Vảy nến mủ (VNM) có biểu hiện lâm sàng đa dạng, thương tổn da có thể khu trú hoặc toàn thân. Trong một số trường hợp có rối loạn tổng quát. Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân vảy nến mủ tại Bệnh viện Da liễu Thành phố Hồ Chí Minh.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN VẢY NẾN MỦ TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Phạm Thị Kim Ngọc*, Lê Thái Vân Thanh*, Văn Thế Trung* TÓM TẮT Mở đầu: Vảy nến mủ (VNM) có biểu lâm sàng đa dạng, thương tổn da khu trú tồn thân Trong số trường hợp có rối loạn tổng quát Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân vảy nến mủ Bệnh viện Da liễu Thành phố Hồ Chí Minh Phương pháp đối tượng nghiên cứu: Mô tả hàng loạt ca khoảng thời gian từ 10/2017 – 04/2018 Chẩn đoán dựa vào lâm sàng xét nghiệm mô học cần thiết Thực xét nghiệm công thức máu, ion đồ máu, men gan, tốc độ lắng máu Kết nghiên cứu: Có35 ca VNM nghiên cứu, bao gồm 31 ca (88,6%) VNM toàn thân ca (11,4%) VNM khu trú.Tuổi trung bình 38,4 ± 19,2 Tỷ lệ nữ/nam 2/1 Các yếu tố thúc đẩy thường gặp thuốc đông y không rõ nguồn gốc, nhiễm trùng, corticosteroid Tỷ lệ bệnh nhân có sốt, chán ăn, mệt mỏi, tăng bạch cầu, tăng tốc độ lắng máu cao nhóm VNM tồn thân so với nhóm VNM khu trú Ngồi ra, tình trạng có thương tổn vảy nến mảng liên quan với đỏ da toàn thân, tổn thương móng, lưỡi đồ Kết luận: VNM biểu lâm sàng, cận lâm sàng đa dạng khác thể bệnh Biểu tổng quát thường gặp thể VNM toàn thân Ngoài ra, có khác biệt đặc điểm lâm sàng nhóm bệnh nhân vảy nến mủ có khơng có vảy nến mảng, gợi ý có khác biệt chế bệnh sinh thể bệnh Từ khóa: vảy nến, vảy nến mủ ABSTRACT CLINICAL AND PARACLINICAL CHARACTERICTICS OF PUSTULAR PSORIATIC PATIENTS AT HCMC HOSPITAL OF DERMATO-VENEROLOGY Pham Thi Kim Ngoc, Le Thai Van Thanh, Van The Trung * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 23 - No 1- 2019: 45-49 Background: Pustular psoriasis (PP) has diverse clinical manifestations, including localized and generalized types Patients may have systemic disorders in certain cases Objective: To investigate clinical and laboratory characteristics of pustular psoriatic patients at HCMC Hospital of Dermato-Venerology Method: Case series of pustular psoriatic patients, from 10/2017 to 04/2018 Diagnosis was mainly based on clinical features Histopathology examination was done if needed Patients’ blood samples were also collected and subjected for cell blood count, erythrocyte sedimentation rate (ESR), liver enzymes, albumin and electrolyte plane tests Results: A total of 35 patients were included in this study, of whom 88.6% were generalized type (31 cases) and 11.4% (4 cases) were localized type The mean age of patients was 38.4 ± 19.2 years old and the female/male ratio was 2/1 Some stimulating factors were identified as infections, traditional herbal medicine of unknown origin, corticosteroid A proportion of generalized pustular psoriatic patients manifesting fever fatigued, appetite * Bộ môn Da liễu- Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: PGS.TS Văn Thế Trung ĐT: 0908282705 Email: trungvan@ump.edu.vn 45 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 23 * Số * 2019 loss, leukocytosis and elevated ESR was higher than that of localized patients Moreover, there were associations between plaque psoriatic condition and erythroderma, psoriatic nail lesions and geographic tongue Conclusions: PP manifested various clinical and laboratory features which were different in types of disease Systemic manifestations were found predominantly in generalized pustular psoriatic patients Interestingly, we found that the clinical characteristics of pustular psoriatic patients with or without plaque psoriatic lesions were significantly different, suggested the pathogenesis pathway could be different according to the subtypes of pustular psoriatic Keywords: psoriasis, pustular psoriasis ĐẶT VẤN ĐỀ Vảy nến mủ xem thể lâm sàng gặp bệnh vảy nến, với bệnh cảnh lâm sàng đa dạng, từ thể vảy nến mủ khu trú tới thể vảy nến mủ toàn thân Trong thể vảy nến mủ khu trú có diễn tiến mạn tính, vảy nến mủ tồn thân biểu thành đợt phát ban mụn mủ cấp tính kèm triệu chứng hệ thống, chí xuất biến chứng nặng tử vong Bệnh vảy nến mủ có xu hướng tái tái lại nhiều lần, ảnh hưởng lớn đến chất lượng sống bệnh nhân Tại Việt Nam, chưa có thống kê tần suất bệnh dân số, vảy nến mủ bệnh gặp bệnh viện chuyên khoa Bệnh viện Da liễu TP Hồ Chí Minh Theo tra cứu chúng tôi, Việt Nam, có nghiên cứu vảy nến mủ, vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm cung cấp liệu khoa học đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh vảy nến mủ Mục tiêu Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân vảy nến mủ Bệnh viện Da liễu Thành phố Hồ Chí Minh ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Thiết kế nghiên cứu Mô tả hàng loạt ca Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân vảy nến mủ điều trị Bệnh viện Da Liễu TPHCM từ tháng 10/2017 đến tháng 6/2018 46 Tiêu chuẩn nhận vào Bệnh nhân chẩn đoán vảy nến mủvào đặc điểm lâm sàng điển hình Thực xét nghiệm mơ học trường hợp không rõ Bệnh nhân phụ huynh bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhân người nước ngoài, lai chủng tộc hệ Tiến hành nghiên cứu Bệnh nhân khám lâm sàng, thu thập liệu hành chính, tiền sử, yếu tố khởi phát, triệu chứng tổng quát nhiệt độ, tổng trạng, Khám da cẩn thận để phát triệu chứng điển hình vảy nến mủ mụn mủ nông hồng ban, kích thước nhỏ, đỉnh phẳng, ngồi nang lơng, màu trắng đục, tập trung thành đám, tạo hồ mủ Có thể kèm thương tổn vảy nến mảng, tổn thương móng kiểu tăng sừng móng, rỗ móng, vết dầu loang Biểu mơ học mụn mủ xốp bào Kogoj lớp thượng bì, có mào thượng bì kéo dài, tăng gai, tăng sừng Khơng có hình ảnh hoại tử thượng bì, viêm mạch Thể lâm sàng chẩn đoán dựa vào đặc điểm sau: Vảy nến mủ toàn thân thương tổn lan tỏa tồn thân, kèm triệu chứng tổng quát sốt cao, mệt mỏi, chán ăn Vảy nến mủ lòng bàn tay bàn chân thương tổn khu trú lòng bàn tay, bàn chân kéo dài tháng Vảy nến mủ đầu chi thương tổn khu trú Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 23 * Số * 2019 đơn vị móng, kéo dài tháng Các xét nghiệm thực gồm tổng phân tích tế bào máu, tốc độ lắng máu, nồng độ men gan, albumin máu, ion đồ máu Xử lý số liệu Dữ liệu phân tích phần mềm thống kê STATA 14.0 So sánh tỉ lệ phần trăm phép kiểm Fisher Giá trị p