Khảo sát kiến thức về bệnh viêm gan siêu vi b của người dân khi đến khám bệnh tại trạm y tế xã xuân hòa huyện kế sách tỉnh sóc trăng

TĨM TẮT Việt Nam nước có tỷ lệ mắc viêm gan B cao; ước tính có khoảng 8,6 triệu người nhiễm vi rút viêm gan B Tỷ lệ nhiễm vi rút viêm gan B mạn tính ước tính khoảng 8,8% phụ nữ 12,3% nam giới Nhiễm vi rút viêm gan B mạn tính nguyên nhân gây bệnh gan Việt Nam xơ gan ung thư gan Tiêm chủng vắc xin viêm gan B cho tất trẻ sơ sinh triển khai từ năm 2003 Đường lây truyền viêm gan B Việt Nam từ mẹ sang Tỷ lệ bao phủ vắc xin viêm gan B năm 2012 97% tỷ lệ bao phủ liều sau sinh tăng lên 75% năm 2012 so với 65% năm 2006 Theo khảo sát năm 2011, 2% trẻ tuổi bị nhiễm vi rút viêm gan B Việt Nam hướng tới mục tiêu giảm tỷ lệ mắc viêm gan B xuống 1% trẻ tuổi vào năm 2017 Tôi tiến hành nghiên cứu đề tài : “ Khảo sát kiến thức bệnh viêm gan siêu vi B người dân đến khám bệnh trạm y tế xã Xuân Hòa huyện Kế Sách tỉnh Sóc Trăng năm 2018” Với mục tiêu: Xác định tỷ lệ người dân có kiến thức bệnh viêm gan siêu vi B Đối tượng phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang 50 người dân đến khám bệnh trạm y tế xã Xuân Hòa huyện Kế Sách tỉnh Sóc Trăng Thu thập thơng tin dựa vào phiếu khảo sát thiết kế sẵn để khảo sát trực tiếp người dân Kết quả: Người dân có kiến thức bệnh viêm gan siêu vi B 12%, 88% người dân có kiến thức chưa bệnh Kiến nghị: Cần tăng cương công tác tuyên truyền giáo dục sức khỏe cho người dân Khuyến khích tiêm ngừa vắc xin viêm gan siêu vi B cho trẻ sơ sinh người trưởng thành chưa bị bệnh Tổ chức đợt xét nghiệm bệnh viêm gan siêu vi B cho học sinh người dân MỤC LỤC DANH SÁCH BẢNG Bảng 2.1 Họ tộc Hepadnavirida Bảng 4.1 Đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi Bảng 4.2 Đối tượng nghiên cứu theo giới tính Bảng 4.3 Đối tượng nghiên cứu theo dân tộc Bảng 4.4 Đối tượng nghiên cứu theo trình độ học vấn Bảng 4.5 Đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp Bảng 4.6 Nguồn cung cấp thông tin cho đối tượng nghiên cứu Bảng 4.7 Kiến thức bệnh viêm gan siêu vi B bệnh truyền nhiễm Bảng 4.8 Biểu bệnh viêm gan siêu vi B Bảng 4.9 Nguyên nhân đường lây truyền bệnh viêm gan siêu vi B Bảng 4.10 Đối tượng dễ mấc bệnh viêm gan siêu vi B Bảng 4.11 Kiến thức di truyền bệnh viêm gan siêu vi B Bảng 4.12 Kiến thức vắc xin phòng ngừa bệnh viêm gan siêu vi B Bảng 4.13 Kiến thức tầm soát bệnh viêm gan siêu vi B Bảng 4.14 Kiến thức thuốc đặc trị bệnh viêm gan siêu vi B Bảng 4.15 Kiến thức biến chứng bệnh viêm gan siêu vi B Bảng 4.16 Kiến thức phòng bệnh viêm gan siêu vi B Bảng 4.17 Kiến thức phòng tránh lây truyền bệnh viêm gan siêu vi B DANH SÁCH HÌNH Hình 2.1 Cấu trúc gen HBV Hình 4.1 Tỷ lệ kiến thức bệnh viêm gan siêu vi B HBV CNVC WHO DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Hepatitis B virus Công nhân viên chức Tổ chức y tế giới CHƯƠNG MỞ ĐẦU Viêm gan siêu vi B Hepatitis B virus (HBV) gây bệnh phổ biến tồn cầu, có diễn tiến phức tạp, tỷ lệ chuyển sang mạn tính cao, thường dẫn tới sơ gan hay ung thư gan Theo tổ chức y tế giới (WHO) Tây Thái Bình Dương, ngày 28 tháng 7- Nhân ngày viêm gan giới Tổ chức y tế giới kêu gọi nhà hoạch định sách, cán y tế công chúng hành động để hướng tới loại trừ viêm gan vi rút mối đe dọa sức khỏe cộng đồng vào năm 2030 Viêm gan vi rút nguyên nhân gây tử vong giới, ước tính gây 1,5 triệu ca tử vong năm, cao nhiều so với số tử vong HIV/AIDS, sốt rét lao gây Việt Nam số ba quốc gia khu vực Tây Thái Bình Dương có số người nhiễm vi rút viêm gan B C mạn tính cao Ước tính có khoảng 8,7 triệu người bị viêm gan B mạn tính triệu người bị viên gan C Điều có nghĩa gấp gần 40 lần số người nhiễm HIV Việt Nam Nhiễm vi rút viêm gan B nguyên nhân gây bệnh gan Viêt Nam xơ gan ung thư gan Đường lây truyền viewem gan B Việt Nam từ mẹ sang Tiêm chủng vắc xin viêm gan B cho tất trẻ sơ sinh triển khai từ năm 2003 Tỷ lệ bao phủ vắc xin viêm gan B năm 2012 97% tỷ lệ bao phủ sau sinh tăng lên 75% năm 2012 so với 65% năm 2006 Theo khảo sát năm 2011, 2% tẻ tuổi bị nhiễm vi rút viêm gan B Việt Nam hướng tới mục tiêu giảm tỷ lệ mắc viêm gan B xuống 1% trẻ tuổi vào năm 2017.( Tổ chức y tế giới (WHO) Tây Thái Bình Dương, 2013) Vì để tiến hành đánh giá kiến thức bệnh viêm gan siêu vi B thực đề tài “ Khảo sát kiến thức bệnh viêm gan siêu vi B người dân đến khám bệnh trạm y tế xã Xuân Hòa huyện Kế Sách tỉnh Sóc Trăng năm 2018” Mục tiêu: Xác định tỷ lệ người dân có kiến thức bệnh viêm gan siêu vi B CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 VIÊM GAN VIRUS B ( HEPATITIS B VIRUS = HBV) 2.1.1 Sơ lược lịch sử phát viêm gan virus B Bệnh có từ thời Hyppocrates đến 1930 phân biệt nhờ lâm sàn dịch tễ biết có loại viêm gan viêm gan huyết ( serum hepatitis) thường tiêm truyền truyền máu toàn phần, huyết tương tiêm chích hay dùng dụng cụ xun da khơng tiệt khuẩn tốt tiêm chích, xăm hình, xun lỗ tai quan sát kỹ lây từ mẹ sang thời gian sinh con, bú sữa mẹ lây lan đường tình dục Viêm gan thứ hai viêm gan truyền nhiễm hay gây dịch điều kiện chiến tranh hay sống thiếu điều kiện vệ sinh sinh hoạt nên gọi viêm gan truyền nhiễm gây dịch xác định viêm gan A Năm 1963, Baruch Blumberg lúc tìm kiếm loai kháng nguyên cho định loại biểu mơ tìm máu người ưa chảy máu người Úc địa kháng nguyên đặt tên kháng nguyên Au ( Australian antigen) Năm 1967, nhận kháng nguyên Au kháng nguyên bề mặt HBV ký hiệu HbsAg (hepatititis B surface antigen) Năm 1970, Dane phát tiểu thể Dane máu người có HbsAg (+) tiểu thể Dane virion HBV hồn chỉnh; tiểu thể Dane có kháng nguyên nhân HBV ký hiệu HBcAg (hepatitis B core antigen) Năm 1973, ba năm sau phat kháng ngun có vai trò quan trọng dần mức độ lây nhiễm tiên lượng xấu tiến triển HBV kháng nguyên E ký hiệu HbeAg HbeAg gắn chặt với HBcAg dùng thuốc tẩy rửa tách biệt Tất nhiên với loại kháng nguyên nói có kháng thể tương ứng HBsAb, HBcAb, HbeAb HBV thuộc họ Hepadnaviridae Bảng 2.1 Họ tộc Hepadnavirida Họ Genus Loài (type species) Túc chủ Hepadnaviridae Orthohepadnaviradae Viêm gan virus B người Động vật có linh trưởng xương sống Sóc đất viêm gan B Arctic sóc đất viêm gan B Wooddchuck (The north americanwoodchuck Marmota manaxWHV) Khỉ có lơng len viêm B Avihepadnaviridae Ba loại viêm gan virus B Loài chim vịt, ngỗng ngỗng, cò Virus viêm gan B vịt Virus viêm gan B cò Caulimoviridae Caulimovirus Hoa bơng cải có hình khảm Thực vật virus (Cauliflower mosaic virus) Badnavirus Commelina lốm đốm vàng Thực vật virus (Commelina yellow mottle virus) Viêm gan virus B người họ với động vật có vú mắc mốt Woodchuck (WHV) vùng Bắc Mỹ, sóc đất Beechey (GSHBV), khỉ có lơng len (wolly monkey lagothrix lagotricha) – (WMHBV) loại chim vịt Bắc Kinh (DHBV), có xám (HHBV) Xếp họ cấu trúc virion, genome sinh sản gần giống gây bệnh đặc hiệu cho tùy loại Hepadna Hepadvirus HBV gây nhiễm bệnh người, loại linh trưởng định hướng gây bệnh có tế bào gan.(Phạm Song, 2009) 2.1.2 Cấu trúc Bộ gen (Genome) HBV nằm tiểu thể Dane có đường kính 42nm Tiểu thể Dane có nhân trung tâm (central core) bao bọc lớp kháng nguyên bề mặt HBsAg Gắn chặt vòng AND (-) (+) không đồng độ dài, khơng xoắn, có 180 protein core, xếp thành hình 20 diện tích tam giác đồng dạng 12 đỉnh đầu hình khối đối xứng (icosahedral), có AND polymerase.( Hoàng Trọng Quang, 2009) Cấu trúc hạt Dane gồm có AND sợi đơi hình thành với khoảng 3000 nucleotid capsid đối xứng hình khối 20 mặt tạo thành lõi có kích thước khoảng 28 nm Vỏ ngồi dày nm cấu tạo ba protein cấu trúc làm cho virus có hình cầu với đường kính khoảng 42 nm.(Đồn Thị Nguyện, 2009) Hình 2.1 Cấu trúc gen HBV.(Atlat, 2009) Bộ gen (Genome) HBV phần tử AND vòng có cấu trúc mạch kép khơng hồn tồn, kích thước 3200 Base, cấu tạo sợ có chiều dài khơng Chuỗi dài nằm ngồi có cực tính âm, tạo nên vòng tròn liên tục có chiều dài cố định 3,2 kb mã hóa cho thơng tin di truyền virus Chuỗi ngắn nằm trong, có cực tính dương thay đổi 50-80% chiều dài sợi âm HBV có cấu trúc đặc biệt nhỏ gọn, có tiết kiệm cấu trúc gen cách xếp miền giao gen: S, C, B X có khả tổng hợp nhiều loại protein quan trọng virus Gen S Bao gồm vùng S, Pre-S1 Pre-S2 mã hóa để tổng hợp protein bề mặt hay HBsAg Vùng S, Pre-S2 có chiều dài cố định vùng Pre-S1 có chiều dài thay đổi tùy theo phân typ khác Đoạn gen S tổng hợp nên protein S (Small) có chiều dài 24Kd gồm 226 axit amin(aa) Đây protein chủ yếu (major) chiếm đa số Ở vùng S có định kháng nguyên (antigenic determinant) HBsAg Tùy theo phân bố định kháng nguyên tạo phân typ khác Mỗi phân typ có chung phần định kháng nguyên “d” “y” ghép với “w” “r” Ngoài định kháng nguyên r lại có thêm định phụ r1, định kháng nguyên w lại có thêm định phụ w1, w2, w3, w4 Gần người ta lại tìm thêm định kháng nguyên bổ xung khác q, x g Đoạn gen S pre-S2 tổng hợp nên protein M (Medium) có chiều dài 33Kd gồm 281 aa Vùng pre-S2 có vai trò giúp cho virus bám dính xâm nhập vào tế bào gan nhờ liên kết với loại albumin trùng hợp huyết người (pHSA polymerized Hunman Serum Albumin) Đoạn S, Pre-S1 Pre-S2 tổng hợp nên Protein L (Large) có chiều dài 39 Kd Chuỗi Protein Pre-S1 có chiều dài thay đổi theo phân typ khác Gen C Mã hóa Protein nucleocapsid Gen C có hai đoạn : đoạn nhân đoạn trước nhân Nếu chép từ đoạn trước nhân, sản phẩm Protein HBeAg Đây loại protein không tham dự vào cấu trúc rion chức chưa biết rõ Tư nhiên diện HBeAg có liên quan đến tính lây nhiễm phản ánh tình trạng nhân lên virus Nếu việc chép vùng nhân, sản phẩm protein HBcAg, khơng có peptit tính hiệu nên không tiết khỏi tế bào gan, tập trung lại cá thể nucleocapsid gắn với RNA có chứa DNA HBV Một số trường hợp sảy đột biến đoạn pre-C tổng hợp HBeAg không thực q trình nhân đơi virus tiếp diễn Gen P Là gen lớn nhất, chiếm 80% chiều dài gen, mã hóa cho DNA- Polymerase, enzyme có hai loại hoạt tính DNA-Polymerase phụ thuộc DNA men chép ngược phụ thuộc RNA Gen X Mã hóa cho loại protein nhỏ sản phẩm gen X(HBxAg) Hoạt hóa chép tạo thuận lợi cho sinh sản HBV Protein X có liên quan đến điều hòa q trình tăng trưởng tế bào, có vai trò chế sinh ung thư tế bào gan bị nhiễm HBV.(Hoàng Trọng Quang, 2009) 2.1.3 Kháng ngun HBV có ba loại kháng ngun chính: HBsAg kháng nguyên bám lên bề mặt tế bào Đây kháng nguyên có thay đổi thứ typ, gồm có typ phụ: adw, ayw, adr, ayr Có mặt sớm sau 4-8 tuần nhiễm HBV Nếu HBsAg xuất tháng gặp người mang virus bệnh nhân viêm gan kéo dài HBcAg kháng nguyên lõi nằm trung tâm hạt virus Muốn phát kháng nguyên phải phá vỡ hạt virus HBeAg kháng nguyên có nguồn gốc từ nucleocapsid, thường thay đổi thứ typ gồm có typ phụ: HBeAg/1, HBeAg/2 Kháng nguyên có mặt máu mà HBV có nhân lên Người có HBeAg(+), HBsAg(+) có khả lây nhiễm cao (nếu nữ 100% lây từ mẹ sang con) 2.1.4 Kháng thể Khi thể nhiễm HBV sinh kháng thể tương ứng: Kháng thể kháng HBsAg (HBsAb): xuất muộn sau nhiễm HBV Do HBsAb có tác dụng chóng HBV nên xuất kiện HBsAb bệnh cảnh bệnh nhân cải thiện Kháng thể kháng HBcAg (HBcAb): khơng có tác dụng chóng HBV Có sớm giai đoạn ủ bệnh, kéo dài bệnh nhân trở thành viêm gan mạn Trong đó: HBcAb - IgM có giai đoạn cấp, HBcAb - IgG có giai đoạn muộn tồn lâu Kháng thể kháng HBeAg (HBeAb): xuất muộn, thường thời kỳ lui bệnh hồi phục Trong đó: HBeAb – IgM xuất sớm, HBeAb – IgG xuất muộn 2.1.5 Lâm sàng viêm gan virus B HBV có thời gian ủ bệnh dài 60-160 ngày Thống chia diễn biến lâm sàng làm 3: thời kỳ tiền hoàng đản, thời hoàng đản, thời kỳ lại sức Về mơ tả thể lâm sàng có cách Thứ xem biểu lâm sàng HBV teo gan cấp, viêm gan mạn tính, sơ gan biến chứng hậu Thứ hai coi biến chứng 10 Bảng 4.9 Nguyên nhân đường lây truyền bệnh viêm gan siêu vi B Đúng Chưa Kiến thức Tần số (n) Tỷ lệ (%) Tần số (n) Tỷ lệ (%) Uống rượu bia, hút thuốc 35 70 15 30 Hepatitis B virus(HBV) 42 84 16 Mẹ sang 32 64 18 36 Quan hệ tình dục 29 58 21 42 Đường máu 40 80 10 20 Dùng chung dao cạo, bàn chải đánh với người bị 35 70 15 30 bệnh Nhận xét: Đa số đối tượng biết đến nguyên nhân HBV chiếm 84% 70% biết uống rượu bia, hút thuốc Đối tượng biết đến đường lây truyền cao đường máu chiếm 80%, đường lây quan hệ tình dục thấp chiếm 58% Bảng 4.10 Đối tượng dễ mấc bệnh viêm gan siêu vi B Đối tượng Tần số (n) Tỷ lệ (%) Người có người nhà bị 35 70 bệnh Người đồng tính 20 40 Người nhiễm HIV 18 36 Nhận xét: Đối tượng nghiên cứu biết người có người nhà bị bệnh có nguy mắc bệnh chiếm 70% cao tỷ lệ người đồng tính người nhiễm HIV chiếm 40% 36% Bảng 4.11 Kiến thức di truyền bệnh viêm gan siêu vi B Bệnh viêm gan siêu vi B Tần số (n) Tỷ lệ (%) bệnh di truyền Đúng 42 84 Chưa 16 Tổng 50 100 Nhận xét: Đối tượng biết bệnh viêm gan siêu vi B bệnh di truyền chiếm 84% cao đối tượng chưa biết 16% Bảng 4.12 Kiến thức vắc xin phòng ngừa bệnh viêm gan siêu vi B Đúng Chưa Kiến thức Tần số (n) Tỷ lệ (%) Tần số (n) Tỷ lệ (%) Bệnh viêm gan siêu vi B có 42 84 16 vắc xin phòng ngừa Cần tiêm vắc xin phòng ngừa 33 66 17 34 viêm gan siêu vi B Những người bị viêm gan siêu vi B khơng cần chích 21 42 29 58 ngừa Lịch tiêm chủng phòng ngừa 23 46 27 54 25 bệnh viêm gan siêu vi B mũi cách tháng, lặp lại sau năm Trẻ sơ sinh cần tiêm vắc xin phòng bệnh viêm gan siêu vi B 21 42 29 58 24 đầu sau sinh Nhận xét: Đa số đối tượng biết đến vắc xin viêm gan siêu vi B chiếm 84% , 66% biết tiêm phòng ngừa bệnh 42% biết người mắc không cần tiêm vắc xin thấp đối tượng có kiến thức chưa đúnglà 58%, hiểu biết lịch tiêm chủng tiêm ngừa cho trẻ sơ sinh thấp 46%, 42% Bảng 4.13 Kiến thức tầm soát bệnh viêm gan siêu vi B Khám gan định kỳ Tần số (n) Tỷ lệ (%) Đúng 40 80 Chưa 10 20 Tổng 50 100 Nhận xét: Kiến thức tầm soát bệnh khám gan định kỳ chiếm 80% cao kiến thức chưa chiếm 20% Bảng 4.14 Kiến thức thuốc đặc trị bệnh viêm gan siêu vi B Khơng có thuốc đặc trị Tần số (n) Tỷ lệ (%) Đúng 11 22 Chưa 39 88 Tổng 50 100 Nhận xét: Đối tượng biết khơng có thuốc đặc trị bệnh viêm gan siêu vi B chiếm 22% thấp so với đối tượng chiếm 88% Bảng 4.15 Kiến thức biến chứng bệnh viêm gan siêu vi B Biến chứng Tần số (n) Tỷ lệ (%) Sơ gan 28 56 Ung thư gan 34 68 Viêm gan mạn, cấp 15 30 Nhận xét: Đối tượng nghiên cứu nhận thấy bệnh viêm gan siêu vi B biến chứng thành ung thư chiếm 68% cao , thấp viêm gan mạn chiếm 30% Bảng 4.16 Kiến thức phòng bệnh viêm gan siêu vi B Kiến thức Tần số (n) Tiêm vắc xin phòng ngừa 43 Sử dụng riêng dụng cụ cá 25 nhân Quan hệ tình dục an tồn 26 26 Tỷ lệ (%) 86 50 52 Thực an tồn vệ sinh 19 38 thực phẩm Nhận xét: Có 86% đối tượng phòng bệnh tiêm vắc xin cao nhất, 50% đối tượng phòng bệnh cách sử dụng riêng dụng cụ cá nhân thấp Bảng 4.17 Kiến thức phòng tránh lây truyền bệnh viêm gan siêu vi B Kiến thức Tần số (n) Tỷ lệ (%) Tiêm vắc xin 26 52 Không sử dụng chung dụng 40 80 cụ cá nhân Tránh tiếp xúc với máu, 27 54 dịch tiết người bệnh Quan hệ tình dục an tồn 18 Mang trang tiếp 16 xúc với người bệnh Nhận xét: Đối tượng nghiên cứu biết để tránh lây nhiễm không sử dụng chung dụng cụ cá nhân chiếm 80% cao tỷ lệ đối tượng mang trang tiếp xúc với người bệnh chiếm 16% Hình 4.1 Tỷ lệ kiến thức bệnh viêm gan siêu vi B Nhận xét: Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có kiến thức bệnh viêm gan siêu vi B 12% thấp nhiều so với tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có kiến thức chưa bệnh viêm gan siêu vi B 88% 4.2 BÀN LUẬN 4.2.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Nhóm tuổi: qua kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ người dân hiểu biết bệnh viêm gan siêu vi B độ tuổi từ 26-35 tuổi có 32 đối tượng nghiên cứu chiếm tỷ lệ cáo với 64%, nhóm đối tượng từ 36-46 tuổi có 10 đối tượng chiếm 20% nhóm đối tượng từ 18-25 có tỷ lệ thấp với đối tượng chiếm 16% so với đối tượng nghiên cứu Nguyễn Thị Thanh Trinh(2008) nhóm tuổi 26-35 chiếm 32%, nhóm tuổi 18-25 chiếm 18%, nhóm tuổi 36-46 chiếm 25% Trong nghiên cứu này, tuổi người dân nhỏ 18, lớn 46 Như độ tuổi trưởng thành nên có số kiến thức bệnh Giới tính: theo nghiên cứu cho thấy tỷ lệ người dân nam giới cao tỷ lệ nữ giới, nam chiếm 58% nữ chiếm 42% so với nghiên cứu Lý Văn Xuân(2009) nam chiếm 44% nữ chiếm 56% Lý nam giới có tỷ lệ cao so với tỷ lệ nữ giới nam đến khám bệnh trạm y tế nhiều Dân tộc: đối tượng nghiên cứu bệnh viêm gan siêu vi B đa phần dân tộc kinh chiếm 100% so với nghiên cứu Lý Văn Xuân(2009) dân tộc kinh chiếm 88% Trong mẫu nghiên cứu người dân có trình độ học vấn cấp chiếm tỷ lệ cao 42%, tiếp đến cấp chiếm 34%, trình độ cấp chiếm 22% thấp từ trình độ trung 27 cấp trở lên có 2% khơng có đối tượng thuộc diện mù chữ Tuy trình độ học vấn khơng cao đa số người dân biết chữ Đối tượng nghiên cứu chủ yếu nông dân chiếm 52%, nội trợ chiếm 16%, ngành nghề khác chiếm 22% CNVC thấp chiếm 10% Vì xã Xn Hòa xã nông thôn nên đa phần nông dân Người dân biết thông tin bệnh viêm gan siêu vi B từ nguồn tivi, đài phát chiếm tỷ lệ cao 44% so với Huyền Thị Kim Truyền(2011) tivi, đài phát 77% cao gần gấp đôi, từ cán nhân viên y tế chiếm tỷ lệ 30%; từ bạn bè người thân chiếm 18% cuối từ nguồn internet chiếm tỷ lệ thấp 8% 4.2.2 Kiến thức bệnh viêm gan siêu vi B Có nhiều tác nhân gây bệnh viêm gan siêu vi B nên biết cách phòng chống tác nhân gây bệnh cho hiệu Trước hết muốn phòng tránh bệnh phải có kiến thức hiểu biết bệnh, nguyên nhân gây bệnh Qua khảo sát cho thấy có 84% người dân biết bệnh viêm gan siêu vi B bệnh truyền nhiễm có 70% biết nguyên nhân , 84% biết đến nguyên nhân chủ yếu gây bệnh viêm, 16% khơng biết nguyên nhân chủ yếu gây bệnh Như đa số người dân biết nguyên nhân gây bệnh viêm gan siêu vi B HBV Qua bảng 4.8 4.9 cho thấy tỷ lệ đối tượng có kiến thức biểu bệnh để phát nguy bị bệnh có 84% đối tượng biết biểu nước tiểu sẫm màu , vàng da mắt , 60% đối tượng biết biểu đau bụng bên phải, 52% đối tượng biết biểu sốt ăn uống Tại Xn Hòa, trình độ dân trí thấp nhóm đối tượng cấp 1, nhóm đối tượng cung với nhận thức hạn chế việc tham gia vào công tác truyền thông , hoạt động tuyên truyền nên kiến thức phòng tránh phòng bệnh thấp Tránh lây nhiễm khơng sử dụng chung dụng cụ cá nhân chiếm 80% cao tỷ lệ đối tượng mang trang tiếp xúc với người bệnh chiếm 16% Qua khảo sát kiến thức bệnh viêm gan siêu vi B cho thấy tỷ lệ người dân có kiến thức bệnh chiếm tỷ lệ thấp 12% so với người dân có kiến thức chưa chiếm 88% tỷ lệ cao Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tỷ lệ người dân chưa đạt cao phần trình độ học vấn thấp, người dân chủ yếu nơng dân có hiểu biết bệnh viêm gan siêu vi B lối sống sinh hoạt người dân nên không trọng quân tâm đến vấn đề sức khỏe Cần nhiều biện pháp thúc giáo dục sức khỏe, nâng cao kiến thức bệnh viêm gan siêu vi B cho người dân nhiều Bài khảo sát đánh giá tỷ lệ người có kiến thức bệnh viêm gan siêu vi B người dân đến khám bệnh trạm y tế xã Xuân Hòa huyện Kế Sách tỉnh Sóc Trăng năm 2018 để khảo sát bổ sung kiến bệnh viêm gan siêu vi B người dân để người dân biết rỏ bệnh bệnh viêm gan siêu vi B điều trị phòng ngừa , kiễm sốt cách tốt Khuyến khích người dân phát huy hành vi có lợi cho than 28 gia đình Tăng dần hiểu biết cho người dân vắc xin mục đích, tác dụng vắc xin để người dân chủ động tiêm phòng từ nâng cao sức đề kháng Đồng thời kiến thức người dân áp dụng vào thực tiễn, góp phần nâng cao sức khỏe nâng cao chất lượng sống thời kỳ cơng nghiệp hóa đại hóa 29 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 KẾT LUẬN Qua khảo sát 50 người dân xã Xuân Hòa huyện Kế Sách tỉnh Sóc Trăng năm 2018 Chúng tơi có số kết luận sau: 5.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Nhóm người 26-35 tuổi chiếm tỷ lệ cao 64% nhóm 18-25 tuổi chiếm tỷ lệ thấp 16% Tỷ lệ giới tính nam chiếm 58% cao nữ chiếm 42% Dân tộc kinh chủ yếu chiếm 100% Trình độ học vấn cấp chiếm tỷ lệ cao 42% trình độ học vấn từ trung cấp trở lên chiếm tỷ lệ thấp 2% Nghề nghiệp nông dân chiếm 52% CNVC chiếm tỷ lệ thấp 10% Biết bệnh viêm gan siêu vi B qua tivi/đài phát cao 44% thấp qua internet chiếm 8% 5.1.2 Kiến thức người dân bệnh viêm gan siêu vi B Tỷ lệ người dân biết bệnh viêm gan siêu vi B bệnh truyền nhiễm 84% Tỷ lệ người dân có kiến thức nguyên nhân gây bệnh 70% Tỷ lệ người dân có kiến thức biểu bệnh viêm gan siêu vi B 72% Tỷ lệ người dân biết nguyên nhân chủ yếu bệnh viêm gan siêu vi B 84% Tỷ lệ người dân biết bệnh viêm gan siêu vi B lây truyền từ đường mẹ sang 64% Tỷ lệ người dân biết bệnh viêm gan siêu vi B lây truyền từ quan hệ tình dục 58% Tỷ lệ người dân biết bệnh viêm gan siêu vi B lây truyền từ đường máu 80% Tỷ lệ người dân biết bệnh viêm gan siêu vi B lây truyền dùng chung vật dụng cá nhân với người bệnh 70% Tỷ lệ người dân biết đối tượng dễ mắc bệnh viêm gan siêu vi B 76% Tỷ lệ người dân biết bệnh viêm gan siêu vi B bệnh di truyền 82% Tỷ lệ người dân biết bệnh viêm gan siêu vi B có vắc xin phòng bệnh 84% Tỷ lệ người dân biết cần tiêm phòng ngừa bệnh viêm gan siêu vi B 66% Tỷ lệ người dân biết người bị bệnh không cần tiêm vắc xin 42% Tỷ lệ người dân biết cần khám gan định kỳ để tầm soát bệnh viêm gan siêu vi B 80% Tỷ lệ người dân biết bệnh viêm gan siêu vi B thuốc đặc trị 22% Tỷ lệ người dân có kiến thức biến chứng bệnh viêm gan siêu vi B 60% Tỷ lệ người dân có kiến thức cách phòng bệnh viêm gan siêu vi B 92% Tỷ lệ người dân có kiến thức tránh lây nhiễm bệnh viêm gan siêu vi B 88% Tỷ lệ người dân biết lịch tiêm chủng bệnh viêm gan siêu vi B 46% Tỷ lệ người dân biết trẻ sơ sinh cần tiêm vắc xin 24 đầu sau sinh 42% 5.1.3 Tỷ lệ kiến thức bệnh viêm gan siêu vi B 30 Có kiến thức bệnh viêm gan siêu vi 12%, kiến thức chưa 88% 5.2 KIẾN NGHỊ Qua kết khảo sát, đề xuất số kiến nghị sau: Phổ biến kiến thức bệnh viêm gan siêu vi B cho tất người dân thông qua nguồn thơng tin như: tivi đì phát thanh, truyền thơng, tờ rơi trường học, đặc biệt thường xuyên tổ chức họp tổ dân phố cộng đồng Đối với học sinh nên cung cấp kiến thức bệnh viêm gan siêu vi B qua giảng Khuyến khích tiêm ngừa vắc xin viêm gan siêu vi B cho trẻ sơ sinh người trưởng thành chưa bị bệnh Tổ chức đợt xét nghiệm bệnh viêm gan siêu vi B cho học sinh người dân Tuyên truyền vận động người thân người xung quanh tham gia tích cực việc tìm hiểu kiến thức, cách phòng ngừa bệnh viêm gan siêu vi B Đồng thời, tích cực tham gia thảo luận đóng góp ý kiến vấn đề liên quan đến bệnh viêm gan siêu vi B cách phòng ngừa 31 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Thị Kim Tiến(2015) Gánh nặng viêm gan kế hoạch phòng chống viêm gan Việt Nam Ngày đăng 28/07/2015 http://moh.gov.vn/news/pages/tinkhac.aspx?ItemID=747 Tổ chức y tế Thế Giới Tây Thái Bình Dương(2013) Bệnh Viêm gan Ngày 26/07/2013 http://www.wpro.who.int/vietnam/topics/hepatitis/vi/ Lê Thị Oanh(2012) Vi sinh y học Nhà xuất giáo dục Việt Nam Vũ Bằng Đình(2005) Viêm gan virus hậu Nhà xuất y học Atlat giải phẫu bụng(2009) Ngày đăng 01/01/2009 http://www.benhhoc.com/bai/1488-Atlat-giai-phau-bung-phan-I.htm/ Hoàng Trọng Quang(2006) Vi sinh- ký sinh trùng Nhà xuất y học Đoàn Thị Nguyện(2009) Vi sinh vật Nhà xuất giáo dục Việt Nam Phạm Song(2009) Viêm gan virus B, D, C, A, E, GD bản, đại & cập nhật Nhà xuất y học Hoàng Trọng Quang(2009) Bệnh truyền nhiễm Nhà xuất y học 10 Lý Văn Xuân(2009) Kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh viêm gan siêu vi B bệnh nhân đến khám bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Phước, tháng năm 2009 http://doan.edu.vn/do-an/de-tai-kien-thuc-thai-do-thuc-hanh-ve-phong-benh-viem-gansieu-vi-b-cua-benh-nhan-den-kham-tai-benh-vien-da-khoa-tinh-15239/ 11 Huỳnh Thị Kim Tuyền(2010) Kiến thức, thái độ, thực hành bệnh viêm gan siêu vi B sinh viên ký túc xá trường Cao Đẳng Sư Phạm Nha Trang, Khánh Hòa tháng 10/2010 http://khaosat.yds.edu.vn/tcyh/upload/2011/105.pdf 12 Nguyễn Thị Thanh Trinh (2008) Đề tài nghiên cứu thực trạng nhiễm virus viêm gan B nhận thức đối tượng đến xét nghiệm trung tâm y tế dự phòng Hải Phòng năm 2008 http://doc.edu.vn/tai-lieu/de-tai-nghien-cuu-thuc-trang-nhiem-virus-viem-gan-b-va-nhanthuc-cua-cac-doi-tuong-den-xet-nghiem-tai-trung-tam-y-te-du-51022/ 32 PHỤ LỤC A MÃ SỐ: PHIẾU KHẢO SÁT KIẾN THỨC VỀ BỆNH VIÊM GAN SIÊU VI B CỦA NGƯỜI DÂN ĐẾN KHÁM BỆNH TẠI TRẠM Y TẾ XÃ XUÂN HÒA HUYỆN KẾ SÁCH TỈNH SĨC TRĂNG NĂM 2018 Xin chào (chú) anh (chị), phiếu khảo sát kiến thức bệnh viêm gan siêu vi B Phiếu giữ bí mật để phục vụ khảo sát Mong nhận hợp tác cô (chú) anh (chị) Xin chân thành cảm ơn! HƯỚNG DẪN CÁCH TRẢ LỜI CÂU HỎI: Điền vào ô trống đánh dấu X vào thích hợp THƠNG TIN CÁ NHÂN: Họ tên: Tuổi: Giới tính:  Nam  Nữ Dân tộc :  Kinh  Hoa  Khmer  Khác Trình độ học vấn :  Không  Cấp  Cấp  Cấp  Từ trung cấp trở lên Nghề nghiệp :  Nơng dân  CNVC  Nội trợ  Gìa  Khác Anh/chị biết đến bệnh VGSVB từ đâu :  Cán nhân viên y tế  Internet  Tivi / đài phát  Bạn bè/người thân THÔNG TIN KIẾN THỨC VỀ BỆNH VIÊM GAN SIÊU VI B: Hãy chọn nhiều đáp án STT CÂU HỎI Bệnh viêm gan siêu vi B có phải bệnh truyền nhiễm khơng? TRẢ LỜI  Có  Không 33 ĐIỂM Bệnh viêm gan siêu vi B có uống rượu bia, hút thuốc gây nên không? Biểu bệnh viêm gan siêu vi B nào?(có thể chọn nhiều đáp án) Hepatitis B virus (HBV) có phải nguyên nhân chủ yếu gây bệnh viêm gan siêu vi B không? Bệnh viêm gan siêu vi B có lây truyền từ đường mẹ sang không? Bệnh viêm gan siêu vi B có lây truyền qua đường quan hệ tình dục hay khơng? Bệnh viêm gan siêu vi B có lây truyền qua đường máu khơng? Dùng chung dao cạo, bàn chải đánh với người nhiễm virus viêm gan siêu vi B có bị bệnh khơng? 10 11 12 Đối tượng sau dễ mắc bệnh viêm gan siêu vi B?(có thể chọn nhiều đáp án) Bệnh viêm gan siêu vi B có phải bệnh di truyền khơng?  Có  Khơng  Sốt, ăn uống  Nước tiểu sẫm màu, vàng da mắt  Đau bụng bên phải  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Người có người nhà bị nhiễm viêm gan siêu vi B  Người đồng tính  Người bị nhiễm HIV  Tất đáp án  Có  Khơng  Có  Khơng Bệnh viêm gan siêu vi B có vắc xin phòng ngừa khơng? Có cần tiêm vắc xin phòng ngừa viêm gan siêu vi B khơng? 34  Có  Khơng 13 14 Những người bị bệnh viêm gan siêu vi B có cần chích ngừa khơng  Có  Khơng  Đúng Cách tốt để tầm soát viêm gan siêu  Sai vi B khám gan định kỳ hay sai? 15 Bệnh viêm gan siêu vi B có thuốc đặc trị không? 16 Biến chứng bệnh viêm gan siêu vi B? 17 Phòng bệnh viêm gan siêu vi B cách nào? (có thể chọn nhiều đáp án) 18 Để tránh bị lây nhiễm viêm gan siêu vi B cần phải làm gì?(có thể chọn nhiều đáp án) 19 Lịch tiêm chủng phòng ngừa bệnh viêm gan siêu vi B thé nào? 20 Trẻ sơ sinh cần tiêm vắc xin phòng bệnh viêm gan siêu vi B tốt nhất? 35  Có  Khơng  Viêm dày tá tràng  Sơ gan  Ung thư gan  Viêm gan mạn, cấp  Tiêm vắc xin phòng ngừa viêm gan siêu vi B  Sử dụng riêng dụng cụ cá nhân  Quan hệ tình dục an tồn  Thực an tồn vệ sinh thực phẩm  Tiêm vắc xin ngừa viêm gan siêu vi B  Không sử dụng chung dụng cụ cá nhân  Tránh tiếp xúc với máu dịch tiết người bệnh  Quan hệ tình dục an tồn  Mang trang tiếp xúc với người bị bệnh  mũi cách tháng, lặp lại sau năm  mũi cách tháng, lặp lại sau năm  mũi cách tháng, lặp lại sau năm  24 đầu sau sinh  Trẻ tháng tuổi  Trẻ tuổi  Không cần tiêm Ngày Tháng Năm 2018 NGƯỜI LẤY SỐ LIỆU VÕ THỊ YẾN NHI 36 PHỤ LỤC B ST T 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU THAM GIA TUỔ HỌ VÀ TÊN NGHỀ NGHIỆP ĐỊA CHỈ I Xuân Hòa Kế Sách Đặng Văn L 26 Nơng dân Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Nguyễn Minh T 20 Khác Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Trương Văn N 35 Nơng dân Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Trần Văn L 29 Nơng dân Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Lê Hồng T 31 Khác Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Trương Văn U 42 Nơng dân Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Nguyễn Văn B 29 Nơng dân Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Nguyễn Văn T 35 Nơng dân Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Lê Thái T 25 Nơng dân Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Nguyễn Duy K 28 Khác Sóc Trăng Xuân Hòa Kế Sách Dương Hữu Đ 26 Khác Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Hồ Duy L 25 CNVC Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Nguyễn Hồng N 29 Khác Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Nguyễn Thị Hồng N 28 Nơng dân Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Võ Thị P 46 Nơng dân Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Đỗ Văn K 42 Khác Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Nguyễn Văn P 28 Nơng dân Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Lê Văn P 44 Khác Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Đinh Thị Ngọc N 35 CNVC Sóc Trăng Võ Văn K \46 Nơng dân Xuân Hòa Kế Sách 37 21 Thái Gia B 32 CNVC 22 Nguyễn Phướt T 34 CNVC 23 Phạm Văn P 40 Nông dân 24 Nguyễn Hùng S 23 CNVC 25 Nguyễn Duy P 29 Khác 26 Nguyễn Thái D 27 Nông dân 27 Nguyễn Minh N 29 Khác 28 Lý Thị H 44 Nội trợ 29 Lương Bích T 28 Nội trợ 30 Nguyễn Thị Thúy A 29 Nội trợ 31 Lý Thị H 32 Nông dân 32 Nguyễn Thị Huyền A 32 Nông dân 33 Nguyễn Văn V 32 Nông dân 34 Lê Thị Kiều O 43 Khác 35 Lê Thị Ngân H 23 Nội trợ 36 Nguyễn Thúy H 24 Nơng dân 37 Huỳnh Thị Bích N 21 Nội trợ 38 Phạm Thị C 36 Nông dân 39 Nguyễn Thị Tuyết T 24 Nội trợ 40 Nguyễn Thị M 30 Nông dân 41 Nguyễn Thị C 42 Nơng dân 38 Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Sóc Trăng 42 Cao Thiên M 30 Nội trợ 43 Bùi Vĩnh P 23 Nông dân 44 Trần Văn H 25 Nông dân 45 Nguyễn Thị Phượng H 28 Nội trợ 46 Bùi Thị L 31 Nông dân 47 Ngô Kim N 27 Khác 48 Hứa Thị H 36 Nông dân 49 Đỗ Mạnh C 30 Nông dân 50 Trần Trí T 32 Nơng dân 39 Xn Hòa Kế Sách Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Sóc Trăng Xn Hòa Kế Sách Sóc Trăng ... kiến thức b nh vi m gan siêu vi B cho người dân nhiều B i khảo sát đánh giá tỷ lệ người có kiến thức b nh vi m gan siêu vi B người dân đến khám b nh trạm y tế xã Xuân Hòa huyện Kế Sách tỉnh Sóc. .. tiến hành đánh giá kiến thức b nh vi m gan siêu vi B thực đề tài “ Khảo sát kiến thức b nh vi m gan siêu vi B người dân đến khám b nh trạm y tế xã Xuân Hòa huyện Kế Sách tỉnh Sóc Trăng năm 2018”... vi m gan siêu vi B Bảng 4.9 Nguyên nhân đường l y truyền b nh vi m gan siêu vi B Bảng 4.10 Đối tượng dễ mấc b nh vi m gan siêu vi B Bảng 4.11 Kiến thức di truyền b nh vi m gan siêu vi B Bảng