Xác lập mối liên hệ giữa các tổ chức khoa học và công nghệ tại bệnh viện công lập với các đối tác theo hướng tự chủ (nghiên cứu trường hợp bệnh viện bạch mai)

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN - NGUYỄN VÂN KHÁNH XÁC LẬP MỐI LIÊN HỆ GIỮA CÁC TỔ CHỨC KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ TẠI BỆNH VIỆN CÔNG LẬP VỚI CÁC ĐỐI TÁC THEO HƯỚNG TỰ CHỦ (NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP BỆNH VIỆN BẠCH MAI) LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ Hà Nội - 2018 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN - NGUYỄN VÂN KHÁNH XÁC LẬP MỐI LIÊN HỆ GIỮA CÁC TỔ CHỨC KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ TẠI BỆNH VIỆN CÔNG LẬP VỚI CÁC ĐỐI TÁC THEO HƯỚNG TỰ CHỦ (NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP BỆNH VIỆN BẠCH MAI) Luận văn Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý Khoa học Công nghệ Mã số: 60 34 04 12 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Vũ Cao Đàm Hà Nội - 2018 MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU PHẦN MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Tổng quan tình hình nghiên cứu Mục tiêu nhiệm vụ nghiên cứu Phạm vi nghiên cứu Câu hỏi nghiên cứu Giả thuyết nghiên cứu 10 Cách tiếp cận phương pháp nghiên cứu 10 Kết cấu Luận văn 11 PHẦN NỘI DUNG 12 Chương 12 Cơ sở lý luận xây dựng mối liên hệ tổ chức khoa học công nghệ bệnh viện công lập với đối tác bệnh viện 12 theo hướng tự chủ 12 1.1 Khái niệm sách 12 1.2 Công nghệ 14 1.2.1 Khái niệm công nghệ 14 1.2.2 Đặc điểm hoạt động công nghệ 16 1.3 Khái niệm tổ chức KH&CN 16 1.3.1 Tổ chức 16 1.3.2 Khái niệm nghiên cứu triển khai 19 1.3.3 Khái niệm tổ chức khoa học công nghệ 19 1.4 Khái niệm hoạt động KH&CN 23 1.5 Đặc điểm hoạt động KH&CN ngành y tế 25 1.6 Tự chủ 26 1.6.1 Khái niệm tự chủ 26 1.6.2 Các tiêu chí tự chủ 27 1.7 Các yếu tố tác động tới mối liên hệ tổ chức KH&CN bệnh viện cơng lập với đối tác ngồi bệnh viện 29 1.7.2 Nhu cầu bên mối liên hệ tổ chức KH&CN bệnh viện công lập với đối tác bệnh viện 31 1.7.3 Năng lực quản lý bệnh viện 32 Tiểu kết chương 32 Chương 33 Thực trạng mối liên hệ tổ chức khoa học công nghệ 33 bệnh viện công lập với đối tác bệnh viện 33 2.1 Tổng quan hoạt động KH&CN ngành y tế Việt Nam 33 2.3 Thực trạng mối liên kết tổ chức khoa học công nghệ bệnh viện công lập với đối tác bệnh viện - Nghiên cứu trường hợp bệnh viện Bạch Mai 41 2.3.1 Giới thiệu bệnh viện Bạch Mai 41 2.3.2 Tình hình tự chủ bệnh viện Bạch Mai 47 2.3.3 Thực trạng hoạt động KH&CN mối liên kết tổ chức KH&CN bệnh viện công lập với đối tác bệnh viện 53 Tiểu kết chương 67 Chương 68 Xác lập mối liên hệ tổ chức khoa học công nghệ bệnh viện 68 công lập với đối tác bệnh viện theo hướng tự chủ 68 3.1 Phân tích hạn chế mối liên kết tổ chức KH&CN bệnh viện công lập với đối tác bệnh viện 68 3.1.1 Thiếu thống nhất, thiếu đầu mối liên kết 68 3.1.2 Những bất cập sách tạo rào cản cho mối liên kết tổ chức KH&CN bệnh viện công lập với đối tác bệnh viện 69 3.1.3 Những hạn chế tổ chức mối liên kết tổ chức KH&CN bệnh viện cơng lập với đối tác ngồi bệnh viện 73 3.2 Đề xuất giải pháp nhằm xác lập lại mối liên kết tổ chức KH&CN bệnh viện công lập với đối tác khác theo hướng tự chủ, có hiệu quả, gắn với nhu cầu thực tiễn 74 3.2.1 Thiết lập đơn vị trung gian làm đầu mối liên kết tổ chức KH&CN bệnh viện công lập với đối tác bệnh viện 76 3.2.2 Cải thiện sách theo hướng tăng quyền tự chủ cho tổ chức KH&CN bệnh viện, hỗ trợ cho bệnh viện liên kết hiệu với đối tác nhằm thúc đẩy hoạt động KH&CN theo nhu cầu thực tiễn 83 3.2.3 Thu hút nguồn nhân lực đa đạng linh hoạt cấu tổ chức đơn vị trung gian để tạo liên kết hiệu tổ chức KH&CN bệnh viện với đối tác bệnh viện 87 Tiểu kết chương 92 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 94 TÀI LIỆU THAM KHẢO 97 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập Chương trình cao học chuyên ngành Quản lý Khoa học Công nghệ trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn - Đại học Quốc gia Hà Nội, học viên có hội tiếp nhận kiến thức giúp đỡ nhiệt tình Thầy, Cơ Khoa Khoa học Quản lý nói riêng Thầy, Cơ giáo Trường Ban lãnh đạo Nhà Trường nói chung Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc chân thành đến thầy Vũ Cao Đàm, người trực tiếp giảng dạy, giúp đỡ hướng dẫn tơi hồn thành luận văn Một lần nữa, muốn gửi lời cảm ơn đến lãnh đạo, chuyên gia, đồng nghiệp bệnh viện Bạch Mai bạn bè tạo điều kiện ủng hộ, giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Mặc dù có nhiều cố gắng, chắn tránh khỏi thiếu sót, mong nhận góp ý nhà khoa học, bạn đồng nghiệp để tơi hồn thiện luận văn Xin trân trọng cảm ơn! Tác giả luận văn Nguyễn Vân Khánh DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Bộ KH&CN Bộ Khoa học Công nghệ BTC Bộ Tài BYT Bộ Y tế CP Chính phủ CN Cơng nghệ CNTT Cơng nghệ thơng tin CGCN Chuyển giao công nghệ ĐMCN Đổi công nghệ DN Doanh nghiệp DNKH&CN Doanh nghiệp khoa học công nghệ HĐND Hội đồng nhân dân KH&CN Khoa học Công nghệ KT-XH Kinh tế xã hội NCCB Nghiên cứu NCKH Nghiên cứu khoa học NCƯD Nghiên cứu ứng dụng NC&TK Nghiên cứu triển khai NĐ Nghị định NSNN Ngân sách Nhà nước WB World Bank Ngân hàng giới DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng: Danh mục Trang Bảng 1.1 Các mơ hình tổ chức hoạt động KH&CN 20 Bảng 1.2 Hoạt động NC&TK theo khái niệm UNESCO 24 Bảng 2.1 Cơ cấu nhân lực R&D theo trình độ vị trí cơng việc 50 Bảng 2.2 Tổng hợp số lượng đề tài, dự án KH&CN năm 2017 54 Bảng 3.1 So sánh loại hình tổ chức theo đặc điểm 92 Hộp: Danh mục Trang Hộp 2.1 Nhận xét sách tự chủ tài theo Nghị định 48 43 Hộp 2.2 Nhận xét bất cập sách sách R&D 60 Hộp 3.1 Lãnh đạo bệnh viện Bạch Mai kiến nghị mơ hình quản trị 74 doanh nghiệp Hộp 3.2 Lãnh đạo VCCI kiến nghị mô hình chuỗi liên kết 75 Biểu: Danh mục Trang Biểu 1.1 Phân loại hoạt động NC&TK theo tính chất sản phẩm 24 nghiên cứu Biểu 2.1 Tổng hợp tình hình thực NĐ 43 ngành Y tế 38 Biểu 2.2 Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Bạch Mai 47 Biểu 2.3 Biểu đồ so sánh phân bổ kinh phí cho hoạt động NCKH 54 Biểu 3.1 Mơ hình lấy Viện KH&CN trực thuộc bệnh viện làm đầu 80 mối Biểu 3.2 Dự kiến mơ hình tổ chức Viện KH&CN 82 PHẦN MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Từ sau Nghị định 43/2006/NĐ-CP Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập đặc biệt sau Nghị định số 16/2015/NĐCP ngày 14/2/2015 Chính phủ thực chế độ tự chủ đơn vị nghiệp cơng lập, nhiều bệnh viện cơng lập có thay đổi đáng kể Nhờ có quyền tự chủ, bệnh viện có điều kiện thực cấu lại máy, định hướng phát triển nguồn nhân lực huy động vốn, mua sắm trang thiết bị đại; có điều kiện đào tạo, nâng cao trình độ đội ngũ cán bộ; tạo điều kiện để giúp người dân khám, chữa bệnh kỹ thuật cao, ngang tầm nước có y học phát triển Đồng thời thu nhập cán y tế tăng lên, tạo tâm lý ổn định hài lòng cán y tế Tuy nhiên trình thay đổi hầu hết bệnh viện tập trung vào việc cấu lại tổ chức, vấn đề chun mơn bệnh viện mà có phần quan tâm đến mối liên kết với đối tác bên đặc biệt hợp tác lĩnh vực nghiên cứu ứng dụng thành tựu KH&CN Mối quan hệ tổ chức KH&CN bệnh viện cơng với tổ chức ngồi bệnh viện có thực lỏng lẻo khơng có hiệu với bên Trong việc nghiên cứu hay ứng dụng KH&CN để nâng cao hiệu hoạt động y tế đến hầu hết sách hành thiết chế bệnh viện tập trung vào khía cạnh tài mà bỏ qua liên kết tổ chức KH&CN bệnh viện công với tổ chức khác bệnh viện đối tác bên Với mục tiêu xác lập mối quan hệ tổ chức khoa học công nghệ bệnh viện công lập với đối tác để tổ chức KH&CN tổ chức mềm với thiết chế vận hành phù hợp với nguyên tắc tự chủ, lựa chọn đề tài nghiên cứu: “XÁC LẬP MỐI LIÊN HỆ GIỮA CÁC TỔ CHỨC KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ TẠI BỆNH VIỆN CÔNG LẬP VỚI CÁC ĐỐI TÁC THEO HƯỚNG TỰ CHỦ (NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP BỆNH VIỆN BẠCH MAI)” Ý nghĩa lý thuyết đề tài: Kết nghiên cứu đề tài nhằm bổ sung sở lý luận từ đưa giải pháp để xác lập mối liên kết tổ chức KH&CN bệnh viện công lập với đối tác bệnh viện nguyên tắc tự chủ Ý nghĩa thực tế: Thông qua việc phân tích hạn chế mối liên kết tổ chức KH&CN bệnh viện công lập với đối tác bệnh viện nhu cầu thực tiễn bên từ đưa giải pháp để xây dựng mối liên kết linh hoạt, hiệu tổ chức KH&CN bệnh viện cơng lập với đối tác ngồi bệnh viện nguyên tắc tự chủ Tổng quan tình hình nghiên cứu Từ sau Nghị định 43/2006/NĐ-CP Chính phủ số bệnh viện bắt đầu chuyển đổi hoạt động theo hướng tự chủ nhiều có nhiều nghiên cứu tự chủ cho bệnh viện Tuy hầu hết nghiên cứu tự chủ cho bệnh viện tập trung vào vấn đề tự chủ tài chính, đề cập đến lĩnh vực nghiên cứu KH&CN Tại nhiều bệnh viện tuyến Trung ương có nhiều nghiên cứu chun mơn đánh giá cao giới, nhiều thành tựu, tiến y học áp dụng ngang tầm với giới khơng có nghiên cứu tập trung vào mối liên kết tổ chức KH&CN bệnh viện công lập với tổ chức đối tác khác Tháng năm 2011, Ngân hàng Thế giới hợp tác với Viện Chiến lược Chính sách Y tế - Bộ Y tế xuất báo cáo “Phân tích việc thực Chính sách tự chủ bệnh viện giới thực tế Việt Nam” Đây cơng trình nghiên cứu sâu vấn đề tự chủ bệnh viện dựa khảo sát 18 bệnh viện công lập Việt Nam Tuy nhiên báo cáo tập trung vào vấn đề tự chủ tài đưa giải pháp cho vấn đề tự chủ tài bệnh viện Cũng năm 2011 tác giả Võ Quốc Trường có luận văn thạc sĩ Kinh tế với đề tài “Hợp tác công - tư lĩnh vực y tế Nghiên cứu trường hợp Thành phố Hồ Chí Minh” có đề cập đến liên kết bệnh viện với đối tác tư nhân nghiên cứu tập trung vào vấn đề tài giải pháp cho việc xây dựng bệnh viện ngồi cơng lập cổ phần hóa bệnh viện theo hình thức Nhà nước tư nhân hợp tác Ngồi có số nghiên cứu khác có đề cập đến mối liên kết bệnh viện với tổ chức khác nhằm mục đích kêu gọi đầu tư vào bệnh viện : - Luận án Tiến sĩ Kinh tế Đặng Thị Lệ Xuân (2011), Đại học Kinh tế Quốc dân, “Xã hội hóa Y tế Việt Nam: Lý luận - thực tiễn giải pháp” - Luận văn Thạc sĩ Kinh tế Nguyễn Thị Thanh Huệ “Hoàn thiện sách tự chủ tài Bệnh viện Bạch Mai” Bài báo Nguyễn Thị Bích Hường, Nguyễn Thanh Hương, Nguyễn Nhật Linh “Phân tích số kết sau năm thực tự chủ tài Bệnh viện Việt - Đức” Nhưng hầu hết nghiên cứu tập trung vào vấn đề tài chính, khơng sâu vào lĩnh vực liên kết hợp tác nghiên cứu KH&CN Trong khuôn khổ Luận văn thạc sĩ, đề tài nghiên cứu lựa chọn thực nhằm phân tích điểm hạn chế mối liên kết tổ chức KH&CN bệnh viện công lập đối tác bệnh viện nhằm đề xuất giải pháp sách để xây dựng mối liên kết linh hoạt hiệu theo hướng tự chủ Mục tiêu nhiệm vụ nghiên cứu 3.1 Mục tiêu nghiên cứu thực nghiệm sản phẩm Nếu có hành lang pháp lý tạo thuận lợi cho tổ chức KH&CN bệnh viện liên kết trực tiếp với đối tác khác từ giai đoạn đầu nghiên cứu chủ động xử lý thành nghiên cứu thu hút nhiều đối tác liên kết chặt chẽ với bệnh viện hoạt động KH&CN Là tổ chức có mục tiêu phục vụ cộng đồng bệnh viện đặt mục tiêu lợi nhuận làm hàng đầu doanh nghiệp với việc tham gia hưởng lợi từ hoạt động thương mại hóa thành nghiên cứu giúp bệnh viện có thêm nguồn thu để tái đầu tư vào hoạt động KH&CN nâng cấp sở vật chất, nâng cao chất lượng nhân lực chuyên môn Đương nhiên bệnh viện trở thành công xưởng sản xuất doanh nghiệp thương mại nên cần liên kết chặt chẽ với doanh nghiệp để đưa thành nghiên cứu vào ứng dụng thực tế Việc thương mại hóa sản phẩm nghiên cứu giúp phần tạo thêm nguồn thu cho bệnh viện, mặt khác chuyên môn y bác sĩ chữa bệnh cứu người, không giỏi chuyên môn để làm kinh doanh nắm rõ loại luật, cần phải liên kết hợp tác với doanh nghiệp để đưa nghiên cứu có tính ứng dụng vào thương mại hóa nhằm tăng nguồn thu từ nâng cao tính tự chủ bệnh viện, (hoặc mơ hình Viện KH&CN trực thuộc bệnh viện ta thêm chức nhiệm vụ thương mại hóa sản phẩm giống doanh nghiệp hoạc có spin off thuộc viện) Ở liên quan đến vấn đề y đức thương mại hóa, hướng vào việc thương mại hóa sản phẩm để có kinh phí tái đầu tư vào bệnh viện, mua sắm thêm trang thiết bị nâng cao dịch vụ khám chữa bệnh bệnh nhân hưởng lợi gián tiếp từ việc thương mại hóa sản phẩm Kể khơng thương mại hóa thành nghiên cứu việc tham gia đối tác từ giai đoạn đầu nghiên cứu tạo điều kiện cho bệnh viện mua lại thành phẩm từ doanh nghiệp dược phẩm, trang thiết bị y tế với giá hợp lý Từ nâng cao chất lượng chuyên môn giảm tải gánh nặng 85 tài cho bệnh viện thay mua công nghệ phải điều chỉnh cho phù hợp bệnh viện có cơng nghệ cải tiến cơng nghệ có phù hợp với yêu cầu thực tế sau trình hợp tác với doanh nghiệp, với Viện nghiên cứu, tổ chức, cá nhân khác hoạt động NC&TK Cần hoàn thiện sách hợp tác cơng tư ngành y tế đặc biệt lĩnh vực KH&CN để tạo điều kiện cho doanh nghiệp, cá nhân đầu tư hợp tác với bệnh viện hoạt động KH&CN Tuy nhiên cần phải đảm bảo tính minh bạch tránh xảy tình trạng tăng thu, tận thu nảy sinh nhiều bất cập Việc thiếu minh bạch hợp tác công tư bệnh viện công dễ dẫn đến sai phạm trình quản lý tài chính; xảy tiêu cực liên doanh, liên kết, đấu thầu thuốc, trang thiết bị y tế Việc lạm dụng dịch vụ thể nhiều hình thức lạm dụng xét nghiệm, lạm dụng thuốc, nhập viện bệnh nhẹ điều trị tuyến dưới, kéo dài thời gian điều trị gây tải bệnh viện Không bệnh viện cơng, cịn diễn bệnh viện tư hậu tăng chi phí điều trị, gây thiệt hại cho người bệnh, gây cân đối Quỹ bảo hiểm y tế (BHYT), đồng thời, tăng chi phí xã hội cho y tế nói chung Trước nhu cầu khám chữa bệnh người dân ngày tăng cao đa dạng; khoa học kỹ thuật y tế phát triển mạnh, đòi hỏi nhu cầu đầu tư cho y tế ngày lớn, ngân sách có hạn, Nhà nước ban hành nhiều văn pháp quy nhằm huy động nguồn vốn xã hội đầu tư vào y tế dừng mức độ hợp tác theo hướng liên kết thành phẩm dược phẩm trang thiết bị y tế Cần có sách khuyến khích hợp tác từ giai đoạn NC&TK để mang lại hiệu tối đa cho hai phía bệnh viện doanh nghiệp Đồng thời cần xây dựng khung pháp lý rõ ràng chặt chẽ vừa tăng tính minh bạch vừa tinh giản tránh tình trạng văn luật chồng chéo lên nhau, vừa khó khăn cho tổ chức để hiểu thực thi vừa tạo nhiều kẽ hở dễ nảy sinh 86 tình vi phạm pháp luật Cần phải có sách hợp lý để khuyến khích liên kết bệnh viện doanh nghiệp: qua hình thức góp vốn, liên doanh, liên kết đặt thiết bị, vay vốn ngân hàng, Phối hợp công - tư giải pháp hiệu tạo liên kết thông qua nỗ lực kết hợp tổ chức phát triển nhà nước tư nhân bổ trợ lẫn qua lực mình, đối tác nhà nước tư nhân phối hợp tham gia việc xác định mục tiêu, phương pháp việc thực thi thỏa thuận phối hợp Từ đó, xây dựng chiến lược phát triển hỗ trợ lẫn cho lĩnh vực KH&CN ngành y tế dựa hợp tác công - tư nâng cao lực công cụ quản lý nhà nước mối liên kết Thông qua nỗ lực kết hợp tổ chức KH&CN bệnh viện Nhà nước tổ chức tư nhân với đơn vị trung gian đầu mối Viện KH&CN bệnh viện mang lại hiệu cao việc phát triển hoạt động KH&CN đem lại lợi ích cho bệnh viện, doanh nghiệp bệnh nhân Cần có sách phù hợp, tạo điều kiện để hợp tác đôi bên có lợi, hiệu nhằm giúp người dân đc khám chữa bệnh tốt 3.2.3 Thu hút nguồn nhân lực đa đạng linh hoạt cấu tổ chức đơn vị trung gian để tạo liên kết hiệu tổ chức KH&CN bệnh viện với đối tác bệnh viện * Mục tiêu: - Thu hút nguồn nhân lực KH&CN chất lượng cao - Thu hút nguồn nhân lực đa dạng nhiều lĩnh vực có chất lượng cao nhằm phục vụ công tác quản lý thống hiệu mối liên kết tổ chức KH&CN bệnh viện với đối tác bệnh viện * Nội dung: Bệnh viện tổ chức phức tạp dễ xảy mâu thuẩn mục tiêu phục vụ lợi ích cộng đồng mục tiêu nâng cao nguồn thu tài Khơng thể 87 đòi hỏi đội ngũ lãnh đạo bệnh viện phải am hiểu lĩnh vực KH&CN, bắt đội ngũ cán y tế vừa giỏi chuyên môn vừa am hiểu dành thời gian nhiều cho hoạt động nghiên cứu, đặc biệt yêu cầu cán vừa tập trung nghiên cứu vừa nắm vững xử lý vấn đề thủ tục, tài chính, pháp lý Do để hoạt động NC&TK chuyển giao cơng nghệ có hiệu quả, để liên kết tổ chức KH&CN bệnh viện với đối tác bệnh viện hiệu quả, chặt chẽ mục tiêu, bệnh viện tổ chức KH&CN bệnh viện đặc biệt đơn vị đầu mối liên kết cần đội ngũ nhân lực đa dạng nhiều lĩnh vực với chất lượng chuyên môn cao để liên kết quản lý hiệu hoạt động KH&CN Khi nguồn nhân lực chuyên môn tập trung vào hoạt động nghiên cứu, cán y tế tham gia hỗ trợ chun mơn, có đội ngũ nhân lực xử lý vấn đề pháp lý, thủ tục, tài chính, cán nghiên cứu tập trung vào hoạt động nghiên cứu phối hợp tốt với đối tác khác để hoạt động NC&TK đạt hiệu cao Ban lãnh đạo bệnh viện đơn vị trực thuộc có đội ngũ chuyên gia tư vấn đại diện làm việc, đàm phán với đối tác khác hoạt đông liên doanh liên kết, thu hút đầu tư cho liên kết không hiệu mang lại lợi ích cho bên mà cịn phục vụ mục tiêu bệnh viện Rất khó để biến bệnh viện thành doanh nghiệp hoạt động theo mơ hình doanh nghiệp tổ chức bệnh viện với thiết chế cấu trúc linh hoạt đáp ứng nhu cầu đa dạng từ thu hút nguồn nhân lực chất lượng cao hồn tồn Đối với nhân lực lĩnh vực KH&CN tiền lương vấn đề, điều mà nhà khoa học quan tâm nhiều điều kiện, môi trường làm việc, tức họ phải tin tưởng giao nhiệm vụ, quyền tự nghiên cứu tạo điều kiện làm việc tốt (như trang thiết bị nghiên cứu đại, phịng thí nghiệm, thư viện, chủ động hợp tác quốc tế, 88 có đồng nghiệp giỏi chí hướng, quyền mời chuyên gia nước quốc tế nghiên cứu ) Và để làm việc mơi trường đó, họ cần quyền tự chủ cao nhân tài tiến hành hoạt động nghiên cứu thông lệ nước phát triển Thêm nhân lực KH&CN tổ chức KH&CN bệnh viện công lập đa số bác sỹ, điều dưỡng nên việc khám chữa, chăm sóc bệnh nhân theo chun mơn họ khơng có kinh nghiệm nghiệp vụ tài chính, quản lý dự án, đấu thầu, quản lý vận hành máy móc thiết bị nên việc cần thiết phải liên kết với đối tác bên tuyển dụng thêm nhân lực thông qua dự án thông qua hợp đồng th khốn, thời vụ góp phần khắc phục điểm yếu Với đơn vị đầu mối quản lý dự án, đề tài KH&CN bệnh viện Viện KH&CN việc thu hút nhân lực thông qua dự án dùng công cụ cấu trúc ma trận hoàn toàn khả thi Cấu trúc ma trận làm tăng khả thích ứng với mơi trường cấu trúc chức cấu trúc dự án không phá vỡ cân cấu trúc chức năng, đảm bảo cho tổ chức phát triển ổn định lâu dài có phản ứng nhanh nhậy với thị trường Lợi tổ chức doanh nghiệp mà tổ chức nghiệp sử dụng tạo mềm dẻo cấu trúc tăng khả thích ứng với thị trường Đây giải pháp ứng dụng quy luật tự điều chỉnh tổ chức Nhiều tổ chức có cấu trúc máy móc mơi trường biến động điều chỉnh cấu trúc ma trận để chuyển hoá, đảm bảo tồn mơi trường thích nghi để tìm phát triển Tuy nhiên chuyển sang cấu trúc dự án tất huỷ bỏ cấu trúc chức tổ chức mang tính tạm thời khó thực mục tiêu lâu dài tổ chức, thích nghi với môi trường Cấu trúc ma trận nâng cao phối hợp chuyên gia cấu trúc chức cho phép sử dụng cách hiệu nguồn nhân lực tổ chức 89 Thông thường khơng tổ chức chức khai thác hết tiềm nhân lực nên hình thành dự án cấu trúc dự án khai thác nguồn tiềm phong phú Các chuyên gia tham gia dự án khơng ngừng tích luỹ kinh nghiệm kiến thức để tham gia từ dự án chuyển tiếp đến dự án khác điều quan trọng để nâng cao chất lượng nhân lực cấu trúc chức hoạt động ngày có hiệu cấu trúc dự án dự án kết thúc, chuyên gia lại trở cấu trúc chức Ngay tham gia dự án họ có nhiệm vụ kép lực sử dụng tốt cống hiến cho xã hội nhiều Cấu trúc ma trận làm mềm hoá cấu trúc chức năng, cho dù cấu trúc chức kiểu cấu trúc máy móc chuyển hoá sang cấu trúc hữu mềm dẻo hơn, hoạt động sáng tạo hiệu Cấu trúc ma trận thúc đẩy hòa nhập, phối hợp kinh nghiệm tiềm lực phân hệ cấu trúc chức hướng đến sản phẩm cuối cùng, giúp cho cạnh tranh lành mạnh phân hệ cấu trúc chức hướng tới sản phẩm cuối tổ chức, làm cho tổ chức thích ứng với mơi trường kể môi trường biến động Người ta thấy cấu trúc ma trận giúp cho đạt cân tốt thời gian, chi phí kết thơng qua hoạt động dự án tạo cân bên qua đàm phán liên tục lãnh đạo cấu trúc dự án cấu trúc chức Cấu trúc ma trận thường xuyên chứng kiến xung đột cấp thấp cấu trúc dự án với cấu trúc chức Quá trình giải xung đột qúa trình thúc đẩy tổ chức phát triển đặc biệt làm cấu trúc chức ngày hoàn thiện Cấu trúc ma trận thường đáp ứng tốt yêu cầu khách hàng kênh giao tiếp thiết lập hợp lý nhiều dùng kênh kép hai cấu trúc mà khai thác hợp lý kênh giao tiếp truyền thống cấu trúc chức 90 với kênh giao tiếp thiết lập nhậy bén cấu trúc dự án nên có khả mở rộng khách hàng đáp ứng nhanh nhất, tốt nhu cầu khách hàng Đây nói ưu trội cấu trúc ma trận so với cấu trúc chức Cấu trúc chức cấu trúc hữu hạn, thực số nhiệm vụ hữu hạn cấu trúc ma trận cho phép thực dự án với quy mô kết hợp chun mơn hố hợp tác hố Cấu trúc ma trận mà có khả đáp ứng yêu cầu khách hàng với quy mô khối lượng phổ rộng chuyên môn, điều mà cấu trúc chức khơng thực Với ưu điểm mình, cấu trúc ma trận phần làm giảm khắc phục điểm yếu, hạn chế mô hình tổ chức theo chức mà bệnh viện áp dụng Bảng 3.1 So sánh loại hình tổ chức theo đặc điểm Nguồn: Hướng dẫn kiến thức cốt lõi Quản lý dự án (PMBOK Guide and Standards), Sách Viện Quản lý Dự án, xuất năm 1996 91 Theo bảng trên, tổ chức kiểu chức (functional) quyền hạn người quản lý dự án hạn chế, việc điều phối tài nguyên, quản lý ngân sách người phận khác định Người quản lý dự án đóng vai trị quản lý tiến độ vấn đề khác dự án, cố gắng cho dự án 100% Quyền hạn, mức độ tham gia người quản lý dự án tăng dần theo hình cao tổ chức kiểu dự án Như với cấu trúc tổ chức linh hoạt Viện KH&CN hồn tồn thu hút nguồn nhân lực KH&CN chất lượng cao cho bệnh viện từ đảm bảo hiệu việc đứng làm đầu mối liên kết tổ chức bệnh viện Tiểu kết chương Với phân tích hạn chế mối liên kết tổ chức KH&CN công lập bệnh viện tổ chức khác bệnh viện, tác giả có khuyến nghị số giải pháp nhằm tạo liên kết chặt chẽ hiệu theo hướng tự chủ Trong việc xây dựng đơn vị trung gian có đủ quy mơ, lực làm đầu mối liên kết tổ chức ngồi bệnh viện đáp ứng cơng tác quản lý, điều phối phát triển hoạt động KH&CN bệnh viện giải pháp trọng tâm Bệnh viện thành doanh nghiệp hay xưởng sản xuất khơng phải khơng có khả thương mại hóa sản phẩm nghiên cứu chuyển giao cơng nghệ Bệnh viện không làm công tác khám chữa bệnh mà cịn có hoạt động nghiên cứu, triển khai đào tạo Bởi tổ chức trung gian đóng vai trị đầu mối vơ quan trọng Để từ tổ chức ngồi bệnh viện liên kết thống hoạt động KH&CN mang lại lợi ích khơng cho bên liên quan mà cịn đóng góp vào phát triển chung lĩnh vực KH&CN mang lại lợi ích y tế cho cộng đồng 92 Trên sở thực trạng phân tích, số khuyến nghị đưa cho mơ hình Viện KH&CN hợp tác bệnh viện tổ chức với mục tiêu tạo liên kết chặt chẽ, hiệu tổ chức bệnh viện lĩnh vực KH&CN thông qua đơn vị trung gian Viện KH&CN từ thúc đẩy phát triển hoạt động KH&CN ngành y tế 93 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ KẾT LUẬN Trước thực tế ngành y tế Việt Nam xu hướng giới, đến lúc cần phải tính tới toán quản lý dài hạn ngành y tế, thay lộ trình tăng viện phí kéo dài từ năm qua năm khác Theo lộ trình, đến năm 2018 tất bệnh viện công lập phải tự chủ hồn tồn tài Đây coi xu tất yếu trình phát triển ngành y tế để phù hợp với sách thị trường, đáp ứng yêu cầu nâng cao chất lượng Cụ thể, có ba lợi bệnh viện giao quyền tự chủ tài Thứ là, họ huy động nguồn vốn dồi xã hội để đầu tư cho hệ thống bệnh viện công Hiện nay, thiếu vốn, sở vật chất khối bệnh viện công thường trang bị Thứ hai là, giúp đổi phương thức quản lý bệnh viện, thực tế hầu hết lãnh đạo bệnh viện công nước thiếu chuyên môn quản lý Vì vậy, giao quyền tự chủ làm cho sách quản lý minh bạch hơn, khoa học giám sát chặt chẽ nhờ cổ đông Đặc biệt, chuyển sang hoạt động theo sách “lời ăn lỗ chịu”, đồng nghĩa với việc bệnh viện khơng cịn phải “ngửa tay” xin bao cấp Nói cách khác, Nhà nước giảm bớt đáng kể gánh nặng đầu tư cho bệnh viện sử dụng khoản kinh phí tiết kiệm điều tiết cho lĩnh vực y tế khác cần để phục vụ an sinh xã hội tốt như: y tế dự phòng, y tế sở, đào tạo nhân lực ngành Và điều quan trọng đẩy mạnh chủ trương liên kết, hợp tác bệnh viện công lập tổ chức bệnh viện nhằm nâng cao đáp ứng yêu cầu chất lượng khám chữa bệnh 94 Tuy có nhiều hình thức để bệnh viện cơng lập tự chủ trường hợp Bệnh viện Bạch Mai việc xác lập mối liên kết chặt chẽ, hiệu tổ chức bệnh viện lĩnh vực KH&CN thông qua đơn vị trung gian Viện KH&CN trực thuộc bệnh viện góp phần nâng cao lực tự chủ bệnh viện KHUYẾN NGHỊ Việc nâng cao lực tự chủ bệnh viện công lập trường hợp bệnh viện Bạch Mai, nên trọng đến yếu tố KHCN việc liên kết tổ chức KHCN công lập Cuộc Cách mạng 4.0 diễn mạnh mẽ, thúc đẩy sản xuất với hiệu suất cao, chất lượng sản phẩm tốt với giá thành hạ, tác động trực tiếp đến dịch vụ chuyên môn khám chữa bệnh Thực việc xác lập mối liên kết chặt chẽ, hiệu tổ chức ngồi bệnh viện lĩnh vực KH&CN thơng qua đơn vị trung gian Viện KH&CN trực thuộc bệnh viện góp phần nâng cao lực tự chủ bệnh viện Để việc liên kết có hiệu quả, tránh tiêu cực cần thống quan niệm cách ứng xử đối tác bên Xác lập mối liên kết cách tiếp cận nhằm giải vấn đề sức khỏe công cộng thông qua nỗ lực kết hợp tổ chức KHCN thuộc bệnh viên công đối tác bổ trợ lẫn qua lực mình, đối tác bệnh viện phối hợp tham gia việc xác định mục tiêu, phương pháp việc thực thi thỏa thuận phối hợp chung Bên cạnh đó, cần xây dựng chiến lược phát triển, sách hỗ nâng cao lực công cụ quản lý nhà nước Đây cách tiếp cận nhằm giải vấn đề sức khỏe cộng đồng thông qua nỗ lực kết hợp tổ chức KHCN công lập đối tác nhằm bổ trợ lẫn qua lực 95 Để thực giải pháp trình bày Chương III đề tài khơng thể hai, trình thay đổi tư duy, thay đổi cách nhìn nhận vấn đề từ góc nhìn người lãnh đạo, có góp phần nâng cao nâng cao lực tự chủ bệnh viện đích đến đảm bảo lợi ích đáng người bệnh tham gia khám chữa bệnh 96 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bệnh viện Bạch Mai (2015), Báo cáo công tác năm 2015 Bệnh viện Bạch Mai Bộ Tài (2006), Thơng tư 71/2006/TT-BTC ngày 09/8/2006 hướng dẫn Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Bộ Tài (2007), Thơng tư 113/2007/TT-BTC ngày 24/9/2007 sửa đổi, bổ sung Thông tư 71/2006/TT-BTC ngày 09/8/2006, 2007 Bộ Y tế (2010 - 2015), Báo cáo tổng kết Bộ Y tế Bộ Y tế (2011), Báo cáo tình hình thực Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngành y tế giai đoạn 2006-2010 Bộ Y tế - Viện Chiến lược Chính sách Y tế (2009), Báo cáo “ Đánh giá tình hình thực Nghị định 43 hệ thống bệnh viện công lập” Bộ Y tế - Viện Chiến lược Chính sách Y tế (2011), Báo cáo “Phân tích việc thực Chính sách tự chủ bệnh viện giới thực tế Việt Nam” Chính phủ (2005), Nghị Quyết 05/2005/NQ-CP Đẩy mạnh xã hội hoá hoạt động giáo dục, y tế, văn hoá thể dục thể thao Chính Phủ (2006), Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg ngày 30/6/2006 Phê duyệt quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt Nam giai đoạn đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020 10.Chính phủ (2006), Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng năm 2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vịsự nghiệp cơng lập 97 11.Chính phủ (2012), Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 Chính phủ sách hoạt động, sách tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá khám dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh 12.Vũ Cao Đàm (2010), Giáo trình Khoa học sách, Nhà xuất Đại học Quốc gia Hà Nội 13.Vũ Cao Đàm (2007), Giáo trình phương pháp luận nghiên cứu khoa học, Nhà xuất Giáo dục 14.Vũ Cao Đàm (2012), Nghiên cứu xã hội học môi trường, Nxb Khoa học kỹ thuật 15.Trần Văn Hải (2017), Giáo trình Chuyển giao cơng nghệ, Trường Đại học KHXH&NV, Đại học Quốc gia Hà Nội 16.Hồ Sỹ Hùng (2005), Nhận diện doanh nghiệp KH&CN, Tạp chí Hoạt động Khoa học, Số 9/2005 17.Nguyễn Thị Thanh Huệ (2015), Luận văn Thạc sĩ Kinh tế “Hồn thiện sách tự chủ tài Bệnh viện Bạch Mai” Đại học Kinh tế Đại học Quốc gia Hà Nội 18 Nguyễn Thị Bích Hường, Nguyễn Thanh Hương, Nguyễn Nhật Linh (2013), Bài báo “Phân tích số kết sau năm thực tự chủ tài Bệnh viện Việt - Đức”(2007 - 2011) Trường Đại học Y tế công cộng 19.Quốc hội (2013), Luật Khoa học Công nghệ 20.Phạm Huy Tiến (2009), Bài giảng Khoa học tổ chức, Trường Đại học KHXH&NV, Đại học Quốc gia Hà Nội 21.Võ Quốc Trường (2011), Luận văn thạc sĩ Kinh tế “Hợp tác công - tư lĩnh vực y tế Nghiên cứu trường hợp Thành phố Hồ Chí Minh” 98 22.Viện Ngôn ngữ học (1996) Từ điển Tiếng Việt 23.Viện Quản lý Dự án (1996), Hướng dẫn kiến thức cốt lõi Quản lý dự án (PMBOK Guide and Standards) 24.Đặng Thị Lệ Xuân (2011), Luận án Tiến sĩ Kinh tế “Xã hội hóa Y tế Việt Nam: Lý luận - thực tiễn giải pháp” Đại học Kinh tế Quốc dân Tiếng Anh 25 Andrea Gabor & Joseph T.Mahoney (2013), Chester Barnard and the Systems Approach to Nurturing Organization, Oxford University Press, United Kingdom 26.Cochran C., Eloise F.M (1995), Public policy: perspectives and choices, McGraw-Hill Higher Education, Political Science 27 James E Anderson (1983), Public Policymaking, Thomson Learning 28.James E.A (2006), Public Policymaking, 8th Edition, ISBN-13: 9781285735283 ISBN-10: 1285735285, Texas A&M University 29.Jenkins W (1978), Policy Analysis: A Political and Organizational Perspective London Martin Robertson 30.Oslo Manual (2005), Defining Innovation, 31.World Bank (2011), Report: Lessons for Hospital Autonomy Implementation in Vietnam from International Experience 32.World Bank (2012), Hospital Autonomy in Vietnam Yields Positive Changes and New Challenges 99 ... Chương Xác lập mối liên hệ tổ chức KH&CN bệnh viện công lập với đối tác bệnh viện theo hướng tự chủ 11 PHẦN NỘI DUNG Chương Cơ sở lý luận xây dựng mối liên hệ tổ chức khoa học công nghệ bệnh viện công. .. tài là: Xác lập mối liên hệ tổ chức KH&CN bệnh viện công lập với đối tác bệnh viện nguyên tắc tự chủ? Một số câu hỏi cụ thể: Mối liên hệ tổ chức KH&CN bệnh viện công lập với đối tác bệnh viện có... trung vào khía cạnh tài mà bỏ qua liên kết tổ chức KH&CN bệnh viện công với tổ chức khác bệnh viện đối tác bên Với mục tiêu xác lập mối quan hệ tổ chức khoa học công nghệ bệnh viện công lập với đối