Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ an toàn bức xạ tại các phòng x quang trên địa bàn quận ninh kiều tp cần thơ năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN DANH H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN VIỆC TUÂN THỦ AN TOÀN BỨC XẠ TẠI CÁC PHÒNG X- QUANG TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN NINH KIỀU THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2019 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN DANH THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN H P VIỆC TUÂN THỦ AN TỒN BỨC XẠ TẠI CÁC PHỊNG X- QUANG TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN NINH KIỀU THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC 1.PGS.TS NGUYỄN THÖY QUỲNH HÀ NỘI, 2019 LỜI CẢM ƠN Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới: PGS.TS Nguyễn Thuý Quỳnh Thạc Sĩ: Nguyễn Hoàng Dũng Lãnh đạo Sở Khoa học Công nghệ thành Phố Cần Thơ tận tình hướng dẫn, truyền đạt kiến thức khoa học cho tơi q trình thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc : Bệnh viện Ung bướu thành phố Cần Thơ Bệnh viện địa bàn quận Ninh Kiều thành phố Cần Thơ ủng hộ tạo điều kiện tốt để tơi triển khai nghiên cứu H P Cuối xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình bạn bè, đồng nghiệp luôn bên tơi, động viên, chia sẻ khích lệ tơi suốt thời gian học tập, giúp vượt qua khó khăn để hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 29 tháng 11 năm 2019 H U Học viên i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC HÌNH ẢNH v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Các khái niệm sử dụng nghiên cứu cách đánh giá 1.2 Thực trạng tn thủ an tồn xạ phịng X-quang …………………….5 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến ATBX 1.4.Thông tin địa bàn nghiên cứu 11 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 14 2.1 Đối tượng nghiên cứu 14 U 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 14 2.3 Thiết kế nghiên cứu 14 H 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 14 2.5 Các biến số nghiên cứu 15 2.6 Công cụ phương pháp thu thập thông tin 15 2.7 Xử lý phân tích số liệu 17 2.8 Tiêu chí cách đánh giá 17 2.9 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 20 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 21 3.1 Thực trạng an tồn xạ Phịng X quang thực hành an toàn xạ nhân viên X quang 21 3.2 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến việc tuân thủ an toàn xạ phòng X quang 26 Chƣơng BÀN LUẬN 32 ii 4.1 Thực trạng tuân thủ ATBX phòng X quang taị sở y tế 32 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc tuân thủ ATBX phòng XQ 35 KẾT LUẬN 39 KHUYẾN NGHỊ 40 TÀI LIỆU THAM KHẢO 41 PHỤ LỤC 43 PHỤ LỤC 47 PHỤ LỤC 49 PHỤ LỤC 51 PHỤ LỤC 53 H P PHỤ LỤC 55 PHỤ LỤC 57 H U iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ATBX An toàn xạ ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ICRP Ủy ban phòng chống xạ quốc tế IAEA Cơ quan Năng lượng Nguyên tử Quốc tế mSv Milisievert NVBX Nhân viên xạ NVXQ Nhân viên X quang XQ X quang µSv Microsievert SKĐK Sức khỏe định kỳ TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam H U H P iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Danh mục trang bị bảo vệ cá nhân theo vị trí làm việc(*) 11 Bảng 3.1 Đặc điểm phòng X quang 21 Bảng 3.2 Tiêu chí an tồn xạ đèn, biển báo, bảng nội quy ATBX 21 Bảng 3.3 Vị trí thiết kế phịng chụp X quang 22 Bảng 3.4 Đánh giá an tồn xạ phịng điều khiển 23 Bảng 3.5 Đánh giá an tồn xạ phịng xử lý phim 23 Bảng 3.6 Đánh giá an toàn xạ thiết bị X quang 24 Bảng 3.7 Đánh giá kết đo suất liều xạ 25 H P Bảng 3.8 Đánh giá phòng XQ đạt tiêu chuẩn ATBX 25 H U v DANH MỤC HÌNH ẢNH Biểu đồ 3.1 Đánh giá lưu trữ hồ sơ an toàn xạ 24 Hình 1.1 Vị trí quận Ninh Kiều 12 H P H U vi TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Tia xạ ion hóa ứng dụng y học giới, Việt Nam tia X ứng dụng nhiều lĩnh vực y học có chẩn đốn X quang Tiếp xúc tích lũy với liều thấp gây hủy hoại mặt sinh học, gây biến đổi gen nhiễm sắc thể Các ảnh hưởng khác bao gồm bệnh ung thư, ung thư máu, ung thư xương, ung thư da tuyến giáp Bệnh nhiễm xạ an toàn xạ quan tâm ngày sâu sắc liên quan trực tiếp đến sức khỏe nhân viên y tế Chính vậy, để đánh giá thực trạng điều kiện an toàn phịng Xquang nào? Tơi tiến hành nghiên cứu đề tài:“ Tuân thủ Điều kiện an toàn phòng X- quang sở y tế quận Ninh Kiều thành phố Cần Thơ năm 2019 H P Phương pháp nghiên cứu mơ tả ngang có phân tích, kết hợp định lượng định tính Nghiên cứu định lượng 64 phòng X-quang địa bàn quận Ninh Kiều thành phố Cần Thơ, nghiên cứu định tính lãnh đạo sở XQ nhân viên XQ Thời gian nghiên cứu từ tháng 05/2019 đến tháng 10/2019 Thông tin thu thập thơng qua Bảng kiểm quan sát phịng X quang vấn lãnh đạo sở, nhân viên U X quang, nghiên cứu số liệu thứ cấp Kết nghiên cứu cho thấy: có 56 (87,5%) phịng đạt chuẩn 12,5% phòng chưa đạt chuẩn Tỷ lệ bố trí thiết kế phịng X quang đạt 100%, bố trí đèn H cảnh báo xạ đạt 85,9% bảng nội ATBX đạt thấp 45,3% Tỷ lệ có trang bị BHLĐ,lưu trữ hồ sơ ATBX 98,4%.Các yếu tố ảnh hưởng đến điều kiện ATBX, yếu tố lãnh đạo quản lý sở, yếu tố nhân viên X quang, yếu tố phòng X quang thiết bị máy X quang Để góp phần cải thiện điều kiện an tồn xạ phịng X quang, tơi xin đưa khuyến nghị cụ thể sau: Bệnh viện phòng khám tư nhân tuân thủ nghiêm quy định ATBX đầu tư trang bị phòng X quang tiêu chuẩn quy định có trang bị BHLĐ cho nhân viên X quang, tập huấn nâng cao kiến thức kỹ ứng phó cố đảm bảo ATBX phịng X quang Người quản lý sở: thường xuyên kiểm tra giám sát ATBX sở Các quan chức năng: Kiểm tra tra giám sát có biện pháp xử phạt rõ ràng sở chưa thực tốt tuân thủ ATBX ĐẶT VẤN ĐỀ Tia X, hay xạ ion hóa ứng dụng rộng rãi đời sống lĩnh vực Y học Bên cạnh lợi ích ứng dụng chẩn đoán điều trị người bệnh, tia X gây tác hại đến sức khỏe người người sử dụng vận hành thiết bị xạ khơng có kiến thức, khơng tn thủ quy định an toàn xạ An toàn xạ việc bảo đảm an toàn cho người môi trường khỏi tác hại xạ gây việc kiểm soát xạ áp dụng biện pháp kỹ thuật, công nghệ cần thiết Nhằm dự phòng tác hại xạ H P người môi trường, văn pháp luật Việt Nam an tồn xạ ban hành bao gồm: Thơng tư liên tịch số 13/2014/TTLT- BKHCN-BYT năm 2014; TCVN 6561: 1999; Thông tư 34/2014/TT- BKHCN năm 2014; Thông tư 19/2014/TT - BKHCN năm 2012 có qui định cụ thể điều kiện nhằm đảm bảo an tồn xạ.Thơng tư 28/2015/TT-BKHCN Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia U thiết bị X quang.Thông tư 08/2010/TT-BKHCN Hướng dẫn khai báo thủ tục cấp phép an toàn xạ Quyết định 32/2007/QĐ - BKHCN Quyết định kiểm tra thiết bị X quang chẩn đoán y tế H Căn vào tiêu chuẩn ATBX có số nghiên cứu ATBX sở y tế, ảnh hưởng môi trường điều kiện làm việc tới sức khỏe NVBX Thực tế nay, việc sử dụng xạ ngành y tế nước ta trú trọng đầu tư trang thiết bị, đội ngũ kỹ thuật viên, bác sĩ có chun mơn đa số chưa đáp ứng nhu cầu cho xã hội Các sở y tế hầu hết sữ dụng máy móc cũ kỹ, khơng kiểm định thường xuyên đội ngũ nhân viên đào tạo kỹ thuật vận hành thiết bị xạ X quang mà khơng đào tạo kiến thức an tồn xạ Theo nghiên cứu Nguyễn Khắc Hải cộng năm 2003 phòng X quang tư nhân cho thấy bệnh lý thường gặp rối loạn thần kinh thực vật 18,3%, bệnh lý mắt 21,7%, [11].Nghiên cứu Nguyễn Thái Hòa cộng 63 H P H U 64 H P H U 65 H P H U 66 H P H U 67 H P H U 68 H P H U 69 H P H U 70 H P H U 71 H P H U 72 H P H U 73 H P H U 74 H P H U 75 H P H U 76 H P H U 77 H P H U