Luận văn tuân thủ chế độ dinh dưỡng và một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ của bệnh nhân đái tháo đường týp 2 ngoại trú tại khoa nội tiết bệnh viện nhân dân 115 thành phố hồ chí minh năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÙI THỊ HƯƠNG H P TUÂN THỦ CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUÂN THỦ CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP NGOẠI TRÚ TẠI KHOA NỘI TIẾT BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 TP HỒ CHÍ MINH NĂM 2017 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÙI THỊ HƯƠNG H P TUÂN THỦ CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUÂN THỦ CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP NGOẠI TRÚ TẠI KHOA NỘI TIẾT BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 TP HỒ CHÍ MINH NĂM 2017 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN ĐÌNH PHÚ HÀ NỘI, 2017 i LỜI CẢM ƠN Sau năm học theo học chương trình Cao học Quản lý Bệnh viện, Đại học Y Tế Cơng Cộng, em hồn thành buổi bảo vệ luận văn vào ngày 22/10/2017 Và suốt thời gian đó, em nhận hỗ trợ, giúp đỡ hướng dẫn tận tâm quý thầy cô, bạn bè, đồng nghiệp Em xin gửi lời cám ơn chân thành đến tất qúy thầy cô, gia đình bạn bè, người quan tâm, giúp đỡ em thời gian vừa qua! Trong suốt trình từ bắt đầu học tập trường nay, em nhận nhiều quan tâm, giúp đỡ q Thầy cơ, với lịng biết ơn sâu sắc, em xin gửi đến thầy cô môn Đại học Y Tế Công Cộng Ban giám đốc Bệnh viện Nhân dân 115 TPHCM, Đơn vị Đào tạo, khoa Dinh Dưỡng, khoa Nội Tiết khoa Khám Bệnh tri thức, tâm huyết truyền đạt vốn kiến thức quý báu tạo điều kiện cho em hồn thành khóa họcvà bảo vệ luận văn thành cơng Đặc biệt, khơng có gợi mở, hướng dẫn lời dạy bảo 02 thầy hướng dẫn: TS.BS Nguyễn Đình Phú – phó giám đốc Bệnh viện Nhân dân 115 TPHCM Nghiên cứu sinh Lưu Quốc Toản – giảng viên Bộ môn An tồn Thực phẩm, Đại học Y Tế Cơng Cộng em nghĩ khó hồn thiện bảo vệ thành công luận văn ngày hôm Một lần em xin chân thành cảm ơn quý thầy cô Em chân thành cám ơn quý thầy Cô hội đồng chấm luận văn: PGS.TS Trần Hữu Bích, PGS.TS Nguyễn Thanh Hà, PGS.TS Phan Trọng Lân, PGS.TS Nguyễn Duy Phong TS Lê Thị Kim Ánh có góp ý q báu em hồn thiện mặt lý luận thực tiễn với đề tài nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn Tổng biên tập báo Khoa Học & Đời Sống đồng nghiệp hỗ trợ, gồng gánh thêm phần cơng việc để giúp tơi hồn thành việc học tập, nâng cao trình độ kiến thức, chun mơn Cảm ơn bạn học viên lớp cao học Quản lý bệnh viện - HCM năm học 2015 - 2017 chia sẻ giúp đỡ tơi q trình học tập Cuối cùng, em xin kính chúc Quý thầy cơ, bạn đồng nghiệp, gia đình bạn bè dồi sức khỏe, hạnh phúc thành công sống công việc Em xin chân thành cảm ơn TPHCM, ngày 12/12/2017 Học viên H P U H Bùi Thị Hương ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỜ viii TĨM TẮT LUẬN VĂN ix ĐẶT VẤN ĐỀ H P MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG : TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh đái tháo đường 1.1.1 Định nghĩa U 1.1.2 Phân loại 1.1.3 Nguyên nhân: 1.2 Điều trị tuân thủ điều trị ĐTĐ týp H 4 4 1.2.1 Những nguyên tắ c điều trị 1.2.2 Áp du ̣ng chế đô ̣ dinh dưỡng cho người bệnh đái tháo đường 1.3 Một số nghiên cứu tuân thủ điều trị dinh dưỡng bệnh nhân ĐTĐ giới Việt Nam 15 1.3.1 Trên giới 15 1.3.2 Tại Việt Nam 17 1.4 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 19 1.5 Khung lý thuyết 20 CHƯƠNG : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 21 iii 2.1.1 Người bệnh đái tháo đường 21 2.1.2 CBYT 21 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 21 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 22 2.2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.3 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 2.3.1 Cỡ mẫu nghiên cứu 22 22 H P 2.3.2 Phương pháp cho ̣n bê ̣nh nhân ĐTĐ týp 23 2.3.3 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính 24 2.4 Phương pháp công cụ thu thập số liệu 25 2.4.1 Nô ̣i dung và phương pháp thu thâ ̣p số liê ̣u 25 2.4.2 Biến số nghiên cứu định lượng 25 U 2.4.3 Nô ̣i dung và chủ đề nghiên cứu đinh ̣ tiń h 2.5 Khái niêm ̣ và các chỉ số đánh giá 2.5.1 Khái niê ̣m H 2.5.2 Chỉ số đánh giá 26 26 26 27 2.6 Phương pháp phân tích số liệu 28 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 CHƯƠNG : KẾT QUẢ 30 3.1 Thông tin chung về người bênh ̣ và tiề n sử bênh: ̣ 30 3.2 Thực hành tuân thủ điề u tri dinh dưỡng của người bênh ̣ ̣ 34 3.2.1 Tuân thủ của người bê ̣nh về chế đô ̣ bữa ăn 34 3.2.2 Tuân thủ của người bê ̣nh về sử du ̣ng các thực phẩ m nên dùng và không nên dùng 36 iv 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ chế đô ̣ dinh dưỡng của người bênh ̣ 40 3.3.1 Mô ̣t số đă ̣c điể m hoa ̣t đô ̣ng tư vấ n của CBYT về tuân thủ chế đô ̣ dinh dưỡng cho người bê ̣nh 40 3.3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đế n tuân thủ chế đô ̣ bữa ăn 42 CHƯƠNG : BÀN LUẬN 48 4.1 Thông tin chung về người bênh ̣ và tiề n sử bênh ̣ 48 4.2 Thực hành tuân thủ điề u tri dinh dưỡng của người bênh ̣ ̣ 50 H P 4.2.1 Tuân thủ của người bê ̣nh về chế đô ̣ bữa ăn 50 4.2.2 Tuân thủ của người bê ̣nh về sử du ̣ng các thực phẩ m nên dùng và không nên dùng 52 4.3 Mô ̣t số yế u tố liên quan đế n tuân thủ chế đô ̣ dinh dưỡng của người bênh ̣ U 54 4.3.1 Tư vấ n của CBYT, sự hài lòng của người bê ̣nh và tuân thủ chế đô ̣ dinh dưỡng của người bê ̣nh 4.3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đế n tuân thủ chế đô ̣ bữa ăn của người bê ̣nh H 54 55 4.3.3 Liên quan giữa mô ̣t số yế u tố tới tuân thủ sử du ̣ng thực phẩ m của người bê ̣nh 4.4 Mô ̣t số ̣n chế KẾT LUẬN KHUYẾN NGHỊ 57 58 60 61 PHỤ LỤC 67 Phụ lục Phiếu vấn 67 Phụ lục Bảng khảo sát tần suất tiêu thụ số nhóm thực phẩm người bệnh đái tháo đường týp tháng qua 72 Phụ lục Phiếu vấn bác sĩ 73 v Phụ lục Bảng chấ m điể m đánh giá thực hành tuân thủ điề u tri dinh dưỡng ̣ của người bênh ̣ ĐTĐ týp 75 Phu ̣ lu ̣c 5: Bảng biế n số nghiên cứu 77 H P H U vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm Y tế BMI Chỉ số khối thể (Body Mass Index) CBYT Cán y tế ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên IDF Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế (International Diabetes Federation) MET Đơn vị chuyển hóa tương đương PKNT Phịng khám ngoại trú PTTH Phổ thông trung học PVS Phỏng vấ n sâu TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) H U H P vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm nhân khẩ u ho ̣c của người bệnh (N=401) 30 Bảng 3.2 Đă ̣c điể m điề u kiê ̣n số ng và các điề u kiê ̣n khác (N=401) 31 Bảng 3.3 Đă ̣c điể m mô ̣t số yế u tố cá nhân, gia điǹ h khác của người bê ̣nh (N=401) 32 Bảng 3.4 Đặc điểm tiền sử mắc bệnh của người bê ̣nh (N=401) 32 Bảng 3.5 Đă ̣c điể m mô ̣t số yế u tố môi trường xã hô ̣i của người bê ̣nh (N=401) 33 Bảng 3.6 Đă ̣c điể m về số bữa ăn ngày của người bê ̣nh (N=401) 34 H P Bảng 3.7 Đă ̣c điể m về thực hành các bữa ăn (N=401) 34 Bảng 3.8 Đă ̣c điể m lựa cho ̣n và sử du ̣ng mô ̣t số loa ̣i thực phẩ m của người bê ̣nh (N=401) .36 Bảng 3.9 Đă ̣c điể m cách ăn mô ̣t số loa ̣i thực phẩ m (N=401) 36 Bảng 3.10 Đă ̣c điể m sử du ̣ng mô ̣t số thực phẩ m giàu glucid (N=401) 37 Bảng 3.11 Đă ̣c điể m sử du ̣ng mô ̣t số thực phẩ m giàu protid và lipid (N=401) .37 U Bảng 3.12 Đă ̣c điể m sử du ̣ng mô ̣t số loa ̣i quả và thực phẩ m giàu chấ t xơ (N=401) 38 H Bảng 3.13 Liên quan giữa mô ̣t số yế u tố cá nhân tới tuân thủ chế đô ̣ bữa ăn của người bê ̣nh (N=401) 42 Bảng 3.14 Liên quan giữa mô ̣t số yế u tố thông tin, truyề n thông tới tuân thủ chế đô ̣ bữa ăn của người bê ̣nh 44 Bảng 3.15 Liên quan giữa mô ̣t số yế u tố cá nhân tới tuân thủ về sử du ̣ng thực phẩ m của người bê ̣nh (N=401) 45 Bảng 3.16 Liên quan giữa mô ̣t số yế u tố thông tin, truyề n thông tới tuân thủ về sử du ̣ng thực phẩ m của người bê ̣nh (N=401) 46 viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỜ Biể u đờ 3.1 Tỷ lệ tn thủ chế độ bữa ăn người bệnh (N=401) 35 Biể u đồ 3.2 Đă ̣c điể m sử du ̣ng đồ uố ng có cồ n và thuố c lá (N=401) 38 Biể u đồ 3.3 Tỷ lệ tuân thủ của người bê ̣nh về sử du ̣ng các thực phẩ m nên dùng và không nên dùng (N=401) 39 H P H U