Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ NỘI DUNG NGHIÊN CỨU
2.3. PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU
Hồi cứu các tài liệu được cung cấp từ hồ sơ lưu trữ của khoa dược phô tô và tổng hợp, kết xuất dữ liệu từ máy tính. Tài liệu là Báo cáo sử dụng thuốc năm 2018.
Danh mục thuốc trúng thầu của Trung tâm y tế huyện Lương Sơn năm 2018 được phân bổ.
Biểu mẫu thu thập số liệu gồm các trường:
(1)Tên hoạt chất (2) Tên thuốc
(3) Nồng độ, hàm lượng (4) Đơn vị tính
(5)Số lượng (6) Đơn giá (7) Thành tiền (8) Nguồn gốc (9) Đường dùng
(10) Phân nhóm dược lý
2.4. PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU 2.4.1. Phương pháp phân tích ABC
Phân hạng các thuốc trong danh mục thuốc bệnh việntheo hạng A,B,C để xem xét cơ cấu danh mục thuốc của bệnh viện theo các bước [22]:
Bước 1: Liệt kê các sản phẩm thuốc.
Bước 2:Điền các thông tin sau mỗi sản phẩm thuốc:
+ Đơn giá của sản phẩm (sử dụng giá cho các thời điểm nhất định nếu sản phẩm có giá thay đổi theo thời gian);
+ Số lượng sử dụng của các sản phẩm thuốc tại bệnh viện.
Bước 3: Tính số tiền cho mỗi sản phẩm bằng cách nhân đơn giá với số lượng sản phẩm. Tổng số tiền sẽ bằng tổng của lượng tiền cho mỗi sản phẩm thuốc.
Bước 4: Tính giá trị phần trăm của mỗi sản phẩm bằng cách lấy số tiền của mỗi sản phẩm thuốc chia cho tổng số tiền.
Bước 5: Sắp xếp lại các sản phẩm theo thứ tự phần trăm giá trị giảm dần.
Bước 6: Tính giá trị phần trăm tích lũy của tổng giá trị cho mỗi sản phẩm; bắt đầu với sản phẩm số 1, sau đó cộng với sản phẩm tiếp theo trong danh sách.
Bước 7: Phân hạng sản phẩm như sau:
Hạng A: Gồm những sản phẩm chiếm 75 - 80 % tổng giá trị tiền;
Hạng B: Gồm những sản phẩm chiếm 15 - 20 % tổng giá trị tiền;
Hạng C: Gồm những sản phẩm chiếm 5 - 10 % tổng giá trị tiền.
Bước 8: Thông thường, sản phẩm hạng A chiếm 10 - 20% tổng số sản phẩm, hạng B chiếm 10 - 20% và còn lại là hạng C chiếm 60 -80%.
Bước 9: Kết quả thu được có thể trình bày dưới dạng đồ thị bằng cách đánh dấu phần trăm của tổng giá trị tích lũy vào cột dọc hay trục tung của đồ thị và số sản phẩm (tương đương giá trị tích lũy này) trên cột ngang hay trục hoành của đồ thị.
2.4.2. Phương pháp phân tích VEN
Phân tích VEN là phương pháp phổ biến giúp cho việc lựa chọn thuốc cần ưu tiên để mua và dự trữ trong bệnh viện theo các hạng mục tối cần, thiết yếu và không thiết yếu[22].
- Phân nhóm V (Vital -tối cần): đây là những thuốc tối cần để cứu mạng sống của bệnh nhân, không được phép thiếu dù chỉ trong một khoảng thời gian ngắn.
- Phân nhóm E (Essential -Thiết yếu): Là những thuốc cần thiết để điều trị bệnh cho bệnh nhân, có thể được thay thế bởi một số thuốc khác.
- Phân nhóm N (Nonessential - Không thiết yêu): gồm các thuốc dùng để điều trị những bệnh nhẹ, có thể có hoặc không có trong danh mục thiết yếu và không cần thiết phải lưu trữ trong kho
Tại Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn, HĐT&ĐT chưa tiến hành phân tích VEN, do vậy bản thân người viết tự thực hiện phân tích VEN, căn cứ theo hướng dẫn tại Thông tư số 21/2013/TT-BYT của Bộ Y tế Quy định về tổ chức và hoạt động của HĐT&ĐT trong Bệnh viện hướng dẫn các bước phân tích VEN.
Quá trình phân tích VEN được thực hiện qua các bước:
- Sắp xếp danh mục thuốc sử dụng tại trung tâm năm 2018 theo 3 loại V, E, N.
- Xem xét những thuốc thuộc nhóm N và hạn chế mua hoặc loại bỏ những thuốc này nếu có thể.
- Xem lại số lượng dự kiến, mua các thuốc nhóm V, E trước nhóm N và đảm bảo thuốc nhóm V, E có một lượng dự trữ an toàn.
- Giám sát đơn đặt hàng và lượng tồn kho của nhóm V, E chặt chẽ hơn nhóm N.
Phân tích ma trận ABC/VEN:
Từ kết quả phân tích ABC, VEN ma trận ABC/VEN được thể hiện qua bảng sau:
Bảng 2.3. Cơ cấu giá trị của thuốc sử dụng theo ma trận ABC/VEN
Chỉ tiêu V E N
A AV AE AN
B BV BE BN
C CV CE CN
Trong phân tích ABC/VEN,quan tâm nhất đến nhóm AN, CE.
2.4.3. Phương pháp phân tích nhóm điều trị
Phân tích nhóm điều trị kết hợp với việc tính chi phí sử dụng thuốc, giúp xác định những nhóm điều trị có mức sử dụng thuốc cao nhất và chi phí nhiều nhất. Trên cơ sở thông tin về tình hình bệnh tật, phương pháp này sẽ gợi ý những vấn đề sử dụng thuốc bất hợp lý. Ngoài ra, phương pháp này sẽ chỉ ra những thuốc đã bị lạm dụng hoặc những thuốc mà mức sử dụng không mang tính đại diện cho những ca bệnh cụ thể. Qua đó,HĐT&ĐT lựa chọn những thuốc có chi phí hiệu quả cao nhất trong các nhóm điều trị và thuốc lựa chọn trong liệu pháp điều trị thay thế.
Tiến hành 3 bước đầu tiên của phân tích ABC để thiết lập danh mục thuốc bao gồm cả số lượng và giá trị.
Sắp xếp nhóm điều trị cho từng thuốc theo Danh mục thuốc thiết yếu.
Sắp xếp lại danh mục thuốc theo nhóm điều trị và tổng hợp giá trị phần trăm của mỗi thuốc cho mỗi nhóm điều trị để xác định nhóm điều trị nào chiếm chi phí lớn nhất.
Xác định tổng số thuốc được sử dụng hoặc được mua trong chu kỳ phân tích theo đơn vị, số lượng tối thiểu (viên, ống tiêm) và hàm lượng (mg, g, UI).
Tính tổng số thuốc sử dụng trong một năm theo đơn vị mg/g/UI bằng cách lấy số lượng nhân với hàm lượng.