1. Trang chủ
  2. » Luận Văn - Báo Cáo

Luận văn đánh giá việc sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu tại trạm y tế xã của người dân huyện sóc sơn, 2016

164 6 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Tiêu đề Đánh Giá Việc Sử Dụng Dịch Vụ Chăm Sóc Sức Khỏe Ban Đầu Tại Trạm Y Tế Xã Của Người Dân Huyện Sóc Sơn, 2016
Tác giả Phạm Quang Hải
Người hướng dẫn PGS. TS. Phan Văn Tường
Trường học Trường Đại Học Y Tế Công Cộng
Chuyên ngành TCQLYT
Thể loại luận văn chuyên khoa
Năm xuất bản 2016
Thành phố Hà Nội
Định dạng
Số trang 164
Dung lượng 2,29 MB

Cấu trúc

  • CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU (19)
    • 1.1. Một số khái niệm cơ bản được sử dụng trong nghiên cứu (19)
    • 1.2. Khái niệm về chăm sóc sức khỏe ban đầu (19)
      • 1.2.1. Định nghĩa sức khỏe (19)
      • 1.2.2. Các yếu tố quyết định sức khoẻ (19)
      • 1.2.3. Các chỉ số sức khỏe cơ bản (20)
      • 1.2.4. Định nghĩa CSSKBĐ (21)
    • 1.3. Các nội dung chăm sóc sức khỏe ban đầu (22)
      • 1.3.1. Nhận thức về chăm sóc sức khoẻ (22)
      • 1.3.2. Nội dung CSSKBĐ theo Tuyên ngôn Alma Ata gồm 8 điểm (ELEMENTS) 10 1.3.3. Nội dung 10 điểm về CSSKBĐ tại Việt nam (23)
    • 1.4. Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011 - 2020, tầm nhìn đến năm 2030 (27)
      • 1.4.1. Quan điểm (27)
      • 1.4.2. Mục tiêu của chiến lược quốc gia (27)
      • 1.4.3. Mục tiêu định hướng đến năm 2030 (28)
    • 1.5. Chăm sóc sức khỏe ban đầu trên thế giới (29)
    • 1.6. Chăm sóc sức khỏe ban đầu ở Việt Nam (31)
      • 1.6.1. Các chính sách của Việt Nam về bao phủ CSSK toàn dân (31)
      • 1.6.2. Thực trạng nguồn tài chính dành cho CSSKBĐError! Bookmark not defined. 1.6.3. Thực trạng phòng, chống các dịch bệnh lưu hành tại địa phương (0)
      • 1.6.4. Bảo vệ sức khỏe bà mẹ - trẻ em và kế hoạch hóa gia đình (0)
      • 1.6.5. Tình hình cung ứng dịch vụ chữa bệnh và chăm sóc vết thương (0)
      • 1.6.6. Tiêm chủng mở rộng (0)
      • 1.6.7. Thực trạng cung ứng thuốc thiết yếu (0)
      • 1.6.8. Tình hình tiếp cận và sử dụng các dịch vụ CSSKBĐ của người dân (0)
    • 1.7. Khung lý thuyết (42)
    • 1.8. Địa bàn triển khai nghiên cứu (44)
  • CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (48)
    • 2.1. Thiết kế nghiên cứu (48)
    • 2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu (48)
    • 2.3. Đối tượng nghiên cứu (48)
    • 2.4. Cỡ mẫu (49)
    • 2.5. Phương pháp chọn mẫu (50)
    • 2.6. Các bước tiến hành nghiên cứu (51)
    • 2.7. Phương pháp phân tích số liệu (52)
    • 2.8. Các biến số nghiên cứu (53)
    • 2.9. Tiêu chuẩn đánh giá hoạt động CSSKBĐ tại TYT xã (60)
    • 2.10. Đạo đức nghiên cứu (63)
    • 2.11. Các biện pháp khắc phục sai số (64)
      • 2.1.1 Đối với nghiên cứu viên (64)
      • 2.1.2 Đối với điều tra viên (64)
      • 2.1.3 Đối với đối tượng được phỏng vấn (64)
  • CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (66)
    • 3.1. Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu (66)
    • 3.2. Tình hình sử dụng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu tại TYT xã (71)
      • 3.2.1. Thông tin về tình hình tiếp cận TYT xã của các HGĐ (71)
      • 3.2.2. Tình hình tiếp cận và sử dụng các thông tin về CSSKBĐ (72)
      • 3.2.3. Tình hình sử dụng các dịch vụ khám chữa bệnh tại TYT xã (74)
      • 3.2.4. Tình hình thực hiện cấp phát thuốc tại TYT xã (77)
      • 3.2.5. Tình hình sử dụng dịch vụ tiêm chủng (78)
      • 3.2.6. Tình hình sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ & trẻ em (79)
    • 3.3. Các yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng dịch vụ csskbđ của các hộ gia đình (80)
      • 3.3.1. Các yếu tố từ phía hộ gia đình (80)
      • 3.3.2. Các yếu tố từ phía chất lượng thông tin truyền thông (85)
      • 3.3.3. Đánh giá sự hài lòng của đối tượng về dịch vụ CSSKBĐ tại TYT xã (89)
  • CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN (100)
    • 4.1. Cơ cấu nhân sự và tổ chức của hệ thống TYTX thuộc huyện Sóc Sơn (100)
    • 4.2. Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu (102)
      • 4.2.1. Thông tin hộ gia đình (102)
      • 4.2.2. Đặc điểm kinh tế của hộ gia đình (103)
      • 4.2.3. Thực trạng sử dụng các dịch vụ CSSKBĐ tuyến xã và các yếu tố liên quan ảnh hưởng đến việc tiếp cận và sử dụng dịch vụ CSSKBĐ tuyến xã (104)
      • 4.2.4. Những khó khăn và thuận lợi trong tổ chức và thực hiện chương trình CSSKBĐ tại tuyến xã (117)
  • KẾT LUẬN (121)
  • PHỤ LỤC (130)

Nội dung

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu điều tra cắt ngang kết hợp định lượng và định tính.

Thời gian và địa điểm nghiên cứu

Nghiên cứu được tiến hành trên địa bàn huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội từ tháng 3/2016 đến tháng 9/2016.

Đối tượng nghiên cứu

Dịch vụ CSSKBĐ được cung cấp bởi các cơ quan như Lãnh đạo UBND huyện, Lãnh đạo Phòng y tế, Lãnh đạo Trung tâm y tế huyện, cùng với cán bộ phụ trách các chương trình thuộc chiến lược quốc gia về CSSKBĐ Ngoài ra, các trạm trưởng trạm y tế tuyến xã và cán bộ y tế thôn bản cũng đóng vai trò quan trọng trong việc triển khai dịch vụ này.

- Phía sử dụng dịch vụ CSSKBĐ, bao gồm: o Các bà mẹ là đối tượng sử dụng nhiều các dịch vụ CSSKBĐ của TYT xã

Tiêu chuẩn lựa chọn phỏng vấn bao gồm bà mẹ có con dưới 5 tuổi hoặc phụ nữ khác trong gia đình (nếu bà mẹ vắng mặt) nhằm đánh giá đầy đủ các dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ em (CSSKBĐ) mà các trạm y tế xã cung cấp Điều này bao gồm các dịch vụ khám chữa bệnh, truyền thông giáo dục, chăm sóc bà mẹ và trẻ em, cũng như tiêm chủng mở rộng.

Trong quá trình điều tra, chúng tôi áp dụng các tiêu chuẩn loại trừ sau: không phỏng vấn những người tạm trú thuê nhà ở địa phương có thời gian lưu trú dưới 12 tháng, không chọn những người nước ngoài đang thuê nhà tạm trú và không khảo sát những cá nhân có năng lực thần kinh không bình thường.

- Các văn bản chính sách, pháp luật, các tài liệu nghiên cứu liên quan trong và ngoài nước

Năm 2015, huyện Sóc Sơn đã thực hiện tổng kết các chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu tại các xã và thị trấn, bao gồm 10 chương trình theo chiến lược quốc gia Báo cáo tổng kết này cung cấp cái nhìn tổng quan về tình hình chăm sóc sức khỏe tại địa phương và thực trạng nguồn nhân lực y tế trong huyện.

Cỡ mẫu

Cỡ mẫu điều tra đối với đối tượng là người dân

Nhiều nghiên cứu đã đánh giá cách tiếp cận sử dụng từng chương trình CSSKBĐ theo quy định của nhà nước, nhưng rất ít nghiên cứu tổng thể về việc người dân sử dụng toàn bộ các nội dung CSSKBĐ mà các trạm Y tế xã phụ trách Do đó, nghiên cứu này sử dụng giả định p = 0.5 để ước lượng cỡ mẫu cho điều tra định lượng.

Công thức cỡ mẫu 1 tỷ lệ được áp dụng:

Trong đó: n: Cỡ mẫu tối thiểu cần có

: Hệ số tin cậy với mức ý nghĩa 0,05 = 1,96 d: Độ chính xác mong muốn = 0,05 p: Tỷ lệ ước tính người dân sử dụng dịch vụ CSKBĐ = 0,5

Tính được n = 385 x 10% dự phòng  Cỡ mẫu N = 425

Trong bài viết này, chúng tôi đã thực hiện phỏng vấn sâu với bảy đối tượng chính, bao gồm: 01 Phó Chủ tịch UBND huyện phụ trách văn xã, 01 Trưởng Phòng Y tế, 01 Giám đốc Trung tâm y tế huyện, cùng với các cán bộ phụ trách các chương trình thuộc chiến lược quốc gia về Chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ em (CSSKBĐ) Cụ thể, mỗi cán bộ đảm nhiệm một chương trình, bao gồm: Nước sạch và VSMT, chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em và KHHGĐ, giáo dục sức khỏe, và khám chữa bệnh.

Bài viết thảo luận về các nhóm đối tượng tham gia nghiên cứu, bao gồm 12 cuộc phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm Cụ thể, có 3 nhóm thảo luận với Trạm trưởng các trạm y tế tuyến xã, mỗi nhóm gồm 7 người, đại diện cho 3 khu vực kinh tế phát triển, trung bình và kém phát triển Tương tự, người dân sống trên địa bàn điều tra cũng được chia thành 3 nhóm thảo luận, mỗi nhóm 7 người, phản ánh các khu vực kinh tế khác nhau Nhân viên y tế thôn bản và các bà mẹ có con dưới 5 tuổi cũng tham gia vào 3 nhóm thảo luận, mỗi nhóm 7 người, nhằm đại diện cho các khu vực kinh tế phát triển, trung bình và kém phát triển Chi tiết về các nhóm này được trình bày trong phần 2.4.2.

Phương pháp chọn mẫu

Bước 1: Dựa vào Báo cáo Tổng hợp hộ nghèo, cận nghèo của huyện Sóc Sơn năm 2015 và Quyết định số 1294/QĐ-LĐTBXH phê duyệt kết quả điều tra hộ nghèo, cận nghèo năm 2014, tỷ lệ hộ nghèo và cận nghèo trên cả nước là 11,59% Các hộ gia đình được lựa chọn cho nghiên cứu sẽ được phân chia đại diện cho ba nhóm cộng đồng dân cư.

- Khu vực phát triển (Tỷ lệ hộ nghèo và cận nghèo < 4%) bao gồm 5 xã Thanh

Xuân, Phú Cường, Phù Lỗ, Mai Đình và thị trấn Sóc Sơn

Khu vực trung bình có tỷ lệ hộ nghèo và cận nghèo từ 4% đến 11%, bao gồm 13 xã: Trung Giã, Đông Xuân, Tân Hưng, Việt Long, Xuân Giang, Xuân Thu, Kim Lũ, Hiền Ninh, Tân Minh, Quang Tiến, Phú Minh, Tiên Dược và Phù Linh.

Khu vực kém phát triển tại địa phương này bao gồm 8 xã: Đức Hòa, Hồng Kỳ, Nam Sơn, Bắc Sơn, Bắc Phú, Tân Dân, Minh Trí và Minh Phú, với tỷ lệ hộ nghèo và cận nghèo vượt quá 11%.

Theo báo cáo của Huyện, 26 xã/thị trấn được phân chia thành 3 cụm kinh tế dựa trên tỷ lệ hộ nghèo và cận nghèo Số hộ gia đình có trẻ dưới 5 tuổi trong từng nhóm lần lượt là 5.166 hộ ở khu vực phát triển, 10.894 hộ ở khu vực trung bình và 6.098 hộ ở khu vực kém phát triển.

Bước 3: Sử dụng kỹ thuật chọn mẫu phân tầng tỷ lệ, 425 đối tượng ở mỗi nhóm cụ thể là:

- Khu vực kém phát triển: 117

Bước 4: Trong từng nhóm, danh sách hộ gia đình có trẻ dưới 5 tuổi sẽ được lập và nhập vào phần mềm Excel để thực hiện sắp xếp ngẫu nhiên Phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống sẽ được áp dụng để lựa chọn các hộ gia đình vào mẫu, với hệ số bước nhảy k của mỗi nhóm được xác định bằng cách lấy cỡ mẫu của toàn bộ quần thể nhóm và sau đó chọn các hộ gia đình phù hợp.

Các bước tiến hành nghiên cứu

Để thực hiện nghiên cứu, cần gặp chính quyền địa phương để trình bày kế hoạch, kèm theo giấy giới thiệu từ trường và quyết định công nhận đề cương nghiên cứu Đồng thời, cần nộp đơn xin phép thực hiện nghiên cứu, tiếp xúc và gặp gỡ người dân địa phương, chính quyền và các đơn vị y tế trung tâm trong khu vực nghiên cứu.

- Tập huấn cho điều tra viên cách thu thập thông tin khi khảo sát bằng bảng hỏi

- Tập huấn cho giám sát viên, giám sát việc thực hiện thu thập thông tin

- Tiến hành rà soát tài liệu thứ cấp

- Tiến hành khảo sát người dân, phỏng vấn sâu các đơn vị cung cấp dịch vụ y tế trong địa bàn nghiên cứu

Rà soát và kiểm tra toàn bộ thông tin thu thập từ phiếu khảo sát và biên bản phỏng vấn sâu là rất quan trọng Quá trình này giúp phát hiện các lỗi ghi chép chưa chính xác Đồng thời, việc đến địa bàn và gặp gỡ đối tượng trong phiếu khảo sát sẽ giúp điều chỉnh thông tin cho phù hợp với nội dung bảng hỏi.

Trong quá trình thiết kế cơ sở dữ liệu trong SPSS, việc nhập thông tin đã được mã hóa vào cơ sở dữ liệu là rất quan trọng Sau đó, cần thực hiện làm sạch dữ liệu để loại bỏ những thông tin không cần thiết hoặc sai lệch Cuối cùng, xử lý thông tin là bước cần thiết để phân tích và rút ra kết luận chính xác từ dữ liệu đã được chuẩn bị.

Phương pháp phân tích số liệu

Phân tích số liệu thứ cấp là quá trình tổng hợp và đánh giá các tài liệu sẵn có, bao gồm văn bản chính sách, pháp luật và các nghiên cứu liên quan Nghiên cứu này tập trung vào các báo cáo thực hiện chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu tại tuyến xã năm 2015 ở huyện Sóc Sơn, nhằm mô tả và đánh giá hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu (CSSKBĐ) được triển khai tại địa phương.

Phân tích số liệu định lượng được thực hiện bằng cách kiểm tra, làm sạch, mã hóa và nhập các số liệu điều tra hộ gia đình (HGĐ) qua phần mềm Epi-data 3.0 Sau đó, các số liệu này được xử lý thống kê bằng phần mềm SPSS 22.0.

Nghiên cứu đã phân tích thông tin từ hộ gia đình (HGĐ) và người ốm, với các bảng biểu phân biệt rõ ràng giữa hai nhóm này Để mô tả thông tin chung, nhu cầu và sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu (CSSKBĐ), nghiên cứu áp dụng tỷ lệ phần trăm và tính toán các số trung bình Mối liên quan giữa các đặc điểm như giới tính, tuổi tác, trình độ học vấn và nhóm thu nhập được đánh giá thông qua các kiểm định khi bình phương và ANOVA, với sự khác biệt được coi là có ý nghĩa thống kê khi p < 0,05.

Phân tích số liệu định tính là quá trình tổng hợp và phân tích thông tin từ các thảo luận nhóm, phỏng vấn sâu và ghi chép theo chủ đề Quá trình này bao gồm việc trích dẫn từ băng ghi âm để đảm bảo tính chính xác và độ tin cậy của kết quả phân tích.

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ phân tích tình hình tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu (CSSKBĐ) của người dân Các chủ đề được đề cập bao gồm thông tin về hoạt động sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh (KCB), những khó khăn và thuận lợi mà người dân gặp phải trong quá trình tiếp cận dịch vụ, cũng như nguyện vọng và mong muốn của họ đối với các dịch vụ y tế.

Trạm y tế xã (TYTX) đóng vai trò quan trọng trong việc cung cấp dịch vụ y tế cho cộng đồng Các hoạt động chung của TYTX bao gồm khám chữa bệnh, tuyên truyền sức khỏe và tiêm chủng Tình hình người dân đến sử dụng dịch vụ tại TYTX thường gặp khó khăn do thiếu trang thiết bị và nhân lực Nhận xét về hiện trạng của TYTX cho thấy nhiều điểm cần cải thiện, đặc biệt là về cơ sở vật chất và chất lượng dịch vụ Nhu cầu đầu tư cho TYTX ngày càng cấp thiết để nâng cao hiệu quả hoạt động Đề xuất kiến nghị của người dân dành cho TYTX chủ yếu xoay quanh việc cải thiện dịch vụ và tăng cường nguồn lực.

Liệt kê các chủ đề phân tích khác về người dân như: Nhu cầu CSSKBĐ của người dân; Giải pháp cần hỗ trợ cho người dân

Mã hóa các đối tượng trả lời và tiến hành ghi chép, gỡ băng ghi âm để sắp xếp các nội dung trả lời theo các chủ đề phân tích đã được liệt kê.

Các biến số nghiên cứu

Trong nghiên cứu này, chúng tôi tập trung vào 7 nội dung quan trọng trong 10 điểm về Chương trình CSSKBĐ, bao gồm: Truyền thông giáo dục sức khỏe, Phòng chống bệnh dịch lưu hành, Tiêm chủng mở rộng, Bảo vệ bà mẹ và trẻ em, Kế hoạch hóa gia đình, Cung cấp thuốc thiết yếu, và Quản lý sức khỏe.

Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu điều tra số liệu thứ cấp

STT Biến số Định nghĩa biến số Phương pháp thu thập

Thực hiện chương trình Tiêm chủng mở rộng

Bao gồm số lượng trẻ em = 15 đầu sách

13 Tỷ lệ phụ nữ đẻ được khám thai ít nhất 3 lần trong 3 thời kỳ và được tiêm pḥng uốn ván đầy đủ

14 Tỷ lệ phụ nữ đẻ được cán bộ y tế đỡ 90-98%

15 Tỷ lệ phụ nữ đẻ và trẻ sơ sinh được chăm sóc sau sinh >%

16 Tỷ lệ trẻ em dưới 1 tuổi được tiêm chủng các loại vắc-xin phổ cập theo quy định của Bộ Y tế

17 Tỷ lệ cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh đẻ áp dụng các biện pháp tránh thai hiện đại

18 Tỷ lệ sinh phụ nữ sinh con thứ 3 trở lên

Ngày đăng: 02/12/2023, 09:18

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w