Các yếu tố ảnh hưởng đến chi tiêu y tế của các hộ gia đình bắc trung bộ và duyên hải miền trung luận văn thạc sĩ 2015

... h i ć tác đ ng đ n chi tiêu cho y t c a h gia đ̀nh B c Trung b Duyên h i mi n Trung nh sau: 24 H1: Chi tiêu gío d c h gia đình H2: Chi tiêu bình quân h gia đình H3: Chi tiêu th c ph m bình... đ n chi tiêu y t c a h gia đ̀nh B c Trung b Duyên h i mi n Trung: 3.2.2.1 Chi tiêu y t (Bi n ph thu c): Chi tiêu cho y t m t lo i chi tiêu đ c s d ng h gia đ̀nh ć xác su t m c b nh t t x y Bên... h̀nh chi tiêu y t h gia cl ng “b̀nh ph ng nh nh t thông th ng” (OLS) K t qu th ng kê cho th y r ng t ng chi tiêu h gia đ̀nh , chi tiêu y t h gia đ̀nh ch chi m t l 6,37% t ng chi tiêu y t h gia

L I CAM OAN

Tôi xin cam đoan lu n v n t t nghi p “Các y u t nh h ng đ n chi tiêu y t

c a các h gia đìnhB c Trung b v̀ Duyên h i mi n Trung ” là nghiên c u do

chính tôi th c hi n

Tôi xin cam đoan các thông tin trích d n đ u đã đ c ch rõ ngu n g c và có

đ chính xác cao trong ph m vi hi u bi t c a tôi Các s li u, k t qu nêu trong lu n

v n t t nghi p này là trung th c và ch a t ng đ c ai công b trong b t k công trình nào khác

Tôi xin ch u trách nhi m v bài nghiên c u c a mình

H c viên th c hi n lu n v n

V Tr nh Th Quân

M C L C

TRANG BÌA PH

L I CAM OAN

M C L C

DANH M C B NG BI U

DANH M C S VÀ TH

CH NG 1: GI I THI U 1

1.1 Lý do ch n đ tài: 1

1.2 M c tiêu nghiên c u: 3

1.3 i t ng và ph m vi nghiên c u: 4

1.4 Ph ng pháp nghiên c u: 4

1.5 K t c u lu n v n: 5

CH NG 2: C S LÝ THUY T 6

2.1 Các đ nh ngh a: 6

2.1.1 Ch m śc s c kh e: 6

2.1.2 Chi phí y t : 6

2.1.3 Chi tiêu y t : 6

2.1.4 Chi tiêu c a H gia đ̀nh cho y t : 7

2.2 Lý thuy t Grossman: 7

2.2.1.1 Mô hình Grossman: 7

2.2.1.2 C u s c kh e và d ch v y t : 11

2.3 Các nghiên c u liên quan: 12

2.5.1 Các nghiên c u ngoài n c: 12

2.5.2 Các nghiên c u trong n c: 22

2.5.3 xu t mô h̀nh nghiên c u chi tiêu y t h gia đ̀nh: 23

CH NG 3:PH NG PHÁP VÀ MÔ HÌNH NGHIÊN C U 27

3.1 Các mô hình nghiên c u lý thuy t: 27

3.2 Mô hình và d li u nghiên c u: 28

3.2.1 Mô h̀nh kinh t l ng c a nghiên c u: 28

3.2.2 Các y u t nh h ng đ n chi tiêu y t c a các h gia đ̀nh B c Trung b

và Duyên h i mi n Trung: 29

3.2.2.1 Chi tiêu y t (Bi n ph thu c): 29

3.2.2.2 Chi tiêu giáo d c c a các h : 29

3.2.2.3 Chi tiêu bình quân c a h gia đ̀nh: 29

3.2.2.4 Chi tiêu th c ph m bình quân: 30

3.2.2.1 Tu i c a ch h : 30

3.2.2.5 Gi i tính c a ch h : 30

3.2.2.6 Tr̀nh đ h c v n c a ch h : 31

3.2.2.2 Dân t c c a ch h : 31

3.2.2.3 Quy mô h gia đ̀nh: 31

3.2.2.4 N i sinh s ng c a h gia đ̀nh: 32

3.2.2.5 Gi i tính c a tr : 32

3.2.3 D li u nghiên c u: 32

CH NG 4: K T QU NGHIÊN C U 35

4.1 T ng quan v ngành y t Vi t Nam: 35

4.2 Mô t đ c đi m h gia đ̀nh trong v̀ng B c Trung b và Duyên h i mi n Trung d a vào ngu n d li u VHLSS 2010: 36

4.2.1 Tr̀nh đ h c v n c a ch h : 36

4.2.2 Tu i c a ch h : 36

4.2.3 Quy mô h gia đ̀nh: 37

4.3 T ng quan v chi tiêu y t c a các h gia đ̀nh: 37

4.3.1 Chi tiêu bình quân h gia đ̀nh: 37

4.3.2 Chi tiêu y t : 37

4.3.3 Chi tiêu th c ph m bình quân: 38

4.3.4 Chi tiêu giáo d c c a h gia đ̀nh: 38

4.3.5 Chi tiêu y t phân theo gi i tính c a ch h : 39

4.3.6 Chi tiêu y t phân theo dân t c c a ch h : 39

4.3.7 Chi tiêu y t phân theo n i sinh s ng c a h gia đ̀nh: 40

4.4 K t qu đ nh l ng các y u t nh h ng đ n chi tiêu y t : 41

4.4.1 Các b c ki m đ nh và h i quy: 41

4.4.2 Gi i thích k t qu c a mô hình h i quy: 44

4.4.2.1 Chi tiêu bình quân h gia đ̀nh: 44

4.4.2.2 Chi tiêu giáo d c: 44

4.4.2.3 Dân t c c a ch h : 45

4.4.2.4 Gi i tính c a ch h : 45

4.4.2.5 Tu i c a ch h : 45

4.4.2.6 Quy mô h gia đ̀nh: 45

4.4.2.7 Gi i tính tr : 46

4.4.2.8 N i sinh s ng c a h gia đ̀nh: 46

CH NG 5:HÀM Ý CHÍNH SÁCH VÀ KI N NGH 47

5.1 Hàm ý chính sách: 47

5.2 Ki n ngh : 48

5.3 H n ch c a lu n v n và h ng nghiên c u m i: 52

TÀI LI U THAM KH O 53

PH L C 59

DANH M CB NG BI U

B ng 2.1: Tóm t t đ c đi m các bi n trong mô h̀nh nghiên c u và k v ng d u 25

B ng 3.1: Thông tin ngu n d li u đ c trích l c cho mi n B c Trung b và Duyên h i mi n Trung 33

B ng 4.1: Tr̀nh đ h c v n c a ch h (đ n v tính: l p) 36

B ng 4.2: Tu i c a ch h (đ n v tính: n m) 36

B ng 4.3: Quy mô h gia đ̀nh (đ n v tính: ng i) 37

B ng 4.4: Chi tiêu bình quân h gia đ̀nh (đ n v tính: 1.000 đ ng) 37

B ng 4.5: Chi tiêu cho y t (đ n v tính: 1.000 đ ng) 37

B ng 4.6: Chi tiêu th c ph m bình quân c a h (đ n v tính: 1.000 đ ng) 38

B ng 4.7: Chi tiêu giáo d c c a h gia đ̀nh (đ n v tính: 1.000 đ ng) 38

B ng 4.8: Chi tiêu trung bình cho y t phân theo gi i tính ch h (đ n v tính 1.000 đ ng) 39

B ng 4.9: Chi tiêu cho y t phân theo dân t c c a ch h (đ n v tính 1.000 đ ng) 40

B ng 4.10: Chi tiêu cho y t phân theo khu v c s ng c a h gia đ̀nh (đ n v tính 1.000 đ ng) 40

B ng 4.11: K t qu h i quy mô hình 42

B ng 4.12: K t qu h i quy mô hình sau khi hi u ch nh 43

DANH M C S VÀ TH

Hình 2.1: Mô h̀nh nghiên c u các y u t nh h ng đ n chi tiêu y t c a các h gia đ̀nh 15 Hình 2.2: Mô h̀nh nghiên c u các y u t nh h ng đ n chi tiêu y t c a các h gia đ̀nh Vi t Nam 17 Hình 2.3: Mô h̀nh nghiên c u các y u t nh h ng đ n chi tiêu y t c a các h gia đ̀nh 19 Hình 2.4: Mô h̀nh nghiên c u m i quan h gi a các đ c đi m h v i chi tiêu y t

c a h gia đ̀nh 21 Hình 2.5: Mô h̀nh nghiên c u c a đ tài: các y u t nh h ng đ n chi tiêu y t

c a các H gia đ̀nh B c Trung b và Duyên h i mi n Trung 25

CH NG 1: GI I THI U

1.1 Lý do ch n đ tài:

S c kh e là m t khía c nh c a h nh ph́c , là m t thành ph n quan tr ng c a v n con ng i.Báo cáo c a Ngân hàng th gi i World Bank (n m 1993) c ng đã đ c p

r ng phát tri n kinh t (phát tri n gi m ngh̀o ngo n m c ) và giáo d c là tâm đi m

đ ć s c kh e t t…

Trên th gi i, không ch trong giai đo n hi n nay mà m i th i đ i,y t luôn

gi vai trò quan tr ng trong vi c th́c đ y phát tri n xã h i, gi m ngh̀o đ́i và là nhân t quan tr ng góp ph n t ng tr ng kinh t Vi t Nam c ng nh các qu c gia khác đ u xem y t là qu c sách hàng đ u và luôn dành s đ u t đ c bi t cho s nghi p phát tri n y t i v i cá nhân thì v i n n t ng s c kh e t t s t o ra l i th cho cá nhân nhi u m t trong cu c s ng nh là t ng các c h i trong cu c s ng ,

t ng n ng su t lao đ ng, t ng kh n ng giao ti p , t ng kh n ng ti p c n v i công ngh và là y u t nh h ng đ n m c thu nh p càng lúc càng cao h n

N n kinh t đ t n c ta đang ngày càng phát tri n,bên c nh đ́ là ch t l ng

cu c s ng c a ng i dân ngày càng đ c c i thi n M c thu nh p c a nhân dân đang ngày càng gia t ng ánh giá m c s ng c a ng i dân, tr c tiên c n đánh giá các nhu c u thi t y u nh t c a đ i s ng nh n,m c, giáo d c, y t , n i sinh s ng… Trong đ́, chi tiêu cho y t là m t trong nh ng chi tiêu đ c bi t c a h gia đ̀nh v̀ ń không mang l i l i ích hi n t i và cho chính b n thân h nh ng l i có tác d ng trong t ng lai Khi m c s ng c a ng i dân t ng lên thì h gia đ̀nh không còn

ph i lo l ng vi c n no m c m mà h s h ng đ n n ngon m c đ p và nh ng l i ích cao h n là lo cho con cháu c a h Nhi u k t qu nghiên c u cho th y h gia đ̀nh càng quan tâm đ n ch t l ng ch m śc s c kh e c a con em mình thì h càng chi tiêu cho nó nhi u h n, và xem đ́ nh m t kho n đ u t mang l i l i ích trong

t ng lai V i ngu n thu nh p nh t đ nh, h gia đ̀nh c ng ph i cân nh c xem nên chi tiêu nh th nào cho các nhu c u c n thi t trong cu c s ng, bên c nh vi c chi tiêu y t cho con em sao cho phù h p v i các đi u ki n và đ c đi m kinh t -xã h i

c a t ng h gia đ̀nh

Trong nh ng n m g n đây đ t n c ta luôn chú tr ng vi c nâng cao m c s ng

c a ng i dân Th hi n qua vi c c g ng c i cách chính sách ti n l ng nh m đáp

ng nhu c u xã h i và phù h p v i n n kinh t đang phát tri n nhanh Theo s li u

th ng kê t B N i v , t n m 2003 đ n nay, m c l ng t i thi u chung cho ng i lao đ ng trong khu v c hành chính s nghi p đã đ c đi u ch nh 8 l n t 210,000

đ ng/tháng (n m 2001) lên đ n 1,050,000 đ ng/tháng (n m 2012), v i m c t ng

g n 5 l n Và hi n nay đ n n m 2015, m c l ng đã đ c t ng lên : vùng 1 là 3,100,000 VND, vùng 2 là 2,750,000 VND, vùng 3 là 2,400,000 VND và vùng 4 là

2,150,000 VND( Ngu n: Ngh đ nh quy đ nh m c l ng t i thi u vùng s 103/2014/N -CP) Vi c t ng l ng trong khu v c hành chính s nghi p đã ć tác

đ ng l n đ n thu nh p toàn xã h i Nh ng li u vi c t ng l ng, t ng chi tiêu này có làm ng i dân t ng chi tiêu cho y t không và t l t ng này so v i t ng chi tiêu ra sao?

Tr c n m 1986, Vi t Nam là m t qu c gia có n n kinh t k ho ch hóa Chính sách i M i n m 1986xác đ nh mô hình kinh t Vi t Nam là "Kinh t th

tr ng đ nh h ng xã h i ch ngh a" Các thành ph n kinh t đ c m r ng nh ng các ngành kinh t then ch t,m i nh n v n d i s đi u hành c a Nhà N c Sau

n m 1986, kinh t Vi t Nam đã ć nh ng b c phát tri n to l n và đ t đ c t c đ

t ng tr ng kinh t trung bình là kho ng 9% hàng n m t n m 1993 đ n 1997, đ c

bi t là sau khi Hoa K d b l nh c m v n v i Vi t Nam n m 1994 T ng

tr ng GDP8,5% vào n m 1997 đã gi m xu ng 4% vào n m 1998 do nh h ng

c a kh ng ho ng kinh t t i Châu Á, và t ng lên đ n 4,8% n m 1999 n n m

2010, n n kinh t Vi t Nam v n đang trong giai đo n kh ng ho ng Hi n nay, Chính

ph Vi t Nam v n đang ti p t c n l c t do hóa n n kinh t và thi hành các chính sách c i cách, xây d ng c s h t ng c n thi t đ đ i m i n n kinh t và t o ra các ngành công nghi p xu t kh u có tính c nh tranh h n

Riêng vùng B c Trung B và Duyên h i mi n Trung có di n tích t nhiên 90.790 km2, chi m 28% di n tích t nhiên c n c và chia làm hai ti u vùng là: vùng B c Trung b g m sáu t nh: Thanh Hoá, Ngh An, Hà T nh, Qu ng Bình,

Qu ng Tr , Th a Thiên-Hu , và Duyên h i mi n Trung g m tám tnh: à N ng,

Qu ng Nam, Qu ng Ngãi, B̀nh nh, Phú Yên, Khánh Hòa, Ninh Thu n, Bình Thu n Dân s theo th ng kê n m 2012 là 10,09 tri u ng i, chi m 11,39%s dân

c n c (Ngu n T ng C c Th ng kê) Kinh t vùng này nh ng n m qua ch y u

d a vào khai thác lâm nghi p, th y s n, h i s n và nông nghi p, nh ng đi u ki n t nhiên l i không đ c thu n l i V i đ a hình là d i đ t h p nh tVi t Nam và đ c

t o b i các vùng núi cao c̀ng dãy Tr ng S n phía tây, và v icác s n b bi n phía đông đã t o nên nh ng con sông ng n và ć đ d c cao Thêm vào đ́, đa s các c n bão đi vào n c ta hàng n m đ u t p trung h u h t vùng này đã t o nên

nh ng c n l quét không ch nh h ng đ n ho t đ ng kinh doanh, s n xu t c a

ng i dân mà còn tàn phá cácc s h t ng làm cho cu c s ng c a ng i dân sau

nh ng c n bão tr nên khánh ki t, kh n c̀ng C̀ng v i đ́ là n n ch t phá r ng,

đ t r ng, đ t r y b a bãi và đánh b t th y h i s n không có quy ho ch nên cho dù

có tài nguyên thiên nhiên thì cu c s ng c a ng i dân vùng này đa s v n còn nhi u kh́ kh n, tr m t s thành ph l n trong khu v c

Cho nên có ph i vì cu c s ng kh́ kh n mà ng i dân vùng B c Trung b và Duyên h i mi n Trung chi tiêu cho ch m śc s c kh e nhi u h n hay ít h n các vùng khác và t l chi tiêuy t so v i các chi tiêu khác nh th c ph m, giáo d c thì

nh th nào?S quan tâm c a h v ch m śc y t cho tr ć th đ c đ i di n

b im c chi tiêu y t cho con em trong h gia đ̀nh Các y u t kinh t -xã h i c a h gia đ̀nh nh h ng đ n quy t đ nh chi tiêu y t là m t v n đ c n quan tâm xem xét

và phân tích , t đ́ k v ng s cung c p thông tin h u ích cho nh ng nhà ho ch

đ nh chính sách y t nh m c i thi n và nâng cao ch t l ng y t tài nghiên c u:

“Các y u t nh h ng đ n chi tiêu y t c a h gia đình B c Trung b v̀ Duyên

h i mi n Trung” nh m góp ph n làm rõ v n đ trên

1.2 M c tiêu nghiên c u:

tài làm rõ m i quan h gi a chi tiêu bình quân , chi tiêu th c ph m, tu i và

gi i tính ch h , b o hi m y t , khu v c sinh s ng… ć tác đ ng nh th nàođ n chi tiêu cho y t c a h gia đ̀nh mi n B c Trung B và Duyên h i mi n Trung

M c tiêu chính c a đ tài là xác đ nh các y u t kinh t - xã h i nh h ng đ n chi tiêu cho y t c a các h gia đ̀nh B c Trung b và Duyên h i mi n Trungd a trên c s phân tích th ng kê và đ nh l ng s li u t b d li u đi u tra m c s ng

h gia đ̀nh Vi t Nam (VHLSS) n m 2010 c a T ng C c Th ng kê đ t đ c

m c tiêu này, đ tài t p trunggi i quy t cho các v n đ sau:

1 Xác đ nh các y u t kinh t - xã h i nh h ng đ n m c chi tiêu cho y t

c a các h gia đ̀nh B c Trung b và Duyên h i mi n Trung

2 M c đ nh h ng c a các y u t kinh t – xã h iđ n m c chi tiêu cho y

t c a các h gia đ̀nh B c Trung b và Duyên h i mi n Trung

3 a ra các hàm ́ qu n tr

1.3 i t ng và ph m vi nghiên c u:

i t ng kh o sát : các h gia đ̀nhvùng B c Trung b và Duyên h i mi n Trung

i t ng nghiên c u: chi tiêu y t

Ph m vi nghiên c u: đ tài đ c th c hi n trong ph m vi th i gian, không gian nh sau:

 V th i gian: nghiên c u m c chi tiêu cho y t trong n m 2009 theo b

d li u kh o sát m c s ng h gia đ̀nhVi t Nam n m 2010 (VHLSS 2010)

 V không gian: Trong khu v c B c Trung b và Duyên h i mi n Trung(nông thôn; thành th )

1.4 Ph ng pháp nghiên c u:

C s d li u: đ tài s d ng ngu n s li u chính là d li u th c p t cu c

kh o sát m c s ng h gia đ̀nh Vi t Nam n m 2010 c a T ng C c Th ng kê và ngu n d li u đ c thu th p t T ng C c Th ng kê

Ph ng pháp nghiên c u: tài s d ng k t h p hai ph ng pháp chính sau:

i Ph ng pháp th ng kê mô t : d̀ng đ x lý, phân tích, t ng h p các d li u

và đ a ra nh ng nh n xét c b n

ii Ph ng pháp phân tích đ nh l ng b ng mô hình h i quy tuy n tính đa bi n xác đ nh các y u t tác đ ng đ n m c chi tiêu cho y t c a các h gia đ̀nh

t ng cho lu n v n và tóm t t các bài nghiên c u liên quan

- Ch ng 3:Ph ng pháp và mô hình s trình bày các mô hình kinh t , s l a

ch n mô hình c a tác gi cho đ tài này, tr̀nh bày c s d li u và phân tích

đ xác đ nh các y u t nh h ng đ n chi tiêu cho y t c a các h gia đ̀nh v̀ng B c Trung b và Duyên h i mi n Trung

- Ch ng 4: K t qu nghiên c u s trình bày k t qu ch y mô hình, phân tích

CH NG 2: C S LÝ THUY T

Trong ch ng này, tác gi s tr̀nh bày các c s lý thuy t d̀ng đ làm n n

t ng cho các phân tích trong lu n v n Ngoài ra, n i dung trong ch ng c ng tr̀nh bày và phân tích m t s k t qu nghiên c u trong và ngoài n c liên quan mà tác

gi đã tham kh o đ l a ch n các bi n đ a vào trong mô h̀nh nghiên c u

2.1 Các đ nh ngh a:

2.1.1 Ch m śc s c kh e:

Ch m śc s c kh e không ph i m t ph m tr̀ kinh t và đ nh ngh a c a ń r t r ng

nh ngh a v ch m śc s c kh e nh sau:

“Ch m śc s c kh e ngh a là s ch m śc, đi u tr , hay qui tr̀nh c a nhà cung ng

d ch v ch m śc s c kh e , bao g m: ch n đoán, đánh giá, ph c h i, qu n ĺ, đi u

tr , duy tr̀ tr ng thái th ch t hay tinh th n c a m t cá nhân i u đ́ nh h ng lên

b ph n ho c b t k ch c n ng nào c a c th con ng i.”

2.1.2 Chi phí y t :

Theo báo cáo V k ho ch - Tài chính, B y t (2008) đ nh ngh a là:

Chi phí y t là t ng s ti n chi tr c a h gia đ̀nh cho s c kh e bao g m : ng n

ng a, ch m śc, ch a b nh Chi tiêu y t h gia đ̀nh ć th bao g m chi tr tr c khi b b nh (ví d nh chi mua b o hi m y t ) ho c chi phí y t chi tr tr c ti p khi

s d ng các d ch v y t (nh chi tr vi n phí)

Chi tr tr c ti p cho y t liên quan đ n chi tiêu tr c ti p c a h gia đ̀nh khi h s

d ng các ti n ích: mua thu c, chi tr vi n phí, phí d ch v ch n đoán và các chi phí gián ti p khác liên quan đ n vi c t̀m ki m s ch m śc y t t i khu v c ho c các

ti n ích riêng (bao g m t đi u tr )

2.1.3 Chi tiêu y t :

Theo B y t , chi tiêu y t là m i kho n chi cho các ho t đ ng y t mà m c tiêu đ u tiên là đ nâng cao , ph c h i, ho c duy tr̀ s c kh e cho toàn b dân s và cho cá nhân c a m t qu c gia Nh ng chi tiêu này bao g m c chi th ng xuyên và chi cho

2.1.4 Chi tiêu c a H gia đ̀nh cho y t :

Theo V k ho ch tài chính (B y t ) đ nh ngh a: là m i kho n chi tr c ti p c a h gia đ̀nh chi khi m đau ph i khám , ch a b nh và s d ng các d ch v , hàng hóa y

t Bao g m vi n phí đã tr b t k đ n v cung ng d ch v là công hay t , ti n xét nghi m, mua thu c men , v t t , thi t b ,… b t k là t mua hay ć đ n c a th y thu c, mua t i b nh vi n , c s Nhà N c, hay c s t nhân Nh ng kho n ng i dân đ́ng ǵp đ mua b o hi m y t (BHYT) không tính đây (v̀ đã đ c tính trong chi c a qu BHYT)

2.2 Lý thuy t Grossman:

2.2.1 Mô hình Grossman:

M icu c s ngc a m i cá nhân g m hai giai đo n Giai đo n đau m và giai đo n

kh e m nh Trong m i giai đo n, anh ta ho c cô ta ph i tr i qua m t l ng th i gian đau m , n u v n s c kh e càng l n thì kho ng th i gian này càng ít đi V̀ m i cá nhân ć xác su t m c b nh t t khác nhau (do c đ a, gen di truy n,…) nên v n s c

kh e càng l n th̀ càng ít m c b nh t t cho nên kho ng th i gian đau m ít Nói cách khác, th i gian kh e m nh chính là nh ng l i ích (không trao đ i đ c) c a v n s c

kh e Cá nhân đ́ nh n đ c m c tho d ng đ ng bi n t nh ng hàng hoá tiêu dùng

X và nh ng m c tho d ng ngh ch bi n t th i gian đau m ( ) Hàm tho d ng

d a trên nh ng đi u ki n này đ c gi đ nh là không ph thu c vào th i gian (t l thay th biên gi a th i gian đau m và th i gian tiêu d̀ng không thay đ i theo th i gian) M c tho d ng trong t ng lai đ c chi t kh u b ng m t y u t gi đ nh

1 Nh đ́, cá nhân này t i đa hoá m c tho d ng đã chi t kh u :

Thành ph n quan tr ng c a mô h̀nh Grossman là ph ng tr̀nh th hi n s thay đ i

l ng v n s c kh e qua th i gian M t m t, v n s c kh e hao mòn v i t l , khi n s c kh e b gi m xu ng theo th i gian T l hao mòn này không c đ nh theo

th i gian M t khác, cá nhân này có th gia t ng v n s c kh e b ng cách đ u t

M c đ u t này bao g m vi c tiêu dùng cho d ch v y t và kho ng th i gian dành cho nh ng n l c phòng ng a b nh G p l i chúng ta có:

Ph ng tr̀nh trên t o nên m t s ràng bu c trong v n đ t i u hoá c a cá nhân Tuy v y, không ch s c kh e thay đ i theo th i gian mà ngoài ra còn có tài s n (s sung túc) và ki n th c (k n ng ch ng h n) c ng thay đ i V̀ con ng i luôn tích

l y tài s n và s hi u bi t theo th i gian C th , m c ti t ki m 0 ć đ c trong giai đo n đ u có th đ c tiêu d̀ng trong giai đo n th hai Ti t ki m cho m c lãi

su t và tr thành 0 v i = 1 + V i ph ng tr̀nh trên, vi c đ u t vào s c

kh e ch di n ra trong su t giai đo n ban đ u

Trên quan đi m b o hi m y t , nh ng chi tiêu cho ch m śc s c kh e ( ) ph i

đ c tài tr b i thu nh p lao đ ng hay m t m c tài s n ban đ u 0 v i 0là m c

l ng trong giai đo n đ u và là giá c c a d ch v y t Ng c l i, tiêu dùng (

m c giá ) ph i d ng c hai giai đo n Quy c t ng th i gian là 1 G p nh ng

th đ́ l i v i nhau, chúng ta có ràng bu c v ngân sách sau khi chi t kh u nh sau:

gi i bài toán t i u này, chúng ta s d ng hàm Lagrange nh sau:

kh u Chúng ta t̀m các đi u ki n b c nh t cho m t ph ng án c a bài toán t i u này b ng cách l y đ o hàm b c nh t đ i v i t ng bi n quy t đ nh và cho đ o hàm này b ng không

i u ki n trên đòi h i m c tho d ng biên c a m t s đ u t vào s c kh e ph i

b ng v i m c chi phí biên c a nó V bên trái c a ph ng tr̀nh có th đ c gi i thích nh sau:

cho vi c đ u t vào s c kh e ć đ c m c sinh l i d ng, ń ph i giúp làm

gi m th i gian đau m M t giá tr âm c a đ o hàm

đi u ki n (14) ch g m y u t đ u tiên trong m c tho d ng biên c a m t s đ u t vào s c kh e, ń đ c g i là m t mô hình tiêu dùng thu n tuý

Còn n u ch́ng ta coi s c kh e nh m t lo i hàng hoá đ u t S gi m xu ng trong

th i gian đau m ć tác đ ng ngay l p t c lên s sung túc c a m t cá nhân thông

qua

1 và m c l ng th c t 1

Giá tr này ph thu c vào

1 (m c tho d ng biên c a vi c tiêu dùng m t hàng hoá t ng thêm) Vì v y, cho dù ngay c khi th i gian đau m không b chúng ta t ch i và ghét b vì b n thân s khó ch u mà nó gây ra cho chúng ta thì vi c đ u t vào s c kh e c ng v n s đem l i l i ích trong

vi c t ng thêm thu nh p t vi c lao đ ng và m c đ giàu có Vì s c kh e tr thành

m t lo i hàng hoá th c ch t ch đ c đánh giá d a trên tác đ ng c a nó lên m c d

d giàu ć, đi u ki n (14) khi ch gi l i y u t th hai này đ c g i là mô h̀nh đ u

Cu i c̀ng, n ng su t này c n đ c đi u ch nh b i giá c a s ch m śc y t vì

vi c đ u t vào s c kh e có l i nh ng không nhi u n u cao T ng t , m c tho

d ng th c s m t đi t vi c t b m t s tiêu dùng nh t đ nh c n ph i đ c đi u

ch nh b i m c giá c a hàng tiêu dùng vì n u cao, ch m t vài đ n v c a 0 b t

b

K t lu n: Trong mô hình Grossman, s c kh e và s sung túc là hai tài s n ć m i quan h v i nhau Giá tr c a ch́ng đ c qu n lý t i u qua th i gian b i các cá nhân Trong tr ng h p kh e m nh, m c tho d ng biên c a vi c có thêm m t đ n

v v n s c kh e g m m t ph n tiêu dùng và m t ph n đ u t T ng c a chúng ph i

b ng v i chi phí biên c a vi c có thêm m t đ n v v n s c kh e

2.2.2 C u s c kh e và d ch v y t :

D a trên mô hình Grossman, ta có th rút ra hàm c u v i s c kh e và các d ch v y

t Tuy v y, vi c này đòi h i nh ng d ng hàm c th đ i v i hàm tho d ng và các hàm ( 1) và ( , ) Dù cho có nh ng h n ch , d ng hàm Cobb-Douglas th ng

đ c gi đ nh cho ( 1) và ( , ) Theo tính ch t hàm Cobb-Douglas, m c đ u

t vào s c kh e đ c t o nên b i các d ch v y t và th i gian mà cá nhân dành cho s ch m śc s c kh e Bên c nh đ́, m t m c giáo d c cao h n đ c gi

đ nh s t ng m c hi u qu c a vi c đ u t

2.3 Các nghiên c u liên quan:

Blanchard cho r ng tu i c a ch h tác đ ng đ n chi tiêu y t Vì tu i ph n ánh kh n ng nh n th c l i ích quan tr ng c a s c kh e Tu i c a ch h càng cao th̀ nh n th c v l i ích v s c kh e c a h c ng càng cao Bên c nh đ́ , càng l n

tu i th̀ thu nh p th ng c ng s càng l n do s nghi p phát tri n , m c l ng gia

t ng theo thâm niên công tác ,….Blanchard còn cho r ng thu nh p tác đ ng đ n kh

n ng chi tr cho y t c a b nh nhân (Blanchard, 2005)

Gertler và Van der Gaag cho r ng chi phí đ n c s y t là m t y u t quan

tr ng trong chi tiêu y t (Gertler và Van der Gaag, 1990) V̀ th mà các h gia đ̀nh ć xu h ng g n các c s ch m śc s c kh e

Quan đi m c a Jacobson (2000): các cá nhân không s n xu t ra “s c kh e

t t”, mà “s c kh e t t” là do gia đ̀nh t o ra Vì th , ông m r ng mô hình Grossman thành mô hình m i v i gia đ̀nh là nhà s n xu t s c kh e Gia đ̀nh s quy t đ nh phân chia chi tiêu cho t ng thành viên nh t h nào đ đ t đ c k t qu

t t nh t cho s c kh e c a m i thành viên trong gia đ̀nh

H c thuy t v kinh t h c h gia đ̀nh do Becker đ x ng n m 1964 và

1965 m r ng mô h̀nh kinh đi n c a nhu c u tiêu th cho h gia đ̀nh Mô hình này

ch r̃ là m i thành viên trong gia đ̀nh s chi xài sao cho t i u h́a l i ích c a c gia đ̀nh Ngân sách gia đ̀nh không d i dào nên các thành viên ph i tính toán chi tiêu sao cho h p ĺ gi a các nhu c u Tuy nhiên, mô h̀nh này không t ng thích

v i tr ng h p phân b trong n i b h gia đ̀nh Ń đ x ng r ng vi c m c c và

th ng l ng th̀ th c s là ćx y ra trong h gia đ̀nh, vi c phân b trong n i b h

gia đ̀nh nên đ c mô h̀nh h́a v i mô h̀nh m c c vi c chi tiêu cho các nhu c u

c a các thành viên trong h gia đ̀nh (xem thêm Manser và Brown , 1980; McElroy,

1990, Bolin và c ng s , 1999)

Becker cho r ngchi phí y t ph thu c vào toàn b ngu n l c c a h gia đ̀nh.T s kh ng đ nh này cho phép Becker phân bi t s khác bi t và s u tiên v chi tiêu y t gi a các thành viên trong gia đ̀nh

H n th n a , ć nh ng mô h̀nh khác đ c đ xu t , Behrman và c ng s (1982, 1986) đ ngh vi t mô hình cho vi c phân b ngân sách chi tiêu n i b h gia đ̀nh và vi c phân b chi tiêu n i b h là docác b c cha m quy t đ nh.Trong khi đ́, nh ng nhà nghiên c u khác đ ngh là ph i phân b chi tiêu ngân sách theo hi u

qu Pareto (Chiappori, 1988; Kooreman, 1990)

Samuelson (1956) cho r ng “thu nh p h gia đ̀nh luô n luôn đ c chia đ ng

đ u và h p ĺ gi a các thành viên h gia đ̀nh” ây là ́ t ng đ c lu n v n tham

kh o cho vi c phân tích s tác đ ng c a bi n gi i tính c a tr đ n chi tiêu y t h gia đ̀nh đ xem ć s thiên l ch trong phân b chi tiêu y t gi a bé trai và bé gái hay không?

Lundberg và Pollak (1996) đã s d ng mô h̀nh cân b ng Nash cho nghiên

c u c a h Tuy nhiên, các kinh nghi m cho th y r ng các mô h̀nh này ch ph̀ h p cho h gia đ̀nh ch ć hai ng i

Tr̀nh đ h c v n c a ng i ch h gia đ̀nh có liên quan đ n chi tiêu y t ,

Gao và Yao , 2006 nghiên c u th c ti n t i M và Trung Qu c đi đ n k t

lu n Gi i tính c ng ć quan h đ n chi tiêu y t , ví d :ph n th ng t̀m ki m s

ch m śc nhi u h n đàn ông khi h b b nh V̀ v y, tác gi s d ng bi n gi i tính

c a ch h là bi n đ c l p tác đ ng đ n chi tiêu y t h gia đ̀nh

T ng t , Reinhardt (2000) nói r ng tu i c a ch h ć t ng quan đ ng

bi n cho c c hi phí ch m śc s c kh e và t ng chi tiêu Cho nên lu n v n s d ng

bi n tu i c a ch h tác đ ng đ n chi tiêu y t h gia đ̀nh Thêm n a, tác gi còn

kh o sát tác đ ng c a bi n tu i c a ch h đã b̀nh ph ng đ xem xét tác đ ng đ n chi tiêu y t h gia đ̀nh nh th nào

Trong bài vi t c a Hesketh và c ng s cho th y ng i xu t ngo i ć báo cáo t̀nh tr ng s c kh e t t h n và ć t l b nh t t th p h n so v i nh ng ng i không

xu t ngo i (Hesketh và c ng s , 2008) ây là m t ́ t ng đ tác gi tham kh o thêm trong dòng suy lu n cho lu n v n

N i sinh s ng c a h gia đ̀nh (thành th hay nông thôn ) là m t y u t quan

tr ng ć th tác đ ng lên chi tiêu y t h gia đ̀nh (Woottipong, 2001)

Thêm vào đ́, vùng khu v c sinh s ng v i tr̀nh đ kinh t – xã h i khác nhau c ng tác đ ng lên chi tiêu y t h gia đ̀nh (Margherita và Theodore, 2002; Ha nguyen, Peter và Ulla, 2002) Trong lu n v n, y u t khu v c sinh s ng h gia đ̀nh

T ng quan các nghiên c u liên quan đ n chi tiêu y t h gia đ̀nh:

Himanshu (2006, 2007) có 2 nghiên c u v các y u t tác đ ng lên chi tiêu y

t h gia đ̀nh t i b l c và thành th Orissa ( n )

Công tr̀nh đ u tiên tác gi nêu ra s nh h ng c a thu nh p h gia đ̀nh , trình đ

h c v n c a ch h đ n chi tiêu y t h gia đ̀nh t i b l c và thành th O rissa Tác

gi xây d ng mô h̀nh h i quy bao g m 3 bi n: chi tiêu y t h gia đ̀nh, thu nh p h gia đ̀nh và tr̀nh đ h c v n c a ch h gia đình; mô h̀nh ć d ng:

PHE = 1 + 2PHI + 3EDN

Trong đ́:

- PHE: Mô h̀nh s d ng chi tiêu y t trên đ u ng i đ hi n th chi tiêu y t h gia đ̀nh, ń đ c tính toán b ng cách chia t ng chi tiêu y t hàng n m c a h gia đ̀nh cho s thành viên h gia đ̀nh

- PHI: T ng t , thu nh p h gia đ̀nh trên đ u ng i đ c d̀ng cho bi n thu

nh p h gia đ̀nh c a phân tích h i quy, ń đ c tính b ng cách chia t ng thu

nh p h gia đ̀nh hàng n m cho s thành viên h gia đ̀nh

- Giáo d c: là bi n gi c a phân tích h i quy , giáo d c b ng 1 n u ch h gia đ̀nh ć h c v n và b ng 0 n u ch h gia đ̀nh không ć h c v n

Hình 2.1: Mô h̀nh nghiên c u các y u t nh h ng đ n chi tiêu y t c a các h gia đ̀nh

( Ngu n: Himanshu, 2006)

K t qu c a phân tích h i quy:

 PHE = 31.37 + 0.43PHI +0.06EDN cho tr ng h p khu v c b l c

 PHE = -696.046 + 0.82PHI + 0.03EDN cho tr ng h p thành th

K t qu cho th y t i b l c, nông thôn và thành th :thu nh p, tr̀nh đ h c v n c a

ch h đ u ć t ng tác đ ng bi n lên chi tiêu y t

S nh h ng c a t hu nh p lên chi tiêu y t khác nhau gi a các h gia đ̀nh s ng

b l c, nông thôn và thành th thành th , thu nh p nh h ng m nh nh t đ n chi

tiêu y t và ít nh h ng nh t khu v c b l c Ĺ do là v̀ thu nh p trên đ u ng i

b l c và nông thôn th p h n thành th

Công tr̀nh nghiên c u th h ai, Himanshu (2007) đ c p đ n tác đ ng c a gi i tính lên chi tiêu y t h gia đ̀nh thành th Orissa Mô h̀nh h i quy tuy n tính đ c đ ngh là:

PHE = 1 + 2PMHE + 3PFHE

Trong đ́:

- PHE:chi tiêu y t trên đ u ng i, ń đ c tính b ng cách: chia t ng chi tiêu y

t hàng n m c a h gia đ̀nh v i quy mô h gia đ̀nh

- PMHE:chi tiêu y t trên m i nam gi i, ń đ c tính b ng cách: chia t ng chi tiêu y t cho nam gi i hàng n m c a h gia đ̀nh v i s nam gi i trong h gia đ̀nh

- PFHE:chi tiêu y t trên m i n gi i, ń đ c tính b ng cách : chia t ng chi tiêu y t cho n gi i hàng n m c a h gia đ̀nh v i s n gi i trong h gia đ̀nh

Theo Pravin K Trivedi (2002)chi tiêu y t h gia đ̀nh Vi t Nam ph thu c vào các y u t trong mô h̀nh sau:

Hình 2.2: Mô h̀nh nghiên c u các y u t nh h ng đ n chi tiêu y t c a các h gia đ̀nh Vi t Nam

( Ngu n: Nghiên c u c a Pravin K Trivedi (2002))

Bi n ph thu clà chi tiêu y t , đ gi i quy t mô h̀nh này tác gi áp d ng hàm logarit

V i ph ng pháp này , ń c ng gíp c l ng đ ng con g Engle cho chi tiêu y

t Cách ti p c n này b gi i h n b i v̀ t̀nh tr ng s c kh e c a các thành viên h gia đ̀nh là không th ki m soát Mô h̀nh h i quy c ng ki m soát và i bi n liên qua n khác nh là: quy mô h gia đ̀nh , gi i tính c a ch h , tu i c a ch h , tr̀nh đ h c

v n ch h và n i sinh s ng (thành th hay nông thôn ) mô h̀nh h i quy tuy n tính

c ng đ c d̀ng cho phân tích đ i t ng h gia đ̀nh và k t qu ch ra r ng:

Tu i c a ch h và gi i tính ch h ć tác đ ng quan tr ng đ n chi tiêu y t bình quân h gia đ̀nh, ch h là n chi tr cho chi tiêu y t nhi u h n là nam ch h , và

v i ch h càng l n tu i th̀ chi tiêu y t càng nhi u Tuy nhiên, quy mô h gia đ̀nh

và tr̀nh đ h c v n ch h th̀ không ć tác đ ng m nh lên chi tiêu y t h gia đ̀nh

N i sinh s ng là y u t quan tr ng đ xác đ nh chi tiêu y t h gia đ̀nh Phân tích cho th y h gia đ̀nh thành th chi tiêu y t nhi u h n nông thôn

Thu nh p h gia đ̀nh là bi n quan tr ng Ń tác đ ng đ ng bi n lên chi tiêu y t h gia đ̀nh, h gia đ̀nh thu nh p nhi u h n thì chi tiêu cho y t nhi u h n

Nghiên c u c a Cath arina Hjortsberg (2000), phân tích các y u t c a chi tiêu y t c a h gia đ̀nh và gi i thích bi n chi tiêu y t gi a các h gia đ̀nh ć s khác bi t gi a các nh́m kinh t - xã h i t i Zambi a Tình tr ng kinh t h gia đ̀nh

c ng đ c phân tích trong bài vi t này và t p trung vào tác đ ng c a t̀nh tr ng kinh

t lên h gia đ̀nh và lên chi tiêu y t h gia đ̀nh

D a trên h c thuy t ti n ích ch m śc s c kh e (h gia đ̀nh b ràng bu c g i a hai ngu n l c ti n b c và ngu n th i gian ), lý thuy t kinh t h gia đ̀n h và s tiêu th

th hi n: h gia đ̀nh đ t đ c ti n ích th a d ng t s c kh e c a t ng thành viên và các chi tiêu y t khác Mô h̀nh h i quy tuy n tính v i ba nh́m bi n đ c l p : tình

tr ng kinh t , đ c đi m h gia đ̀nh và các bi n ti p c n Chi ti t bên d i:

Bi n ph thu c: t ng chi tiêu y t cho h gia đ̀nh

Các bi n gi i thích:

- T̀nh tr ng kinh t : t ng chi tiêu h gia đ̀nh hàng tháng ; t ng chi tiêu hàng tháng cho th c ph m h gia đ̀nh ;thu nh p hàng tháng h gia đ̀nh ; m c đ ngh̀o nàn t đánh giá; ph i thuê m n hay là đ c s h u tài s n

- c đi m h gia đ̀nh : giáo d c c a ch h ; tu i ch h ; gi i tính ch h ; quy mô h gia đ̀nh; s con trai trong h gia đ̀nh ; s con gái trong h ; s nam tr ng thành trong h gia đ̀nh ; s n tr ng thành trong h ; s ph n trong nhóm tu i sinh s n (15 – 49 tu i); s tr đang tu i đi h c

- Bi n ti p c n : kho ng cách (kho ng cách đ n c s y t g n nh t tính b ng kilômét); ph ng ti n đ i l i (n u h ć ho c không ć ); n i sinh s ng (hi n

th n u h gia đ̀nh nông thôn)

Hình 2.3: Mô hình nghiên c u các y u t nh h ng đ n chi tiêu y t c a các h gia đ̀nh

( Ngu n: Catharina Hjortsberg (2000))

Trong nghiên c u c a m̀nh, tác gi đã s d ng ph ng pháp h i quy đ tính chi phí

ch m śc s c kh e nh : đ u tiên h i quy mô h̀nh nghiên c u đ c l ng mô hình chi tiêu y t c a h , tác gi s d ng k thu t gi i h n bi n ph thu c (h i quy ki m duy t, k thu t tobit) Ngu n d li u đ phân tích là d li u t LCMS 1998 (Living Conditions MonitoringSurvey)

K t qu c l ng hi n th là t̀nh tr ng kinh t h và khu v c s ng ć tác đ ng tr c

ti p lên chi tiêu y t đ i v i các h gia đ̀nh Zambia Chi tiêu y t h gia đ̀nh t i

Zambia b nh h ng b i chi tiêu bình quân hàng tháng và chi tiêu th c ph m bình quân hàng tháng Quy mô h và thu nh p c a h nh h ng tr c ti p đ n hai bi n chi tiêu b̀nh quân hàng tháng và chi tiêu th c ph m b̀nh quân hàng tháng trên

Tuy nhiên khi xem xét s khác bi t gi a ba nh́m thu nh p ć th th y r̃ h n s so

sánh là h ngh̀o và h c n ngh̀o th̀ nh y c m v i m c đ chi tiêu cho các nhu c u khác h n chi tiêu cho th c ph m h n là h không ngh̀o

K t qu c l ng c ng ch ra bi n s ti p c n đ n c s y t l à y u t quan tr ng

nh h ng lên chi tiêu y t T t c các bi n đ c l p thu c nh́m bi n ti p c n g m: kho ng cách đ n c s y t , ph ng ti n đi l i và n i sinh s ng ć nh h ng quan

tr ng lên chi tiêu y t h gia đ̀nh

Cu i c̀ng chi tiêu ch m śc s c kh e h gia đ̀nh b nh h ng b i đ c đi m nhân

kh u h c Quy mô h là bi n quan tr ng tác đ ng lên t ng chi tiêu y t h gia đ̀nh.H gia đ̀nh ć s ng i đông th̀ ć xu h ng chi nhi u cho y t M t khác tu i tác ch h c ng là y u t quan tr ng cho chi tiêu y t h gia đ̀nh

Cu i cùng là nghiên c u c a Maathai K.Mathiyahagan (2003), tác gi phân tích m i quan h gi a đ c đi m h nông thôn và chi tiêu y t n

D a trên lý thuy t kinh t h gia đ̀nh đ th hi n r ng h gia đ̀nh t n h ng th a

d ng t vi c tiêu th hàng h́a và d ch v , và khát khao tiêu dùng khi n các thành viên h ph i s n xu t hàng h́a nhi u h n n a Và bài vi t c ng th hi n s th a

d ng c a d ch v y t là nhu c u xu t phát t vi c s n xu t s c kh e c a các thành viên và h gia đ̀nh V̀ v y mô h̀nh h i quy ć công th c toán nh sau:

• ni: quy mô h gia đ̀nh

• nik: s thành viên h gia đ̀nh trong nh́m tu i k

• zi: đ i di n cho vect c a đ c đi m nhân kh u h c và kinh t – xã h i h gia đ̀nh

• ei: k h n l i ng u nhiên

Bi n ph thu c là t ng chi tiêu h gia đ̀nh ho c t ng chi tiêu cho t hu c men Và

( Ngu n:Nghiên c u c a Maathai K.Mathiyahagan (2003))

- Nh́m m t là bi n thu nh p h gia đ̀nh đ c chia theo t hang đo thu nh p

th p và thu nh p cao

- Nhóm hai là bi n c u thành h gia đ̀nh g m : quy mô h , ph n tr m ph n trong đ tu i sinh s n (15 – 49 tu i) và ph n tr m tr em

- Nhóm ba g m các bi n r i ro nh là : bi n t̀nh tr ng s c kh e và bi n s l n khám bác s

- Th hai , k t qu h i quy c a bi n c u thành h gia đ̀nh cho th yt l v nh́m ph n đang đ tu i si nh s n trong h (15 – 49 tu i) ć nh h ng ngh ch bi n quan tr ng lên chi tiêu y t

- Th ba, các k t qu c a nghiên c u cho r ng h u h t các bi n r i ro liên quan

m nh đ n chi tiêu y t h gia đ̀nh Thêm n a, các phát hi n c ng ti t l r ng

vi c l a ch n nhà cung c p ch m śc s c kh e c a các h gia đ̀nh nông thôn ć tác đ ng ngh ch bi n lên t ng chi tiêu y t

- Th t , các ngu n l c khác c a l i ích s c kho c a h gia đ̀nh th̀ ph n ánh

m i t ng quan ngh ch bi n quan tr ng lên t ng chi tiêu y t Bên c nh đ́ ,

th c tr ng ngh nghi p , t̀nh tr ng h c v n c a ch h gia đ̀nh c ng là các

y u t tác đ ng đ n chi tiêu y t h gia đ̀nh

- Th n m, y u t quan tr ng khác tác đ ng lên chi tiêu y t h gia đ̀nh là n i

c tŕ c a các thành viên h gia đ̀nh K t qu c l ng tr̀nh bày r ng các thành viên h gia đ̀nh s ng các khu v c khác nhau th̀ s ć chi tiêu cho y

t khác nhau

2.3.2 Các nghiên c u trong n c:

tài lu n v n t t nghi p th c s ch ng tr̀nh Vi t Nam Hà Lan c a Lê Ph ng

Th o (n m 2011) v i nhan đ : Xác đ nh các y u t c a chi tiêu y t h gia đ̀nh: m t phân tích Vi t Nam b ng cách s d ng b d li u VHLSS 2006 đã cho chúng ta

th y các k t qu chính là: cung c p cho ch́ng ta cái nh̀n t ng quan v th c tr ng

chi tiêu y t h gia đ̀nh Vi t Nam thông qua th ng kê mô t d li u VHLSS 2006

Ti p theo tác gi Lê Ph ng Th o tính các bi n c a mô h̀nh chi tiêu y t h gia đ̀nh b ng ph ng pháp c l ng “b̀nh ph ng nh nh t thông th ng” (OLS)

K t qu th ng kê cho th y r ng t ng chi tiêu h gia đ̀nh , chi tiêu y t h gia đ̀nh

ch chi m t l 6,37% và trong t ng chi tiêu y t h gia đ̀nh , 72,53% đ c s d ng

đ chi tr phí s d ng các ti n ích s c kh e (chi tiêu y t cho vi c đi u tr ) Các k t

qu nghiên c u c ng hi n th r ng chi tiêu y t h gia đ̀nh ć s khác bi t v i các nhóm chi tiêu , t̀nh tr ng s c kh e , t̀nh tr ng b o hi m y t , h c v n c a ch h ,

gi i tính c a ch h ,…

K t qu h i quy mang đ n các đi m m i c a bài nghiên c u này u tiên, chi tiêu

y t h gia đ̀nh và thu nh p h gia đ̀nh (v i chi tiêu h gia đ̀ nhlàm đ i di n thay

th cho thu nh p h gia đ̀nh do vi c thu th p s li u v thu nh p n c ta không

kh thi) ć m i quan h m nh Th hai, các y u t xác đ nh quan tr ng c a chi tiêu y

t h gia đ̀nh là chi tiêu h , quy mô h gia đ̀nh và b o hi m y t Tu i tác c a ch

h và h c v n c a ch h c ng r t quan tr ng , nh ng tác đ ng c a ch́ng lên chi tiêu y t l i không nhi u H n n a, ch́ng ta th y ć khác bi t quan tr ng v m t

th ng kê gi a chi tiêu y t các h gia đ̀nh thông qua khu v c sinh s ng

2.3.3 xu t mô h̀nh nghiên c u chi tiêu y t h gia đ̀nh:

H gia đ̀nh và vi c s d ng d ch v y t :

Theo các nghiên c u tr c thì y t là m t lo i hàng hóa nên chi tiêu cho y t

ch u tác đ ng c a chính h gia đ̀nh và các y u t khách quan t bên ngoài Hay các nghiên c u v chi tiêu cho y t c a Lê Ph ng Th o (2011) đ u xem xét các nhóm

y u t nh đ c đi m nhân kh u h gia đ̀nh, đ c đi m kinh t c a h gia đ̀nh và đ c

đi m n i sinh s ng h gia đ̀nh

Sau khi s l c lý thuy t và tham kh o các nghiên c u có liên quan, tác gi đ

xu t các y u t kinh t - xã h i ć tác đ ng đ n chi tiêu cho y t c a các h gia đ̀nh

B c Trung b và Duyên h i mi n Trung nh sau:

H1: Chi tiêu gío d c h gia đình

H2: Chi tiêu bình quân h gia đình

H3: Chi tiêu th c ph m bình quân c a h

Chi tiêu giáo d c h gia đ̀nh

Chi tiêu y t c a h gia

đ̀nh

Chi tiêu b̀nh quân h gia đ̀nh

Chi tiêu th c ph m b̀nh quân h

Hình 2.5: Mô h̀nh nghiên c u c a đ tài: các y u t nh h ng đ n chi tiêu y t c a các H gia đ̀nh B c Trung b và Duyên h i mi n Trung

Các bi n s và k v ng d u nh h ng c a ch́ng đ i v i chi tiêu y t trongb ng 2.1

B ng 2.1: Tóm t t đ c đi m các bi n trong mô hình nghiên c u và k

v ng d u

Tên bi n Ký hi u n v K v ng đ ng bi n

/ ngh ch bi n

Chi tiêu y t (Bi n ph thu c) lnHExpc Ngh̀n đ ng

Chi tiêu giáo d c lnEExpc3 Ngh̀n đ ng -/+

Chi tiêu bình quân lnExpc Ngh̀n đ ng +

Chi tiêu th c ph m bình quân lnFExpc Ngh̀n đ ng -/+

N i sinh s ng c a h gia đ̀nh Urban Thành th : 1;

Nông thôn: 0

+

Quy mô h gia đ̀nh HHsize Ng i -

Dân t c c a ch h Ethinic Kinh: 1;

CH NG 3:PH NG PHÁP VÀ MÔ HÌNH NGHIÊN C U

N i dung ch ng này tác gi đ xu t mô hình nghiên c u, ph ng pháp nghiên c u vàb d li u s d ng trong lu n v n Ngoài ra, ch ng ba c ng trình bày các y u t k v ng ć tác đ ng đ n chi tiêu y t c a các h gia đ̀nh

3.1 Các mô hình nghiên c u lý thuy t:

Houthakker (1957) đã xem xét ba d ng hàm kinh t l ng đ nghiên c u các

mô hình toán kinh t gi a chi tiêu cho m t lo i hàng hóa c th ( lu n v n này là chi tiêu y t ) v i t ng chi tiêu c a h gia đ̀nh đ́ là hàm tuy n tính, hàm bán logarit

và hàm logarit kép Ông nh n đ nh r ng d ng hàm tuy n tính không phù h p đ

ph n ánh các m i quan h trong chi tiêu và đã s d ng d ng hàm logarit kép đ c phát tri n t lý thuy t đ ng cong Engel Mô hình toán có d ng c th nh sau:

log Yi= i+ i log X 1 + i log X2 + i

Trong đ́ Yi là chi tiêu cho nhóm hàng hóa th i, X1 là t ng chi tiêu, X2 là s

l ng thành viên trong h gia đ̀nh, i là sai s ; i, i và i là các h s đ c c

l ng t mô hình h i quy b ng ph ng pháp OLS Và ivà i chính là h s co giãn

c a t ng chi tiêu và quy mô h gia đ̀nh khi xem xét trong m i quan h v i chi tiêu cho nhóm hàng th i ( đây là chi tiêu y t )

Trong nghiên c u n m vào 1998, Ndanshau đã xây d ng mô h̀nh c l ng

t ng quát cho chi tiêu h gia đ̀nh nh sau:

Cij = f (TEXj, Aj ,HSj, Edj ) Trong đ́ Ci là ph n chi tiêu c a h gia đ̀nh th j dành cho hàng hóa i; TEXj là

t ng chi tiêu c a h gia đ̀nh th j; Aj, Edj l n l t là tu i c a ch h và tr̀nh đ giáo d c c a ch h gia đ̀nh th j, HSj là quy mô c a h gia đ̀nh th j(s thành viên trong h ) T mô hình t ng quát trên, Ndanshau (1998) c ng đã đ ngh tri n khai thành hai d ng mô hình g m: tuy n tính và lin-log

D ng mô hình tuy n tính c th nh sau:

Ci= i+ iTEX + iA + iHS + iEd + ui

D ng mô hình lin – log c th nh sau:

Ci= i+ ilogTEX + ilog A + iHS + iEd + ui

3.2 Mô hình và d li u nghiên c u:

3.2.1 Mô hình kinh t l ng c a nghiên c u:

V i nh ng mô hình kinh t l ng đ c trình bày ph n trên, đa s đ u s

d ng d ng hàm logarit képđ xác đ nh m i quan h gi a chi tiêu c a m t lo i hàng hóa v i t ng chi tiêu c a h gia đ̀nh M i quan h này đ c th hi n qua vi c l y logarit cho giá tr c a bi n đ c l p t ng chi tiêu h gia đ̀nh và bi n ph thu c chi tiêu y t Ngoài ra, bên c nh tác đ ng c a t ng chi tiêu, tác gi c ng nh n th y c n

đ a thêm nhi u bi n khác nh chi tiêu cho th c ph m, chi tiêu cho giáo d c c a h gia đ̀nh, quy mô h gia đ̀nh, tr̀nh đ h c v n c a ch h , dân t c c a ch h , tu i

c a ch h …đ t ng tính gi i thích cho mô hình nghiên c u Các bi n đ c đ a thêm vào mô hình có th đ c th hi n d i d ng hàm logarit tùy thu c vào đ c

- Xh:các y u t đ c tính h gia đ̀nh ć th ć tác đ ng tr c ti p lên chi tiêu y

t h gia đ̀nh

- Xc :các y u t c ng đ ng(khu v c sinh s ng h gia đ̀nh) ć th ć tác đ ng

tr c ti p lên chi tiêu y t h gia đ̀nh

- µi:t ng h p t t c các đ c tính không th quan sát c a kinh t , h gia đ̀nh và

c ng đ ng (khu v c sinh s ng ) ć nh h ng lên t ng chi tiêu y t h gia đ̀nh

B i v̀ m t vài gi i h n, ph ng tr̀nh h i quy bao g m ch nh ng bi n sau đây: