Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. MÔ TẢ CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN LƯƠNG SƠN NĂM 2018
3.1.1 Thuốc sử dụng theo nhóm Tân dược-Đông dược
Do vị thuốc y học cổ truyền có lượng sử dụng không đáng kể trong Danh mục thuốc nên chúng tôi chỉ phân tích các thuốc nhóm Tân dược và thuốc đông y, thuốc từ dược liệu (sau đây gọi là nhóm thuốc đông dược) được sử dụng được thể hiện trong bảng 3.1.
Bảng 3.4. Cơ cấu thuốc Tân dược-Đông dược sử dụng
Đơn vị: 1.000.000 VNĐ
Chỉ tiêu Nhóm
Số KM Tỷ lệ (%) GTSD
(Triệu đồng) Tỷ lệ (%)
Tân dược 273 84,0 11.118,4 73,4
Thuốc đông dược 52 16 4.044,7 26,6
Tổng 325 100,0 15.163,1 100,0
Nhận xét: Trong năm 2018, Trung tâm y tế huyện Lương Sơn sử dụng 325 khoản mục thuốc với giá trị hơn 15 tỉ đồng.Trong đó, nhóm thuốc tân dược chiếm 73,4%GTSD với 273 khoản mục; Nhóm thuốc đông dược chiếm 26,6%GTSD với 52 khoản mục. Với danh mục thuốc sử dụng tại đơn vị, từ năm 2013 đến nay, áp dụng theo hình thức đấu thầu tập trung tại Sở Y tế tỉnh Hòa Bình.
3.1.1.1 Cơ cấu thuốc tân dược đã sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý Năm 2018, Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn sử dụng 273 thuốc tân dược. Kết quả phân tích 273 khoản mục thuốc tân dược theo nhóm tác dụng dược lý được trình bày ở bảng sau:
Bảng 3.5. Cơ cấu thuốc Tân dược sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý Đơn vị: 1.000.000 VNĐ
Chỉ tiêu Nhóm
Số KM
Tỷ lệ (%)
GTSD (triệu đồng)
Tỷ lệ (%)
KST-CNK 59 21,6 4.386,5 39,5
Hormon và nội tiết 11 4,0 1.057,2 9,5
Vitamin và khoáng chất 19 7,0 250,9 2,3
Tim mạch 36 13,2 1.213,2 10,9
Thuốc tác động trên đường tiêu hóa 31 11,4 976,9 8,8 Hạ sốt, giảm đau, chống viêm không
steroid, thuốc điều trị gút và các bệnh xương khớp
27 9,9 778,0 7,0
Dịch truyền 17 6,2 521,7 4,6
Hô hấp 11 4,0 176,0 1,6
Gây nghiện, Hướng thần 13 4,8 325,3 2,9
Thuốc gây mê, tê 4 1,5 16,2 0,1
Thuốc khác (11 nhóm) 45 16,4 1.416,5 12,8
Tổng 273 100,0 11.118,4 100,0
Nhận xét: Tống chi phí thuốc sử dụng tại Trung tâm năm 2018 là khoảng hơn 11 tỷ đồng của 273 khoản mục thuốc tân dược. Trong đó, nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn với 59 khoản mục có giá trị sử dụng lớn nhất với tỷ lệ 39,5%. Các nhóm dược lý chiếm tỷ lệ giá trị tiêu thụ lớn tiếp theo là nhóm thuốc tim mạch;nhóm thuốc đường tiêu hóa; nhóm giảm đau hạ sốt kháng viêm không steroid, trị bệnh gout và xương khớp;
nhóm hormon và nội tiết tố. Cần phân tích thêm các nhóm dược lý có giá trị sử dụng cao nhằm chỉ ra các thuốc mang tính chất hỗ trợ hoặc giá cả không tương xứng với hiệu quả điều trị.
3.1.1.2 Cơ cấu thuốc tân dược theo thành phần
Bảng 3.6. Cơ cấu thuốc tân dược đơn thành phần - đa thành phần Đơn vị tính: 1.000.000 VNĐ
Chỉ tiêu
Nguồn gốc Số KM Tỷ lệ
(%)
GTSD (triệu đồng)
Tỷ lệ (%)
Đơn thành phần 208 76,2 6.922,5 62,3
Đa thành phần 65 23,8 4.195,9 37,7
Tổng 273 100,0 11.118,4 100,0
Nhận xét: Kết quả phân tích cơ cấu thuốc đơn thành phần - đa thành phần trong DMT tân dược sử dụng cho thấy tỷ lệ sử dụng thuốc đơn thành phần/đa thành phần vào khoảng 3 lần về số khoản mục, nhưng GTSD thấp hơn khoảng 1,6 lần. Có thể thấy, Trung tâm đã chú trọng sử dụng thuốc đơn thành phần theo quy định tại TT23/2011/TT-BYT. Tuy nhiên, đối với 65 khoản mục thuốc đa thành phần vẫn cần phải phân tích sự phân bố theo các phân nhóm dược lý để đánh giá tính hợp lý trong việc sử dụng.
3.1.1.3 Cơ cấu DMT tân dược sử dụng theo thuốc biệt dược gốc, thuốc Generic.
Bảng 3.7. Cơ cấu DMT tân dược theo thuốc biệt dược gốc, thuốc Generic Đơn vị: 1.000.000 VNĐ
Chỉ tiêu
Nhóm thuốc Số KM Tỷ lệ
(%)
GTSD (triệu đồng)
Tỷ lệ (%)
Thuốc biệt dược gốc 10 3,7 118,5 1,1
Thuốc Generic 263 96,3 10.999,9 98,9
Tổng 273 100,0 11.118,4 100,0
Nhận xét: Trong danh mục thuốc tân dược sử dụng, thuốc Generic chiếm đa số (96,3% số KM và GTSD cũng chiếm tỷ trọng cao (98,9%). Như vậy Trung tâm đã chú trọng loại thuốc Generic là chủ yếu trong DMT sử dụng, có giá thành rẻ hơn, giảm chi phí điều trị. Số lượng thuốc biệt dược sử dụng ít, giá trị kinh phí thấp.
3.1.1.4 Cơ cấu thuốc kháng sinh theo phân nhóm
Nhận xét: Trong nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuấn, nhóm thuốc kháng sinh có giá trị sử dụng cao nhất là nhóm Beta- lactam với 92,9% của 41 khoản mục. Nhóm kháng sinh kế tiếp là Aminozid với 4 khoản mục chiếm 2,3%; các kháng sinh khác như Sulfamid, Anmidazolchiếm tỷ lệ thấp với tổng khoảng 1,1% giá trị sử dụng.
Bảng 3.8. Cơ cấu thuốc kháng sinh theo phân nhóm
Đơn vị: 1.000.000 VNĐ
Chỉ tiêu
Nhóm thuốc
Số KM Tỷ lệ (%)
GTSD (triệu đồng)
Tỷ lệ (%)
B lactam 41 69,5 4.074,1 92,9
Macrolid 6 10,1 125,6 2,9
Quinolon 1 1,7 4,8 0,1
Imidazol 1 1,7 28,2 0,6
Sulfamid 2 3,4 23,6 0,5
Aminozid 4 6,8 100,3 2,3
Khác 4 6,8 29,9 0,7
Tổng 59 100,0 4.386,5 100,0
3.1.1.5 Cơ cấu sử dụng thuốc Đông dược
Nhận xét: Trong cơ cấu sử dụng thuốc Đông dược có tổng 59 thuốc nhưng với 7 loại thuốc: Quaneron, thuốc ho K/h, Cynaphytol, Flavital, Thập toàn đại bổ HĐ, hoạt huyết thông mạch PH và phong tê thấp đã chiếm tới 1.638,0 triệu đồng, chiếm 40,5% tổng GTSD thuốc Đông dược.
Bảng 3.9. Cơ cấu sử dụng thuốc Đông dược
Đơn vị: 1.000.000 đồng Chỉ tiêu
Thuốc
GTSD Tỷ lệ
(triệu đồng) (%)
Quaneuron 422,7 10,5
Thuốc ho K/H 290,6 7,2
Cynaphytol 214,1 5,3
Flavital 209,8 5,1
Thập toàn đại bổ HĐ 200 4,9
Hoạt huyết thông mạch PH 161,1 4,0
Phong tê thấp TƯ3 139,7 3,5
Thuốc khác (45 thuốc) 2.406,7 59,5
Tổng 4.044,7 100