Luận văn đánh giá kết quả thực hiện bộ tiêu chí quốc gia về y tế xã của các trạm y tế huyện sơn tây, tỉnh bình định, giai đoạn 2015 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN NAM BÌNH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THỰC HIỆN BỘ TIÊU CHÍ QUỐC GIA VỀ Y TẾ XÃ CỦA CÁC TRẠM Y TẾ HUYỆN TÂY SƠN, TỈNH BÌNH ĐỊNH, GIAI ĐOẠN 2015 - 2017 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 Hà Nội - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN NAM BÌNH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THỰC HIỆN BỘ TIÊU CHÍ QUỐC GIA VỀ Y TẾ XÃ CỦA CÁC TRẠM Y TẾ HUYỆN TÂY SƠN, TỈNH BÌNH ĐỊNH, GIAI ĐOẠN 2015 - 2017 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Chuyên ngành: TỔ CHỨC – QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 Giáo viên hướng dẫn: PGS TS Nguyễn Thanh Hương Hà Nội - 2018 LỜI CẢM ƠN Trước hết, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng, biết ơn sâu sắc tri ân đến: - PGS.TS Nguyễn Thanh Hương, người giáo viên mẫu mực, tận tình với đầy nhiệt huyết hướng dẫn cho từ xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cương, chia sẻ thơng tin giúp tơi hồn thành luận văn - Quý thầy cô trường Đại học Y tế Cơng cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập hỗ trợ việc thực đề tài nghiên cứu - Quý lãnh đạo Trung tâm Y tế huyện Tây Sơn 15 Trạm Y tế xã, thị trấn trực thuộc Trung tâm Y tế Tây Sơn, nơi công tác tiến hành nghiên cứu, tạo điều kiện giúp đỡ, cung cấp số liệu, góp ý, hướng dẫn tham gia vào nghiên cứu - Tôi cảm ơn sâu sắc tới vợ, yêu quý nguồn động lực chỗ dựa mặt cho sống, giúp tơi vượt qua khó khăn q trình học tập nghiên cứu - Các anh em, bạn bè thân hữu giúp đỡ, khuyến khích tơi đường học tập tất bạn đồng môn lớp Chuyên khoa II - Tổ chức Quản lý Y tế khóa 3, chia sẻ kinh nghiệm giúp đỡ năm qua - Cuối cùng, với kết nghiên cứu này, xin chia sẻ với tất bạn đồng nghiệp Một lần xin trân trọng cảm ơn! Nguyễn Nam Bình i MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan YTCS .4 1.2 Những quy định hành có liên quan đến vấn đề nghiên cứu .7 1.3 Các nghiên cứu đánh giá thực tiêu chí quốc gia y tế xã 12 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc thực tiêu chí quốc gia 17 1.5 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 25 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.3 Thiết kế nghiên cứu 28 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 28 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 29 2.6 Các biến số nghiên cứu 31 2.7 Xử lý số liệu 32 2.8 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá .32 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 32 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .33 3.1 Kết việc thực Bộ tiêu chí quốc gia Y tế xã huyện Tây Sơn, tỉnh Bình Định, giai đoạn 2015 - 2017 33 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc trì Bộ TCQGYTX .49 ii Chương 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Kết thực tiêu chí quốc gia y tế xã 53 4.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến việc trì Bộ TCQGYTX 61 KẾT LUẬN 67 KHUYẾN NGHỊ .68 Đối với TYT Đối với UBND huyện, xã Đối với TTYT huyện Tây Sơn Đối với Sở Y tế TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bảng kiểm Phụ lục 2: Hướng dẫn vấn sâu Phụ lục 3: Hướng dẫn thảo luận nhóm iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ATTP An toàn thực phẩm BCĐ Ban đạo BHYT Bảo hiểm Y tế BKLN Bệnh không lây nhiễm Bộ TCQGYTX Bộ tiêu chí quốc gia y tế xã BS Bác sĩ CBDS Cán dân số CBYT Cán Y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu CSSKND Chăm sóc sức khỏe nhân dân CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản CSVC Cơ sở vật chất ĐD Điều dưỡng DS-KHHGĐ Dân số Kế hoạch hóa Gia đình DSTH Dược sĩ trung học ĐTV Điều tra viên GDSK Giáo dục sức khỏe HGĐ Hộ gia đình KCB Khám chữa bệnh KHHGĐ Kế hoạch hóa Gia đình NHS Nữ hộ sinh NVYT Nhân viên Y tế PHCN Phục hồi chức PKĐK Phòng khám đa khoa PVS Phỏng vấn sâu QLSK Quản lý sức khỏe iv SLTC Số liệu thứ cấp TLN Thảo luận nhóm TTB Trang thiết bị TT-GDSK Truyền thơng giáo dục sức khỏe TTYT Trung tâm Y tế TYT Trạm Y tế UBND Ủy ban nhân dân VSATTP Vệ sinh an tồn thực phẩm VSMT Vệ sinh mơi trường YHCT Y học cổ truyền YSSN Y sĩ sản nhi YS Y sĩ YTCS Y tế sở YTDP Y tế dự phòng v DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1 Nội dung, tiêu, tiêu chí số điểm theo Bộ TCQGYTX 09 Bảng Tổng hợp đối tượng cỡ mẫu theo cách thu thập thông tin .….30 Bảng 2 Bảng thu thập thông tin cho mục tiêu 31 Bảng Thông tin chung TYT xã/thị trấn địa bàn huyện 33 Bảng Kết thực công tác đạo điều hành 33 Bảng 3 Kết thực tiêu chí nhân lực Y tế 34 Bảng Kết thực tiêu chí sở hạ tầng .36 Bảng Kết thực tiêu chí TTB, thuốc phương tiện khác 37 Bảng Kết thực tiêu chí cơng tác kế hoạch - Tài 39 Bảng Kết thực tiêu chí cơng tác YTDP, phòng chống HIV/AIDS, VSMT, ATTP 40 Bảng Kết thực công tác KCB, PHCN y học cổ truyền 41 Bảng Kết thực công tác CSSK bà mẹ-trẻ em .43 Bảng 10 Kết thực tiêu chí cơng tác DS-KHHGĐ .44 Bảng 11 Kết thực tiêu chí cơng tác TT-GDSK 45 Bảng 12 Tổng hợp kết thực 10 tiêu chí năm 2015 46 Bảng 13 Tổng hợp kết thực 10 tiêu chí năm 2016 47 Bảng 14 Tổng hợp kết thực 10 tiêu chí năm 2017 48 Hình 1.1 Bản đồ hành huyện Tây Sơn – Tỉnh Bình Định 26 vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Để tiếp tục phát triển Y tế tuyến xã, năm 2014 Bộ Y tế ban hành Quyết định 4467/QĐ-BYT sửa đổi Bộ tiêu chí quốc gia Y tế xã giai đoạn 2011- 2020 Nghiên cứu “Đánh giá kết thực Bộ tiêu chí quốc gia y tế xã trạm y tế huyện Tây Sơn, tỉnh Bình Định, giai đoạn 2015 – 2017” tiến hành nhằm mô tả kết sau năm thực theo Bộ tiêu chí quốc gia y tế xã huyện Tây Sơn phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến việc trì cải thiện kết thực Đây nghiên cứu với thiết kế mô tả cắt ngang, kết hợp phương pháp định lượng định tính Số liệu định lượng kết thực năm 15 TYT, thu thập qua sử dụng bảng kiểm Số liệu định tính thu thập qua vấn sâu thảo luận nhóm với lãnh đạo UBND huyện, xã, Phịng y tế, TTYT TYT (tổng số 28 người) Số liệu định lượng sau thu thập làm sạch, nhập vào máy tính phần mềm Excel để phân tích mơ tả Các số liệu định tính gỡ băng, mã hóa theo chủ đề trích dẫn ý kiến tiêu biểu theo mục tiêu nghiên cứu Kết nghiên cứu cho thấy tất 15 TYT xã đạt Bộ tiêu chí quốc gia, ( điểm thấp 85/100 cao 97/100) Một số tiêu chưa thực tốt gồm: Còn xã (Tây Phú, Bình Hịa Tây Vinh) chưa có bác sĩ làm việc thường xuyên TYT xã (Bình Tân, Bình Thuận, Bình Thành) có trụ sở TYT khơng đủ diện tích xây dựng khối nhà chính, khối phụ trợ; Có 12/15 xã khơng đạt tiêu đào tạo liên tục cho NVYT; Tất 15 TYT đạt từ 70 đến < 80% tiêu TTB y tế; Chỉ có xã đạt tiêu tỉ lệ người dân tham gia BHYT (tỉ lệ bao phủ >80%); Còn xã (Vĩnh An, Tây Xuân, Bình Nghi, Bình Tân Bình Thuận) chưa đạt tiêu tỉ lệ HGĐ sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh; Toàn 15 TYT xã đạt từ 70 đến < 80% tiêu thực kỹ thuật dịch vụ chun mơn; Cịn 6/15 xã có tỷ lệ sinh thứ cao so với quy định Bộ tiêu chí; Vẫn cịn xã Vĩnh An có tỷ lệ SDD trẻ em cao (29,01%) trẻ < tuổi TCMR đầy đủ chưa đạt (96,6%) Kết nghiên cứu khẳng định nhóm yếu tố sau có ảnh hưởng tích cực đến kết trì kết thực Bộ tiêu chí: thơng tin y tế, theo dõi giám sát, cam kết bên liên quan, đặc điểm kinh tế - văn vii hóa – xã hội nhóm yếu tố ảnh hưởng khơng tích cực là: nhân lực, tài chính, TTB y tế, sở hạ tầng, qui định - sách Để tiếp tục trì cải thiện kết thực Bộ tiêu chí cần: thường xuyên theo dõi, giám sát việc thực hiện, nỗ lực huy động kinh phí, chủ động cải thiện dịch vụ để thu hút người dân đến TYT; bố trí sớm kinh phí để xây dựng TYT (Bình Thuận, Vĩnh An, Bình Tân); có Nghị đạo, phối hợp liên ngành chặt chẽ thực hoạt động y tế; có kế hoạch tuyển dụng, đào tạo CBYT, ưu tiên: bác sỹ, Y sỹ YHCT, KTV xét nghiệm tổ chức đào tạo liên tục cho CBYT; đào tạo để chuẩn hóa đội ngũ Y tế thôn