Sự hài lòng của người bệnh ngoại trú về chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh và một số yếu tố ảnh hưởng tại khoa răng hàm mặt bệnh viện an bình thành phố hồ chí minh năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN NGỌC HIỂN H P SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH NGOẠI TRÚ VỀ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI KHOA RĂNG HÀM MẶT BỆNH VIỆN AN BÌNH, U THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2021 H LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN NGỌC HIỂN H P SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH NGOẠI TRÚ VỀ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI KHOA RĂNG HÀM MẶT BỆNH VIỆN AN BÌNH, U THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2021 H LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS BS PHẠM ĐÌNH NGUYÊN HÀ NỘI, 2021 i MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sự hài lịng chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe 1.2 Thực trạng hài lòng người bệnh dịch vụ nha khoa 10 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến hài lòng người bệnh 13 1.4 Thông tin hoạt động Khoa Răng Hàm Mặt Bệnh Viện An Bình 19 1.5 Khung lý thuyết 19 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 H P 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 2.4 Cỡ mẫu 21 2.5 Phương pháp chọn mẫu 22 U 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 22 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 23 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 25 H 2.9 Đạo đức nghiên cứu 26 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Sự hài lòng người bệnh 27 3.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến hài lòng 43 CHƯƠNG BÀN LUẬN 59 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 59 4.2 Sự hài lòng người bệnh 61 4.3 Sự hài lòng với thành phần chất lượng dịch vụ 64 4.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến hài lòng 73 4.5 Hạn chế nghiên cứu 81 KẾT LUẬN 84 KHUYẾN NGHỊ 86 ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế CLDV Chất lượng dịch vụ DSQ Dental satisfaction questionaire SERVPERF Service performance SERVQUAL Service Quality TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh WHO Tổ chức Y tế giới H P H U iii DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 3.1 Đặc điểm cá nhân đối tượng (n=287) 27 Bảng 3.2 Hài lòng tổng thể xác định qua tỉ lệ đáp ứng so với mong đợi (N=287) 28 Bảng 3.3 Tỉ lệ hài lịng tồn (N=287) 28 Bảng 3.4 Tổng điểm hài lịng tồn 29 Bảng 3.5 Tỉ lệ hài lòng với thành phần chất lượng dịch vụ .29 Bảng 3.6 Điểm hài lòng với thành phần chất lượng dịch vụ .30 Bảng 3.7 Sự hài lòng người bệnh khả tiếp cận 32 Bảng 3.13 Tổng hợp vấn đề khơng hài lịng khả tiếp cận 34 H P Bảng 3.8 Sự hài lịng người bệnh minh bạch thơng tin thủ tục khám điều trị 35 Bảng 3.14 Tổng hợp vấn đề không hài lòng thủ tục khám, điều trị 37 Bảng 3.9 Sự hài lòng người bệnh sở vật chất 38 Bảng 3.15 Tổng hợp vấn đề khơng hài lịng sở vật chất, phương tiện phục vụ U .40 Bảng 3.10 Sự hài lòng người bệnh thái độ ứng xử, lực chuyên môn 41 Bảng 3.16 Tổng hợp vấn đề không hài lòng liên quan thái độ ứng xử, lực chuyên H môn 42 Bảng 3.11 Sự hài lòng người bệnh kết cung cấp dịch vụ 42 Bảng 3.12 Khả quay lại giới thiệu dịch vụ .43 Biểu đồ 3.1 Phân bố mức độ đáp ứng so với mong đợi 28 Biểu đồ 3.2 Phân bố tỉ lệ hài lòng với thành phần chất lượng dịch vụ 30 Biểu đồ 3.3 Phân bố điểm hài lòng với thành phần chất lượng dịch vụ 31 Biểu đồ 4.1 Tương quan điểm hài lòng với tỉ lệ quay lại giới thiệu .64 iv TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Hài lòng người bệnh khía cạnh đo lường tồn diện chất lượng dịch vụ Đa số nghiên cứu thường đánh giá tổng quát chung hài lòng chất lượng dịch vụ bệnh viện, khơng có nhiều nghiên cứu đánh giá hài lịng chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe miệng Để nâng cao hài lòng người bệnh, hiểu biết yếu tố ảnh hưởng đến hài lịng có vai trị quan trọng gồm yếu tố thuộc người bệnh yếu tố hệ thống y tế Một số yếu tố thuộc hệ thống y tế phát kỹ chun mơn, hướng dẫn, giải thích, thái độ ứng xử nhân viên y tế, thời gian chờ, thuận tiện Tuy nhiên ảnh hưởng yếu tố tảng hệ thống y tế đến hài lòng người bệnh chưa H P nghiên cứu Tuy nhiên ảnh hưởng yếu tố tảng hệ thống y tế đến hài lòng người bệnh chưa nghiên cứu Mà theo Tổ chức Y tế giới (WHO), yếu tố tảng gồm cung cấp dịch vụ, nhân lực y tế, thông tin, tiếp cận dịch vụ, tài quản lý, lãnh đạo yếu tố định dịch vụ hài lòng người bệnh Mục tiêu nghiên cứu: Mơ tả hài lịng người bệnh ngoại trú phân U tích số yếu tố ảnh hưởng đến hài lòng người bệnh ngoại trú chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh khoa Răng Hàm Mặt – Bệnh viện An Bình năm 2021 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu định lượng thực khảo sát H câu hỏi tự điền người bệnh khám ngoại trú khoa Răng Hàm Mặt bệnh viện An Bình tháng 4-5 năm 2021, số nội dung khảo sát định tính thu thập qua vấn sâu người bệnh để xác định vấn đề chưa hài lòng Khảo sát định tính thực cán quản lý bệnh viện thông qua vấn sâu từ tháng 46/2021 để xác định yếu tố ảnh hưởng đến hài lòng người bệnh Kết quả: Khoa Răng Hàm Mặt bệnh viện An Bình đạt mức độ hài lịng người bệnh cao, trung bình đáp ứng 87,99% mong đợi người bệnh, điểm trung bình chung chất lượng dịch vụ đạt 4,11 Thời gian chờ (đáp ứng 64,81% đến 72,47% mong đợi, điểm trung bình từ 3,77 đến 3,96) sở vật chất (đáp ứng 75% mong đợi, điểm trung bình đạt 4,0) vấn đề hài lòng Các yếu tố ảnh hưởng đến hài lòng người bệnh gồm thiếu hụt nhân lực hạn chế kỹ giao v tiếp, xử lý tình hướng dẫn người bệnh, hạn chế sở vật chất, trang thiết bị, tiếp cận thông tin qua kênh web, tổng đài chưa đạt hiệu kỳ vọng Khuyến nghị: Khoa Răng Hàm Mặt bệnh viện cần quan tâm phát triển đồng yếu tố ảnh hưởng đến hài lòng gồm nhân lực y tế, khả cung ứng, tính dễ tiếp cận, thơng tin y tế, tài lãnh đạo điều hành Cải thiện thời gian chờ thông qua việc tăng cường nhân lực, máy móc trang thiết bị mới, áp dụng công nghệ vào phục vụ người bệnh Xem xét phương án nhân lực đáp ứng đủ cho nhu cầu dự trù cho tương lai Triển khai trang thiết bị tự động Xác định cơng việc có khả tự động Cơ sở vật chất cần cải thiện để phục vụ người bệnh Người dân cần hỗ trợ tiếp cận thông tin đăng ký khám qua điện H P thoại, trang tin điện tử bệnh viện Khoa, bệnh viện tổ chức tập huấn chuyên môn, giao tiếp xử lý tình huống, hợp tác với công ty để phục vụ chuyên nghiệp Đảm bào nguồn tài chính, xây kế hoạch tài dài hạn Tiếp thục thực vai trò lãnh đạo điều hành để phối hợp hoạt động hiệu phục vụ người bệnh, ứng phó với thay đổi bên tổ chức, xây dựng giá trị cốt lỏi, tầm U nhìn kế hoạch phát triển tương lai H ĐẶT VẤN ĐỀ Chăm sóc sức khỏe miệng khía cạnh để chăm sóc sức khỏe tồn diện Ngày nay, nha khoa đưa vào sở chăm sóc tạo hội cho bác sĩ, chuyên gia y tế tìm hiểu sức khỏe miệng tầm quan trọng (1), (2) Một số tình trạng miệng không tốt sâu răng, bệnh nha chu, bị gãy, mất, phục hình bị hỏng lỗi, chức nhai bị lỗi thường ảnh hưởng đến chất lượng sống, ngoại hình, suy giảm chức năng, ảnh hưởng đến mối quan hệ học tập cơng việc Bên cạnh đó, vấn đề miệng khác đau, khả nhai, nói, vị giác thẩm mỹ ảnh hưởng nhiều đến hài lòng người bệnh (1), (2) H P Trong bối cảnh dịch vụ chăm sóc miệng từ phòng khám, bệnh viện tư ngày phát triển dần trở nên phổ biến, việc tập trung nâng cấp trang thiết bị, máy móc nâng cao chất lượng bệnh viện, chất lượng dịch vụ bệnh viện cơng cần thiết Trong đó, khía cạnh để đo lường đánh giá tồn diện chất lượng dịch vụ hài lịng người bệnh Chất lượng dịch vụ cao dẫn U đến hài lịng cao, trì khách hàng tại, thu hút khách hàng mới, giảm chi phí cuối tăng lợi nhuận cho tổ chức (3) Hơn nữa, cải thiện hài lòng người bệnh giúp người bệnh tuân thủ điều trị tốt Các phương pháp H điều trị nha khoa thẩm mỹ gồm chụp răng, tẩy trắng, điều trị chỉnh nha, phục hình màu thường người bệnh mong muốn cải thiện tốt (3) Hiện Bộ Y Tế ban hành tiêu chí chất lượng bệnh viện vào ngày 18/11/2016 nhằm đánh giá chất lượng bệnh viện đánh giá hài lịng người bệnh tiêu chí bắt buộc cần phải có (4) Vì vậy, tất bệnh viện tiến hành nghiên cứu đánh giá hài lòng người bệnh chất lượng dịch vụ y tế Tuy nhiên đa số nghiên cứu đánh giá hài lòng người bệnh theo hướng dẫn Bộ Y tế thường đánh giá tổng quát chung chất lượng dịch vụ toàn bệnh viện (5), (6), (7), (8), (9), (10), (11), (12), (13), (14) Chúng ghi nhận nghiên cứu tác giả Tạ Thị Tươi thực năm 2018 Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, trường Đại học Y Hà Nội cho thấy tỉ lệ hài lòng cao từ 72% đến 99% ứng với khía cạnh khác (15) Chưa có nhiều nghiên cứu đánh giá hài lòng chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe miệng khoa Răng Hàm Mặt Để nâng cao hài lòng người bệnh, hiểu biết yếu tố ảnh hưởng đến hài lịng có vai trị quan trọng gồm yếu tố thuộc người bệnh yếu tố hệ thống y tế Nhiều tài liệu trước trọng việc phát yếu tố ảnh hưởng thuộc người bệnh tuổi giới, học vấn, điều kiện kinh tế (16), (17), (18), (19), (20), (21), (22), (23), (24), (25) Một số yếu tố thuộc hệ thống y tế phát kỹ chuyên môn, hướng dẫn, giải thích, thái độ ứng xử nhân viên y tế, thời gian chờ, thuận tiện (26), (27) Tuy nhiên ảnh hưởng yếu tố tảng hệ thống y tế đến hài lòng người bệnh chưa nghiên cứu Mà theo Tổ chức H P Y tế giới (WHO), yếu tố tảng gồm cung cấp dịch vụ, nhân lực y tế, thơng tin, tiếp cận dịch vụ, tài quản lý, lãnh đạo yếu tố định dịch vụ hài lòng người bệnh (28) Xuất phát từ vấn đề trên, nhằm góp phần vào nâng cao chất lượng dịch vụ y tế khoa Răng Hàm mặt bệnh viện An Bình, chúng tơi tiến hành U nghiên cứu “Sự hài lòng người bệnh ngoại trú chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh số yếu tố ảnh hưởng khoa Răng Hàm Mặt bệnh viện An Bình Thành phố Hồ Chí Minh năm 2021” Qua đó, kết nghiên cứu làm để đề H xuất biện pháp can thiệp phù hợp, hữu hiệu, cải thiện sức khỏe cho người bệnh MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mơ tả hài lịng người bệnh ngoại trú chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Khoa Răng Hàm Mặt – Bệnh viện An Bình năm 2021 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến hài lòng người bệnh ngoại trú chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh khoa Răng Hàm Mặt – Bệnh viện An Bình năm 2021 H P H U STT Tên biến số Định nghĩa biến Nhân viên y tế tiếp đón, hướng dẫn lịch sự; Loại biến Phương pháp thu thập Hài lòng Rất hài lòng Được xếp hàng, thứ tự để khám làm cận lâm sàng; Thời gian chờ làm thủ tục khám; Thời gian chờ tới lượt Bs khám; Thời gian BS khám tư vấn; H P Thời gian chờ làm xét nghiệm tư vấn; 10 Thời gian chờ kết cận lâm sàng C.Cơ sở vật chất phương tiện phục vụ: Phịng, sảnh chờ có thống mát cho mùa khơng; Mỗi câu đánh giá Định tính, Bảng câu theo mức độ từ đến thứ hạng hỏi tương ứng với mức độ sau Phịng chờ có ghế ngồi; Rất khơng hài lịng; U Phịng chờ có quạt hay máy Khơng hài lịng điều hịa khơng; Bình thường H Phịng chờ có phương tiện tivi, tờ rơi, nước uống giúp người bệnh thoải mái khơng; Hài lịng Rất hài lịng Có bảo đảm riêng tư khám làm thủ thuật không; Nhà vệ sinh thuận tiện khơng; Mơi trường có xanh, sạch; Khu khám có an ninh trật tự, an tồn D.Thái độ ứng xử lực chuyên môn: Mỗi câu đánh giá Định tính, Bảng câu theo mức độ từ đến thứ hạng hỏi STT Tên biến số Định nghĩa biến Loại biến Phương pháp thu thập BS, Điều dưỡng giao tiếp mực không; tương ứng với mức độ sau Nhân viên phục vụ hộ lý, bảo vệ có thái độ tốt chưa; Rất khơng hài lịng; Được nhân viên y tế đối xử cơng bằng; Bình thường Năng lực chun mơn BS, Điều dưỡng có đáp ứng mong đợi khơng Hài lịng E.Kết cung cấp dịch vụ Mỗi câu đánh giá Định tính, Bảng câu theo mức độ từ đến thứ hạng hỏi tương ứng với mức độ sau Kết khám bệnh có đáp ứng nguyện vọng khơng; Khơng hài lịng Rất hài lịng H P Rất khơng hài lịng; Các hóa đơn , phiếu thu, đơn thuốc có rõ ràng, minh Khơng hài lịng bạch có giải thích Bình thường thắc mắc; Hài lòng Mức độ tin tưởng dịch Rất hài lòng vụ; U Mức độ hài lòng dịch vụ Đáp ứng hài lòng: H Đánh giá chung phần trăm; Có quay lại hay giới thiệu người quen Sự hài lòng chung: Được đánh giá dựa phần: A, B, C, D, E Được đo lường dựa trả lời người bệnh phần trăm Có; Khơng - Hài lịng: Khi người tham gia nghiên cứu chọn mức mức - Không hài lòng: Khi người tham gia nghiên cứu chọn mức 1, mức 2, mức 1.Định Bảng câu lượng (đơn hỏi vị %) 2.Định tính, nhị giá Định tính, Bảng câu nhị giá hỏi Phần vấn định tính STT Nội dung Tóm tắt Vấn đề Nền tảng trả lời hài lòng quản lý Sàng lọc Hài lòng với dịch vụ khoa Răng Hàm Mặt Văn bệnh viện Cảm thấy khơng hài lịng với vấn đề Văn khoa Răng Hàm Mặt bệnh viện Cảm thấy khoa Răng Hàm Mặt bệnh viện có Văn chưa tốt khơng Liệt kê vấn đề khơng hài lịng H P Bệnh viện, khoa có điểm chưa tốt Vấn đề khơng hài lịng với bệnh viện, khoa Văn Về khả nắng tiếp cận/minh bạch thông tin/cơ sở Văn vật chất/ thái độ/năng lực nhân viên y tế/ kết cung cấp dịch vụ, khơng hài lịng điều Văn U Mơ tả chi tiết vấn đề khơng hài lịng mô tả chi tiết vấn đề cảm thấy không hài lịng Văn Vấn đề gây khơng hài lịng/khó chịu/bất Văn tiện/khơng thoải mái H Đề xuất giải pháp nhóm tảng vấn đề quản lý hài lòng Khoa, bệnh viện cần thay đổi để cải Văn thiện tình trạng Vấn đề nên giải Văn nhóm tảng vấn đề quản lý hài lòng nhóm tảng vấn đề quản lý hài lịng nhóm tảng vấn đề quản lý hài lịng Mục tiêu STT Nội dung Tóm tắt Vấn đề Nền tảng trả lời hài lòng quản lý nhóm tảng vấn đề quản lý hài lịng Mở đầu Các vấn đề khơng hài lòng Văn Các vấn đề phản ánh phù hợp Văn Mức độ quan trọng/nghiêm trọng/cấp thiết Văn Liệt kê vấn đề không hài lòng Vấn đề chưa hài lòng đáng quan tâm Văn Các vấn đề ưu tiên khắc phục Văn Các vấn đề tồn chưa nghiêm trọng/ chưa ưu Văn tiên khắc phục H P Mô tả chi tiết vấn đề không hài lòng Nguyên nhân dẫn đến vấn đề Đề xuất giải pháp U Giải pháp khắc phục H nhóm tảng vấn đề quản lý hài lịng Văn nhóm tảng vấn đề quản lý hài lịng Văn nhóm tảng vấn đề quản lý hài lòng BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: NGUYỄN NGỌC HIỂN Tên đề tài: Sự hài lòng người bệnh đến khám điều trị ngoại trú khoa hàm mặt Bệnh viện An Bình, TP HCM số yếu tố ảnh hưởng năm 2021 Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) TT H P Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án …… Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề … Viết đầy đủ thông tin ngắn gọn U Tóm tắt Đặt vấn đề H Học viên bổ sung thông tin phần phương pháp rút gọn kết luận, kiến nghị Các yếu tố thuộc người cung cấp dịch vụ có nhiều nghiên cứu, học viên cần lưu ý bổ sung thêm thông tin Học viên cập nhật thêm thông tin yếu tố thuộc người cung cấp dịch vụ gồm: kỹ chun mơn, hướng dẫn, giải thích, thái độ ứng xử nhân viên y tế, thời gian chờ, thuận tiện Cần thống thuật ngữ Học viên rà soát điều chỉnh thống thuật ngữ Mục tiêu nghiên cứu … Khung lý thuyết/cây vấn đề Sự hài lịng có khả tiếp cận dịch vụ, Học viên rà soát điều chỉnh thành “Tính dễ tiếp cận” góc độ nhà cung cấp dịch vụ y tế; “Khả tiếp cận” góc độ người bệnh khơng thể đẻ yếu tố vừa nội hàm vừa yếu tố ảnh hưởng Đối tượng phương pháp nghiên cứu Học viên điều chỉnh lại cỡ mẫu cho phù hợp với số bệnh nhân thực tế, nêu rỗ cách chọn mẫu Học viên bổ sung thông tin lượng người bệnh thực tế thu thập Bổ sung thông tin chi tiết trình chọn mẫu người bệnh Sửa lại tồn từ thời khứ Học viên rà soát điều chỉnh Kết nghiên cứu Trình bày lại bảng biểu Học viên điều chỉnh bảng biểu rà soát thống nhận xét cần thống nhát với thông tin bảng với phần nhận xét kết bảng số liệu 10 Kết luận H Viết ngắn gọn tập trung vào khoa Răng hàm mặt 11 Học viên bổ sung chi tiết hạn chế kỹ thuật chọn mẫu sai lệch thông tin nghiên cứu định lượng Nghiên cứu định tính gặp hạn chế không thực thảo luận nhóm vấn sâu cần tuần thủ hạn chế tiếp xúc dịch COVID-19 Học viên rút gọn kết luận tập trung vào khoa Răng Hàm Mặt Khuyến nghị Viết ngắn gọn tập trung vào khoa Răng hàm mặt 12 U Bàn luận Hạn chế cần viết lại cho đầy đủ H P Học viên loại bỏ ý bàn luận phần kết Và giải thích kết không bàn luận kết quả, phần bàn luận Học viên rút gọn khuyến nghị tập trung vào khoa Răng Hàm Mặt Tài liệu tham khảo Lược bỏ tài liệu cũ Học viên rà soát loại bỏ thay số tài liệu cũ Tuy nhiên có số tài liệu cũ chứa khái niệm mơ hình sử dụng, học viên giữ lại số tài liệu 13 Cơng cụ nghiên cứu … 14 Các góp ý khác Rà sốt format lỗi tả Học viên rà soát điều chỉnh Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày tháng 12 năm 2021 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) H P U Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Nguyễn Ngọc Hiển Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Phạm Đình Nguyên H Nguyễn Trung Kiên Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… …… Ngày 03 tháng 12 năm 2021 Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên PGS.TS Nguyễn Thanh Hà H P H U H P H U H P H U ồi TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) ( Lần 2) Tên đề tài: Sự hài lòng người bệnh đến khám điều trị ngoại trú khoa Răng Hàm Mặt bệnh viên An Bình, Thành phố Hồ Chí Minh số yếu tố ảnh hưởng- năm 2021 H P Mã số đề tài: 15 Hà Nội, ngày 31 tháng 10 năm 2021 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) U - Đề tài định hướng mã số chuyên ngành thạc sỹ quản lý bệnh viện Tên đề tài nghiên cứu: H 2.1 Nhận xét: Khơng có ý kiến 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng Tóm tắt nghiên cứu: 3.1 Nhận xét: Có tóm tắt nghiên cứu 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Không Phần đặt vấn đề: 4.1 Nhận xét: Không có ý kiến 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng Mục tiêu nghiên cứu: 5.1 Nhận xét: Có mục tiêu phù hợp nọi dung nghiên cứu 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng Tổng quan tài liệu: 6.1 (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : - Tác giả bổ sung thông tin địa điểm nghiên cứu đầy đủ H P - Trợ thủ nha khoa , điều dưỡng nha khoa phụ tá nha khoa có khác ? - Cách viết tổng quan bám sát mục tiêu nghiên cứu, nhiên nhiều tài liệu tham khảo ( 13) có thời gian công bố lâu, từ 22 năm đến 40 năm Cụ thể: 22 năm ( số 52) , 23 năm ( số 50 ), 25 năm ( U số 66), 26 năm ( số 4, 48, 56 ), 27 năm (số 3, 40 ), 29 năm ( số 31) , 33 năm ( số 35 ), 35 năm ( số 36 ), 36 năm ( số 39), 40 năm ( số 47 ) - Đề tài nghiên cứu có đồng ý lãnh đạo khoa Răng Hàm Mặt H Bệnh viện An Bình khơng ? ( trang 25) 6.2 7.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cần bổ sung nội dung góp ý Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): - Cuối trang 21 22 phải có nội dung tiếp theo, không nên để tiêu đề, in đậm qua trang - Tác giả bổ sung phần cỡ mẫu nghiên cứu sau góp ý lần thứ nhất.Tác giả viết chọn tất người bệnh đến khám điều trị nha khoa ngoại trú khoa Răng Hàm mặt bệnh viện An Bình Thời gian nghiên cứu từ tháng đến tháng năm 2021 Vậy thời gian có tất người đến khám điều trị Cách chọn mẫu tác giả cho nghiên cứu để có cỡ mẫu 287 bệnh nhân ? - Trong phần khảo sát vấn định tính ( trang 21) tác giả viết … bệnh nhân có đánh giá khơng hài lịng tiếp tục vấn sâu H P thêm vấn đề không hài lòng nhằm xác định rõ vấn đề, nguyên nhân đề xuất giải pháp Ở trang 22 tác vấn sâu người trả lời khơng hài lịng Như tác giả chưa biết trước có bệnh nhân trả lời có câu trả lời “ Khơng hài lịng “ - Tại tác giả lại viết: vấn sâu 10 bệnh nhân đến khám ( trang U 21) - Trong thực tế tác vấn sâu người bệnh đến H khám nghiên cứu ? - Ở phần tác giả hoàn thành luận văn khơng cịn đề cương, để tương lai “ ) ? ( trang 21 22, 25 ) 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Cần giải trình chỉnh sửa nội dung góp ý Kết nghiên cứu: 8.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành khơng? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy không?): - Nhận xét biểu đồ 3.1 khó hiểu ( trang 27) - Bảng 3.3 trang 27 có tỷ lệ khơng hài lịng tồn 80,8% Như tính tổng số ĐTNC 287 người có đến 230 người khơng hài lịng tồn Theo theo phương pháp nghiên cứu định lượng định tính tác giả phải có 230 vấn sâu Có không ? - Trong bảng 3.7 , bảng 3.9 , bảng 3.11 , bảng 3.13, bảng 3.15 tác giả có hai cột ” hài lịng” “ hài lịng” mà khơng có cột “ khơng hài lịng” ? Có phải tiếp cận người bệnh hài lịng khơng ? H P - Chữ viết tắt bảng “ ĐLC “ ? - Bảng 3.16 nên thêm tần số tỷ lệ phần trăm 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Chỉnh sửa góp ý U Bàn luận: 9.1 Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có H khơng?):………………… - Phần đầu mục 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu tác giả đưa bàn luận không phù hợp viêt : “ kết ghi nhận mẫu nghiên cứu có nhiều đặc điểm tương đồng phù hợp với xu hướng biến đổi chung “ - Mẫu nghiên cứu tác giả nhỏ bé so với số liệu thống kê dân só Việt Nam, Tác giả lấy để so sánh ? ( trang 59) - Trong phần hạn chế nghiên cứu tác giả viết: Đối tượng khám điều trị nha khoa thường có trình độ học vấn tốt, phù hợp với phương pháp khảo sát tự điền Điều chưa hẳn tác giả không nghiên cứu mảng khác Có thể đối tượng nghiên cứu cỡ mẫu nghiên cứu khác 9.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cần chỉnh sửa bỏ sung phần bàn luận 10 Kết luận: 10.1 Nhận xét (có khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không) : - Tác giả không hiểu mục tiêu nghiên cứu khơng biết cách trả lời phần kết luận 10.2 H P Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Viết lại kết luận, dựa vào kết nghiên cứu để trả lời cho mục tiêu nghiên cứu đề 11 Khuyến nghị: U 11.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không ?) - Viết dài trọng tâm H 11.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Viết ngắn gọn, có tính khả thi 12 KẾT LUẬN: Đồng ý thông qua cần chỉnh sửa nội dung cách nghiêm túc ! Nhận xét phản biện PGS.TS Nguyễn Duy Thắng