Nhận thức về bệnh viêm gan siêu vi B của người nghiện ma túy tại các trung tâm cai nghiện

Nghiên cứu cắt ngang mô tả nhận thức của 800 học viên nghiện ma tuý về bệnh viêm gan siêu B tại các trung tâm cai nghiện ở tỉnh Bình Phước vào tháng 8 năm 2004 cho thấy: chỉ có khoảng một nửa (57,9%) biết về bệnh. Đường lây được biết nhiều nhất là dùng kim chung (39.9%), quan hệ tình dục không an toàn (35.1%). Gần một nửa số người không nhận biết bệnh và không hiểu hậu quả của bệnh (42.9 - 44.1%) cũng như không biết cách phòng ngừa bệnh (47%).

NHẬN THỨC VỀ BỆNH VIÊM GAN SIÊU VI B CỦA NGƯỜI NGHIỆN MA TÚY TẠI CÁC TRUNG TÂM CAI NGHIỆN Nguyễn Lê Như Tùng*, Phạm Thò Hải Mến*, Nguyễn Quang Trung*, Nguyễn Thò Hồng Lan*, Nguyễn Thò Cẩm Hường*, Phan Vónh Thọ* TÓM TẮT Nghiên cứu cắt ngang mô tả nhận thức 800 học viên nghiện ma tuý bệnh viêm gan siêu B trung tâm cai nghiện tỉnh Bình Phước vào tháng năm 2004 cho thấy: có khoảng nửa (57,9%) biết bệnh Đường lây biết nhiều dùng kim chung (39.9%), quan hệ tình dục không an toàn (35.1%) Gần nửa số người không nhận biết bệnh không hiểu hậu bệnh (42.9 - 44.1%) cách phòng ngừa bệnh (47%) Trình độ học vấn có ảnh hưởng đến việc nhạân thức bệnh nhiều hay Vì cần tuyên truyền, giáo dục nhiều bệnh VGSV B người nghiện ma tuý SUMMARY KNOWLEDGE ABOUT HEPATITIS B DISEASE OF DRUG USERS AT THE CENTRES FOR WITHDRAWAL Nguyen Le Nhu Tung, Pham Thi Hai Men, Nguyen Quang Trung, Nguyen Thi Hong Lan, Nguyeãn Thi Cam Huong, Phan Vinh Tho * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol * Supplement of No * 2005: 182 – 186 We assess knowledge about Hepatitis B disease mong 800 drug users at the Centres for withdrawal at Bình Phước province in August 2004 through a questionnaire Results: only half of people knew about the disease (57,9%) The way of transmission mostly known was using shared needles (39,9%) and not protected sexual activities (35,1%) Half of them didn’t know how to recognize the disease as well as its complications (42.9 - 44.1%) or how to prevent it (47%) Education level had a influence for the comprehension of the disease Knowledge about hepatitis B should be emphasized among drug users ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm gan siêu vi bệnh lây truyền chủ yếu qua đường máu Ở người nghiện chích ma túy, dùng chung kim hành vi nguy lây bệnh quan trọng Thông thường nói đến chích ma túy người ta thường liên hệ đến HIV, thực khả lây HBV cao HIV gấp 100 lần(1) Trên người nghiện ma tuý bệnh nhiễm HBV dễ chuyển mạn tính, điều trò tốn kém, gây nhiều biến chứng Hiện nay, với ma túy dâm, nhiễm HBV, HIV HCV gia tăng Theo khảo sát nước gần cho thấy có đến 30% người nhiễm HIV có đồng thời HBsAg, tỉ lệ đồng nhiễm cao người chích ma túy(2) Nếu tính số * Bộ môn Nhiễm ĐHYD TpHCM 182 người mang dấu ấn huyết HBV, có quốc gia ghi nhận 95% người nhiễm HIV/AIDS hay có nhiễm HBV(4) Căn vào tuổi trung bình người nghiện ma tuý vào khoảng 25-35 tuổi; HBV, HIV & HCV ba tác nhân tác hại kéo dài, gây ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe thiếu niên Nghiên cứu tiến hành nhằm khảo sát nhận thức bệnh viêm gan siêu vi B người nghiện ma túy, nhằm rút điều cần trọng việc giáo dục sức khỏe phòng viêm gan B cho người nghiện ma sau PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Mục tiêu nghiên cứu Khảo sát nhận thức bệnh viêm gan siêu vi B người nghiện ma tuý trung tâm cai nghiện TP HCM Thiết kế Đối tượng thời gian nghiên cứu Các học viên trung tâm cai nghiện ma túy: Trọng Điểm, Phú Văn, Bình Đức, Đức Hạnh thời gian từ 06/8/2004 đến 12/8/2004 Thu thập xử lý số liệu Sử dụng bảng câu hỏi thiết kếâ sẵn vấn trực tiếp Kết qủa thu nhập phân tích phần mềm SPSS 12.0 Phép kiểm Chi bình phương dùng để so sánh tỷ lệ Mức ý nghóa xác đònh p= Cấp Không làm Lao động chân tay Lao động trí óc n đònh Không ổn đònh 597 688 317 483 387 393 20 476 324 74.6 86 39.6 60.4 48.4 49.1 2.5 59.5 40.5 Trong 800 học viên khảo sát nam chiếm tỉ lệ đa số (76,5%) Phần lớn học viên trẻ (74,6% < 30 tuổi, tuổi trung bình 27,5± 7, nhỏ 17 tuổi, lớn 72 tuổi) 2/3 học viên có học vấn từ cấp trở lên (60.4%) Gần ½ người việc làm Nhiễm Nhận thức học viên bệnh viêm gan siêu vi B Bảng 2: Nguồn thông tin bệnh Mô tả cắt ngang Giới (48.4%) 60% cho biết có thu nhập ổn đònh Vì đòa điểm khảo sát trung tâm cai nghiện thành phố học viên phần lớn có đòa Tp HCM (86%) (bảng 1) Phái Tỉ Thông tin bệnh Số lệ (n=800) ca (%) Nam Nữ Đã có nghe nói 593 74.1 bệnh Báo, Tạp 275 34.4 chí Truyền 274 34.3 hình Radio Bạn bè Nguồn Nhân viên thông tin y tế Người thân nói Thấy người bệnh Bản thân mắc bệnh * p= cấp 63.1(A); NS 81.4(B)* 19.2(A); NS 44.3(B)* 24.9(A); NS 40.4(B)* 12.9(A); 24.7 13.8* 28.2(B)* NS NS Nhóm tuổi C:=30 NS NS NS 19.6©;2 9.6(D)* NS 155 19.4 NS NS NS 106 13.3 NS NS NS 114 14.3 NS NS NS 43 5.4 NS NS NS NS:không có ý nghóa thống kê Trong 800 người khảo sát có 593 người (74,1%) nghe nói viêm gan siêu vi B Thông tin bệnh từ nhiều nguồn khác báo, tivi, radio nguồn thông tin chủ yếu Báo chí truyền hình chiếm khoảng 34%, ưu radio (21%) Nguồn thông tin từ bạn bè quan trọng (21%),tỉ lệ gần với radio Kế đến vai trò nhân viên y tế (19,4%) 14,3% biết bệnh VGSV B thấy người bệnh, 5,4% thân họ mắc bệnh Sự tiếp nhận thông tin từ phương tiện truyền thông đại chúng khác theo trình độ văn hóa, trình độ học vấn cao tiếp nhận thông tin từ báo đài tốt hơn, tỉ lệ người mù chữ đến cấp biết bệnh VGSV B từ báo, truyền hình, radio khoảng 12,9-24,9%, người học 183 cấp 28,2-44,3% Riêng nguồn thông tin từ radio nam nghe nhiều nữ, nhóm người >30 tuổi nghe nhiều nhóm người< 30 tuổi (bảng 2) Bảng 3: Nhận thức người nghiện ma túy bệnh vgsv B Kiến thức (n= Số Tỉ lệ 800) ca (%) Phái Nam Nữ Trả lời đường lây Không biết 36 46,6 49.2 3û8.3* Văn hóa A: mù chữ Ỉcấp B: >= cấp Nhóm tuổi C:=30 51.4(A); 43.5(B)* NS NS NS Tiêm chích 319 39.9 37,7 46.8* Quan hệ tình 281 35.1 32.4 44.1* dục Tiếp xúc với 237 29.6 NS NS máu Mẹ truyền 202 25.2 23.0 32.4* NS sang Chung dao cạo, 193 24.1 NS NS cắt móng Truyền máu có 191 23.9 NS 19.2(A);26.9(B bệnh )* Hiểu sai (chung 30 3.8 2.6 7.4* NS áo quần ) Nhận biết người có nguy Không biết 369 46.1 48.2 39.4 51.1 (A);42.2(B)* Xì ke 368 46.0 NS 41.3(A); 49.1(B)* Gái mại dâm 251 31.4 NS 27.1 (A);34.2(B)* Đồng tính 173 21.6 NS NS luyến Cách nhận biết có bệnh VGSV B Không biết 343 42.9 44.4 37.8* 53.6 (A);35.8(B)* Thử máu 258 32.3 32.8 30.3 Vàng da vàng 199 24.9 22.7 31.9 mắt Hậu bệnh Không biết rõ 353 44.1 46.6 36.2* 56.5 (A);36.5(B)* Tử vong 387 48.4 46.4 54.8* 38.2 (A);55.1(B)* Xô gan 150 18.8 17.2 23.9* NS Ung thö gan 147 18.4 NS 13.9 (A);21.3(B)* 184 NS NS NS NS NS NS NS NS NS NS Kiến thức (n= Số Tỉ lệ 800) ca (%) Phái Nam Nữ Văn hóa A: mù chữ Về cách phòng ngừa bệnh Không biết 376 47.0 49.5 38.8* Không ăn chung Không QHTD bừa bãi Sử dụng BCS Không chích chung kim Không chung dao cạo Chích ngừa Nhóm tuổi 56.2 (A);41.0(B)* 134 16.8 14.7 23.4* NS NS 248 31.0 29.1 37.2* NS NS 213 26.6 24.8 32,4* 302 37.8 NS NS 33.1 (A);40.8(B)* NS NS NS 17.4 (A);23.4(B)* NS NS NS NS 15,4©;9, 9(D) NS 229 28.6 NS 168 21.0 NS Cảm nhận nguy hiểm bệnh Sợ bò mắc 268 33,5 73,7 81,9* bệnh Đã chích ngừa 112 14 NS Chưa chích 688 86 ngừa Ko biết có 509 74.0 thuốc chích Sẽ chích có 600 87.2 điều kiện * p30 tuổi, lại 86% chưa chích ngừa Lý quan trọng việc chưa chích ngừa có thuốc chủng (62,6%) BÀN LUẬN Độ tuổi trung bình 27,5.7; đa số nam, trình độ học vấn thấp, làm nghề lao động giản đơn thất nghiệp Nhiễm Nhận thức bệnh viêm gan siêu vi B người nghiện ma túy không cao, có khoảng nửa(57,9%) có số kiến thức bệnh, kể kiến thức sai đường lây cách phòng ngừa Họ biết họ nhóm người có nguy cao bò mắc bệnh VGSV B hành vi chích chung kim đường lây truyền bệnh Cũng có khoảng nửa cho VGSV B bệnh nguy hiểm, hậu bệnh tử vong sợ bò mắc bệnh có 33,5% Những người biết bệnh nguy hiểm không sợ thân họ mắc bệnh hay thái độ bất cần số người, việc tuyên truyền phòng bệnh cho người khó khăn Trình độ văn hóa ảnh hưởng nhiều đến nhận thức bệnh, trình độ văn hóa cao nhận thức bệnh nhiều hơn, tiếp nhận thông tin từ phương tiện truyền thông đại chúng tốt hơn, nguồn thông tin phổ biến có giá trò Nữ giới biết bệnh nhiều nam giới, kể hiểu biết sai nhiều hơn, tỉ lệ sợ bò bệnh nhiều Điều tâm lý hay lo lắng giới nữ nên họ cho bệnh dễ lây, bệnh truyền đường Tỉ lệ chích ngừa nhóm người 30 tuổi điều cho thấy việc chủng ngừa phổ biến nên người trẻ chủng ngừa nhiều Đa số người chưa chích ngừa cho họ chưa chích nghó thuốc chủng, việc tuyên truyền phòng ngừa VGSV B cho người nghiện ma túy chưa tốt Các nguồn thông tin từ báo chí, truyền hình, radio đóng vai trò quan trọng công tác tuyên truyền báo, truyền hình có phần ưu có lẽ phương tiện thông tin thường có hình ảnh sinh động kèm theo nên gây ấn tượng cho người tiếp nhận thông tin Những người mù chữ trình độ văn hóa thấp thông tin mà họ nhận chủ yếu từ tivi Các nguồn thông tin khác đóng vai trò đònh khác biệt nhóm học vấn 185 KIẾN NGHỊ đến sức khỏe nữ - Khả mắc bệnh vgsv B cao HIV người tiêm chích ma túy, hiểu biết bệnh VGSV B nhiều so với HIV(3) cần tăng cường công tác tuyên truyền bệnh trung tâm cai nghiện phương tiện thông tin đại chúng, cần phải sử dụng từ ngữ dễ hiểu, hình ảnh minh họa sống động để người có trình độ học vấn thấp dễ tiếp thu TÀI LIỆU THAM KHẢO - Chú ý tuyên truyền cho người nghiện chích nam giới đối tượng quan tâm 186 Nguyễn Hữu Chí, “ Bệnh viêm gan siêu vi cấp”-Bệnh truyền nhiễm, NXB y học 1997 Nguyễn Hữu Chí, Cao Ngọc Nga, Võ Minh Quang, Đồng nhiễm HIV loại siêu vi gây viêm gan, Yhọc thực hành, Bộ y tế, số Lê Ngọc Yến, Chung Á(ủy ban quốc gia phòng chống AIDS), Nguyễn Chí Phi (Trường đại học y Hà nội): Nhận thức hành vi nguy dễ nhiễm HIV người nghiện ma túy, 1997 Louise Cooley, Joseph Sasadeusz (2003),Clinical and virological aspects of hepatitis B co-infection in individials infected with human immunodeficiency virus type 1, Journal of Clinical Virology 26 ... sát nhận thức b nh vi m gan siêu vi B người nghiện ma tuý trung tâm cai nghiện TP HCM Thiết kế Đối tượng thời gian nghiên cứu Các học vi n trung tâm cai nghiện ma túy: Trọng Điểm, Phú Văn, B nh... Nhiễm Nhận thức b nh vi m gan siêu vi B người nghiện ma túy không cao, có khoảng nửa(57,9%) có số kiến thức b nh, kể kiến thức sai đường lây cách phòng ngừa Họ biết họ nhóm người có nguy cao b ... người vi c làm Nhiễm Nhận thức học vi n b nh vi m gan siêu vi B Bảng 2: Nguồn thông tin b nh Mô tả cắt ngang Giới (48.4%) 60% cho biết có thu nhập ổn đònh Vì đòa điểm khảo sát trung tâm cai nghiện