Luận văn tuân thủ của người bệnh đái tháo đường túyp 2 đang được quản lý điều trị ngoại trú tại trung tâm y tế huyện ba tri, bến tre và một số yếu tố liên quan năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN VĂN HẢI TUÂN THỦ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TUÝP ĐANG ĐƯỢC QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN BA TRI, H P BẾN TRE VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN NĂM 2021 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H Mã số: 872081 Hà Nội - Năm 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN VĂN HẢI H P TUÂN THỦ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TUÝP ĐANG ĐƯỢC QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN BA TRI, BẾN TRE VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN NĂM 2021 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 872081 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS ĐẶNG THẾ HƯNG Hà Nội - Năm 2021 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết trình bày luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu Tác giả Trần Văn Hải H P H U ii MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Bệnh đái tháo đường 1.2 Điều trị tuân thủ điều trị ĐTĐ tuýp 1.3 Cách đo lương tuân thủ điều trị 12 1.4 Một số nghiên cứu tuân thủ điều trị NB ĐTĐ tuýp 20 1.5 Công tác quản lý điều trị NB ĐTĐ tuýp Trung tâm Y tế huyện Ba Tri 24 U 1.6 Khung lý thuyết 26 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 H 2.2 Thiết kế nghiên cứu 27 2.3 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 27 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 28 2.4.1 Công cụ thu thập số liệu 28 2.4.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán 28 2.4.3 Thu thập số liệu 30 2.5 Các biến số nghiên cứu 30 2.6 Phương pháp phân tích số liệu 31 2.7 Sai số biện pháp khắc phục 31 2.8 Đạo đức nghiên cứu 32 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Đặc điểm chung người bệnh 33 iii 3.2 Kiến thức người bệnh 36 3.3 Tuân thủ điều trị người bệnh 39 3.3.1 Tuân thủ dinh dưỡng 39 3.2.2 Tuân thủ hoạt động thể lực 42 3.3.3.Tuân thủ dùng thuốc 42 3.3.4 Tuân thủ kiểm soát đường huyết nhà tái khám định kỳ 43 3.4 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị người bệnh 45 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 52 4.1 Đặc điểm chung người bệnh 52 4.2 Kiến thức người bệnh 55 H P 4.3.Tuân thủ điều trị người bệnh 57 4.4.Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị người bệnh 62 4.5 Hạn chế nghiên cứu 65 KẾT LUẬN 67 KIẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO U PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: Mẫu dự trù kinh phí nghiên cứu chi tiết H Phụ lục Biến số nghiên cứu Phụ lục Giấy đồng ý tham gia nghiên cứu Phụ lục Phiếu vấn người bệnh ĐTĐ týp điều trị ngoại trú tuân thủ chế độ điều trị bệnh ĐTĐ Phụ lục Thang điểm đánh giá tực hành tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường tuýp iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADA American Diabetes Asociation BKLN Bệnh không lây nhiễm BYT Bộ Y tế CĐDD Chế độ dinh dưỡng CĐDT Chế độ dùng thuốc ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên HĐTL Hoạt động thể lực HSBA Hồ sơ bệnh án IDF Hội đái tháo đường Hoa Kỳ H P International Diabetes Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế Federation KSĐH Kiểm soát đường huyết NB Người bệnh TKĐK Tái khám định kỳ TTĐT Tuân thủ điều trị WHO World Health Organization H U Tổ chức Y tế Thế giới v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phương pháp đánh giá tuân thủ điều trị người bệnh 16 Bảng 3.1 Đặc điểm chung người bệnh 27 Bảng 3.2 Đặc điểm tiền sử mắc bệnh 28 Bảng 3.3 Hỗ trợ người thân tuân thủ điều trị 29 Bảng 3.4 Thông tin kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh 30 Bảng 3.5 Phân loại kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh 33 Bảng 3.6 Tuân thủ hoạt động thể lực người bệnh 35 Bảng 3.7 Thực hành tuân thủ dùng thuốc người bệnh 36 H P Bảng 3.8 Tuân thủ kiểm soát đường huyết tái khám định kỳ 37 Bảng 3.9 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ chế độ dinh dưỡng 39 Bảng 3.10 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ chế độ hoạt động thể lực 41 Bảng 3.11 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ chế độ dùng thuốc 43 Bảng 3.12 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ chế độ kiểm soát đường huyết tái khám định kỳ 44 H U vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tuân thủ loại thực phẩm nên ăn 33 Biểu đồ 3.2 Tuân thủ lọai thực phẩm cần hạn chế 34 Biểu đồ 3.3 Tuân thủ thực phẩm cần tránh 34 Biểu đồ 3.4 Mức đội tuân thủ chế độ dinh dưỡng người bệnh 35 Biểu đồ 3.5 Mức độ tuân thủ dùng thuốc người bệnh 37 Biểu đồ 3.6 Mức độ tuân thủ thủ kiểm soát đường huyết tái khám định kỳ NB 38 Biểu đồ 3.7 Mức độ tuân thủ điều trị người bệnh 38 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh mạn tính, với đặc trưng glucose máu ln cao khiếm khuyết tiết Insulincủa tuyến tụy, tác động Insulin hai NB đái tháo đường tuýp có nguy xuất bệnh tim mạch tử vong cao người không mắc bệnh, liên quan đến gia tăng bệnh mạn tính kèm như: Tăng huyết áp, béo phì, rối loạn lipid máu, …”(1) Tn thủ điều trị (TTĐT) đóng vai trị quan trọng việc kiểm sốt đường huyết Vì tiến hành nghiên cứu khảo sát “Tuân thủ người bệnh đái tháo đường túyp quản lý điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế huyện Ba Tri, Bến Tre H P số yếu tố liên quan năm 2021” với mục tiêu xác định tỷ lệ tuân thủ điều trị yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường tuýp quản lý điều trị ngoại trú trung tâm y tế huyện Ba Tri, tỉnh Bến Tre năm 2021 Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến hành thời gian từ tháng 01/2021 U đến hết tháng 04/2021 181 NB ĐTĐ tuýp thời gian 20 -30 phút câu hỏi soạn sẵn cho thấy có 5,5% NB tuân thủ đầy đủ chế độ điều trị Tỷ lệ NB tuân thủ chế độ dinh dưỡng 79,6% NB tuân thủ 20,4% không tuân thủ Tỷ lệ H NB tuân thủ họat động thể lực chiếm 34,8% NB tuân thủ 65,2% không tuân thủ Tỷ lệ NB tuân thủ chế độ dùng thuốc 98,3% NB tuân thủ 1,7% không tuân thủ Tỷ lệ NB tuân thủ chế độ kiểm soát đường huyết tái khám định kỳ 36,5% tuân thủ 63,5% khơng tn thủ Bên cạnh đó, NB ĐTĐ khơng tn thủ điều trị đường huyết khơng đươc kiểm soát tốt, nguy xuất nhiều biến chứng (Cấp tính như: Hơn mê nhiễm Ceton, tăng áp lực thẩm thấu,…hoặc mạn tính như: Tổn thương thận, tim, mắt, mạch máu, hoại tử chi, …) kéo theo tình trạng chi phí khám chữa bệnh tăng cao, chất lượng sống giảm, nguy tàn tật tử vong cao (2) Nghiên cứu xác định yếu tố liên quan đến tuân thủ chế độ dinh dưỡng NB là: giới tính, nghề nghiệp, kiến thức tuân thủ điều trị, CBYT tư vấn giải thích khám bệnh Các yếu tố liên quan đến tuân viii thủ chế độ hoạt động thể lực là: Nhóm tuổi, nghề nghiệp, thời gian mắc bệnh Nghiên cứu chúng tơi khơng tìm thấy mối liên quan tn thủ chế độ dùng thuốc với: Đặc điểm NB, tiền sử bệnh, thời gian, mức độ tư vấn CBYT Các yếu tố liên quan đến tuân thủ chế độ kiểm soát đường huyết tái khám định kỳ là: CBYT tư vấn,giải thích rõ giải thích khơng rõ ràng chế độ tuân thủ điều trị ĐTĐ nguy Từ kết nghiên cứu xin đưa kiến nghị tăng cường công tác truyền thông giáo dục sức khỏe để phổ biến kiến thức bệnh ĐTĐ: Triệu chứng, biến chứng nguyên tắc điều trị bệnh Từ giúp nâng cao kiến thức cho NB Đồng thời xây dựng chương trình giám sát NB trình điều trị với mục đích hỗ trợ kịp thời NB cần giúp đỡ H P H U