Tìm hiểu kiến thức về phòng chống và sơ cứu bỏng của học sinh cấp II Nguyễn Cư Trinh - Thành phố Huế”

ĐẶT VẤN ĐỀ Bỏng là tai nạn thường gặp trong thời chiến cũng như trong thời bình. Theo thống kê của một số chuyên gia bỏng số người bị bỏng ước tính như sau: cứ 100.000 dân trong một năm có trên 23 người bị bỏng ở nhóm tuổi dưới 65, trên 15 người bị bỏng ở nhóm tuổi trên 65. Cứ 100.000 dân cần 0,2-0,5 giường bệnh dành cho chữa bỏng . Theo Tổ chức Y tế thế giới bỏng đã gây ra gần 300.000 trường hợp tử vong hằng năm trên thế giới và là nguyên nhân đứng hàng thứ 9 trong các nguyên nhân hàng đầu gây nên gánh nặng bệnh tật và chấn thương toàn cầu ở nhóm trẻ từ 5-14 tuổi. Phần lớn bỏng xảy ra ở các quốc gia đang phát triển. Ở Việt Nam, số lượng bệnh nhân bỏng hàng năm có xu hướng tăng. Tại Viện Bỏng Quốc gia, số bệnh nhân bỏng vào năm 1994 là 1.212 và trong hai năm 2002-2003 đã là trên 4.500 bệnh nhân. Bỏng không những gây ảnh hưởng trước mắt mà còn để lại hậu quả lâu dài, đặc biệt là trẻ em. Do có những điểm giải phẫu và sinh lý khác biệt với người lớn, do vậy sự đáp ứng với tác nhân bỏng cũng như diễn biến của bệnh bỏng khác nhau. Vì các cơ quan của trẻ phát triển chưa hoàn thiện, nên khi trẻ bị bỏng dù diện tích nhỏ vẫn có thể gây nguy hiểm, ảnh hưởng tới phát triển thể chất, trưởng thành về trí tuệ, ảnh hưởng thẩm mỹ, chức năng do di chứng sẹo (lồi, co kéo, sai khớp, tháo khớp, cắt đoạn chi). Điều trị bỏng kéo dài, chi phí tốn kém cùng với hậu quả nặng nề, tai nạn bỏng thực sự là một gánh nặng về kinh tế cho cả gia đình và xã hội. Nghiên cứu của giáo sư Lê Thế Trung, ở nước ta số trẻ em bị bỏng chiếm từ 38,6% đến 65,8% trong tổng số người bị bỏng đến điều trị tại các bệnh viện. Trong số này, trẻ em từ 1-5 tuổi chiếm nhiều nhất từ 50,52% đến 57,5% vì trẻ ở lứa tuổi này hiếu động, tò mò, chưa hiểu được hết các mối nguy hiểm đồng thời các động tác cũng chưa thành thục và việc chăm sóc, nuôi dưỡng các cháu của gia đình vẫn còn thiếu thận trọng. Báo thanh niên 9/9/2003 đăng kết quả thống kê của bệnh viện Nhi đồng 1 thành phố Hồ Chí Minh. Cứ 5 bệnh nhi nhập viện do tai nạn thì có 1 trẻ bị bỏng, mỗi ngày bệnh viện phải tiếp nhận 5 trẻ bị bỏng phải điều trị nội trú, 1/3 trong số đó bị bỏng nặng. Nguyên nhân chủ yếu gây ra tai nạn la do người lớn vô ý để nước sôi, canh nóng, cháo nóng trong tầm tay của trẻ .Bên cạnh đó, việc lạm dụng các thuốc dân gian, người dân thường cứu chữa sai lầm như dầu cá, các thành phần của cây, thậm chí đắp bùn non, bôi nước mắm, giấm, kem đánh răng, mỡ trăn lên vết bỏng vẫn còn phổ biến. Chính vì vậy, một số trẻ em nhất là các trường hợp bỏng diện rộng, sâu được chuyển đến VBQG trong tình trạng sốc bỏng nặng hoặc rất nặng thường dẫn đến tử vong sớm trong những ngày đầu sau bỏng do sốc không phục hồi. Tổ chức Y tế thế giới đã cảnh báo, bỏng là một thảm họa nặng nề nhất mà nạn nhân phải gánh chịu chỉ sau cái chết. Việc phòng chống sơ cứu tai nạn do bỏng đúng nơi xảy ra tai nạn là việc vô cùng quan trọng. Chúng tôi thực hiện đề tài: “Tìm hiểu kiến thức về phòng chống và sơ cứu bỏng của học sinh cấp II Nguyễn Cư Trinh - Thành phố Huế”. Vì vậy, mục tiêu chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài này là: 1.Đánh giá kiến thức về nguyên nhân và sơ cứu bỏng của học sinh cấp II Nguyễn Cư Trinh. 2.Đánh giá kiến thức của học sinh về phòng chống tai nạn do bỏng.

ĐẶT VẤN ĐỀ Bỏng là tai nạn thường gặp trong thời chiến cũng như trong thời bình. Theo thống kê của một số chuyên gia bỏng số người bị bỏng ước tính như sau: cứ 100.000 dân trong một năm có trên 23 người bị bỏng ở nhóm tuổi dưới 65, trên 15 người bị bỏng ở nhóm tuổi trên 65. Cứ 100.000 dân cần 0,2- 0,5 giường bệnh dành cho chữa bỏng . Theo Tổ chức Y tế thế giới bỏng đã gây ra gần 300.000 trường hợp tử vong hằng năm trên thế giới và là nguyên nhân đứng hàng thứ 9 trong các nguyên nhân hàng đầu gây nên gánh nặng bệnh tật và chấn thương toàn cầu ở nhóm trẻ từ 5-14 tuổi. Phần lớn bỏng xảy ra ở các quốc gia đang phát triển. Ở Việt Nam, số lượng bệnh nhân bỏng hàng năm có xu hướng tăng. Tại Viện Bỏng Quốc gia, số bệnh nhân bỏng vào năm 1994 là 1.212 và trong hai năm 2002-2003 đã là trên 4.500 bệnh nhân. Bỏng không những gây ảnh hưởng trước mắt mà còn để lại hậu quả lâu dài, đặc biệt là trẻ em. Do có những điểm giải phẫu và sinh lý khác biệt với người lớn, do vậy sự đáp ứng với tác nhân bỏng cũng như diễn biến của bệnh bỏng khác nhau. Vì các cơ quan của trẻ phát triển chưa hoàn thiện, nên khi trẻ bị bỏng dù diện tích nhỏ vẫn có thể gây nguy hiểm, ảnh hưởng tới phát triển thể chất, trưởng thành về trí tuệ, ảnh hưởng thẩm mỹ, chức năng do di chứng sẹo (lồi, co kéo, sai khớp, tháo khớp, cắt đoạn chi). Điều trị bỏng kéo dài, chi phí tốn kém cùng với hậu quả nặng nề, tai nạn bỏng thực sự là một gánh nặng về kinh tế cho cả gia đình và xã hội. Nghiên cứu của giáo sư Lê Thế Trung, ở nước ta số trẻ em bị bỏng chiếm từ 38,6% đến 65,8% trong tổng số người bị bỏng đến điều trị tại các bệnh viện. Trong số này, trẻ em từ 1-5 tuổi chiếm nhiều nhất từ 50,52% đến 57,5% vì trẻ ở lứa tuổi này hiếu động, tò mò, chưa hiểu được hết các mối nguy hiểm 1 đồng thời các động tác cũng chưa thành thục và việc chăm sóc, nuôi dưỡng các cháu của gia đình vẫn còn thiếu thận trọng. Báo thanh niên 9/9/2003 đăng kết quả thống kê của bệnh viện Nhi đồng 1 thành phố Hồ Chí Minh. Cứ 5 bệnh nhi nhập viện do tai nạn thì có 1 trẻ bị bỏng, mỗi ngày bệnh viện phải tiếp nhận 5 trẻ bị bỏng phải điều trị nội trú, 1/3 trong số đó bị bỏng nặng. Nguyên nhân chủ yếu gây ra tai nạn la do người lớn vô ý để nước sôi, canh nóng, cháo nóng trong tầm tay của trẻ .Bên cạnh đó, việc lạm dụng các thuốc dân gian, người dân thường cứu chữa sai lầm như dầu cá, các thành phần của cây, thậm chí đắp bùn non, bôi nước mắm, giấm, kem đánh răng, mỡ trăn lên vết bỏng vẫn còn phổ biến. Chính vì vậy, một số trẻ em nhất là các trường hợp bỏng diện rộng, sâu được chuyển đến VBQG trong tình trạng sốc bỏng nặng hoặc rất nặng thường dẫn đến tử vong sớm trong những ngày đầu sau bỏng do sốc không phục hồi. Tổ chức Y tế thế giới đã cảnh báo, bỏng là một thảm họa nặng nề nhất mà nạn nhân phải gánh chịu chỉ sau cái chết. Việc phòng chống sơ cứu tai nạn do bỏng đúng nơi xảy ra tai nạn là việc vô cùng quan trọng. Chúng tôi thực hiện đề tài: “Tìm hiểu kiến thức về phòng chống và sơ cứu bỏng của học sinh cấp II Nguyễn Cư Trinh - Thành phố Huế”. Vì vậy, mục tiêu chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài này là: 1. Đánh giá kiến thức về nguyên nhân và sơ cứu bỏng của học sinh cấp II Nguyễn Cư Trinh. 2. Đánh giá kiến thức của học sinh về phòng chống tai nạn do bỏng. 2 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. LỊCH SỬ CỦA NGÀNH BỎNG Bỏng là một chấn thương mà loài người gặp phải từ xưa, người ta ước tính là trên 5000 năm trước Công nguyên, thời kỳ mà lần đầu tiên tổ tiên chúng ta biết sử dụng lửa vào trong cuộc sống sinh hoạt. cũng có thể thời kỳ này hoặc trước đó con người đã bị bỏng do các yếu tố tự nhiên như bức xạ mặt trời, sét đánh, núi lửa, cháy rừng tổn thương bỏng chủ yếu là do nhiệt khô. Từ khi biết chế tạo ra đồ gốm, ấm ly, nồi niêu để đem đun nấu chế biến thì con người lại bị một dạng bỏng khác đó là bỏng sức nhiệt ướt. Từ thế kỷ XV-XVI, khi ngành hóa học phát triển thì bỏng có thể xảy ra do các hóa chất (các axit, các kiềm mạnh), khi điện năng được phát hiện và sử dụng rộng rãi thì đó cũng là lúc xuất hiện tình trạng bỏng do nguồn điện sinh ra. Trong những thế kỷ XIX-XX bỏng còn do các tia vật lý (tia X, tia beta, tia gamma, tia laser).Trong các cuộc chiến tranh, bỏng cũng là loại tổn thương thường gặp do các vũ khí gây cháy, vũ khí hóa học, vũ khí hạt nhân. Cuối thế kỷ XX đầu thế kỷ XXI, cuộc sống công nghiệp phát triển mạnh mẽ nên bỏng do cháy nổ xăng dầu, gas, tăng cao, đặc biệt là cháy nổ do bất cẩn khi sử dụng gas trong sinh hoạt hằng ngày. Trong thế kỷ XX nhiều vụ cháy lớn đã thành các thảm họa và đã gây bỏng cho rất nhiều người như vụ cháy câu lạc bộ Boston 1942 có 300 người chết vì bỏng và nhiễm độc khí CO, có 189 người bị bỏng phải cứu chữa; vụ cháy cảng Texas có 240 người bị bỏng, vụ cháy xưởng sản xuất chất dẻo ở Bỉ 1967 có 300 người chết vì bỏng và nhiễm khí độc. Vụ thủng nồi súp de của tàu hỏa đi từ Vintimille đến Paris 1959 làm 74 người bị bỏng. Ngày 3/7/1989 3 hai tàu hỏa chở khách đi qua vùng Ural của Nga đã bị cháy nên khí đốt tồn đọng làm 877 người bị bỏng trong đó 408 người tử vong tại chỗ. Ở Hoa Kỳ mỗi năm có khoảng 2 triệu người bị bỏng (khoảng 1% dân số) trong số này từ 70.000 đến 108.000 ca nhập viện điều trị và con số tử vong mỗi năm do bỏng từ 6.500 đến 12000 người. Ở Nga số người bị bỏng phải điều trị hằng năm khoảng 14.000, ở Pháp khoảng 200.000 đến 300.000 người bị bỏng và số người phải vào viện điều trị hằng năm là 10.000 đến 15.000, trong số này khoảng ca bỏng nặng phải cứu chữa tại các trung tâm chuyên điều trị bỏng nặng. Số liệu điều tra tại 40 tỉnh thành phố trên toàn quốc cho thấy: Mỗi năm, Việt Nam có khoảng 800.000 - 850.000 bệnh nhân bỏng, chiếm khoảng 1% dân số. Tuy nhiên, tỷ lệ bệnh nhân bỏng được thu dung điều trị tại các cơ sở y tế hiện chỉ hơn 200.000 bệnh nhân/năm, chiếm 1/4 tổng số bệnh nhân thực tế. Còn phần lớn người bệnh khi bị bỏng, vì không biết những thông tin về điều trị, cấp cứu nên tự điều trị ở nhà hoặc nhờ thầy lang chữa bỏng. Đáng chú ý, đó là kết quả điều tra về thực trạng của các tuyến y tế cơ sở đối với vấn đề dự phòng, sơ cứu, cấp cứu, vận chuyển và điều trị bỏng tại 200 cơ cở y tế tuyến xã, tuyến huyện. Có tới 89% cán bộ y tế không được đào tạo cơ bản về bỏng, 93% cơ sở không có tài liệu, sách hướng dẫn về điều trị dự phòng, sơ cứu, cấp cứu và điều trị cơ bản về bỏng. Tuy nhiên, để đáp ứng điều trị cho khoảng 850.000 bệnh nhân bỏng mỗi năm thì cơ sở y tế còn quá nhiều hạn chế. Có đến 95,4% cơ sở y tế thiếu trang thiết bị điều trị bỏng. Do đó thời gian tới, Bộ Y tế cần củng cố, xây dựng thêm các cơ sở chuyên khoa bỏng, trung tâm bỏng thuộc các bệnh viện lớn, nhất là ở những nơi mà tầm bao phủ của các trung tâm bỏng lớn hiện nay không đảm bảo được. Hiện nay nhiều quốc gia trong đó có Việt Nam đã đưa chương trình phòng chống thảm họa, tai nạn thương tích và bỏng. Nhờ vậy, tỷ lệ chấn thương do bỏng giảm một cách đáng kể. 4 Nghiên cứu điều trị bỏng hiện nay đang phát triển mạnh với nhiều chuyên khoa sâu về bỏng, nghiên cứu dịch tể học về bỏng ngày càng được chú trọng, có nhiều công trình nghiên cứu dịch tể học về bỏng của các tác giả nước ngoài như công trình của M.C.Dougal (1974) người Mỹ, công trình của L.Lebaugrine (1980) người Pháp, công trình của M.Gupta (1993) người Ấn Độ và công trình của B.Vilareo và A.Bondurand (1995) người bờ biển Ngà [28], [24], [9]. 1.2. DỊCH TỂ HỌC BỎNG TRÊN THẾ GIỚI Ngành bỏng ngày nay có rất nhiều tiến bộ trong công tác dự phòng, chẩn đoán và điều trị. Tuy nhiên công tác nghiên cứu về dịch tể học bỏng không chỉ ở Việt Nam mà trên cả thế giới còn ít và rất mới mẻ. Tổ chức trao đổi thông tin quốc gia về bỏng (viết tắt là NBIE) thành lập năm 1964 tại Mỹ đã cung cấp phương tiện thu thập, cất giữ và phân tích dữ liệu của các cơ sở đặc trị bỏng trên toàn nước Mỹ cho thấy từ tháng 10/1985 có 92.035 trường hợp bị bỏng, có 133 cơ sở điều trị bỏng đã được lưu giữ trong đó gần 30.000 trường hợp là trẻ em từ 1 đến 18 tuổi, nhóm trẻ em từ 1 đến 4 tuổi chiếm tỉ lệ cao nhất (52%) trong tổng trẻ em bị bỏng, trẻ nam bị bỏng nhiều hơn trẻ nữ ở mọi lứa tuổi. Tỷ lệ giữa nam và nữ tăng từ 1,5 ở độ tuổi mới đẻ đến 23 tháng tuổi lên 3,5 ở độ tuổi từ 13 đến 18 tuổi. Bỏng do nước sôi chiếm 72%, các tác nhân khác khoảng 25%, thời gian điều trị trung bình cho mỗi bệnh nhân bỏng là 22 ngày (1969) giảm xuống còn 19,6 ngày (1985). Tại Angola từ 1991đến 1994 trong tổng số 7320, trường hợp bị bỏng có 2569 người phải nhập viện điều trị tại bệnh viện Forjouh.S.N (1996), cũng có kết luận tương tự [27], [28], [29], [32]. Tại bệnh viện bỏng Bongour (Scotland) nghiên cứu 11 năm (1982-1992) tổng số bệnh nhân bỏng nhập viện có 176 bệnh nhân từ 65 tuổi trở lên chiếm 15%. Trong số 176 bệnh nhân có 31 ca trên 65 tuổi và thọ được hơn 80 tuổi 5 sau khi xuất viện, trong đó nam 39%, nữ 61%. Nguyên nhân chủ yếu là bỏng nhiệt 63% (lửa 85%, nước sôi 28%). Theo B.Vilasco và A.Bondurand của bệnh viện trung tâm bờ biển Ngà thì hằng năm trung bình có khoảng 700 trường hợp bỏng trong cả nước, bỏng lửa là chủ yếu chiếm 68%, bỏng điện chiếm 3,82% và hóa chất chiếm 1,92%. Tuổi trung bình của bệnh nhân bỏng là 7,5 sắp xếp từ 3 tháng tuổi đến 85 tuổi, 62,1% bệnh nhân dưới 15 tháng tuổi trong đó trẻ từ 1-2 tuổi chiếm 75% trong nhóm trẻ dưới 15 tuổi. Điều này phù hợp với báo cáo của bệnh viện Mapato- Mozambique. Theo báo cáo này, tỉ lệ trẻ dưới 10 tuổi chiếm 63,9%,trong đó trẻ dưới 5 tuổi chiếm 79% [19]. Tại nước Anh và xứ Wales có khoảng 120000 trường hợp tổn thương bỏng mới mỗi năm và khoảng 10% bệnh nhân phải vào điều trị. Trong đó 50% đến 70% các trường hợp xảy ra hầu hết là các tại nạn có nguyên nhân có thể phòng tránh được [30]. 1.3. DỊCH TỂ HỌC BỎNG Ở VIỆT NAM Ở Việt Nam đến thế kỷ XIV mới được danh y Tuệ Tĩnh đúc kết các khinh nghiệm từ trước trong dân gian thành những bài thuốc để điều trị bỏng. Đến thế kỷ XVIII với danh y Hải Thượng Lãn Ông Lê Hữu Trác thì việc chữa bỏng ở Việt Nam mới bắt đầu có nhiều tiến bộ, cũng trong thời gian này nhiều bài thuốc quý của dân gian về chữa bỏng đã được lưu hành, tồn tại cho đến ngày nay và được chúng ta kế thừa, phát huy để trở thành một bài thuốc chữa bỏng mang bản sắc dân tộc Việt Nam, là sự kết hợp giữa y học cổ truyền và y học hiện đại của thế giới. Khoa bỏng của bệnh viện 103 được thành lập là tiền thân của ngành bỏng Việt Nam mà ngày nay là VBQG Lê Hữu Trác. Ngoài ra còn có khoa bỏng của bệnh viện Việt-Tiệp (Hải Phòng), khoa bỏng bệnh viện Saint Paul (Hà Nội). Ngày nay ngành y tế Việt Nam cũng được phát triển nhiều Ngành bỏng cũng có nhiều tiến bộ. Ngoài VBQG Lê Hữu Trác, khoa bỏng bệnh viện Việt- 6 Tiệp, khoa bỏng bệnh viện Saint-Paul thì khu vực phía Bắc còn có các khoa bỏng ở bệnh viện Uông Bí (Quảng Ninh), Khoa bỏng bệnh viện Việt-Bun (Thái Bình). Khu vực miền Trung có khoa bỏng ở bệnh viện Việt Nam-Ba Lan (Nghệ An), phòng bỏng ở BVTW Huế, đơn vị ỏng thuộc khoa Ngoại bệnh viện đa khoa Đà Nẵng, Quy Nhơn, Nha Trang và Tây Nguyên. * Khu vực phía Nam có khoa bỏng – tạo hình ở bệnh viện Chợ Rẫy, bệnh viện Nhi Đồng I, ở trung tâm chấn thương chỉnh hình, Quân y viện 175 (thành phố Hồ Chí Minh), ở bệnh viện đa khoa Cần Thơ vàn bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ. * Đội ngũ cán bộ chuyên ngành bỏng, hiện nay đã có 1 giáo sư tiến sĩ, 2 phó giáo sư, nhiều phó tiến sĩ và thạc sĩ, hơn 100 bác sĩ chuyên khoa bỏng. Riêng VBQG Lê Hữu Trác và khoa Bỏng – Tạo hình bệnh viện Chợ Rẫy là hai trung tâm lớn vừa có nhiện vụ thu dung điều trị, vừa là cơ sở nghiên cứu, đào tạo cán bộ và chỉ đạo giúp đỡ các tuyến trước. Cùng với sự tiến bộ chung của thế giới, ngành bỏng Việt Nam ngày nay đã có rất nhiều thành công trong công tác chữa bỏng, đã có các công thức truyền dịch của VBQG trong điều trị chống sốc bỏng và các biến chứng của nó trong điều trị nhiễm độc bỏng cấp. Đã cứu sống được bệnh nhân bỏng 92% diện tích cơ thể năm 1959 tại bệnh viện Việt - Tiệp (Hải Phòng); 87% diện tích cơ thể năm 1961 tại bệnh viện Quân y 103; 85% diện tích cơ thể. [17] Đã có nhiều tiến bộ mới trong xử trí bỏng như: cắt lọc hoại tử sớm, ghép da sớm, tạo ra màng sinh học từ màng nhau thai, da ếch đã được đông khô tiệt khuẩn tia gamma, sử dụng đắp trong điều trị tổn thương bỏng cho kết quả rất tốt. 1.4. TUỔI VÀ GIỚI BỊ BỎNG Bỏng xảy ra ở mọi lứa tuổi, mọi giới theo Lê Thế Trung (1990). Ở nước ta đa số trẻ em bị bỏng chiếm từ 38,6% đến điều trị tại các bệnh viện [9]. 7 Nghiên cứu của Nguyễn Đăng Danh, Vũ Văn Tâm và cộng sự nghiên cứu hồi cứu có 957 trường hợp bỏng điều trị tại bệnh viện Uông Bí trong 10 năm (1986-1995), bỏng xảy ra chủ yếu ở trẻ em, nhóm tuổi từ 0 đến 23 tháng có 124 ca chiếm 13%,nhóm từ 2- 5 tuổi có 211 ca chiếm 22%, nhóm tuổi từ 5-6 tuổi có 158 ca chiếm 16,5% và người lớn là 464 ca chiếm 48,5%. Trong 957 trường hợp này nam giới 634 ca chiếm 66,2% và nữ 323 ca chiếm 33,8% [15] Nghiên cứu của Lê Năm (1985-1991) trong điều trị bỏng trẻ em tại viện 103 thì trẻ em nam chiếm 60,31% trẻ em nữ chiếm 39,69%[6]. Nghiên cứu của Phạm Đình Phú (1978-1998) trong 1328 ca bỏng nhập viện Quân Y 175 điều trị có 104 trường hợp chiếm 7,8% tuổi từ 18 đến 30 tuổi có 1046 trường hợp chiếm 78,8% và giới nam chiếm 86,9%, nữ chiếm 13,1%. Mạch Quán Dũng (1994) ở bệnh viện Hà Bắc nghiên cứu 5 năm (1988-1992) trẻ dưới 15 tuổi chiếm 60,35% từ 15-60 tuổi chiếm 35,38%, trên 60 tuổi là 3,72%. Nam chiếm 40,31%, nữ chiếm 59,87% [26]. Theo Hồ Thị Xuân Hương, Lê Thế Trung, Lê Năm nghiên cứu trên 5721 trẻ em bị bỏng điều trị tại khoa Nhi Viện bỏng quốc gia (1985-1988) chiếm 49,92%, trong tổng số bệnh nhân bỏng điều trị tại viện. Tuổi bị bỏng nhiều nhất là từ 1-5 tuổi chiếm 55,9%, trẻ nam 80,73%, trẻ gái 60,03% [6]. Hồ Thị Xuân Hương (2005) nghiên cứu 10533 trẻ bị bỏng điều trị nội trú tái bệnh viện Bỏng Quốc gia ( 1/1985-6/2004) số trẻ bị bỏng chiếm tỷ lệ 57,53% trong tổng số bệnh nhân, lứa tuổi bị bỏng nhiều nhất là dưới 5 tuổi (83,9%). Trẻ nam chiếm 60,45%, trẻ nữ chiếm 39,55% [7]. Nguyễn Như Lâm, Đặng Thị Bích Hòa (2006), nghiên cứu trong thời gian từ 1/6/2004-30/6-2005 ở khoa Hồi sức cấp cứu, Viện Bỏng quốc gia, trong tổng số 345 bệnh nhân nhập viện, trẻ em chiếm gần một nửa số bệnh nhân bỏng điều trị tại khoa, có 172 ca chiếm 49,86%, người lớn 154 ca chiếm 8 44,64%, người già 19 ca chiếm 5,51%, trong đó nam 240 ca) nữ 105 (30,43%) [18]. Y-Ong-Nie nghiên cứu 5 năm của ba tỉnh Tây Nguyên thấy nam chiếm 63,64%, nữ 36,66%. Thái Quang Hùng (2006) từ 1998 đến 2002 tại Đaklak trong 893 trương hợp bỏng nhập viện có khoảng 50% trường hợp dưới 4 tuổi và số trường hợp xảy ra nhiều nhất ở trẻ em dưới 1 tuổi, nam bị bỏng chiếm tỷ lệ khá cao 61,71%, nữ 38,3% [25] Đỗ Thanh Long (2006) tại khoa Khám bệnh Viện Bỏng Quốc gia, số trẻ em bị bỏng chiếm tỷ lệ 43,28% trong tổng số bệnh nhân bỏng nhập viện, có trường hợp bệnh nhân nhỏ tuổi nhất là 3 ngày tuổi và bệnh nhân cao tuổi nhất là 88 tuổi [5]. 1.5.TÁC NHÂN GÂY BỎNG Tác nhân gây bỏng rất phong phú nhưng có thể phan chia làm 4 loại chính: Bỏng do sức nhiệt ( nhiệt khô, nhiệt ước), bỏng hóa chất, bỏng điện, bỏng do tia bức xạ. 1.5.1 Bỏng do nhiệt Bỏng do nhiệt là loại bỏng hay gặp nhất. Theo Lê Thế Trung, bỏng do nhiệt chiếm 84%-93% tổng số nạn nhân bỏng trong thời bình.Theo Nguyễn Thúy Hiền, năm 1993 bỏng do nhiệt chiếm 92,86% [12]. Sức nhiệt được tính bằng nồng độ nóng đo bằng đơn vị nhiệt là độ C = Centigrage hoặc nhiệt độ F = Fahrenheit (100 0 C tương ứng 212 0 F). Bỏng do nhiệt chia làm hai loại: * Bỏng do sức nhiệt khô: Bỏng lửa cháy với nhiệt độ cao như củi gỗ cháy (1300-1400 0 C), xăng cháy (800-1200 0 C, lửa khí axêtilen (2127 0 C). Nếu cháy các kho chứa nhiên liệu thường gặp bỏng kết hợp với trạng thái nhiễm độc khí ( CO), nếu cháy 9 kho chứa chất dẻo tổng hợp có thể bị nhiễm độc khí phosgen và axit Fluorhydric (độc cho phổi, thận), nếu cháy các kho chứa phân đạm (NH 4 NO 3 ), có thể bị nhiễm độc khí NH 3 và oxit nitơ (NO 3 ).Bỏng do tác động trực tiếp của vật nóng như kim loại nóng chảy trong kĩ nghệ luyện kim thường gây bỏng sâu, bỏng còn do các chất nóng dính như nhựa đường nóng chảy, nhựa tổng hợp đáng chú ý khi bị bỏng do lửa cháy trong các phòng, các xe đóng kín cửa, ngoài ra bỏng còn xảy ra qua đường hô hấp do hít thở các khói, khí nóng và nhiễm độc do các sản phẩm cháy gây ra. Theo Lê Thế Trung, bỏng do nhiệt khô chiếm 25% ở trẻ em và 64,7% ở người lớn [9]. - Phạm Đình Phú (1998) bỏng do sức nhiệt khô chiếm 64,4% trong 1328 bệnh nhân bỏng nhập viện từ 1978-1998 [20]. - Theo Dương Ngọc (1991-1996) bỏng do nhiệt khô chiếm tới 50,3%. - Theo Nguyễn Đăng Doanh và Vũ Văn Tâm, bỏng do cháy chiếm 39,6% trong đó chủ yếu là do xăng cháy [15] - Theo Đỗ Đức Thắng bỏng do nhiệt khô ở trẻ em chiếm 25%, người lớn 89,1% - Theo Hồ Thị Xuân Hương (2006) các trường hợp do bỏng khô cao thứ nhì tiếp sau bỏng ướt, trong đó do cháy nổ xăng dầu 20,4% và do lửa than củi 5,9% [25] - Theo Đỗ Thanh Long (2006) bỏng do nhiệt khô chiếm 22% [5] - Theo Nguyễn Văn Hòa (1998) bỏng do nhiệt khô chiếm 25,2%, số bệnh nhân bỏng nhập viện điều trị tại bệnh viện Trung ương Huế (1993-1997) * Bỏng do sức nhiệt ướt: Nhiệt độ gây bỏng thường không cao như khi bị bỏng do sức nhiệt khô. Bỏng do nước sôi, bỏng do thức ăn nóng (từ trên 50-100 0 C), dầu mỡ sôi nóng (180 0 C), hơi nước từ các nồi áp suất, nồi súp de (khi bị nổ có thể gây bỏng ở đường hô hấp). Tuy nhiệt độ không cao nhiều nhưng nếu tác động kéo dài trên da thì sức nhiệt cũng gây bỏng sâu. 10 [...]... phần trăm - Phân tích nhận xét kết quả thu được 2.4 PHIẾU ĐỀU TRA 2.4.1 Nội dung phiếu điều tra Tìm hiểu kiến thức về phòng chống và sơ cứu bỏng cảu học sinh cấp II trường trung học phổ thông Nguyễn Cư Trinh – Thành phố Huế 2.4.2 Phần hành chính Họ và tên:……………………… Tuổi:… Học sinh lớp:… Nữ Nam 20 2.4.3 Phần phỏng vấn - Chúng tôi tiến hành tìm hiểu kiến thức học sinh về phòng chống và sơ cứu bỏng bằng... cách phát phiếu điều tra sau khi học sinh được hướng dẫn - Học sinh đánh dấu vào các ô vuông của từng câu hỏi mà học sinh cho là đúng nhất - Sau khi hoàn tất, học sinh nộp phiếu điều tra cho cán bộ hướng dẫn 21 Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 KIẾN THỨC CỦA HỌC SINH VỀ NGUYÊN NHÂN GÂY BỎNG 3.1.1 Số học sinh đã từng bị bỏng Bảng 3.1: Số học sinh đã từng bị bỏng Số học sinh Đã bị Chưa bị Tổng Lớp 6 56... gọi cứu hỏa, cắt điện 3.3 KIẾN THỨC CỦA HỌC SINH VỀ PHÒNG CHỐNG TAI NẠN DO BỎNG 3.3.1 Hiểu biết của học sinh về địa điểm dễ gây bỏng trong nhà Bảng 3.10: Hiểu biết của học sinh về địa điểm dễ gây bỏng trong nhà Ý kiến Bếp Phòng khách Phòng học Phòng ngủ Tổng Lớp 6 72 1 2 0 75 Lớp 7 74 0 1 0 75 Lớp 8 69 3 2 1 75 Lớp 9 75 0 0 0 75 Tổng 290 4 5 1 300 Tỷ lệ % 96,67 1,33 1,67 0,33 100 26 Nhận xét: 96,67% học. .. cần thiết để phòng chống tai nạn do bỏng trong gia đình 3.3.7 Ý kiến của trẻ về phòng chống bỏng trong trường học Bảng 3.16: Ý kiến của về phòng chống bỏng trong trường học Ý kiến của trẻ Lớp 6 Lớp 7 Lớp 8 Lớp 9 Tổng Tỷ lệ % Chấp hành tốt về phòng 19 15 21 14 69 23,00 chống cháy nổ Được huấn luyện về 11 7 13 10 41 13,67 phòng chống cháy nổ Được trang bị phương tiện 9 8 6 12 35 11,67 phòng chống cháy... vôi tôi, … - Theo bạn tai nạn do bỏng sẽ dẫn đến hậu quả gì? 2 Đánh giá kiến thức phòng chống và sơ cứu bỏng như thế nào? - Bạn làm gì khi xảy ra các vụ cháy lớn? - Bạn làm gì để cứu người bị nạn trong đám cháy? - Khi bị bỏng bạn dùng vật liệu gì để bôi lên vết bỏng? - Bạn đã được hướng dẫn cách sơ cứu cho người bị bỏng chưa? - Bạn cần làm gì để phòng chống bỏng trong gia đình? - Theo bạn để phòng tai... nguy cơ gây bỏng 4.3.3 .Kiến thức của học sinh về hậu quả của bỏng Quả bảng 3.12, chúng tôi thấy rằng kiến thức của học sinh về hậu quả của bỏng đúng là tương đối cao, 21,0% số trẻ cho rằng bỏng gây đau đớn, 18,3% cho rằng bỏng để lại sẹo xấu, 13,6% cho rằng bỏng gây dị tật và 8,3% cho rằng bỏng có thể gây tử vong Đặc biệt 38,8% số học sinh cho rằng bỏng gây tất cả các hậu quả trên, đây là nhận thức tốt... và sinh hoạt là rất lớn, kéo theo sự gia tăng tai nạn có liên quan đến nguồn điện ngày càng cao, cần giáo dục cho trẻ về kiến thức an toàn sử dụng điện và hiểu biết được sự nguy hiểm của nguồn điện 4.1.4 Kiến thức học sinh hiểu nguyên nhân gây bỏng hay gặp nhất Qua bảng 3.4, cho thấy nhận thức của học sinh về nguyên nhân gây bỏng là rất đa dạng Trong nghiên cứu này chúng tôi thấy đa số ý kiến học sinh. .. gây bỏng Bảng 3.3: Kiến thức của học sinh về điện có thể gây bỏng Kiến Lớp 6 Lớp 7 Lớp 8 Lớp 9 Tổng Tỷ lệ p 22 thức Có Không Tổng 49 26 75 66 9 75 75 0 75 49 26 75 239 61 300 % 79,7 20,3 100 Biểu đồ 3.2 Kiến thức của học sinh về điện có thể gây bỏng Nhận xét: 79,7% học sinh biết điện có thể gây bỏng 3.1.4 Nguyên nhân gây bỏng hay gặp nhất Bảng 3.4: Nguyên nhân gây bỏng hay gặp nhất Tác nhân gây bỏng. .. sự hiểu biết chưa đây đủ về tác dụng và sự nguy hiểm của nguồn điện nên học sinh có nhận định sai lầm như vậy Cần tuyên truyền cho học sinh về sự nguy hiểm của của điện đông thời hướng dẫn cách sử dụng điện an toàn 4.3.5 Số học sinh đã được hướng dẫn cách sơ cứu bỏng Qua bảng 3.14, chúng tôi thấy học sinh được hướng dẫn sơ cứu nạn nhân bị thương tích do bỏng chiếm tỉ lệ 41,33% Tuy nhiên số học sinh. .. Số học sinh đã từng bị bỏng Nhận xét: Có 66,3% học sinh đã từng bị bỏng 3.1.2 Địa điểm trẻ đã bị bỏng Bảng 3.2: Địa điểm trẻ đã bị bỏng Địa điểm Lớp 6 Lớp 7 Lớp 8 Ở nhà 70 69 73 Sân chơi 2 1 1 Trường học 2 2 1 Trên đường 3 1 0 Tổng 75 75 75 Nhận xét: 95,67% học sinh bị bỏng tại nhà Lớp 9 75 0 0 0 75 Tổng 287 4 5 4 300 Tỷ lệ % 95,67 1,33 1,67 1,33 100 3.1.3 Kiến thức của học sinh về của học sinh về . Tìm hiểu kiến thức về phòng chống và sơ cứu bỏng của học sinh cấp II Nguyễn Cư Trinh - Thành phố Huế”. Vì vậy, mục tiêu chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài này là: 1. Đánh giá kiến thức về. nguyên nhân và sơ cứu bỏng của học sinh cấp II Nguyễn Cư Trinh. 2. Đánh giá kiến thức của học sinh về phòng chống tai nạn do bỏng. 2 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. LỊCH SỬ CỦA NGÀNH BỎNG Bỏng là. hành tìm hiểu kiến thức học sinh về phòng chống và sơ cứu bỏng bằng cách phát phiếu điều tra sau khi học sinh được hướng dẫn. - Học sinh đánh dấu vào các ô vuông của từng câu hỏi mà học sinh