I. ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức Y tế Thế giới năm 1997 tỷ lệ tử vong trẻ em dưới 1 tuổi trên thế giới vẫn còn cao 6,1%, trong đó các nước công nghiệp 0,7%, các nước phát triển 6,7% và các nước kém phát triển 10,9%. Tiêm chủng phòng bệnh bằng các vaccine là một thành tựu trong y học ở thế kỷ XX, có ý nghĩa to lớn trong Y học dự phòng. Chương trình tiêm chủng mở rộng đã góp phần làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc và chết của trẻ em dưới 1 tuổi và 5 tuổi về các bệnh truyền nhiễm. Ước tính hàng năm tiêm chủng đã cứu sống khoảng 1 triệu trẻ em ở các nước đang phát triển [1] Chương trình tiêm chủng mở rộng được triển khai ở Việt Nam từ năm 1981 được sự hỗ trợ của Tổ chức Y tế Thế giới và Quỹ nhi Đồng liên Hiệp Quốc với vaccine phòng 6 bệnh truyền nhiễm: Bạch hầu, Ho gà, Uốn ván, Sởi, Lao, Bại liệt cho trẻ em dưới 1 tuổi. Năm 1985 tiêm chủng mở rộng được đẩy mạnh và triển khai trên phạm vi cả nước. Mục tiêu tiêm chủng mở rộng đã hoàn thành với tỷ lệ 87% năm 1990 và trên 90% vào năm 1993 cho toàn trẻ em dưới 1 tuổi trong cả nước được tiêm chủng đầy đủ 6 loại vaccine. Năm 2003 có 100% số huyện trên cả nước được tiêm vaccine viêm gan B. Năm 2004 tỷ lệ tiêm 3 mũi viêm gan B đạt 94,2%. Từ đó vaccine viêm gan B được coi là vaccine thứ 7 trong chương trình tiêm chủng mà trẻ em Việt Nam dưới 1 tuổi phải được tiêm chủng đầy đủ [2]. Nam Đông là một huyện miền núi nằm ở phía Tây tỉnh Thừa Thiên- Huế, chủ yếu là người dân tộc Kơtu. Công tác tiêm chủng mở rộng luôn đạt chỉ tiêu trên 96% trong nhiều năm. Năm 2008 tiêm chủng đầy đủ là 100% đạt chỉ tiêu, tuy nhiên tiến độ tiêm chủng hàng tháng dao động từ 6 - 8%, nhất là chênh lệch giữa các mũi tiêm [5]. Phải chăng điều này có liên quan đến hiểu biết của các bà mẹ về tiêm chủng. Do đó việc tìm hiểu kiến thức về tiêm chủng mở rộng của các bà mẹ có con dưới 1 tuổi của huyện Nam Đông là yêu cầu cần thiết. Vì vậy chúng tôi nghiên cứu đề tài: “Tìm hiểu kiến thức và thái độ thực hành về tiêm chủng mở rộng của các bà mẹ có con dưới 1 tuổi ở huyện miền núi Nam Đông, tỉnh Thừa Thiên - Huế năm 2011”. Mục tiêu nghiên cứu: 1. Mô tả tình hình trẻ em dưới 1 tuổi được tiêm chủng phòng 7 bệnh truyền nhiễm ở huyện Nam Đông tỉnh Thừa Thiên- Huế . 2. Tìm hiểu kiến thức của các bà mẹ về tiêm chủng phòng 7 bệnh truyền nhiễm. 3. Tìm hiểu các yếu tố liên quan đến tiêm chủng không đầy đủ phòng 7 bệnh ở trẻ em dưới 1 tuổi huyện Nam Đông tỉnh Thừa Thiên Huế.
Trang 1TÌM HIỂU KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ THỰC HÀNH VỀ
TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG CỦA CÁC BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI 1 TUỔI Ở HUYỆN MIỀN NÚI NAM ĐÔNG, TỈNH THỪA THIÊN HUẾ NĂM 2011
Nguyễn Phúc Duy, Hồ Thư, Nguyễn Nhìn Trần Thị Cách, Hồ Viết Thoại, Trương Thị Phượng Trung tâm Y tế huyện Nam Đông, tỉnh Thừa Thiên Huế
TÓM TẮT
Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 433 trẻ dưới 1 tuổi và bà mẹ của các trẻ đó tại huyện miền núi Nam Đông tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2011 nhằm mô tả tình hình tiêm chủng phòng 7 bệnh truyền nhiễm, tìm hiểu kiến thức và thái độ thực hành về tiêm chủng mở rộng của các bà mẹ và một số các yếu tố liên quan Kết quả: Trẻ trong diện tiêm chủng đến cơ sở y tế tiêm 100% Trẻ còn giữ phiếu tiêm chủng 94,0% Tiêm chủng BCG 100%, có sẹo đạt 99,8% Tiêm đầy đủ 7 loại vaccine 92,1% Trẻ tiêm chủng đầy đủ (có sẹo BCG đạt yêu cầu) 90,3% Các loại vaccine khác từ 81,1% đến 92,1% Kiến thức hiểu biết về tiêm chủng của các bà mẹ về lợi ích của tiêm chủng 95,6%, biết đúng số lần tiêm chủng của trẻ 24,7%; biết đúng lịch tiêm chủng là 28,4%, không đúng 71,6% Hiểu biết về các bệnh phòng được qua tiêm chủng từ 42,0% đến 48,4%, không biết 34,4% Hiểu biết các phản ứng sau tiêm chủng gồm sốt 94,5%, sưng đỏ tại chỗ tiêm 81,1%, bỏ bú và chán ăn 50,1% Hiểu biết về các dấu hiệu sau tiêm vaccine phòng lao từ 29,3% đến 93,8% về sốt, sưng đỏ tại chỗ tiêm, bỏ bú chán ăn và có đến 22,2% không rõ các dấu hiệu trên Kiến thức không đem trẻ đi tiêm chủng
lý do do sợ tai biến chiếm tỷ lệ 27,2% và sốt là 23,4% Các yếu tố về số con, trình độ học vấn, nghề nghiệp, hiểu biết của mẹ và bà mẹ người dân tộc thiểu số đều có liên quan đến tiêm chủng đầy đủ của trẻ
Trang 2I ĐẶT VẤN ĐỀ
Theo Tổ chức Y tế Thế giới năm 1997 tỷ lệ tử vong trẻ em dưới 1 tuổi trên thế giới vẫn còn cao 6,1%, trong đó các nước công nghiệp 0,7%, các nước phát triển 6,7% và các nước kém phát triển 10,9%
Tiêm chủng phòng bệnh bằng các vaccine là một thành tựu trong y học ở thế kỷ XX, có ý nghĩa to lớn trong Y học dự phòng Chương trình tiêm chủng mở rộng đã góp phần làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc và chết của trẻ em dưới 1 tuổi và 5 tuổi về các bệnh truyền nhiễm Ước tính hàng năm tiêm chủng đã cứu sống khoảng 1 triệu trẻ em ở các nước đang phát triển [1]
Chương trình tiêm chủng mở rộng được triển khai ở Việt Nam từ năm
1981 được sự hỗ trợ của Tổ chức Y tế Thế giới và Quỹ nhi Đồng liên Hiệp Quốc với vaccine phòng 6 bệnh truyền nhiễm: Bạch hầu, Ho gà, Uốn ván, Sởi, Lao, Bại liệt cho trẻ em dưới 1 tuổi Năm 1985 tiêm chủng mở rộng được đẩy mạnh
và triển khai trên phạm vi cả nước Mục tiêu tiêm chủng mở rộng đã hoàn thành với tỷ lệ 87% năm 1990 và trên 90% vào năm 1993 cho toàn trẻ em dưới 1 tuổi trong cả nước được tiêm chủng đầy đủ 6 loại vaccine Năm 2003 có 100% số huyện trên cả nước được tiêm vaccine viêm gan B Năm 2004 tỷ lệ tiêm 3 mũi viêm gan B đạt 94,2% Từ đó vaccine viêm gan B được coi là vaccine thứ 7 trong chương trình tiêm chủng mà trẻ em Việt Nam dưới 1 tuổi phải được tiêm chủng đầy đủ [2]
Nam Đông là một huyện miền núi nằm ở phía Tây tỉnh Thừa Thiên- Huế, chủ yếu là người dân tộc Kơtu Công tác tiêm chủng mở rộng luôn đạt chỉ tiêu trên 96% trong nhiều năm Năm 2008 tiêm chủng đầy đủ là 100% đạt chỉ tiêu, tuy nhiên tiến độ tiêm chủng hàng tháng dao động từ 6 - 8%, nhất là chênh lệch giữa các mũi tiêm [5] Phải chăng điều này có liên quan đến hiểu biết của các bà
mẹ về tiêm chủng Do đó việc tìm hiểu kiến thức về tiêm chủng mở rộng của các
Trang 3Vì vậy chúng tôi nghiên cứu đề tài: “Tìm hiểu kiến thức và thái độ thực hành về tiêm chủng mở rộng của các bà mẹ có con dưới 1 tuổi ở huyện miền núi Nam Đông, tỉnh Thừa Thiên - Huế” năm 2011 Mục tiêu nghiên cứu:
1 Mô tả tình hình trẻ em dưới 1 tuổi được tiêm chủng phòng 7 bệnh truyền nhiễm ở huyện Nam Đông tỉnh Thừa Thiên- Huế
2 Tìm hiểu kiến thức của các bà mẹ về tiêm chủng phòng 7 bệnh truyền nhiễm.
3 Tìm hiểu các yếu tố liên quan đến tiêm chủng không đầy đủ phòng 7 bệnh ở trẻ em dưới 1 tuổi huyện Nam Đông tỉnh Thừa Thiên Huế.
Trang 4II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1 Đối tượng nghiên cứu
- Trẻ em dưới 1 tuổi: Trẻ em được xác định trong nghiên cứu là trẻ sinh ra
từ ngày 01 tháng 9 năm 2009 đến ngày 30 tháng 8 năm 2010 ( tính theo ngày dương lịch)
- Bà mẹ: Các bà mẹ có con trong diện tiêm chủng được chọn nghiên cứu để
phỏng vấn
Các đối tượng trên hiện đang sống tại huyện Nam Đông, theo định nghĩa của WHO thời gian được tính là đến và sinh sống tại huyện từ 3 tháng trở lên
2.2 Phương pháp nghiên cứu
- Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang
- Cỡ mẫu nghiên cứu: Tất cả trẻ em dưới 1 tuổi ở 11 xã, thị trấn của huyện Nam Đông, gồm 433 trẻ ( được chọn theo đúng đối tượng nghiên cứu)
- 433 bà mẹ có con trong diện nghiên cứu ( không có bà mẹ sinh ≥ 2 con trong một lần sinh)
2.3 Phương pháp thu thập thông tin
Công cụ thu thập thông tin: Sổ quản lý chương trình TCMR, sổ vaccine tại các xã Phiếu hoặc sổ tiêm chủng cá nhân của trẻ Bộ câu hỏi phỏng vấn Thước đo sẹo BCG
Các biến số cần thu thập:
- Tiêm chủng đầy đủ của trẻ, gồm 02 giá trị: có và không tiêm chủng đầy đủ
- Trẻ được tiêm từng loại vaccine: BCG, DPT 1,2,3, Sabin 1,2,3, VGB 1,2,3, Sởi
- Sẹo BCG
- Trẻ có phiếu tiêm chủng
- Trẻ được quản lý trong sổ tiêm chủng
Trang 5- Kiến thức về tiêm chủng của bà mẹ là những kiến thức về lợi ích tiêm chủng, lịch tiêm chủng, các bệnh có thể phòng được nhờ tiêm chủng, phản ứng phụ sau khi tiêm
- Tuổi của mẹ, tính theo năm, có 2 giá trị: ≤ 30 tuổi và > 30 tuổi
- Trình độ học vấn của mẹ, chia 2 nhóm có 2 giá trị: Mù chữ- Tiểu học Trung học phổ thông + Trên trung học phổ thông
- Số con của bà mẹ, phân 2 nhóm có giá trị: ≤ 2 con và ≥ 3 con
- Nghề nghiệp của mẹ: CBCNV Buôn Bán Làm ruộng, làm thuê, nghề khác
Kỹ thuật thu thập thông tin
Tiến hành đồng thời kiểm tra trẻ kết hợp kiểm tra phiếu tiêm chủng của trẻ
và phỏng vấn mẹ bằng bộ câu hỏi nhằm thu thập thông tin về kiến thức và thái độ thực hành của bà mẹ đối với tiêm chủng mở rộng
Xác định tiêu chuẩn tiêm chủng đầy đủ và không đầy đủ.
Xác định tiêu chuẩn tiêm chủng đầy đủ khi trẻ trong năm đầu được tiêm 8 liều, uống 3 liều và có sẹo BCG đạt tiêu chuẩn Trẻ tiêm chủng không đầy đủ xác định là khi có 1 trong số 8 liều không được tiêm, uống hoặc trẻ không được tiêm chủng
Kiểm tra phiếu tiêm chủng của trẻ
- Số trẻ còn giữ được phiếu tiêm chủng
- Số trẻ mất phiếu tiêm chủng hoặc không có phiếu tiêm chủng
Kiểm tra sẹo BCG
- Sẹo BCG đạt chuẩn của CTTCMR
- Sẹo không đạt tiêu chuẩn
- Không có sẹo BCG
Trong quá trình kiểm tra sẹo BCG cần đánh giá phản ứng phụ sau khi tiêm BCG, hay gặp nhất là hạch phản ứng sau tiêm chủng, hạch phản ứng có thể
ở nách, cổ
Trang 6Đánh giá tình trạng tiêm chủng của trẻ dựa vào kết quả điều tra
- Có phiếu tiêm chủng
+ Tiêm chủng đầy đủ
+ Tiêm chủng không đầy đủ
- Không có phiếu tiêm chủng
+ Tiêm chủng đầy đủ
+ Tiêm chủng không đầy đủ
+ Trẻ không được tiêm chủng
Đánh giá kiến thức của bà mẹ về tiêm chủng mở rộng
- Biết đúng lợi ích của tiêm chủng
- Biết đúng lịch tiêm chủng
- Biết đúng các bệnh phòng được nhờ TCMR
- Biết các phản ứng phụ sau tiêm chủng
2.4 Công tác chuẩn bị
Lập kế hoạch và hướng dẫn mẫu điều tra cho điều tra viên cách ghi chép
số liệu và cách phỏng vấn theo bộ câu hỏi thiết kế sẵn
2.5 Thời gian nghiên cứu: từ tháng 5 năm 2011 đến tháng 6 năm 2011
2.6 Kiểm soát sai lệch thông tin
- Liệt kê đầy đủ các biến số
- Có bảng đối chiếu để xác định tháng tuổi của trẻ được chính xác
- Xây dựng bộ câu hỏi phỏng vấn phù hợp, sát mục tiêu nghiên cứu
- Tập huấn kỹ những người tham gia
- Khảo sát kỹ để kiểm tra tính phù hợp và hiệu chỉnh bộ câu hỏi
- Thu thập đầy đủ các thông tin trong bộ câu hỏi
- Thường xuyên giám sát trong quá trình thực hiện khảo sát
- Loại bỏ các phiếu điều tra không đạt yêu cầu
2.7 Xử lý số liệu
Trang 7- Nhập và phân tích số liệu: số liệu sau khi mã hóa được nhập vào máy tính Phân tích các biến số thu nhập được bằng phần mềm Epi InFo 6.0
- Mô tả và phân tích kết quả nghiên cứu qua các bảng, biểu đồ và tính tỷ
lệ phần trăm
- Sử dụng test 2 để so sánh các tỷ lệ
Trang 8III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 3.1 Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu:
- Giới tính trẻ dưới 1 tuổi: nam chiếm 56,1% và nữ chiếm 43,9% ( p <
0,05)
- Đặc điểm chung của các bà mẹ có con dưới 1 tuổi:
+ Phân bố dân tộc: Kinh 252 = 58,2%; Katu 181 = 41,8%
+ Phân bố tuổi, học vấn, nghề nghiệp, số con của các bà mẹ:
* Tuổi: ≤ 30 tuổi chiếm 39,7%, > 30 tuổi chiếm 60,3 %
* Trình độ học vấn: Mù chữ - Cấp I chiếm 70,7%; cấp II, III và trên cấp III là 29,3 %
* Nghề nghiệp: Nông dân chiếm 70,0%, CBCC 18,9%, buôn bán 11,1 %
* Bà mẹ có 1-2 con chiếm tỷ lệ 65,4%, có 3 con trở lên chiếm 34,6%
3.2 Tình hình tiêm chủng của trẻ dưới 1 tuổi
- Tỷ lệ tiêm chủng mở rộng: Kết quả cho thấy toàn bộ 433 trẻ dưới 1 tuổi
của huyện đều được tới cơ sở y tế để tiêm chủng chiếm tỷ lệ 100% Đây là điều đáng mừng đối với một huyện miền núi với 43% là dân tộc thiểu số( Katu) điều kiện kinh tế còn nghèo, trình độ dân trí còn hạn chế, trình độ văn hóa chưa cao và chênh lệch Tuy nhiên những năm gần đây công tác tuyên truyền về tiêm chủng
có chiều sâu, rộng khắp trong cộng đồng dân cư đã phần nào tích cực thay đổi được nhận thức tiêm chủng của cộng đồng và đây là vấn đề cần thiết nhằm giảm được các bệnh, tật thường xảy ra cho trẻ
- Tình trạng quản lý phiếu tiêm chủng của trẻ: Số trẻ còn phiếu tiêm
chủng chiếm tỷ lệ 94%, người Kinh chiếm 62,4% Qua đó cho thấy sự quan tâm của các bà mẹ đến sức khỏe của con em mình, họ đã hiểu được tiêm chủng để phòng bệnh cho trẻ là quan trọng và việc giữ phiếu tiêm chủng của con mình là cần thiết; mất phiếu 6%, người Katu chiếm đa số (69,2%)
Trang 9Quản lý phiếu tiêm chủng là một trong những yêu cầu của CTTCMR, nhằm đảm bảo cho trẻ có những mũi tiêm chủng an toàn, biết được trẻ đã tiêm phòng những loại vaccine gì, đã tiêm đủ hay còn thiếu để tiếp tục tiêm bổ sung
để trẻ có đủ miễn dịch chống lại bệnh tật Dựa vào đó khi ốm đau trẻ được đưa đến các cơ sở y tế, các thầy thuốc biết và có những chẩn đoán thích hợp giúp cho công tác điều trị Ngoài ra phiếu tiêm chủng còn được dùng để đánh giá tiêm chủng qua các cuộc điều tra và đánh giá kết quả tiêm chủng mở rộng của địa phương, đồng thời cũng đưa ra được các giải pháp thích hợp cho từng địa bàn, nhằm định hướng nâng cao tỷ lệ tiêm chủng cho trẻ và chất lượng cho từng mũi tiêm
- Kết quả sẹo sau khi tiêm vaccine BCG:
Sẹo BCG đúng kỹ thuật phải có đường kính từ 3 – 5mm là bằng chứng phản ánh trẻ được tiêm vaccine BCG, tiêm đúng kỹ thuật, đủ liều lượng, vaccine được bảo quản tốt và cơ thể có được miễn dịch để chống lại bệnh lao
Sẹo BCG là một trong những minh chứng để đánh giá sự miễn dịch có được của trẻ trong những năm đầu phòng chống bệnh lao, tiêm BCG có sẹo không đạt yêu cầu sẽ không đánh giá được tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ của trẻ
Qua nghiên cứu nhận thấy: Sau khi tiêm BCG trẻ có sẹo đạt kỹ thuật chiếm 99,8%, kết quả này cao hơn so với điều tra ở Phước Sơn, huyện Thăng Bình Tỉnh Quảng Nam là 84,2% [3]
- Trẻ tiêm chủng đầy đủ 7 loại vaccine (chưa tính sẹo BCG đạt yêu cầu):
chiếm 92,1%, trẻ TCKĐĐ ( trẻ bỏ sót mũi, trẻ không đi tiêm chủng) chiếm 7,9%.( p < 0,001)
Đạt kế họach so với mục tiêu của CTTCMRQG đề ra là đạt trên 90% trẻ được TCĐĐ trên phạm vi toàn quốc So với kết quả điều tra của các tỉnh trong khu vực năm 2006, tỷ lệ TCĐĐ tại Quảng Nam 94,3%, Quảng Ngãi 96,4 % [1 ], [ 2] Điều này cho thấy:
Trang 10- Công tác triển khai tiêm chủng diễn ra rộng khắp trong toàn huyện và được sự hỗ trợ nhân lực, vật lực của TTYT huyện, sự hướng ứng tích cực của cộng đồng, đặc biệt là các bà mẹ có con trong diện tiêm chủng
- CTTCMR triển khai trong một thời gian dài, đã đem lại lợi ích phòng bệnh, nhân dân hiểu được tiêm chủng là phòng bệnh cho con em họ
- Tỷ lệ bỏ mũi tiêm chủng của trẻ trong cuộc điều tra ghi nhận 7,9% cho thấy sự nhận thức về tiêm chủng để phòng bệnh cho con em mình ở một số bà mẹ còn phần nào chưa đầy đủ
- Trẻ tiêm chủng đầy đủ 7 loại vaccine có tính thêm sẹo BCG đạt yêu cầu:
Kết quả đạt yêu cầu chiếm tỷ lệ 90,3%, không đầy đủ chiếm 9,7% Có thể
giải thích tỷ lệ tiêm không đầy đủ cao do nhiều yếu tố: Do nhận thức của các bà
mẹ, thay đổi lịch tiêm, mất phiếu tiêm chủng, trẻ ốm… Như vậy có 100% các bà
mẹ đưa trẻ đến cơ sở y tế để tiêm chủng, nhưng tỷ lệ tiêm đầy đủ chỉ đạt yêu cầu 90,3%, không đạt 100% trẻ tiêm đầy đủ có 2 vấn đề chính:
- Bỏ mũi tiêm tiếp theo
- Có vấn đề về bà mẹ
Từ những vấn đề trên chúng ta cần tuyên truyền kiến thức về các bệnh truyền nhiễm, giải thích đơn giản và hiệu quả về tiêm chủng mở rộng nhằm mục tiêu phòng bệnh cho trẻ Không nên bỏ sót mũi tiêm theo qui định (8 lần tiêm và
3 lần uống) trong năm đầu tiên thì trẻ không đủ miễn dịch để phòng bệnh Kỹ thuật, bảo quản vắc xin và kỷ năng chuyên môn thuộc về cán bộ làm công tác TCMR và y tế cơ sở, cần phải tập huấn nhiều lần về tiêm BCG và các loại vaccine khác trong chương trình
- Tỷ lệ trẻ tiêm chủng các loại vaccine: Loại vaccine được tiêm tỷ lệ cao nhất
là BCG 100%, tiếp đến sabin và DPT đủ 3 mũi chiếm 92,1%, sởi 89,1% và thấp nhất là VGSV B 89,1%
Trang 11- Hiểu biết về lợi ích của tiêm chủng: bà mẹ hiểu biết lợi ích của tiêm
chủng để phòng bệnh chiếm 95,6%, trong đó người Kinh chiếm 78,5%, Katu 21,5%; hiểu tiêm chủng là bắt buộc 3,7% và không biết lợi ích 0,7%
Nhận thấy: 95,6% bà mẹ hiểu được lợi ích của tiêm chủng là phòng bệnh cho trẻ, kết quả này cao hơn so với kết quả nghiên cứu của Võ Phi Hồng về TCMR tại huyện Nhơn Trạch năm 2008 (93,63%) Điều này là đáng khích lệ, thể hiện được sự quan tâm của các bà mẹ vì hiểu biết đúng về lợi ích của tiêm chủng giúp các bà mẹ hành động đúng là tự giác đưa trẻ đi tiêm chủng và tin tưởng vào tiêm chủng, tin tưởng vào cán bộ y tế
Trình độ học vấn: Mù chữ - Cấp I chiếm 70,7% đa số là các bà mẹ nguời
dân tộc thiểu số, cấp II ,cấp III và trên cấp III là 29,3 %, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về hiểu biết đúng lợi ích của tiêm chủng của 2 nhóm bà mẹ có trình độ văn hoá khác nhau
- Kiến thức của các bà mẹ về số mũi tiêm chủng cho trẻ trong năm đầu: Chỉ
có 24,2% bà mẹ trả lời đúng số lần tiêm chủng của trẻ; trả lời sai 66,8% và bà
mẹ hoàn toàn không biết số mũi tiêm là 9%
Theo lịch tiêm chủng của chương trình TCMR Việt Nam có nhiều mũi tiêm trong năm đầu của trẻ (8 mũi tiêm và uống 3 lần, 5 lần đưa trẻ đi tiêm chủng) [7] Công việc ghi chép sổ sách, phiếu tiêm chủng, việc giữ phiếu tiêm chủng cũng góp phần giúp các bà mẹ nhớ các lần tiêm chủng tiếp theo, biết được các mũi tiêm bị bỏ sót
- Hiểu biết về lịch tiêm chủng: Bà mẹ kể đúng lịch tiêm chủng chiếm
28,4%, kể không đúng lịch chiếm 71,6% Kết quả này thấp hơn nghiên cứu của Bùi Văn Hoàng tại huyện Như Thanh năm 2005, tỷ lệ bà mẹ biết lịch tiêm chủng là 32% [6]
Sự hiểu biết của bà mẹ về tiêm chủng sẽ có tác dụng rất tốt trong nâng cao chất lượng của chương trình tiêm chủng, đảm bảo cho trẻ đi tiêm đầy đủ và đúng lịch Tiêm đúng lịch là đảm bảo mỗi liều vaccine được tiêm, uống vào độ tuổi
Trang 12thích hợp ( khoảng cách thích hợp) với mục đích tạo cho trẻ miễn dịch cao nhất trước khi trẻ mắc bệnh
- Kiến thức của các bà mẹ về bệnh truyền nhiễm trong CTTCMR
Kết quả nghiên cứu tỷ lệ bà mẹ biết các bệnh có thể phòng được nhờ vaccine trong chương trình tiêm chủng là thấp, cao nhất được kể đến là bệnh Bại liệt 48,4%, tiếp đến là viêm gan B 43,2%, sởi 42%, lao 40,6%, 37,4% Bạch hầu, 34,6% Uốn ván và 32,1% Ho gà; Có đến 34,4% trả lời không biết
Điều này phải chăng do công tác tuyên truyền, tập huấn về kiến thức các bệnh truyền nhiễm cho các bà mẹ có con trong diện tiêm chủng không được thường xuyên, do kinh phí địa phương hạn hẹp, tầm nhận thức của dân địa phương
có hạn, do nghề nghiệp của mẹ tác động đến, do các gia đình không phối hợp Đây cũng là vấn đề mà cán bộ y tế cơ sở cần quan tâm
- Hiểu biết của bà mẹ về các dấu hiệu sau tiêm chủng: 94,5% bà mẹ biết
dấu hiệu sau tiêm chủng là trẻ sốt, 81,1% sưng đỏ tại chỗ tiêm, 50,1 bỏ bú chán ăn
Điều này gây ảnh hưởng lớn đối với tâm lý người mẹ và gây khó khăn trong công tác TCMR cho nên các cán bộ y tế làm công tác tiêm chủng phải giải thích rõ ràng về các phản ứng này bất thường hay không bất thường, nhất là đối với người dân tộc thiểu số
Thông thường, ngay sau khi tiêm vaccin BCG, thường xuất hiện nốt nhỏ tại chỗ tiêm và biến mất sau 30 phút Sau khoảng 2 tuần, xuất hiện một vết loét đỏ có kích thước bằng đầu bút chì Sau đó 2 tuần, vết loét tự lành để lại một sẹo nhỏ đường kính 5mm Điều đó chứng tỏ trẻ đã có miễn dịch phòng bệnh
- Hiểu biết của bà mẹ về các dấu hiệu sau tiêm phòng Lao: 93,8% bà mẹ
biết dấu hiệu sau sau tiêm phòng Lao là sốt, sưng đỏ tại chổ tiêm chiếm 90,5%,