Nhận thức về lợi ích, rào cản và thực trạng tư vấn về dinh dưỡng của điều dưỡng cho bệnh nhân ung thư tại Bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh

Bài viết trình bày khảo sát nhận thức về lợi ích, rào cản và thực trạng tư vấn dinh dưỡng của điều dưỡng (ĐD) cho bệnh nhân (BN) ung thư tại các khoa lâm sàng Bệnh viện Ung Bướu Thành Phố Hồ Chí Minh (BVUB TP.HCM) tháng 5/2018.

ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SÓC GIẢM NHẸ NHẬN THỨC VỀ LỢI ÍCH, RÀO CẢN VÀ THỰC TRẠNG TƯ VẤN VỀ DINH DƯỠNG CỦA ĐIỀU DƯỠNG CHO BỆNH NHÂN UNG THƯ TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ KIM HỒNG1, ĐẶNG TRẦN NGỌC THANH2, PHẠM THỊ HẢI HƯƠNG1, DƯƠNG THỊ NGỌC NHUNG1, NGUYỄN THỊ LỆ THU1, TRẦN THỊ NGỌC THUẬN3 TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát nhận thức lợi ích, rào cản thực trạng tư vấn dinh dưỡng điều dưỡng (ĐD) cho bệnh nhân (BN) ung thư khoa lâm sàng Bệnh viện Ung Bướu Thành Phố Hồ Chí Minh (BVUB TP.HCM) tháng 5/2018 Phương pháp: Mô tả cắt ngang Nghiên cứu tiến hành 210 điều dưỡng (ĐD) công tác 15 khoa lâm sàng BVUB tham gia nghiên cứu tháng 5/2018 Phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên phân tầng Công cụ thu thập câu hỏi Thống kê mơ tả sử dụng để phân tích số liệu Kết quả: 1.Thực trạng tư vấn dinh dưỡng ĐD cho BN: Gần 50% ĐD cho bác sĩ người chịu trách nhiệm việc tư vấn dinh dưỡng cho BN tư vấn suốt tất giai đoạn điều trị ung thư (trước, sau điều trị) 62.9% ĐD nhận thấy tư vấn dinh dưỡng cho BN BN có nhu cầu Nhận thức ĐD lợi ích việc tư vấn dinh dưỡng cho BN ung thư khoa lâm sàng BVUB TP.HCM: Điều dưỡng cho việc ăn uống lành mạnh giúp cải thiện cân nặng (97.1%), cải thiện sức khỏe tinh thần (96.7%), cải thiện chất lượng sống (96.1%), cải thiện hoạt động sinh hoạt hàng ngày (90.5%), giảm nguy mắc bệnh mạn tính khác (80%) BN ung thư Nhận thức rào cản ĐD việc tư vấn dinh dưỡng cho BN: Hơn 85% điều dưỡng cho rào cản ảnh hưởng đến tư vấn dinh dưỡng: không đủ thời gian tư vấn dinh dưỡng cho BN, tải công việc, thiếu phương tiện thực tư vấn, thiếu kiến thức dinh dưỡng cho người bệnh ung thư Ngồi cịn có rào cản khác như: phòng ốc chật hẹp, thiếu hỗ trợ đồng nghiệp, thiếu tự tin lực, khả giao tiếp hạn chế, BN thân nhân không tin tưởng (chiếm 60%) Kết luận/ kiến nghị: 96 ĐD cho bác sĩ giữ vai trò việc tư vấn dinh dưỡng cho BN (45.7%); >90% ĐD nhận thấy lợi ích việc tư vấn giúp BN cải thiện cân nặng, cải thiện sức khỏe tinh thần chất lượng sống; tải công việc thiếu thời gian rào cản lớn ảnh hưởng tư vấn dinh dưỡng cho BN Từ khóa: Nhận thức, lợi ích, rào cản, tư vấn dinh dưỡng, ung thư ABSTRACT Objective: To investigate nurses’ awareness of benefits, barriers and current practice of nutrition consultation for cancer patients (pts) among clinical departments at Ho Chi Minh City Oncology Hospital (HCMOH) during one month, May of 2018 Method: Descriptive cross-sectional study The study was conducted in 210 nurses whom are working at 15 clinical departments at HCMOH that agree to participate in May, 2018 The sampling method is random CNĐD Khoa Xạ 3-Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM Khoa Điều Dưỡng Kỹ thuật Y Học Trường ĐHYK Phạm Ngọc Thạch ĐDCKI Điều dưỡng Trưởng Khoa Xạ 3-Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 385 ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SOC GIẢM NHẸ stratified sampling A questionnaire is used for collecting data Descriptive statistic method is used to analyze data Results: Nurses’ current practice of nutrition consultation for patients Almost 50% of nurses assume that nutrition consultation is responsibility of doctors across all stages of cancer treatment (before, during and after treatment) 62,9% of nurses aware that patients require nutrition consultation when needed Nurses’ awareness of benefits from nutrition consultation for cancer patients among clinical departments at HCMOH: Nurses assume that healthy diet help to improve weight (97.1%), improve mental health (96.7%), improve quality of life (96.1%), improve activities of daily living (90.5%), and decrease risk of other chronic illnesses (80%) for cancer patients Nurses’ awareness of barriers to nutrition consultation for cancer patients: More than 85% of nurses assume that the barrires to nutrition consultation are: not enough time allowed for nutrition consultation to patients, overloading work, lack of materials required for consultation activity, lack of knowledge in nutrition for cancer patients Moreover, other barriers are: narrow room space, lack of support from colleagues, lack of confidence in competency, lack of communication skills, lack of trust from patients and family members (more than 60%) Conclusion/ Recommedation: 96 nurses assume that nutrition consultation for patients is responsibility of doctors (45.7%); >90% of nurse aware of benefits from consultation may help to improve weight, mental health and quality of life; overloading work and lack of time are the most critical barrires that interfere nutritional consultation for patients Key words: awareness, benefits, barriers, nutritional consultation, oncology/ cancer ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Dinh dưỡng (DD) yếu tố hỗ trợ bệnh nhân (BN) ung thư, dinh dưỡng ảnh hưởng đến tiến triển bệnh, đáp ứng phục hồi sau điều trị[2] Hầu hết điều dưỡng (ĐD) có thái độ tích cực việc tư vấn dinh dưỡng để thúc đẩy việc ăn uống hợp lí cho bệnh nhân suốt trình điều trị tin chế độ dinh dưỡng hợp lí mang lại nhiều lợi ích cho BN[4] Tuy nhiên có số ĐD cho việc tư vấn dinh dưỡng khơng phải nhiệm vụ ĐD[4] Khảo sát nhận thức ĐD lợi ích việc tư vấn dinh dưỡng cho BN ung thư khoa lâm sàng BVUB TP.HCM tháng 5/2018 Kiến thức ĐD dinh dưỡng đóng vai trị quan trọng việc chăm sóc BN giúp BN cải thiện sức khỏe, đáp ứng tốt với điều trị[1] Tuy nhiên việc đánh giá tư vấn dinh dưỡng gặp nhiều rào cản Theo nghiên cứu Petra cộng (2015) số rào cản ảnh hưởng đến công tác tư vấn tăng cường dinh dưỡng cho BN thiếu thời gian, thiếu phương tiện, thiếu chuyên môn, diễn tiến bệnh ung thư thiếu kiến thức[4] 386 Khảo sát nhận thức rào cản ĐD việc tư vấn dinh dưỡng cho BN ung thư khoa lâm sàng BVUB TP.HCM tháng 5/2018 Đánh giá thực trạng tư vấn dinh dưỡng ĐD cho BN ung thư khoa lâm sàng BVUB.TPHCM tháng 5/2018 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phương pháp nghiên cứu Mô tả cắt ngang Đối tượng nghiên cứu 210 Điều dưỡng công tác 15 khoa lâm sàng BVUB TP.HCM có BN điều trị 24/24h khoa tháng 5/2018 Tiêu chí chọn mẫu Điều dưỡng viên cơng tác 15 khoa lâm sàng BVUB TP.HCM theo đối tượng chọn mẫu; điều dưỡng làm công tác chuyên môn, chăm TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SĨC GIẢM NHẸ sóc trực tiếp cho bệnh nhân; sẵn sàng tự nguyện tham gia vào nghiên cứu Tiêu chí loại trừ Khơng đáp ứng tiêu chí chọn; ĐD nghỉ hậu sản; khơng hồn tất câu hỏi; ĐD khơng có mặt thời điểm khảo sát (nghỉ phép, nghỉ ốm, trực) hẹn thêm lần vắng mặt loại khỏi mẫu nghiên cứu Công cụ thu thập số liệu Bộ câu hỏi tự điền gồm phần Phần (thông tin cá nhân); phần (thực trạng tư vấn dinh dưỡng ĐD); phần (nhận thức ĐD lợi ích việc ăn uống lành mạnh); phần (nhận thức rào cản ĐD việc tư vấn dinh dưỡng) Bộ câu hỏi phần - cải tiến dựa câu hỏi Petra cộng (2015) khảo sát ĐD tư vấn dinh dưỡng BN ung thư Phần 1: Thơng tin cá nhân (7 câu): gồm tuổi, giới tính, khoa làm vệc, tình trạng cơng việc, trình độ học vấn cao nhất, thâm niên công tác, tập huấn dinh dưỡng cho BN ung thư hay chưa Phần 2: Bộ câu hỏi khảo sát thực trạng tư vấn dinh dưỡng cho bệnh nhân ung thư ĐD (6 câu) ĐD yêu cầu tự đánh giá thực trạng tư vấn dinh dưỡng cho BN ung thư gồm người tư vấn dinh dưỡng cho BN ung thư, tư vấn dinh dưỡng cho BN giai đoạn điều trị nào, mức độ thường xuyên tư vấn dinh dưỡng, nội dung tư vấn dinh dưỡng, thời gian tư vấn, quy trình/ tài liệu tư vấn ĐD chọn vào đáp án cho câu hỏi (ngoại trừ câu câu chọn nhiều đáp án) Phần 3: Bộ câu hỏi khảo sát nhận thức ĐD lợi ích việc ăn uống lành mạnh BN ung thư (11 câu) Bộ câu hỏi đánh giá theo thang điểm Likert từ (hoàn tồn khơng đồng ý) đến (hồn tồn đồng ý) Điểm cao có nghĩa ĐD có thái độ tích cực việc ăn uống lành mạnh BN ung thư Phần 4: Bộ câu hỏi khảo sát nhận thức rào cản ĐD việc tư vấn dinh dưỡng cho BN ung thư (11 câu) Bộ câu hỏi (câu 1-10) đánh giá theo thang điểm Likert (1 = hồn tồn khơng đồng ý, = khơng đồng ý, = đồng ý, = hồn tồn đồng ý) Điểm cao có nghĩa việc tư vấn dinh dưỡng ĐD cho BN ung thư gặp nhiều rào cản Riêng câu số 11 câu hỏi mở, ĐD tự điền rào cản khác 10 rào cản câu hỏi Bộ câu hỏi phần - dịch theo quy trình từ tiếng Anh sang tiếng Việt bác sĩ chuyên khoa Ung bướu thông thạo Tiếng Anh Việt Sau câu hỏi thơng qua chun gia am hiểu lĩnh vực dinh dưỡng cho BN ung thư gồm trưởng TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM khoa dinh dưỡng, bác sĩ phó khoa dinh dưỡng, bác sĩ dinh dưỡng công tác Bệnh viện Ung Bướu để đánh giá tính giá trị (Content validity) Bộ câu hỏi Sau đó, Bộ câu hỏi phần - điều chỉnh cho phù hợp theo góp ý 03 chuyên gia khảo sát thử 30 ĐD số khoa lâm sàng BVUB TP.HCM để kiểm tra độ tin cậy Độ tin cậy 0.75, 0.78 Các bước tiến hành Lập danh sách tên ĐD 15 khoa đủ tiêu chí tham gia nghiên cứu Nhóm nghiên cứu đến khoa theo phân cơng giải thích cho ĐD trưởng khoa mục tiêu nghiên cứu xin phép hợp tác, hỗ trợ thu thập số liệu Nghiên cứu viên giải thích mục tiêu nghiên cứu mời điều dưỡng viên khoa tham gia Nếu ĐD đồng ý, họ phát câu hỏi trả lời câu hỏi ĐD tham gia nghiên cứu gởi trả lại câu hỏi cho ĐD trưởng ngày sau hoàn tất xong Bộ câu hỏi đựng bao thư dán kín Cuối ngày nghiên cứu viên đến thu câu hỏi từ ĐD trưởng khoa Trường hợp ĐD trực nghỉ phép, khơng có mặt ngày phát câu hỏi gửi thu thập vào ngày khác ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU Đề cương nghiên cứu thông qua hội đồng đạo đức bệnh viện Giải thích mục tiêu nghiên cứu cho ĐD mời tham gia Các đối tượng tự nguyện tham gia nghiên cứu quyền ngưng tham gia nghiên cứu lúc Thơng tin người tham gia nghiên cứu đảm bảo bí mật xác, khơng chỉnh sửa Nghiên cứu khảo sát khơng ảnh hưởng đến an tồn ĐD Bộ câu hỏi lưu trữ an toàn sau thu thập hủy sau công bố đề tài XỬ LÍ SỐ LIỆU Sử dụng phần mềm SPSS 20.0 Thống kê mô tả (tần số, %, độ lệch chuẩn, trung bình ) để phân tích đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu 387 ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SOC GIẢM NHẸ KẾT QUẢ Nhóm nghiên cứu có 210 câu hỏi phát thu đủ 210 câu hỏi trả lời hoàn chỉnh,kết thu sau: Đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu Tuổi: ( Tần số (n) Tỉ lệ (%) Bảng Tỉ lệ thực trạng tư vấn dinh dưỡng cho bệnh nhân Tần số (n) Tỉ lệ (%) Ai người có trách nhiệm việc tư vấn DD cho BN ≤ 25 19 26 - 35 133 63.3 Bác sĩ 96 45.7 36 - 45 34 16.2 Mạng lưới dinh dưỡng 75 35.7 ≥ 46 24 11.4 Điều dưỡng 35 16.7 Tôi 1.9 Tất giai đoạn 125 59.5 Nam 24 11.4 Nữ 186 88.6 Khoa làm việc Giai đoạn tư vấn dinh dưỡng cho BN Chăm sóc giảm nhẹ 13 6.2 Trong điều trị 77 36.7 Khối xạ 47 22.4 Sau điều trị 31 14.8 Khối ngoại 66 31.4 Trước điều trị 30 14.3 Khối nội 84 40 Chăm sóc giảm nhẹ 13 6.2 Mức độ tư vấn dinh dưỡng Tình trạng cơng việc Hợp đồng 39 18.6 Khi có nhu cầu 132 62.9 Biên chế 171 81.4 Mỗi tuần lần 46 21.9 Mỗi tháng lần 17 8.1 Mỗi ngày lần 15 7.1 Trình độ học vấn Trung cấp 147 70 Cao đẳng 0.5 Đại học 57 27.1 Tầm quan trọng 176 83.8 Thạc sĩ/ Chuyên khoa I 2.4 Loại thức ăn 114 54.3 Số lượng thức ăn 78 37.1 Thâm niên công tác Nội dung tư vấn dinh dưỡng Tổng thời gian trung bình thực tư vấn cho BN 10.63; SD =8.284) ≤5 73 34.8 ≤ 15 phút 113 53.8 - 15 92 43.8 > 15 phút 97 46.2 16 - 25 25 11.9 ≥ 26 20 9.5 Có 126 60 Khơng có 84 40 Tham gia mạng lưới dinh dưỡng (DD) hay chưa Có 44 21 Chưa 166 79 Nhận xét: Kết bảng cho thấy phần lớn ĐD tham gia có độ tuổi trung bình 33 (SD =8.478); 388 Thực trạng tư vấn dinh dưỡng cho bệnh nhân n = 210 33 ; SD =8.478) Giới tính: ( Trình độ chuyên môn đa số ĐD trung cấp (70%); thâm niên cơng tác trung bình 10 năm 79% ĐD chưa tham gia mạng lưới dinh dưỡng Bảng Đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu (n=210) n = 210 88.6% nữ 40% ĐD tham gia làm việc khối nội; 81.4% ĐD thuộc biên chế Tại khoa có tài liệu quy trình tư vấn DD hay không Nhận xét: Kết bảng cho thấy 45.7% ĐD (n=96) cho bác sĩ người chịu trách nhiệm việc tư vấn dinh dưỡng cho BN; 35.7% ĐD (n=75) cho mạng lưới dinh dưỡng người chịu trách nhiệm việc tư vấn dinh dưỡng; 16.7% ĐD (n=35) cho họ có trách nhiệm TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SÓC GIẢM NHẸ việc tư vấn dinh dưỡng; 1.9% ĐD khơng biết vai trị 59.5% ĐD (n=125) cho tư vấn dinh dưỡng cho BN suốt tất giai đoạn điều trị; 36.7% tư vấn điều trị; thấp tư vấn giai đoạn chăm sóc giảm nhẹ (6.2%) 83.8% ĐD cho tầm quan trọng dinh dưỡng nội dung tư vấn dinh dưỡng, tư vấn loại thức ăn (54.3%), sau tư vấn số lượng thức ăn (37.1%) 60% ĐD (n=126) ĐD khoa có tài liệu quy trình tư vấn dinh dưỡng 62.9% ĐD cho tư vấn dinh dưỡng cho BN có nhu cầu; thấp tư vấn ngày lần (7.1%) Nhận thức ĐD lợi ích ăn uống lành mạnh BN ung thư Bảng Tỉ lệ nhận thức ĐD lợi ích ăn uống lành mạnh BN ung thư STT Việc ăn uống lành mạnh đem lại lợi ích cho bệnh nhân ung thư? (n=210) Đồng ý Không đồng ý Cải thiện cân nặng 97.1% 2.9% Cải thiện sức khỏe tinh thần 96.7% 3.3% Cải thiện chất lượng sống 96.1% 3.9% Cải thiện hoạt động sinh hoạt hàng ngày 90.5% 9.5% Các đồng nghiệp tơi nghĩ ĐD nên khuyến khích ăn uống lành mạnh cho bệnh nhân ung thư 89% 11% Giảm nguy bệnh mạn tính khác 80% 20% Có chứng mạnh cho thấy ĐD nên khuyến khích việc ăn uống lành mạnh cho bệnh nhân ung thư 80% 20% Giảm biến chứng liên quan đến tình trạng bệnh 78.1% 21.9% Giảm nguy tái phát ung thư 52.4% 47.6% 10 Bệnh nhân ung thư thường không quan tâm đến việc ăn uống lành mạnh 50.5% 49.5% 11 Việc khuyến khích ăn uống lành mạnh cho bệnh nhân ung thư hay khơng hồn tồn tùy thuộc vào điều dưỡng 28.1% 71.9% Nhận xét : Hơn 95% ĐD đồng ý việc ăn uống lành mạnh giúp BN ung thư cải thiện cân nặng, cải thiện sức khỏe tinh thần cải thiện chất lượng sống 71.9% ĐD khơng đồng ý việc khuyến khích ăn uống lành mạnh cho bệnh nhân ung thư hay khơng hồn tồn tùy thuộc vào điều dưỡng 49.5 % ĐD khơng đồng ý việc BN ung thư thường không quan tâm đến việc ăn uống lành mạnh; 47.6% ĐD không đồng ý việc ăn uống lành mạnh làm giảm nguy tái phát ung thư Rào cản điều dưỡng việc tư vấn dinh dưỡng cho BN Bảng Tỉ lệ rào cản thường xuất việc tư vấn dinh dưỡng cho BN ung thư STT Những rào cản sau ảnh hưởng đến việc điều dưỡng tư vấn dinh dưỡng cho BN? (n=210) Đồng ý Không đồng ý 4.8% Thiếu thời gian 95.2% Quá tải công việc 92.9% 7.1% Thiếu phương tiện thực tư vấn 86.6% 13.4% Thiếu kiến thức DD cho người bệnh ung thư 80.4% 19.6% Phòng ốc chật hẹp 74.3% 25.7% Thiếu hỗ trợ đồng nghiệp 61.4% 38.6% Thiếu tự tin lực thân 60.4% 39.6% Khả giao tiếp cịn hạn chế 60% 40% TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 389 ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SOC GIẢM NHẸ BN thân nhân không tin tưởng 60% 40% 10 Thiếu hỗ trợ cấp 59% 41% Nhận xét: Hơn 80% ĐD cho thiếu thời gian, tải công việc, thiếu phương tiện thực tư vấn, thiếu kiến thức dinh dưỡng cho người bệnh ung thư rào cản ảnh hưởng nhiều đến việc tư vấn dinh dưỡng cho BN 40% ĐD không đồng ý khả giao tiếp hạn chế ĐD, BN thân nhân không tin tưởng, thiếu hỗ trợ cấp rào cản ảnh hưởng đến việc tư vấn dinh dưỡng cho BN BÀN LUẬN Thực trạng tư vấn dinh dưỡng ĐD Trong nghiên cứu này, 45.7% ĐD cho bác sĩ người có trách nhiệm việc tư vấn dinh dưỡng cho bệnh nhân, ĐD người trực tiếp chăm sóc bệnh nhân Vai trò ĐD nghiên cứu thấp vai trò bác sĩ (16.7%) Kết nghiên cứu cho thấy đa số ĐD cho nhiệm vụ ĐD Họ cho người đào tạo dinh dưỡng có khả đánh giá, tư vấn dinh dưỡng người không đào tạo Nghiên cứu phù hợp với nghiên cứu Mahmoud cộng năm 2014[1] Kết cho thấy 59.5% ĐD cho tư vấn dinh dưỡng cho BN ung thư giai đoạn trình điều trị; 36.7% tư vấn điều trị; 14.8% tư vấn sau điều trị; 14.3% tư vấn trước điều trị; 4.7% tư vấn giai đoạn chăm sóc giảm nhẹ Việc tư vấn dinh dưỡng cho BN ung thư tất giai đoạn điều trị quan trọng ăn uống lành mạnh có nhiều lợi ích cho BN ung thư; kết tương đương với nghiên cứu Petra cộng 2015[4] 62.9% ĐD cho để tư vấn hết tầm quan trọng dinh dưỡng trước, sau điều trị tốn nhiều thời gian nên việc tư vấn dinh dưỡng thực có nhu cầu từ người bệnh Nhận thức lợi ích việc tư vấn dinh dưỡng Những kết thu cho thấy 95% ĐD tin việc ăn uống lành mạnh có nhiều lợi ích giúp cải thiện cân nặng, cải thiện sức khỏe tinh thần, cải thiện chất lượng sống; kết tương đương nghiên cứu Petra cộng 2015[4] Mặt khác, 50.5% ĐD cho BN ung thư thường không quan tâm đến việc ăn uống lành mạnh, 28.1% ĐD cho việc khuyến khích ăn uống lành mạnh cho bệnh nhân ung thư tùy thuộc vào ĐD Nhận thức ảnh hưởng lớn đến trình điều trị BN 390 Rào cản ảnh hưởng đến việc tư vấn dinh dưỡng cho BN Nghiên cứu quan tâm đến vấn đề xác định rào cản ảnh hưởng đến việc ĐD tư vấn dinh dưỡng cho BN Các kết cho thấy: 95.2% thiếu thời gian, 92.9% tải công việc, 86.6% thiếu phương tiện thực tư vấn, 80.4% thiếu kiến thức dinh dưỡng cho BN ung thư rào cản nhận thức nhiều Nghiên cứu phù hợp với nghiên cứu Shane cộng 2011[3]; Petra cộng 2015[4] Để khắc phục vấn đề cải thiện tình trạng dinh dưỡng BN, cần phải có nhiều nỗ lực việc cung cấp đào tạo liên tục cho ĐD lợi ích việc tư vấn dinh dưỡng cho BN ung thư, cung cấp kiến thức phương tiện hỗ trợ thực tư vấn dinh dưỡng ĐD người tiếp xúc trực tiếp thường xuyên với BN nên có nhiều thời gian tư vấn dinh dưỡng nhiên không thực tế ĐD cho trách nhiệm tư vấn dinh dưỡng BS mạng lưới DD Chính sách chăm sóc sức khoẻ bệnh viện quốc gia cần phải xem xét để giảm bớt số rào cản việc tư vấn dinh dưỡng cho BN ung thư việc khuyến khích ăn uống lành mạnh Đáng ý thâm niên công tác (kinh nghiệm ĐD) nơi ĐD làm việc dẫn đến khác biệt đáng kể thực hành tư vấn dinh dưỡng, niềm tin rào cản việc khuyến khích tư vấn dinh dưỡng Người ta nghĩ ĐD có kinh nghiệm dễ khuyến khích hành vi ăn uống lành mạnh ĐD kinh nghiệm Trong nghiên cứu cho thấy 79% số ĐD chưa tham gia mạng lưới dinh dưỡng, chưa trang bị kiến thức, phương tiện tư vấn dinh dưỡng nên rào cản việc khuyến khích chế độ ăn uống lành mạnh bênh nhân ung thư KẾT LUẬN Thực trạng tư vấn dinh dưỡng ĐD 45.7% ĐD cho bác sĩ người có trách nhiệm việc tư vấn dinh dưỡng cho BN; 59.5 % ĐD cho tư vấn dinh dưỡng cho BN suốt tất giai đoạn điều trị; 62.9% ĐD cho TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SÓC GIẢM NHẸ tư vấn dinh dưỡng cho BN có nhu cầu; 83.8% ĐD cho tầm quan trọng dinh dưỡng nội dung tư vấn dinh dưỡng Nhận thức lợi ích việc tư vấn dinh dưỡng Tỉ lệ ĐD cho việc ăn uống lành mạnh giúp BN cải thiện cân nặng, cải thiện sức khỏe tinh thần, cải thiện chất lượng sống chiếm tỉ lệ cao (>95%); 52.4% ĐD đồng ý việc ăn uống lành mạnh giúp làm giảm nguy tái phát ung thư; có 28.1% ĐD cho việc khuyến khích ăn uống lành mạnh cho bệnh nhân ung thư hay khơng hồn tồn tùy thuộc vào điều dưỡng Rào cản ảnh hưởng đến việc tư vấn dinh dưỡng cho BN Rào cản lớn việc tư vấn dinh dưỡng cho BN thiếu thời gian tải công việc (chiếm 90%), thiếu phương tiện thực tư vấn, thiếu kiến thức dinh dưỡng cho BN ung thư (chiếm 80%); thiếu hỗ trợ cấp mức độ trung bình (chiếm 59%) KIẾN NGHỊ Đối với bệnh viện Tổ chức thêm lớp tập huấn mạng lưới dinh dưỡng Tổ chức thường xuyên câu lạc dinh dưỡng cho BN Tăng cường phương tiện hỗ trợ tư vấn nhằm truyền thông, giáo dục sức khỏe cho BN ung thư chế độ ăn uống Đối với khoa phòng Có qui trình tư vấn dinh dưỡng, huấn luyện ĐD khoa có kiến thức tư vấn dinh dưỡng cho BN Mỗi khoa phịng cần có thành viên mạng lưới dinh dưỡng phối hợp với bác sĩ điều trị thực tư vấn hỗ trợ dinh dưỡng cho BN ung thư Nên có các chương trình tư vấn dinh dưỡng cho BN thân nhân định kỳ trước, sau điều trị TÀI LIỆU THAM KHẢO Mahmoud Al Kalaldeh Mahmoud Shahein (2014), "Nurses' Knowledge and Responsibility toward Nutritional Assessment for Patients in Intensive Care Units", Journal of Health Sciences 4(2) Gustavo de CARVALHO, Maria Ermelinda Camilo Paula Ravasco (2011), "What is the relevance of nutrition in oncology?", Acta medica portuguesa 24, tr 1041-50 Shane E Dempsey, Naomi Findlay Lesley MacDonald-Wicks (2011), "Increasing nutritional support for patients undergoing radiation therapy: the radiation therapist perspective", Journal of Radiotherapy in Practice 10(03), tr 181-189 Petra G Puhringer cộng (2015), "Current nutrition promotion, beliefs and barriers among cancer nurses in Australia and New Zealand", PeerJ 3, tr e1396 Truyền thông giáo dục sức khỏe phổ biến nhiều hình thức khác như: kênh truyền thông, tờ rơi, poster,… TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 391 ... ung thư Rào cản điều dưỡng việc tư vấn dinh dưỡng cho BN Bảng Tỉ lệ rào cản thư? ??ng xuất việc tư vấn dinh dưỡng cho BN ung thư STT Những rào cản sau ảnh hưởng đến việc điều dưỡng tư vấn dinh dưỡng. .. vấn dinh dưỡng cho BN ung thư, tư vấn dinh dưỡng cho BN giai đoạn điều trị nào, mức độ thư? ??ng xuyên tư vấn dinh dưỡng, nội dung tư vấn dinh dưỡng, thời gian tư vấn, quy trình/ tài liệu tư vấn. .. BN ung thư hay chưa Phần 2: Bộ câu hỏi khảo sát thực trạng tư vấn dinh dưỡng cho bệnh nhân ung thư ĐD (6 câu) ĐD yêu cầu tự đánh giá thực trạng tư vấn dinh dưỡng cho BN ung thư gồm người tư vấn