Nghiên cứu cắt ngang mô tả nhận thức của 800 học viên nghiện ma tuý về bệnh viêm gan siêu B tại các trung tâm cai nghiện ở tỉnh Bình Phước vào tháng 8 năm 2004 cho thấy: chỉ có khoảng một nửa (57,9%) biết về bệnh. Đường lây được biết nhiều nhất là dùng kim chung (39.9%), quan hệ tình dục không an toàn (35.1%). Gần một nửa số người không nhận biết bệnh và không hiểu hậu quả của bệnh (42.9 - 44.1%) cũng như không biết cách phòng ngừa bệnh (47%).
Trang 1NHẬN THỨC VỀ BỆNH VIÊM GAN SIÊU VI B CỦA NGƯỜI NGHIỆN MA TÚY TẠI CÁC TRUNG TÂM CAI NGHIỆN
Nguyễn Lê Như Tùng*, Phạm Thị Hải Mến*, Nguyễn Quang Trung*, Nguyễn Thị Hồng Lan*,
Nguyễn Thị Cẩm Hường*, Phan Vĩnh Thọ*
TÓM TẮT
Nghiên cứu cắt ngang mô tả nhận thức của 800 học viên nghiện ma tuý về bệnh viêm gan siêu B tại các trung tâm cai nghiện ở tỉnh Bình Phước vào tháng 8 năm 2004 cho thấy: chỉ có khoảng một nửa (57,9%) biết về bệnh Đường lây được biết nhiều nhất là dùng kim chung (39.9%), quan hệ tình dục không an toàn (35.1%) Gần một nửa số người không nhận biết bệnh và không hiểu hậu quả của bệnh (42.9 - 44.1%) cũng như không biết cách phòng ngừa bệnh (47%) Trình độ học vấn có ảnh hưởng đến việc nhạân thức về bệnh nhiều hay ít Vì vậy cần tuyên truyền, giáo dục nhiều hơn về bệnh VGSV B ở những người nghiện ma tuý
SUMMARY
KNOWLEDGE ABOUT HEPATITIS B DISEASE
OF DRUG USERS AT THE CENTRES FOR WITHDRAWAL
Nguyen Le Nhu Tung, Pham Thi Hai Men, Nguyen Quang Trung, Nguyen Thi Hong Lan, Nguyễn Thi Cam Huong, Phan Vinh Tho * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 9 * Supplement of No 1 * 2005: 182 – 186
We assess knowledge about Hepatitis B disease mong 800 drug users at the Centres for withdrawal at Bình Phước province in August 2004 through a questionnaire Results: only half of people knew about the disease (57,9%) The way of transmission mostly known was using shared needles (39,9%) and not protected sexual activities (35,1%) Half of them didn’t know how to recognize the disease as well as its complications (42.9 - 44.1%) or how to prevent it (47%) Education level had a influence for the comprehension of the disease Knowledge about hepatitis B should be emphasized among drug users
ĐẶT VẤN ĐỀ
Viêm gan siêu vi là bệnh lây truyền chủ yếu qua
đường máu Ở người nghiện chích ma túy, dùng
chung kim là một hành vi nguy cơ lây bệnh quan
trọng Thông thường khi nói đến chích ma túy người
ta thường liên hệ đến HIV, nhưng thực sự thì khả
năng lây HBV cao hơn HIV gấp 100 lần(1) Trên người
nghiện ma tuý bệnh nhiễm HBV dễ chuyển mạn
tính, điều trị tốn kém, gây nhiều biến chứng
Hiện nay, cùng với ma túy và mãi dâm, nhiễm
HBV, HIV và HCV cũng gia tăng Theo các khảo sát
trong nước gần đây cho thấy có đến 30% người
nhiễm HIV có đồng thời HBsAg, tỉ lệ đồng nhiễm này
còn cao hơn ở người chích ma túy(2) Nếu tính cả số
người mang ít nhất một dấu ấn huyết thanh của HBV, có quốc gia còn ghi nhận 95% người nhiễm HIV/AIDS đã hay đang có nhiễm HBV(4)
Căn cứ vào tuổi trung bình của người nghiện ma tuý vào khoảng 25-35 tuổi; HBV, HIV & HCV đều là
ba tác nhân tác hại kéo dài, đang và sẽ gây ảnh hưởng rất nhiều đến sức khỏe của thanh thiếu niên
Nghiên cứu này được tiến hành nhằm khảo sát nhận thức về bệnh viêm gan siêu vi B của những người nghiện ma túy, nhằm rút ra những điều cần chú trọng trong việc giáo dục sức khỏe phòng viêm gan B cho người nghiện ma tuy sau này
* Bộ môn Nhiễm ĐHYD TpHCM
Trang 2PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Mục tiêu nghiên cứu
Khảo sát nhận thức về bệnh viêm gan siêu vi B
của người nghiện ma tuý tại các trung tâm cai nghiện
ở TP HCM
Thiết kế
Mô tả cắt ngang
Đối tượng và thời gian nghiên cứu
Các học viên ở các trung tâm cai nghiện ma túy:
Trọng Điểm, Phú Văn, Bình Đức, Đức Hạnh trong
thời gian từ 06/8/2004 đến 12/8/2004
Thu thập và xử lý số liệu
Sử dụng bảng câu hỏi thiết kếâ sẵn và phỏng vấn
trực tiếp
Kết qủa thu được nhập và phân tích bằng phần
mềm SPSS 12.0 Phép kiểm Chi bình phương được
dùng để so sánh các tỷ lệ Mức ý nghĩa được xác định
khi p<0.05
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Đặc điểm dân số nghiên cứu
Bảng 1: Đặc điểm dân số nghiên cứu
Đặc điểm dân số
Nam 612 76.5
Giới
Nữ 188 23.5 Tuổi trung bình ±
đlc (min-max) 27.5 ± 7 (17- 72)
Nhóm tuổi < 30 597 74.6
Cư ngụ TpHCM 688 86
Mù chữõ - cấp 1 317 39.6
Trình độ văn hoá
>= Cấp 2 483 60.4
Không làm gì 387 48.4
Lao động chân tay 393 49.1
Nghề nghiệp
Lao động trí óc 20 2.5
Oån định 476 59.5
Thu nhập
Không ổn định 324 40.5
Trong 800 học viên được khảo sát nam chiếm tỉ
lệ đa số (76,5%) Phần lớn học viên còn rất trẻ (74,6%
< 30 tuổi, tuổi trung bình là 27,5± 7, nhỏ nhất 17
tuổi, lớn nhất 72 tuổi) 2/3 học viên có học vấn từ cấp
2 trở lên (60.4%) Gần ½ là người không có việc làm
(48.4%) 60% cho biết có thu nhập ổàn định Vì địa điểm khảo sát là một trung tâm cai nghiện của thành phố cho nên học viên phần lớn có địa chỉ ở Tp HCM (86%) (bảng 1)
Nhận thức của các học viên đối với bệnh viêm gan siêu vi B
Bảng 2: Nguồn thông tin về bệnh
Phái Văn hóa Nhóm tuổi Thông tin về bệnh
(n=800)
Số
ca
Tỉ lệ (%) Nam Nữ
A: mù chữ
Ỉcấp 1 B: >= cấp 2
C:<30 D:>=30
Đã có nghe nói về bệnh 593 74.1 NS
63.1(A);
81.4(B)* NS Báo, Tạp
chí 275 34.4 NS
19.2(A);
44.3(B)* NS Truyền
hình 274 34.3 NS
24.9(A);
40.4(B)* NS Radio 177 22.1 24.7 13.8* 28.2(B)* 12.9(A); 19.6©;29.6(D)* Bạn bè 168 21.0 NS NS NS Nhân viên
y tế 155 19.4 NS NS NS Người
thân nói 106 13.3 NS NS NS Thấy
người bệnh
114 14.3 NS NS NS
Nguồn thông tin
Bản thân mắc bệnh 43 5.4 NS NS NS
* p<0,05 NS:không có ý nghĩa thống kê
Trong 800 người được khảo sát có 593 người
(74,1%) đã từng nghe nói về viêm gan siêu vi B
Thông tin về bệnh từ nhiều nguồn khác nhau nhưng báo, tivi, radio là 3 nguồn thông tin chủ yếu Báo chí và truyền hình chiếm khoảng 34%, ưu thế hơn radio (21%) Nguồn thông tin từ bạn bè cũng khá quan trọng (21%),tỉ lệ gần bằng với radio Kế đến là vai trò của nhân viên y tế (19,4%) 14,3% biết về bệnh VGSV B do thấy người bệnh, còn 5,4% do bản thân họ mắc bệnh Sự tiếp nhận thông tin từ các phương tiện truyền thông đại chúng khác nhau theo trình độ văn hóa, trình độ học vấn càng cao thì sự tiếp nhận thông tin từ báo đài càng tốt hơn, tỉ lệ người mù chữ đến cấp 1 biết được bệnh VGSV B từ báo, truyền hình, radio ở khoảng 12,9-24,9%, trong khi ở những người học
Trang 3trên cấp 2 là 28,2-44,3% Riêng nguồn thông tin từ
radio thì nam nghe nhiều hơn nữ, nhóm người >30
tuổi nghe nhiều hơn nhóm người< 30 tuổi (bảng 2)
Bảng 3: Nhận thức của người nghiện ma túy về bệnh
vgsv B
Phái Kiến thức (n=
800)
Số
ca
Tỉ lệ (%) Nam Nữ
Văn hóa A: mù chữ
Ỉcấp 1 B: >= cấp 2
Nhóm tuổi C:<30 D:>=30
Trả lời về đường lây
Không biết 36 46,6 49.2 3û8.3* 51.4(A);
43.5(B)*
NS Tiêm chích 319 39.9 37,7 46.8* NS NS
Quan hệ tình
dục
281 35.1 32.4 44.1* NS NS
Tiếp xúc với
máu
237 29.6 NS NS NS
Mẹ truyền
sang con
202 25.2 23.0 32.4* NS
Chung dao cạo,
cắt móng
193 24.1 NS NS NS
Truyền máu có
bệnh
191 23.9 NS 19.2(A);26.9(B
)*
NS Hiểu sai (chung
áo quần )
30 3.8 2.6 7.4* NS NS
Nhận biết người có nguy cơ
Không biết 369 46.1 48.2 39.4 51.1
(A);42.2(B)*
NS
Xì ke 368 46.0 NS 41.3(A);
49.1(B)*
NS Gái mại dâm 251 31.4 NS 27.1
(A);34.2(B)*
NS Đồng tính
luyến ái
173 21.6 NS NS NS
Cách nhận biết có bệnh VGSV B
Không biết 343 42.9 44.4 37.8* 53.6
(A);35.8(B)*
NS Thử máu 258 32.3 32.8 30.3
Vàng da vàng
mắt
199 24.9 22.7 31.9
Hậu quả của bệnh
Không biết rõ 353 44.1 46.6 36.2* 56.5
(A);36.5(B)*
NS Tử vong 387 48.4 46.4 54.8* 38.2
(A);55.1(B)*
NS
Xơ gan 150 18.8 17.2 23.9* NS NS
Ung thư gan 147 18.4 NS 13.9
(A);21.3(B)*
Phái Kiến thức (n=
800)
Số ca
Tỉ lệ (%) Nam Nữ
Văn hóa A: mù chữ
Nhóm tuổi
Về cách phòng ngừa bệnh
Không biết 376 47.0 49.5 38.8* 56.2
(A);41.0(B)*
NS Không ăn
chung
134 16.8 14.7 23.4* NS NS Không QHTD
bừa bãi
248 31.0 29.1 37.2* NS NS Sử dụng BCS 213 26.6 24.8 32,4* NS NS Không chích
chung kim
302 37.8 NS 33.1
(A);40.8(B)*
NS Không chung
dao cạo
229 28.6 NS NS NS Chích ngừa 168 21.0 NS 17.4
(A);23.4(B)*
NS
Cảm nhận về sự nguy hiểm của bệnh
Sợ bị mắc bệnh
268 33,5 73,7 81,9* NS NS Đã chích ngừa 112 14 NS NS 15,4©;9,
9(D) Chưa chích
ngừa
688 86 NS NS NS
Ko biết có thuốc chích
509 74.0 NS 79.4
(A);70.3(B)*
NS Sẽ chích khi có
điều kiện
600 87.2 NS 84.0
(A);89.4(B)*
NS
* p<0,05 NS:không có ý nghĩa thống kê
Chỉ có 57,9% người được phỏng vấn có kiến thức
về bệnh VGSV B, kiến thức này có thể đúng hoặc sai, còn lại 41,2% không biết gì về bệnh
Về đường lây
Có đến 46,65 không biết được một đường lây nào
Đường lây mà mọi người biết nhiều nhất là chích chung kim(39,9%), kế đến là quan hệ tình dục không
an toàn (35,1%), tiếp xúc trực tiếp với máu người bệnh (29,6%), từ mẹ truyền sang con nhưng cũng có 3,8% cho rằng khi mặc chung áo quần, nằm chung giường với người bệnh, bị rận rệp cắn có thể mắc bệnh VGSV
B Sự hiểu biết về đường lây tăng dần theo trình độ học vấn, 51,4% người mù chữ đến cấp 1 không biết đường lây trong khi tỉ lệ này ở người học trên cấp 2 là 43,5% Nữ biết nhiều đường lây hơn nam, ngay cả đường lây không đúng được đưa ra thì giới nữ cũng đồng ý nhiều hơn giới nam(7,4% so với 2,6%)
Trang 4Nhận biết nhóm người có nguy cơ mắc bệnh
46,1% không biết được nhóm người nào dễ bị mắc
bệnh, nam không biết nhiều hơn nữ (48,2% so với
39,4%), tỉ lệ hiểu biết tăng theo trình độ học vấn Nhóm
nguy cơ mắc bệnh mà mọi người biết nhiều nhất là
chích chung kim (46%), kế đến là người hành nghề mại
dâm(31,45%) và người đồng tính luyến ái (21,6%)
Cách nhận biết một người bị VGSV B và
hậu quả của nó
Từ 42,9% đến 44,1% hoàn toàn không biết gì, tỉ
lệ không biết ở giới nam cũng cao hơn nữ, tỉ lệ này tỉ lệ
nghịch với trình độ văn hóa, 56,5% người mù chữ đến
cấp 1 không biết hậu quả của bệnh trong khi tỉ lệ này ở
nhóm có trình độ văn hóa trên cấp 2 là 36%(giảm gần
một nửa) Hậu quả của bệnh VGSV B mà nhiều người
chọn trả lời nhất là tử vong (46,4%), xơ gan và ung thư
gan tương đương nhau khoảng 18%
Cách phòng ngừa bệnh
Cũng tương đương như những vấn đề ở trên,
47% không biết làm cách nào để phòng bệnh VGSV
B 49,5% người nam không biết cách phòng bệnh, tỉ
lệ này ở nữ là 38,8%.Tỉ lệ không biết này cũng tỉ lệ
nghịch với trình độ học vấn Cách phòng bệnh mà
mọi người đồng ý nhiều nhất là không chích chung
kim(37,8%), tiếp theo là không quan hệ tình dục bừa
bãi(31%) chỉ có 21% cho là chích ngừa để phòng
ngừa bệnh, có 16,8% cho rằng không ăn chung mâm
với người bệnh là một cách để tránh lây.Tỉ lệ người
nữ biết cách phòng ngừa bệnh nhiều hơn nam, kể cả
cách phòng ngừa sai
Cảm nhận về sự nguy hiểm của bệnh
Hơn một nửa (57,9%) cho rằng VGSV B là một
bệnh nguy hiểm nhưng số người sợ mắc bệnh chỉ có
33,5% Giới nữ lo sợ bị mắc bệnh hơn giới nam Tỉ lệ đã
chích ngừa vào khoảng 14%, nhóm người dưới 30 tuổi
có tỉ lệ chích cao hơn nhóm người >30 tuổi, còn lại 86%
chưa chích ngừa Lý do quan trọng nhất của việc chưa
chích ngừa đó là không biết có thuốc chủng (62,6%)
BÀN LUẬN
Độ tuổi trung bình là 27,5.7; đa số là nam, trình độ
học vấn thấp, làm nghề lao động giản đơn và thất nghiệp
Nhận thức về bệnh viêm gan siêu vi B của người nghiện ma túy không cao, chỉ có khoảng một nửa(57,9%) có một số kiến thức về bệnh, kể cả những kiến thức sai về đường lây và cách phòng ngừa Họ biết rằng họ là nhóm người có nguy cơ cao bị mắc bệnh VGSV B do hành vi chích chung kim là đường lây truyền bệnh Cũng có khoảng một nửa cho rằng VGSV B là một bệnh nguy hiểm, hậu quả của bệnh là tử vong nhưng sợ bị mắc bệnh chỉ có 33,5% Những người biết bệnh nguy hiểm nhưng không sợ có thể do bản thân họ đã mắc bệnh hay do thái độ bất cần của một số người, việc tuyên truyền phòng bệnh cho những người này sẽ khó khăn hơn
Trình độ văn hóa ảnh hưởng nhiều đến sự nhận thức bệnh, trình độ văn hóa càng cao thì nhận thức về bệnh càng nhiều và đúng hơn, sự tiếp nhận thông tin từ những phương tiện truyền thông đại chúng tốt hơn, đây là những nguồn thông tin phổ biến và có giá trị Nữ giới biết về bệnh nhiều hơn nam giới, kể cả những hiểu biết sai cũng nhiều hơn, tỉ lệ sợ bị bệnh nhiều hơn Điều này có thể do tâm lý hay lo lắng của giới nữ nên họ cho rằng bệnh rất dễ lây, bệnh có thể truyền bằng bất cứ con đường nào
Tỉ lệ chích ngừa ở nhóm người <30 tuổi nhiều hơn nhóm người >30 tuổi điều này cho thấy việc chủng ngừa hiện nay đã phổ biến hơn nên những người trẻ được chủng ngừa nhiều hơn Đa số những người chưa chích ngừa cho rằng họ chưa chích vì nghĩ là không có thuốc chủng, như vậy việc tuyên truyền phòng ngừa VGSV B cho những người nghiện
ma túy chưa tốt
Các nguồn thông tin từ báo chí, truyền hình, radio đóng vai trò quan trọng trong công tác tuyên truyền trong đó báo, truyền hình có phần ưu thế hơn có lẽ do những phương tiện thông tin này thường có hình ảnh sinh động kèm theo nên gây ấn tượng cho người tiếp nhận thông tin hơn Những người mù chữ và trình độ văn hóa thấp thông tin mà họ nhận được chủ yếu từ tivi Các nguồn thông tin khác cũng đóng một vai trò nhất định nhưng không có sự khác biệt giữa các nhóm học vấn
Trang 5KIẾN NGHỊ
- Khả năng mắc bệnh vgsv B thì cao hơn HIV ở
người tiêm chích ma túy, nhưng sự hiểu biết về bệnh
VGSV B kém hơn nhiều so với HIV(3) cho nên cần
tăng cường công tác tuyên truyền hơn nữa về bệnh
này ở các trung tâm cai nghiện cũng như trên các
phương tiện thông tin đại chúng, cần phải sử dụng
những từ ngữ dễ hiểu, hình ảnh minh họa sống động
để những người có trình độ học vấn thấp dễ tiếp thu
- Chú ý khi tuyên truyền cho những người
nghiện chích là nam giới vì đối tượng này ít quan tâm
đến sức khỏe hơn là nữ
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 Nguyễn Hữu Chí, “ Bệnh viêm gan siêu vi cấp”-Bệnh truyền nhiễm, NXB y học 1997
2 Nguyễn Hữu Chí, Cao Ngọc Nga, Võ Minh Quang, Đồng nhiễm HIV và các loại siêu vi gây viêm gan, Yhọc thực hành, Bộ y tế, số 8
3 Lê Ngọc Yến, Chung Á(ủy ban quốc gia phòng chống AIDS), Nguyễn Chí Phi (Trường đại học y Hà nội): Nhận thức và hành vi nguy cơ dễ nhiễm HIV của người nghiện ma túy, 1997
4 Louise Cooley, Joseph Sasadeusz (2003),Clinical and virological aspects of hepatitis B co-infection in individials infected with human immunodeficiency virus type 1, Journal of Clinical Virology 26