HC kho dược 31 Hình 10: Sơ đồ cấp phát kho lẻ 32 Hình 11: Sơ đồ pha chế thuốc theo đơn 41 Hình 12: Sơ đồ giám sát ADR .49 Hình 13 Sơ đồ cung ứng thuốc,VTYT khoa lâm sàng 50 Hình 14: Sơ đồ mua thuốc khoa dược 52 Trong ba tuần thực tập Khoa Dược - Bệnh viện Da Liễu thành phố Cần Thơ, chúng em học nhiều điều bổ ích, từ cách làm việc chuyên nghiệp đến cách giao tiếp ứng xử….Chúng em hiểu rằng, kỹ kinh nghiệm chưa hẳn ngồi ghế nhà trường chúng em học Và tất nhiên, chúng em khơng thể hồn thành tốt học phần thực tế sở Bệnh viện, khơng có hướng dẫn chi tiết tận tình chú, anh chị Khoa Dược giúp chúng em nắm cơng việc cách nhanh chóng có nhìn thực tế bao quát hơn, so với học lý thuyết Vì vậy, chúng em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến DS.CKI TRẦN TẤN PHONG Trưởng Khoa Dược cô chú, anh chị Khoa Dược bệnh viện Da Liễu hướng dẫn nhiệt tình tạo điều kiện tốt cho chúng em suốt trình thực tập Đồng thời, chúng em gửi lời cảm ơn đến ThS DƯƠNG THỊ BÍCH giáo viên trực tiếp hướng dẫn chúng em thời gian thực tập Thầy cô Khoa Dược - Điều Dưỡng trường Đại Học Tây Đô liên hệ xếp cho chúng em thực tập Bệnh viện Da Liễu thành phố Cần Thơ Trong trình thực tập thực báo cáo, khó tránh khỏi sai sót, vụng Chúng em mong nhận lời phản hồi, ý kiến đóng góp từ giáo viên hướng dẫn cô chú, anh chị làm việc Bệnh viện Cuối lời, chúng em xin chúc quý thầy cô cô chú, anh chị dồi sức khỏe gặt hái nhiều thành công công việc Chúng em xin chân thành cảm ơn ! LỜI CẢM ƠN LÍ DO THỰC TẬP Chủ tịch Hồ Chí Minh khẳng định: “Học với hành phải đơi Học mà khơng hành vơ ích Hành mà khơng học hành khơng trơi chảy” Nên tất ngành nói chung ngành Dược nói riêng, trình độ kiến thức cần chưa đủ Ngoài kiến thức, sinh viên Dươc chúng em cần phải thực hành, thực tập sở bệnh viện để tích lũy thêm kiến thức áp dụng kiến thức học vào thực tế Qúa trình thực tập mang lại cho chúng em nhiều trải nghiệm, học quý báu, kinh nghiệm thực tế công việc sau trường Qua đó, chúng em học kỹ nghề nghiệp, biết tổ chức, xếp công việc phận khác nhau, tiếp xúc với người bệnh hiểu cơng việc người Dược sĩ Qua đó, giúp chúng em thêm yêu nghề chọn Đồng thời, chúng em tạo mối quan hệ biết cách làm việc tập thể đa dạng Chính điều bổ ích trên, chúng em nhận thấy việc thực tập điều quan trọng cần thiết cho sinh viên chúng em PHẦN I: GIỚI THIỆU A GIỚI THIỆU CHUNG VỀ BỆNH VIỆN I TRỤ SỞ LÀM VIỆC HIỆN NAY: Tên đơn vị: Bệnh viện Da liễu thành phố Cần Thơ -Địa chỉ: số 12/1 đường 3/2, phường Hưng Lợi, quận Ninh Kiều, thành phố Cần Thơ II VỊ TRÍ ĐỊA LÝ VÀ ĐIỀU KIỆN TỰ NHIÊN: Bệnh viện Da liễu tọa lạc quốc lộ đường 3/2, phường Hưng Lợi, quận Ninh Kiều, thành phố Cần Thơ, cách Trung tâm thành phố 5km theo hướng Tây Nam Trước mặt Bệnh viện vòng xuyến, giao lộ đường 3/2, đường 30/4 đường hướng quận Cái Răng Bệnh viện có vị thuận tiện cho việc lại bệnh nhân tỉnh Đồng sơng cửu long, có tổng diện tích 3.686,8 m2, mặt khn viên bệnh viện rộng tạo mơi trường thống mát đẹp III CHỨC NĂNG CỦA BỆNH VIỆN DA LIỄU Bệnh viện Da liễu sở khám chữa bệnh chuyên khoa hạng II trực thuộc Sở Y tế thành phố Cần Thơ Bệnh viện sở khám chữa bệnh thuộc chuyên ngành da liễu, điều trị bệnh da điều trị chăm sóc da thẩm mỹ cho nhân dân Thành phố Cần Thơ số tỉnh đồng Sông Cửu Long Là sở thực hành cho sinh viên Y Dược Trường đại học địa bàn Cần Thơ đào tạo nguồn lực cán y tế cấp đại học, sau đại học huấn luyện cán y tế cấp chuyên ngành Da liễu cho tỉnh đồng Sông Cửu Long; đạo tuyến hoạt động chuyên ngành Da liễu khu vực đồng Sông Cửu Long; thông tin – giáo dục – truyền thông Da liễu; nghiên cứu khoa học lĩnh vực hợp tác quốc tế B SƠ ĐỒ TỔ CHỨC BỆNH VIỆN DA LIỄU BỆNH VIỆN DA LIỄU CẦN THƠ KHOA Khoa Dược Khoa Xét Nghiệm Khoa Khám PHỊNG Khoa Nội trú Phòng Tổ chức hành Phòng Kế hoạch tổng hợp Hình 1: Sơ đồ tổ chức bệnh viện Da liễu Cần Thơ Phòng Chỉ đạo tuyến Phòng Tài kế hoạch Phòng Điều Dưỡng PHẦN II : NỘI DUNG Nghiệp vụ dược Trưởng Khoa Pha chế thuốc Thông tn thuốc Dược Lâm sàng, Thơng tn thuốc Giám sát ADR Phó Trưởng Khoa Thống kê Dược Kho lẻ Kho Cấp phát Kho chẵn Nhà thuốc A HOẠT ĐỘNG CỦA KHOA DƯỢC I SƠ ĐỒ HOẠT ĐỘNG Hình 2: Sơ đồ tổ chức Khoa Dược Tùy thuộc hạng bệnh viện: bệnh viện đa khoa, chuyên khoa; số lượng cán bộ; trang thiết bị; sở vật chất mà bố trí nhân lực khoa Dược cho phù hợp Khoa Dược bệnh viện Da Liễu Cần Thơ bao gồm phận sau: Nghiệp vụ dược; Kho cấp phát; 5 Thống kê dược; Dược lâm sàng, thông tin thuốc; Pha chế thuốc; Quản lý hoạt động chuyên môn Nhà thuốc bệnh viện II CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ CỦA KHOA DƯỢC - Căn Thông tư số 22/2011/TT-BYT ngày 10 tháng năm 2011 quy định tổ chức hoạt động Khoa dược bệnh viện - Để thực tốt Quy chế dân chủ sở, khoa Dược xây dựng quy chế hoạt động sau: Chức khoa Dược - Khoa Dược khoa chuyên môn chịu lãnh đạo trực tiếp giám đốc bệnh viện - Khoa Dược có chức quản lý tham mưu cho Giám đốc bệnh viện tồn cơng tác dược bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng tư vấn, giám sát việc thực sử dụng thuốc an toàn, hợp lý Nhiệm vụ khoa Dược - Lập kế hoạch, cung ứng thuốc đảm bảo đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu điêu trị thử nghiệm lâm sàng nhằm đáp ứng yêu cầu chuẩn đoán, điều trị yêu cầu chữa bệnh khác (phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa) - Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị nhu cầu đột xuất khác có yêu cầu - Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động Hội đồng thuốc điều trị - Bảo quản thuốc theo nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc” - Tổ chức pha chế thuốc, hóa chất sát khuẩn - Thực cơng tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn sử dụng thuốc, tham gia công tác cảnh giác dược, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn thuốc - Quản lý, theo dõi việc thực quy định chuyên môn dược khoa bệnh viện - Phối hợp với khoa cận lâm sàng lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt sử dụng kháng sinh theo dõi tình hình kháng sinh bệnh viện - Tham gia đạo tuyến - Tham gia hội chuẩn yêu cầu - Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc - Quản lý hoạt động Nhà thuốc bệnh viện theo quy định Nhân : Khoa Dược Bệnh viện Da liễu thành phố Cần Thơ có 16 cán cơng tác, có 01 sau ĐH 07 DSĐH 08 DSTH phân công cụ thể sau: - DS.CKI Trần Tấn Phong : Trưởng khoa Dược - DSĐH Lê Xuân Trang : Phó Khoa Dược, quản lý chuyên môn nhà thuốc, thành viên phận Nghiệp vụ Dược, thành viên phận Dược lâm sàng - DSTH Lê Thị Như Thủy : cấp phát thuốc kho lẻ BHYT - DSĐH Nguyễn Trần Hải Yến : thủ kho chẵn - DSĐH Đặng Thị Vân Kiều : dược lâm sàng - DSĐH Phan Hồ Ngọc Duyên : Dược lâm sàng, nghiệp vụ dược - DSĐH Lâm Mỹ Linh : Dược lâm sàng ( tổ trưởng ) - DSTH Võ Hồng Nhung : thống kê dược - DSĐH Nguyễn Hồng Kim Ngân : thống kế dược ( tổ trưởng ) - DSĐH Quan Khánh Vinh : pha chế thuốc ( tổ trưởng ) - DSTH Vũ Trần Triệu Phúc : pha chế thuốc - DSTH Huỳnh Thanh Phương : pha chế thuốc - DSTH Lê Nguyễn Ánh Quyên : nhân viên nhà thuốc - DSTH Phạm Văn Ánh : nhân viên nhà thuốc - DSTH Nguyễn Thị Lệ Huyền : nhân viên nhà thuốc - DSTH Phạm Trúc Phương : nhân viên nhà thuốc IV THỐNG KÊ DƯỢC Nhân : DSĐH Nguyễn Hồng Kim Ngân( tổ trưởng) DSTH Võ Hồng Nhung Chức năng, nhiệm vụ - Theo dõi, thống kê xác số liệu thuốc nhập kho Dược, số liệu thuốc cấp phát cho nội trú, ngoại trú cho nhu cầu đột xuất khác - Báo cáo số liệu thống kê nhận yêu cầu Giám đốc bệnh viện Trưởng khoa Dược Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược nhiệm vụ phân công - Thực báo cáo cơng tác khoa Dược, tình hình sử dụng thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn), vật tư y tế tiêu hao (nếu có) bệnh viện định kỳ hàng năm báo cáo đột xuất yêu cầu Những kinh nghiệm rút thực tập phận: Thống kê, báo cáo, toán tiền thuốc, hoá chất (pha chế, sát khuẩn) - Thống kê, báo cáo:  Xây dựng hệ thống sổ theo dõi xuất, nhập thuốc, hoá chất (pha chế, sát khuẩn) lưu trữ chứng từ, đơn thuốc theo quy định có hệ thống phần mềm theo dõi, thống kê thuốc Nếu sở có phần mềm theo dõi, quản lý xuất, nhập hàng tháng in thẻ kho ra, ký xác nhận lưu trữ lại theo quy định;  Thống kê dược: cập nhật số lượng xuất, nhập thuốc, hoá chất (pha chế, sát khuẩn) đối chiếu định kỳ đột xuất với thủ kho;  Phối hợp với phòng Tài - Kế tốn thực việc báo cáo theo quy định - Theo dõi, báo cáo: + Định kỳ:  Báo cáo theo quý, tháng, tháng, tháng,12 tháng  Báo cáo kiểm kê kho thuốc, hóa chất, vật tư y tế( kho chẵn, kho lẻ, nhà thuốc),Báo cáo sử dụng thuốc, kháng sinh, + Đột xuất 52 - Thanh toán: Khoa Dược thống kê tổng hợp số lượng cấp phát đối chiếu với chứng từ xuất, nhập chuyển phòng Tài - Kế tốn tốn - Thuốc hết hạn dùng phải tiến hành hủy theo quy định quản lý chất lượng thuốc - Thuốc khoa lâm sàng trả lại kiểm tra tái nhập theo quy trình kế tốn xuất, nhập - Thuốc viện trợ, thuốc phòng chống dịch bệnh, thiên tai thực theo hướng dẫn Bộ Y tế Sơ đồ hoạt động cụ thể sau: Kết thầu SYT Thương thảo ký HĐKT Lập kế hoạch dự trù Ký duyệt Giám đốc Đặt hàng theo dự trù Nhận hàng Hội đồng Kiểm nhập Nhập kho Dược Hình 14: Sơ đồ mua thuốc khoa dược 53 54 VII NGHIỆP VỤ DƯỢC Nhân sự: DSĐH Phan Hồ Ngọc Duyên DSĐH Lê Xuân Trang (tổ trưởng) Chức năng, nhiệm vụ - Thực công tác kiểm tra quy định chuyên môn dược khoa Dược, khoa lâm sàng Nhà thuốc bệnh viện - Cập nhật thường xuyên văn quy định quản lý chuyên môn, tham mưu cho Trưởng khoa trình Giám đốc bệnh viện kế hoạch phổ biến, triển khai thực quy định khoa bệnh viện - Đảm nhiệm việc cung ứng thuốc Định kỳ kiểm tra việc bảo quản, quản lý, cấp phát thuốc khoa Dược - Kiểm tra việc sử dụng bảo quản thuốc tủ trực khoa lâm sàng - Đảm nhiệm việc kiểm nghiệm, kiểm soát chất lượng thuốc (nếu bệnh viện khơng tổ chức phận kiểm nghiệm sau pha chế phải gửi mẫu cho quan có chức kiểm nghiệm thực hiện) - Thực số nhiệm vụ khác Trưởng khoa Dược giao - Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược nhiệm vụ phân công Những kinh nghiệm rút thực tập phận a) Kiểm tra quy định chuyên môn khoa dược, khoa lâm sàng, nhà thuốc bệnh viện Nắm tình hình chuyên môn phận - Hệ thống kho – cấp phát (chẵn – lẻ) + Kiểm tra xếp, bố trí thuốc kho + Thiết bị đảm bảo điều kiện bảo quản + Thiết bị phù hợp với yêu cầu bảo quản đặc biệt + Có phương tiện phòng chống cháy nổ + Có bảng nội quy kho + Đảm bảo vệ sinh an tồn + Quy trình nhập thuốc + Thuốc trả + Các hồ sơ tài liệu + Công tác cấp phát 55 - Kiểm tra công tác thống kê – kiểm kê + Quy trình kiểm kê kho thuốc + Kiểm kê đột xuất + Thực báo cáo định kỳ, báo cáo đột xuất + Theo dõi công văn + Theo dõi hợp đồng thầu - Kiểm tra phòng pha chế + Về sở trang thiết bị +Vệ sinh an tồn +Có quy trình pha chế + Hồ sơ tài liệu - Kiểm tra nhà thuốc + Cơ sở vật chất trang thiết bị : kiểm tra cách xếp, bố trí thuốc; nhà thuốc có thiết bị phù hợp để đảm bảo điều kiện bảo quản; có phương tiện phòng chống cháy nổ; có bảng nội quy + Về vệ sinh an toàn + Quản lý bảo quản thuốc: xếp thuốc hợp lý; có tiến hành kiểm tra, đánh giá định kỳ đột xuất chất lượng; khơng phép có loại thuốc không phép lưu hành, không rõ nguồn gốc, xuất xứ, thuốc bị đình thu hồi; thuốc phải để giá kệ cách sàn, nhà; có khu vực riêng cho : “thuốc kê đơn”, mỹ phẩm, TPCN, dụng cụ y tế, nhãn thuốc, bao bì; kiểm tra điều kiện nhiệt độ, độ ẩm” + Quy trình nhập thuốc: nhập thuốc theo quy định, phải kiểm tra nhập, có biên nhập thuốc + Hồ sơ, sổ sách, tài liệu chuyên môn + Các quy chế chuyên môn – thực hành nghề nghiệp - Dược lâm sàng + Giám sát tình hình sử dụng thuốc an toàn hợp lý + Giám sát phản ứng có hại thuốc (ADR) + Thơng tin thuốc - Nghiệp vụ dược + Kế hoạch thực công tác kiểm tra quy định chuyên môn dược khoa dược + Kế hoạch thực công tác kiểm tra quy định chuyên môn dược khoa lâm sàng, tủ thuốc trực 56 + Quy trình kiểm tra tủ thuốc trực khoa lâm sàng + Hồ sơ kiểm nghiệm thuốc pha chế + Quy trình cung ứng thuốc bệnh viện + Cập nhật, tập huấn quy chế, quy định dược cho cán bộ, nhân viên y tế khoa dược, khoa lâm sàng b) Phải thường xuyên cập nhật văn bản, lập kế hoạch phổ biến, triển khai thực Bệnh viện c) Kiểm tra việc sử dụng bảo quản thuốc tủ trực khoa lâm sàng - Những công việc kiểm tra cụ thể sau: + Kiểm tra định kỳ tháng/1 lần vào ngày 30 hàng tháng + Nguyên tắc kiểm tra : Nếu hạn dùng tháng + Kiểm tra tủ cấp cứu ngoại viện tên thuốc, số, nồng độ, hàm lượng, hạn sử dụng hợp lý + Kiểm số lượng dưỡng chất, mỹ phẩm chăm sóc da, hạn sử dụng + Kiểm tra khoa khám + Kiểm tra VTYT – HC – XN khoa phòng + Kiểm tra sổ bàn giao cơng việc, sổ nhật ký trực + Quản lý trang thiết bị khoa phòng, chịu trách nhiệm kiểm tra hiệu chỉnh ẩm kế, nhiệt kế + Tủ cấp cứu cần kiểm tra số trực: hàm lượng, nồng độ, đơn vị tính,số lượng,hạn dùng, chất lượng thuốc,…dựa danh mục thuốc tủ cấp cứu biên kiểm tra thuốc, VTYT,HC tủ trực Ghi nhận lại vào “Sổ bàn giao dụng cụ thường trực”, “Sổ bàn giao thuốc thường trực” - Kiểm tra ghi nhận từ đầu  Trường hợp số thuốc, VTYT đầy đủ đánh dấu “X” vào tương ứng (lí do)  Trường hợp dư thuốc, VTYT so với số thuốc qui định đánh dấu “+” vào ô tương ứng (lí do)  Trường hợp thiếu thuốc,VTYT so với số thuốc qui định đánh dấu “ - ” vào tương ứng (lí do)  Lưu ý: Phải ghi rõ nguyên nhân, lý dư thiếu “Sổ bàn giao dụng cụ thường trực”, “Sổ bàn giao thuốc thường trực” 57 + Danh mục hộp chống sốc:  Bơm tiêm 10ml/cc  Bơm tiêm 1ml/cc  ống Nước cất 5ml  ống Adrenalin 1mg/ml  lọ Methyl prednisolon 40mg/ml  Dây Garo  Phát đồ chống sốc VIII HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ A CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ Chức Hội đồng có chức tư vấn cho giám đốc bệnh viện vấn đề liên quan đến thuốc điều trị thuốc bệnh viện, thực tốt sách quốc gia thuốc bệnh viện Xây dựng quy định quản lý sử dụng thuốc bệnh viện Hội đồng xây dựng quy định cụ thể về: - Các tiêu chí lựa chọn thuốc để xây dựng danh mục thuốc bệnh viện; - Lựa chọn hướng dẫn điều trị làm sở cho việc xây dựng danh mục thuốc; - Quy trình tiêu chí bổ sung loại bỏ thuốc khỏi danh mục thuốc bệnh viện; - Các tiêu chí để lựa chọn thuốc đấu thầu mua thuốc; - Quy trình cấp phát thuốc từ khoa Dược đến người bệnh nhằm bảo đảm thuốc sử dụng đúng, an tồn; - Lựa chọn số thuốc khơng nằm danh mục thuốc bệnh viện trường hợp phát sinh nhu cầu điều trị; - Hạn chế sử dụng số thuốc có giá trị lớn thuốc có phản ứng có hại nghiêm trọng, thuốc nằm diện nghi vấn hiệu điều trị độ an toàn; - Sử dụng thuốc biệt dược thuốc thay điều trị - Quy trình giám sát sử dụng thuốc khoa lâm sàng; - Quản lý, giám sát hoạt động thông tin thuốc trình dược viên, cơng ty dược tài liệu quảng cáo thuốc Xây dựng danh mục thuốc dùng bệnh viện - Nguyên tắc xây dựng danh mục: 58 a) Bảo đảm phù hợp với mơ hình bệnh tật chi phí thuốc dùng điều trị bệnh viện; b) Phù hợp phân tuyến chuyên môn kỹ thuật; c) Căn vào hướng dẫn phác đồ điều trị xây dựng áp dụng bệnh viện sở khám bệnh, chữa bệnh; d) Đáp ứng với phương pháp mới, kỹ thuật điều trị; đ) Phù hợp với phạm vi chuyên môn bệnh viện; e)Thống với danh mục thuốc thiết yếu, danh mục thuốc chủ yếu BYT ban hành; g) Ưu tiên thuốc sản xuất nước - Tiêu chí lựa chọn thuốc: a) Thuốc có đủ chứng tin cậy hiệu điều trị, tính an tồn thơng qua kết thử nghiệm lâm sàng b) Thuốc sẵn có dạng bào chế thích hợp bảo đảm sinh khả dụng, ổn định chất lượng điều kiện bảo quản sử dụng theo quy định; c) Khi có từ hai thuốc trở lên tương đương hai tiêu chí phải lựa chọn sở đánh giá kỹ yếu tố hiệu điều trị, tính an tồn, chất lượng, giá khả cung ứng; d) Đối với thuốc có tác dụng điều trị khác dạng bào chế, chế tác dụng, lựa chọn cần phân tích chi phí - hiệu thuốc với nhau, so sánh tổng chi phí liên quan đến q trình điều trị, khơng so sánh chi phí tính theo đơn vị thuốc; đ) Ưu tiên lựa chọn thuốc dạng đơn chất Đối với thuốc dạng phối hợp nhiều thành phần phải có đủ tài liệu chứng minh liều lượng hoạt chất đáp ứng yêu cầu điều trị quần thể đối tượng người bệnh đặc biệt có lợi vượt trội hiệu quả, tính an tồn tiện dụng so với thuốc dạng đơn chất; e) Ưu tiên lựa chọn thuốc generic thuốc mang tên chung quốc tế, hạn chế tên biệt dược nhà sản xuất cụ thể g) Trong số trường hợp, vào số yếu tố khác đặc tính dược động học yếu tố thiết bị bảo quản, hệ thống kho chứa nhà sản xuất, cung ứng; - Các bước xây dựng danh mục thuốc: a) Thu thập, phân tích tình hình sử dụng thuốc năm trước số lượng giá trị sử dụng, phân tích ABC - VEN, thuốc chất lượng, thuốc hỏng, phản 59 ứng có hại thuốc, sai sót điều trị dựa nguồn thông tin đáng tin cậy; b) Đánh giá thuốc đề nghị bổ sung loại bỏ từ khoa lâm sàng cách khách quan; c) Xây dựng danh mục thuốc phân loại thuốc danh mục theo nhóm điều trị theo phân loại VEN; d) Xây dựng nội dung hướng dẫn sử dụng danh mục - Tập huấn, hướng dẫn cho cán y tế sử dụng danh mục thuốc - Định kỳ năm đánh giá, sửa đổi, bổ sung danh mục thuốc Xây dựng thực hướng dẫn điều trị Tùy vào quy mô khả bệnh viện, Hội đồng tự xây dựng hướng dẫn điều trị tham khảo từ tài liệu có sẵn từ nguồn Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư để xây dựng hướng dẫn điều trị sử dụng bệnh viện a Nguyên tắc xây dựng hướng dẫn điều trị: - Phù hợp với hướng dẫn điều trị hướng dẫn chương trình mục tiêu quốc gia Bộ Y tế ban hành - Phù hợp với trình độ chun mơn, nhân lực trang thiết bị có đơn vị - Phản ánh quy tắc thực hành thời - Đơn giản, dễ hiểu dễ cập nhật b Các bước xây dựng hướng dẫn điều trị (HDĐTr): - Xác định nhóm chuyên gia để xây dựng điều chỉnh hướng dẫn điều trị sẵn có; - Xây dựng kế hoạch tổng thể để xây dựng thực HDĐTr; - Xác định bệnh cần hướng dẫn điều trị bệnh viện; - Lựa chọn xây dựng hướng dẫn điều trị phù hợp; - Xác định loại thông tin đề cập hướng dẫn điều trị; - Lấy ý kiến góp ý áp dụng thử hướng dẫn điều trị; - Phổ biến hướng dẫn thực hướng dẫn điều trị; c Triển khai thực - Cung cấp đủ hướng dẫn điều trị tới thầy thuốc kê đơn; - Tập huấn sử dụng cho tất thầy thuốc kê đơn; - Tiến hành theo dõi, giám sát việc tuân thủ hướng dẫn điều trị; - Định kỳ rà soát cập nhật nội dung hướng dẫn xây dựng Xác định phân tích vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc 60 a Xác định vấn đề liên quan đến thuốc suốt trình từ tồn trữ, bảo quản đến kê đơn, cấp phát sử dụng bao gồm: - Tồn trữ thuốc: Tình trạng trống kho thiếu kinh phí, tồn kho hệ thống cung ứng yếu kém; - Bảo quản thuốc: Thuốc không bảo đảm chất lượng điều kiện bảo quản không không đầy đủ; - Kê đơn: kê đơn thuốc khơng phù hợp với tình trạng bệnh lý người bệnh; người kê đơn không tuân thủ danh mục thuốc, không tuân thủ phác đồ, hướng dẫn điều trị, không ý đến tương tác thuốc đơn; - Cấp phát thuốc: nhầm lẫn, không thực đầy đủ (đúng thuốc, người bệnh, liều, lúc, cách); - Sử dụng thuốc: không cách, không đủ liều, không thời điểm dùng thuốc, khoảng cách dùng thuốc, pha chế thuốc, tương tác thuốc; phản ứng có hại; tương tác thuốc với thuốc, thuốc với thức ăn; thuốc khơng có tác dụng b Các phương pháp phân tích áp dụng để phát vấn đề sử dụng thuốc: Hội đồng cần áp dụng phương pháp sau để phân tích việc sử dụng thuốc đơn vị: - Phân tích ABC - Phân tích nhóm điều trị - Phân tích VEN - Phân tích theo liều xác định ngày c Giám sát số sử dụng thuốc Hội đồng cần xác định vấn đề, nguyên nhân liên quan đến sử dụng thuốc lựa chọn giải pháp can thiệp phù hợp Giám sát phản ứng có hại thuốc (ADR) sai sót điều trị a Xây dựng quy trình phát hiện, đánh giá, xử trí, dự phòng ADR sai sót chu trình sử dụng thuốc tại bệnh viện: từ giai đoạn chẩn đoán, kê đơn thầy thuốc, chuẩn bị cấp phát thuốc dược sĩ, thực y lệnh hướng dẫn sử dụng điều dưỡng, tuân thủ điều trị người bệnh nhằm bảo đảm an tồn cho người bệnh q trình điều trị b Tổ chức giám sát ADR, ghi nhận rút kinh nghiệm sai sót điều trị: 61 - Xây dựng quy trình sử dụng thuốc, tổ chức giám sát chặt chẽ việc sử dụng thuốc có nguy cao xuất ADR việc sử dụng thuốc đối tượng người bệnh có nguy cao xảy ADR - Tổ chức hội chẩn, thảo luận đánh giá để đến kết luận cho hướng xử trí đề xuất biện pháp dự phòng trường hợp xảy phản ứng có hại nghiêm trọng, sai sót điều trị bệnh viện; - Làm báo cáo định kỳ năm, trình Giám đốc bệnh viện phê duyệt gửi Bộ Y tế, Sở Y tế, Trung tâm Quốc gia Thông tin thuốc Theo dõi phản ứng có hại thuốc ADR sai sót điều trị bệnh viện c Triển khai hệ thống báo cáo ADR bệnh viện: - Đối với ADR gây tử vong, đe dọa tính mạng, ADR xảy liên tiếp với sản phẩm thuốc hay ADR với thuốc đưa vào sử dụng bệnh viện: + Báo cáo ADR với Khoa Dược để Khoa Dược trình thường trực Hội đồng báo cáo lên Trung tâm Quốc gia Trung tâm khu vực Thông tin thuốc Theo dõi phản ứng có hại thuốc; - Đối với ADR khác: khuyến khích cán y tế báo cáo, khoa Dược tổng hợp gửi báo cáo lên Trung tâm Quốc gia Trung tâm khu vực Thơng tin thuốc Theo dõi phản ứng có hại thuốc - Thông tin cho cán y tế bệnh viện ADR, sai sót sử dụng thuốc để kịp thời rút kinh nghiệm chuyên môn e Cập nhật, bổ sung, sửa đổi danh mục thuốc bệnh viện, hướng dẫn điều trị qui trình chun mơn khác dựa thơng tin ADR sai sót sử dụng thuốc ghi nhận tại bệnh viện f Tổ chức tập huấn cho cán y tế ADR sai sót sử dụng thuốc Thơng báo, kiểm sốt thơng tin thuốc a Hội đồng Thuốc điều trị có nhiệm vụ chuyển tải thông tin hoạt động, định đề xuất tới tất đối tượng thực định Hội đồng sở bảo đảm tính minh bạch định để tránh xung đột, bất đồng quyền lợi b Quản lý công tác thông tin thuốc bệnh viện - Chỉ đạo Đơn vị Thông tin thuốc bệnh viện cập nhật thông tin thuốc, cung cấp thông tin thuốc nhằm bảo đảm sử dụng thuốc hợp lý, an toàn phạm vi bệnh viện; - Sử dụng nguồn thông tin khách quan, đáng tin cậy cung cấp từ khoa Dược, Đơn vị Thông tin thuốc việc xây dựng danh mục thuốc, hướng dẫn điều 62 trị qui trình chuyên môn khác phù hợp với phân tuyến chuyên môn đơn vị; - Tư vấn cho Giám đốc bệnh viện xây dựng, ban hành triển khai qui định hoạt động giới thiệu thuốc phạm vi bệnh viện B TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA HỘI ĐỒNG Tổ chức Hội đồng - Hội đồng phải thành lập tất bệnh viện, Giám đốc bệnh viện định thành lập - Tùy theo hạng bệnh viện, Hội đồng có thành viên trở lên, bao gồm thành phần sau đây: + Chủ tịch Hội đồng Giám đốc Phó Giám đốc bệnh viện phụ trách chun mơn; + Phó Chủ tịch Hội đồng kiêm ủy viên thường trực trưởng khoa Dược bệnh viện; + Thư ký Hội đồng trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp dược sĩ khoa Dược hai thành viên này; - Ủy viên gồm: + Trưởng khoa khám + Trưởng khoa Khoa Nội trú + Trưởng khoa xét nghiệm + Trưởng phòng Tổ chức hành + Trưởng Phòng Chỉ đạo tuyến + Trưởng Phòng Điều Dưỡng + Trưởng phòng Tài – Kế tốn Hoạt động Hội đồng - Hội đồng họp định kỳ hai tháng lần đột xuất Chủ tịch Hội đồng triệu tập Hội đồng họp đột xuất để giải vấn đề phát sinh kỳ họp định kỳ Hội đồng - Hội đồng xây dựng quy chế làm việc, kế hoạch hoạt động nội dung họp định kỳ năm - Phó Chủ tịch kiêm ủy viên thường trực Hội đồng chịu trách nhiệm tổng hợp tài liệu liên quan thuốc cho buổi họp Hội đồng Tài liệu phải gửi trước cho ủy viên Hội đồng để nghiên cứu trước họp - Hội đồng thảo luận, phân tích đề xuất ý kiến, ghi biên trình Giám đốc bệnh viện phê duyệt tổ chức thực sau phê duyệt 63 - Hội đồng thực sơ kết, tổng kết báo cáo định kỳ 12 tháng theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư 21/2013 64 Sau ba tuần thực tập Khoa Dược - Bệnh viện Da Liễu thành phố Cần Thơ, dạy tận tình thầy cơ, anh chị phận chúng em phần tích lũy trao dồi thêm kinh nghiệm cho thân, có nhìn khái qt thực tế công việc, ứng dụng lý thuyết vào thực tiễn cách hoàn thiện tốt Trong suốt thời gian này, chúng em củng cố lại nhiều kiến thức chuyên môn học trường, hiểu rõ chức năng, nhiệm vụ, sơ đồ tổ chức khoa Dược bệnh viện, nắm qui trình xuất, nhập kho cấp phát thuốc cho bệnh nhân, số phần mềm quản lý nghiệp vụ Dược thống kê Dược cách xếp thuốc, bảo quản cho hợp lý Đây hội để chúng em tham gia cấp phát thuốc hướng dẫn sử dụng thuốc cho người bệnh, cách ứng xử, cách giao tiếp truyền đạt thông tin hiệu đến bệnh nhân Được anh chị cán bệnh viện hướng dẫn cách lập báo cáo dự trù, báo cáo xuất nhập tồn kho Đồng thời, chúng em nâng cao hiểu biết cách sử dụng thuốc cách an toàn hợp lý, hiệu quả,biết quy trình pha chế số thuốc dùng bệnh viện… Nhìn chung, khâu tổ chức quản lý bệnh viện Da Liễu chặt chẽ Đồng thời, bệnh viện thường xuyên tổ chức đối chiếu, kiểm tra sổ sách tra hoạt động nhân viên cách nghiêm túc Chúng em tin rằng, tất kiến thức, kinh nghiệm mà chúng em học đúc kết ngày vừa qua bước định hướng đắn, tảng cho chúng em bước vào môi trường làm việc chuyên nghiệp đa dạng tương lai 65 PHẦN KẾT KẾT QUẢ THỰC TẬP CƠ SỞ Cơ sở thực tập: BỆNH VIỆN DA LIỄU CẦN THƠ Lớp: ĐH DƯỢC 9H Nhóm: PHAN QUỲNH TRÚC AN ĐẶNG TRỌNG HIẾU LÝ GIA HÂN LÂM NGUYỄN QUỲNH NHƯ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỂM SỐ NHẬN XÉT CỦA CƠ SỞ THỰC TẬP …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………… Cần Thơ, ngày tháng năm 2018 XÁC NHẬN CỦA CƠ SỞ THỰC TẬP 66 ... khn viên bệnh viện rộng tạo mơi trường thống mát đẹp III CHỨC NĂNG CỦA BỆNH VIỆN DA LIỄU Bệnh viện Da liễu sở khám chữa bệnh chuyên khoa hạng II trực thuộc Sở Y tế thành phố Cần Thơ Bệnh viện sở... Ninh Kiều, thành phố Cần Thơ II VỊ TRÍ ĐỊA LÝ VÀ ĐIỀU KIỆN TỰ NHIÊN: Bệnh viện Da liễu tọa lạc quốc lộ đường 3/2, phường Hưng Lợi, quận Ninh Kiều, thành phố Cần Thơ, cách Trung tâm thành phố 5km... Long; thông tin – giáo dục – truyền thông Da liễu; nghiên cứu khoa học lĩnh vực hợp tác quốc tế B SƠ ĐỒ TỔ CHỨC BỆNH VIỆN DA LIỄU BỆNH VIỆN DA LIỄU CẦN THƠ KHOA Khoa Dược Khoa Xét Nghiệm Khoa Khám