Luận văn thạc sĩ 2015 các yếu tố ảnh hưởng đến chi phí khám bệnh của cá nhân vùng đồng bằng sông cửu long

B GIỄO DC VÀ ÀO TO TRNGăIăHCăKINHăTể  ăTPăHCM HUNHăLUăANHăPHNG CỄCăYUăTăNHăHNG NăCHIăPHệăKHỄMă CHAăBNHăCAăCỄăNHỂNăVỐNGăNGăBNGă SỌNGăCUăLONG LUNăVN THCăSăKINHăT TpăHăChíăMinh,ănmă2015 B GIỄO DC VÀ ÀO TO TRNGăIăHCăKINHăTể  ăTPăHCM HUNHăLUăANHăPHNG CỄCăYUăTăNHăHNG NăCHIăPHệăKHỄMă CHAăBNHăCAăCỄăNHỂNăVỐNGăNGăBNGă SỌNGăCUăLONG CHUYÊN NGÀNH: KINH T PHỄT TRIN MÃ S: 60310105 LUNăVN THCăSăKINHăT NGIăHNGăDNăKHOAăHC: TS.ăTRNăTINăKHAI TpăHăChíăMinh,ănmă2015 LIăCAMăOAN Tôi xin cam đoan lun vn ắCác yu t nh hng đn chi phí khám cha bnh ca cá nhân vùng ng Bng Sông Cu Long” lƠ nghiên cu do chính tôi thc hin. Tôi xin cam đoan các thông tin trích dn đu đƣ đc ch rõ ngun gc vƠ có đ chính xác cao trong phm vi hiu bit ca tôi. Các s liu, kt qu nêu trong lun vn nƠy lƠ trung thc vƠ cha tng đc ai công b trong bt k công trình nƠo khác. Tôi xin chu trách nhim v nghiên cu ca mình. Hc viên thc hin lun vn Hunh Lu Anh Phng MC LC TRANG PH BÌA LI CAM OAN MC LC DANH MC CÁC T VIT TT DANH MC CÁC BNG BIU DANH MC HÌNH V, S  CHNG 1: GII THIU 1 1.1. Lý do la chn đ tài 1 1.2. Mc tiêu và câu hi nghiên cu 3 1.2.1. Mc tiêu nghiên cu 3 1.2.2. Câu hi nghiên cu: 3 1.3. Phm vi vƠ đi tng nghiên cu: 3 1.4. Phng pháp nghiên cu: 4 1.5. Kt cu lun vn 4 CHNG 2: TNG QUAN LÝ THUYT VÀ THC TIN 6 2.1. Chm sóc sc khe (CSSK) 6 2.2. Nhu cu chm sóc sc khe ca cá nhơn 6 2.3. HƠnh vi tìm kim s dng dch v y t 7 2.4. Mô hình hƠnh vi tìm kim vƠ s dng dch v y t 8 2.5. c tính h thng y t 10 2.6. Mô hình chi tiêu vƠ s dng dch v y t: 11 2.7. Bo him y t 12 2.8. Các nghiên cu liên quan: 13 2.9. Khung phân tích ca nghiên cu. 15 CHNG 3: PHNG PHỄP VÀ D LIU NGHIÊN CU 18 3.1. Mô hình kinh t lng: 18 3.2. Mô hình nghiên cu thc nghim 19 3.3. D liu nghiên cu. 20 3.4. Các đnh ngha vƠ la chn bin 23 3.4.1. H gia đình 23 3.4.2. Chi phí khám cha bnh 23 3.4.3. Yu t nn 23 3.4.3.1. Tui 23 3.4.3.2. Gii tính: 23 3.4.3.3. Hôn nhân: 23 3.4.3.4. Ngh nghip 24 3.4.3.5. Dân tc 24 3.4.3.6. Quy mô: 24 3.4.3.7. Giáo dc 24 3.4.4. Yu t kh nng: 24 3.4.4.1. Thu nhp ca h: 24 3.4.4.2. Thu nhp cá nhân 25 3.4.4.3. Bo him y t 26 3.4.4.4. H tr y t 26 3.4.4.5. Khu vc: 26 3.4.5. Yu t nhu cu 26 3.4.5.1. S ln khám cha bnh: 26 3.4.5.2. Hình thc điu tr: 26 3.4.6. S dng dch v y t 27 3.4.6.1. Loi hình CSYT: 27 3.4.6.2. C s y t công ậ c s y t t: 27 3.5 Mô t bin 28 CHNG 4: KT QU VÀ THO LUN 31 4.1. Tng quan chi tiêu y t vƠ tình hình s dng BHYT  Vit Nam. 31 4.1.1. Tng quan v chi tiêu y t 31 4.1.2. Tình hình tham gia BHYT ca ngi dân 33 4.1.3. Vai trò ca BHYT đi vi chi tiêu y t ca cá nhân 35 4.2. Các yu t tác đng đn chi tiêu cho khám cha bnh cá nhân : 35 4.2.1. Chi tiêu khám cha bnh ca cá nhân trong b d liu kho sát 36 4.2.2.Yu t nn 36 4.2.2.1. Tui 36 4.2.2.2.Gii tính 37 4.2.2.3. Hôn nhân 38 4.2.2.4. Ngh nghip 39 4.2.2.5. Dân tc 40 4.2.2.6. Giáo dc 40 4.2.3. Yu t kh nng: 41 4.2.3.1. Thu nhp h 41 4.2.3.2. Bo him y t 42 4.2.3.3. H tr y t 43 4.2.3.4. Thu nhp cá nhân 44 4.2.3.5. Khu vc 45 4.2.4. Yu t nhu cu 46 4.2.4.1. Hình thc điu tr: 46 4.2.5. S dng dch v y t 46 4.2.5.1. Loi hình c s y t 46 4.2.5.2. C s y t công- c s y t t nhơn 47 4.3. Các yu t nh hng đn chi tiêu khám cha bnh ca cá nhân  ng Bng Sông Cu Long: 49 4.3.1.Yu t nn 53 4.3.1.1.Tui 53 4.3.1.2. Gii tính: 54 4.3.2. Yu t Kh nng 54 4.3.2.1. Thu nhp cá nhân 54 4.3.3. Yu t nhu cu: 55 4.3.3.1. S ln khám cha bnh. 55 4.3.3.2. Hình thc điu tr : 56 4.3.4. Quyt đnh s dng dch v y t 56 4.3.4.1. Loi hình c s y t: 56 4.3.4.2 C s y t công- c s y t t nhơn 57 CHNG 5: KT LUN-KIN NGH 60 5.1. Kt lun 60 5.2. Kin ngh 61 5.3. Hn ch vƠ hng nghiên cu mi 62 TÀI LIU THAM KHO Danh mc tƠi liu ting Vit Danh mc tƠi liu ting Anh DANHăMCăCỄCăTăVITăTT Ting Vit BHYT: Bo him y t CSSK: Chm sóc sc khe CSYT: C s y t BSCL: ng Bng Sông Cu Long. HTYT: H tr y t. KCB: Khám cha bnh TYTX: Trm y t xã VHLSS: B d liu kho sát mc sng dơn c. Ting Anh Jahr: Join annual health review: Báo cáo chung tng quan ngành y t. OECD: Organisation for Economic of Development and Cooperation: T chc Hp tác và Phát trin kinh t. OLS: Ordinary Least Square: c lng thông thng bình phng bé nht OOP: Out of pocket: chi tr trc tip t tin túi. PAHE: Partnership for Action in Health Equity: Nhóm hp tác HƠnh đng vì Công bng Sc Khe. UNDP: United Nation Developments Programme: Chng trình phát trin Liên Hip Quc. WB: World Bank: Ngân Hàng Th Gii. WHO: World Health Organization: T chc y t th gii. DANHăMCăBNGăBIU Bng 3.1: Thông tin ngun d liu đc trích lc…………………………… 22 Bng 3.2 : Bng tng hp các bin trong mô hình…………………………… 28 Bng 4.1: Chi tiêu y t gia các vùng kinh t xƣ hi  Vit Nam nm 2008-2012 (nghìn đng)……………………………………………………………………… 32 Bng 4.2 : Phơn tích b d liu kho sát……………………………………….36 Bng 4.3: Chi phí KCB bình quơn theo đ tui……………………………… 37 Bng 4.4 : Chi phí KCB bình quơn theo gii tính…………………………… 38 Bng 4.5 : Chi phí KCB bình quơn theo hôn nhơn…………………………… 39 Bng 4.6 : Chi phí KCB bình quơn theo ngh nghip………………………… 39 Bng 4.7 : Chi phí KCB bình quơn theo dơn tc……………………………… 40 Bng 4.8 : Chi phí KCB bình quơn theo gíao dc…………………………… 41 Bng 4.9 : Chi phí KCB bình quơn theo thu nhp ca h…………………… 42 Bng 4.10: Chi phí KCB bình quân theo BHYT……………………………… 43 Bng 4.11: Chi phí KCB bình quân theo h tr y t………………………… 44 Bng 4.12: Chi phí KCB bình quân theo thu nhp cá nhơn……………………45 Bng 4.13: Chi phí KCB bình quân theo khu vc……………………………. 45 Bng 4.14: Chi phí KCB bình quân theo điu tr ni trú- ngoi trú……………46 Bng 4.15: Chi phí KCB bình quân theo loi hình c s y t………………… 47 Bng 4.16: Chi phí KCB bình quân theo c s y t công - t………………… 48 Bng 4.17: Kt qu ca mô hình……………………………………………… 50 DANHăMCăHỊNHăV,ăSă S đ 2.1: Mô hình s dng dch v y t ca Andersen, 1995………………… 8 Hình 2.1 : Biu đ quá trình cung cp dch v (Tanahashi,1978)…………… 10 S đ 2.1: Khung phơn tích các yu t quyt đnh đn chi phí KCB ca cá nhơn vùng BSCL……………………………………………………………………… 17 Hình 4.1: T trng chi tiêu y t gia các vùng kinh t xƣ hi  Vit Nam nm 2008-2012………………………………………………………………………… 33 Hình 4.2: C cu các nhóm đi tng tham gia BHYT  Vit Nam nm 2012………………………………………………………………………………. 34 Hình 4.3: T l bao ph BHYT theo các nhóm đi tng tham gia  Vit Nam nm 2011…………………………………………………………………………. 34 [...]... sau: - Các y u t n chi phí khám ch a b nh c a cá nhân vùng ng B ng Sông C u Long - Xem xét vi c tham gia b o hi m y t t nguy n có làm gi m chi phí khám ch a b nh c a các cá nhân t i vùng - ng B ng Sông C u Long xu t các gi i pháp gi m gánh n ng chi phí khám ch a b nh c a các cá nhân vùng ng B ng Sông C u Long 1.2.2 Câu - Chi tiêu khám ch a b nh c a các cá nhân vùng ng B ng Sông C u Long ph thu c vào... t nguy n có làm gi m chi phí khám ch a b nh c a các cá nhân t i vùng ng B ng Sông C u Long hay không? - B o hi m Y t t nguy n có ph i là gi i pháp h u hi u làm gi m chi phí khám ch a b nh c a các cá nhân vùng 1.3 Ph ng B ng Sông C u Long hay không? ng nghiên c u: ng nghiên c u c ch a b nh vùng tài này là các quy n chi phí khám ng B ng Sông C u Long, các y u t kinh t xã h i và nhân kh u h c liên quan... l chi tiêu cho y t c a vùng cao nh c chi m 6,7% trong t ng có xu chi phí này cho Vì v tài này nghiên c b nh c a cá nhân vùng v trên Các y u t ng B ng Sông C ng n chi phí khám ch a m góp ph n gi i quy t các 3 1.2 M c tiêu và câu h i nghiên c u 1 tìm hi u và phân tích các y u t cá nhân vùng ng n chi phí khám ch a b nh c a ng B ng Sông C u Long, nghiên c u này nh m gi i quy t nh ng m c tiêu sau: - Các. .. phân tích các y u t chi tiêu KCB vùng ng n 3 trình bày cách th c ti n hành xây d ng mô hình nghiên c u thông qua l a ch n mô hình kinh t chi phí KCB cá nhân , ng th i xem xét các bi 3.1 Mô hình kinh t i di ng: Do d li u chi phí KCB có m t s a phân ph i chu n Nh ho ng l n là 0, không ph M ts c tính b ng bìn u này l ch m có th sinh i v i các d li u chi phí Do hi n di n các nh c n cho OLS b vi ph m Các h... Theo s u tr n i trú u tr ngo u này, ch ng t các cá nhân c bi t chi phí nh n ng, b nh hi m nghèo chính là chi phí chi m ph n l n trong thu nh p c túi c a h i nghèo Khi chi phí t ti n ng ho c l c ah thu nh p còn l i c a h n c, th c ph m) t chi phí y t th m h a T l và s ng các h Vi t Nam ph i ch u chi phí y t th m h a và nghèo hóa do chi phí y t th m h i cao Chi phí % và 862.661 h 563.785 h (Jahr, 2013)... gia quan h dân s c này 3.4.2 Chi phí khám ch a b nh Chi phí KCB là t ng s ti n c a cá nhân ph i chi cho t t c các kho n có liên n y t , bao g m chi phí khám, ch a b nh, có th là các kho n chi tr khi b c m (ví d : mua BHYT) ho c chi tr c ti p t ti n túi khi s d ng d ch v (ví d : tr vi n phí t ti n túi) 3.4.3 Y u t n n 3.4.3.1 Tu i Tu i là y u t n n quan tr ng n chi phí khám ch a b nh Khi ng thành, tu... ngoài h th ng y t , y u t cá nhân, hành vi s c kh e, k t qu và d ch v y t ; mô hình chi tiêu và s d ng d ch v y t t các nghiên c u có liên quan D a trên các lý thuy t nêu hình tìm ki m và s d ng d ch v y t c a Andersen, l a ch n các bi n gi i thích cho khung phân tích các y u t khám ch a b nh c a cá nhân vùng n n, y u t kh n c s d ng ng trên, mô B cM n chi phí ng B ng Sông C u Long bao g m: y u t u t... 2010) 2.9 Khung phân tích c a nghiên c u D a theo các mô hình lý thuy t và tham kh o các nghiên c u có liên quan, tác gi d a vào s li u c a b d li u u tra m c s ng gia cho nghiên 16 c xây d ng khung phân tích các y u t b nh c a cá nhân vùng ng n chi phí khám ch a ng B ng Sông C u Long Trong nghiên c u này s lo i tr phân tích các y u t hành vi c a cá nhân trong cu c s ng h ng ngày s d ng ngu nh ho c,... công: t y y b b Các lo yt d ch v y t (kho ng cách g c phân theo c i di n cho m n xa) và ch ti p c n ng d ch v y t (th n cao) c chia làm 5 c p: 2: t y y p b :b 17 2.2: Khung phân tích các y u t cá nhân vùng ng n chi phí khám ch a b nh c a (d a theo khung phân tích c a Andersen, 1995) TÓM T : N 2 trình bày các ng d lý thuy t mà nghiên c u t nhu c c kh e, hành vi tìm ki m d ch v y t , các mô hình hành... trình bày các khái ni m có liên quan và l a ch n các bi di n cho các khái ni c nêu lên ng th i n lý, tinh l c d li u t b kh o sát m c s ng Vi 2012 4: K t qu và th o lu n i 5 nêu t ng quan chi tiêu y t , b o hi m y t Vi t Nam và vùng trình bày quá trình th c hi n ch y mô hình h i qui trên ph n m m th ng kê, phân tích ng quy a các ch s trong mô hình k t qu Các y u t nh cá nhân n chi tiêu cho khám ch a . gánh nng chi phí khám cha bnh ca các cá nhân vùng ng Bng Sông Cu Long. 1.2.2. Câu hiănghiênăcu: - Chi tiêu khám cha bnh ca các cá nhân vùng ng Bng Sông Cu Long ph thuc. gim chi phí khám cha bnh ca các cá nhân ti vùng ng Bng Sông Cu Long hay không?. - Bo him Y t t nguyn có phi là gii pháp hu hiu làm gim chi phí khám cha bnh ca các cá nhân. hng đn chi phí khám cha bnh ca cá nhân vùng ng Bng Sông Cu Long, nghiên cu này nhm gii quyt nhng mc tiêu sau: - Các yu t nh hng đn chi phí khám cha bnh ca cá nhân vùng