Đặc điểm mô hình bệnh tật là một trong những cơ sở khoa học để bệnh viện xây dựng các chính sách quản lý phù hợp trong hoạt động chuyên môn. Mô tả một số đặc điểm của mô hình bệnh tật tại Bệnh viện Phú Nhuận – Thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2012-2016.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM MƠ HÌNH BỆNH TẬT CỦA BỆNH VIỆN PHÚ NHUẬN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH GIAI ĐOẠN 2012 – 2016 Hoàng Thy Nhạc Vũ*, Cù Thanh Tuyền*, Trần Thị Ngọc Vân**, Huỳnh Như*** TĨMTẮT Mở đầu: Đặc điểm mơ hình bệnh tật sở khoa học để bệnh viện xây dựng sách quản lý phù hợp hoạt động chuyên môn Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả số đặc điểm mô hình bệnh tật Bệnh viện Phú Nhuận – Thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2012 – 2016 Đối tượng – phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, thực thông qua việc hồi cứu liệu khám chữa bệnh Bệnh viện Phú Nhuận giai đoạn 2012 – 2016 Đặc điểm mơ hình bệnh tật mô tả dựa vào phân loại ICD-10, theo đối tượng điều trị (nội trú ngoại trú), thông qua tần số tỉ lệ phần trăm Kết quả: Trong giai đoạn 2012 – 2016, Bệnh viện Phú Nhuận điều trị cho 1.311.142 lượt người bệnh, bao gồm 99% lượt điều trị ngoại trú Nhóm bệnh hệ tuần hồn hệ hơ hấp chiếm tỉ lệ cao (33% 19%) Bệnh có số lượt điều trị ngoại trú cao cao huyết áp, có xu hướng tăng Bệnh có số lượt điều trị nội trú cao suy thận, có xu hướng giảm Kết luận: Nghiên cứu cho thấy xu hướng tăng giảm bệnh xác định bệnh thường gặp, cung cấp cho Bệnh viện số thông tin đặc điểm mơ hình bệnh tật Bệnh viện giai đoạn 2012 – 2016 Từ khóa: mơ hình bệnh tật, nội trú, Bệnh viện Phú Nhuận ABSTRACT THE DISEASE PATTERN OF PHU NHUAN HOSPITAL AT HO CHI MINH CITY IN THE PERIOD OF 2012 – 2016 Hoang Thy Nhac Vu, Cu Thanh Tuyen, Tran Thi Ngoc-Van, Huynh Nhu * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No 2- 2019: 396 – 402 Background: The disease pattern of patients is the scientific foundation to design operating strategies for hospitals The study aimed to identify characteristics of the disease pattern of patients admitted at Phu Nhuan Hospital in Ho Chi Minh City from 2012 to 2016 Materials and method: The cross-sectional descriptive study was conducted on the retrospective data of patient records at Phu Nhuan Hospital in Ho Chi Minh City in the period of 2012-2016 Characteristics of the disease pattern were described by frequency and percentage of classifications of diseases ICD-10 and treatment subjects (outpatients and inpatients) Results: During the period of 2012 – 2016, Phu Nhuan Hospital received 1,311,142 visits of patients, including 1,298,144 (99%) visits of outpatients The two most common groups of diseases were circulatory * Khoa Dược, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Khoa Dược, Trường Cao đẳng Y tế Quảng Nam *** Bệnh viện Phú Nhuận - Thành phố Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: PGS TS Hoàng Thy Nhạc Vũ ĐT: 0913.110.200 ** Chuyên Đề Dược Email: hoangthynhacvu@ump.edu.vn 397 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 and respiratory system diseases (32.5% and 18.7%, respectively) The largest number of outpatient visits was for hypertension which had an upward trend during this period The most common disease among inpatients was kidney failure, yet it showed a downward trend in the number of hospital admissions Conclusion: The study investigated the trends of diseases and common diseases These findings provided some of the information about the disease pattern of patients at Phu Nhuan Hospital from 2012 to 2016 Key words: disease pattern, inpatients, Phu Nhuan Hospital ĐẶTVẤNĐỀ Tổng hợp xử lí liệu Mơ hình bệnh tật bệnh viện cung cấp thơng tin quan trọng tình hình sức khỏe người dân khu vực liên quan Căn vào mơ hình bệnh tật giai đoạn cụ thể, bệnh viện xây dựng kế hoạch khám chữa bệnh phù hợp cho người dân thời gian tiếp theo, đầu tư cho cơng tác dự phòng đào tạo chun mơn có định hướng trọng điểm, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khoẻ người bệnh giảm tỉ lệ tử vong cho cộng đồng Đặc điểm mơ hình bệnh tật mơ tả dựa vào phân loại ICD-10, theo 21 chương bệnh theo 10 bệnh có số lượt điều trị cao điều trị nội trú ngoại trú, thông qua tần số tỉ lệ phần trăm Số ngày điều trị nội trú mô tả theo năm, số ngày điều trị trung bình cho lượt điều trị nội trú năm đó, mà khơng phân biệt loại bệnh Xu hướng thay đổi mơ hình bệnh tật đánh giá chung cho giai đoạn 2012 – 2016 theo nhóm bệnh số bệnh cụ thể phổ biến Bệnh viện Phú Nhuận Kết mô tả thông qua biểu đồ Excel Bệnh viện Phú Nhuận, thành lập từ năm 2007, bệnh viện đa khoa hạng trực thuộc Ủy ban nhân dân quận Phú Nhuận – Thành phố Hồ Chí Minh với tổng cộng 12 khoa lâm sàng Với mục đích đảm bảo cơng tác tổ chức y tế khám chữa bệnh hợp lý cho người dân, thơng tin mơ hình bệnh tật Bệnh viện cần thiết, cung cấp khoa học giúp Bệnh viện xây dưng kế hoạch điều trị dự phòng huấn luyện, đào tạo nhân Tính đến năm 2018, chưa có nghiên cứu thực nhằm mơ tả đặc điểm mơ hình bệnh tật Bệnh viện giai đoạn dài Do đó, nghiên cứu thực nhằm xác định số đặc điểm mơ hình bệnh tật Bệnh viện Phú Nhuận – Thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2012 – 2016 ĐỐITƯỢNG–PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang, thực thông qua việc hồi cứu liệu toàn lượt khám chữa bệnh Bệnh viện Phú Nhuận giai đoạn 2012 – 2016 398 KẾTQUẢ Mơ tả đặc điểm chung tình hình khám bệnh Bệnh viện Trong giai đoạn 2012 – 2016, Bệnh viện Phú Nhuận điều trị cho 1.311.142 lượt người bệnh, bao gồm 1.298.144 (99%) lượt điều trị ngoại trú 12.998 (1%) lượt điều trị nội trú Các bệnh tuần hồn hơ hấp hai nhóm bệnh có số lượng khám điều trị Bệnh viện cao nhất, với tỉ lệ 32,5% 18,7% (Bảng 1) Tỉ lệ người bệnh điều trị bệnh không lây 92%, tỉ lệ điều trị bệnh lây 4,4% tai nạn, ngộ độc, chấn thương 3,6% Trong giai đoạn này, nghiên cứu ghi nhận số ngày điều trị nội trú lượt điều trị Bệnh viện năm dao động từ ngày đến 11 ngày, với trung bình ngày điều trị/ lượt điều trị năm (Hình 1) Trong năm 2014 2015, tổng số lượt điều trị nội trú thấp năm khác, tổng số ngày điều trị cao năm khác Chuyên Đề Dược Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Xu hướng thay đổi mơ hình bệnh tật Bệnh viện Phú Nhuận Trong giai đoạn 2012 – 2016, suy thận bệnh có số lượt điều trị nội trú cao có xu hướng giảm, cao huyết áp có số lượt điều trị cao ngoại trú nội trú có xu hướng tăng Viêm phế quản tiểu phế quản cấp có lượt điều trị nội trú Nghiên cứu Y học ngoại trú cao, thể xu hướng tăng nhóm điều trị ngoại trú khơng ổn định nhóm điều trị nội trú (Hình Hình 3) Nhóm bệnh hệ tiết niệu có số lượt điều trị nội trú cao có xu hướng giảm Nhóm bệnh hệ tuần hồn có số lượt điều trị ngoại trú cao có xu hướng ổn định (Hình 4) Bảng 1: Mơ tả đặc điểm mơ hình bệnh tật Bệnh viện Phú Nhuận theo nhóm bệnh giai đoạn 2012– 2016 Mã ICD-10 Nhóm bệnh A00-B99 C00-D48 D50-D89 E00-E90 F00- F99 G00-G99 H00-H59 H60-H95 I00-I99 J00-J99 K00-K93 L00-L99 M00-M99 N00-N99 O00-O99 P00-P96 Bệnh nhiễm khuẩn ký sinh vật Khối U Bệnh máu, quan tạo máu chế miễn dịch Nội tiết, dinh dưỡng, chuyển hóa Rối loạn tâm thần hành vi Bệnh hệ thống thần kinh Bệnh mắt phần phụ Bệnh tai xương chũm Bệnh hệ tuần hồn Bệnh hệ hơ hấp Bệnh hệ tiêu hoá Bệnh da tổ chức da Bệnh hệ thống cơ, xương mô liên kết Bệnh hệ tiết niệu sinh dục Chửa, đẻ, sau đẻ Một số bệnh thời kì chu sinh Q00-Q99 R00-R99 Dị dạng bẩm sinh, rối loạn NST Triệu chứng bất thường phát qua xét nghiệm, khám bệnh không xếp loại Vết thương ngộ độc, tai nạn khác Nguyên nhân bên bệnh tật tử vong S00-T98 V01-Y98 Z00-Z99 Yếu tố ảnh hưởng sức khỏe người khám nghiệm điều tra Giai đoạn 2012 – 2016 Nội trú Ngoại trú Tổng n=1299 n=12981 (%) (%) n=1311142 (%) 44 2009 (15,5) 53652 (4,1) 55661 (4,4) 84 (0,6) 31299 (2,4) 31383 (2,5) 24 (0,2) 1362 (0,1) 1386 (0,1) 301 (2,3) 70932 (5,5) 71233 (5,5) 14 (0,1) 2870 (0,2) 2884 (0,2) 113 (0,9) 15574 (1,2) 15687 (1,2) 1789 (13,8) 78998 (6,1) 80787 (6,4) (0,0) 10831 (0,8) 10835 (0,9) 1651 (12,7) 449315 (34,6) 450966 (32,5) 2291 (17,6) 235579 (18,1) 237870 (18,7) 516 (4,0) 102068 (7,9) 102584 (8,1) 40 (0,3) 18116 (1,4) 18156 (1,3) 190 (1,5) 87225 (6,7) 87415 (6,9) 3084 (23,7) 54289 (4,2) 57373 (4,5) 706 (5,4) 15376 (1,2) 16082 (1,3) (