Thực trạng tiêu thụ thuốc và một số yếu tố liên quan tại trung tâm y tế huyện an biên, tỉnh kiên giang năm 2018 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG ***** NGUYỄN THỊ TUYẾT LOAN THỰC TRẠNG TIÊU THỤ THUỐC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN AN BIÊN, TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2018-2020 LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN HÀ NỘI- 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG ***** NGUYỄN THỊ TUYẾT LOAN Mã học viên: C01500 THỰC TRẠNG TIÊU THỤ THUỐC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN AN BIÊN, TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2018-2020 CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ: 872.08.02 LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS Nguyễn Duy Luật Hà Nội -2022 Thang Long University Library LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, xin chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc đến: Ban Giám hiệu trường Đại học Thăng Long, Phòng Sau đại học, Ban Chủ nhiệm khoa Khoa học sức khỏe trường Đại học Thăng Long tạo điều kiện thuận lợi cho thực luận văn Với lịng kính trọng biết ơn Ban Giám đốc, tập thể Khoa Dược- Trang thiết bị - Vật tư y tế, Phịng Tài kế tốn anh chị đồng nghiệp lãnh đạo phòng, khoa Trung tâm Y tế đồng ý tham gia tạo điều kiện thuận lợi cho tơi để có số liệu, kiện góp phần cho việc hồn thành luận văn Đặc biệt, tơi xin nói lời cám ơn sâu sắc đến PGS.TS NGUYỄN DUY LUẬT thầy trực tiếp hướng dẫn tận tình, góp ý sửa vấn đề liên quan đến luận văn từ bắt đầu tiến hành, thu thập số liệu, xử lý số liệu đến hoàn thành luận văn Tất thầy Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sĩ, Thạc sĩ cán trường Đại học Thăng Long tạo điều kiện thuận lợi cho học tập làm luận văn Tất người trước để lại cho tơi nguồn tài liệu tham khảo có giá trị giúp cho tơi hồn thành luận văn Tuy có nhiều cố gắng Luận văn khơng tránh khỏi điều thiếu sót: Kính mong q Thầy/Cơ, đồng nghiệp tiếp tục đóng góp, giúp đỡ để luận văn hồn thiện Tơi ln chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 11 tháng năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Tuyết Loan LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Tuyết Loan, học viên lớp Thạc sỹ Quản lí Bệnh Viện Khoá Trường Đại học Thăng Long, xin cam đoan; Đây luận văn thân trực tiếp thực dự hướng dẫn Thầy PGS TS Nguyễn Duy Luật Cơng trình nghiên cứu không trùng lấp với nghiên cứu công bô Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận quan nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm nghiên cứu Hà Nội, ngày 11 tháng năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Tuyết Loan Thang Long University Library DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BD Biệt dược BDG Biệt dược gốc TTYT Trung tâm y tế DDD Liều xác định ngày DMT Danh mục thuốc DMTSD Danh mục thuốc sử dụng DMTT10 Danh mục thuốc thông tư 10 GT Giá trị GTDK Giá trị dự kiến GTSD Giá trị sử dụng HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị KM Khoản mục NK Nhập SD Sử dụng SKM Số khoản mục SLKM Số lượng khoản mục SXTN Sản xuất nước TD Tác dụng TDDL Tác dụng dược lý TP Thành phần VEN Thuốc tối cần; thuốc thiết yêu; thuốc không thiết yếu WHO Tổ chức y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Danh mục thuốc sử dụng 1.1.1 Khái niệm Danh mục thuốc 1.1.2 Xây dựng danh mục thuốc Trung tâm y tế 1.1.3 Một số phương pháp phân tích Danh mục thuốc 1.2 Thực trạng Danh mục thuốc sử dụng 10 1.2.1 Thực trạng đánh giá cấu Danh mục thuốc sử dụng 10 1.2.2 Thực trạng thực Danh mục thuốc 16 1.3 Một vài nét Trung tâm Y tế huyện An Biên 16 1.3.1 Giới thiệu sơ lược Trung tâm Y tế huyện An Biên 16 1.3.2 Vài nét Khoa Dược Trung tâm Y tế huyện An Biên 17 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu: 19 2.2.1 Xác định biến số nghiên cứu 19 2.2.2 Mơ hình thiết kế nghiên cứu 21 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.2.4 Mẫu nghiên cứu 22 2.2.5 Xử lý phân tích số liệu trình bày kết nghiên cứu 22 2.3 Đạo đức y học nghiên cứu 26 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Mô tả thực trạng tiêu thụ thuốc Trung tâm Y tếhuyện An Biên, tỉnh Kiên Giang giai đoạn 08/2018-08/2020 26 3.1.1 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc tân dược, thuốc đông y, thuốc từ dược liệu 26 3.1.2 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 37 3.1.3 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ 39 3.1.4 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo tên Biệt dược, Generic 40 3.1.5 Cơ cấu DMT sử dụng theo đơn thành phần, đa thành phần 40 Thang Long University Library 3.1.6 Cơ cấu thuốc theo đường dùng danh mục thuốc sử dụng 41 3.2 Xác định số yếu tố liên quan đến việc tiêu thụ thuốc chưa phù hợp với danh mục xây dựng 42 3.2.1 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo nhóm A,B,C 42 3.2.2 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo nhóm V,E,N 42 3.2.3 Cơ cấu DMT sử dụng theo phân tích ABC/VEN 43 3.3 Kết nghiên cứu định tính 44 3.3.1 Nhu cầu liên quan đến câu hỏi thông tin thuốc bác sĩ 46 CHƯƠNG BÀN LUẬN 47 KẾT LUẬN KHUYẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Bảng thu thập số liệu DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Ma trận ABC/VEN Bảng 1.2 Cơ cấu nhân lực Trung tâm Y tế huyện An Biên 17 Bảng 1.3 Nhân lực Khoa Dược Trung tâm Y tế huyện An Biên 17 Bảng 2.5 Nhóm biến số phân tích cấu thuốc sử dụng 19 Bảng 2.6 Nhóm biến số phân tích vấn đề tồn danh mục thuốc sử dụng Trung tâm Y tếnăm 2018 20 Bảng 2.7Cách tính nhóm chỉ số phân tích 25 Bảng 3.1 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc tân dược, thuốc đông y, thuốc từ dược liệu 26 Bảng 3.2 Thông tin người bệnh theo Khoa Loại KCB Trung tâm Y tế An Biên năm 2018, 2019 2020 27 Bảng 3.2.1 Tổng chi KCB Chi tiêu tiền thuốc trung bình / lượt NB theo Loại KCB Trung tâm Y tế An Biên năm 2018, 2019 2020 27 Bảng 3.2.2 Tổng chi KCB Chi tiêu tiền thuốc trung bình / lượt NB theo Khoa Trung tâm Y tế An Biên năm 2018, 2019 2020 28 Bảng 3.3 Mơ hình bệnh tật theo chương bệnh NB đến KCB Trung tâm Y tế năm 2018, 2019 2020 29 Bảng 3.4 Mơ hình bệnh tật theo 10 bệnh có số mắc cao Trung tâm Y tế An Biên năm 2018, 2019 2020 31 Bảng 3.5 Tổng chi KCB Chi tiêu tiền thuốc trung bình / lượt NB theo giới tính nhóm tuổi NB Trung tâm Y tế An Biên năm 2018, 2019 2020 32 Bảng 3.6 Tổng chi KCB Chi tiêu tiền thuốc trung bình / lượt NB theo 22 chương bệnh Trung tâm Y tế An Biên năm 2018, 2019 2020 33 Bảng 3.7 Tổng chi KCB Chi tiêu tiền thuốc trung bình / lượt NB theo 10 bệnh mắc cao Trung tâm Y tế An Biên năm 2018, 2019 2020 35 Bảng 3.8 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc tân dược, thuốc đông y, thuốc từ dược liệu 36 Bảng 3.9 Tỉ lệ thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 37 Bảng 3.10 Tỉ lệ thuốc sản xuất nước, thuốc nhập sử dụng 39 Bảng 3.11 Tỉ lệ thuốc biệt dược, generic 40 Bảng 3.12 Tỉ lệ thuốc đơn thành phần, đa thành phần 40 Bảng 3.13 Cơ cấu thuốc theo đường dùng danh mục thuốc sử dụng 41 Bảng 3.14 Tỉ lệ thuốc nhóm A, B, C 42 Bảng 3.15.Tỉ lệ thuốc nhóm V, E, N 42 Bảng 3.16 Tỉ lệ nhóm thuốc theo ma trận ABC/VEN 43 Thang Long University Library ĐẶT VẤN ĐỀ Thuốc loại hàng hóa đặc biệt ảnh hưởng trực tiếp đến tính mạng sức khỏe người, việc sử dụng cần quản lý chặt chẽ bảo đảm tính hợp lý, an tồn, hiệu Mặc dù nước ta có nhiều cố gắng cơng tác cung ứng thuốc cịn tồn nhiều khó khăn cần phải khắc phục sớm như: lạm dụng thuốc kháng sinh, giá thuốc khơng kiểm sốt được, việc kê đơn theo biệt dược mang tính thương mại cao, sử dụng thuốc theo thói quen…đang gây nhiều khó khăn công tác quản lý, đặc biệt sở y tế nói chung Trung tâm Y tế nói riêng Các sở y tế thiếu lực chế để báo cáo quản lý phản ứng có hại thuốc sai sót dùng thuốc Sử dụng thuốc an toàn vấn đề nan giải sở y tế [6] Trung tâm Y tế huyện An Biên trực thuộc Sở Y tế Kiên Giang, có nhiệm vụ khám chữa bệnh cho nhân dân huyện An Biên huyện lân cận Tại trung tâm Y tế, vấn đề sử dụng thuốc cho hiệu quả, hợp lý, an toàn nhiệm vụ cấp bách ảnh hưởng lớn đến chất lượng điều trị Tuy nhiên hoạt động sử dụng thuốc, tồn tình trạng bác sỹ thích sử dụng thuốc biệt dược, thuốc nhập thuốc sản xuất nước, tình trạng lạm dụng kháng sinh, Vitamin số lượng thuốc sử dụng thường tăng đột biến…đang vấn đề mà lãnh đạo Trung tâm Y tế thường xuyên quan tâm nhắc nhở DMT sử dụng Trung tâm Y tế gây nhiều khó khăn q trình cung ứng, tình trạng thiếu thuốc thừa thuốc khơng sử dụng Vấn đề bác sĩ thường kê đơn điều trị chủ yếu dựa vào kinh nghiệm, hiểu biết thuốc có giới hạn nên sử dụng thuốc kê tác động kinh tế hãng dược phẩm Với vấn đề Trung tâm Y tế huyện An Biên ln tìm kiếm giải pháp khắc phục bị động, thường gây áp lực cho phận cung ứng Một số vấn đề: quản lý sản xuất, đấu thầu, phân phối, thông tin, cân đối thuốc nước thuốc nhập khẩu, can thiệp quy định bảo hiểm y tế… Trong Trung tâm Y tế: thầy thuốc, người bệnh quản lý thuốc Xác định danh mục; chọn nguồn cung cấp; đấu thầu; bảo quản phân phối; kê đơn, tương tác thuốc; chất lượng cảnh giác dược Công tác cung ứng thuốc Trung tâm Y tế chức năng, có nhiệm vụ xây dựng danh mục thuốc, mua sắm, tồn trữ sử dụng thuốc đơn vị Ở Trung tâm Y tế cần biết: - Xu hướng sử dụng thuốc biến động qua năm sao? - Danh mục thuốc đáp ứng nhu cầu hay chưa? - Những bất hợp lý gì? - Những yếu tố liên quan đến cung ứng thuốc? Làm sở cho HĐT&ĐT xây dựng, lựa chọn Danh mục thuốc cho năm đáp ứng cho nhu cầu sử dụng thuốc hợp lý, an tồn hiệu Cơng tác cung ứng thuốc Trung tâm Y tế yếu tố có ảnh hưởng đến cơng tác khám chữa bệnh Trong hoạt động lựa chọn, xây dựng DMT hoạt động chu trình cung ứng thuốc, sở để mua sắm, tồn trữ sử dụng thuốc Trung tâm Y tế Việc lựa chọn DMT hợp lý yếu tố mang tính định việc sử dụng thuốc hợp lý an toàn nhằm xác định vấn đề hợp lí, vấn đề tồn tại, phát sinh Danh mục thuốc sử dụng năm trước Tuy nhiên từ trước đến nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc Trung tâm Y tế huyện An Biên chưa có đánh giá tính hiệu số vấn đề tồn việc xây dựng DMT Trung tâm Y tế, chúng tơi tiến hành thực đề tài: “Thực trạng tiêu thụ thuốc số yếu tố liên quan Trung tâm Y tế huyện An Biên, tỉnh Kiên Giang năm 2018-2020” với mục tiêu sau: Thang Long University Library 59 tư 30/2018/tt-byt ngày 30 tháng 10 năm 2018 việc Ban hành danh mục tỷ lệ, điều kiện toán thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ chất đánh dấu thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế Đơn cử thuốc dày Omeprazol , Esomeprazol, Pantoprazol Rabeprazol quỹ bảo hiểm y tế toán theo chỉ định tờ hướng dẫn sử dụng thuốc kèm theo hồ sơ đăng ký thuốc cấp phép chỉ định dự phòng loét dày tá tràng, xuất huyết tiêu hóa dày, tá tràng stress bệnh nhân hồi sức tích cực Các thuốc điều trị chuyên khoa nội tiết theo Thông tư 52/2017/TT-BYT, ngày 29 tháng 12 năm 2017, quy định Y sĩ có chứng chỉ hành nghề có đăng ký hành nghề sở khám chữa bệnh tuyến (Trạm Y tế xã/ phường/thị trấn) kê đơn điều trị cho bệnh nhân Tuy nhiên thực tế trình triển khai thực quan bảo hiểm xã hội không chi trả tiền thuốc công khám bệnh cho bệnh nhân điều trị đái tháo đường không phân phối thuốc tuyến xã, với lý trạm y tế khơng có kỷ thuật viên xét nghiệm glucose khơng có chun khoa nội tiết phần khó khăn cho người dân khơng may mắc bệnh đái tháo đường xa tuyến huyện, tỉnh, gây tải cho bệnh viện tuyến Quỹ bảo hiểm chỉ toán 50% với loại thuốc: Peptid (Cerebrolysin concentrate), Panax notoginseng saponins…trong phần mềm HIS VNPT chưa đáp ứng kịp… * Nguyên nhân chủ quan Đơn vị chưa có phác đồ điều trị cụ thể khoa làm sở sử dụng thuốc Bác sĩ TTYT An Biên muốn cho toa thuốc yêu cầu phải có chứng chỉ hành nghề Khi xây dựng danh mục có đưa Hội đồng thuốc điều trị gồm trưởng khoa để xây dựng công khai Thời gian xây dựng sử dụng năm nên mơ hình bệnh tật thay đổi dẫn đến lựa chọn thuốc thay đổi theo 60 Bệnh nội tiết ngày tăng cao, trước phòng khám nội tiết có bác sĩ, khám ngày tuần, sau ngày/ tuần Hiện khám suốt tuần với số lượng bác sĩ Thống kê Bệnh nội tiết, dinh dưỡng chuyển hóa có 12.591 lượt đến khám điều trị Những bệnh nhân không sử dụng viên bao đường nên viên thuốc bao đường trúng thầu hạn chế sử dụng Từ kết phân tích TTYT có kế hoạch để xây dựng DMT sử dụng cho năm hợp lý giảm tối đa số lượng thuốc nhóm AN khơng cần thiết mà có chi phí cao Tránh sử dụng thuốc có giá thành cao chi phí điều trị lớn, khơng cần thiết Mô tả thực trạng tiêu thụ thuốc Trung tâm Y tế huyện An Biên, tỉnh Kiên Giang năm 2018-2020 Chi phí thuốc phụ thuộc vào cấu số bệnh nhân ; chi tiền thuốc cho ngày/người tăng dần qua năm từ 82 ngàn lên 93 ngàn đ Phân tích bệnh thường gặp cho thấy: chênh lệch lớn từ 33 ngàn đến 169 ngàn đ /ngày/ người bệnh có xu hướng tăng theo thời gian + nhóm thuốc có tỷ lệ cao (trong 33 nhóm) chiếm tỷ lệ tiền thuốc từ 49,5% đến 51% + Có vai trò định Hội đồng thuốc điều trị xác định danh mục thuốc xuất xứ thuốc hàng năm theo quy định BYT BHYT Thang Long University Library 61 KHUYẾN NGHỊ Từ kết phân tích TTYT có kế hoạch để xây dựng DMT sử dụng cho năm hợp lý giảm tối đa số lượng thuốc nhóm AN khơng cần thiết mà có chi phí cao Tránh sử dụng thuốc có giá thành cao chi phí điều trị lớn, không cần thiết + Cần tiếp tục nghiên cứu để phát nguyên nhân dẫn đến biến động thuốc năn 2020 năm + Tăng cường chỉ đạo kê đơn hợp lý, an toàn thày thuốc khu vực khám bệnh kê đơn, khám chữa ngoại trú đặc biệt nội trú Đơn vị áp dụng phương pháp phân tích ABC cho thuốc sử dụng Trung tâm Y tế An Biên, nhằm theo dõi sát tình hình sử dụng thuốc Đơn đốc nhắc nhở hoạt động tiểu ban theo Thông tư 21/2013/TT-BYT, ngày 08 tháng năm 2013 thông tư quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị bệnh việc Thông tư 22/2011/TT-BYT ngày 10 tháng năm 2011 Bộ Y tế quy định tổ chức hoạt động khoa Dược Trung tâm Y tế [3] Các tiểu ban gồm: xây dựng danh mục thuốc giám sát sử dụng thuốc TTYT; Giám sát sử dụng kháng sinh theo dõi kháng thuốc vi khuẩn gây bệnh thường gặp; Xây dựng hướng dẫn điều trị; Giám sát ADR sai sót điều trị; Giám sát thơng tin thuốc Nhất Tiểu ban giám sát sử dụng kháng sinh theo dõi kháng thuốc vi khuẩn gây bệnh thường gặp; thuộc HĐT&ĐT làm nhiệm vụ theo dõi vấn đề liên quan đến sử dụng kháng sinh đơn vị có biện pháp xử lý kịp thời tư vấn cho Giám đốc phát có tình trạng lạm dụng kháng sinh hay sử dụng kháng sinh không hợp lý Xây dựng phác đồ điều trị chuẩn Trung tâm Y tế huyện An Biên Xác định thuốc chủ lực dùng bệnh mãn tính, chuẩn bị khoản mục thuốc dự phịng khơng có cơng ty tham gia thầu 62 Thống vấn đề liên quan đến danh mục thuốc với quan BHXH Chủ động phối hợp thực nới lỏng quy định sử dụng thuốc cho bệnh nhân có thẻ BHYT có dự trù có phân bổ số lượng phép sử dụng Có biện pháp chế tài nhằm đảm bảo công ty cung ứng thuốc đầy đủ liên tục có phương án dự phịng mặt hàng dự trù khơng có cơng ty tham gia thầu Ý kiến Giám đốc chỉ đạo phận chun mơn, Phịng Kế hoạch nghiệp vụ trao đổi trực tiếp với Bảo hiểm xã hội tháo gỡ khó khan vướng mắc việc kê đơn thuốc cho người bệnh đái tháo đường hàng tháng nhận thuốc trạm y tế xã, giảm tải bệnh viện tuyến trên, quản lý bệnh khơng lây cộng đồng, giảm chi phí lại cho bệnh nhân Hai chỉ đạo khoa dược đề xuất Phòng quản lý dược Sở Y tế bổ sung thuốc chuyên khoa ban hành hướng dẫn để trạm y tế có tư cách pháp nhân kê đơn thuốc cho bệnh đái tháo đường mà không bị xuất toán quỹ bảo hiểm y tế Ý kiến Trưởng Khoa dược: Tham mưu Ban Giám đốc hàng năm đánh giá cấu mơ hình bệnh tật, thuốc sử dụng năm trước làm sở xây dựng danh mục thuốc năm sau sát với tình hình thực tế tránh để thuốc trúng thầu mà không sử dụng để hết hạn hủy gây tổn thất, lãng phí kinh phí đơn vị Từ kết phân tích TTYT có kế hoạch để xây dựng DMT sử dụng cho năm hợp lý giảm tối đa số lượng thuốc nhóm AN khơng cần thiết mà có chi phí cao Tránh sử dụng thuốc có giá thành cao chi phí điều trị lớn, không cần thiết + Cần tiếp tục nghiên cứu để phát nguyên nhân dẫn đến biến động thuốc năn 2020 năm + Tăng cường chỉ đạo kê đơn hợp lý, an toàn thày thuốc khu vực khám bệnh kê đơn, khám chữa ngoại trú đặc biệt nội trú./ Thang Long University Library TÀI LIỆU THAM KHẢO Lương Quang Anh cộng sự, đánh giá thực trạng hoạt động xây dựng danh mục thuốc Viện Bỏng Quốc gia năm 2013, Viện Bỏng Quốc gia Lê Hữu Trác Bộ y tế Việt Nam (2011), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2011, Hà Nội Bộ y tế (2011), Quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện, Thông tư số 22/2011/TT-BYT ngày 10 tháng năm 2011 Bộ Y tế (2012), Quyết định phê duyệt đề án "Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam", số 4824/QĐ-BYT ngày 03/12/2012, Hà Nội Bộ y tế ( 2013), Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện, Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08 tháng năm 2013 Bộ y tế Việt Nam (2015), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2015, Hà Nội Bộ y tế (2016), Quy định việc đấu thầu sở y tế công lập, Thông tư số 11/2016/TT-BYT ngày 11 tháng năm 2016 Nguyễn Đình Diệm ( 2013), Phân tích hoạt động đấu thầu thuốc Sở Y tế tỉnh Đắk Lắk, giai đoạn 2010 – 2012, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, trường Đại học dược Hà Nội, tr47 Nguyễn Thị Thanh Dung (2009), Phân tích hoạt động quản lý sử dụng thuốc bệnh viện Phổi trung ương, Luận văn thạc sỹ dược học, trường Đại học dược Hà Nội, tr 75-77 10 Bùi Văn Đạm (2016), Đánh giá kết đấu thầu mua thuốc Bệnh viện Tai Mũi Họng TW năm 2012 năm 2013, Luận án Dược sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Dược Hà Nội 11 Đặng Duy Hà (2013), Phân tích hoạt động quản lý sử dụng thuốc bệnh viện 87 Hải quân năm 2012, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, trường Đại học dược Hà Nội, tr32 12 Nguyễn Thị Lệ Hà ( 2013), Phân tích hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện đa khoa Bệnh viện đa khoa huyện Tuy An, tỉnh Phú Yên năm 2012, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, trường Đại học dược Hà Nội, tr40 13 Hoàng Thị Minh Hiền (2012), Hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện Hữu Nghị, thực trạng số giải pháp, Luận án Tiến sĩ Dược học Trường Đại học Dược Hà Nội 14 Trần Quang Hiền, Nguyễn Thiện Tri (2013), Bước đầu nghiên cứu sử dụng thuốc qua phân tích ABC/VEN năm 2013, Kỷ yếu HNKH 10/2014 - Bệnh viện An Giang 15 Vũ Thị Thu Hương (2012), Đánh giá hoạt động Hội đồng thuốc điều trị xây dựng thực Danh mục thuốc số Bệnh viện đa khoa, Luận án Tiến sỹ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 16 Phạm Lương Sơn (2012), Nghiên cứu thực trạng đấu thầu mua thuốc cho sở Bảo hiểm Y tế cho sở khám, chữa bệnh công lập Việt Nam, Luận án Tiến Sỹ, Đại học Dược Hà Nội 17 Tổ chức Y tế Thế giới (2004), Hội đồng thuốc Điều trị - Cẩm nang hướng dẫn thực hành, hoạt động ADPC, Chương trình hợp tác Việt Nam - Thụy Điển, trang 18-30 18 Vũ Tuân (2015), Phân tích hoạt động sử dụng thuốc kháng sinh điều trị nội trú Bệnh viện đa khoa huyện An Biên năm 2013, Luận án dược sĩ chuyên khoa cấp II, trường Đại học dược Hà Nội, tr72 19 Huỳnh Hiền Trung (2012), Một số giải pháp ngâng cao chất lượng cung ứng thuốc Bệnh Viện nhân dân 115, Luận án tiến sĩ dược học trường Đại học dược Hà Nội 20 Bộ Y tế (năm 2013) Thông tư 31/2013/TT-BYT, ngày 08 tháng năm 2013 Bộ Y tế quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị Bệnh viện 21 Bộ Y tế (năm 2012) Thông tư 31/2012/TT-BYT, ngày 20 tháng 12 năm 2012 thông tư hướng dẫn hoạt động dược lâm sàng Bệnh viện Thang Long University Library 22 Bộ Y tế (năm 2018) Thông tư 30/2018/tt-byt ngày 30 tháng 10 năm 2018 việc Ban hành danh mục tỷ lệ, điều kiện tốn thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ chất đánh dấu thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế 23 Huỳnh Hiền Trung, Đoàn Minh Phúc, Nguyễn Thị Thúy Hà, Nguyễn Thanh Bình, Từ Minh Kng (2009) Hiệu can thiệp quản lý tồn kho Khoa Dược Bệnh viện Nhân dân 115 năm 2008 Sử dụng chỉ số IMAT Tạp chí dược học số 401 (09/2009), tr 2-6 24 Huỳnh Hiền Trung, Đoàn Minh Phúc, Nguyễn Thị Thúy Hà, Nguyễn Thanh Bình, Từ Minh Kng (2009) Sử dụng phân tích ABC/VEN đánh giá hiệu can thiệp cung ứng thuốc Bệnh viện Nhân dân 115 Tạp chí dược học số 403 (11/2009), tr 12-15 25 Huỳnh Hiền Trung, Nguyễn Ngọc Phương Trang, Nguyễn Thị Thúy Hà, Nguyễn Thanh Bình, Từ Minh Kng (2011) Áp dụng kê đơn điện tử - Một giải pháp nâng cao chất lượng kê đơn thuốc Bệnh viện Nhân dân 115 Tạp chí dược học số 427 (11/2011), tr 14-18 26 Bộ môn Công nghệ Thông tin Dược Trường Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh (2016), Cơng nghệ thơng tin ứng dụng ngành dược, Tp Hồ Chí Minh, 107117 27 Bộ môn Dược lâm sàng Trường Đại học Dược Hà Nội (2011), Dược lâm sàng, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 120-129 28 Bộ Y tế (2003), Công văn số 10766/YT-Đtr việc hướng dẫn tổ chức, hoạt động đơn vị thông tin thuốc bệnh viện 29 Bộ Y tế (2009), Quyết định số 991/QĐ-BYT việc thành lập Trung tâm Quốc gia Thông tin thuốc theo dõi phản ứng có hại thuốc 30 Bộ Y tế (2009), Thông tư số 13/2009/TT-BYT hướng dẫn hoạt động thông tin, quảng cáo thuốc 31 Quốc hội (2016), Luật Dược số 105/2016/QH13, 55-56 32 Hồng Trọng, Chu Nguyễn Mộng Ngọc (2008), Phân tích liệu nghiên cứu với SPSS, Nhà xuất Hồng Đức, Tp Hồ Chí Minh, 116 – 123 33 Quốc Hội Nước Cộng Hòa Xã Hội Chủ Nghĩa Việt Nam (2005) Luật đấu thầu số 61/2005/QH11 ngày 29/11/2005 34 Vũ Thị Thu Hương (2011) Các chỉ số đánh giá hoạt động Hội đồng thuốc điều trị Tạp chí dược học số 422 (6/2011), tr 2-6 35 Nguyễn Thị Thu Hương (2009) Nghiên cứu việc quản lý sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi trẻ em tuổi bệnh viện nhi Nghệ An 36 Kathleen, H and G Terry (2003) Hội đồng thuốc điều trị - Cẩm nang hướng dẫn thực hành WHO 38 Nguyễn Hằng Nga (2009) Phân tích cấu tiêu thụ thuốc số bệnh viện năm 2008 39 Bộ Y tế - Bộ Tài (2007) Thơng tư liên tịch hướng dẫn đấu thầu mua thuốc sở y tế công lập số10/2007/TTLT-BYT-BTC ngày 10/08/2007 40 Đỗ Kháng Chiến (2005) Khảo sát tình hình sử dụng thuốc trước sau can thiệp tỉnh: Cao bằng, Lạng Sơn, Nghệ An, Quảng Bình Hội nghị tăng cường sử dụng thuốc hợp lý bệnh viện năm 2005 Tiếng Anh 41 American Society of Health-System Pharmacists (2015), “ASHP Guidelines on the Pharmacist’s Role in Providing Drug Information”, American Journal of Health-System Pharmacy, 72 (7), 573-577 Thang Long University Library 42 Embrey M (2012), MDS-3: Managing Access to Medicines and Health Technologies, Management Sciences for Health, Inc 43 Kier K.L, Malone P.M, Stevanovich J.E (2006), Drug Information: A Guide for Pharmacists, 3rd edition, The McGraw-Hill Companies, Inc 44 Warner-Smith M (2003), “The challenge of developing drug information systems in Africa”, Bulletin on Narcotics, 55(1-2), 95-98 45 Watanabe AS, McCart G, Shimomura S, Kayser S (1975), “Systematic approach to drug information requests”, Am J Hosp Pharm, 32(12), 1282- 1285 46 Grindrod, K.A., P Patel, and J.E Martin (2006) What interventions should pharmacists employ to impact health practitioners' prescribing practices? Ann Pharmacother; 40(9): p 1546-57 47 Gupta, R., et al (2007) ABC and VED Analysis in Medical Stores Inventory Control MJAFI; p 325-327 48 Franklin, B.D., et al (2007) The impact of a closed-loop electronic prescribing and administration system on prescribing errors, administration errors and staff time: a before-and-after study Qual Saf Health Care; 16(4): p 279-84 49 Chung, s (2010) Use of multiatribute utility theory for formulary management in a health system Am J Health Syst Pharm; 67(2):128-35 50 Devnani, M., A Gupta, and R Nigah (2010) ABC and VED Analysis of the Pharmacy Store of a Tertiary Care Teaching, Research and Referral Healthcare Institute of India J Young Pharm; 2(2): p 201-5 51 Berger, E.J., et al (2007) Implementation and evaluation of a web based system for pharmacy stock management in rural Haiti AMIA Annu Symp Proc; p 46-50 52 Boylan, L.S (2008) e-Prescribing System Strategic Outline Case BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN SÂU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TIÊU THỤ THUỐC THEO DANH MỤC ĐÃ XÂY DỰNG TẠI TTYT HUYỆN AN BIÊN, TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2018-2020 Phần 1: GIỚI THIỆU CỦA NGHIÊN CỨU VIÊN Nhằm nâng cao chất lượng quản lý công tác khám chữa bệnh nói chung quản lý việc sử dụng thuốc nói riêng TTYT huyện An Biên, chúng tơi muốn tìm hiểu số yếu tố liên quan đến tiêu thụ thuốc theo danh mục thuốc xây dựng TTYT Xin Ông/ Bà cho số ý kiến vấn đề Những ý kiến trung thực Ơng / Bà góp phần quan trọng việc cải thiện chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện Chúng xin cam đoan ý kiến Ông / Bà giữ bí mật chỉ phục vụ cho mục đích nghiên cứu Mong Ơng/ Bà vui lịng dành thời gian trả lời câu hỏi Phần THÔNG TIN VỀ NGƯỜI TRẢ LỜI Họ tên: ………………………………………………………………………… Chức vụ: Đơn vị công tác: Phần CÂU HỎI GỢI Ý Xin Ông / Bà mô tả giúp tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị TTYT huyện An Biên - Cơ cấu tổ chức: - Nhân sự: - Chức nhiệm vụ hoạt động - Nhận xét tổ chức hoạt động Hội đồng Xin Ơng / Bà mơ tả giúp tổ chức hoạt động Khoa Dược TTYT huyện An Biên Thang Long University Library - Cơ cấu tổ chức: - Nhân sự: - Chức nhiệm vụ hoạt động - Nhận xét tổ chức hoạt động Khoa dược Xin Ông/Bà cho biết tình khơng sử dụng sử dụng thuốc DMT đấu thầu - Nguyên nhân: - Giải pháp khắc phục: PHỤ LỤC Bảng PL 2: Bảng thu thập liệu ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CUNG CẤP THUỐC tiêu thụ Trung tâm Y tế huyện An Biên, tỉnh Kiên Giang năm 2018-2020 T T Tên hoạt chất Tên thuốc Phân loại Nồng độ, hàm lượng Đơn vị tính Đường dùng Nguồn gốc xuất xứ BD/ generic Có DM TT10 Hình thức mua SD/ khơng SD Nhóm TDDL Số lượng trúng thầu Số lượng SD Đơn TP/ đa TP Thang Long University Library Gói thầu Khả thay Cơ cấu thuốc SD theo dự trù Đơn giá Thành tiền PHỤ LỤC Bảng PL 3: Bảng thu thập liệu ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CUNG CẤP THUỐC sử dụng Trung tâm y tếhuyện An Biên, tỉnh Kiên Giangnăm 2018 theo phương pháp phân tích ABC, VEN ST T Tên hoạt chất Đơn Tên thuốc vị tính Số lượng Đơn giá Thành tiền Giá trị % Thứ tự % Giá trị % tích lũy Phân hạng ABC Phân hạng VEN PHỤ LỤC Bảng PL 2: Bảng thu thập liệu ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CUNG CẤP THUỐC sử dụng Trung tâm y tế huyện An Biên, tỉnh Kiên Giang năm 2018-2020 T T Tên hoạt chất Tên thuốc Phân loại Nồng độ, hàm lượng Đơn vị tính Đường dùng Nguồn gốc xuất xứ BD/ generic Có DM TT10 Hình thức mua SD/ khơng SD Nhóm TDDL Số lượng trúng thầu Số lượng SD Đơn TP/ đa TP Thang Long University Library Gói thầu Khả thay Cơ cấu thuốc SD theo dự trù Đơn giá Thành tiền PHỤ LỤC Bảng PL 3: Bảng thu thập liệu ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CUNG CẤP THUỐC sử dụng Trung tâm y tếhuyện An Biên, tỉnh Kiên Giangnăm 2018 -2020 theo phương pháp phân tích ABC, VEN ST T Tên hoạt chất Tên thuốc Đơn vị tính Số lượng Thàn Đơn Giá trị h giá % tiền Th ứ tự % Giá trị % tích lũy Phân hạng ABC Phân hạng VEN