Luận văn trải nghiệm của người bệnh điều trị nội trú và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện truyền máu huyết học thành phố hồ chí minh năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN ĐẠT TRẢI NGHIỆM CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ H P VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN TRUYỀN MÁU HUYẾT HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2022 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN ĐẠT TRẢI NGHIỆM CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN H P TRUYỀN MÁU HUYẾT HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2022 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HOC: TS.BS NGUYỄN PHƯƠNG LIÊN HÀ NỘI, 2022 LỜI CẢM ƠN Tơi xin trân trọng bày tỏ lịng biết ơn tới Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học Trường Đại học Y tế Công cộng tổ chức lớp học tạo điều kiện cho suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin chân thành cám ơn thầy giáo, cô giáo Trường Đại học Y tế Cơng cộng nhiệt tình giảng dạy, bảo tạo điều kiện cho suốt trình học tập cao học trường Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc chân thành tới H P TS.BS Nguyễn Phương Liên ThS Phạm Quỳnh Anh người thầy, người cô trực tiếp bảo, hướng dẫn truyền đạt nhiều ý kiến để giúp tơi hồn thành luận văn, đồng thời cịn giúp trau dồi thêm nhiều kinh nghiệm quý báu lĩnh vực nghiên cứu khoa học Tôi xin trân trọng cám ơn tới lãnh đạo Bệnh viện Truyền máu Huyết học thành U phố Hồ Chí Minh, Ban phụ trách khoa/phòng thuộc Bệnh viện cho phép tạo điều kiện cho thu thập liệu bệnh viện Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới tồn thể gia đình, người thân H người bạn đồng nghiệp đồng hành, ln cổ vũ, giúp đỡ nhiệt tình cho tơi suốt q trình học tập bảo vệ thành công luận văn Hà Nội, ngày 26 tháng năm 2023 Học viên Nguyễn Văn Đạt i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm Y tế BS : Bác sĩ BV : Bệnh viện BV.TMHH : Bệnh viện Truyền máu Huyết học COVID-19 : CoronaVirus Disease 2019 CSSK : Chăm sóc sức khỏe ĐD : Điều dưỡng ĐDTK : Điều dưỡng Trưởng khoa GTBG : Ghép tế bào gốc HHNL1 : Huyết học Người lớn HHNL2 : Huyết học Người lớn HHNL3 : Huyết học Người lớn HHTE1 : Huyết học Trẻ em HHTE2 : Huyết học Trẻ em NB : Người bệnh NVYT : Nhân viên y tế TNNB : Trải nghiệm người bệnh TP.HCM WHO H P H U : Thành phố Hồ Chí Minh : Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) ii MỤC LỤC Trang TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 MỘT SỐ KHÁI NIỆM 1.1.1 Khái niệm “Trải nghiệm người bệnh” 1.1.2 Khái niệm trải nghiệm tích cực, tiêu cực 1.1.3 Phân biệt trải nghiệm người bệnh hài lòng người bệnh H P 1.2 TẦM QUAN TRỌNG ĐÁNH GIÁ TRẢI NGHIỆM CỦA NGƯỜI BỆNH: 1.3 MỘT SỐ CÔNG CỤ ĐO LƯỜNG TRẢI NGHIỆM NGƯỜI BỆNH TRONG BỆNH VIỆN 1.3.1 Câu hỏi trải nghiệm người bệnh Picker (Picker Patient Experience Questionnaire - PPE-15) 1.3.2 Công cụ Trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú (In-Patient U Experience of Health Care - I-PEHC) 1.3.3 Đánh giá người sử dụng dịch vụ Cơ sở y tế hệ thống chăm sóc sức khoẻ (CAHPS) 10 1.3.4 H Điều tra trải nghiệm người bệnh nội trú Scotland (Scotland Inpatient Experience Survey - SIPES) 10 1.3.5 Bộ công cụ đánh giá “Trải nghiệm người bệnh thời gian điều trị nội trú bệnh viện” Sở Y tế TP.HCM 11 1.4 TRẢI NGHIỆM CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN 12 1.4.1 Trên giới 12 1.4.2 Tại Việt Nam 14 1.5 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TRẢI NGHIỆM CỦA NGƯỜI BỆNH 17 1.5.1 Yếu tố thuộc người bệnh 17 1.5.2 Yếu tố thuộc Bệnh viện 18 1.5.3 Yếu tố thuộc ảnh hưởng dịch bệnh COVID-19 20 iii 1.6 KHÁI QUÁT GIỚI THIỆU VỀ BỆNH VIỆN TRUYỀN MÁU HUYẾT HỌC TP.HCM 22 1.7 KHUNG LÝ THUYẾT 23 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 25 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu 25 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng nghiên cứu 26 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 26 2.3 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 26 2.4 CỠ MẪU NGHIÊN CỨU 26 H P 2.5 PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU 28 2.5.1 Chọn mẫu nghiên cứu định lượng: 28 2.5.2 Chọn mẫu nghiên cứu định tính: 29 2.6 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP DỮ LIỆU 29 2.7 BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 31 U 2.8 PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 32 2.9 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 34 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 H 3.1 THÔNG TIN CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU 35 3.2 THỰC TRẠNG TRẢI NGHIỆM NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ 38 3.2.1 Trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú lúc nhập viện 38 3.2.2 Trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú Cơ sở vật chất – Tiện ích phục vụ người bệnh 40 3.2.3 Trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú Thái độ tinh thần phục vụ NVYT 41 3.3 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TRẢI NGHIỆM NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ 51 3.3.1 Nhóm yếu tố thuộc người bệnh 51 3.3.2 Nhóm yếu tố thuộc Bệnh viện 54 3.3.3 Yếu tố ảnh hưởng dịch bệnh COVID-19 đến TNNB 64 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 68 iv 4.1 THÔNG TIN CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 68 4.2 TRẢI NGHIỆM NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ 70 4.2.1 Trải nghiệm người bệnh lúc nhập viện 70 4.2.2 Trải nghiệm người bệnh thời gian nằm viện 72 4.2.3 Trải nghiệm người bệnh chi trả viện phí 76 4.2.4 Trải nghiệm trước xuất viện 77 4.2.5 Đánh giá trải nghiệm chung bệnh viện 78 4.3 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TRẢI NGHIỆM CỦA NGÛỜI BỆNH NỘI TRÚ 81 4.3.1 Yếu tố cá nhân người bệnh 81 H P 4.3.2 Yếu tố liên thuộc Bệnh viện 82 4.3.3 Yếu tố liên thuộc dịch bệnh COVID-19 86 4.4 BÀN LUẬN VỀ HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 88 KẾT LUẬN 91 TRẢI NGHIỆM CỦA NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ TẠI KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN TRUYỀN U MÁU HUYẾT HỌC NĂM 2022 91 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ẢNH HƯỞNG ĐẾN TRẢI NGHIỆM CỦA NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ 91 KHUYẾN NGHỊ 93 H TÀI LIỆU THAM KHẢO 95 v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng So sánh giống khác trải nghiệm người bệnh hài lòng người bệnh Bảng Phân bố số phiếu khảo sát cho khoa lâm sàng 28 Bảng 1: Kết khảo sát nhân học đối tượng nghiên cứu (N= 250) 36 Bảng 2: Đặc điểm tình trạng điều trị nội trú đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3: Trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú lúc nhập viện 38 Bảng 4: Trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú Cơ sở vật chất – Tiện ích phục vụ người bệnh 40 Bảng 5: Trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú Thái độ tinh thần phục H P vụ NVYT 41 Bảng 6: Trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú hoạt động khám chữa bệnh 42 Bảng 7: Trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú chi trả viện phí 44 Bảng 8: Trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú trước xuất viện 45 U Bảng 9: Đánh giá trải nghiệm chung bệnh viện người bệnh điều trị nội trú45 Bảng 10: Tỷ lệ trải nghiệm chung người bệnh điều trị nội trú khoa lâm sàng Bệnh viện Truyền máu Huyết học (%) 46 H Bảng 11: Mối liên quan số đặc điểm nhân học người bệnh với đánh giá tích cực chung bệnh viện 51 vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Sơ đồ Khung lý thuyết 24 Biểu đồ 3.1 Số lượng người bệnh, người nhà trả lời vấn……………….… 35 Biểu đồ 3.2 Phân bố nơi sinh sống đối tượng vấn………………….… 35 Biểu đồ 3.3 Giới tính đối tượng vấn ………………………………… 36 Biểu đồ 3.4 Chế độ BHYT đối tượng vấn ………………………… 38 Biểu đồ 3.5 Trải nghiệm hướng dẫn thuốc hàng ngày cho người bệnh 43 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ trải nghiệm chung BV tỷ lệ quay trở lại tương lai 46 H P Biểu đồ 3.7 Các trải nghiệm tiêu cực qua nghiên cứu 48 Biểu đồ 3.8 Phân bố trải nghiệm tích cực hồn tồn NB theo khoa/phịng .50 Biểu đồ Tóm tắt yếu tố ảnh hưởng đến trải nghiệm người bệnh bội trú 88 H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Các nhà hoạch định sách quản lý y tế giới ngày quan tâm đến thu thập liệu trải nghiệm người bệnh (TNNB) để nắm bắt thông tin vấn đề cần cải thiện để nâng cao chất lượng dịch vụ Nhiều năm qua, bệnh viện Truyền máu Huyết học thành phố Hồ Chí Minh (TP.HCM) đặt ưu tiên việc tăng trải nghiệm hài lòng người bệnh sử dụng dịch vụ Vì thế, nghiên cứu tiến hành để mơ tả thực trạng phân tích số yếu tố ảnh hưởng tới TNNB điều trị nội trú bệnh viện Truyền máu Huyết học TP.HCM năm 2022 Nghiên cứu cắt ngang mô tả kết hợp định lượng định tính Số liệu định H P lượng thu thập 250 người bệnh thân nhân người chăm sóc người bệnh điều trị nội trú tại khoa nội trú Phương pháp phân tích số liệu định lượng: sử dụng thống kê mô tả, phép kiểm phi tham số Thông tin định tính thu thập qua 06 vấn sâu khách hàng (người bệnh người nhà người bệnh), vấn sâu 07 cán y tế (01 Lãnh đạo bệnh viện, 02 Bác sĩ lãnh đạo U khoa lâm sàng, 01 Điều dưỡng trưởng khoa, 02 Bác sĩ 01 Điều dưỡng) Phương pháp phân tích định tính: mã hóa thơng tin theo nhóm chủ đề Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ trải nghiệm tích cực chung bệnh viện H tương đối khả quan với 84,8% (p