Cổ phần hóa bệnh viện công tuyến tỉnh tại thành phố hồ chí minh , liệu có phải là giải pháp khả thi trong tiến trình nâng cao chất lượng dịch vụ y tế

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HCM - NGUYỄN HỒI LINH CỔ PHẦN HĨA BỆNH VIỆN CƠNG TUYẾN TỈNH TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH: LIỆU CĨ PHẢI LÀ GIẢI PHÁP KHẢ THI TRONG TIẾN TRÌNH NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ Y TẾ? LUẬN VĂN THẠC SỸ KINH TẾ TP Hồ Chí Minh - Năm 2010 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH CHƯƠNG TRÌNH GIẢNG DẠY KINH TẾ FULBRIGHT Nguyễn Hồi Linh CỔ PHẦN HĨA BỆNH VIỆN CƠNG TUYẾN TỈNH TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH: LIỆU CĨ PHẢI LÀ GIẢI PHÁP KHẢ THI TRONG TIẾN TRÌNH NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ Y TẾ? Chuyên ngành : Chính sách công Mã số : 603114 LUẬN VĂN THẠC SỸ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS JAY ROSENGARD TP Hồ Chí Minh - Năm 2010 i LỜI CẢM ƠN Đầu tiên, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến TS Jay Rosengard dành nhiều thời gian q báu để tận tình hướng dẫn tơi suốt thời gian thực luận văn Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS Vũ Thành Tự Anh người giúp định hướng nghiên cứu đóng góp cho luận văn tơi nhiều ý kiến vô quý giá Xin chân thành cảm ơn giảng viên trợ giảng Chương trình giảng dạy kinh tế Fulbright tận tình giảng dạy, giải đáp thắc mắc truyền đạt nhiều kiến thức q báu cho tơi suốt khóa học thạc sỹ kéo dài hai năm Chương trình Tơi xin trân trọng cảm ơn Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh nói chung bác sỹ Nguyễn Ngọc Duy – trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp - nói riêng tạo điều kiện, cung cấp số liệu thơng tin cần thiết giúp tơi hồn thành luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn tới đối tác làm việc trước cung cấp thông tin hỗ trợ ý kiến giá trị nhằm giúp luận văn tơi hồn thiện Xin chân thành cảm ơn đến tất thành viên MPP1, người chia sẻ khó khăn, kiến thức tài liệu học tập suốt trình học tập Chương trình giảng dạy kinh tế Fulbright Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn gia đình tạo điều kiện, động viên hỗ trợ cho tơi suốt q trình học tập TP Hồ Chí Minh, tháng năm 2010 Người thực luận văn Nguyễn Hồi Linh ii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan luận văn hồn tồn tơi thực Các đoạn trích dẫn số liệu sử dụng luận văn dẫn nguồn có độ xác cao phạm vi hiểu biết Luận văn không thiết phản ánh quan điểm Trường Đại học Kinh tế thành phố Hồ Chí Minh hay Chương trình giảng dạy kinh tế Fulbright TP Hồ Chí Minh, tháng năm 2010 Người thực luận văn Nguyễn Hồi Linh iii TĨM TẮT LUẬN VĂN Mục tiêu đề tài phân tích tiến trình cổ phần hóa bệnh viện cơng tuyến tỉnh Tp Hồ Chí Minh nhằm xác định xem cổ phần hóa có phải giải pháp khả thi nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế điều kiện khơng; tiến trình cổ phần hóa bệnh viện Bình Dân, vướng mắc nảy sinh gì; điều kiện phù hợp để tiến hành cổ phần hóa bệnh viện cơng Bài viết sử dụng phương pháp nghiên cứu định tính với trọng tâm phân tích tình bệnh viện Bình Dân Qua đó, nghiên cứu phân tích để đưa khuyến nghị sách nâng cao chất lượng dịch vụ y tế nói chung cổ phần hóa bệnh viện nói riêng Kết nghiên cứu cho thấy nhu cầu thiết nâng cao chất lượng dịch vụ y tế công bối cảnh Tp Hồ Chí Minh Trước tình hình đó, cổ phần hóa bệnh viện xem giải pháp quan trọng thực thí điểm Tuy nhiên, q trình cổ phần hóa bệnh viện Bình Dân làm nảy sinh nhiều vướng mắc khía cạnh kinh tế xã hội, từ gây hệ lụy khác mặt sách Nghiên cứu sâu vào phân tích nguyên nhân khiến Chính phủ định đình tiến trình cổ phần hóa bệnh viện Bình Dân nói riêng bệnh viện cơng nói chung Nếu q trình cổ phần hóa khơng bị đình kết đạt không đáp ứng tốt mục tiêu ban đầu đề Điều xuất phát từ nhiều nguyên nhân mang tính hệ thống bối cảnh Việt Nam mức độ bao phủ thấp bảo hiểm y tế, tình trạng khám chữa bệnh vượt tuyến gây tượng tải Căn vào phát nói trên, viết đưa khuyến nghị sách khơng nên tiến hành cổ phần hóa bệnh viện công bối cảnh Trong thời điểm tại, nhà nước nên thúc đẩy trình xã hội hóa y tế tức tiếp tục trì bệnh viện cơng tồn cho phép bổ sung thêm bệnh viện tư vào hệ thống Trong tương lai xa, định cổ phần hóa hệ thống y tế cơng, nhà nước cần có bước chuẩn bị kỹ lưỡng tất mặt kinh tế, trị, xã hội cần xây dựng trước lộ trình phù hợp iv MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii TÓM TẮT LUẬN VĂN .iii MỤC LỤC .iv Danh mục từ viết tắt vi Danh mục bảng .vii Danh mục đồ thị hình vẽ viii CHƯƠNG 1: Giới thiệu 1.1 Bối cảnh sách cổ phần hóa bệnh viện cơng thành phố Hồ Chí Minh 1.2 Mục đích nghiên cứu 1.3 Phương pháp nghiên cứu 1.4 Kết cấu luận văn CHƯƠNG 2: Nhu cầu nâng cao chất lượng dịch vụ y tế công Tp HCM 2.1 Bản chất dịch vụ y tế 2.2 Thất bại nhà nước việc cung cấp dịch vụ y tế .6 2.3 Khái lược giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ y tế 11 CHƯƠNG 3: Tiến trình thực cổ phần hóa vấn đề cịn vướng mắc: Nghiên cứu trường hợp BV Bình Dân 16 3.1 Nguyên nhân chọn BV Bình Dân 16 3.2 Mơ tả tình BV Bình Dân 16 3.2.1 Mục tiêu CPH BV Bình Dân 16 3.2.2 Tình hình hoạt động BV Bình Dân trước CPH 17 3.2.3 Nội dung CPH BV Bình Dân 19 3.3 Các vấn đề vướng mắc nguyên nhân tạm dừng CPH 21 3.3.1 Thực trạng CPH BV Bình Dân 21 3.3.2 Các nguyên nhân bề mặt 21 v 3.3.3 Các nguyên nhân sâu xa 24 3.4 Phân tích phương án CPH BV Bình Dân 28 CHƯƠNG 4: Ý nghĩa sách 33 KẾT LUẬN 37 TÀI LIỆU THAM KHẢO 38 Phụ lục Bảng số liệu tuyệt đối số bệnh nhân nội trú số giường bệnh trung bình ngày Tp Hồ Chí Minh 41 Phụ lục Bảng số liệu tuyệt đối số lượt khám chữa bệnh số bác sỹ Tp Hồ Chí Minh 42 Phụ lục 3: Sơ đồ tổ chức dự kiến BV Bình Dân sau CPH 43 Phụ lục Phương án hoạt động sau CPH BV Bình Dân 44 vi Danh mục từ viết tắt BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện CPH Cổ phần hóa MTTQ Mặt trận Tổ quốc Tp HCM Thành phố Hồ Chí Minh UBND Ủy ban nhân dân XHCN Xã hội chủ nghĩa vii Danh mục bảng Bảng 2.1 Hiện trạng biện pháp nâng cao chất lượng dịch vụ y tế 12 Bảng 3.2 Doanh thu, chi phí lợi nhuận năm trước CPH BV Bình Dân 18 Bảng 3.3 Cơ cấu sở hữu tổng vốn điều lệ BV Bình Dân 20 viii Danh mục đồ thị hình vẽ Đồ thị 2.1 Số bệnh nhân nội trú trung bình ngày/số giường bệnh thành phố Hồ Chí Minh Đồ thị 2.2 Tỷ lệ số lượt khám chữa bệnh/số bác sỹ thành phố Hồ Chí Minh 32 khả BV bị hoạt động tải Hiện nay, việc thực nghiêm túc quy định phân tuyến theo chuyên môn kỹ thuật Bộ Y tế khám chữa bệnh bị coi nhẹ Theo quy định, bệnh nhẹ, bệnh thông thường nên điều trị BV tuyến địa phương chấp nhận chuyển lên tuyến bệnh vượt khả xử lý bác sỹ tuyến Tuy nhiên, với tâm lý cho BV tuyến có chất lượng điều trị tốt hơn, nhiều BV địa phương – người có điều kiện kinh tế - vượt tuyến để khám chữa bệnh Trong đó, BV tuyến chưa cương từ chối tiếp nhận bệnh thông thường, bệnh thuộc quy định tuyến vào điều trị nội trú (khơng kể trường hợp có xác nhận chuyển tuyến) Việc thực không triệt để quy chế phân tuyến theo chun mơn kỹ thuật đóng góp lớn vào việc tăng vọt số lượng người bệnh đến khám BV tuyến tỉnh trung ương Chừng số bệnh nhân chưa phân bổ điều trị phân tuyến cách hợp lý, việc CPH BV cơng tuyến trung ương khó giải tình trạng tải Thứ hai, BHYT phải đối mặt với thực tế quỹ bảo hiểm hàng năm thiếu từ 800 - 1.000 tỷ đồng mức chi gấp ba lần mức thu Điều khiến cho quỹ BHYT thực hoạt động bốn tháng, tám tháng lại năm ln có nguy sập quỹ Do tình trạng quỹ BHYT nên thực chất toàn trách nhiệm an sinh xã hội mặt sức khỏe nhân dân dồn vào vai trò BV công Trong trường hợp BV công CPH, mục tiêu lợi nhuận BV – phân tích – tất yếu hạn chế việc thực trách nhiệm an sinh xã hội Nếu muốn quỹ BHYT thực hoạt động mức độ tham gia BHYT toàn dân phải tăng lên Theo nguyên tắc san sẻ rủi ro, BHYT phải bao phủ toàn tầng lớp nhân dân có thu nhập thấp xã hội Do vậy, chừng mức độ bao phủ BHYT chưa rộng khắp, BHYT chưa đảm nhiệm gánh nặng đảm bảo phúc lợi cho tồn dân cơng tác CPH BV cơng cịn gặp nhiều khó khăn vấp phải nhiều ý kiến chống đối từ dư luận quần chúng nhân dân 33 CHƯƠNG 4: Ý nghĩa sách Có thể nói rằng, CPH BV cơng Việt Nam nói chung Tp HCM nói riêng q trình khơng đơn giản Dễ thấy CPH BV công biện pháp nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế có tính khả thi thấp bối cảnh tại, cho dù cấp độ thực thí điểm Trên sở phân tích nói trên, có ba khuyến nghị sách lớn đưa theo thứ tự mức độ ưu tiên thực mặt thời gian Khuyến nghị mà viết đưa không nên tiến hành CPH BV công điều kiện Điều xuất phát từ nhiều nguyên nhân: trách nhiệm phủ việc cung cấp hệ thống y tế chăm sóc sức khỏe nhân dân, yếu tố ngoại tác liên quan đến an sinh xã hội ổn định trị, hoạt động hệ thống BHYT mức độ bao phủ chưa hoàn thiện BV cơng cơng trình phúc lợi xã hội (như trường học) xem thân, hình thức thể quan tâm phủ đến an sinh người dân Rất nhiều người dân có thu nhập thấp khơng có khả tài để theo đuổi việc điều trị BV CPH Thực tế cho thấy có số khơng nhỏ bệnh nhân trốn viện khơng có khả tốn viện phí Đối với nhóm bệnh nhân này, việc CPH BV cơng chẳng đem lại lợi ích cho họ, khó mà đáp ứng mục tiêu tối hậu y tế đặt Nếu để thực mục tiêu nâng cấp sở hạ tầng giảm thiểu tải dịch vụ y tế công, nhà nước thực loạt biện pháp khác mà không thiết phải CPH BV Các biện pháp không tăng đầu tư cho ngành y tế, qua tạo điều kiện cho người nghèo tiếp cận khám chữa bệnh công thành phần khác xã hội; mà cịn là: - thực nghiêm túc quy định phân tuyến điều trị thông qua quy định chuyên môn kỹ thuật, chế giá viện phí, tun truyền thơng qua phương tiện thông tin đại chúng nhằm nâng cao nhận thức cho người dân; 34 - đa dạng hóa loại hình sở khám chữa bệnh: mở rộng hình thức sở y tế tư nhân, thực công tư kết hợp việc cung cấp dịch vụ điều trị; - nâng cao chất lượng điều trị trình độ chuyên môn đội ngũ nhân viên tuyến y tế sở nhằm hạn chế tình trạng tải BV đầu mối; - cải cách công tác tổ chức đổi tư quản lý BV nhằm nâng cao hiệu hoạt động… Thứ hai, thời điểm nay, thay sử dụng nguồn lực để CPH BV công, nhà nước nên thúc đẩy q trình xã hội hóa y tế tức tiếp tục trì BV cơng cho phép bổ sung thêm BV tư vào hệ thống y tế Thông thường, CPH BV công nhằm đạt nhiều mục đích sau: Huy động vốn đầu tư nhằm nâng cấp sở hạ tầng, giảm thiểu tình trạng tải, nâng cao chất lượng quản lý điều hành BV, cải thiện chất lượng điều trị… Tuy nhiên, CPH BV đơn lẻ sở hạ tầng nâng cấp BV khơng thể đáp ứng nhu cầu ngày tăng cao bệnh nhân dồn khám chữa bệnh Tình trạng q tải khơng giảm thiểu hợp lý chất lượng quản lý điều trị bị ảnh hưởng không nhỏ Trong đó, việc CPH hóa đồng hệ thống y tế giải pháp tốn không khả thi bối cảnh Như vậy, trước mắt, xã hội hóa y tế dường giải pháp tối ưu nhằm đạt mục tiêu việc CPH BV cơng nói BV cơng đóng vai trị việc thực chức hỗ trợ người nghèo (với mức trợ cấp thích hợp phủ) Các BV tư chủ yếu loại BV cao cấp dành cho đối tượng có khả chi trả cao yêu cầu chất lượng dịch vụ tốt nhằm tạo số lựa chọn khác cho người tiêu dùng tùy vào khả điều kiện họ Trong trường hợp có BV công xuống cấp từ sở vật chất đến nguồn nhân lực nên chọn hai giải pháp: bầu giám đốc có tài lãnh đạo để xoay chuyển tình hình bán đấu giá BV cho tư nhân để lấy kinh phí đầu tư cho sở y tế khác 35 Thứ ba, trường hợp định CPH hệ thống y tế cơng tương lai xa, nhà nước cần có bước chuẩn bị kỹ lưỡng tất mặt kinh tế, trị, xã hội nhằm giảm bớt ngoại tác tiêu cực Những ngoại tác tiêu cực khơng xảy nhóm người nghèo hay người dễ bị tổn thương xã hội mà cịn tác động đến nhóm lợi ích trị khác Nguyên nhân phần tình trạng tiêu cực khó ngăn chặn cách tuyệt đối tiến trình mua bán tài sản công Đồng thời, bất ổn mặt kinh tế xã hội liên quan mật thiết đến bất ổn tình hình trị quốc gia Nếu điều kiện an sinh phúc lợi xã hội, đặc biệt cho nhóm dễ bị tổn thương (như người nghèo, người có thu nhập trung bình thấp) khơng đảm bảo, phủ Việt Nam bị coi chưa thực tốt sứ mệnh tốt đẹp chế độ XHCN đảm bảo quyền lợi công cho tầng lớp nhân dân Chính thế, để đảm bảo cộng tiến trình cung cấp dịch vụ y tế với tư cách hàng hóa cơng khơng túy, việc CPH BV cơng cần có lộ trình thích hợp, nhằm bảo đảm tối đa quyền lợi người dân an ninh trị Trong lộ trình đó, vài điểm quan trọng cần ý là: - Đảm bảo khả tiếp cận điều trị an sinh xã hội cho nhóm người có thu nhập thấp Đây yếu tố việc thực tốt quyền chăm sóc sức khỏe cách bình đẳng người Vấn đề có mối quan hệ chặt chẽ với hoạt động mức độ bao phủ BHYT toàn dân Một BHYT có tham gia rộng khắp gánh nặng phúc lợi xã hội đè lên trách nhiệm khối BV công giảm bớt phần chuyển sang cho quỹ BHYT Như vậy,xã hội thiết lập trì hệ thống bền vững đảm bảo an sinh phúc lợi cho tất tầng lớp xã hội Trong điều kiện đó, tiến trình CPH BV tiến hành cách thuận lợi nhiều - Cần phải thay đổi cung cách tư quản lý điều hành hoạt động hệ thống y tế CPH giải pháp tối thượng để giải 36 tất vấn đề hệ thống y tế Nếu xét riêng theo tiêu chí thay đổi hình thức sở hữu bên cạnh CPH cịn có giải pháp khơng phần hiệu nhằm đa dạng hóa loại hình BV, bao gồm hình thức xã hội hóa y tế, tư nhân hóa y tế cơng tư kết hợp Khi thực CPH hóa tồn hệ thống BV cơng, cần xác định cụ thể CPH cần tiến hành với xác đối tượng nào, đối tượng áp dụng linh hoạt loại hình sở hữu khác Việc thay đổi loại hình sở hữu cần kèm với thay đổi chế quản lý phương thức điều hành hoạt động cho phù hợp Như phân tích đối chứng với BV Chulalongkorn Bangkok – Thái Lan, muốn giảm thiểu tổn thất xã hội cách vơ ích thay đổi đồng chế điều vô quan trọng, đặc biệt khả mức độ tin học hóa quản lý thơng tin quản lý người 37 KẾT LUẬN Có thể nói rằng, phân tích đánh giá có tính hệ thống phần cho thấy tranh toàn cảnh vấn đề CPH BV cơng Tp HCM nói chung vấn đề xoay quanh CPH BV Bình Dân nói riêng CPH xem biện pháp thực nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế Tuy nhiên, trình thực thí điểm, khơng kết CPH chưa rõ ràng mà công lại mang đến nhiều hệ lụy phát sinh vướng mắc khác Nhà nước có biểu thất bại rõ nét việc cung cấp hàng hóa cơng khơng túy dịch vụ y tế Điều chứng minh qua mức độ tải chất lượng dịch vụ y tế Mặc dù vậy, CPH biện pháp có tính khả thi điều kiện nhiều yếu tố tác động: mặc định người dân trách nhiệm an sinh xã hội nhà nước, vấn đề kinh tế nảy sinh tiến trình thực CPH, yếu tố trị từ nhóm lợi ích khác xã hội… Trường hợp CPH BV Bình Dân phân tích ví dụ mang tính điển hình Những phân tích nói cho thấy cho dù có thực thành cơng tiến trình CPH mục tiêu đặt ban đầu khó lịng đạt Ngun nhân tình trạng phần khơng nhỏ vấn đề mang tính hệ thống tồn bối cảnh thực tế Việt Nam Có thể nói rằng, bối cảnh nói trên, khuyến nghị sách đề cập viết câu trả lời cho vấn đề bỏ ngỏ: ‘CPH liệu có phải giải pháp khả thi tiến trình nâng cao chất lượng dịch vụ y tế?’ Mặc dù tại, theo phân tích luận văn, CPH không thực biện pháp khả thi khuyến nghị tiếp đặt bối cảnh thời gian khác hữu ích cho vấn đề thực CPH tương lai 38 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: Bệnh viện Bình Dân, Báo cáo tài 2003 – 2007 Bệnh viện Bình Dân (2008), Báo cáo thống kê bệnh viện sáu tháng đầu năm Công văn 4995/VPCP-ĐMDN ngày 05/09/2005 Thủ tướng việc cho phép UBND Tp HCM xây dựng đề án thí điểm CPH BV Bình Dân Phạm Cường (2007), “Tp HCM: Nhiều lo ngại CPH BV Bình Dân”, VietnamNet (lấy từ http://www.vietnamnet.vn/chinhtri/2007/04/684624/ ) Đại học Quốc tế Hồng Bàng (2007), “BV Bình Dân: Giá rẻ cho” (http://www.hongbang-uni.edu.vn/Pages/khoa_spaysinh_BVBDrenhucho.html ) INFOTV(2009), “Cổ phần hóa bệnh viện cơng vào ngõ cụt”, (truy cập từ http://www.infotv.vn/chung-khoan/phan-tich-binh-luan/36274-co-phan-hoabenh-vien-cong-di-vao-ngo-cut) Luật Bảo hiểm Y tế số 25/2008/QH12 Quốc hội ban hành ngày 14/11/2008 Nghị định số 187/2004/NĐ-CP ngày 16/11/2004 phủ chuyển công ty nhà nước thành công ty cổ phần Người lao động (2007), “CPH BV Bình Dân: Ai lợi?”, (truy cập từ http://www.nld.com.vn/188756P1002C1005/co-phan-hoa-benh-vien-binhdan-ai-duoc-loi.htm) 10 Robert S.Pindyck Daiel L.Rubinfeld, Kinh tế học vi mô, Nxb PrenticeHall 11 Quyết định 62/SYT-QĐ ngày 09/02/2006 Sở Y tế Tp việc thành lập Tổ giúp việc cho Ban đạo thí điểm CPH BV Bình Dân 12 Quyết định 153/2006/QĐ-TTg ban hành ngày 30/6/2006 Thủ tướng việc phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển Hệ thống y tế Việt Nam giai đoạn đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020 39 13 Kim Sơn (2007), “Cổ phần hóa bệnh viện: Cịn mơ hình khác tốt hơn”, Tuổi trẻ Online (truy cập từ http://tuoitre.vn/Chinh-tri-Xa- hoi/204218/Co-phan-hoa-benh-vien-Con-nhung-mo-hinh-khac-tot-hon.html) 14 Sở Y tế Tp HCM (2007), Đề án thí điểm cổ phần hóa bệnh viện Bình Dân 15 Sở Y tế Tp HCM, Số liệu thực chuyên môn 2000 – 2006 16 Sở Y tế Tp HCM, Thống kê y tế 2000 – 2006 17 Anne C Steinemann, William C Apgar, H James Brown (2005), Kinh tế học vi mô dành cho định công, Nxb South-Western 18 Thông tư số 95/2006/TT-BTC ngày 12/10/2006 Bộ tài sửa đổi bổ sung Thơng tư số 126/2004/TT-BTC ngày 24/12/2004 Bộ tài việc hướng dẫn thực Nghị định số 187/2004/NĐ-CP ngày 16/11/2004 phủ chuyển cơng ty nhà nước thành cơng ty cổ phần 19 Thông tư số 126/2004/TT-BTC ngày 24/12/2004 Bộ tài việc hướng dẫn thực Nghị định số 187/2004/NĐ-CP ngày 16/11/2004 phủ chuyển công ty nhà nước thành công ty cổ phần 20 Việt Báo (2007), “CPH BV: Người nghèo thêm lo” (truy cập từ http://vietbao.vn/Kinh-te/Co-phan-hoa-benh-vien-Nguoi-ngheo-themlo/65088024/91/ ) 21 Đặng Vỹ - Phạm Cường (2007), “Khơng CPH BV Bình Dân”, VietnamNet (truy cập từ http://vietnamnet.vn/kinhte/2007/06/708890/ ) Các trang web: Bộ Y tế: http://moh.gov.vn INFOTV: http://infotv.vn MONEYSites: http://vinatotc.com Người lao động: http://nld.com.vn SANOTC: http://sanotc.com Sài Gịn Giải Phóng Online: http://sggp.org.vn Sở Y tế Tp HCM: http://medinet.hochiminhcity.gov.vn 40 Tạp chí Chính sách Y tế: http://hspi.org.vn Tp HCM: http://hochiminhcity.gov.vn 10 Tuổi trẻ Online: http://tuoitre.vn 11 VietLaw: http://vietlaw.gov.vn 12 VietnamNet: http://vietnamnet.vn 13 Việt Báo: http://vietbao.vn 41 Phụ lục Bảng số liệu tuyệt đối số bệnh nhân nội trú số giường bệnh trung bình ngày Tp Hồ Chí Minh (Nguồn: Sở y tế Tp HCM, Số liệu thực chuyên môn 2000 – 2006 [15]) Năm 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Số bệnh nhân nội trú trung bình ngày 12.584 12.372 12.862 15.507 15.870 16.102 17.449 Số giường bệnh 11.655 11.685 11.845 14.259 14.322 14.946 14.655 1,08 1,06 1,09 1,09 1,11 1,08 1,19 Tỷ lệ số bệnh nhân nội trú trung bình/số giường bệnh 42 Phụ lục Bảng số liệu tuyệt đối số lượt khám chữa bệnh số bác sỹ Tp Hồ Chí Minh (Nguồn: Sở y tế Tp HCM, Thống kê y tế 2000 – 2006 [16]) Năm Số lượt khám chữa bệnh Số Bác sỹ 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 18.721.762 19.054.724 20.412.451 21.905.908 24.000.773 24.774.877 27.962.479 3.690 3.843 3.983 5.213 4.301 4.194 4.371 5.074 4.958 5.125 4.202 5.580 5.907 6.397 Tỷ lệ số lượt khám chữa bệnh/số bác sỹ 43 Phụ lục 3: Sơ đồ tổ chức dự kiến BV Bình Dân sau CPH Hội đồng cổ đông Ban kiểm soát Hội đồng quản trị Ban giám đốc Hội đồng KHCN Phòng chức HĐ thuốc Lâm sàng Đảng ủy Cơng đồn Thanh niên Cựu chiến binh Cận lâm sàng 44 Phụ lục Phương án hoạt động sau CPH BV Bình Dân Phương án tài Sau CPH, dự kiến thời gian đầu, BV chưa thể có lợi nhuận cao việc thu hút đối tượng bệnh nhân (có thu nhập đủ trả chi phí khám chữa bệnh) cần phải có thời gian đầu tư, điều ảnh hưởng đến giá cổ phiếu Đây tốn khó cho việc phát hành cổ phiếu huy động vốn đầu tư mở rộng khu khám chữa bệnh cho đối tượng Do đó, BV cần cổ đơng tổ chức tài lớn ngân hàng, cơng ty chứng khốn, quỹ đầu tư, bảo hiểm Ngồi lực tài mạnh kiến thức quản trị tài chính, cổ đơng hỗ trợ tốt cho BV tài chính, đáp ứng nhu cầu huy động vốn đầu tư vào trang thiết bị, xây dựng khu khám chữa bệnh chất lượng cao BV Bình Dân ngồi mục tiêu hoạt động kinh doanh có lãi cho cổ đơng cịn phải đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh cho đối tượng bệnh nhân diện sách, người nghèo Yêu cầu đầu tư vào trang thiết bị, xây dựng sở mở rộng lực chữa bệnh để phục vụ đối tượng cao (bình quân năm BV phải đầu tư 10 tỷ cơng cụ dụng cụ, ngân sách cịn tài trợ lương cho tập thể bác sỹ để khám chữa bệnh khoảng 10 tỷ/năm) Do dùng vốn vay vốn huy động thêm từ cổ đông không hiệu Để giải mâu thuẫn này, BV cần có nguồn vốn từ thặng dư vốn dạng vay theo lãi suất ưu đãi (0,45%/tháng, lãi suất ngân hàng hỗ trợ Đầu tư Phát triển) Nguồn vốn thặng dư giúp BV có nguồn giải việc đầu tư đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh cho đối tượng từ 3-5 năm, sau BV dùng nguồn khấu hao để tái đầu tư Ngồi ra, để tiếp tục ổn định không tăng đột biến viện phí tiếp tục trì viện phí cho nhóm đối tượng sách, người nghèo trước CPH, BV đề xuất tiếp tục vay theo chương trình kích cầu để ổn định phần chi phí Đồng thời, BV phải tăng lương cao để giữ chất xám, đầu tư trang thiết bị, xây dựng mở rộng sở vật chất… mà khơng cịn nguồn vốn hỗ trợ nhà nước, BV đề xuất 45 miễn tiền thuê đất, đồng thời hưởng ưu đãi giảm 100% thuế thu nhập doanh nghiệp từ năm thứ đến năm thứ sau CPH Đối với trường hợp khối lượng bệnh nhân thuộc đối tượng sách, người nghèo thực tế tăng nhiều dự kiến trường hợp cần hỗ trợ thêm ngồi sách hỗ trợ BV, BV đề xuất phần cổ tức nhà nước để lại cho BV để trang trải trường hợp Phương án hoạt động kinh doanh BV cổ phần có sách viện phí cho đối tượng bệnh nhân nêu Đối với đối tượng bệnh nhân diện sách người nghèo BV tiếp tục khám chữa bệnh theo sách an sinh xã hội, viện phí cho nhóm bệnh nhân chủ yếu dùng để tài trợ chi phí khám chữa bệnh chi phí nguyên vật liệu, thuốc, chi phí khấu hao, chi phí lương thưởng tất cán công nhân viên BV Đồng thời, phần cổ tức nhà nước giữ lại làm nguồn bổ sung cho Quỹ Hỗ trợ người nghèo nhằm trang trải chi phí phục vụ nhóm Đối với đối tượng bệnh nhân có thu nhập đủ chi trả chi phí khám chữa bệnh, viện phí tính sở tính đủ loại chi phí, bao gồm đảm bảo chia cổ tức cho cổ đơng Ngồi biện pháp tính hiệu lợi nhuận từ sách viện phí, BV cịn tìm cách nâng cao lợi nhuận từ tăng số lượng khám chữa bệnh cách xếp làm việc hợp lý để không hạn chế việc khám chữa bệnh hành mà cịn làm ngồi giờ, làm ngày thứ bảy chủ nhật, rút ngắn thời gian điều trị nội trú, tăng cường khả xoay vòng giường bệnh khám chữa bệnh ngày Phương án đầu tư, xây dựng, mở rộng BV Bình Dân địa điểm 371 Điện Biên Phủ xuống cấp, cấu trúc lạc hậu diện tích sử dụng chật hẹp nên khơng đáp ứng địi hỏi BV ngoại khoa tiên tiến Việc xây dựng cải tạo khu vực trở nên thiết, 46 với dự kiến chi phí khoảng 100 tỷ cho xây dựng tồn sở vật chất, BV dự kiến tiến hành bước cải tạo sở hạ tầng Trước mắt, BV dự kiến xây dựng khu khám chữa bệnh điều trị ngày nâng cấp số phòng bệnh đạt tiêu chuẩn cao nhân tố quan trọng làm tăng lượng bệnh nhân khám chữa bệnh Đặc trưng lĩnh vực khám chữa bệnh BV đòi hỏi tập thể y bác sỹ thường xuyên nâng cao tay nghề, tìm cách ứng dụng thành tựu nghiên cứu y học vào việc khám chữa bệnh BV Bình Dân khơng ngoại lệ uy tín BV Bình Dân xây dựng phần lớn từ tiếng chuyên môn tập thể y bác sỹ Tuy nhiên, việc nâng cao uy tín địi hỏi BV cổ phần sau phải đầu tư vào trang thiết bị chữa trị cho bệnh nhân mà phải tiếp tục đầu tư vào trang thiết bị nghiên cứu, tài trợ nghiên cứu đào tạo cán chuyên mơn ngồi nước nhằm nâng cao tay nghề bác sỹ BV Ngoài ra, BV cần có quan tâm để đầu tư nhân có kiến thức chun sâu khía cạnh quản trị, kinh doanh BV phần mềm quản lý việc khám chữa bệnh, theo dõi liệu bệnh nhân, theo dõi thu chi tài ... tích tiến trình cổ phần hóa bệnh viện cơng tuyến tỉnh Tp Hồ Chí Minh nhằm xác định xem cổ phần hóa có phải giải pháp khả thi nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế điều kiện khơng; tiến trình cổ phần. .. KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH CHƯƠNG TRÌNH GIẢNG D? ?Y KINH TẾ FULBRIGHT Nguyễn Hồi Linh CỔ PHẦN HĨA BỆNH VIỆN CƠNG TUYẾN TỈNH TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH: LIỆU CĨ PHẢI LÀ GIẢI PHÁP KHẢ THI TRONG TIẾN... nâng cao chất lượng dịch vụ y tế công Tp HCM 2.1 Bản chất dịch vụ y tế 2.2 Thất bại nhà nước việc cung cấp dịch vụ y tế .6 2.3 Khái lược giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ y tế