phân tích cơ cấu thuốc sử dụng tại trung tâm y tế huyện lương sơn tỉnh hòa bình năm 2018

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI HOÀNG TÚ ANH PHÂN TÍCH CƠ CẤU THUỐC SỬ DỤNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN LƯƠNG SƠN- TỈNH HỊA BÌNH NĂM 2018 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI - 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI HỒNG TÚ ANH PHÂN TÍCH CƠ CẤU THUỐC SỬ DỤNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN LƯƠNG SƠN- TỈNH HỊA BÌNH NĂM 2018 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH : Tổ chức quản lý Dược MÃ SỐ : CK 60720412 Người hướng dẫn khoa học : GS.TS Nguyễn Thanh Bình Thời gian thực : 7/2019-11/2019 HÀ NỘI - 2020 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn trước hết, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến: GS TS Nguyễn Thanh Bình tận tình bảo, dìu dắt hướng dẫn truyền đạt kinh nghiệm nghiên cứu giúp đỡ suốt thời gian thực hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, phòng Sau Đại học, thầy cô Trường Đại học Dược Hà Nội dạy dỗ tận tình tạo điều kiện cho học tập, nghiên cứu trường Tôi xin cảm ơn Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn, nơi công tác thực đề tài tạo điều kiện thuận lợi cho nhiều tiến hành nghiên cứu đề tài Tôi xin cảm ơn anh chị, bạn bè, đồng nghiệp giúp đỡ thời gian qua Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến gia đình, bạn bè người thân sát cánh tạo động lực để phấn đấu học tập, sống, nghiệp Lương Sơn, ngày 22 tháng 11 năm 2019 Học viên Hoàng Tú Anh MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 HOẠT ĐỘNG LỰA CHỌN, XÂY DỰNG DANH MỤC THUỐC TRONG BỆNH VIỆN 1.1.1 Khái niệm danh mục thuốc bệnh viện 1.1.2 Các tiêu chí lựa chọn thuốc DMT bệnh viện bao gồm 1.2 MỘT SỐ PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SỬ DỤNG THUỐC 1.2.1 Phân tích sử dụng thuốc theo nhóm điều trị 1.2.2 Phương pháp phân tích ABC 1.2.3 Phương pháp phân tích VEN 1.2.4 Phân tích ma trận ABC/VEN 1.3 THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC TẠI VIỆT NAM 1.3.1 Thực trạng sử dụng thuốc sở khám chữa bệnh Việt Nam 1.4 MỘT VÀI NÉT VỀ TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN LƯƠNG SƠN 14 1.4.1 Đặc điểm tình hình 14 1.4.2 Mơ hình bệnh tật Trung tâm năm 2018 15 1.4.3 Khoa Dược Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn thực trạng sử dụng thuốc Trung tâm 16 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 19 2.1 ĐỐI TƯỢNG, THỜI GIAN, PHẠM VI, ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 19 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.1.3 Phạm vi nghiên cứu 19 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.2.1 Các biến số nghiên cứu 19 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 22 2.3 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 22 2.4.1 Phương pháp phân tích ABC 22 2.4.2 Phương pháp phân tích VEN 23 2.4.3 Phương pháp phân tích nhóm điều trị 25 2.5 XỬ LÝ VÀ TRÌNH BÀY SỐ LIỆU 25 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 MÔ TẢ CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN LƯƠNG SƠN NĂM 2018 28 3.1.1 Thuốc sử dụng theo nhóm Tân dược-Đơng dược 28 3.1.2 Cơ cấu thuốc sử dụng theo nguồn gốc - xuất xứ 33 3.1.3 Cơ cấu thuốc theo đường dùng 34 3.1.4 So sánh kết thuốc trúng thầu thực tế sử dụng năm 2018 34 3.2 PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG THEO PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH ABC, ABV/VEN 36 3.2.1 Cơ cấu thuốc sử dụng theo phân loại ABC 36 3.2.2 Cơ cấu thuốc sử dụng theo phân tích VEN 40 3.2.3 Cơ cấu thuốc sử dụng theo ma trận ABC/VEN 40 Chương BÀN LUẬN 43 4.1 VỀ CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI TRUNG TÂM 43 4.1.1 Về thuốc theo nhóm Tân dược - đơng dược 43 4.1.2 Về cấu thuốc theo phân nhóm dược lý 43 4.1.3 Về cấu thuốc tân dược sử dụng sử dụng theo thành phần 45 4.1.4 Về cấu thuốc tân dược sử dụng theo biệt dược gốc, thuốc Generic 45 4.1.5 Về cấu thuốc kháng sinh theo phân nhóm 46 4.1.6 Về cấu thuốc sử dụng theo nhóm thuốc đơng dược 46 4.1.7 Về cấu thuốc sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ 46 4.1.8 Về cấu thuốc sử dụng theo đường dùng 47 4.1.9 So sánh kết trúng thầu thực tế sử dụng năm 2018 47 4.2 PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG THEO PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH ABC,ABC/VEN 48 4.2.1 Về cấu thuốc theo phân loại ABC 48 4.2.2 Về việc phân tích sử dụng thuốc hạng A 49 4.2.3 Về phân tích VEN ma trận ABC/VEN 49 4.3 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 50 KẾT LUẬN 51 KIẾN NGHỊ 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TT VIẾT TẮT NỘI DUNG BVĐK Bệnh viện đa khoa BHYT Bảo hiểm y tế BYT Bộ Y tế SLSD Số lượng sử dụng DMT Danh mục thuốc GTSD Giá trị sử dụng HĐT & ĐT ICD KST-CNK 10 MHBT 11 KM 12 GTSD 13 TW 14 BHXH Bảo hiểm xã hội 15 USD Đồng đô la Mỹ 16 VNĐ Việt Nam đồng 17 WHO Tổ chức Y tế Thế giới 18 CK1 Chuyên khoa Hội đồng Thuốc Điều trị Mã phân loại bệnh tật Quốc tế Ký sinh trùng-Chống nhiễm khuẩn Mơ hình bệnh tật Khoản mục Giá trị sử dụng Trung Ương DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Bảng 2.2 Bảng 2.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Cơ cấu bệnh tật Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn năm 2018 15 Tên biến, giải thích giá trị biến 20 Cơ cấu giá trị thuốc sử dụng theo ma trận ABC/VEN 24 Cơ cấu thuốc Tân dược-Đông dược sử dụng 28 Cơ cấu thuốc Tân dược sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 29 Cơ cấu thuốc tân dược đơn thành phần - đa thành phần 30 Cơ cấu DMT tân dược theo thuốc biệt dược gốc, thuốc Generic 31 Cơ cấu thuốc kháng sinh theo phân nhóm 32 Cơ cấu sử dụng thuốc Đông dược 33 Cơ cấu thuốc sử dụng theo nguồn gốc, xuất xứ 33 Cơ cấu thuốc theo đường dùng 34 Cơ cấu thuốc nằm danh mục trúng thầu năm 2018 35 Cơ cấu thuốc sử dụng theo phương pháp phân tích ABC 36 Cơ cấu thuốc hạng A theo phân nhóm dược lý 37 Danh sách thuốc hạng A thuộc phân nhóm thuốc giảm đau hạ sốt, kháng viêm non-steroid, trị bệnh gout xương khớp 38 Bảng 3.16 Danh sách thuốc hạng A thuộc nhóm thuốc đường tiêu hóa 39 Bảng 3.17 Cơ cấu sử dụng thuốc theo phân tích VEN năm 2018 40 Bảng 3.18 Cơ cấu KM GTSD theo ABC/VEN 40 Bảng 3.19 Phân tích thuốc cụ thể nhóm AN 41 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ Hình 1.1 Hình 1.2 Cơ cấu tổ chức Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn 14 Sơ đồ tổ chức Khoa Dược 17 Hình 2.2 Sơ đồ tóm tắt nội dung nghiên cứu .20 Hình 3.3 Cơ cấu sử dụng thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ 38 ĐẶT VẤN ĐỀ Trung tâm Y tế có chức cung cấp dịch vụ chuyên môn, kỹ thuật y tế dự phòng, dân số, khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng… Một yếu tố quan trọng việc nâng cao chất lượng khám điều trị cho người bệnh việc sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu Tuy nhiên, hoạt động sử dụng thuốc Trung tâm Y tế nhiều bất cập, đặc biệt vấn đề sử dụng thuốc không cần thiết, lạm dụng thuốc kháng sinh, thuốc vitamin… Bộ Y tế Thông tư số 21/2013/TT-BYT hướng dẫn việc tổ chức, chức nhiệm vụ HĐT&ĐT Bệnh viện, Quyết định số 708/QĐBYT ban hành tài liệu sử dụng kháng sinh, Thông tư số 40/2014/TT-BYT việc ban hành danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ bảo hiểm y tế Trong việc xây dựng danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện, Bộ Y tế đạo ưu tiên lựa chọn hàng sản xuất nước Thực tế, việc lựa chọn, sử dụng thuốc sản xuất nước bệnh viện nhiều vấn đề cần bàn luận Do đó, phân tích hoạt động sử dụng thuốc bệnh viện việc cần thiết để phản ánh thực trạng góp phần nâng cao chất lượng cơng tác khám chữa bệnh nói chung, hoạt động cưng ứng, sử dụng thuốc nói riêng bệnh viện, tạo dựng niềm tin người dân hệ thống y tế Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn đơn vị sáp nhập Bệnh viện đa khoa huyện,Trung tâm Y tế dự phòng huyện, Trung tâm dân số huyện Có nhiệm vụ trực tiếp khám chữa bệnh cho người dân, triển khai thực hiệncác chương trình Y tế dự phịng, chống dịch bệnh hoạt động dân số kế hoạch hóa gia đình địa bàn huyện Tuy nhiên từ trước sáp nhập đến nay, thành lập HĐT&ĐT, chưa có nghiên cứu thực trạng sử dụng thuốc Nhằm mang lại số thông tin tình hình sử dụng thuốc Trung tâm, đề tài: “Phân tích cấu thuốc sử dụng Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn - Tỉnh Hòa Bình năm 2018” thực với hai mục tiêu: Mô tả cấu danh mục thuốc sử dụng Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn năm 2018 Phân tích danh mục thuốc sử dụng Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn năm 2018 theo phương pháp phân tích ABC VEN Từ đưa đề xuất giúp quản lý sử dụng thuốc hợp lý hơn, nâng cao hiệu công tác khám chữa bệnh, phòng bệnh 4.1.8 Về cấu thuốc sử dụng theo đường dùng Trong DMT sử dụng năm 2018 Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn, thuốc dùng theo đường uống chiếm tỷ lệ cao số khoản mục (65,8%) giá trị sử dụng (82,1%) xếp thứ thuốc đường tiêm truyền với 27,7% số khoản mục 15,3% giá trị sử dụng Cịn lại đường dùng khác ngồi da, nhỏ mắt, nhỏ mũi, xịu mũi họng, viên đặt So sánh với nghiên cứu Vũ Thị Thu Hương năm 2009 bệnh viện tuyến huyện, thuốc tiêm chiếm tỷ lệ từ 51,7% - 61% số khoản mục 44,1% - 51,2% giá trị tiêu thụ tỷ lệ thuốc dùng đường tiêm Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn tương đối thấp [6] Cũng so sánh với số đơn vị khác, tỷ lệ thuốc dùng đường tiêm Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn thấp như: BVĐK huyện Thanh Chương năm 2015: 40,98% khoản mục 43,74% giá trị sử dụng; BVĐK khu vực Tây Bắc Nghệ An năm 2014: 36,43% khoản mục 31,06% giá trị sử dụng [28], [27] Có thể thấy, việc tập trung sử dụng thuốc đường uống Trung tâm trọng 4.1.9 So sánh kết trúng thầu thực tế sử dụng năm 2018 Kết phân tích cho thấy thuốc nằm danh mục thuốc trúng thầu năm 2018 sử dụng 59,7% số KM lại chiếm 35,5% GTSD so với danh mục thuốc trúng thầu mà Trung tâm chưa sử dụng Điều cho thấy so với lượng thuốc sử dụng thấp, Trung tâm cần xem xét lại công tác xây dựng danh mục thuốc 47 4.2 PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG THEO PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH ABC,ABC/VEN 4.2.1 Về cấu thuốc theo phân loại ABC Qua kết phân tích ABC, 80% thuốc hạng A chiếm 28,9% số khoản mục sử dụng không phù hợp, tỷ lệ khoản mục thể việc có nhiều chủng loại thuốc cho phân hạng A, việc mua sắm thuốc phân nhóm chưa có tập trung, khiến cho việc quản lý sử dụng danh mục thuốc khó khăn Các thuốc hạng B cấu với 15,0% giá trị sử dụng chiếm 24,3% tỷ lệ khoản mục không hợp lý, hạng C với 4,9%GTSD 46,8% số khoản mục không phù hợp với hướng dẫn thuốc theo phân tích ABC BYT ban hành Cơ cấu thuốc hạng A theo phân nhóm dược lý cho thấy nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn chiếm 23 khoản mục với tỷ lệgiá trị sử dụng cao nhóm với 36,1%, cao so với kết số bệnh viện đa khoa khác như: BV đa khoa tỉnh Hịa Bình năm 2012 (31,95%), BV đa khoa tỉnh Bắc Kạn năm 2014 (59,6%) [30], [21] Điều lý giải phần khác mô hình bệnh tật địa phương, chương bệnh nhiễm khuẩn ký sinh vật Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn chiếm tỷ lệ thấp, nhiên cần nhấn mạnh lại việc mơ hình bệnh tật chưa thống kê bệnh mắc kèm, khơng thể giải thích xác mối tương quan Ngồi ra, nhóm thuốc chiếm giá trị sử dụng lớn hạng A thuốc tim mạch (14 khoản mục –9,6% giá trị sử dụng), thuốc đường tiêu hóa (7 khoản mục -5,1% giá trị sử dụng); thuốc giảm đau kháng viêm không steroid (9 khoản mục -5,7% giá trị sử dụng),Hormon nội tiết (4 khoản mục –7,6% giá trị sử dụng) Việc phân tích cụ thể thuốc thuộc nhóm giá trị cao tồn việc sử dụng thuốc BYT quy 48 định hạn chế tốn BHYT hiệu điều trị không rõ ràng, giá thành cao không tương xứng với hiệu 4.2.2 Về việc phân tích sử dụng thuốc hạng A Từ kết phân tích mục tiêu 1, số phân nhóm dược lý có giá trị sử dụng lớn thuốc hạng A, tiến hành liệt kê thuốc phân nhóm để tìm tồn tại, kết cho thấy: Trong nhóm thuốc đơng dược: Các thuốc Quaneron (421.176.600 đồng), thuốc ho K/H (290.624.000) chiếm GTSD cao Trong đó, thuốc ho K/H bị BHYT đề nghị xuất toán phần kê đơn thuốc số lượng, kê không phù hợp với định, với số tiền 18.950.000 đồng Trong nhóm thuốc giảm đau, hạ sốt kháng viêm không steroid: khoản mục chứa hoạt chất paracetamol dạng phối hợp chiếm giá trị sử dụng cao, điều hợp lý Paracetamol an toàn, thường kê đa phần trường hợp đau vơ Trong nhóm thuốc đường tiêu hóa: Thuốc chứa hoạt chất dùng điều trị tiêu chảy, giảm co thắt chiếm GTSD cao Domuvar (171.365.250 đồng), Fluximem(121.024.000 đồng) Hoạt chất Bacillus subtilis mang tính hỗ trợ điều trị, giá thành thường cao Vì vậy, việc xuất thuốc mang hoạt chất danh sách thuốc có giá trị sử dụng cao tồn cần lưu ý làm tăng chi phí sử dụng thuốc không cần thiết Kết làm sở loại bỏ bớt số lượng dự trù cho danh mục thuốc năm 4.2.3 Về phân tích VEN ma trận ABC/VEN Trong năm 2018, Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn sử dụng 325 KM thuốc, nhóm thuốc E chiếm tỷ trọng lớn GTSD số KM (77,8% GTSD- 60,9%KM) Như đơn vị bước xác định ưu tiên đặt hàng, tồn trữ thuốc thực cần thiết nguồn kinh phí có hạn 49 Đáng ý phân tích danh mục thuốc ma trận ABC/VN phân tích nhóm thuốc AN CE Nhóm thuốc AN nhóm thuốc có chi phí cao không thật cần thiết cho điều trị Trung tâm cần có quản lý chặt chẽ sử dụng nhóm thuốc này, tránh lựa chọn cung ứng thuốc có chi phí cao để đảm bảo điều trị tiết kiệm nguồn ngân sách, phù hợp với khả chi trả quỹ BHYT Trong năm 2018, Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn sử dụng 20 KM thuốc thuộc phân nhóm AN, chiếm 6,3% số KM kinh phí lên đên 2,1 tỷ đồng, chiếm 13,3% tổng kinh phí mua thuốc năm trung tâm Đáng ý, có đến 11/20 KM thuốc thuốc đông dược Đây vấn đề xảy nhiều đơn vị mà thuốc chưa rõ tác dụng điều trị lại dử dụng cách lạm dụng Trong năm tới, Trung tâm cần có biện pháp nhằm hạn chế việc sử dụng thuốc này, loại bỏ để tiết kiệm ngân sách Nhóm thuốc CE thuốc thiết yếu điều trị Với số KM nhiều chiếm 23,6% GTSD lại thấp , chiếm 2,8% tổng chi phí tồn Trung tâm, chưa tương xứng với tầm quan trọng nhóm thuốc 4.3 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI - Việc phân tích VEN cịn theo cảm tính, chủ quan - Tiến độ thực đề tài chậm 50 KẾT LUẬN Về cấu danh mục thuốc sử dụng Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn năm 2018 Trong năm 2018, Trung tâm y tế huyện Lương Sơn sử dụng 325 khoản mục với 15 tỷ đồng giá trị tiền thuốc, khoản mục phân bố vào 21 nhóm dược lý Trong đó, thuốc tân dược chiếm 84% số Km, 73,4% GTSD thuốc đông dược chiếm 16% số Km, chiếm 26,6% GTSD Nhóm chiếm tỷ lệ cao khoản mục giá trị sử dụng nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn (21,6% số KM - 39,5% GTSD, nhóm dược lý chiếm tỷ lệ cao là: thuốc tim mạch (13,2% KM - 10,9% tổng giá trị tiền thuốc); thuốc đường tiêu hóa (11,4% Km - 8,8% tổng tiền mua thuốc); thuốc giảm đau, hạ sốt kháng viêm không steroid (9,9%KM - 7% GTSD); thuốc Hormon nội tiết (4% KM – 9,5% GTSD) Trong nhóm thuốc kháng sinh, tỷ lệ cao số thuốc giá trị sử dụng nhóm Beta-lactam với 69,5% Km 92,9% GTSD Thuốc tân dược đơn thành phần chiếm tỷ lệ cao với 76,2% Km 62,3% GTSD Thuốc Generic trọng số KM chiếm đa số (96,3%) chiếm đến 98,9% GTSD Xét số lượng KM giá trị tiêu thụ, thuốc nội chiếm tỷ lệ cao với 71,4% 232 KM chiếm 71,4% GTSD Thuốc đường uống chiếm tỷ trọng lớn cấu với 65,8% Km chiếm 82,1% GTSD Như việc sử dụng thuốc có tập trung vào thuốc dùng đường uống Năm 2018, trung tâm sử dụng 59,7% số khoản mục thuốc Về GTSD, 265 khoản mục có kinh phí 12.516,7 triệu đồng, chiếm 35,5% 51 Trong phân loại thuốc theo phân hạng ABC 80% thuốc hạng A chiếm 28,9% số lượng khoản mục sử dụng chưa hợp lý, tỷ lệ khoản mục thể việc có nhiều chủng loại thuốc cho phân hạng A, có chưa tập trung mua sắm thuốc Các thuốc hạng B cấu với 15,0% giá trị sử dụng chiếm 24,3% tỷ lệ khoản mục không hợp lý, không phù hợp với hướng dẫn thuốc theo phân tích ABC BYT ban hành Trong năm 2018, Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn sử dụng 325 KM thuốc, nhóm thuốc E chiếm tỷ trọng lớn GTSD số KM (77,8% GTSD- 60,9% KM) Trong năm 2018, Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn sử dụng 20 KM thuốc thuộc phân nhóm AN, chiếm 6,3% số KM kinh phí lên đên 2,1 tỷ đồng, chiếm 13,3% tổng kinh phí mua thuốc năm trung tâm Đáng ý, có đến 11/20 KM thuốc thuốc đơng dược Nhóm thuốc CE thuốc thiết yếu điều trị Với số KM nhiều chiếm 23,6% GTSD lại thấp, chiếm 2,8% tổng chi phí tồn Trung tâm, chưa tương xứng với tầm quan trọng nhóm thuốc 52 KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu trên, để góp phần nâng cao chất lượng cung ứng thuốc Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn đồng thời tiết kiệm chi phí sử dụng thuốc cho người bệnh chúng em xin đề xuất số kiến nghị sau: Loại bỏ khỏi danh mục thuốc trung tâm thuốc bổ trợ không cần thiết Xây dựng danh mục thuốc năm tiếp theo, cần hạn chế lại số lượng khoản mục để thuận lợi quản lý sử dụng thuốc Thay thuốc nhóm A, AN thuốc rẻ tiền với tác dụng điều trị tương đương để giảm chi phí Thường xuyên rà sốt danh mục thuốc, tiến hành phân tích vấn đề sử dụng thuốc theo phương pháp phân tích ABC, VEN để xác định mức độ thiết yếu thuốc sử dụng HĐT&ĐT nhu cầu thực tế đơn vị để dự trù số lượng 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ Y tế (2010), Quy hoạch chi tiết phát triển công nghiệp Dược Việt Nam giai đoạn đến năm 2020 tầm nhìn đến năm 2030, Hà Nội, ed Lê Thị Hằng (2018), Phân tích cấu thuốc sử dụng Bệnh bệnh viện đa khoa huyện Triệu Hóa - tỉnh Thanh Hóa năm 2018, Luận văn DSCK1, Trường đại học Dược Hà Nội Bảo hiểm xã hội Việt Nam, WHO (2017), Kiểm soát chi phỉ thuốc phù hợp khả chi trả Quỹ BHYT,Hội thảo “Kiểm soát việc sử dụng chi tiêu đố i với thuốc Quỹ BHYT chi trả”, Hà Nội Đồn Thanh Lam (2016), Phân tích cấu thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Nghị Lộc - Tỉnh Thanh Hóa năm 2016, Luận văn dược sỹ chuyên khoa cấp 2, Trường đại học Dược Hà Nội Bộ Y Tế (2012), Quyết định phê duyệt đề án "Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam”, số 4824/QĐ-BYT ngày 3/12/2012 Vũ Thị Thu Hương (2012), Đánh giá hoạt động hội đồng thuốc điều trị xây dựng thực danh mục thuốc số bệnh viện đa khoa, luận án tiến sĩ dược học, trường đại học Dược Hà Nội Hà Văn Thúy (2013), Phân tích cấu giá trị tiền thuốc BHYT bệnh viện Hải Phòng năm 2013, tạp chí dược học, số 6/2018, trang 55 Đặng Thu Hương (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Quân Y 7B tỉnh Đồng Nai năm 2018, luận văn dược sĩ chuyên khoa I, trường đại học dược Hà Nội Bộ Y tế (2018), Niên giám thống kê y tế năm2018,tr.l03-l04 10 Nguyễn Thị Trang (2018), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa năm 2014, Luận văn DSCK1, Trường Đại học Dược Hà Nội 11 Bùi Duy Duy (2018), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa thành phố Thái Bình năm 2014, Luận văn dược sỹ chuyên khoa 1, Trường đại học Dược Hà Nội 12 Nguyễn Thị Hiền (2018), Khảo sát danh mục thuốc sử dụng bệnh viên đa khoa huyện Gò Quao tỉnh Kiên Giang năm 2018, Luận văn dược sỹ chuyên khoa cấp I, Trường Đ i học Dược Hà Nội 13 Nguyễn Thị Lương (2016), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa tỉnh Nghệ An năm 2018, luận văn dược sĩ chuyên khoa I, trường đại học dược Hà Nội 14 Hàn Hải Yến (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương năm 2018, luận văn dược sĩ chuyên khoa I, trường đại học dược Hà Nội 15 Trương Thị Minh Trang (2018), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa Bà Rịa Vũng Tàu năm 2018, luận văn dược sĩ chuyên khoa I, trường đại học dược Hà Nội 16 Bộ Y Tế (2013), Quyết định phê duyệt kế hoạch hành động quốc gia chống kháng thuốc giai đoạn từ năm 2013-2020, số 2174/QĐ/BYT ngày 21/06/2013 17 Phạm Lương Sơn, Nguyễn Thanh Bình, Dương Tuấn Đức (2011), “Phân tích thực trạng tốn thuốc bảo hiểm y tế”, tạp chí dược học số 428 18 Trần Văn Căn (2018), Phân tích thực trang sử dụng thuố c tai bệnh viện đa khoa Nghĩa Bình huyện Nghĩa Hưng năm 2014, Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, Trường đai học Dược Hà Nội 19 Bảo hiểm Xã hội Việt Nam (2012), Công văn 2503/BHXH-DVT ngày 02/7/2012 việc sử dụng loại thuốc hỗ trợ, Hà Nội 20 Bộ Y Tế (2011), Thông tư hướng dẫn sử dụng thuốc sở khám chữa bệnh, số 23/2011/TT-BYT 21 Phạm Thị Bích Hằng (2018),Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn năm 2014, luận văn dược sĩ chuyên khoa I, trường đại học dược Hà Nội 22 Bộ Y Tế (2013), Thông tư quy định tổ chức hoạt động hội đồng thuốc điều trị bệnh viện, số 21/2013/TT-BYT 23 WHO trung tâm khoa học quản lý y tế (2004), Hội đồng thuốc điều trị - cẩm nang hướng dẫn thực hành 24 Nguyễn Anh Tú (2016), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Thanh Chương năm 2018, luận văn dược sĩ chuyên khoa I, trường đại học dược Hà Nội 25 Bộ Y tế (2000) Bảng phân loại quốc tế bệnh tật lần thứ X (ICD), Nhà xuất Y học Hà Nội 26 Nguyễn Thị Hải Yến(2016), Phân tích cấu thuốc sử dụng bệnh viện đại học Võ Trường Toản năm 2016, luận văn thạc sỹ dược học, trường đại học Dược Hà Nội 27 Ngụy Đình Thành (2014), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa khu vực Tây Bắc tỉnh Nghệ An năm 2014, luận văn dược sĩ chuyên khoa I, trường đại học Dược Hà Nội 28 Nguyễn Anh Tú (2016), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Thanh Chương năm 2015, luận văn dược sĩ chuyên khoa I, trường đại học dược Hà Nội 29 Bộ Y tế (2018), Thông tư sửa đổi, bổ sung số điều thông tư 40/2014/TT-BYT, Thông tư 36/2018/TT-BYT, ngày 29 tháng 10 năm 2018 30 Giang Thị Thu Thủy (2014), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình năm 2012, luận văn dược sĩ chuyên khoa I, trường đại học dược Hà Nội Internet 31 Đặng Huế (2013), Hội thảo Quản lý thuốc khám chữa bệnh BHYT, Trang tin điện tử Bảo hiểm xã hội Việt Nam, trang web http://baohiemxahoi.gov.vn/index.aspx?u=nws&su=d&cid=384&id=8302 32 https://vietnamnet.vn/vn/kinh-doanh/ Kinh tế Việt Nam năm 2018 khép lại với số rực rỡ 33 https://marketingai.admicro.vn/ Nganh-duoc-pham-2016-2017 Phụ lục PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU THUỐC SỬ DỤNG NÃM 2018 STT 10 Tên Dược Đơn vị Dạng Nhóm thuốc chất tính dùng thuốc (1) (2) (3) (4) (5) Thuốc quản lý đặc biệt (6) Nguồn gốc (7) Tên Số gốc-biệt lượng dược xuất (8) (9) Giá Giá trị xuất xuất (10) (11) Phụ lục CƠ CẤU THUỐC ĐIỀU TRỊ KST-CNK STT 10 Tên thuốc Dược chất Đơn vị tính Tiểu nhóm Số lượng xuất Giá xuất Giá trị xuất Phụ lục CƠ CẤU THUỐC SỬ DỤNG NHĨM GIẢM ĐAU, CHỐNG VIÊM KHƠNG STEROID STT 10 Tên thuốc Dược chất Đơn vị tính Tiểu nhóm Số lượng xuất Giá xuất Giá trị xuất Phụ lục PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU THUỐC PHÂN NHÓM ABC NĂM 2018 Nhóm A STT Tên thuốc Tên dược chất Ghi Tên dược chất Ghi Tên dược chất Ghi Nhóm B STT Tên thuốc Nhóm C STT Tên thuốc ... sử dụng thuốc Trung tâm, đề tài: ? ?Phân tích cấu thuốc sử dụng Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn - Tỉnh Hịa Bình năm 2018? ?? thực với hai mục tiêu: Mô tả cấu danh mục thuốc sử dụng Trung tâm Y tế huyện. .. thầu tập trung Sở Y tế tỉnh Hòa Bình 28 3.1.1.1 Cơ cấu thuốc tân dược sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý Năm 2018, Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn sử dụng 273 thuốc tân dược Kết phân tích 273... Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn năm 2018 Phân tích danh mục thuốc sử dụng Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn năm 2018 theo phương pháp phân tích ABC VEN Từ đưa đề xuất giúp quản lý sử dụng thuốc hợp lý