Các yếu tố ảnh hưởng đến chi tiêu y tế của các hộ gia đình Bắc Trung Bộ và Duyên hải miền Trung

LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn tốt nghiệp “Các yếu tố ảnh hưởng đến chi tiêu y tế hộ gia đìnhBắc Trung bợ và Dun hải miền Trung ” nghiên cứu tơi thực Tơi xin cam đoan thơng tin trích dẫn rõ nguồn gốc có độ xác cao phạm vi hiểu biết Các số liệu, kết nêu luận văn tốt nghiệp trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tôi xin chịu trách nhiệm bài nghiên cứu Học viên thực luận văn Vũ Trịnh Thế Quân MỤC LỤC TRANG BÌA PHỤ LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG BIỂU DANH MỤC SƠ ĐỒ VÀ ĐỒ THỊ CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU 1.1 Lý chọn đề tài: 1.2 Mục tiêu nghiên cứu: 1.3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu: 1.4 Phương pháp nghiên cứu: 1.5 Kết cấu luận văn: CHƯƠNG 2: CƠ SỞ L‎Ý THUYẾT 2.1 Các định nghĩa: 2.1.1 Chăm sóc sức khỏe: 2.1.2 Chi phí y tế: 2.1.3 Chi tiêu y tế: 2.1.4 Chi tiêu của Hộ gia đình cho y tế: 2.2 Lý thuyết Grossman: 2.2.1.1 Mơ hình Grossman: 2.2.1.2 Cầu sức khỏe dịch vụ y tế: 11 2.3 Các nghiên cứu liên quan: 12 2.5.1 Các nghiên cứu nước: 12 2.5.2 Các nghiên cứu nước: 22 2.5.3 Đề xuất mô hình nghiên cứu chi tiêu y tế hộ gia đình: 23 CHƯƠNG 3:PHƯƠNG PHÁP VÀ MƠ HÌNH NGHIÊN CỨU 27 3.1 Các mơ hình nghiên cứu lý thuyết: 27 3.2 Mơ hình liệu nghiên cứu: 28 3.2.1 Mơ hình kinh tế lượng của nghiên cứu: 28 3.2.2 Các yếu tốảnh hưởng đến chi tiêu y tế hộ gia đình Bắc Trung bộ và Duyên hải miền Trung: 29 3.2.2.1 Chi tiêu y tế (Biến phụ thuộc): 29 3.2.2.2 Chi tiêu giáo dục hộ: 29 3.2.2.3 Chi tiêu bình quân hộ gia đình: 29 3.2.2.4 Chi tiêu thực phẩm bình quân: 30 3.2.2.1 Tuổi chủ hộ: 30 3.2.2.5 Giới tính chủ hộ: 30 3.2.2.6 Trình độ học vấn chủ hộ: 31 3.2.2.2 Dân tộc chủ hộ: 31 3.2.2.3 Quy mơ hộ gia đình: 31 3.2.2.4 Nơi sinh sống hộ gia đình: 32 3.2.2.5 Giới tính trẻ: 32 3.2.3 Dữ liệu nghiên cứu: 32 CHƯƠNG 4: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 4.1 Tổng quan ngành y tế Việt Nam: 35 4.2 Mơ tả đặc điểm hộ gia đình vùng Bắc Trung bộ và Duyên hải miền Trung dựa vào nguồn dữ liệu VHLSS 2010: 36 4.2.1 Trình độ học vấn chủ hộ: 36 4.2.2 Tuổi chủ hộ: 36 4.2.3 Quy mơ hộ gia đình: 37 4.3 Tổng quan chi tiêu y tế hộ gia đình: 37 4.3.1 Chi tiêu bình quân hộ gia đình: 37 4.3.2 Chi tiêu y tế: 37 4.3.3 Chi tiêu thực phẩm bình quân: 38 4.3.4 Chi tiêu giáo dục hộ gia đình: 38 4.3.5 Chi tiêu y tế phân theo giới tính chủ hộ: 39 4.3.6 Chi tiêu y tế phân theo dân tộc chủ hộ: 39 4.3.7 Chi tiêu y tế phân theo nơi sinh sống hộ gia đình: 40 4.4 Kết định lượng yếu tố ảnh hưởng đến chi tiêu y tế: 41 4.4.1 Các bước kiểm định hồi quy: 41 4.4.2 Giải thích kết mơ hình hồi quy: 44 4.4.2.1 Chi tiêu bình quân hộ gia đình: 44 4.4.2.2 Chi tiêu giáo dục: 44 4.4.2.3 Dân tộc chủ hộ: 45 4.4.2.4 Giới tính chủ hộ: 45 4.4.2.5 Tuổi chủ hộ: 45 4.4.2.6 Quy mơ hộ gia đình: 45 4.4.2.7 Giới tính trẻ: 46 4.4.2.8 Nơi sinh sống hộ gia đình: 46 CHƯƠNG 5:HÀM Ý CHÍNH SÁCH VÀ KIẾN NGHỊ 47 5.1 Hàm ý chính sách: 47 5.2 Kiến nghị: 48 5.3 Hạn chế luận văn hướng nghiên cứu mới: 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO 53 PHỤ LỤC 59 DANH MỤCBẢNG BIỂU Bảng 2.1: Tóm tắt đặc điểm biến mơ hình nghiên cứu kỳ vọng dấu 25 Bảng 3.1: Thông tin nguồn liệu trích lọc cho miền Bắc Trung bợ và Duyên hải miền Trung 33 Bảng 4.1: Trình độ học vấn chủ hộ (đơn vị tính: lớp) 36 Bảng 4.2: T̉i chủ hộ (đơn vị tính: năm) 36 Bảng 4.3: Quy mơ hợ gia đình (đơn vị tính: người) 37 Bảng 4.4: Chi tiêu bình qn hộ gia đình (đơn vị tính: 1.000 đồng) 37 Bảng 4.5: Chi tiêu cho y tế (đơn vị tính: 1.000 đồng) 37 Bảng 4.6: Chi tiêu thực phẩm bình quân hộ (đơn vị tính: 1.000 đồng) 38 Bảng 4.7: Chi tiêu giáo dục hộ gia đình (đơn vị tính: 1.000 đồng) 38 Bảng 4.8: Chi tiêu trung bình cho y tế phân theo giới tính chủ hộ (đơn vị tính 1.000 đồng) 39 Bảng 4.9: Chi tiêu cho y tế phân theo dân tộc chủ hộ (đơn vị tính 1.000 đồng) 40 Bảng 4.10: Chi tiêu cho y tế phân theo khu vực sống hộ gia đình (đơn vị tính 1.000 đồng) 40 Bảng 4.11: Kết hồi quy mơ hình 42 Bảng 4.12: Kết hồi quy mơ hình sau hiệu chỉnh 43 DANH MỤC SƠ ĐỒ VÀ ĐỒ THỊ Hình 2.1: Mô hình nghiên cứu các yếu tố ảnh hưởng đến chi tiêu y tế của các hộ gia đình 15 Hình 2.2: Mô hình nghiên cứu các yếu tố ảnh hưởng đến chi tiêu y tế của các hộ gia đình ở Việt Nam 17 Hình 2.3: Mô hình nghiên cứu các yếu tố ảnh hưởng đến chi tiêu y tế của các hộ gia đình 19 Hình 2.4: Mô hình nghiên cứu mối quan hệ giữa các đặc điểm hộ với chi tiêu y tế của hộ gia đình 21 Hình 2.5: Mơ hình nghiên cứu c đề tài: yếu t ố ảnh hưởng đến chi tiêu y t ế của các Hộ gia đình Bắc Trung bộ và Duyên hải miền Trung 25 CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU 1.1 Lý chọn đề tài: Sức khỏe là một khía cạnh của hạnh phúc , là một thành phần quan trọng của vốn người.Báo cáo của Ngân hàng thế giới World Bank (năm 1993) cũng đã đề cập rằng phát triển kinh tế (phát triển giảm nghèo ngoạn mục ) và giáo dục là tâm điểm để có sức khỏe tốt… Trên giới, không giai đoạn mà thời đại,y tế ln giữ vai trị quan trọng việc thúc đẩy phát triển xã hội, giảm nghèo đói nhân tố quan trọng góp phần tăng trưởng kinh tế Việt Nam quốc gia khác xem y tế quốc sách hàng đầu dành đầu tư đặc biệt cho nghiệp phát triển y tế Đối với cá nhân với tảng sức khỏe tốt tạo lợi cho cá nhân nhiều mặt sống tăng các hội cuộc sống , tăng suất lao động, tăng khả giao tiếp , tăng khả tiếp cận với công nghệ yếu tố ảnh hưởng đến mức thu nhập càng lúc càng cao Nền kinh tế đất nước ta ngày phát triển,bên cạnh chất lượng sống người dân ngày cải thiện Mức thu nhập của nhân dân ngày càng gia tăng Đánh giá mức sống người dân, trước tiên cần đánh giá nhu cầu thiết yếu đời sống ăn,mặc, giáo dục, y tế, nơi sinh sống… Trong đó, chi tiêu cho y tế chi tiêu đặc biệt hộ gia đình khơng mang lại lợi ích ở hiện tại cho thân hợ lại có tác dụng tương lai Khi mức sống người dân tăng lên hộ gia đình khơng cịn phải lo lắng việcăn no mặc ấm mà họ sẽ hướng đến ăn ngon mặc đẹp và lợi ích cao lo cho cháu của họ Nhiều kết nghiên cứu cho thấy hộ gia đình quan tâm đến chất lượng chăm sóc sức khỏe em mình họ chi tiêu cho nhiều hơn, xem khoản đầu tư mang lại lợi ích tương lai Với nguồn thu nhập định, hộ gia đình phải cân nhắc xem tiêu cho nhu cầu cần thiết sống, bên cạnh việc chi tiêu y tếcho em cho phù hợp với các điều kiện đặc điểm kinh tế-xã hội hộ gia đình Trong năm gần đất nước ta trọng việc nâng cao mức sống người dân Thể qua việc cố gắng cải cách sách tiền lương nhằm đáp ứng nhu cầu xã hội phù hợp với kinh tế phát triển nhanh Theo số liệu thống kê từ Bộ Nội vụ, từ năm 2003 đến nay, mức lương tối thiểu chung cho người lao động khu vực hành nghiệp được điều chỉnh lần từ 210,000 đồng/tháng (năm 2001) lên đến 1,050,000 đồng/tháng (năm 2012), với mức tăng gần lần Và hiện đến năm 2015, mức lương đã được tăng lên : vùng là 3,100,000 VND, vùng là 2,750,000 VND, vùng là 2,400,000 VND và vùng là 2,150,000 VND(Nguồn: Nghị định quy định mức lương tối thiểu vùng số 103/2014/NĐ-CP) Việc tăng lương khu vực hành chính sự nghiệp đã có tác động lớn đến thu nhập toàn xã hội Nhưng liệu việc tăng lương, tăng chi tiêu có làm người dân tăng chi tiêu cho y tế không tỷ lệ tăng so với tăng chi tiêu sao? Trước năm 1986, Việt Nam quốc gia có kinh tế kế hoạch hóa Chính sách Đổi Mới năm 1986xác định mơ hình kinh tế Việt Nam "Kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa" Các thành phần kinh tế mở rộng ngành kinh tế then chốt,mũi nhọn điều hành Nhà Nước Sau năm 1986, kinh tế Việt Nam có bước phát triển to lớn đạt tốc độ tăng trưởng kinh tế trung bình là khoảng 9% hàng năm từ năm 1993 đến 1997, đặc biệt sau Hoa Kỳ dỡ bỏ lệnh cấm vận với Việt Nam năm 1994 Tăng trưởng GDP8,5% vào năm 1997 giảm xuống 4% vào năm 1998 ảnh hưởng khủng hoảng kinh tế tại Châu Á, tăng lên đến 4,8% năm 1999 Đến năm 2010, nền kinh tế Việt Nam vẫn giai đoạn khủng hoảng Hiện nay, Chính phủ Việt Nam vẫn tiếp tục nỗ lực tự hóa kinh tế thi hành sách cải cách, xây dựng sở hạ tầng cần thiết để đổi nền kinh tế tạo ngành cơng nghiệp xuất có tính cạnh tranh Riêng vùng Bắc Trung Bộ Duyên hải miền Trung có diện tích tự nhiên 90.790 km2, chiếm 28% diện tích tự nhiên nước chia làm hai tiểu vùng là: vùng Bắc Trung gồm sáu tỉnh: Thanh Hố, Nghệ An, Hà Tĩnh, Quảng Bình, Quảng Trị, Thừa Thiên-Huế, Duyên hải miền Trung gồm tám tỉnh: Đà Nẵng, Quảng Nam, Quảng Ngãi, Bình Định, Phú n, Khánh Hịa, Ninh Thuận, Bình Thuận Dân số theo thống kê năm 2012 10,09 triệu người, chiếm 11,39%số dân nước (Nguồn Tổng Cục Thống kê) Kinh tế vùng năm qua chủ yếu dựa vào khai thác lâm nghiệp, thủy sản, hải sản nông nghiệp, điều kiện tự nhiên lại không thuận lợi Với địa hình dải đất hẹp nhấtViệt Nam và tạo các vùng núi cao cùng dãy Trường Sơn ở phía tây, và vớicác sườn bờ biển phía đơng tạo nên sơng ngắn có đợ dốc cao Thêm vào đó, đa sớ bão vào nước ta hàng năm đều tập trung hầu hết vùng tạo nên lũ quét không ảnh hưởng đến hoạt động kinh doanh, sản xuất người dân mà tàn phá cáccơ sở hạ tầng làm cho sống của người dân sau bão trở nên khánh kiệt, khốn cùng Cùng với đó là nạn chặt phá rừng, đốt rừng, đốt rẫy bừa bãi đánh bắt thủy hải sản khơng có quy hoạch nên cho dù có tài ngun thiên nhiên sống người dân vùng đa sớ cịn nhiều khó khăn, trừ số thành phố lớn khu vực Cho nên có phải sống khó khăn mà người dân vùng Bắc Trung bộ và Duyên hải miền Trung chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe nhiều hay vùng khác tỷ lệ chi tiêuy tế so với chi tiêu khác thực phẩm, giáo dục nào?Sự quan tâm hộ chăm sóc y tế cho trẻ có thể được đại diện bởimức chi tiêu y tế cho em hộ gia đình Các yếu tố kinh tế-xã hội hộ gia đình ảnh hưởng đến định chi tiêu y tế vấn đề cần quan tâm xem xét phân tích , từ kỳ vọng cung cấp thơng tin hữu ích cho nhà hoạch định sách y tế nhằm cải thiện và nâng cao chất lượng y tế Đề tài nghiên cứu: “Các yếu tố ảnh hưởng đến chi tiêu y tế hộ gia đình Bắc Trung bợ và Dun hải miền Trung” nhằm góp phần làm rõ vấn đề 1.2 Mục tiêu nghiên cứu: Đề tài làm rõ mối quan hệ chi tiêu bình quân , chi tiêu thực phẩm , tuổi và giới tính chủ hộ, bảo hiểm y tế, khu vực sinh sớng… có tác động nàođến chi tiêu cho y tế của hộ gia đình miền Bắc Trung Bộ và Duyên hải miền Trung Mục tiêu đề tài xác định yếu tố kinh tế - xã hội ảnh hưởng đến chi tiêu cho y tế hộ gia đình Bắc Trung Duyên hải miền Trungdựa sở phân tích thống kê định lượng số liệu từ liệu điều tra mức sống hộ gia đình Việt Nam (VHLSS) năm 2010 Tổng Cục Thống kê Để đạt mục tiêu này, đề tài tập trunggiải quyết cho vấn đề sau: Xác định yếu tố kinh tế - xã hội ảnh hưởng đến mức chi tiêu cho y tế hộ gia đình Bắc Trung Duyên hải miền Trung Mức độ ảnh hưởng của các yếu tố kinh tế – xã hộiđến mức chi tiêu cho y tế hộ gia đình Bắc Trung Duyên hải miền Trung Đưa các hàm ý quản trị Đối tượng phạm vi nghiên cứu: 1.3 Đối tượng khảo sát : hộ gia đìnhvùng Bắc Trung bợ và Dun hải miền Trung Đối tượng nghiên cứu: chi tiêu y tế Phạm vi nghiên cứu: đề tài thực phạm vi thời gian, không gian sau:  Về thời gian: nghiên cứu mức chi tiêu cho y tế năm 2009 theo liệu khảo sát mức sống hộ gia đìnhViệt Nam năm 2010 (VHLSS 2010)  Về khơng gian: Trong khu vực Bắc Trung Duyên hải miền Trung(nông thôn; thành thị) 1.4 Phương pháp nghiên cứu: Cơ sở liệu: đề tài sử dụng nguồn số liệu liệu thứ cấp từ khảo sát mức sống hộ gia đình Việt Nam năm 2010 Tổng Cục Thống kê nguồn liệu thu thập từ Tổng Cục Thống kê Phương pháp nghiên cứu: Đề tài sử dụng kết hợp hai phương pháp sau: i Phương pháp thống kê mơ tả: dùng để xử lý, phân tích, tổng hợp dữ liệu đưa nhận xét 49 Để hộ gia đình tăng chi cho chăm lo y tế sức khỏe Nhà Nước nên quan tâm nhiều đến đời sống nhân dân Yếu tố tác động mạnh đến chi tiêu y tế hộ gia đình Việt Nam nói chung hộ gia đình vùng Bắc Trung Duyên hải miền Trung nói riêng chi tiêu bình qn Mà chi tiêu bình quân hộ gia đình lại đại diện cho thu nhập hộ Chính thế, để người dân tăng chi cho y tế phải làm cho thu nhập tăng hoặc chi tiêu bình quân hộ gia đình tăng Vùng Bắc Trung bợ và Dun hải miền Trung , người dân sống chủ yếu bằng nghề nơng, lâm, ngư nghiệp nên Nhà Nước cần có sách hỗ trợ cho người dân tăng thu nhập giao đất trồng rừng, miễn giảm loại thuế, hỗ trợ vay vớn để ngư dân đóng tàu thuyền lớn để đánh bắt thủy hải sản xa bờ Bên cạnh đó, Nhà Nước nên trì chương trình mục tiêu quốc gia để giảm chênh lệch giàu nghèo xã hội, hỗ trợ hộ nghèo, gia đình sách, vùng sâu, vùng xa, vùng đặc biệt còn nhiều khó khăn… Trong thời gian qua, Nhà Nước ta có nhiều sách hỗ trợ cho người dân phát triển các ngành nghề địa phương như:  Đối với ngư nghiệpNhà Nước có nhiều sách cho vay vốn với lãi suất ưu đãi để ngư dân đóng tàu thuyền lớn để đánh bắt xa bờ; xây dựng các xí nghiệp chế biến thủy hải sản để nâng cao giá trị sản phẩm nhằm góp phần tạo việc làm chongười dân địa phương  Đối với lâm nghiệp diện tích rừng tự nhiên gần khơng cịn, cơng tái tạo lại rừng đôi với công tác xóa đói, giảm nghèo, tạo việc làm cho hộ dân sinh sống khai thác rừng Các sách giao đất, giao rừng cho người dân tự quản có trợ cấp Giao đất cho người dân trồng rừng nhân tạo để khai thác giao rừng để Chính phủ bảo vệ  Đối với người dân sinh sống làm việc vùng thành thị Nhà Nước ta ban hành nhiều sách tăng lương tối thiểu Cụ thể tăng từ 830.000đồng từ năm 2010 lên 1.050.000 đồng năm 2012, đến năm 2015 đã tăng lên 2.150.000 đồng cho vùng 4, 2.400.000 đồng cho vùng 3, 2.750.000 đồng 50 cho vùng và 3.100.000 đồng cho vùng dự kiến tăng năm sắp tới Tăng thêm thu nhập cho hộ gia đình, ngồi việc cải thiện chất lượng đời sống sách mong muốn hộ gia đình chi cho chăm sóc sức khỏe nhiều để nâng cao sức khỏe Nhưng vùng nơng thơn sở vật chất cịn nhiều thiếu thốn, mà dù hộ có muốn đầu tư thêm cho chăm sóc sức khỏecũngrất khó khăn Nhà Nước cần tập trung nguồn lực việc cải thiện nâng cao sở vật chất phục vụ cho chăm sóc y tế Hiện nay, Chính phủ triển khai chương trình mục tiêu quốc gia xây dựng nơng thơn phạm vi tồn quốc nói chung vùng Bắc Trung Duyên hải miền Trung nói riêng Mục tiêu chương trình nhằm để phát triển kinh tế nông,lâm, ngư nghiệp, tăng thêm thu nhập hộ nông thôn xây dựng sở hạ tầng thủy lợi, đường sá phải khang trang, sạch đẹp… rút ngắn khoảng cách thành thị và nông thơn thu nhập lẫn chi tiêu Các sách hầu làm tăng thêm thu nhập người dân để nâng cao chất lượng sống Tuy nhiên, bên cạnh việc tăng thu nhập cho hộ gia đình cần sách hỗ trợ trực tiếp cho y tế miễn giảmchi phí y tế, sách chăm lo cho sức khỏe của người dân… Đối với khác biệt chi tiêuy tế hộ gia đình có chủ hộ người dân tộc Kinh hay người dân tộc thiểu số Các hộ dân tộc người thiểu số thường sinh sống vùng nông thôn, miền núi và cao nguyên nên thu nhập thường thấp Các sách hỗ trợ phần cải thiện thu nhập hộ dân tộc thiểu số Nhưng hạn chế nhận thức tầm quan trọng chăm sóc sức khỏe việc đem lại thu nhập cao tương lai là khá n hiều nên dù có dư dả họ quan tâm đến chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe Vì thế mà việc tuyên truyền, vận động đồng bào nâng cao nhận thức nhiệm vụ cấp thiết.Ngoài ra, Chính phủ cần xây dựng sở y tế làng để người dân tiếp cận dễ dàng Bên cạnh chi phí khám chữa bệnh chi phí khác y tế đối với người dân, đặc biệt hộ gia đình sống nông thôn, miền núivà cao 51 nguyên chi phí mua loại bảo hiểm Ngày bảo hiểm y tế cho học sinh bắt buộc nên Nhà Nước hỗ trợ mợt phần.Nhưng hộ gia đình nơng thơn, miền núivà cao nguyên chưa tham gia đầy đủ Chính thế mà Chính phủ cần tun truyền rộng rãi lợi ích việc tham gia bảo hiểm y tế có sách hỗ trợ tớt phí bảo hiểm Quy mơ hộ gia đình có tác động chiều chi tiêu cho y tế mà Chính quyền nên tiếp tục vận động người dân đặc biệt người dân vùng nông thôn, miền núivà cao nguyên chương trình kế hoạch hóa gia đình Chính sách kế hoạch hóa chỉ hai là đủ Chính phủ cần phải được thực triệt để, để góp phần nâng cao đời sống Trong thời gian gần đây, ngân sách hạn chế Chính phủ xây dựng nhiều sở y tế làng điều động nhân viên y tế thay làng để phục vụ bà Bên cạnh việc chăm sóc sức khỏe người dân, nhân viên y tế giao nhiệm vụ đếntừng làng xa sở y tế để vận động tuyên truyền nâng cao nhận thức người dân Về giới tính trẻ, cần xóa bỏ quan niệm phân biệt giới tính.Khơng cho chọn lựa giới tính lúc sinh cả có sách kế hoạch hóa gia đình Hiện giờ, thành phố người dân lo tạo lập nghiệp vững vàng và tạo lập công việc ổn định có ý định sinh conđể tạo điều kiện tốt cho cái thể chất lẫn tinh thần Vì thế mà gia đình thường có chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe tăng lên nhiều Tuy nhiên, khu vực nông thôn miền núi nạn tảo hơn, kết sớm cịn làm cho sống vốn đãkhổ cựcnay thêm khốn khó kinh tế khơng dư dả Vì thế, ngồi việc Chính phủ tạo điều kiện để phát triển kinh tế đờng thời nên tun truyền, vận động người dân không nên dựng vợ gả chồng sớm cho cháu thu nhập chưa bảo đảm cho sống vật chất lẫn tinh thần sau kết hôn Hiện nay, pháp luật ta quy định tuổi kết hôn nam 20 tuổi nữ là 18 tuổi làthể sự quan tâm sâu sắc đến vấn đề 52 Bên cạnh đó còn một tỉ lệ không nhỏ của việc tự điều trị các hộ gia đình Chi tiêu tự điều trị chỉ rằng có hành vi tìm kiếm và sử dụng sức khỏe không hiệu quả của hộ gia đình Tự trị liệu và tự điều trị là rất nguy hiểm cho sức khỏe vì thế chúng ta cần truyền bá tầm quan trọng của việc sử dụng thuốc an toàn , đặc biệ t các khu vực khó khăn nơi mà thiếu thốn thông tin Vì vậy Chính phủ nên cấm việc tự điều trị và sử dụng thuốc kê đơn mà không có đơn thuốc 5.3 Hạn chế luận văn hướng nghiên cứu mới: Nghiên cứu sử dụng liệu VHLSS 2010 của Tổng cục Thống kê , thời điểm hiện liệu cũ, kết nghiên cứu sẽ có những hạn chế hàm ý chính sách và kiến nghị Các nghiên cứu sau nên sử dụng liệu để hoạch định sách cho tương lai tốt Kết nghiên cứu chưa đồng với kết thống kê mơ tả, có nhiều biến kỳ vọng lại khơng có ý nghĩa thống kê mơ hình hồi quy Trong nghiên cứu sau cần tìm nguyên nhân vấn đề để mơ hình nghiên cứu giải thích tớt 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO Danh mục tài liệu tiếng Việt: T.S Trương Đăng Thụy Th.S Hồ Hoàng Anh, 2014 Bài giảng Kinh tế sức khỏe hai Khoa kinh tế phát triển, trường Đại học Kinh tế Tp.HCM Lê Phương Thảo , 2011 Determinants of household healthcare expenditure: an analysis in Vietnam by using of VHLSS 2006.Luận văn Thạc sĩ Kinh tế - Trường Đại học Kinh tế TP Hồ Chí Minh Nguyễn Trọng Hồi cộng sự, 2010 Tài liệu giảng dạy môn học Kinh tế lượng ứng dụng Đại học Kinh tế Thành phố Hồ Chí Minh Trần Tiến Khai, 2012 Phương pháp nghiên cứu kinh tế.Khoa kinh tế phát triển, trường Đại học Kinh tế Tp.HCM Hoàng Ngọc Nhậm cộng sự, 2007 Giáo trình Kinh tế lượng Đại học Kinh tế Thành phố Hồ Chí Minh Tổng cục thống kê Việt Nam, 2010, 2012 Kết thống kê đơn vị hành chính, dân số lao động năm 2010 Truy cập tại: Cơ sở liệu gso.gov.vn Tổng Cục Thống kê, 2011 Kết khảo sát mức sống dân cư năm 2010 Hà Nội: Nhà xuất thống kê Quyết định số 139/2002/QĐ-TTg, 2002, “Về việc khám chữa bệnh cho người nghèo”, Thủ tướng Chính phủ ban hành ngày 15/10/2012 54 Danh mục tài liệu tiếng Anh: Becker, G.S,1964, 1993 Human Capital – A Theoretical and Empirical Analysis, with Special Reference to Education Third Edition London: The University, of Chicago Press Bolin K, Jacobson L, Lindgren B, 1999 , The family as the health producer – When spouses are Nash – bargainers, Studies in Health Economics 30, Department of Community Medicine, Lund University, Lund Becker G, 1964, Human capital, New York: Columbia University Press Behrman J R, Pollak R A, Taubman P, 1982, Parental preferences and provision for progeny, Journal of Political Economy , 90(1), 52 – 73 Blanchard Janice C., 2005, “Discrimination and Health Care Utilization”.Published 2006 by the RAN Corporation Catharina Hjortsberg, 2000, Determinants Of Household Health Care Expenditure – The case of Zambia Chiappori, D A, 1988, Ratinal Household labour supply, Econometrica, 56(1), 63 – 89 Curie J, Gruber J, 1996, “Health insurance eligibillity, utilization of medical care, and child health”, The Quarterly Jounal ofEconomics, 111:43- 446 CCSE – WHO Gruber and Ministry of Health group, 2006, “Catastrophic health expenditure in vietnam 2002”, the project Development of Health Sector inCCSE- WHO,2006-2008 10 Douglas.S.P,1983 Examining family decision-making processes [doc], Available at: http://www.acrwebsite.org/volumes/display.asp?id=6159 [Accessed on May 13, 2014] 55 11 Grossman M, 1972, The demand for health: a theoretical and empirical invertigarion, NBER Occasionnal Paper 119, New York 12 Gertler P, van der Gaag J1990, The Willingness to pay for medical care, Baltimore, The Johns Hopkins University Press 13 Gao M, Yao Y., 2006, “Gender gaps in access to health care in rural China”, Economic Development and Cultural Change 55 (1): 87 – 107 14 Grossman, M., 2000, “The human capital model of the demand for health” , in Handbook of Health Economics, A Culyer and J Newhoue (eds ), Elsevier 15 Ha N, Peter B and Ulla L., 2002, Household utilization and expenditure on private and public health service in Vietnam, Health policy and planning; 17 (1):61-70 16 Hesketh T, Ye X, Li L, Wang H., 2008, “Health status and access to health care of migrant workers in China” , Public Health Reports 123 (2): 189-198 17 Himanshu, 2006, Gender inequality in household health Expenditure: the case of Urban Orissa;MPRA Paper No 6544, poster 03 January 2008 / 03:36; Online at http://mpra.ub.uni-muenchen.de/6544/ 18 Himanshu, 2006, Influence of income and Education on household Health expenditure: the case of Tribal Orissa; MPRA Paper No 6511, posted 31 December 2007 / 20:39; Online at http://mpra.ub.uni-munenchen.de/6511/ 19 Houthakker.H.S,1957 An international comparision of household, expenditure patterns, commemorating the centenary of Engel’s law [pdf] Available through: Proquest Database [Accessed on May 19, 2014] 56 20 Ichoku H.E, Leibbrandt M., 2003, “Demand for Healthcare services in Nigeria: A multivariate nested logit model” African Development Bank: 396-424 21 Jacobson L, 1999, The family as producer of health, - An extended Grossman model, Departments of community medicine and economics, Lund University, Malmo/Lund, Sweden 22 James F Engel, Roger D Blackwell, Paul W Miniard, (2005) Consumer behavior Thomson South-western 23 Kooreman P , 1990, Househld Labor force participation as a cooperative game: An emprircal model, Journal of Human Resources 24 (4), 584-98 24 Lundberg S, Pollak A, 1996, Bargaining and Distribution in Marriage, Journal of Economic Perspectives, 10:139-158 25 Lindelow M., 2004, “Health care decisions as a familymatter: Intrahousehold education externalities and the utilization of health services”, World Bank Policy Research Working PaperSeries:3324 26 Muurinen J M, 1982, Demand for health: A generalised Grossman model, Jounal of Economics , 5-28 27 Manser M, Brown, 1980, Marriage and household decision making; A bargaining analysis, Internatinal Economics, 14, 1829-1836 28 McElroy M B, 1990, The Empirical content of Nash-bargained household behavior, Journal of Human Resources 25(4), 559-50 29 Makinen M, Water H, RauchM, Almaganbetova N, Birtran R , Gilson L, McIntyre D, Pannorunothai S, A,L, Ubilla G, Ram S., 2000, “Inequalities in health care use and expenditures: Empirical data from eight developing 57 countries and contries in transition”, Bulletin of the World Health Organization 18(1):55-65 30 Margherita and Theodore, 2002, The regional impact of health care expenditure: the case of Italy, Applied Economics, 14, 1829-1836 31 Mas-Collet, A.,M.D Whinston, J.R.Green, 1995 Microeconomic Theory S.l.:Oxford University Press 32 Ndanshau.O.A, 1998 An Econometric Analysis of Engel's Curve:The Case of Peasant Households in Northern Tanzania Special Issue, 4:57-70 33 Parker S W, Wong R, 1997, Household income and health care expenditures in Mexico, Health Policy 40,237-255 34 Pravin K Trivedi, 2002, Patterns of Health Care Utilization in Vietnam: Analysis of 1997-1998 Vietnam Living Standards Survery Data 35 Reinhardt U.F,2000, “Health care for the aging baby boom: Lessons from abroad”, Journal of Economic Perspectives 14(2):71-83 36 Samuelson, P, 1956, Social indifference curves,Quaterly Journal of Economics, 70, 1-22 37 Sommers A.S, 2006-2007, “Access to health insurance, bariers to care, and service use among adults with disabilities”, Inquiry 43(4), 635-664 38 Todaro, M and Smith, S, 2009 Human Capital: Education and Health in Economic Development Economic Development, 10th Edition:369-416 39 Wagstaff A,1986, The demand for heath: Some new empirical evidence, Journal of Health Economics5, 195 – 233 40 Woottipong Satayavongthip, 2001, “Determinants of and inequity in househould expenditure on health care in Thailand”, Thesis was submitted 58 to the Faculty of Granduate Studies, Mahidol University for the degree of Doctor of Philosophy (Demogranphy) 59 PHỤ LỤC Phụ lục 4.1: Trình độ học vấn chủ hộ Variable | Obs Mean Std Dev Min Max -+ -Edu | 8795 7.221831 3.638488 Std Dev Min 12 Phụ lục4.2: Tuổi chủ hộ Variable | Obs Mean Max -+ -Age | 8795 53.9079 30.41571 18 355 Giải thích: Max = 355 Lý vì bộ dữ liệu VHLSS được nhập số liệu vào là năm sinh của chủ hộ nên tính số tuổi của chủ hộ thì phần mềm tự động trừ năm sinh để số tuổi của chủ hộ nên có chủ hộ đã mất từ lâu kết quả thống kê mô tả vẫn hiển thị giá trị lớn nhất là 355 Phụ lục4.3: Quy mô hộ gia đình Variable | Obs Mean Std Dev Min Max -+ -hhsize | 8795 4.642752 1.657079 12 Phụ lục4.4: Chi tiêu bình quân hộ gia đình Variable | Obs Mean Std Dev Min Max -+ -Expc | 8795 23431.69 86667.64 439.6 2754859 Phụ lục4.5: Chi tiêu y tế hộ gia đình Variable | Obs Mean Std Dev Min Max 60 -+ -HExpc | 8795 3201.998 7424.467 112500 Phụ lục4.6: Chi tiêu thực phẩm bình quân hộ gia đình Variable | Obs Mean Std Dev Min Max -+ -FExpc | 8795 506.086 346.5523 92.8 5527 Phụ lục 4.7: Chi tiêu giáo dục của hộ gia đình Variable | Obs Mean Std Dev Min Max -+ -EExpc | 8795 3665.019 8821.084 252010 Phụ lục4.8: Kết phân tích giá trị trung bình chi tiêu y tế theo giới tính chủ hộ 61 Phụ lục4.9: Kết phân tích giá trị trung bình chi tiêu y tế theo dân tộc chủ hộ Phụ lục4.10: Kết phân tích giá trị trung bình chi tiêu y tế theo khu vực sống hộ gia đình Phụ lục4.11: Ma trận hệ số tương quan biến mơ hình (bao gờm cả biến phụ tḥc lnHExpc) 62 Phụ lục 4.12: Ma trận hệ số liên tương quan biến đợc lập mơ hình (loại trừ biến phụ thuộc lnHExpc) Phụ lục4.13:Kết hồi quy mơ hình trước loại bỏ biến 63 Phụ lục 4.14: Kiểm định hiện tượng đa cộng tuyến Phụ lục4.15:Kết hồi quy mơ hình chạy với lệnh stepwise