Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn, tỉnh Hòa Bình là Trung tâm Y tế đa chức năng, phục vụ khám chữa bệnh, thực hiện các chương trình Y tế và phòng, chống dịch bệnh, triển khai các hoạt động dân số kế hoạch hóa gia đình tại địa bàn huyện. Chịu sự chỉ đạo, quản lý trực tiếp về tổ chức, nhân lực, hoạt động, tài chính và cơ sở vật chất của Sở Y tế; chịu sự hướng dẫn về chuyên môn, nghiệp vụ của các đơn vị y tế tuyến tỉnh, Trung ương; Chịu sự quản lý Nhà nước của Ủy ban nhân dân huyện Lương Sơn theo quy định của pháp luật.
Hình 1.1 Cơ cấu tổ chức của Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn GIÁM ĐỐC
PHÓ GIÁM ĐỐC
Các khoa lâm sàng, cận lâm sàng
Các phòng
chức năng Dự phòng
Khoa khám bệnh - liên chuyện khoa;
Khoa CSSKSS;
Khoa Nội - nhi- truyền nhiễm;
Khoa YHCT&PHCN;
Khoa Ngoại tổn hợp Khoa xét
nghiệm&CĐHA;
Khoa HSCC;
Khoa Dược
Phòng kế hoạch nghiệp vụ;
Phòng tổ chức hành chính;
Phòng tài chính - kế toán;
Phòng điều dưỡng và KSNK;
Phòng dân số
20 trạm y tế xã, thị trấn.
PKĐKKV đường 21.
ơ
Khoa VSATTP Khoa
KSBT&HIV/AIDS Khoa YTCC&
dinh dưỡng Trạm Y tế xã,
thị trấn
Quy mô giường bệnh của Trung tâm được điều chỉnh theo nhu cầu thực tế và được cấp có thẩm quyền giao hàng năm, năm 2016 – 2017: 110 giường bệnh. Năm 2018 - 2019: 130 giường bệnh.
Tổng nhân lực tính đến hết tháng 3/2019 là 278 cán bộ, trong đó:
- Cán bộ, nhân viên trung tâm: 143 (Với 26 bác sĩ)
- Cán bộ nhân viên tại 20 trạm y tế xã, thị trấn: 135 (Với 18 bác sĩ) 1.4.2 Mô hình bệnh tật của Trung tâm năm 2018
Bảng 1.1. Cơ cấu bệnh tật của Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn năm 2018
STT Nhóm bệnh Số ca Tỷ lệ %
1 Chương X: Bệnh hệ hô hấp 16.128 25,8
2 Chương IV: Bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa 6.206 9,9 3 Chương XIII: Bệnh cơ-xương và mô liên kết 6.098 9,7 4 Chương XI: Bệnh hệ tiêu hóa 5.355 8,5 5 Chương IX: Bệnh hệ tuần hoàn 5.388 8,6 6 Chương VIII: Bệnh của tai và xương chũm 3.465 5,5 7 Chương XIX:Chấn thương, ngộ độc và một số hậu
quả khác do nguyên nhân bên ngoài 2.863 4,6
8 Chương XV: Chửa, đẻ và sau đẻ 2.264 3,6 9 Chương VII: Bệnh mắt và phần phụ 2.830 4,5 10 Chương XIV: Bệnh hệ tiết niệu - sinh dục 2.612 4,0
11 Chương II: U 2.174 3,8
12 Chương bệnh khác 7.238 11,5
Tổng 62.621 100,0
Mô hình bệnh tật tại Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn là cơ sở quan trọng cho HĐT & ĐT xây dựng phác đồ điều trị, được sắp xếp theo phân loại quốc tế (ICD) lần thứ 10 [25]. Qua đó hỗ trợ khoa Dược trong việc xây dựng danh mục thuốc bệnh viện và đánh giá sự phù hợp của các thuốc sử dụng.
Mô hình bệnh tật của Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn trong năm 2018 rất đa dạng, phù hợp với mô hình khám chữa bệnh của một
Trung tâm Y tế. Với mô hình bệnh tật đa dạng đòi hỏi phải phân bố chuyên khoa đầy đủ, số lượng bác sỹ phù hợp và có kiến thức chuyên môn tốt.
1.4.3. Khoa Dược Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn và thực trạng sử dụng thuốc tại Trung tâm
Khoa Dược là khoa chuyên môn chịu sự lãnh đạo của Giám đốc bệnh viện, cũng là chủ tịch HĐT&ĐT. Khoa Dược có chức năng tham mưu cho Giám đốc bệnh viện về công tác dược trong bệnh viện, nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng và tư vấn, giám sát việc thực hiện sử dụng thuốc an toàn, hợp lý.
Khoa Dược Trung tâm gồm:
- 1 dược sỹ CK1;
- 2 Dược sỹ Đại học;
- 7 Dược sỹ Trung học.
Khoa Dược đã được trang bị hệ thống phần mềm quản lý tổng thể toàn Trung tâm, với 9 máy tính và các kho được trang bị hệ thống tủ, giá, kệ, điều hòa, hút ẩm, tủ lạnh, ẩm kế, chuông báo cháy… đảm bảo tiêu chuẩn GSP.
Phó Trưởng khoa Dược
Hình 1.2. Sơ đồ tổ chức Khoa Dược
Với thực trạng sử dụng thuốc ở Việt Nam nói chung còn nhiều vấn đề bất cập. Nhiều thông tư ra đời nhằm chấn chỉnh hoạt động cung ứng, sử dụng thuốc tại các cơ sở khám chữa bệnh. Tại Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn do nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng tăng, chi phí mua thuốc cũng tăng so với năm trước đó, mô hình bệnh tật đa dạng, danh mục thuốc với nhiều nhóm tác dụng dược lý. Việc xây dựng danh mục năm sau chủ yếu dựa vào danh mục đã sử dụng năm trước và tổng hợp nhu cầu sử dụng, loại bỏ những thuốc không cần thiết của các khoa, phòng. Tuy nhiên việc bổ sung, loại bỏ nhu cầu sử dụng chưa được các bác sỹ điều trị quan tâm đúng mức. Với lực lượng cán bộ khoa Dược mỏng nên cũng chưa tham mưu cho Lãnh đạo bệnh viện, áp dụng các phương pháp phân tích sử dụng thuốc vào xây dựng danh mục. Bộ Y tế cũng chưa bắt buộc phải sử dụng các phương pháp phân
Nghiệp vụ Dược Kiêm nhiệm DLS
- Thông tin thuốc
Bộ phận kho cấp phát Bộ phận thống kê
Kho
thuốc, VTYT các CT
Kho
Vắc xin - dây truyền
lạnh
Kho đông dược
Kho chẵn thuốc GN- HT-TC; tân
dược
Kho
VTYT.
HC, SP, YC
Kho thuốc Methad
one
Lẻ ngoại trú Lẻ ngoại trú
tích để xây dựng Danh mục thuốc bệnh viện. Do vậy Danh mục thuốc bệnh viện xây dựng mang tính thủ công, tự phát do đó nhiều khi lượng thuốc sử dụng phụ thuộc vào danh mục sẵn có chứ không phải theo phác đồ điều trị tối ưu. Cũng từ thực trạng trên chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Phân tích cơ cấu sử dụng thuốc tại Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn năm 2018” nhằm phân tích cơ cấu, số lượng, chi phí sử dụng thuốc tại đơn vị làm cơ sở xây dựng danh mục các năm sau. Từ đó đề xuất việc quản lý sử dụng thuốc tại Trung tâm hợp lý, nâng cao hiệu quả điều trị.